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Irrigacin La principal irrigacin del ligamento periodontal proviene de las arterias dentarias superior e inferior.

Estas arterias siguen un curso intraseo y dan colaterales alveolares que ascienden por el hueso como arterias interalveolares. Numerosas ramas se originan desde estos vasos corren horizontalmente, que atraviesan por numerosos formenes el hueso compacto que rodea al alveolo (compacta cribiforme) y. pasan al ligamento es aqu cuando toman el nombre de arterias perforantes (10). La mayor parte de los vasos corren paralelos y vecinos a la lmina dura del proceso alveolar, desde donde se capilarizan formando un plexo con forma de canasta plana que rodea la superficie radicular (12). Tambin las arterias apicales, destinadas a la pulpa, dan ramas periodontales periapicales, mientras que los vasos gingivales dan ramas que penetran al ligamento desde la enca. Es as como en el ligamento periodontal se forma una rica red de arteriolas y capilares, as como anastomosis arteriovenosas y estructuras glomerulares (10). Se las encuentra en gran nmero en los ligamentos de los dientes posteriores ms que en los anteriores y en nmero an mayor en los dientes inferiores respecto a los superiores. En dientes unirradiculares se les halla ms frecuentemente en el tercio gingival del ligamento, seguido por el tercio apical (7). Este patrn de distribucin tiene importancia clnica. En la cicatrizacin de las heridas por extraccin, nuevo tejido invade el alveolo a partir de estas perforaciones y la formacin del cogulo sanguneo que lo ocupa es ms rpida en sus zonas gingival y apical. Una vez dentro del ligamento estas arterias ocupan zonas de tejido conectivo laxo llamadas reas intersticiales, las cuales se hallan entre los haces de fibras principales, y formando arcos ms cercanos a la superficie del hueso que a la del cemento (14). El flujo sanguneo parece estar controlado por fibras simpticas que causan vasoconstriccin y fibras sensoriales para la vasodilatacin. Es as que, cualquier cambio en la presin de los vasos afecta la posicin dentaria, ya que, de la misma manera que la pulpa dental, el ligamento periodontal se encuentra encerrado en un ambiente "rgido", entre el diente y el hueso alveolar. Cuando ocurren cambios en el volumen sanguneo por xtasis venoso o alteraciones cardacas, stos son transmitidos a la presin de fluido tisular en segundos, y esta presin se registra alta en comparacin con otros tejidos, afectando posicin dentaria, la fuerza eruptiva del diente y probablemente la sensacin de dolor (12). El drenaje venoso se logra por vasos de direccin axial que drenan en un sistema de redes. Por lo general, acompaan a las arterias y forman plexos venosos a nivel de pice y zona de bifurcacin radicular. Tambin atraviesan la lmina sea para formar mallas venosas intraseas. Los vasos linfticos tienden a seguir el drenaje venoso, drenando su contenido hacia los ganglios linfticos de la cabeza y cuello (13).

Imagen tomada de Periodontologa clnica e implantologa, 3 edicin p61

Figura 16

Mostrando la irrigacin sangunea de los tejidos dentarios y periodontales. Arteria dentaria (ad), que es una rama de la arteria maxilar superior o inferior (a.a.i). la arteria intratabical (a.i) que se ramifica a partir de la arteria dentaria, en antes de penetrar en alveolo dentario, ramas terminales de la arteria intratabical (rami perforantes rr.p) Inervacin La inervacin del ligamento periodontal proviene de los nervios maxilar superior o dentario inferior cuyas ramas inervan el ligamento de dos maneras. Primero, pequeos haces de fibras nerviosas corren desde la regin apical de la raz hacia el margen gingival. Estas-estn unidas por una segunda serie de nervios que penetra el ligamento horizontalmente a travs de los formenes alveolares. Estas ltimas fibras se ramifican a medida que penetran el ligamento, una rama corre hacia apical y la otra hacia gingival (7). Se encuentran fibras de pequeo y gran dimetro, siendo mielnicas las grandes fibras y amielnicas las pequeas. Se cree que las pequeas fibras finalizan como terminaciones nerviosas libres y que se asocian con la percepcin del dolor (nocioceptores), mientras que las fibras de gran dimetro lo hacen en terminaciones especializadas. En los seres humanos hay dos tipos de especializaciones terminales complejas. Una es una unidad que consta de una sola fibra nerviosa mielnica, acompaada de varios nervios amielnicos rodeados por una cpsula regular (propioceptores), que brindan informacin respecto de los movimientos y posiciones de los elementos dentarios durante la masticacin y oclusin. La otra es una unidad compuesta por dos o ms terminaciones nerviosas encapsuladas. Se cree que estas terminaciones estn compuestas con mecanoreceptores, receptores de tacto y presin; los ms frecuentes y desarrollados en el ligamento son los corpsculos de Ruffini, que es esta localizacin aparecen poco encapsulados (7). FUNCIN Las funciones del ligamento periodontal son de tipo fsico, formativo y de remodelacin, nutricionales y sensitivas (21). Funcin fsica Entre estas funciones fsicas se incluyen:

1. 2. 3. 4. 5.

1. Proveer un revestimiento de tejido blando para proteger los vasos y nervios de lesiones por fuerzas mecnicas (2). 2. Transmisin de las fuerzas oclusales al hueso (2). 3. Insercin del diente al hueso (2). 4. Conservar los tejidos gingivales en relacin adecuada con los dientes (2). 5. Resistencia contra el impacto de las fuerzas oclusales (amortiguamiento) (2).

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