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00-398-5A
SEGURO COMPLEMENTARIO DE
TRABAJO DE RIESGO
INSCRITO
SI
NO
DATOS DE LA EMPRESA
DE
Superintendencia de Proyectos
RAZON SOCIAL:
8/19/2011
REPRESENTANTE:
MOTIVO DE INGRESO:
INGRESO DE PERSONAL
PROYECTO:
FECHA :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
APELLIDOS Y NOMBRES
DNI
44750738
45228956
46191464
80051073
29426330
46070813
41262140
41030057
42795332
10
45880584
13
42229654
14
15
16
29328196
40344204
43298163
17
41152114
18
41654973
19
20
21
43180377
24363041
06823076
22
80198444
23
00868263
24
25
42999250
29590052
26
29440368
27
29646679
FECHA
INICIO
FECHA
TERMINO
8/21/2011
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8/21/2011
TIPO
VAN
COLOR
AZUL
MARCA
NISSAN HYUNDAY
PLACA
A3C - 961
SOLICITADO POR
RECIBIDO POR
Firma :
Firma :
Firma :
Nombre :
Nombre :
Nombre :