vehiculo cuanto baste para, es decir mira imaginate que tienes un medicamento que viene en una pomada de 10g

y su compuesto activo es digamos por ejemplo miconazol 2g (o cualquier otro medicamento) entonces necesitas un vehiculo para completar esos 10gentonces puedes meterle glicerina 8g y tu formula quedaria asi: - Miconazol 2g. - Vehiculo CBP 10g (esto es 8g de glicerina) normalmente los laboratorios no ponen cual es el vehiculo pero siempre es una sustancia inerte y de facil absorcion.
y

Jos Luis: No es 'con base para', es 'Cantidad que Baste Para' (en algunos pases es vehculo csp, o Cantidad Suficiente Para). Lo que indica es la cantidad de vehculo o material usado para hacer la pastilla o cpsula del medicamento suficiente para elaborar la cantid marcada ad (usualmente, una tableta o una cpsula).

Glosario

MEDICAMENTO Es toda sustancia o mezcla de sustancias de origen natural o sinttico, con efecto teraputico, rehabilitatorio y de prevenci que se presenta en n, forma farmacutica y se identifica como tal por su actividad farmacolgica, caractersticas qumicas y biolgicas. PRINCIPIO ACTIVO Es la sustancia de un medicamento que tiene accin teraputica, o tambin es la sustancia que cura. EXCIPIENTE Y VEHCULO Son las sustancias o aditivos del medicamento que no tienen accin teraputica; es decir, que no curan, sino que se le incorporan al principio activo para su conservacin, darle forma y consistencia y as facilitar su administracin. El trmino de excipiente se usa pa ingredientes ra inactivos de medicamentos slidos, en tanto que, vehculo se utiliza para denotar los ingredientes inactivos de medicamentoslquidos. c.b.p. cuanto basta para, que significa, cantidad de materia prima necesaria para acompletar la frmula a 100 g MATERIA PRIMA Son todas las sustancias qumicas con accin teraputica y sin accin teraputica, necesarias para la elaboracin de un medic mento. a CONTENIDO NETO Es la cantidad real de contenido del medicamento, se expresa en gramos y en mililitros. VA DE ADMINISTRACIN Es el sitio del organismo en el cual va a ser aplicado el medicamento y podemos mencionar algunos ejemplos:

 va oral va cutnea va oftlm ca va nasal va parenteral va sublingual FORM FARMACUTICA Es la mezcla de uno o ms frmacos con o sin aditivos que presentan caractersticas especficas para su adecuada dosificacin, conservacin y administracin. crema: es una preparacin blanda, que contienen agentes medicinales para aplicacin externa. polvo: forma slida, que contiene el o los principios activos y aditivos finamente molidos y perfectamente mezclados para asegurar su homogeneidad. solucin: preparado lquido, transparente y homogneo, obtenido por la disolucin de l o los principios activos en agua, s puede usar para uso e externo o interno. ungento: preparacin de consistencia blanda que contiene l o los principios activos y aditivos, incorporados a una base apropiada que le da masa y consistencia. tabletas o comprimidos: preparado slido que contiene l o los principios activos y aditivos, generalmente de forma discoide, ranurados y de forma variable, obtenido por compresin de polvos o de grnulos. cpsulas: cuerpos huecos, obtenidos por moldeamiento de gelatina, pudiendo ser de textura dura o blanda, dentro de los cuales se dosifica el o los principios activos y aditivos en forma slida o lquida. BACTERICIDA Sustancia que tiene la propiedad de destruir a las bacterias y as evitar su reproduccin. FUNGICIDA Sustancia que tiene la propiedad de destruir a los hongos y as evitar su reproduccin. MICOSIS: Las micosis o infecciones por hongos se dividen en dos clases: 1.- Sistemticas o profundas: Medicamentos por va oral o parentiral 2.- Superficiales.- Medicamentos por va cutnea El tratamiento local es til en muchas micosis superficiales es decir las que se encuentran en el estrato carneo y la mucosa plana, estratificada estas enfermedades incluyen a la dermatofitosis, conocida tambin como tias, Candidiasis tia vensicolor piedra, tia negra, queratitis micotica. La aplicacin local de los antimicoticos casi nunca brinda buenos resultados en la micosis de las uas(onicomicosis) y del ca bello (tia capitis) esparatricosis y eviomalicosis. La absorcin de compuestos de aplicacin local es muy pequea en lesiones hiperquirotoxicas. El cido undecilnico y el undecilenato de zinc Tienen propiedades fungistticas y fungicidas frente a los hongos del gnero Trychophyton, Epidermophyton, Microsporum, teniendo menor actividad contra Candida albicans; ejercen tambin cierta accin bacteriosttica y bactericida sobre estafilococos y estreptococos, que son comunes en las infecciones de la piel secundarias a las micosis cutneas. La absorcin por la piel del cido undecilnico y del undecilenato de zinc es mnima, por lo que los niveles plasmticos no son detectables por mtodos habituales; por mantenerse tpicamente, ayudan a controlar la sintomatologa de la micosis, como por ejemplo el prurio y los malos t olores producidos por la fermentacin bacteriana. BACTERICIDAS Algunos bactericidas actan impidiendo la sntesis de la membrana celular de las bacterias, otros actan sobre la membrana ce lular de la bacteria, modificando su permeabilidad y as permiten la fuga de los compuestos intercelulares, todo estoconlleva a la destruccin de las bacterias impidiendo as su desarrollo. Los principios activos, con accin teraputica batericida, que utilizamos para la elaboracin de medicamentos es el Cloruro d benzalconio. e ANTIBIOTICOS

Los antibiticos son sustancias producidas por diversas especies de microorganismos (bacterias, hongos) que suprimen la proliferacin de otros grmenes y al final pueden destruirlos. Sin embargo en el trmino de antibiticos tambin se incluyen a los antibacterianos sntticos como las i sulfonamidas que no son sintetizados por microbios. Algunos antibiticos o antimicrobianos inhiben la sntesis de la pared bacteriana, otros actan de modo indirecto en la membr na celular del a microorganismo afectando de esta manera la permeabilidad y ocasionan la fuga de los compuestos intercelulares, otros afectan la funcin de su material gentico, otros bloquean la sntesis de protenas indispensables para su proliferacin. El Sulfato de neomicina es usado en forma farmacutica de ungento de aplicacin tpica en el tratamiento de infecciones de la piel y ojos, tambin en forma farmacutica de solucin para el tratamiento de conjuntivitis, infecciones nasales. Nosotros utilizamos el Sulfato de neomicina, que es un antibitico de amplio espectro, como principio activo para la elaboracin de varios medicamentos, con actividad antimicrobiana. Dentro de esta lnea de medicamentos elaboramos la Vitacilina en forma farmacutica de ungento El Sulfato de neomicina es un antibitico, una de sus aplicaciones teraputicas es su utilidad para combatir infecciones en la piel causadas por bacterias. Retinol (Palmitato Vitamina A) es un nutriente esencial para el ser humano. Se conoce tambin como retinol, ya que genera pigmentos necesarios para el funcionamiento de la retina o tambin como un cido (cido retinoico), acta en la participacin de laregeneracin de las celulas epiteliales, tambin se le ha atribudo una accin anti-infectiva para la prevencin de algunas infecciones ya que hace a la piel ms resistente. Se ha encontrado que en algunos desordenes de la piel, sta responde a un tratamiento con Vitamina A por va cutnea Vitamina D Calciferol. Participa en el crecimiento y maduracin celular fortalece al sistema inmune ayudando a prevenir infecciones, ma ntienen los niveles del calcio. Vitamina E Tocoferol. Retrasa el envejecimiento celular ocasionado por la oxidacin, es decir que defiende a las clulas de la accin de los radicales libres oxidantes y previene enfermedades crnicas. Oxido de Zinc: Pertenece a la clase de polvos protectores dentro de los compuestos insolubles de zinc, es de origen mineral. La accin fundamental de estos polvos es la proteccin de la piel, adhirindose a la superficie cutnea inflamada o lesionada forman un capa que impide a la irritacin por el aire y la friccin de la ropa y de las superficies cutneas opuestas disminuyendo as el prurito y el ar or, posee efecto secante y d tambin accin refrescante. Alantoina: La alantona promueve y acelera los procesos de cicatrizacin natural en el cuerpo, es decir ayuda a la piel a auxiliarse a s misma. Tambin se ha mencionado que es un proliferante celular y estimulante de la epitelizacin y un debridador qumico, esto signi que ayuda a fica limpiar y a deshacerse del tejido necrtico, acelerando el crecimiento del tejido nuevo sano.

Ranitidina
Antagonista H2 de accin selectiva
 

Sol i i

t l t lt

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada ampolleta contiene: Clorhi rato de ranitidina equi alente a............................. 50 mg de ranitidina base Veh ulo, c.b.p. 5 ml y 2 ml.

Cada TAB ETA o GRAGEA contiene: Clorhidrato de ranitidina equi alente a................. 150 Y 300 mg de ranitidina base INDICACIONES TERAPUTICAS: RANITIDINA est indicada en:
Tratamientos cortos de lcera duodenal acti a durante 4 semanas. Terapia de mantenimiento para pacientes con lcera duodenal despus del periodo agudo a dosis menores. En el tratamiento de hipersecrecin patolgica (sn drome Zollinger -Ellison y mastocitosis sistmica). En lcera gstrica acti a para tratamientos cortos y despus para terapia de mantenimiento por periodos de 6 semanas. En el tratamiento del sndrome de reflujo gastroeso fgico. En esofagitis erosi a diagnosticada por endoscopia.
  

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a RANITIDINA o alguno de sus ingredientes. PRECAUCIONES GENERALES: Los sntomas que se presentan con la terapia de RANITIDINA pueden enmascarar la presencia de cncer gstrico. En pacientes con enfermedad renal debe ajustarse la dosis ya que su eliminacin es renal y se debe usar con precaucin en insuficiencia heptica. Se han reportado casos de ataques de porfiria en pacientes con porfiria previamente diagnosticada. En algunos pacientes se han reportado elevacin TGP despus de grandes dosis de RANITIDINA por ms de 5 das. Se puede presentar bradicardia secundaria a la administracin rpida intravenosa de RANITIDINA. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Slo debe ser usada durante el embarazo si es estrictamente necesario, se excreta a la leche materna as que depende del beneficio en la madre para suspender la droga o la lactancia. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y vrtigo; en casos raros: confusin mental reversible, agitacin, depresin y alucinaciones. Como con otros bloqueadores H2 se han reportado: arritmias, taquicardia, bradicardia, asistolia, bloqueo auriculoventricular; a nivel gastrointestinal: constipacin, diarrea, nusea, vmito, molestia abdominal y, en raras ocasiones, pancreatitis, elevacin transaminasas hepticas, hepatitis; eventos reversibles al suspender el medicamento;

puede haber artralgias y mialgias, rash cutneo, eritema multiforme y, raramente, alopecia y en raras ocasiones, reacciones de hipersensibilidad. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Aunque se ha reportado que RANITIDINA no acta con sistema oxidativo heptico, no inhibe al citocromo P-450. Se tienen reportes aislados demostrando que la RANITIDINA puede afectar la viabilidad de ciertas drogas por algn mecanismo no identificado. Cuando se combina con warfarina puede aumentar o disminuir el tipo de protrombina. PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: RANITIDINA carece de efectos mutagnicos y sobre la fertilidad. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral e intravenosa. En pacientes con lcera gstrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis recomendada es de 300 mg al acostarse, o bien, 150 mg dos veces al da, durante 4 a 8 semanas; siendo la dosis de mantenimiento de 150 mg por la noche. En pacientes con sndrome de Zollinger-Ellison la dosis inicial es de 150 mg tres veces al da. En estos pacientes las dosis mximas que se han indicado son de 600 y 900 mg/da, reportndose buena tolerancia. Va intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 2 minutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de solucin salina, glucosada o de Hartman, pudiendo repetir la dosis cada 6 u 8 horas. Infusin continua: Se administra a razn de 25 mg por hora, durante dos horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir el sndrome de Mendelson, si es ciruga electiva, se deber administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto con la solucin anestsica. En ciruga de urgencia se deber administrar 50 mg lo antes posible. El uso de RANITIDINA en estas condiciones no debe impedir la utilizacin correcta de la tcnica anestsica durante la induccin. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Si esto llegara a suceder slo debe darse tratamiento sintomtico y de soporte, incluyendo lavado gstrico y la administracin de carbn activado. No existe experiencia de sobredosis en humanos; estudios en perros a dosis superiores de 225 mg/kg/da han demostrado tremor, vmito o taquipnea. RANITIDINA es eliminada por dilisis simple y hemodilisis. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco. Protjase de la luz. LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta mdica.

NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO: Vase Presentacin o Presentaciones. PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

Fuente: S.S.A. Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables para farmacias y pblico en general al 3 de agosto de 2007. Con el objeto de demostrar la intercambiabilidad a que se refiere el artculo 75 del reglamento de Insumos para la Salud, los medicamentos que integran el Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables han sido comparados, siguiendo los lineamientos indicados por la NOM-177SSA11998, contra los productos innovadores o de referencia enlistados en las pgs. 11 a 22 donde usted lo podr consultar.

RANITIDINA
La informacin farmacolgica contenida en esta revisin est concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del mdico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de informacin o advertencias para un frmaco especfico o para una combinacin de frmacos no debe ser interpretada como indicativa de que el frmaco o su combinacin es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIN Es un agente que bloquea los receptores H2 de histamina de la clula parietal gstrica en forma competitiva y reversible. Se lo utiliza para inhibir la secrecin cida gstrica.(1) CLASIFICACIN

Pertenece a la familia de los antihistamnicos H2.(1) FARMACOCINTICA La ranitidina se absorbe rpidamente por va oral, tiene una biodisponibilidad del 50% y se liga a protenas apenas en un 20%, alcanzando concentraciones plasmticas en dos horas. Atraviesa la placenta y se excreta por la leche materna. Alcanza concentracio nes plasmticas mximas a las dos horas de su administracin oral y su absorcin no se altera significativamente por la presencia de alimentos. Su vida media es de 2 a 3 horas, es metabolizada por el hgado y se excreta por la orina mediante secrecin tub ular activa, por lo que es necesario un ajuste de dosis en caso de insuficiencia renal o heptica.(2) FARMACODINAMIA La ranitidina, antagonista del receptor H2, inhibe competitivamente la interaccin de la histamina con el receptor H2 de la clula parietal gstrica y tiene un mnimo o nulo efecto sobre los receptores H1. De esta manera inhibe tanto la secrecin basal de cido gstrico como la causada por estmulos como cafena, distensin gstrica, administracin de pentagastrina, etc.(1) Reduce el volumen de jugo gstrico secretado y su concentracin de hidrogeniones y afecta indirectamente la secrecin de pepsina y factor intrnseco; sin embargo, no altera la absorcin de vitamina B12 an en tratamientos a largo plazo.(1,2) INDICACIONES Su aplicacin teraputica se debe a su capacidad para inhibir la secrecin de cido gstrico. Se la utiliza principalmente en enfermedad cido pptica. Est indicada en las siguientes patologas: y y y y y y y Ulcera duodenal.(1,3) Ulcera gstrica.(1,3) [] Enfermedad por reflujo gastroesofgico.(1,3) Sndrome de Zollinger-Ellison.(1,3) Mastocitosis.(2) Medicacin preanestsica: en intervenciones de urgencia, reduce las complicaciones derivadas de la aspiracin del contenido cido del estmago.(1,3) Otras aplicaciones: esofagitis por reflujo, lceras de estrs, sndrome de intestino corto.(1,3)

SITUACIONES ESPECIALES Atraviesa la placenta y es excretada por la leche materna. Categora B en el embarazo.(2) CONTRAINDICACIONES La ranitidina se contraindica en personas con hipersensibilidad al frmaco.(2) lcera gstrica maligna. EFECTOS SECUNDARIOS A pesar de su uso extenso este frmaco es bien tolerado y es baja la incidencia de reacciones adversas. Se han informado los siguientes efectos adversos: y y Efectos endocrinolgicos: rara vez produce ginecomastia, la cual es reversible.(1,2,3) Efectos neurolgicos: cefalea, somnolencia, vrtigo.(4)

y y y y

Efectos hematolgicos: anormalidades hematolgicas reversibles como por ejemplo trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, granulocitopenia, anemia aplstica y anemia hemoltica medicamentosa.(4) Reacciones de hipersensibilidad: rara vez puede producir fiebre medicamentosa.(5) Efectos gastrointestinales: diarrea, constipacin.(2) Efectos cardiovasculares: bradicardia e hipotensin.(3) Efectos locales: dolor en el sitio de inyeccin intramuscular.(2)

PRECAUCIONES Es necesario modificar la dosis en pacientes que presentan insuficiencia renal o heptica.(3)
(3) Se debe tener precaucin con el uso de ranitidina durante el embarazo y la lactancia.

Se ha informado de bradicardia y liberacin de histamina con la administracin rpida intravenosa; la bradicardia usualmente se presenta en pacientes con una arritmia cardiaca de base.(3) Se debe evitar su administracin en pacientes con porfiria ya que se ha visto que desencadena episodios agudos.(2) [] INTERACCIONES
(6) La absorcin de ranitidina se altera en gran medida con el uso concomitante de sucralfato.

El efecto de la ranitidina sobre el metabolismo heptico es mnimo (10% del efecto de cimetidina) por tanto no es clnicamente significativo. [Login requerido/Gratuito] Los antagonistas H2 inhiben la alcohol deshidrogenasa por lo que la ranitidina eleva la concentracin srica de alcohol.(3) La concentracin plasmtica de ranitidina se incrementa con el uso de claritromicina.(2) SOBREDOSIS TOXICIDAD Y TRATAMIENTO Las medidas usuales son: remover la droga absorbida en el tracto gastrointestinal, y monitorear clnicamente al paciente. La eliminacin de ranitidina podra aumentarse con hemodilisis. o se han reportado casos de toxicidad por ranitidina.


CONSERVACIN Se debe conservar protegida de la luz.(6) POSOLOGA Adultos (2) Administracin parenteral: En algunos pacientes hospitalizados con condiciones patolgicas hipersecretoras, con lcera duodenal o en pacientes que no se les pueda dar medicacin oral, ranitidina puede ser administrada por va parenteral siguiendo las siguientes recomendaciones: y Inyeccin intramuscular: dilucin). 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas (no es necesario realizar

Inyeccin intermitente intravenosa: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas. Diluir ranitidina 50 mg en cloruro de sodio al 0,9% con una concentracin no mayor de 2,5 mg/mL (20 mL). Inyectar a una velocidad no mayor de 4 mL/min (5 minutos). Infusin intermitente: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas. Ranitidina 50 mg en dextrosa al 5% u otra solucin IV con una concentracin no mayor a 0,5 mg/mL (100 mL). Administrar a una velocidad mxima de 5 a 7 mL/min (15-20 minutos). Infusin intravenosa continua: 6,25 mg por hora, diluir la ranitidina en dextrosa al 5%. En condiciones de hipersecrecin, la infusin se debe iniciar a 1 mg por kg de peso por hora y aumentar 0,5 mg por kg cada hora, de ser necesario, hasta un mximo de 2,5 mg por kg de peso por hora.

Nios(2) En pacientes peditricos con lcera duodenal, gstrica, o reflujo gastroesofgico, la dosis de ranitidina es de 2 a 8 mg por kg de peso por dosis, dos a tres veces al da, hasta un mximo de 300 mg por da. COMERCIALES RANITIDINA FDA: 1983 IESS: S pertenece MSP: S pertenece Nombre Comercial Libradina Pylorid Radinat Ranicid Raniogas Presentacin Comprimidos Tabletas Ampollas Tabletas Comprimidos Ampollas Tabletas Ampollas Ranitab Ranitidina Ecuagen Ranitidina Farmandina Ranitidina Genfar Ranitidina Grnenthal Ranitidina Kronos Ranitidina MK Tabletas Tabletas Tabletas Ampollas Tabletas Comprimidos Tabletas Tabletas RANITIDINA RANITIDINA RANITIDINA RANITIDINA RANITIDINA RANITIDINA RANITIDINA RANITIDINA Componente(s) RANITIDINA RANITIDINA RANITIDINA RANITIDINA Concentracin 300 mg 150 mg 400 mg 50 mg / 2 mL 300 mg 150 mg 300 mg 150 mg 50 mg / 2 mL 300 mg 150 mg 50 mg / 2 mL 300 mg 150 mg 150 mg 300 mg 300 mg 150 mg 50 mg / 2 mL 300 mg 150 mg 150 mg 300 mg 150 mg 300 mg 150 mg Casa Farmacutica Librapharm Glaxosmithkline ECU Pharmabrand Chalver

H.G. Laboratorios Ecuagen Farmandina Genfar Grnenthal Kronos Laboratorios MK

Ranitidina NF Ranitidina Teuto Ranitidina - R Taural Tiroran

Tabletas Comprimidos Tabletas Ampollas Comprimidos Tabletas Ampollas Jarabe

RANITIDINA RANITIDINA RANITIDINA RANITIDINA RANITIDINA

150 mg 150 mg 150 mg 50 mg / 5 mL 300 mg 150 mg 150 mg 300 mg 50 mg / 2 mL 150 mg / 10 mL 300 mg 150 mg 300 mg 150 mg

Nifa Teuto Rocnarf Roemmers Biochemie

Zantac

Tabletas Tabletas Efervescentes

RANITIDINA

GlaxoWellcome

BIBLIOGRAFA

1. Naranjo A. Farmacologa de la lcera pptica. En: Samaniego E, ed. Fundamentos de

Farmacologa Mdica. 5 ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp. 681-3.

2. MDConsult Drug Information. Ranitidine [web en lnea] 2001 [visitado el 13 de marzo

del 2002]. Disponible en Internet desde: http://home.mdconsult.com/das/drug/view/11720939/1/2174/top?sid=50850358

3. Brunton L. Frmacos que afectan la funcin gastrointestinal. En: Hardman J, Limbird L,

Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, eds. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica. 9 ed. Mxico DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 968-70.

4. Burkhalter A, Julius D, Katzung B. Histamina, serotonina y alcaloides del cornezuelo del

centeno. En: Katzung B, ed. Farmacologa Clnica y Bsica. 7 ed. Mxico DF: Editorial El Manual Moderno; 1998. pp. 322-4.

5. Beringer P, Middlenton R. Anaphylaxis and Drug Allergies. En: Young L, Koda-Kimble M,

eds. Applied Therapeutics: The Clinical use of Drugs. 6 ed. Vancouver: Edit. Applied Therapeutics Inc.; 1999. pp. 6-10.

6. Reynolds J, Martindale W. The Extra Pharmacopoeia. 31 ed. London: Royal

Pharmaceutical Society;1996. pp. 1239.

1)Butilhioscina: Antagonista competitivo sobre los receptores colinrgicos muscarnicos. Es un potente relajante del msculo liso, con efecto inhibidor del peristaltismo intestinal, ose que es un medicamento antiespasmdico, empleado para dolor tipo clico y el tratamiento de la colitis a base de bromuro de butilhioscina.

Indicaciones: para el alivio del dolor tipo clico gastrointestinal, de vas urinarias, biliar y el relacionado con la menstruacin. 2)Ciprofloxacino:es un antibitico perteneciente a las Fluoroquinolona de amplio espectro antibacteriano. Indicaciones:Infecciones renales y de las vas urinarias incluyendo prostatitis. Infecciones ginecolgicas. Infecciones respiratorias altas y bajas. Infecciones de tejidos blandos y huesos. Infecciones por estfiloco resistente. Meningitis por grmenes Gram-negativos. Profilaxis de infecciones en pacientes neutropnicos. 3)Trimetoprima: usado en combiancin con sulfametoxazol, es un antibitico de amplio espectro. El sulfametoxazol es un inhibidor competitivo de la utilizacin del cido para amino benzoico en la sntesis de dihidrofolato por la clula bacteriana lo que da lugar a un efecto bacteriosttico. La trimetoprima inhibe de manera reversible a la dihidrofolato-reductasa (DHFR) bacteriana enzima que convierte el dihidrofolato en tetrahidrofolato. Dependiendo de las condiciones el efecto puede llegar a ser bactericida. De este modo la trimetoprima y el sulfametoxazol bloquean dos pasos consecutivos en la biosntesis del cido flico y por tanto afecta profundamente la sntesis de las purinas esenciales para la sntesis de los cidos nucleicos de las bacterias. Indicado para: Infecciones agudas de las vas urinarias altas y bajas no complicadas. Infecciones de vas respiratorias exacerbaciones de la bronquitis crnica y tratamiento y prevencin de la neumona por Pneumocystis carinii. Otitis media. Infecciones del aparato genital incluyendo gonorrea (infeccin orofarngea y anorrectal) chancroide y linfogranuloma venreo. Infecciones del aparato gastrointestinal incluyendo el clera la shigelosis la diarrea del turista y las gastroenteritis causadas por cepas enterotoxignicas de Escherichia coli. Nocardiosis y toxoplasmosis.
METOCLOPRAMIDA DICLORHIDRATO 10 mg Comprimidos METOCLOPRAMIDA 5%l Gotas COMPOSICION Cada comprimido contiene:
Metoclopramida diclorhidrato Celulosa microcristalina PH102 Celulosa polvo Lactosa monohidrato Amarillo ocaso L.A. (30-40 %) ndigo carm n L.A. (11-13 %) Amarillo tartrazina L.A. (30-40 %) Estearato de magnesio 10,000 mg 76,417 mg 30,290 13,000 0,170 0,033 0,670 0,320 mg mg mg mg mg mg

Cada 100 ml de solucin (gotas) contiene:

Nios 2 -Adultos 5 Metoclopramida diclorhidrato Propilenglicol Metabisulfito de sodio 200,00 - 500,00 mg 15,00 - 15,00 ml 1,00 - 1,00 mg

Metilparabeno Propilparabeno Esencia de naranja Sacarina sdica Agua deionizada c.s.p

200,00 - 200,00 mg 20,00 - 20,00 mg 0,05 - 0,08 ml 100,00 - 150,00 mg 100,00 - 100,00 ml

ACCION Antiemtico, antinauseoso, propulsivo.

TERAPEUTICA

INDICACIONES Tratamiento sintomtico de las nuseas y vmitos. Tratornos funcionales de la motilidad del tracto digestivo superior. Trastornos digestivos (nuseas y vmitos) provocados por radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia antineoplsica. Preparacin del paciente en exploraciones del tubo digestivo. ACCION FARMACOLOGICA La Metoclopramida estimula el tracto gastrointestinal superior sin estimular la secreciones gstric a, biliar o pancretica. Su modo de accin no es claro. Parece sensibilizar los tejidos a la accin de la acetilcolina. El efecto de la Metoclopramida sobre la motilidad no depende totalmente de la inervacin vagal, pero puede ser anulada por drogas anticolinrgicas. La Metoclopramida aumenta el tono y la amplitud de las contracciones gstricas (especialmente antral), relaja el esfnter pilrico y el bulbo duodenal y aumenta el peristaltismo del duodeno y yeyuno, como resultado acelera el vaciamiento gstrico y el trnsito intestinal. Aumenta el tono del esfnter esofgico inferior. Tiene una mnima accin sobre el colon y vescula biliar. En pacientes con reflujo gastroesofgico y bajo LESP (presin en el esfnter esofgico inferior), una dosis oral nica d e Metoclopramida produce un aumento en la LESP cuyo efecto se relaciona con la dosis. Los efectos comienzan con 5 mg y aumentan con 20 mg (la dosis ms alta estudiada). El aumento en la LESP de una dosis de 5 mg dura alrededor de 45 minutos y la de 20 mg, entre 2 y 3 horas. El aumento proporcional del vaciamiento estomacal ha sido observado con una dosis oral nica de 10 mg. Las propiedades antiemticas de la Metoclopramida son el resultado de un antagonismo central y perifrico de los receptores de dopamina. La Dopamina produce nuseas y vmitos por estimulacin de la zona quimiorreceptora del bulbo y la Metoclopramida bloquea la estimulacin de la zona quimiorreceptora del bulbo por agentes como l-dopa o apomorfina, los cuales se sabe, aumentan los niveles de la dopamina o poseen los efectos de la dopamina. La Metoclopramida anula el lento vaciamiento gstrico provocado por la apomorfina. Como las fenotiazinas y drogas relacionadas, las cuales tambin son antagonistas de la dopamina, la Metoclopramida produce sedacin y puede producir reacciones extrapiramidales aunque stos efectos son comparativamente raros. La Metoclopramida inhibe los efectos centrales y perifricos de la apomorfina, produce liberacin de prolactina y produce un aumento momentneo en la circulacin de los niveles de aldosterona los cuales pueden ser asociados con una transitoria retencin de lquidos. El comienzo de la actividad farmacolgica es de 1 a 3 minutos despus de la administracin intravenosa, 10 a 15 minutos despus de la administracin intramuscular y 30 a 60 minutos de la administracin oral. Los efectos farmacolgicos persisten entre 1 y 2 horas. FARMACOCINETICA La Metoclopramida se absorbe bien en el tracto digestivo, por va bucal, rectal o intramuscular. Su volumen de distribucin elevado (aprox. 3,5 L/Kg.) sugiere que se distribuye extensamente en los tejidos. Atraviesa la barrera hematoenceflica y placentaria; y se elimina en la leche materna donde adquiere la misma concentracin que en el plasma. El deterioro de la funcin renal afecta el clearance de la Metoclopramida, en tales condiciones, la dosis debera reducirse para evitar la acumulacin. Se metaboliza sobre todo en el hgado por conjugacin con cido glucurnico y la droga y sus metabolitos se eliminan rpidamente en la orina y en las heces. La vida media es de alrededor de 4 horas. POSOLOGIA Y ADMINISTRACION Tratamiento de nuseas, vmitos y trastornos digestivos de la motilidad del tracto superior. Adultos: Comprimidos: 5 a 10 mg, tres veces por da antes de las comidas. Gotas adultos (5): 20 - 40 gotas (cada gota contiene 0,25 mg de principio activo), tres veces por da antes de las comidas. Inyectable: casos agudos, 1 ampolla de 10 mg, por va I.M. o I.V., repitiendo la dosis segn el caso clnico. Nios: Gotas nios (2 ): la dosis total no debera exceder de 0,5 mg/ Kg/ da, repartidos durante el da (cada gota contiene 0,1 mg de principio activo). Inyectable: casos agudos 1/4 1/2 ampolla de 10 mg por va I.M. o I.V., repitiendo la dosis segn el caso clnico. Supositorios: hasta 20 Kg de peso: no utilizar supositorios. Con ms de 20 Kg de peso: no exceder la dosis total de 0,5 mg/ Kg/ da. Lactantes: solo suministrar Gotas nios (2 ), como cada gota contiene 0,1 mg, administrar como dosis total 5 gotas/ Kg/ da, (0,5 mg/ Kg/ da). Sntomas de reflujo gastroesofgico: cuando los sntomas solo ocurren en forma intermitente durante el da, se aconseja dosis nicas de 20 mg, previas al episodio. Si los episodios ocurren en forma continua, segn la intensidad de los sntomas y a la respuesta clnica, administrar 10 - 15 mg, hasta 4 veces por da, 30 minutos antes de las comidas y al acostarse durante 4 12 semanas. Los tratamientos superiores a 12 semanas, no fueron evaluados por lo que no pueden ser recomendados. En caso de erosiones y ulceraciones esofgicas, se recomienda el empleo de dosis de 15 mg, cuatro veces al da. Se aconseja el seguimiento de las lesiones por endoscopa, dada la escasa correlacin entre los sntomas y el aspecto esofgico. Prevencin de nuseas y vmitos postoperatorios: administrar Metoclopramida Vannier Inyectable, mxime cuando la succin nasogstrica es indeseable. La dosis en general es de a 1 ampolla (5 a 10 mg), tres veces por da. Prevencin de nuseas y vmitos debido a tratamientos con quimioterpicos: Metroclopramida Vannier Inyectable es indicado para la profilaxis del vmito asociado con tratamientos quimioterpicos contra el cncer. Dosis adecuadas en regmenes no tan emetizantes, pueden ser de 1 mg/ Kg. Con drogas altamente emetizantes tales como cisplatino o dacarbacina, solas o en combinacin, las dos primeras dosis sern de 2 mg/ Kg. La infusin intravenosa debe

administrarse lentamente 30 minutos antes del inicio de la quimioterapia, y repetirse cada dos horas, 2 dosis ms y 3 dosis ms cada 3 horas. Cuando se deba administrar dosis superiores a 10 mg, Metoclopramida Vannier Inyectable debe diluirse en 50 ml de una solucin salina normal pudindose conservar en heladera hasta 4 semanas. En cambio Metroclopramida Vannier se degrada y se congela si se mezcla con dextrosa al 5% en agua. Si se utiliza una ampolla de 50 mg, se recomienda su dilucin a 100 ml. Los sntomas extrapiramidales disminuirn con la administracin de 50 mg de clorhidrato de difenhidramina por va I.M. Gastroparesia diabtica (estasis gstrica en diabticos): cuando solo se presentan las manifestaciones ms tempranas de la enfermedad, comenzar con el tratamiento oral. La administracin inicial depen de de la gravedad de los sntom as. De acuerdo con la respuesta, administrar 10 mg de Metoclopramida 30 minutos antes de cada comida y al acostarse durante 2 a 8 semanas. Si los sntomas son ms graves, utilizar la forma inyectable (I.M. o I.V.). La aplicacin I.V. debe efectuarse lentamente durante 1 a 2 minutos. Puede ser necesaria la administracin en forma de inyectable hasta 10 das, antes de que disminuyan los sntomas. Puede seguirse entonces con el tratamiento oral. En el tratamiento con esta medicacin se observa tempranamente u n significativo alivio de las nuseas y la mejora contina durante unas tres semanas. Dado que el estasis gstrico diabtico es recurrente, el tratamiento debe repetirse en cuanto reaparezcan los primeros sntomas. Intubacin del intestino delgado: La dosis recomendada es: Adultos: 10 mg. Nios: (6 a 14 aos), 2,5 a 5 mg. Nios menores de 6 aos: 0,1 mg/ Kg. Si el tubo no atraviesa el ploro despus de intentarlo durante 10 minutos, administrar una dosis I.V. en forma lenta (1 a 2 minutos) de Metoclopramida sin diluir. Casos de insuficiencia heptica y/o renal: en los pacientes con clearance de creatinina menor de 40 ml/ minuto, iniciar el tratamiento con la mitad de la dosis recomendada; luego aumentar o disminuir la dosis de acuerdo a la eficacia clnica obtenida. El clearance heptico de Metoclopramida depende ms del flujo plasmtico que de la capacidad metablica del hgado. Ha sido establecida la seguridad de uso en pacientes con cncer avanzado de hgado. Examinacin radiolgica: una dosis nica I.V. de Metoclopramida Vannier inyectable puede administrarse para estimular el vaciamiento gstrico y cuando el retardo al vaciamiento del bario del intestino interfiere con el examen radiolgico del estmago y/o intestino delgado. CONTRAINDICACIONES No debe ser usado cuando la estimulacin de la motilidad gastrointestinal puede ser peligrosa, por ejemplo en presencia de hemorragias gastrointestinales, obstruccin mecnica o perforacin. La Metoclopramida no debe ser usada en epilpticos o en pacientes recibiendo otras drogas afines a causas de reacciones extrapiramidales, puesto que la frecuencia y la severidad de estas reacciones pueden aumentar. Contraindicado en personas con antecedentes de disquinesias tardas provocadas por neurolpticos. La Metoclopramida est contraindicada en pacientes con feocromocitoma porque la droga puede causar una crisis hipertensiva, probablemente debida a la liberacin de catecolaminas del tumor. La crisis hipertensiva puede ser tratada con fentolamina. NOTA: por contener como excipiente metabisulfito, las gotas y el inyectable no deben ser administrados a pacientes con historial asmtico. ADVERTENCIAS Pueden ocurrir estados de depresin cuando se administra Metoclopramida, aunque no hayan habido antecedentes de estados depresivos; por lo que se debe evaluar el riesgo/ beneficio, antes del tratamiento. Pueden presentarse sntomas extrapiramidales, principalmentes reacciones distnicas agudas en una proporcin de 1 cada 500 pacientes con dosis usuales en adultos de 30 - 40 mg/ da de Metoclopramida. Usualmente, pueden advertirse entre las primeras 24 - 48 horas de tratamiento, observndose ms frecuentemente en nios y adultos jvenes y son an ms frecuentes cuando se administra en altas dosis en la profilxis de la emesis debido a la quimioterapia contra el cncer. Estos sntomas pueden incluir movimientos involuntarios de las extremidades y del rostro, tortcolis, crisis oculogrica, protrusin rtmica de la lengua, trismo o reacciones distnicas similares a las del ttano. Infrecuentemente, estas reacciones puede presentar estridor y disnea, posiblemente debido a espasmos de laringe. En caso que el paciente presente estos sntomas, inyectar difenhidramina clorhidrato 50 mg, por va intramuscular o benztropina mesilato 1 a 2 mg, por va intramuscular. Sntomas afines al parkinsonismo han ocurrido, ms comnmente dentro de los 6 primeros meses despus de comenzado el tratamiento con Metoclopramida. Estos sntomas subsisten dentro de los 2 a 3 meses siguientes aunque se haya discontinuado la administracin. En los pacientes con preexistencia de parkinsonismo, pueden exacerbarse los sntomas cuando se administra Metoclopramida, por lo que se deben extremar los cuidados en las dosis. Controlar la presin arterial durante la administracin I.V. de Metoclopramida, especialmente en pacientes hipertensos. La aplicacin no diluida de Metoclopramida debe hacerse en 1 a 2 minutos, no ms rpido pues se observ sensacin de ansiedad e inquietud seguidas de somnolencia. Cuando se diluye en una solucin parenteral, la aplicacin debe hacerse en forma lenta durante un perodo no menor a 15 minutos. No es aconsejable la ingesta simultnea de bebidas alcohlicas, pues puede producir somnoliencia. Debe tenerse cuidado con el manejo de vehculos o la conduccin de mquinas. Disquinesia tarda: los pacientes tratados con Metoclopramida pueden desarrollar disquinesia tarda, un sndrome que consiste en movimientos disquinticos involuntarios potencialmente irreversibles, mayormente observado en pacientes de edad avanzada, especialmente en las mujeres, aunque puede presentarse en otro tipo de pacientes. Tanto el riesgo de desarrollar el sndrome como la probabilidad de que se torne irreversible parece ser mayor en tratamientos prolongados y segn la dosis acumulada. No se conoce tratamiento especfico para los casos establecidos de disquinesia tarda, aunque los sntomas pueden remitir parcial o totalmente una vez suspendida la administracin de Metoclopramida luego de varias semanas o meses. De todos modos, la Metoclopramida puede suprimir total o parcialmente los signos de disquinesia tarda

enmascarando as el proceso en desarrollo aunque no es recomendable su uso para el control sintomtico de la disquinesia tarda. En pacientes epilpticos se recomienda no utilizar este medicamento. PRECAUCIONES Generales: controlar la presin arterial durante la administracin I.V. de Metoclopramida, especialmente en pacientes hipertensos debido a que la Metoclopramida puede producir la liberacin de catecolaminas. La aplicacin no diluida de Metoclopramida debe hacerse en 1 a 2 minutos, no ms rpido pues se observ sensacin de ansiedad e inquietud seguidas de somnoliencia. Cuando se diluye en una solucin parenteral, la aplicacin debe hacerse en forma lenta durante un perodo no menor de 15 minutos. Carcinognesis, mutagnesis y fertilidad: un estudio realizado en ratas a dosis equivalentes de 40 veces la dosis mxima en humanos adultos, ha demostrado que la Metoclopramida eleva los niveles de prolactina y que estos niveles persisten durante la administracin crnica de la misma. Debe considerarse este efecto en las pacientes a las que previamente se les ha detectado cncer de mamas. Se ha observado un aumento en la incidencia de neoplasmas mamarios en roedores luego de la administracin crnica de neurolpticos y Metoclopramida. De todos modos, la evidencia presentada es limitada para concluir en una posible asociacin de la Metoclopramida y el desarrollo de procesos malignos mamarios. Se han obtenido resultados negativos en los tests de Ames realizados con Metoclopramida. Embarazo: estudios de reproduccin evaluados en ratas, ratones y conejos aplicando en forma I.M., I.V. y en forma oral, dosis equivalentes de 12 a 250 veces la dosis humana mxima, han demostrado no interferir en la fertilidad y tampoco daos en el desarrollo del feto. Sin embargo, no hay estudios completos bien evaluados en mujeres embarazadas. Puesto que no siempre los estudios en animales reflejan los mismos resultados en humanos durante el embarazo, esta droga debe ser usada solamente si existe una real necesidad. Lactancia: la Metoclopramida pasa a la leche materna; por lo que la administracin a mujeres en perodo de lactancia debe efectuarse si es realmente necesaria. Interacciones medicamentosas: la Metoclopramida interfiere la accin de drogas anticolinrgicas sobre la motilidad gastrointestinal as tambin como la de los analgsicos. La asociacin con alcohol, sedantes, hipnticos, narcticos y tranquilizantes, potencia sus efectos. La absorcin de drogas, (por ej.: digoxina, cimetidina) en el estmago puede estar disminuida cuando se administra Metoclopramida y acelerada en el intestino delgado en el caso de drogas como acetaminofeno, tetraciclina, levodopa y etanol. La Metoclopramida influencia la liberacin y absorcin de la comida en el intestino, por lo que se debe controlar la dosificacin y la frecuencia en la administracin de la insulina en diabticos. Debe controlarse la presin arterial en pacientes hipertensos, mas aun si reciben IMAOs. La Metoclopramida no debe ser asociada con antiparkinsonianos, pues puede inhibir su accin. No asociar con neurolpticos (por sinergismo del efecto central). REACCIONES ADVERSAS Las reacciones adversas estn correlacionadas en general con la dosis y la administracin de la Metoclopramida. Las siguientes reacciones han sido informadas, aunque no se tienen datos de frecuencias. Efectos sobre el SNC: inquietud, somnolencia, fatiga y lasitud ocurren en el 10% de los pacientes recibiendo las dosis comunes prescriptas. Insomnio, confusin, cefalea, mareos y estados depresivos son raramente frecuentes. En tratamientos quimioterpicos contra el cncer, estados de somnolencia, letargo etc., ocurren en el 70% de los casos. Casos de alucinaciones han sido raramente informados. Reacciones extrapiramidales: reacciones distnicas agudas (Ver Advertencias) ocurren en el 0,2 % de los pacientes tratados con 30 a 40 mg/ da de Metoclopramida. En tratamientos quimioterpicos contra el cncer que reciben 1 a 2 mg/ Kg. por dosis, la incidencia es del 2% en pacientes mayores de 35 aos y 25% o mayor en nios y en jvenes, quienes no han tenido administracin profilctica de difenhidramina. Los sntomas incluyen movimientos involuntarios de los labios, muecas faciales, protrusin rtmica de la lengua, habla tipo bulbar, crisis oculgiras, tortcolis, trismo y reacciones tipo ttano y ms raramente estridor y disnea, posiblemente debido a laringoespasmo. Estos sntomas revierten con difenhidramina. Parkinsonismo o patologas semejantes, incluyendo bradiquinesia, temblores, rigidez en rueda dentada, cara de mscara. Disquinesia tarda, caracterizado frecuentemente por movimientos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandbula y movimientos involuntarios del tronco y/o extremidades. Inquietud motora (acatisia), que consiste en estados de ansiedad, agitacin, nerviosismo e insomnio, inhabilidad de quedarse quieto. Estos sntomas pueden desaparecer expontneamente o reduciendo las dosis. Disturbios endocrinolgicos: amenorrea, galactorrea, ginecomastia, impotencia secundaria a la hiperprolactinemia, especialmente en tratamientos prolongados. Retencin de fluidos secundaria a una elevacin transitoria de aldosterona. Cardiovasculares: hipotensin, hipertensin y taquicardia supraventricular. Gastrointestinales: nuseas y trastornos intestinales, diarrea. Hepticas: casos raros de hepatoxicidad como ictericia y alteraciones en el hepatograma, cuando se administra Metoclopramida asociada con otras drogas potencialmente hepatotxicas. Urolgicas: incontinencia y micciones frecuentes. Hemtolgicas: casos escasos de neutropenia, leucopenia o agranulocitosis, aunque generalmente sin relacin clara con la Metoclopramida. Reacciones alrgicas: rash, urticaria o broncoespasmos, especialmente en pacientes asmticos. Poco frecuente, edemas angioneurticos incluyendo edemas de glotis o larngeo. Otras reacciones: disturbios visuales, infrecuentemente sndrome maligno neurolptico, alteracin de la conciencia, rigidez muscular y disfuncin autonmica. La aplicacin I.V. puede producir rubor y calor transitorios en cara y tronco sin otro tipo de alteraciones vitales. En recin nacidos se han observado casos de metahemoglobinemia que con la administracin lenta de 1 mg/ Kg de peso de azul de metileno se obtiene una evolucin favorable .

Las formas farmacuticas, gotas e inyectable, contienen metabi sulfito como excipiente por lo que se pueden producir manifestaciones alrgicas como disnea, urticaria, angiodema y exacerbacin de los broncoespasmos en pacientes con asma agudo. SOBREDOSIFICACION No se han informado casos fatales o de intento de suicidio por administracin masiva de droga. Pueden aparecer somnolencia, desorientacin y reacciones extrapiramidales que normalmente desaparecen al suspender el tratamiento. Si los sntomas persistiesen, practicar lavado de estmago y medicacin sintomtica. Administrar antiparkinsonianos, anticolinrgicos o antihistamnicos con propiedades anticolinrgicas en casos de reacciones extrapiramidales. La remocin de la droga por hemodilisis y dilisis peritoneal es pobre. Ante una eventualidad de sobredosificacin, concurrir al hospital ms cercano o comunicarse con los Centros de Toxicologa: Hospital de Pediatra Ricardo Gutirrez (011) 4962-6666/2247 Hospital A. Posadas (011) 4654-6648 y 4658-7777 PRESENTACION Comprimidos: envases conteniendo 20, 50 y 1000 comprimidos; este ltimo para uso hospitalario. Gotas adultos y nios: envases conteniendo 1 y 100 frascos de 20 ml; este ltimo para uso hospitalario.. No utilizar durante el embarazo sin la precisa indicacin del mdico. Es riesgoso interrumpir el tratamiento o modificar la dosis indicada por su mdico sin consultarlo. La Metoclopramida puede interferir con las capacidades fsicas y mentales por lo que debe realizarse con precaucin tareas que demanden alta concentracin como el manejo de maquinaria peligrosa o la conduccin de vehculos. CONSERVACION Conservar a temperatura ambiente MANTENER FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIOS.

menor

25

C.

METOCLOPRAMIDA

COMPOSICION Cada ml contiene: Clorhidrato de metoclopramida BP equivalente clorhidrato de metoclopramida anhidro 5.0 mg Agua para inyecci n BP c.s.p

DESCRIPCION Metoclopramida ha obtenido efecto antidopaminrgico central y de esta manera eleva el umbral del vmito en la zona de estimulacin de los quimiorreceptores. Sus efectos sobre el tracto gastrointestinal se consideran que son el resultado del bloqueo de los receptores dopaminrgicos, potenciacin de efectos colinrgicos y/o una accin directa sobre el msculo liso. La metoclopramida estimula la liberacin de prolactina.

PROPIEDADES FARMACOLOGICAS Farmacodinmica Efectos gastrocinticos: La metoclopramida restaura la motilidad normal del tracto gastrointestinal superior sin afectar las secreciones gstricas, biliares o pancreticas. Las acciones de la metoclopramida sobre la motili -dad del estmago no se afectan por la vagotoma o la piloroplastia. La metoclopramida aumenta la amplitud de las contracciones esofgicas inferiores y la presi n del esfnter esofgico inferior (LESP) y este modo impide el reflujo gastroesofgico (GER). La metoclopramida aumenta la frecuencia y la profundidad de las contracciones antrales, restaura la compe -tencia del esfnter pilrico, regulariza la motilidad gstrica, pilrica, duodenal y yeyunal, produciendo de este modo vaciado gstrico acelerado y trnsito intestinal, evitando el reflujo duodenogstr ico. Efectos antiemticos: Los efectos antiemticos de la metoclopramida son consecuencia de su accin central y perifrica. Apart e de esto, la metoclopramida disminuye la sensibilidad de los nervios viscerales que trasmiten los impulsos aferentes del tracto gastroi ntestinal al centro emtico en la formacin reticular lateral. Efecto hormonal: La metoclopramida aumenta la liberacin d e prolactina de la glndula pituitaria. Esta accin de la metoclopramida se considera til para mejorar la lactancia en las madres lactantes. Farmacocin tica: Metoclopramida se absorbe rpidamente del tracto gastrointestinal logrando concentracio -nes mximas en el plasma dentro 40 a 120 minutos. La biodisponibilidad oral es 32 a 100%. En pacientes con insuficiencia renal severa, es necesaria la reduccin de la dosis. El inicio de la accin farmacolgica de la metoclopramida es como sigue: 30 a 60 minutos despus de una administracin oral. 10 a 15 minutos luego de una administracin intramuscular. 1 a 3 minutos despus de una administracin intravenosa.

INDICACIONES Metoclopramida tiene una amplia gama de aplicaciones clnicas en campos tan diverso s como la gastroenterologa, ciruga, ginecologa, radiologa, cardiologa, pediatra y anestesiologa. 1. Nuseas y vmito: Metoclopramida es efectivo para aliviar las nuseas y el vmito

inducido por: Desrdenes gastroduodenales como dispepsia flatulen ta, gastritis, gastroenteritis, lcera duodenal y hernia hiatal. Desrdenes hepato-biliares, euremia, cardiopata, terapia de radiacin y migraa. Drogas como digitalis, metronidazol, petidina, morfina, incluyendo quimioterapia contra el cncer, etc. A dultos: IM: 2 ml (10 mg) de metoclopramida 1 a 3 veces al da. IV: 1 ampolla, es decir 2 ml (10 mg) de metoclopramida cuando se requiera. Nios: 0.5 mg/kg peso corporal por da dividido en 3 a 4 dosis. 2. Desrdenes gastrointestinales: Retardo de vac iado gstrico, estasis gstrica y reflujo gastroesofgico (GER). Metoclopramida es til para aliviar los sntomas asociados con retardo del vaciado gstrico o con estasis gstrica aguda o recurrente. Los sntomas de retardo del vaciado gstrico como la anorexia, nuseas, vmito, flatulencia, dolor abdominal despus de las comidas, saciedad prematura y agrieras responden bien a metoclopramida. 3. Anestesia en ciruga/ginecologa obsttrica: Para el control de las nuseas pre y postoperatorias, y vmito. Me toclopramida 1 ampolla (10 mg) IM. Para el control del vmito inducido por el analgsico. Metoclopramida 1 ampolla (10 mg) IM en un sitio diferente, simultneamente con analgsico parenteral (p. ej., petidina, morfi na, etc.). Antes de induccin de anestesia. En caso de ciruga de emergencia o maniobras obsttricas en pacientes con estmago lleno para evitar vmito y aspiracin del vmito (sndrome de Mendelson). Metoclopramida 1 ampolla (10 mg) IM o IV preferiblemente 1 hor a a 1 hora antes de induccin de anestesia. 4. Radiologa: Metoclopramida mediante vaciado gstrico rpido acorta la duracin del examen de comida con bario del tracto gastrointestinal superior en radiologa y metoclopramida mejora la claridad y nitidez de las pel culas de rayos X eliminando las sombras de gas. Parenteral: 1 a 2 ampollas (10 a 20 mg) de metoclopramida IM 10 a 15 minutos o IV 5 a 10 minutos antes de la comida de bario. 5. Procedimientos diagnstico en gastroenterologa: metoclopramida es til para: Facilitar el paso de un tubo en el duodeno y endoscopia rpida y conveniente. Metoclopramida 1 a 2 ampollas (10 mg) IM: 10 - 15 minutos antes del procedimiento.

ADMINISTRACION Y POSOLOGIA La metoclopramida en dosis teraputica es bien tolerada. Puede administrarse con seguridad en las dosis recomendadas tambin infantes. La metoclopramida no afecta la presin arterial, el ritmo de pulso o E.C.G., los tres parmetros de la funcin card iaca.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS REMETIN est contraindicado: 1. En hipersensibilidad o intolerancia a la metoclopramida. 2. En presencia de hemorragia gastrointestinal, obstruccin mecnica o perforacin e inmediatamente despus de ciruga gastrointestinal. 3. Epilepsia o sn drome extrapiramidal. 4. Feocromositoma. 5. Carcinoma del seno.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES En ningn caso se debe diluir metoclopramida inyectable ya que esto altera la isotonicidad y la estabilidad de la droga intra venosa de metoclopramida la cual se debe administrar lentamente en 1 a 2 minutos porque la administracin rpida puede causar sensacin intensa de ansiedad y desasosiego seguido por somnolencia. La dosis recomendada de metoclopramida no se debe exceder, ya que el aumento de la dosis no prod uce un aumento correspondiente de la respuesta clnica.

EFECTOS ADVERSOS La meto-clopramida generalmente es bien tolerada. Ocasionalmente, pueden ocurrir reacciones adversas como desasosiego, somnolencia, fatiga, efecto extrapiramidales (1 en 500, fcil mente reversible), discinesia tarda, sntomas similares a Parkinson, desasosiego motriz (acatisia), galactorrea y ginecomastia. Las drogas para Parkinson de tipo anticolinrgico se puede utiliza r para contrarrestar estas reacciones observadas raras veces.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS El efecto de la metoclopramida sobre la motilidad del tracto gastrointestinal superior es antagonizado por las drogas anticol inrgicas (p. ej., atropina). Puede ocurrir un efecto sedante aditivo cuando se administra metoclo pramida con sedantes de alcohol, hipnticos, narcticos y tranquilizantes. La metoclopramida puede potenciar las reacciones extrapiramidales en pacientes que reciben feno tiazinas, butirofenonas o tioxantinas. La metoclo -pramida puede disminuir la absorcin de digoxin, clortalidona, cimetidina etc., del estmago y acelerar la absorcin de paracetamol, aspirina, diapezam, propanolol, etanol, tetraciclina, levadopa, etc. En gastroparesia d iabtica (estasis gstrica), la accin de la metoclopramida puede influi r en la entrega de alimento al intestino y de este modo su tasa de absorcin puede afectar el nivel de glucosa en la sangre, y en consecuencia puede requerirse ajuste de la dosis de insulina y /o del tiempo de la dosis.

EMBARAZO Y LACTANCIA Las pruebas en animales no han demostrado efecto teratognico con metoclopramida. No hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. En consecuencia se debe evitar la metoclopramida en el primer trimestre del embarazo y puede utilizar se en el segundo y tercer trimestre del embarazo solamente si se indica claramente. La metoclopramida se excreta en la leche materna y en consecuencia se debe tener precaucin cuando se administra a una madre lactante.

ALMACENAMIENTO Almacenar a temperatura no mayor a 30 C. No congelar. Conservar en un lugar oscuro y fresco. Proteger de la luz.

PRESENTACION REMETIN disponible en ampollas de vidrio de 2 ml (Reg. San. INVIMA 2005M-0005080).

A i i t i t

Formas de Administracin: Va directa o bolo - Goteo o perfusin continua - Microgoteo - Perfusin con bomba infusora - Con bomba infusora por jeringa . Va Directa o bolo Introduccin de frmacos o soluciones por va I.V. cuando se necesita una accin rpida o cuando es incompatible su mezcla con otros.


2. Got o o perf cont nua (f eboclisis) Se utiliza para mantener el suministro de un frmaco a nivel teraputico y/o para restablecer o mantener el equilibrio de lquidos y electrolitos. 3. Microgoteo Se utiliza para administrar frmacos diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml) y mayor cantidad de tiempo. Uso del microgoteo: Puede ser Continuo * Intermitente ** * Si no se cuenta con bomba infusin. ** En administracin de medicamentos I.V. por horarios. Ej.: Heparina en infusin contnua. Ej.: * Gentamicina I.V.; * Cefotaxima I.V.; * Manitol I.V., etc. 4. Perfusin por bomba infusora Se administran soluciones I.V. a una: velocidad, volumen y tiempo determinado. Ej.: Drogas vasoactivas; * N P T; * Heparina I.V., etc. 5. Perfusin con bomba infusora con jeringa. Se administran medicamentos por va I.V. en: Pequeos volmenes y velocidad y tiempo determinado. Ej.: Nimotop I.V. Ej.: Ocitocina I.V., etc.
"  !   

TERAPIA INTRAVENOSA INDICACIONES:

1. Establecer o mantener un balance de lquidos y electrolitos. 2. Administrar medicacin continua o intermitente. 3. Administrar transfusiones de sangre o hemoderivados. 4. Administrar anestesia 5. Mantener el estado nutricional del paciente. 6. Administrar medios de contraste para diagnstico. 7. Monitoreo hemodinmico. - El estado de salud, la composicin y el volumen de los lquidos corporales, permanecen notablemente constantes, a pesar de las grandes variaciones en: La ingestin diettica La actividad metablica - Los mecanismos que conservan la HOMEOSTASIA estn muy relacionados: agua electrolitos cidos y bases. EQUILIBRIO AC. BASE HOMEOSTASIS: estado de equilibrio dinmico o el conjunto de mecanismos por lo que todos los seres vivos tienden a alcanzar una estabilidad en las propiedades de su medio interno. EQUILIBRIO ACIDO BASE: mantenimiento a un nivel normal de la concentracin de iones hidrgeno en los fluidos del organismo.

EN ADULTOS
HOMBRE AGUA TOTAL 60% MUJER 10% MENOS QUE HOMBRE

REGULACIN
MECANISMO DE LA SED. HORMONA ANTIDIURTICA

AMBOS CONTROLADOS POR: - Osmolaridad y - vol. total de agua corporal Osmolaridad: concentracin de solutos en la sangre. LA TERAPEUTICA CON LIQUIDOS Y ELECTROLITOS CONSISTE EN: Proporcionar las necesidades de sostn y resistir cualquier dficit y prdidas anormales en curso. VALOR NORMAL DE: Osmolaridad Plasmtica : 285-295 mOsm/L Osmolaridad Orina : 50-1200 mOsm/L TERMINOS: Isotnico 300 mOsm/L Hipotnica < Hipertnico >

ASISTENCIA NUTRICIONAL PARENTERAL

INDICACION: - Debe ser fundamentada en cada paciente de acuerdo a un Plan Nutricional. La nutricin parenteral perifrica (NPP) Consiste en: La Administracin de soluciones nutritivas por venas perifricas. Ventaja: No requiere de catter central pero es limitada en los aportes de nutrientes. La NPP puede realizarse como: 1. NP parcial perifrica (NPPP) SG + AA 2. NP total perifrica (NPTP) SG + AA + LPIDOS 3. Suplementacin nutricional parenteral perifrica. Nutr. Oral o/x sonda + SG + Aa + lpidos La NPP como nico apoyo nutricional es limitada en el tiempo (no > 7-10 das) por la incidencia de flebitis y en la cantidad de nutrientes tolerables por las venas perifricas.

CATETERISMO PERI RICO

ANATOMIA: Venas ms usadas en la terapia intravenosa. 1. ADULTOS: Metacarpiana Ceflica Baslica Mediana 2. LACTANTES Y NIOS PEQUEOS Venas sup. del cuero cabelludo Venas de las manos / de los pies 3. NIOS: Venas de las manos / pies 4. NEONATOS: Arteria o vena umbilical Igual que en lactantes
#

ELECCION DEL SITIO DE PUNCIN DEPENDE DE:

a)

ZONAS DEL BRAZO UTILIZADAS PARA LA VENOPUNCIN

Duracin de la terapia I.V. b) Cuntos sitios de puncin requerir c) Cmo se selecciona: 1. Empiece por la vena + distal 2. 1. 2. 3. 4. Evite: Zonas de flexin Extremidades inferiores Insercin en regiones con hematomas Insercin en zonas infiltradas o c/flebitis

5. Tambin evite: i. Venas esclerosadas o trombosadas ii. Sitios c/reaccin inflamatoria iii. Sitios c/enfermedades de la piel d) Motivos de la terapia e) Factores del paciente f) Tipo de soluciones o medicaciones g) Cantidad de lquidos a administrar

CNULAS UTILIZADAS PARA TERAPIA I.V.

A. Agujas de acero o mariposas 1. Usos: a) Terapias corta duracin b) Inyeccin intravenosa c) Inyeccin intermitentes en plazos d) Quimioterapia (corta duracin) 2. Requieren muy buena inmovilizacin B. Tefln (Catter perifrico corto) 1. Usos: a) Terapia de corta o larga duracin b) Terapia intermitente c) Inyeccin fluidos viscosos d) Monitoreo arterial 2. Calibres: 22-20-18-16-14 G C. Catteres centrales (son radiopacos) - Tipos: Un lumen Dos Tres - Cateter Swan Ganz

EQUIPO PARA EL PROCEDIMIENTO

1. Solucin: Preparada con tcnica asptica 2. Ligadura 3. Cnula para puncin venosa 4. Gasa estril 5. Equipo / Lnea fleboclisis ( bajada de suero) 6. Guantes de procedimiento 7. Antisptico (Alcohol) 8. Tela adhesiva 9. Etiqueta

Soluciones:
1. CLORURO DE SODIO 0.9% Presentacin : Ampollas = 5 cc. 10 cc. Matraz = 250 500 1000 cc. Indicacin : Aporte de Na+ en hidratacin parenteral. Tratamiento trastornos hidroelectrolticos. Contraindicaciones : No (se usa segn indicacin mdica) Osmolaridad : 308 mOsm / L Otros usos : Dilucin de medicamentos 2. GLUCOSA DEXTROSA Presentacin : Matraces de 250 500 1000 cc. Concentraciones : 5% 10% 20% (Osmolaridad: 253 mOsm / L) (Osmolaridad: 500 N.P. Perifrica y Central N.P. mOsm / L) (Osmolaridad: 1.010 mOsm / L) Central 30% 50% (Osmolaridad: 1.515 mOsm / L) (Osmolaridad: 2.525 mOsm / L) Indicacin: - Hidratacin y nutricin parenteral. - Aporte calrico - Postoperatorio inmediato = aporte de volumen (SG5% - 10%) - Tambin se usa para dilucin de drogas I.V. (en Infusin continua) slo SG5% - Contraindicaciones: Diabetes mellitus descompensada con cetoacidosis 3. GLUCOSALINO HIPERTNICO Presentacin : Matraces de 250 500 1000 cc. Composicin : Cloruro de Sodio 0.9%, Glucosa 5%. Osmolaridad : 560 mOsm / L Usos : Hidratacin parenteral Aporta Na+ y caloras 4. GLUCOSALINO ISOTNICO

Presentacin : Matraz 250 500 1000 cc. Composicin : Cloruro de Na+ 0.45%, Glucosa 2.5% Osmolaridad : 280 mOsm / L Usos : Hidratacin parenteral Aporta Na+ y caloras. 5. RINGER LACTATO SUERO Presentacin : Matraz 500 1000 cc. (tambin Bolsa = 3 L) Composicin : Cloruro de Sodio 0.6% Cloruro de K+ 0.03% Cloruro de Ca++ 0.02% Lactato de Sodio 0.31% Osmolaridad : 273 mOsm / L Proporciona en mEq/L : Na+ = 141 K+ = 4.5 Ca+ = 7 Cloruro = 113.5 Lactato = 39 Indicaciones: - Perodo intraoperatorio, posoperatorio inmediato. Deshidratacin por quemaduras o diarreas profusas.

6. RINGER SUERO ISOTNICO Presentacin : Matraz 500 1000 cc. Composicin :

Cloruro de Na+ 0.85% Cloruro de K+ 0.04% Cloruro de Ca++ 0.05% Osmolaridad : 312 mOsm / L Proporciona en mEq/L : Na+ 145.3 K+ 5.4 Ca++ 4.6 Cloruro 155.3 Indicaciones: - Hidratacin parenteral en pre intra y posoperatorio. - Deshidratacin con prdida de electrolitos: quemaduras, diarrea y vmitos.

ELECTROLITOS Sodio Cloruro (NaCl) Presentacin : Amp. 20 ml al 10% 2 gr. NaCl = 20 cc.
Indicaciones: - Aporte de sodio en terapia de hidratacin parenteral

POTASIO CLORURO (Kcl) Presentacin : Ampolla 10 ml 10% Kcl ) = 1 gr. PROCEDIMIENTO DE PUNCIN VENOSA
I. Contacto con el paciente. a) Identificar al paciente b) Lavado de manos c) Preparar equipo II. Dilatar vena. a) Ligar b) Palpar c) Otros: brazo cado, calentar, abrir y cerrar mano, dar pequeos golpes. III. Preparar el sitio de puncin. a) Cortar vello (si es necesario) b) Use guantes (de procedimiento) c) Aplicar antisptico (alcohol), dejar secar ms menos 30 segundos. IV. Insercin de la cnula (tcnica asptica) a) Traccione la piel b) Angulo 15 vena superficial 25 30 vena profunda c) Mtodos de insercin 1. Un paso (piel --- vena) aguja mariposa 2. Dos pasos (tefln) d) Soltar ligadura e) Aplicar presin = pta. De catter f) Conectar equipo de infusin (+ llave 3 pasos) g) Iniciar terapia (fijar rotular)

V. PROBLEMAS EN LA INSERCIN a) Resistencia de la piel b) No se obtiene flujo

deseado c) Recogimiento del catter d) Infiltracin o extravasacin

VI. PROTECCIN DEL SITIO DE INSERCIN - Gasa estril VII. INMOVILIZACIN - Evitar que se salga de su sitio - Asegurar con tela VIII. REGISTRO - Etiqueta sobre apsito: fecha, hora, N catter, iniciales persona responsable En ficha clnica: Fecha Hora Tipo y cantidad de solucin Aditivos y dosis Goteo Sitio de puncin Tipo de cnula Persona que efectu procedimiento

1. EVALUACIN DEL PACIENTE a. Observacin b. Evaluacin fsica: i. Nivel de actividad

ii. Condicin mental iii. Estado de la piel iv. Estado pulmonar, exs. Lab., rx, diuresis, etc.

2. CUIDADO DEL SISTEMA DE TERAPIA I.V. a. Altura del matraz b. Sol. Indicada y
correctamente etiquetada c. Alteraciones en la solucin d. Flujo exacto (goteo manual /x bomba infusin) e. Ausencia de material particulado o precip. f. Proteger drogas fotosensibles (metronidazol, nitroprusiazo, etc.) g. Mecanismos apropiados para elim.. aire h. Cmara de goteo (respetar nivel) i. Cambios de circuito j. Proteccin de las conexiones k. Eval. Sitio puncin. i. Dolor inflamacin ii. Cambios T (local) iii. Enrojecimiento iv. Edema v. Exudado vi. Otros cambios (ej. Necrosis) l. Etiqueta en sitio insercin m. Gasa indemne n. Documentacin o. Otras recomendaciones: i. No use tijeras al retirar gasas o tela ii. Solo personas entrenadas = manipular iii. Use tcnica asptica iv. Uso precauciones universales v. Cumpla con las normas

3. ALTERACIONES EN EL FLUJO a. Evale: i. Fluidos ii. Fluidos en cta. Gotas (lleno) iii.
Toma de aire iv. Llaves v. Conexiones vi. Cnula b. Complicaciones i. Infiltracin ii. Flebitis iii. Alteracin en la llave iv. Alteracin en conexiones

4. CESE DE LA TERAPIA I.V. a. Explique al paciente b. Tcnica asptica c. Precauciones

universales con sangre y fl. Corporales d. Cerrar llaves e. Sacar apsito o gasa f. Poner gasa o apsito en sitio de insercin g. Retirar cnula h. Aplicar presin (hasta que no sangre) i. Poner nueva gasa --- tela j. Documentar COMPLICACIONES ASOCIADAS A TERAPIA I.V. I. LOCALES II. SISTEMICAS

I. COMPLICACIONES LOCALES: a) Hematoma: Derrame de sangre en el esp. Subcutneo

Cambio de color hinchazn (edema) Calor b) Infiltracin: Extravasacin del fluido al tejido subcutneo Edema Fluido fuera de la vena Dolor NOTA: No administrar la solucin sin tener la seguridad de la posicin del catter. c) Flebitis / Tromboflebitis: 1. Flebitis: inflam. De la vena 2. Trombofl: formacin de un cogulo + flebitis Calor Enrojecimiento Edema Cordn venoso palpable NOTA: Retirar catter perifrico, instalar nueva va. d) Infeccin local: Consecuencia de la invasin de microorganismos en los tejidos adyacentes. Exudado purulento Aumento de volumen Eritema Induracin = Reemplazar

II. COMPLICACIONES SISTMICAS a) Bacteremia / septicemia Invasin de

microorganismos en el torrente sanguneo. Elevacin gradual de temperatura Calofros Taquicardia Cefalea Sntomas gastro intestinales Puede haber shock sptico NOTA: Reemplazar sitio puncin hemocultivos (sangre y cultivos pta. Catter y solucin) b) Embolia gaseosa Pasa aire en forma inadvertida al sistema Dolor precordial Taquipnea Cianosis Dolor espalda Hipotensin Pulso dbil Prdida de conciencia Tto: Pcte = trendelemburg (lado izq) Cardiocentesis (aspirar aire) Prev.: Posicin adecuada paciente en insercin lineas centrales Revisar sistema acuciosamente para impedir ingreso de aire. c) Embolia por catter Una porcin del catter se rompe e ingresa al torrente sanguneo. Signos y sntomas dependen del tamao del catter y su alojamiento en el sistema vascular. Sntomas: Desde ninguno a embolia pulmonar masiva. NOTA: Aplicar torniquete en articulacin ms cercana al torso. Prevencin: No use tijeras al retirar. d) Shock por velocidad: Ocurre por infusin rpida de un medicamento o solucin al torrente sanguneo. e) Congestin facial f) Cefalea g) Alteracin hemodinmica Prevencin : Velocidad de acuerdo a indicaciones. e) Sobrecarga circulatoria: Es la descompensacin del sistema circulatorio debido a un vol. De fluido excesivo. Hipoxemia Disnea Tos (EPA) Ingurg. Yugular Tto.: Reducir flujo Fowler C.S.V. O2 Diurticos Prevencin : Monitoreo flujo Balance hdrico Bomba infusin

PREVENCIN DE LAS INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUNEO ASOCIADAS A CAT. I.V. Las infecciones del torrente sanguneo son una de las complicaciones ms graves. - Es importante su alta letalidad (hasta 20%) lo que determina medidas tendientes a su prevencin y control. - La incidencia es mayor en hospitales ms grandes. Factores de riesgo del husped - Quemaduras, infecciones preexistentes, cercanas al sitio de insercin del cat. - Inmunosupresin - Ciruga cardiovascular (implantes) Infecciones preexistentes (urinarias, resp. Ginecolgicas, intraabdominal, etc.) Factores asociados a la atencin hospitalaria - Fuente de origen de bacteremia: herida op., abscesos intraabdominales, urinaria, piel o quemaduras. - Existe un pequeo riesgo de infeccin del torrente sanguneo asociado a cada dispositivo utilizado (y mayormente con el tiempo que permanece instalado) - Manejar circuito cerrado estril.

CALCULO DE GOTAS FORMULA 1 GOTAS : Cantidad de suero x cte. (gotas o microgotas) Tiempo (minutos / 24 hrs.) CONSTANTES : Gotas : 20 = gotas x min. Microgotas : 60 EQUIVALENCIAS : 3 Microgotas = 1 gota. FORMULA 2 VOLUMEN Total x Hora = gotas x min. 24 hr. 3
1 ml / hora = 1 mgota / min.

Administracin IV de los Antibiticos ms frecuentes

Muchos de los tratamientos intravenosos que ponemos en nuestras jornadas laborales son antibiticos y en algunas ocasiones deconocemos cal es el tiempo de administracin recomendado ni la solucin que se debe usar para su disolucin o en que cantidad. Para ayudar sobretodo a la gente que empieza, he buscado en el Vademecum y aqu os dejo las recomendaciones que en l indican los

laboratorios.

AMIKACINA (Bicln): Si necesitamos administrar 125,200 o 500mg lo diluiremos en 100 ml de suero fisiolgico y lo administraremos en 30 min.Si es para administrar 1gr, usaremso 200ml de suro fisiologico y lo admiistraremos en 60 min. AMOXICILINA-CLAVULMICO( Augmentine): Puede Administrarse de 2 formas: -IV Directa: 500mg o 1gr diluidos en 10ml y 20 ml respectivamente a administrar en 3-5 min. -Infusin intermitente: 500mg y 1g r en 50 ml de SF y el de 2gr en 100 ml de SF cualquiera de ellos,a pasar en 30 min. En cualquiera de los casos el tiempo mximo entre la preparacin del vial y el final de la infusin debe ser de 1 hora. AMPICILINA( Gobemicina)Igual que la anterior puede administrarse: -IV Directa: en todas sus presentaciones debe diluirse con la ampolla de agua que viene en el envase y debe administrarse en al menos 5 min porque la administracin muy rpida puede producir convulsiones. -Infusin intermitente: diluir en 50-100 ml de SF o Dx 5% a pasar en 30 -60 min.Reconstituir inmediatamente antes de la administracin. CEFAZOLINA (Kefol y Kurgan):Viales de 500mg y 1 -2 gr. -IV Directa: Diluir el vial en 10-20 ml de cualquier suero(no lidocana) y administrar en 3-5 min. -Infusin intermitente: Diluir en 50-100ml de cualquier suero(no lidocana) y administrar en 30 min. CEFEPIME(Maxipime) Tenemos viales de 500mg y de 1 y 2 gr que pueden administrarse por: -IV directa:500mg diluidos en 10ml y 1 y 2gr en 20 mla pasar en 3 -5 min. -Infusin intermitente: diluir en 100ml de cualquier suero y administrar en 30 min. CEFONICIDA (Monocid) -IV Directa: Diluir con el reconstituyente que trae el envase y administrar

en 3-5 min. -Infusin intermitente: Diluir en 50-100 ml de cualquier suero y administrar en 30 min. CEFOTAXIMA (Claforan) -IV directa: Preparar el vial con su disolvente y diluirlo despus con 4 -20 ml de SF, segn la dosis, y administrar en 3 -5min. -Infusin intermitente: Diluir en 50-100 ml de SF o Dx 5% a pasar en 30-60 min. CEFOXITINA (Mefoxitin) -IV Directa:Diluir con el reconstituyente que trae el envase y administrar en 3-5 min. -Infusin intermitente: Diluir en 50-100 ml de SF o Dx 5% a pasar en 30 -60 min. CEFTAZIDIMA (Fortam) -IV Directa: diluir en vial de 500mg en 5 ml de SF ,el de 1gr en 10ml de SF y administrar en 3-5min. -IV intermitente: Diluir cualquiera de sus presentaciones en 50 -100 ml de SF o cualquier otro suero y administrar en 30 -60 min. Cuando la dosis sea de 2gr simpre se administra en infusi n. CEFTRIAXONA(Rocefaln)Viales de 250-500mg y 1-2 gr. -IV Directa: viales de 250,500 y 1 gr a diluir en 2, 5 y 1oml de SF o Dx5% respectivamente a pasar en 3-5 min. -Infusin intermitente: Diluir la dosis en 50 ml de SF o Dx 5% a pasar en 30.No usar con Ringer lactato. CEFUROXIMA (Curoxima) -IV Directa: Diluir el vial de 250,500 o 1500mg en 2,6 y 15ml se SF para administrar en 3-5 min. -Infusin intermitente: Diluir cualquiera de los viales en 50 -100 ml de SF o Dx 5% y administrar en 30 min. CIPROFLOXACINO (Baycip) Se encuentra en frascos infusores de 200 y 400 mg que se deben administrar en 30 -60 min respectivamente. CLARITROMICINA(Klacid) Se encuentra en viales de 500 mg que se debe diluir en 250 ml de SF o Dx 5% para administrar en 1 hora . CLINDAMICINA(Dalacin y Clinwas)Segun la dosis lo

administraremos en los siguientes tiempos: 300mg en 50ml de SF o Dx 5% a pasar en 10 min. 600mg en 100ml de SF o Dx 5% a pasar en 20 min. 900mg en 100ml de SF o Dx 5% a pasar en 30 min. 120omg en 10ml de SF o Dx 5% a passar en 45 min. CLOXACILINA (Orbenin)Viales de 500mg y 1gr. -IV Directa: Diluir el vial inmediatamente antes de su uso con el reconstituyente que trae el envase y administrar en 3 -5 min.Desechar la cantidad sobrante. -Infusin intermitente: Diluir la dosis en 100ml de SF o Dx 5% y administrar en 60 min. ERITROMICINA(Pantomicina) Se presenta en viales de 1gr.Reconstituir con 20 ml de Agua para inyeccin y diluirlo en 250 ml de SF a administrar en 30-60 min. FLUCONAZOL( Loitin y Diflucan)Se presenta en envases para infusin de 100 y 200mg.Administrar en 30 y 60 min respectivamente. IMIPENEM(Tienam)Se presenta en viales de 500mg para diluir en 100 ml de SF y pasar en 20-30 min.Si la dosis a administrar es de 1gr, diluir en 250 ml de SF y administrar en 40-60 min. LEVOFLOXACINO(Tavanic):Se presenta en frascos infusores de 50o mg.Administrar en 60 min. MEROPENEN(Meronem) Se presenta en viales de 250 -500 mg y 1gr. -IV Directa: Reconstituir el vial con 5 ml de agua para inyeccin y administrar en 5 min. -Infusin intermitente: Diluir en 50 ml de SF y administrar en 15 -30 min. METRONIDAZOL(Flagyl)Se presenta en envases listos para la infusin iv de 500 y 1,5 gr para administrar en 20 y 60 min respectivamente. PIPERACILINA-TAZOBACTAN(Tazocel) Se presenta en viales de 2gr/0,25gr y de 4gr/0,5gr para diluir en 50 -100 ml de SF o Dx 5% y pasar en 20-30 min. TEICOPLANINA(Targocid) Se presenta en viales de 200 y 400 mg . -IV Directa: Diluir con 3ml de agua para inyeccin y administrar en 1 min aproxmadamente. -Infusin intermitente: Diluir la dosis en 50 -100 ml de SF o Dx 5% y

administrar e 20-30 min. VANCOMICINA(Diatracin).La encontramos en viales de 500mg y 1gr que se deben recontituir con 10-20 ml de agua para inyeccin y diluir en 100-250 ml de SF o Dx 5% respectivamente a pasar en 1 hora.La Administracin demasiado rpida puede dar el "Sindrome del Hombre rojo" con cada de TA,eritema en cara,cuello pecho y extremidades superiores.