INSTITUTO PROFESIONAL DIEGO PORTALES

ESCUELA DE CONSTRUCCION Y OBRAS CIVILES TECNICO DE NIVEL SUPERIOR EN PREVENCION DE RIESGOS

MANUAL DE MANEJO DE CARGA PARA TRABAJADORES DE LA SALUD.

MARCELO JAIR GUTIERREZ TORRES

TRABAJO PARA OPTAR AL TITULO DE TECNICO DE NIVEL SUPERIOR EN PREVENCION DE RIESGOS CONCEPCION 2011

ndice
Dedicatoria____________________________________________ 3 Introduccin__________________________________________ 4 Aspectos generales____________________________________ 5 Objetivos del proyecto__________________________________ 6 Justificacin__________________________________________ 7 Marco terico__________________________________________8-11 Marco contextual______________________________________ 12 Metodologa_________________________________________ 13-14 Desarrollo de la gua___________________________________ 14-23 Conclusiones_________________________________________ 24 Anexos______________________________________________ 25-34 Bibliografa___________________________________________ 35

Dedicatoria
A mi polola Karen, por su apoyo, comprensin y amor, durante este largo proceso, porque siempre tuvo una palabra de aliento o un consejo en los momentos difciles, por ser el pilar fundamental de mi vida. A mi abuelita, porque siempre a estado preocupada de mi, por que gracias a su esfuerzo y empuje, he llegado donde estoy. A mi madre, por su preocupacin y amor incondicional. A todos mis amigos que de una u otra forma han estado presentes durante este proceso. A mis docentes, que siempre estuvieron abiertos a aclarar nuestras inquietudes, y tuvieron siempre un consejo.

VENDER CARA LA PIEL, QUE RARAS VECES LA VIDA OFRECE OPORTUNIDAD DE PERDERLA CON DIGNIDAD Y CON HONRA

Introduccin
Los trastornos msculo-esquelticos (TME) son aquellos sntomas caracterizados por molestia, dao dolor en estructuras como msculos, huesos, tendones, entre otras. Estos trastornos cada ao cobran mayor importancia a nivel nacional y mundial. De acuerdo con la OMS, este tipo de trastornos constituyen una de las principales causas de ausentismo laboral en todo el mundo y es un rea prioritaria de la salud laboral segn la Agencia Europea de Salud y Seguridad en el Trabajo. Estos trastornos se han incrementado de una manera exponencial en las ltimas dcadas, afectando a trabajadores de todos los sectores y ocupaciones, independiente de la edad y el gnero. Los trastornos msculo-esquelticos son un problema que se extiende en muchos pases, con costos considerables e impacto sobre la calidad de vida. Constituyen la mayor proporcin de todos los registros sobre enfermedades relacionadas con el trabajo y representan un tercio o ms de todas las enfermedades ocupacionales registradas en los Estados Unidos, pases Nrdicos, y Japn. En Estados Unidos, Canad, Finlandia, Suecia, e Inglaterra, los desordenes msculo-esquelticos son la mayor causa de ausentismo e incapacidad, por sobre muchas otras enfermedades. En Chile la fuerza de trabajo ocupada se estima actualmente en 6,5 millones de personas, lo que representa un 38,9 % de la poblacin total; sobre ella recae directamente el nivel de vida de su propio grupo familiar y el desarrollo econmico y social del pas. La relacin entre situacin de salud, calidad del empleo y condiciones de trabajo, es hoy en da incuestionable, razn por la cual constituye una preocupacin primordial velar porque todas las actividades laborales se realicen sin deterioro para la calidad de vida de las personas.

Aspectos generales del proyecto

Presentacin del problema Variados estudios avalan que diferentes grados de exposicin a factores de riesgo ergonmicos presentes en el trabajo se asocian al desarrollo de trastornos msculo-esquelticos. Estos generan altos costos a nivel nacional, y, especficamente en este caso, a nivel hospitalario. Se ha demostrado que los auxiliares de enfermera y paramdicos realizan tareas que representan un alto riesgo de padecer este tipo de trastornos y que el nmero de das laborales perdidos por estas patologas es alto. Es importante tener en cuenta que los ayudantes de enfermera y paramdicos tienen diferentes exigencias dependiendo de la unidad de trabajo en la que desarrollan sus tareas y, reconociendo esto, se podra intervenir de forma direccionada en las unidades pertinentes con el motivo de prevenir estos trastornos y disminuir los costos asociados.

Objetivos del proyecto

Objetivo General

Generar un documento que sirva de manual de procedimientos o gua prctica, para la prevencin de enfermedades msculo-esquelticas amparado en la ley N 20.001 y el D.S. N 63 enfocado al personal tcnico de los servicios de salud.

Objetivos especficos

Aplicar ley N 20.001 y D.S. N 63 a los procedimientos de manejo de carga manual en servicios de salud.

Disminuir el riesgo de lesiones msculo-esquelticos del personal de salud. Velar por el cumplimiento de procedimientos creados.

Justificacin
Si bien existen leyes que regulan la manipulacin de cargas manuales, cabe destacar que en salud, cada servicio a lo largo del territorio, posee su propio manual de procedimientos, para cada tarea a realizar, estos manuales son redactados por lo enfermeros jefes de cada servicio y validados por los enfermeros coordinadores o directores. Lo negativo de esto, es que, estos manuales estn enfocados a realizar las tareas segn normas tcnicas de salud y no a la seguridad del operador, adems no tiene ningn asidero en leyes o figuras legales vigentes en el mbito de la seguridad laboral.

Marco terico
El documento a crear contempla el siguiente marco terico:

Ley 20.001: regula el peso mximo de carga humana.

Convenio OIT 1970: Establece convenio relativo al peso mximo de carga que puede ser transportada por un trabajador.

D.S. 109: Reglamento para la calificacin y evaluacin de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.

Cdigo del trabajo:

LIBRO II DE LA PROTECCION A LOS TRABAJADORES TITULO I Normas Generales

Art. 184. El empleador estar obligado a tomar todas las medidas necesarias para proteger eficazmente la vida y salud de los trabajadores, manteniendo las condiciones adecuadas de higiene y seguridad en las faenas, como tambin los implementos profesionales necesarios para prevenir accidentes y enfermedades

Art. 187. No podr exigirse ni admitirse el desempeo de un trabajador en faenas calificadas como superiores a sus fuerzas o que puedan comprometer su salud o seguridad.

D.S. 40: TITULO VI

De las obligaciones de informar de los Riesgos Laborales

Art. 21. Los empleadores tienen la obligacin de informar oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores acerca de los riesgos que entraan sus labores, de las medidas preventivas y de los mtodos de trabajo correctos. Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa. Especialmente deben informar a los trabajadores acerca de los elementos, productos y sustancias que deban utilizar en los procesos de produccin o en su trabajo, sobre la identificacin de los mismos (frmula, sinnimos, aspecto y olor), sobre los lmites de exposicin permisibles de esos productos, acerca de los peligros para la salud y sobre las medidas de control y de prevencin que deben adoptar para evitar tales riesgos.

Art. 22. Los empleadores debern mantener los equipos y dispositivos tcnicamente necesarios para reducir a niveles mnimos los riesgos que puedan presentarse en los sitios de trabajo.

Articulo 6 del decreto supremo N63/2005 del ministerio del trabajo, seala las siguientes definiciones: Carga: Cualquier objeto, animado o inanimado, que se requiera mover utilizando fuerza humana y cuyo peso supere los 3 Kgs. Manejo o manipulacin manual de carga: cualquier labor que requiera principalmente el uso de fuerza humana para levantar, colocar, empujar, portar, desplazar, descender, transportar o ejecutar cualquiera otra accin que permita poner en movimiento o detener un objeto.

No se considera manejo o manipulacin de carga manual de carga el uso de fuerza humana para la utilizacin de herramientas de trabajo menores, tales como taladros, martillos, destornilladores, y el accionamiento de tableros de mandos y palancas.

Manejo o manipulacin de carga habitual de carga: toda labor o actividad dedicada de forma permanente, sea continua o discontinua, al manejo o manipulacin de carga manual.

Esfuerzo fsico: corresponde a las exigencias biomecnicas y bioenergtica que impone el manejo o manipulacin de carga manual. Manejo o manipulaciones manuales que implican riesgos para la salud: corresponden a todas aquellas labores de manejo o manipulacin manual de carga, que por sus exigencias generen una elevada probabilidad de dao del aparato osteomuscular, principalmente a nivel dorso-lumbar u otras lesiones comprobadas cientficamente.

Condiciones fsicas del trabajador: corresponde a las caractersticas somticas y de capacidad muscular de un individuo, en trminos de su aptitud para realizar un esfuerzo fsico.

Caractersticas y condiciones de la carga: corresponde a las propiedades geomtricas, fsica y medios de sujecin disponibles para su manejo.

Transporte, porte o desplazamiento de carga: corresponde a la labor de mover una carga horizontalmente mientras se sostiene sin ayuda mecnica.

Levantamiento de carga: corresponde a la labor de mover una carga verticalmente desde su posicin inicial contra la gravedad, sin asistencia mecnica.

Descenso de carga: corresponde a la labor de mover una carga horizontalmente desde su posicin inicial a favor de la gravedad, sin asistencia mecnica.

Arrastre y empuje: corresponde a la labor de esfuerzo fsico en que la direccin de la fuerza resultante fundamental es horizontal. En el

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arrastre la fuerza es dirigida hacia el cuerpo y en la empuje se aleja.

operacin de

Operaciones de carga y descarga manual: son aquellas tareas regulares o habituales que implican colocar o sacar, segn corresponda, carga sobre o desde un nivel, superficie, persona u otro.

Colocacin de carga: corresponde al posicionamiento de carga en un lugar especfico. Sostn de carga: es aquella tarea de mantener sujeta una carga, sin asistencia mecnica.

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Marco contextual
INTEGRAMEDICA DEL TREBOL es parte de una cadena de centros mdicos de atencin secundaria de especialidades, que esta ubicado en Avda. Jorge Alessandri 3177 en el mall plaza del trbol, Talcahuano. Las principales prestaciones que otorga este centro medico, son las consultas mdicas de especialidades, y la toma de exmenes derivados por estos, entre los cuales destacan: electroencefalogramas, scanner, TAC, endoscopias digestivas altas y bajas, espirometras basales, etc. Todas las actividades del rea clnica son realizadas por personal tcnico de enfermera y dental, quienes son los encargados de mantener funcional cada maquinaria y ejecutar los procedimientos a realizar.

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Metodologa
Este estudio es de tipo descriptivo, ya que el fin de la investigacin es obtener datos especficos de los grupos estudiados sin manipular las variables, slo expone el grado de riesgo al que estn expuestos los trabajadores y las manifestaciones de las exigencias del trabajo.

Poblacin en estudio
El universo de esta investigacin corresponde a todos los paramdicos que trabajan en el servicio de endoscopias de INTEGRAMEDICA S.A. La poblacin del estudio corresponde a 6 paramdicos que estn expuestos de lunes a viernes desde las 08:30 hasta las 19:00 y los das sbado desde las 09:00 hasta las 14:00 hrs. Se eligi esta unidad principalmente por las actividades realizadas (manipulacin de carga) y por las demandas que exigen a este tipo de personal.

Criterios de inclusin
Participantes trabajen nicamente en el servicio de endoscopias de INTEGRAMEDICA S.A.

Participantes puedan realizar todas las tareas que corresponden a su profesin y no tengan alguna indicacin mdica que impida su desarrollo.

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Procedimiento para obtencin de datos

Este estudio se realizo en el mes de enero del presente ao en el servicio de endoscopias, ubicado en el cuarto del centro medico INTEGRAMEDICA S.A. Inicialmente se realizo una entrevista a todo el personal, con el fin de averiguar, si cumplan con los criterios de inclusin, conocimiento de los aspectos legales del manejo manual de carga, averiguar si se les haba entregado algn tipo de procedimiento para las labores de manejo manual de carga y finalmente, si contaban con herramientas que les facilitara su desempeo para las tareas de manejo manual de carga. Posterior a esto, se les realizo un pequeo cuestionario, para establecer que labores realizan y con que periodicidad las realizan, este se realizo a travs de ERGOPACIENTE (anexo Pg. 32 a 35), modo lista de verificacin. (anexo 1-6) Finalmente, se realizo una visita a la unidad, para observar el desempeo de cada individuo de la muestra en cuestin.

Desarrollo de la gua
A modo de interiorizar a los trabajadores, debemos comenzar con tcnicas de uso adecuado de mecnica corporal, en las cuales se instruye al personal sobre posiciones ventajosas para realizar una movilizacin manual de un paciente. Tcnica uno. Proveer base de sustentacin amplia, con referencia al ancho de los hombros. Mantener los pies un poco separados hace que sea ms fcil conservar el equilibrio, y facilitar el que podamos usar la fuerza de las piernas para mantener la postura o realizar el esfuerzo, liberando de esa responsabilidad a la espalda.

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Tcnica dos Mantener al paciente cerca del cuerpo Al levantar o transportar una carga prxima al eje del cuerpo, reducimos la distancia entre el punto donde se origina la fuerza (el centro del cuerpo) y el objeto (que llevamos en las manos).Un objeto nos 'pesa menos' cuanto ms lo aproximemos al centro de nuestro cuerpo. Es decir, que hay que hacer ms esfuerzo para transportar una carga si la llevamos con los brazos extendidos que llevar ese mismo objeto muy cerca del cuerpo.

Tcnica tres Utilizar el peso del cuerpo como contrapeso. Al utilizar nuestro peso como contrapeso,

disminuimos, la cantidad de fuerza que ejercemos para realizar la movilizacin y en consecuencia realizamos menos esfuerzo fsico.

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Tcnica cuatro Mantener espalda recta. Este es el concepto ms importante. Un estricto mantenimiento de esta norma reduce el riesgo de padecer hernia discal y el deterioro del disco y otras estructuras de la columna vertebral. Al mantenerse la espalda recta, la columna est correctamente alineada, lo cual ayuda a que soporte el esfuerzo sin desplazamientos de las vrtebras que generen problemas. Adems, la musculatura realiza trabajo de estabilizacin. Si la espalda se curva, la musculatura de la espalda tiene, adems, que hacer un gran esfuerzo activo para mantener la alineacin de las vrtebras, lo cual favorece la dolencias y contracturas musculares Tcnica cinco Utilice apoyos. El utilizar apoyos, nos sirve como pivote, para realizar la movilizacin, esto quiere decir, que debemos realizar menos fuerza muscular y solo hacemos una palanca fisiolgica. aparicin de

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Tcnica seis Fuerza sincronizada. Al sincronizar la fuerza, se divide el peso entre los operadores y disminuye la carga individual al realizar la movilizacin del paciente.

Consideraciones generales

1. Mantener abdominales contrados. 2. Usar pierna y brazos para los procedimientos que generan mayor demanda biomecnica, en lugar de utilizar los msculos de la espalda. 3. Manejar el peso a favor de la gravedad. 4. Sacar ventajas de las palancas fisiolgicas. 5. Aprovechar la energa mecnica del impulso inicial. 6. Aplicar fuerza en el mismo plano de movimiento. 7. Promover buena elasticidad de la musculatura personal.

Una vez que el personal ha interiorizado los conceptos bsicos de mecnica corporal y cuales son sus beneficios a continuacin, describiremos las tcnicas mas usadas para la movilizacin de pacientes.

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A) Levantamiento antero-posterior. Practica utilizada en la transferencia silla-cama o viceversa tcnica de levantamiento, habitualmente es utilizada por personal de emergencia, se debe utilizar como ultimo recurso, cuando no existe la alternativa de ayuda mecnica.

El traslado debera ser realizado por un hombre que se encargara del tronco del paciente, y 2 ayudantes que se encargaran de las extremidades inferiores. La persona que levanta al paciente desde los brazos debe procurar una base de sustentacin amplia, leve flexin de rodillas y mantener la espalda recta. Riesgo asociado 1) Sobre exigencia musculatura accesoria de la espalda. 2) Genera alto nivel de fuerza compresiva interdiscal.

B) Arrastre. Esta prctica ha sido utilizada para transferir a un paciente desde una cama a una silla, levantarlo desde el piso o reposicionarlo. Re-posicionamiento en una cama. Se recomienda el uso de una superficie de baja friccin situada bajo el paciente. Transferencia desde cama a silla: se recomienda ajustar la cama hasta la altura de la cintura, se debe sentar al paciente, mientras uno equilibra y apoya la espalda el otro gira y posiciona al paciente en silla. Riesgo asociado

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Sobre exigencia de musculatura accesoria de la espalda

C) Levantamiento en equipo. Esta tcnica se utiliza para trasladar al paciente desde una camilla a otra. Se recomienda ajustar altura de la cama hasta la cintura. Acercar al paciente el mximo posible al cuerpo de operadores. Requiere la distribucin adecuada del peso entre los operadores.

Riesgo asociado Sobre exigencia interdiscal, cervical y de hombros.

D) Reposicionamiento en cama. Esta tcnica se utiliza para reposicionar a un paciente en cama. La persona encargada de la movilizacin deber considerar un apoyo con rodilla en flexin en la cama y el otro pie en el piso, espalda recta y adecuado acoplamiento, operador puede entrelazar manos alrededor del tronco del paciente.

Riesgo asociado. Sobre exigencia de fuerza en hombros y musculatura accesoria de espalda.

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E) transferencia con pivote de dos personas. Tcnica utilizada para transferir un paciente desde una silla a una cama. Una persona se ubica frente al paciente y utiliza su propio peso para levantar al paciente, mientras la otra gua al paciente entre las dos superficies utilizando apoyo de rodilla en la cama.

Riesgo asociado. Compresin interdiscal

F) Transferencia con pivote de una persona. Tcnica utilizada para trasferir a un paciente desde una cama a una silla. Se posiciona silla con respaldo hacia los pies de la cama. Operador se sita frente al paciente con un pie delante del otro. Paciente pone las manos en los hombros del operador, mientras este los sujeta de la cintura. Paciente pone los pies en el suelo y el operador sujeta con su rodilla mas avanzada la del paciente para que no se flexione involuntariamente. El operador gira junto al paciente y una vez posicionado frente a la silla el operador flexiona las rodillas de modo que el paciente pueda bajar y sentarse. Riesgo asociado. Hiperflexin de la columna o compresin interdiscal

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Elementos de ayuda Se han diseado distinto dispositivos que minimizan el esfuerzo requerido durante el manejo manual de pacientes tales como: a) Cinturn.

Permite mayor acoplamiento mano-carga. Se utiliza para transferencias, incorporaciones y seguridad en la marcha.

b) Tablas de transferencia.

Superficie deslizante con asas que facilita la tarea de transferir pacientes desde una ubicacin a otra. c) Disco giratorio.

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Disminuye el esfuerzo necesario para girar al paciente de pie. d) Superficies deslizantes.

Diseadas para transferir un paciente desde una camilla a otra reposicionndolo en la cama.

Disposiciones finales 22

Una vez vistos los distintos tipos de movimientos que comnmente se realizan en los servicios de atencin de salud, UD. ya sabe a que riesgos esta expuesto en cada uno de los manejos de pacientes, ya mencionados (DS N 40 Art. 21). Recuerde que segn la ley N 20.001 el peso Mximo permitido para un operador varn es de 50 Kg. Operador femenino y menores de 18 aos es de 20 Kg. Por lo tanto, es su responsabilidad, pedir ayuda, cuando se vea sobrepasado en sus labores. Si el operador femenino estuviera embarazado no puede levantar peso y deber ser reasignada a otra funcin. Ud. Puede solicitar elementos de ayuda a su empleador que faciliten su desempeo y lo protejan de los riesgos antes mencionados. (DS n 40 Art. 22) (Art.184 cdigo del trabajo). Recuerde que el principal responsable de cuidar su salud e integridad fsica es Ud.

Conclusiones
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Podemos concluir al finalizar este trabajo, que existen muchas deficiencias aun en los puestos de trabajos de miles de personas, en nuestros sistemas productivos, hoy fue el turno de los trabajadores de la salud, de un determinado servicio de atencin, los cuales estn expuestos a una gran cantidad de riesgos, pero para fines prcticos de mi trabajo solo nos enfocamos en un solo tipo. Se concluye que durante la creacin de los manuales de procedimientos en el rea de la salud, se debe contar siempre con la asesoria por un prevencionista, que oriente a los profesionales, sobre la legislacin aplicable y adems sobre la proteccin de sus trabajadores, con el fin de cambiar el enfoque de proteccionismo a los pacientes que tienen este tipo de manuales y se empiece a proteger lo mas importante que tiene una empresa, su recurso humano.

Anexos.
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ANEXO N 1

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ANEXO N 2

ANEXO N 3 26

ANEXO N 4 27

ANEXO N 5

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ANEXO N 6 29

30

31

32

33

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Bibliografa y Linkcografia
Linkografia http://training.itcilo.it/actrav_cdrom2/es/osh/iloconv/c127.htm http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=241855 http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_05/seccion_05_046.html http://portal.uned.es/portal/page? _pageid=93,872156&_dad=portal&_schema=PORTAL Bibliografa Manual Merck dcima edicin Merck, Sharp and dohmme 2005 Gua tcnica MMC (Achs) 2007 Boletn tcnico de ergonoma (Achs) 2006 Conceptos Bsicos en salud laboral Manuel Parra 1era edicin 2003 Software Ergo paciente 2.0

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