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Ley 26790 D.S.

00-398-5A
SEGURO COMPLEMENTARIO DE
TRABAJO DE RIESGO
INSCRITO

SI

NO

Gerencia de Proteccin Industrial

DATOS DE LA EMPRESA

DE

Superintendencia de Proyectos

RAZON SOCIAL:

CONTRATISTA GRANADA S.A.C

8/19/2011

REPRESENTANTE:

EFRAIN AGUILAR SOTO

MOTIVO DE INGRESO:

INGRESO DE PERSONAL

PROYECTO:

CONSTRUCCION SUMIDERO ZONA REMOLINEDA

ADMINITRADOR DEL PROY.:

ING HUGO SALAZAR

FECHA :

AUTORIZACION DE INGRESO DE VISITAS


MOVILIDAD
N PASE
(Llenado en
garita)

1
2
3
4
5
6
7
8
9

APELLIDOS Y NOMBRES

CUEVA QUICAA MARCO ANTONIO

DNI

44750738

YABAR HUANCHI JONNY JOEL

45228956

GARCIA PISFIL JOSUE

46191464

GRANADA SIHUI BENJAMIN

80051073

CARPIO SANCHEZ WILBERTO

29426330

ESPINOZA PAITAN CRISTIAN

46070813

TORRES CORTEZ JESUS


VASQUEZ VELA DEYVIS
LAVINTO TORRES JUAN

41262140
41030057
42795332

10

HUAMAN GRANADA BELTRAN

45880584

13

HUAMANI TINTAYA MIGUEL

42229654

14
15
16

ARENAZAS FUENTES LIONEL


QUISPE CONDORI GRISEL
ZAMATA CCOPA SAUL

29328196
40344204
43298163

17

PRO HUAYTA REYNALDO

41152114

18

CCOA HUANCA FABIOLA

41654973

19
20
21

CARRASCO ROSSEL EDER


PAREJA HUAMAN LUIS
PENAS REVILLA JORGE

43180377
24363041
06823076

22

SANCHEZ RAMOS CARLOS

80198444

23

SANGAMA SALAS LIMBER

00868263

24
25

CUADROS CONDE ROXANA


YARLEQUE SAENZ EDUARDO

42999250
29590052

26

ANCORI AREVALO DANTE

29440368

27

RODRIGUEZ VARGAS CESAR

29646679

FECHA
INICIO

FECHA
TERMINO

8/21/2011

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TIPO

VAN

COLOR

AZUL

MARCA

NISSAN HYUNDAY

PLACA

A3C - 961

SOLICITADO POR

RECIBIDO POR

Firma :

Firma :

Firma :

Nombre :

Nombre :

Nombre :

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