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ACCIDENTES DE TRABAJO Es toda lesin orgnica o perturbacin funcional causada en el centro de trabajo o con ocasin del trabajo, por

accin imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra sbitamente sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo. El accidente del trabajo constituye la base del estudio de la Seguridad y lo enfoca desde el punto de vista preventivo, estudiando sus causas (por qu ocurren), sus fuentes (actividades comprometidas en el accidente), sus agentes (medios de trabajo participantes), su tipo (como se producen o se desarrollan los hechos), todo ello con el fin de desarrollar la prevencin. Riesgos que ocasionan accidentes de trabajo
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Sustancias qumicas Agentes biolgicos Agentes fsicos Agentes ergonmicos Agentes psicosociales

Supuestos considerados como Accidentes de Trabajo


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Accidentes producidos con ocasin de las tareas desarrolladas aunque sean distintas a las habituales : Se entender como accidente de trabajo, aquel que haya ocurrido durante la realizacin de las tareas encomendadas por el empresario, o realizadas de forma espontnea por el trabajador/a en inters del buen funcionamiento de la empresa, (aunque stas sean distintas a las de su categora profesional) Accidentes sufridos en el lugar y durante el tiempo de trabajo: Las lesiones sufridas durante el tiempo y en el lugar de trabajo se consideran, salvo prueba en contrario, accidentes de trabajo Accidente in itinere: Es aquel que sufre el trabajador/a al ir al trabajo o al volver de ste. No existe una limitacin horaria Hay 3 elementos que se requieren en un accidente in itinere: 1. Que ocurra en el camino de ida o vuelta. 2. Que no se produzcan interrupciones entre el trabajo y el accidente. 3. Que se emplee el itinerario habitual.

Accidentes en misin: Son aquellos sufridos por el trabajador/a en el trayecto que tenga que realizar para el cumplimiento de la misin, as como el acaecido en el desempeo de la misma dentro de su jornada laboral. Accidentes de cargos electivos de carcter sindical: Son los sufridos con ocasin o por consecuencia del desempeo de cargo electivo de carcter sindical o de gobierno de las entidades gestoras de la Seguridad Social, as como los accidentes ocurridos al ir o volver del lugar en que se ejercen las funciones que les son propias

Actos de salvamento: Son los accidentes acaecidos en actos de salvamento o de naturaleza anloga cuando tengan conexin con el trabajo. Se incluye el caso de orden directa del empre sario o acto espontneo del trabajador/a. Enfermedades o defectos anteriores: Son aquellas enfermedades o defectos padecidos con anterioridad, que se manifiestan o agravan como consecuencia de un accidente de trabajo . Enfermedades intercurrentes: Se entiende por tales las que constituyen complicaciones del proceso patolgico determinado por el accidente de trabajo mismo. Para calificar una enfermedad como intercurrente es imprescindible que exista una relacin de causalidad inmediata entre el accidente de trabajo inicial y la enfermedad derivada del proceso patolgico. Los debidos a imprudencias profesionales: se califica as a los accidentes derivados del ejercicio habitual de un trabajo o profesin y de la confianza que stos inspiran al accidentado.

No se consideran como Accidente de Trabajo


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El que se produce en el trayecto de ida y retorno al centro de trabajo. Por participacin en rias u otra accin ilegal. Por incumplimiento del trabajador de orden estricta especfica del empleador. En ocasin de actividades recreativas, deportivas o culturales. El que sobrevenga durante permisos, licencias, vacaciones. Por uso de sustancias alcohlicas o estupefacientes. Los que sean a consecuencia de guerra civil o internacional, conmocin civil o terrorismo y similares. Convulsin de la naturaleza (terremoto, maremoto, etc.) Fusin nuclear. Lesiones voluntariamente autoinflingidas o autoeliminacin o su tentativa.

Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo, as como toda enfermedad que no sea calificada como enfermedad profesional; sern tratados como accidentes o enfermedades comunes sujetas al rgimen general del Seguro Social de Salud y al sistema pensionario al que se encuentra afiliado el trabajador. Deberes del Trabaja dor a. Procurar el cuidado integral de su salud; b. Suministrar informacin clara, veraz y completa sobre su estado de salud; c. Colaborar y velar por el cumplimiento de las obligaciones contradas por la Entidad Empleadora en virtud de este Decreto Supremo; d. Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de seguridad y salud ocupacional de la Entidad Empleadora; e. Participar en la prevencin de riesgos profesionales que organice el IPSS, las Entidades Prestadoras de Salud las ASEGURADORAS y la propia Entidad Empleadora; f. Si se encuentran gozando de pensin de invalidez, Proporcionar informacin actualizada acerca de su domicilio, telfono, y dems datos que sirvan para efectuar las visitas dirigidas a evaluar la evolucin de su estado de salud; as

como informar a la ASEGURADORA que le abona la pensin respecto de cualquier variacin que modifique o extinga la causa por la cual se le otorg la pensin. g. Cumplir con el tratamiento mdico y rehabilitador que le fuere prescrito; Deberes de la Entidad Emplea dora a. Procurar el cuidado integral de los trabajadores y de los ambientes de trabajo; b. Disear y ejecutar programas de salud ocupacional y seguridad industrial; c. Informar al IPSS o la EPS, as como a la ONP o la Compaa de Seguros, sobre los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales detectadas en sus centros de trabajo, as como los cambios que se produzcan en sus centros de trabajo en materia de procesos de fabricacin; ingresos, incapacidades, licencias, vacaciones, suspensiones de contratos de t rabajo, modificacin de salarios y ceses de sus trabajadores; d. Facilitar la capacitacin de los trabajadores del centro de trabajo en materia de salud ocupacional y seguridad industrial; e. Las dems obligaciones previstas en la legislacin laboral y otras nor mas sobre salud ocupacional y seguridad industrial.

Por qu se investiga las causas de un accidente? Los accidentes no son fortuitos, sino causados. Por lo tanto pueden prevenirse evitando sus causas. La mayora de los accidentes tienen causas multiples que se convinana para producir el evento. Algunas causas no provocan directamente el evento sino que originan otras causas.

   

Para prevenir su recurrencia y evitar poner en riesgo la integridad fsica del personal, el medio ambiente, los activos y procesos en las instalaciones. Eliminar, disminuir y/o controlar los riesgos de manera eficaz. Para identificar y difundir las causas que lo originan. Establecer las acciones correctivas y compromisos de aplicacin para evitar su recurrencia y disminuir el nivel de siniestralidad en las instalaciones.

Por qu es necesario identificar la verdadera CAUSA? Si un accidente se analiza superficialmente la correccin de sus causas primarias, solamente permitirn prevenir otro accidente igual. Si se determinan los orgenes de las causas primarias, las medidas preventivas podrn evitar eventos similares. Los accidentes son sntomas de deficiencias administrativas. Se busca:
  

Las causas que lo originaron para preveni r su repeticin. El conocer las verdaderas causas de los accidentes permite mejorar los procesos, procedimientos de trabajo, normatividad e incluso la legislacin. Genera invasiones en cualquiera de estos mbitos para tratar de garantizar el xito de las actividades en le futuro.

Clasificacin de accidentes de trabajo


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Accidente no incapacitante (trivial, lesin parcial y temporal). Accidente incapacitante:  Incapacitante parcial y permanente  Incapacitante total y permanente  Incapacitante parcial y temporal  Incapacitante total y temporal Accidente mortal

Accidentes Leves Se define como ACCIDENTE LEVE aquel que provoca lesiones que permiten el traslado del accidentado por sus propios medios o a travs de un medio de Transporte no especiali zado, sin correr peligros de agravar el cuadro. En caso de accidentes LEVES, los accidentados debern ser derivados o acompaados a uno de los centros mdicos sealados en la Cartilla de Prestadores de la A.R.T. correspondiente.

Deber concurrir con la SOLICITUD DE ATENCIN MDICA (formulario "DENUNCIA", para presentar ante el prestador mdico) debidamente completada y con la tarjeta de identificacin provista por la A.R.T. En caso de que por razones de urgencia o de horarios no se dispusiera en el momen to de la SOLICITUD DE ATENCIN, la misma deber hacerse llegar al prestador mdico dentro de las 24 horas hbiles siguientes a la atencin. El prestador evaluar mdicamente el caso, y luego de adoptar las medidas iniciales de diagnstico y tratamiento, d ecidir la conducta a seguir (continuacin de su atencin en el mismo centro mdico, internacin en institucin de mayor complejidad, solicitud de exmenes complementarios, interconsulta con especialista, cte.) Accidentes Graves Se entiende como ACCIDENT E GRAVE, o que se sospecha que puede serio, a aquel que produce lesiones que impiden el traslado del paciente por sus propios medios y exige el apoyo de un servicio de ambulancias para derivar al accidentado. En caso de accidentes GRAVES, se requerir in mediatamente la intervencin del servicio de emergencias que corresponda a su localidad segn el listado de prestadores mdicos. El Centro Mdico Coordinador dispondr la mejor forma de atencin del accidentado y la derivacin apropiada a la gravedad y ti po de lesiones sufridas. En casos de extrema urgencia y/o cuando las circunstancias lo aconsejen, se podr utilizar otro tipo de servicio traslado, cuyo gasto ser luego reintegrado por la A.R.T. Clasificacin de Incapacidades del Trabajador Incapacidad laboral temporaria Incapacidad laboral permanente Incapacidad laboral temporaria Existe situacin de Incapacidad Laboral Temporaria cuando el dao sufrido por el trabajador le impida la realizacin de sus tareas habituales temporalmente. Esta situacin tiene una duracin mxima de un ao cesando en los siguientes casos: Al cumplirse este plazo. Por alta mdica. Por declaracin de incapacidad laboral permanente. Por la muerte damnificada. Durante el plazo de la Incapacidad Laboral Temporaria el damnificado no devengar remuneraciones, tendr derecho a la percepcin de una suma de pago mensual equivalente a su ingreso base. Desde el comienzo de la Incapacidad Laboral Temporaria estn a cargo de la ART. todas las prestaciones en espe cie. El pago de la prestacin dineraria de la Incapacidad Laboral Temporaria, en los primeros 10 das estar a cargo del empleador, mientras que el periodo restante estar a cargo de la ART.

El responsable del pago tendr a su cargo la retencin de aporte s, la obligacin de efectuarlas contribuciones y de abonar las asignaciones familiares. Incapacidad laboral permanente Existe situacin de Incapacidad Laboral Permanente cuando en daos sufridos por el trabajador le ocasiona una disminucin de su capacidad laboral en forma permanente. La Incapacidad Laboral Permanente puede ser parcial si la disminucin permanente es inferior a 66% o total si la disminucin permanente fuera igual o superior a 66%. La Incapacidad Laboral Permanente tendr carcter provisorio durante un plazo de 36 meses, plazo que podr ser extendido por 24 meses mas cuando no exista certeza acerca del carcter definitivo del porcentaje de disminucin de la capacidad. En los casos de Incapacidad Laboral Permanente parcial, el plaz o de provisionalidad podr reducirse si existe la certeza acerca del carcter definitivo del porcentaje de disminucin de la capacidad. Vencidos los plazos anteriores la Incapacidad Laboral Permanente ser definitiva. Incapacidad laboral permanente parci al Mientras dure la situacin de incapacidad laboral permanente parcial provisoria el damnificado recibir una prestacin de pago mensual cuya cuanta ser igual al 55% del ingreso base multiplicada por el porcentaje de incapacidad, adems de las asignaciones familiares correspondientes. Una vez que se declare el carcter definitivo de la incapacidad se tendr en cuenta para determinar la remuneracin que percibir el damnificado y el porcentaje de incapacidad.  El pago nico, no podr ser superior a 110. 000 pesos multiplicado por el porcentaje de incapacidad.  Despus de la etapa de transicin inicial ser considerada esta franla de incapacidad aquella que sea igual o inferior al 20%. Incapacidad laboral permanente total Mientras dure la situacin Incapa cidad Laboral Permanente Total provisoria el damnificado recibir una prestacin de pago mensual cuya cuanta ser igual a 70% del ingreso base, adems de las asignaciones familiares correspondientes. Una vez que se declare el carcter definitivo de la incapacidad del damnificado recibir las prestaciones de retiro definitivo por invalidez, y percibir una prestacin de pago mensual complementaria a la correspondiente al rgimen previsional. El monto de esta prestacin se determinar segn el capital in tegrado por la ART. El capital integrado por la ART equivaldr a 43 veces el valor del ingreso base multiplicada por el coeficiente que resulte de dividir el nmero 65 por la edad del damnificado a la fecha de la primera manifestacin invalidante. El tope de capital a integrar no podr ser superior a 55.000.

Actuacin en caso de accidente La empresa tiene que estar organizada para dar diversos tipos de respuesta ante eventuales accidentes y/o enfermedades relacionados con el trabajo. Se presenta aqu una orientacin bsica para diferenciar los distintos tipo de actuaciones.
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Una empresa tiene que estar preparada para dar auxilio inmediato y adecuado en caso que algn trabajador/a sufra un dao estando en el lugar de trabajo ("accidente"). Pero hay otras actuaciones que deben seguirse, y que tambin son obligatorias. Para estar preparados, l a direccin de la empresa ha de organizar el modo de realizar estas actuaciones, formando al personal, asignando responsabilidades, y previendo todos los recursos materiales necesarios.

Procedimiento Ante un Accidente de Trabajo A continuacin se indican los pasos que debe seguir ante un Accidente de Trabajo: Mantener la calma Muchas veces los primeros auxilios recibidos en el sitio del accidente, antes de la llegada del mdico o personal especializado, influye decisivamente en la evolucin ulterior de las lesiones. Cualquiera sea la gravedad del accidente, el encargado del sector donde ocurre debe mantener la calma para poder implementar las medidas adecuadas al momento. Deber procurarse: Colocar al accidentado en un ambiente adecuado hasta que se efecte su traslado o hasta la llegada del mdico de auxilios. Tranquilizar al accidentado y a los compaeros de trabajo. Hasta la llegada del mdico, podrn aplicarse las medidas de Primeros Auxilios aconsejadas en el protocolo del establecimiento para lo s casos de accidentes del trabajo. Deber Evitarse La aglomeracin de personas alrededor del accidentado. La superposicin de rdenes, emitidas de buena fe, pero muchas veces contradictorias son de dudoso efecto benfico para el accidentado.

PRESTACIONES DE SALUD Prestaciones Mnimas La cobertura de salud por trabajo de riesgo otorga, como mnimo, las siguientes prestaciones: I. II. Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional; Atencin mdica, farmac olgica, hospitalaria y quirrgica, cualquiera que fuere el nivel de complejidad; hasta la recuperacin total del trabajador o la declaracin de una invalidez o fallecimiento. Rehabilitacin y readaptacin laboral del invlido; Aparatos de prtesis y ortopdicos necesarios.

III. IV.

Entidades Prestadoras de la Cobertura en Salud. La cobertura de salud por trabajo de riesgo slo puede ser contratada por la Entidad Empleadora, a su libre eleccin, con cualquiera de las siguientes entidades prestadoras: A. EsSalud, o B. La EPS elegida por los trabajadores para la cobertura regular.

Cuando no existiera una EPS elegida, la Entidad Empleadora podr decidir la contratacin de la cobertura de salud con cualquier otra EPS que opere en el mercado peruano. Normas Imperativas para la Cobertura de Salud de Trabajo de Riesgo. Los contratos que celebren las Entidades Empleadoras con el IPSS o con las Entidades Prestadoras de Salud, sern nominativos, constarn por escrito y se sujetarn estrictamente a las normas de la Ley N 26 790 y dems normas reglamentarias, siendo nulo de pleno derecho cualquier pacto en contrario.

Condiciones Mnimas Imperativas de los Contratos para la Cobertura de Salud por Trabajo de Riesgo Los contratos se sujetarn estrictamente a los siguientes t rminos y condiciones mnimas: La cobertura que otorgue ESSALUD o la Entidad Prestadora de Salud, es integral, comprendiendo obligatoriamente las prestaciones de salud tanto de la Capa Simple como de la capa compleja. Las condiciones de cobertura y las prestaciones sern iguales para todos los trabajadores, cualquiera que fuere su nivel remunerativo. La cobertura rige a partir del da de inicio de la vigencia del contrato, no pudiendo pactarse clusulas que establezcan exclusiones de dolencias o enferme dades preexistentes, perodos de carencia, copagos, franquicias o pago alguno de los trabajadores con cargo a reembolso u otros mecanismos similares. Las nicas exclusiones de cobertura que pueden pactarse son: a. Lesiones voluntariamente autoeliminacin; autoinfligidas o derivadas de tentativa de

b. Accidente de trabajo o enfermedad profesional de los trabajadores asegurables que no hubieren sido declarados por La Entidad Empleadora; cuyas lesiones se mantendrn amparadas por el Seguro Social de Salud a cargo de ESSALUD c. Procedimientos o terapias que no contribuyen a la recuperacin o rehabilitacin del paciente de naturaleza cosmtica, esttica o suntuaria, cirugas electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras) ciruga plstica, odontologa de esttica, tratamiento de periodoncia y ortodoncia; curas de reposo y del sueo, lentes de contacto. Sin embargo, sern obligatoriamente cubiertos los tratamientos de ciruga plstica reconstructiva o reparativa exigibles como consecuencia de un accidente de trabajo o u na enfermedad profesional. En cualquier caso de terminacin o resolucin del contrato, la cobertura de los trabajadores continuar a cargo de ESSALUD hasta que se elija la nueva Entidad Prestadora que otorgue la cobertura de salud. Atencin de Siniestros Producido un accidente de trabajo o surgida la necesidad de tratamiento por una enfermedad profesional, se comunicar el hecho a la Entidad Empleadora, la cual

cursar aviso inmediato por escrito a ESSALUD o a la EPS que corresponda. En casos de emergencia, la Entidad Empleadora esta obligada a prestar los primeros auxilios, as como procurar la asistencia mdica y farmacutica inmediata requerida por un accidente o enfermedad profesional. La Entidad Empleadora es responsable de trasladar al ASEGURADO accidentado al establecimiento de salud que hubiere otorgado la cobertura de salud por trabajo de riesgo. ESSALUD o la EPS que hubiere otorgado la cobertura de salud por trabajo de riesgo, recibir al paciente con la sola verificacin de su condicin de trabajador, prestndole la asistencia mdica requerida, sin ningn requisito de calificacin previa, an cuando se trate de riesgos excluidos y sin perjuicio de su derecho de repetir contra quin corresponda por el costo del tratamiento. Ante estos estados de incapacidad la ley prev 2 tipos de prestaciones que tienen carcter de irrenunciable para el trabajador:  Prestaciones en especies.  Prestaciones dinerarias PRESTACIONES EN ESPECIE Las prestaciones en especie asisten al damnificado a travs del otorgamiento de una serie de beneficios, estos son:
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Asistencia mdica y farmacutica hasta su curacin completa o hasta que subsista a los sntomas Incapacitante. Prtesis y ortopedia hasta su curacin completa o hasta que subsistan los sntomas incapacitantes. Rehabilitacin hasta su curacin completa o hasta que subsistan los sntomas incapacitantes. Recalificacin Profesional. Servicio funerario.

Si el damnificado se niega a percibir la prestacin de asistencia mdica y farmacutica de rehabilitacin y de recalificacin por causa no justificada la ART podr suspender el pago de las prestaciones dinerarias; Ya que el fin primordial del sistema no es el de brindar nicamente apoyo econmico al trabajador sino que es el de recuperar las patologas que lo afectan y reintegrarlo o reinsertarlo nuevamente en la sociedad como un trabajador rehabilitado. PRESTACIONES ECONOMICAS En la prestacin dineraria es un beneficio que intenta reparar econmicamente el dao. Esta prestacin es irrenunciable y no puede s er cedida ni enajenada. Para determinar su cuanta se considerar el Ingreso Base del trabajador. Riesgos Asegurados y Prestaciones Mnimas La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo proteger obligatoriamente al

ASEGURADO o sus beneficiarios contra los riesgos de invalidez o muerte producida como consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profesional; otorgando las siguientes prestaciones mnimas: a. Pensin de Sobrevivencia b. Pensiones de Invalidez c. Gastos de Sepelio Pensin de sobrevivencia Se pagar pensin de sobrevivencia en caso de fallecimiento del trabajador: a. Ocasionado directamente por un accidente de trabajo o enfermedad profesional; b. Por cualquier otra causa posterior despus de configurada la in validez o mientras se encuentre gozando de una pensin de invalidez, parcial o total, temporal o permanente; c. Producido mientras el trabajador se encontrara gozando de subsidio por incapacidad temporal a cargo del Seguro Social de Salud como consecuencia de un accidente o enfermedad profesional siempre que la causa de la muerte se encuentre relacionada directamente con el accidente o enfermedad profesional; Pensiones por invalidez Se pagar al trabajador que, como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional, quedar en situacin de invalidez, las pensiones que correspondan al grado de incapacidad para el trabajo. Se contemplan las siguientes clases de pensin: Invalidez Parcial Permanente Invalidez Total Permanente Invalidez Temporal Invalidez Parcial Permanente Inferior al 50% Gastos de sepelio En caso de fallecimiento del trabajador como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional se reembolsar, como mnimo, los gastos de sepelio a la persona natural o jur dica que los hubiera sufragado. Aseguradoras La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo ser contratada por la Entidad Empleadora, a su libre eleccin con: La Oficina de Normalizacin Previsional (ONP); o, Compaas de Seguros constitui das y establecidas en el pas de conformidad con la ley de la materia y autorizadas expresa y especficamente por la Superintendencia de Banca y seguros para suscribir estas coberturas, bajo su supervisin. Condiciones Imperativas de los contratos para Co bertura de Invalidez y Sepelio Los contratos se sujetarn estrictamente a los siguientes trminos y condiciones mnimas:

Las condiciones de cobertura y las prestaciones sern iguales para todos los trabajadores. La cobertura es de aplicacin a partir d el da de inicio de la vigencia de la pliza y no podr contemplar exclusiones de dolencias o lesiones preexistentes, perodos de carencia, copagos, franquicias o mecanismos similares. Las nicas exclusiones de cobertura que pueden pactarse son: a. Invalidez configurada antes del inicio de vigencia del seguro cuyas prestaciones sern amparadas por la aseguradora que otorg la cobertura al tiempo de la configuracin de la invalidez o por Oficina de Normalizacin Previsional. b. Muerte o invalidez causada por l esiones voluntariamente autoinfligidas o autoeliminacin o su tentativa. c. La muerte o invalidez de los trabajadores asegurables que no hubieren sido declarados por la Entidad Empleadora cuyas pensiones sern de cargo de la Oficina de Normalizacion Prevision al. d. La muerte mientras se gozaba del subsidio de incapacidad temporal a cargo de ESSALUD, por causas distintas a accidente de trabajo o enfermedad profesional. En cualquier caso de terminacin o resolucin del contrato, la cobertura de los trabajadores continuar a cargo de la ONP hasta que se elija la nueva aseguradora.

Las Aseguradoras de Riesgos de Trabajo (A.R.T.) El Nuevo Rgimen Legal Las ART. son creadas por el nuevo rgimen legal con el fin de obligar al empleador a asegurarse de todos los riesgos que en ejercicio o en coaccin del trabajo pudieran sufrir sus empleados (accidentes o enfermedades profesionales). La ley dice que se van a crear las A.R.T. con un capital inicial en pesos en efectivo ttulos o bienes y se encontrarn controladas y fiscalizadas por la superintendencia de seguros, organismo nacional con potestades de clausurar, fusionar y liquidar a estas aseguradoras. Qu es el Seguro C omplementario de Trabajo de Riesgo? Es el seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales creado por la Ley 26790 (de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud), que reemplaza al seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesional es (SEGATEP) de la Ley 18846 (derogada) que amparaba exclusivamente a los trabajadores obreros y era administrado por el IPSS, ahora EsSalud, y se rige de acuerdo a las Normas Tcnicas del D.S. 003-98-SA del 14 de Abril de 1998. Otorga coberturas por accid entes de trabajo y enfermedad profesional a los trabajadores, empleados y obreros y que

laboran en un centro de trabajo de alto riesgo, de las actividades que se detallan en el Anexo 5 del mencionado Decreto Supremo. Quines estn amparados bajo este segu ro? Estn amparados bajo el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo la totalidad de trabajadores del centro de trabajo de riesgo, determinado como tal por ley, en el cual se desarrollan las actividades de riesgo, sean empleados u obreros, temporales o permanentes. Cmo considera la ley a un centro de trabajo? Se considera centro de trabajo de riesgo al establecimiento de la entidad empleadora en el que se ubican las unidades de produccin en las que se realizan las actividades de riesgo (inherentes a la s actividades descritas en el anexo N 5 del Decreto Supremo N 009-97-SA). Incluye a las unidades administrativas y de servicios que, por su proximidad a las unidades de produccin, exponen al personal al riesgo de accidentes de trabajo o enfermedad profe sional. El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo otorga a los trabajadores las siguientes coberturas:
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La Cobertura de Salud, la cual es ofrecida por EsSalud o las entidades prestadoras de Salud (EPS). La Cobertura de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio la cual es ofrecida por la ONP o por las compaas de Seguros. Cobertura de Salud por Trabajo de Riesgo y Enfermedades Profesionales EsSalud o la Entidad Prestadora de Salud (EPS) con las que l a entidad empleadora haya contratado esta cobertura otorgar al trabajador como mnimo las siguientes prestaciones: a. Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional a la Entidad Empleadora y a los Asegurados. b. Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria y quirrgica, cualquiera fuere su nivel de complejidad hasta la recuperacin total del asegurado, la declaracin de invalidez total o parcial permanente o su fallecimiento. El asegurado conserva su derecho de ser atendido por el Seguro Social en Salud con posterioridad al alta o la declaracin de invalidez permanente. c. Rehabilitacin y readaptacin laboral al asegurado invlido bajo este seguro. d. Aparatos de prtesis y ortopdicos que necesite el asegurado bajo e ste seguro. Cobertura de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio: a. Pensin de Sobrevivencia: La Aseguradora pagar pensiones de sobrevivencia a los beneficiarios en caso de fallecimiento del asegurado. b. Pensin de Invalidez: La Aseguradora pagar pensi ones de invalidez al asegurado que como consecuencia de un accidente detrabajo o enfermedad profesional quedara en situacin de invalidez. c. Gastos de Sepelio: En caso de fallecimiento de un asegurado, la aseguradora reembolsar los gastos de sepelio a la pe rsona natural o jurdica que los hubiera sufragado, previa presentacin de los documentos originales que sustenten dicho gasto.

Entidades Empleadoras Obligadas Las Entidades Empleadoras que realizan las actividades de riesgo sealadas en el Anexo 5 del Decreto Supremo N 009 -97-SA, estn obligadas a contratar el seguro complementario de trabajo de riesgo, siendo de su cuenta el costo de las primas y/o aportaciones que origine su contratacin. Estn comprendidas en esta obligacin las Entidades Empleadora s constituidas bajo la modalidad de cooperativas de trabajadores, Empresas de Servicios Especiales, sean Empresas de Servicios Temporales o sean Empresas de Servicios Complementarios, los contratistas y subcontratistas, as como toda institucin de intermediacin o provisin de mano de obra que destaque personal hacia centros de trabajo donde se ejecuten las actividades de riesgo. Las Entidades Empleadoras que contraten obras, servicios o mano de obra proveniente de las empresas referidas en el prrafo an terior, estn obligadas a verificar que todos los trabajadores destacados a su Centro de Trabajo, han sido debidamente asegurados conforme a las reglas del presente Decreto Supremo; en caso contrario, contratarn el seguro por cuenta propia a fin de garant izar la cobertura de dichos trabajadores, so pena de responder solidariamente con tales empresas proveedoras frente al trabajador. Asegurados Obligatorios Son asegurados obligatorios del seguro complementario de trabajo de riesgo, la totalidad de los tra bajadores del centro de trabajo en el cual se desarrollan las actividades de riesgo. Se considera "Centro de Trabajo" al establecimiento de la Entidad Empleadora en el que se ubican las unidades de produccin en las que se realizan las actividades de riesgo, Incluye a las unidades administrativas y de servicios que, por su proximidad a las unidades de produccin, expone al personal al riesgo de accidente de trabajo o enfermedad profesional propio de la actividad productiva. Cuando por la dimensin del "C entro de Trabajo", las unidades administrativas o de servicios se encuentren alejadas de las unidades de produccin por una distancia tal que evidencie que los trabajadores de dichas unidades administrativas o de servicios no se encuentran expuestas al rie sgo de accidente de trabajo o enfermedad profesional propio de la actividad desarrollada por la Entidad Empleadora, sta podr decidir, bajo su responsabilidad, la no contratacin del seguro complementario de trabajo de riesgo para dichos trabajadores. Son tambin asegurados obligatorios los trabajadores de la empresa que, no perteneciendo al centro de trabajo en el que se desarrollan las actividades de riesgo, se encuentran expuestos al riesgo por razn de sus funciones, a juicio de la Entidad Empleadora y bajo su responsabilidades. Sin perjuicio de las sanciones administrativas a que hubiere lugar, la Entidad Empleadora es responsable frente al ESSALUD o la ONP por el costo de las prestaciones que dichas entidades otorguen al trabajador afectado por un accidente o enfermedad profesional que, estando expuestos al riesgo, no hubiera sido asegurado.

Obligacin de Admitir la Afiliacin ESSALUD, las EPS, la ONP y las Compaas de Seguros estn obligadas a admitir la afiliacin del centro de traba jo que lo solicite, quedando prohibido todo mecanismo de seleccin entre los trabajadores. Cobertura de Invalidez Parcial Permanente

Condicin En caso sea un grado igual o superior al 20% e inferior al 50% En caso sea un grado igual o superior al 50% pero menor a los 2/3. En caso sea igual o superior a los 2/3

Beneficio 24 mensualidades en forma proporciona a la que correspondera por invalidez Total Permanente. Pensin Vitalicia igual al 50% de la Remuneracin.

Parcial Permanente

Total Permanente Gran Invalidez

Pensin Vitalicia igual al 70% de la Remuneracin.

Definitivamente Pensin Vitalicia igual al incapacitado para 100% de la Remuneracin realizar cualquier clase de trabajo remunerado, y que requiere el auxilio de otra persona para las funciones escenciales de la vida.

Importante: Por incapacidad temporal los primeros 20 das estn a cargo del empleador, los 11 meses y 10 das siguientes estn a cargo de Essalud.

Actividades comprendidas dentro del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo Todas las empresas que desarrollan alguna de las actividades indicadas a continuacin estn obligadas a contratar este seguro:
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Pesca Produccin de Petrleo Crudo y Gas Natural Extraccin de Minerales Metlicos Extraccin de Otros Minerales (No metlicos) Elaboracin de Productos del Tabaco Fabricacin de Textiles Industrias del Cuero y Afines Industrias de Madera, Productos de Madera y Corcho

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Fabricacin de Otros Productos Qumicos Fabricacin de Sustancias Qumicas Industriales 2 Construccin 3 Refineras de Petrleo Fabricacin de Productos derivados del Petrleo y Carbn Fabricacin de Productos Plsticos Fabricacin de Vidrio y Productos de Vidrio Periodistas y Camarografa

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Fabricacin de Otros Productos Minerales No Metales Industria Bsica de Hierro y Acero Fabricacin de Productos Metlicos 3 Construccin de Maquinarias Electricidad, gas y vapor Transporte Areo Servicios Odontolgicos, Sanitarios y Veterinaria

Informacin para Trabajadores afiliados al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo El captulo VII del Decreto Supremo No. 003 -98-Sa, Normas Tcnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, establece, que las Entidades Empleadoras sujetas al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, estn obligadas a difundir entre los trabajadores de cada uno de sus centros de trabajo de riesgo las coberturas y procedimientos del referido seguro, con indicacin expresa del nombre y domicilio de las entidades con que se han contratado estas coberturas, indicando adicionalmente que el incumplimiento de esta obligacin, ser sancionada por el Ministerio de Trabajo mediante las multas que correspondan.

Cules son los procedimientos a seguir en la Entidad Prestadora de Salud (EPS) en caso de un accidente de trabajo o enfermedad profesional? En caso que la Entidad Empleadora tenga contratada la cobertura del SCTR -SALUD con una EPS (Entidad Prestadora de Salud), se debern seguir los siguientes pasos :
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Evacuar al trabajador accidentado a cualquiera de las clnicas o centros mdicos afiliados. De ser necesaria la evacuacin del herido en ambulancia, llamar al telfono de emergencia de la aseguradora (servicio slo para Lima). Ingresar en la clnica al trabajador herido y entregar en recepcin el formato de solicitud de Atencin Mdica por accidentes de trabajo, con los datos del trabajador y la empresa completos. De existir documentos por gastos efectuados, remitirlos a la EPS para su reembolso con la solicitud de Atencin Mdica por accidentes de trabajo y la documentacin sustentatoria adicional. Los honorarios mdicos debern ser a nombre del accidentado y los de farmacia, anlisis, radiografas, etc., a nombre de la asegur adora.

Cules son los procedimientos a seguir en caso de invalidez o fallecimiento por accidente o fallecimiento por accidente de trabajo o enfermedad profesional? En caso que la Entidad Empleadora tenga contratada la cobertura del SCTR -SALUD con una EPS (Entidad Prestadora de Salud), se debern seguir los siguientes pasos:
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La entidad empleadora, comunicar por escrito a la aseguradora, dentro del plazo de 48 horas (o en un trmino mayor que sea razonable atendiendo las circunstancias), la ocurrencia de todo accidente de trabajo, el cual contendr necesariamente informacin sobre la fecha y hora del accidente, el nombre, apellido, edad, el domicilio y labor desempeada por el asegurado que ha

sufrido el accidente; el lugar y circunstancias en que ste ocu rri, as como el nombre y domicilio de los testigos. En caso de enfermedad profesional, la entidad empleadora, comunicar en el mismo plazo, el diagnstico de la enfermedad profesional o la ocurrencia que la evidencie, o que ocurra primero.

http://www.seps.gob.pe/discapacitados/asegurado_sct r.asp