GINGIVITIS HIPERPLASICA Hiperplasia focal se localiza en enca marginal con respuesta inflamatoria con un crecimiento exagerado.

Por la presencia de concrescencia y placa y a veces hormonal. Clnicamente Es ms frecuente en mujeres durante la pubertad (gingivitis puberal) y en proceso de gestacin (gingivitis gestal). Existe una infiltracin de clulas inflamatorias, por el aumento de estrgenos y otros etabolitos hormonales. Se ubican en las papilas interdentales en tejido esponjoso y eritematoso. Con tendencia a un sangrado con cualquier agresin.

Histopatologa El epitelio muestra paraqueratosiscon acantosis e hiperplasia epitelial. Con crestas interpapilares alongadas y anasto moticas. Con presencia de neutrfilos. El tejido conectivo submucoso, presenta tejido conectivo fibroso muy vascularizado, con un aspecto anodino. Presencia de clulas inflamatorias mononucleares diseminadas, como clulas plasmticas y linfocitos. El aumento se debe a la hiperplasia fibrosa y por clulas inflamatorias mononucleares.

Tratamiento En el tratamiento una profilaxis con raspado y pulido, pero no suelen recuperar un contorno totalmente normal. Tratar quirrgicamente el tejido sobrante, pero no se logra si sigue la influencia hormonal. Despus del parto se puede confundir ya que en el embarazo existe un incremento del organismo se recomienda hacer una gingivoplastia.

GRANULOMA PIOGENO Es una proliferacin reactiva con un crecimiento rpido de clulas endoteliales, se encuentra ms en enca, por una respuesta a una irritacin crnica. Desarrollo focal de tejido fibrovascular o granulacin con proliferacin endotelial. Ocasionada por el microorganismo pigeno. Abundan clulas neutrfilas, lo que confunde etiologa bacteriana. Aparecen en cualquier parte del organismo, mas en pies y manos, alrededor del lecho ungueal. En cavidad oral, se encuentra en enca. Dx: pulis, trmino que hace referencia a cualquier crecimiento de encas. Por traumatismo o induccin de material extrao en el surco gingival. Clnicamente Mayor frecuencia en la regin papila interdental, se extiende de bucal a lingual. Mayor cantidad vascular: color rojo chilln Son benignas pero alcanza 1 o 2 cm de dimetro en 4 o 7 das. Y presentan una seudomembrana griscea sobre la superficie, con ulceracin del epitelio. Tambin se presentan en lengua, labios y mucosa bucal, causado por un mordisqueo. En el sexo femenino, en el segundo y tercer trimestre de embrazo TUMORES DEL EMBARAZO. Histopatologa Formado por tejido de granulacin, por una pltora de canales vasculares anastomosados , revestidos x endotelio e ingurgitados con eritrocitos y ndulos de clulas endoteliales Las clulas endoteliales son redondeadas y vesiculosas, tienen carcter pleomorfo (sarcoma de Kaposi) El epitelio que recubre su superficie suele estar ulcerado y presenta exudado fibrinoso con leucocitos atrapados. El tejido conjuntivo laxo esta infiltrado por neutrfilos e histiocitos. Tratamiento Extirpacin quirrgica, el tejido subyacente debe ser legrado a fondo y aislado radicular.