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Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

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Con el apoyo finaciero de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional

Cuidados al nio o madre enferma

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NDICE

SEALES DE PELIGRO
Por qu se enferman los nios y las nias? .......................................................................... Contenido del Manual Rojo ...................................................................................................... FICHA 1 - Seales de Peligro durante el embarazo............................................................ FICHA 2 - Seales de Peligro despus del parto ................................................................ FICHA 3 - Seales de Peligro en recin nacidos hasta 2 meses de edad ....................................................................................... FICHA 4 - Seales de Peligro en general en nios y nias de 2 meses a 5 aos de edad ................................................................................................ FICHA 5 - Seales de Enfermedad en nios y nias que tienen tos o resfro .................... Cuidados en el hogar .......................................................................................... FICHA 6 - Seales de Enfermedad en nios y nias que tienen diarrea Seales de deshidratacin .................................................................................. Cuidados en el hogar .......................................................................................... FICHA 7 - Seales de Enfermedad en nios y nias con fiebre ......................................... Cuidados en el hogar .......................................................................................... FICHA 8 - Seales de desnutricin o anemia ...................................................................... Cuidados en el hogar .......................................................................................... FICHA 9 - Seales en nios y nias accidentados..............................................................
2 6 7 10 11 13 14 15 16 19 20 22 23 24 26

ANEXOS
ANEXO 1 La Referencia comunal....................................................................................... Hoja de Registro de Atencin: Nio o nia recin nacido hasta los 2 meses de edad ................................ Hoja de Registro de Atencin: Nio o nia de 2 meses a 4 aos de edad ................................................... Evaluacin de Factores Protectores y Medidas Preventias ...............................
30 33 35 36

Seales de peligro o de enfermedad

Seales de Peligro durante el embarazo Seales de Peligro despus del parto Seales de Peligro en Recin Nacidos hasta 2 meses de edad Seales de Peligro en general en nios y nias de 2 meses a 5 aos de edad Seales de enfermedad en nios y nias que tienen tos o resfro Seales de enfermedad en nios y nias que tienen diarrea Seales de enfermedad en nios y nias con fiebre

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Seales de desnutricin o anemia

Seales en nios y nias accidentados

Seales de peligro o de enfermedad

Ficha

1
Ficha

2
Ficha

3
Ficha

4
Ficha

5
Ficha

6
Ficha

7
Ficha

8
Ficha

Informacin para agentes comunitarios de salud

Por qu se enferman los nios y las nias?

Los nios y nias generalmente se enferman por alguna de las siguientes razones: a) Cuando la mam da a luz en la casa y al beb no lo abrigan, o no le cortan el cordn umbilical con higiene. b) Cuando los nios o nias son contagiados por una persona enferma con tos, resfro, o incluso con tuberculosis. c) Cuando la mam les da alimentos guardados o preparados sin higiene, por ejemplo: sin antes lavarse las manos. d) Cuando no reciben las vacunas completas para su edad. e) Cuando son picados por mosquitos (en zonas donde hay Malaria o Dengue), o f) Cuando no son bien alimentados y se vuelven desnutridos o anmicos. Esto ocurre principalmente por tres razones: Por la pobreza, que reduce las posibilidades de que las familias se alimenten bien y tengan una vivienda adecuada. Por la falta de educacin de los padres (en especial de las madres), porque se les hace ms difcil encontrar y usar nuevas formas de cuidar la salud de sus hijos e hijas. Por la manera de pensar de algunos adultos que no valoran a los nios y nias como personas, y los maltratan o los descuidan. Cuando en una casa hay un nio o nia enferma, es muy importante que las y los Agentes Comunitarios de Salud les hagamos una visita apenas sea posible.

La evaluacin del nio o nia enfermos:

El primer paso es reconocer las seales de enfermedad. El segundo paso es hacer lo necesario para que el nio o nia reciba atencin y se cure.

Cmo se reconoce las seales de enfermedad?

Estas seales se pueden VER, TOCAR y ESCUCHAR

Miremos a esta nia:

VER

Tiene manchas rojas. Puede ser Sarampin Rubola o Dengue.

Observemos el pecho o la barriguita de este beb: Respira muy rpido. Puede ser Neumona.

TOCAR
Toquemos la frente de este nio: Est muy caliente.

Tiene Fiebre.

ESCUCHAR
Escuchemos: Tiene ronquidos o silbidos cuando respira. Puede ser Asma.

En este Manual, vamos a identificar las seales que puede tener un nio o nia enfermo, relacionando su gravedad con los siguientes colores (como los del semforo). - SEALES DE PELIGRO: La enfermedad es grave y el nio o nia debe ser llevado al establecimiento de salud. - El nio o nia puede ser atendido en su casa.

Cmo podemos saber si un nio o nia est grave?

Se puede conocer porque el nio o nia tiene uno o ms Seales de Peligro, cuando evaluamos al nio o nia en las siguientes condiciones:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Seales de Peligro durante el embarazo. Seales de Peligro despus del parto. Seales de Peligro en Recin Nacidos hasta 2 meses de edad. Seales de Peligro en general en nios y nias de 2 meses a 5 aos de edad. Seales de enfermedad en nios y nias que tienen tos o resfros. Seales de enfermedad en nios y nias que tienen diarrea. Seales de enfermedad en nios y nias con fiebre. Seales de desnutricin o anemia. Seales en nios y nias accidentados.

Qu se debe hacer para que el nio o nia reciba atencin y se cure?

ROJO :

Si la enfermedad es de PELIGRO, debemos llevar o referir al nio o nia al establecimiento de salud ms cercano para que se atienda de inmediato. (Ver Anexo 1).

Podemos ayudar: Tranquilizando a los padres y ayudando para que lleven a su nio o nia al centro de salud, sobre todo cuando queda muy lejos de la casa (Por ejemplo, a varias horas de camino).

VERDE : El nio o nia pueden ser atendido en su casa por los padres y por la o el Agente Comunitario de Salud. Podemos ayudar: recomendando el tratamiento adecuado. Remedios caseros. Algunos medicamentos, slo si tenemos un botiqun y hemos sido capacitados.

Los pasos de la atencin del nio o nia enfermos

1. Saludemos. Si durante la visita a la mam nos dice que tiene un nio enfermo: 2. Preguntemos a la mam: Que tiene el nio? 3. Pidamos permiso para ver al nio: Si es un beb pequeo, pedir a la mam que le d pecho para tranquilizarlo. Si el nio entiende y sabe hablar hay que conversar con cario con l para tranquilizarlo. 4. Usemos las Fichas del Manual Rojo para reconocer las seales de efermedad. 5. Sigamos las indicaciones de la Ficha para reconocer las seales de enfermedad y saber que hacer. Si el nio o nia es referido al establecimiento de salud u hospital, debemos comprometernos en regresar para la visita de seguimiento. Si el nio o nia debe ser atendido en la casa: - Expliquemos y mostremos cmo se hace la atencin o curacin. - Observemos si la madre lo hace bien. - Repasemos con ella y escribamos las recomendaciones en un papel. - Aconsejemos sobre la alimentacin del nio enfermo: Si todava se alimenta de leche materna, debe tomar pecho con ms frecuencia y durante ms tiempo, de da y de noche. Si tiene ms de 6 meses: debe seguir con la comida normal pero en pequeas cantidades y ms veces por da. Si no puede seguir con la comida normal, puede comer alimentos suaves y sin grasas, como pur de papa, pltano, verduras o arroz Darle una o dos comidas ms al da, hasta dos semanas despus de que pase la enfermedad. Explicaremos a la mam que el apetito mejorar a medida que el nio se recupere. 6. Si la familia dispone de tiempo debemos pedir permiso para conversar sobre los Factores Protectores y Medidas Preventivas del Manual Azul. Si no dispone de tiempo, quede en una fecha para la prxima visita. 7. Agradeceremos y felicitaremos a los padres por cuidar bien a su nio o nia, y porque la madre est sana.

CONTENIDOS DEL MANUAL ROJO

SEALES DE PELIGRO O DE ENFERMEDAD
Permite la evaluacin y accin inmediata ante un nio/nia o madre enfermos.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Ficha 1
Seales de Peligro durante el embarazo

Ficha 2
Seales de Peligro despus del parto

Ficha 3
Seales de Peligro en Recin Nacidos hasta 2 meses de edad

Ficha 4
Seales de Peligro en general en nios y nias de 2 meses a 5 aos de edad

Ficha 5
Seales de enfermedad en nios y nias que tienen tos o resfro

Ficha 6
Seales de enfermedad en nios y nias que tienen diarrea

Ficha 7
Seales de enfermedad en nios y nias con fiebre

Ficha 8
Seales de desnutricin o anemia

Ficha 9
Seales en nios y nias accidentados

Ficha 1
Seales de Peligro durante el embarazo

Recordemos que las Seales de Peligro son seales que nos indican que la seora embarazada se encuentra EN PELIGRO DE MUERTE, por lo que es necesario que su esposo o algn familiar la lleve URGENTE al establecimiento de salud ms cercano a la casa, para que la atiendan rpido y salven su vida (ver Anexo 1: pgs 29 a la 33 del Manual Rojo). Algunas Seales de Peligro se presentan al inicio del embarazo, otros hacia la mitad y otros al final. Generalmente ocurre cuando la seora no acude a sus controles. En el siguiente cuadro veamos: a) El nmero de controles necesarios durante el embarazo. b) Las Seales de Peligro que debemos reconocer para pedir ayuda. c) Los servicios que brinda el centro de salud u hospital:
Ficha

CONTROLES
MESES DE EMBARAZO FRECUENCIA DE CONTROL

1er. Mes 2do. Mes 3er. Mes

1 CONTROL MENSUAL

MESES DE EMBARAZO

FRECUENCIA DE CONTROL

4to. Mes 5to. Mes 6to. Mes

1 CONTROL MENSUAL

MESES DE EMBARAZO

FRECUENCIA DE CONTROL

7mo. Mes 8vo. Mes 9no. Mes

7

1 CONTROL QUINCENAL o SEMANAL

SEALES DE PELIGRO
FIEBRE DOLOR O ARDOR AL ORINAR SANGRADO VAGINAL

PRDIDA DE LQUIDO

HINCHAZN DE CARA BRAZOS Y PIERNAS

DOLOR DE CABEZA

VMITOS ABUNDANTES Y SEGUIDOS

EL BEB NO SE MUEVE

Servicios que ofrece el establecimiento de salud:

Consejera sobre: Alimentacin adecuada. Preparacin para el parto y la lactancia. Cuidados del beb. Planificacin familiar.

Exmenes mdico y dental. Control de peso y de presin. Vacunas y suplemento de hierro. Despistaje de cncer.
Ficha

Ficha 2
Seales de Peligro despus del parto

Si la seora ha dado a luz en su casa, debe ir despus del parto al establecimiento de salud ms cercano para que la examinen. Si hay Seales de Peligro, debe ir de manera URGENTE. (Ver Anexo 1: pgs. 29 a la 33 del manual Rojo).

Si la seora tiene un sangrado vaginal abundante y continuo o tiene dolor en sus partes debe ir URGENTE al establecimiento de salud.

Si la seora tiene fiebre, tambin debe ir rpidamente al establecimiento de salud.

Si sus senos se hinchan mucho, o se enrojecen, o se ponen duros y duelen, debe seguir dando pecho a su beb ir al establecimiento de salud para recibir los consejos necesarios.

En cualquiera de estos casos: Referir URGENTE al establecimiento de salud (ver Anexo 1: pgs. 29 a la 33).

Debemos aconsejar al esposo y familiares

Despus del parto, a veces la mam tiene momentos de tristeza, por lo que debe recibir mucho cario de su esposo y familiares.

Despus del parto, la seora puede hacer sus tareas, pero debe recibir ayuda de sus familiares para que pueda atender a su beb con tranquilidad. No olvidar acudir a sus controles.
Si va a sus controles, debemos felicitarla. Si no lo hace debemos acompaarla al establecimiento de salud para que reciba ayuda.
10

Ficha 3
Seales de Peligro en recin Nacidos hasta 2 meses de edad

Basta con que se presenten Seales de Peligro para que decidamos referir URGENTE al beb al establecimiento de salud ms cercano, pues su vida est en peligro.

En Rojo: Si tiene alguna de las siguientes seales:

Qu hacer en cualquiera de las Seales de Peligro sealados anteriormente?

Al nacer no respira o respira con dificultad.

Ficha

2 1) Referir de urgencia al establecimiento de salud ms cercano. En lo posible debemos acompaar a los padres (ver Anexo 1: pgs. Ficha 29 a la 33 del Manual Rojo). 3

Naci muy chiquito y flaquito.

2) Hay que calmar a los padres y ayudarlos a solucionar sus problemas para que puedan llevar rpido a su beb al establecimiento de salud. Se mueve menos de lo normal (decaido) o casi no llora.

Est muy dbil para mamar o lo vomita todo.

3) Recomendar a la mam que le d pecho durante el camino al establecimiento de salud. Si el beb naci muy chiquito y flaquito, la mejor forma de trasladarlo al establecimiento de salud es en contacto piel a piel (madre canguro), lo que evitar que se enfre y se empeore.

11

En Rojo: Si tiene alguna de las siguientes seales:

Qu hacer en cualquiera de las Seales de Peligro sealados anteriormente?

Est amarillo (ictericia). 1) Referir de urgencia al establecimiento de salud cercano. En lo posible debemos acompaar a los padres (ver Anexo 1: pgs. 29 a la 33 del Manual Rojo).

Tiene fiebre (temperatura axilar ms de 38 o est cliente al tocarle las axilas o la barriguita) o por el contrario est muy Fro (temperatura axilar menos de 36).

Hace caquita ms seguido que otros das (tiene diarrea), o con sangre (disentera).

2) Hay que calmar a los padres y ayudarlos a solucionar sus problemas para que puedan llevar rpido a su beb al establecimiento de salud.

El ombligo est rojo y con pus.

Tiene muchos granos en todo el cuerpo.

3) Recomendar a la mam que le d pecho durante el camino al establecimiento de salud. Si el beb naci muy chiquito y flaquito, la mejor forma de trasladarlo al establecimiento de salud es en contacto piel a piel (madre canguro), lo que evitar que se enfre y se empeore.

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Ficha 4
Seales de Peligro en nios y nias de 2 meses a 5 aos de edad
Qu hacer?

Qu tiene el nio o la nia? En Rojo: Si tiene alguna de las siguientes seales:

No puede mamar. 1) Referir de urgencia al establecimiento de salud ms cercano. En lo posible debemos acompaar a los padres (ver Anexo 1: pgs. 29 a la 33 del Manual Rojo).
Ficha

No puede beber.

3
Ficha

Vomita todo.

2) Hay que calmar a los padres y ayudarlos a a solucionar sus problemas para que puedan llevar rpido a su nio o nia al establecimiento de salud.

Tiene convulsiones (ataques o temblores).

Est dormido todo el tiempo y no despierta (se mueve menos de lo normal).

3) Si toma el pecho, debemos recomendar a la mam que le d de lactar durante el camino al establecimiento de salud.

13

Ficha 5
Seales de enfermedad en nios y nias que tienen tos o resfro

Los nios o nias que se resfran o tienen tos se pueden empeorar y tener Seales de Peligro. La complicacin ms grave es la Neumona, que si no se trata a tiempo los puede matar; pero existen otros problemas respiratorios que tambin deben ser atendidos a manera URGENTE en el establecimiento de salud. Recordemos que cuando las seales de enfermedad estn en ROJO, son mucha GRAVEDAD (Seales de Peligro) y debe llevarlo URGENTE al establecimiento de salud; y en VERDE, puede ser atendido en la casa.

Qu tiene el nio o la nia? En Rojo: Una o ms de las siguientes seales:

Tiene respiracin rpida

Qu hacer?
cuando:

Menor de 2 meses de 2 a 11 meses de 1 a 4 aos

Tiene 60 ms respiraciones por minuto Tiene 50 ms respiraciones por minuto Tiene 40 ms respiraciones por minuto

Si el nio o nia tiene respiracin rpida llevarlo rpido al hospital o establecimiento de salud ms cercano.

Se le hunde la piel debajo de las costillas cuando respira. (Tiraje).

1) Referir de urgencia al establecimiento de salud ms cercano. En lo posible acompaar a los padres (ver Anexo 1: pgs. 29 a la 33 del Manual Rojo).

Hace ruidos raros o ronquidos cuando respira.

2) Hay que calmar a los padres y ayudarlos a solucionar sus problemas para que lleven rpido a su nio al establecimiento de salud.

Dolor o pus en uno o en ambos odos.

3) Si toma pecho aconsejar a la mam que siga amamantando o alimentando a su nio o nia en el camino.

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Cuidados en el hogar
Qu tiene el nio o la nia?
En Verde: Si tiene alguna de las siguientes seales:

Preguntemos a la mam qu ha hecho para aliviar y cuidar al nio o nia. Expliquemos a la mam cul es el mejor tratamiento para su hijo o hija.

Qu hacer?
Para aliviar la tos y el dolor de garganta la madre debe usar remedios caseros: No hacen dao y son baratos. Para el nio pequeo: La leche materna es el mejor remedio para la tos. Para el nio mayor: Aconsejar a la madre que lo alivie dndole para que tome remedios caseros (agua tibia, t o mates de hierbas medicinales, miel).

Tiene tos o estornuda.

Evitar
Jarabes para la tos o remedios para el resfro. Si los mocos no lo dejan respirar ni comer, debe destapar su nariz con el siguiente preparado:

Le escurre la nariz.

1. Poner media cucharadita de sal en media taza de agua hervida y remover bien.
Ficha

2. Poner un gotero de solucin en cada hueco de la nariz (gota por gota).

Puede tener calentura.

3. Sacar los mocos con un pao suave. Si tiene tos desde hace 15 das o ms, referir al establecimiento de salud.

Durante y despus de la enfermedad el nio o la nia debe seguir recibiendo sus alimentos y tomar un poco ms de lquidos.
Debemos repasar con los padres o el familiar a cargo el cuidado del nio todas las indicaciones y anotar en un papel lo que tiene que hacer.
Aconsejar a la madre utilizando el Manual Azul-Medidas Preventivas: Cuidados para evitar la tos y el resfro.

Ficha 8

15

Ficha 6
Seales de enfermedad en nios y nias que tienen diarrea: Seales de Deshidratacin

Recordemos que cuando las seales de enfermedad estn en ROJO son mucha GRAVEDAD (Seales de Peligro) y debe llevarlo URGENTE al establecimiento de salud; y en VERDE, puede ser atendido en la casa.

Qu tiene el nio o la nia? En Rojo: Si tiene alguna de las siguientes seales:

Qu hacer?

Est como desmayado, no despierta (inconsciente).

1) Referir de urgencia al establecimiento de salud ms cercano. En lo posible acompaar a los padres (ver Anexo 1: pgs. 29 a la 33 del Manual Rojo).

Tiene los ojos hundidos.

2) Hay que calmar a los padres y ayudarlos a solucionar sus problemas para que puedan llevar rpido a su nio o nia al establecimiento de salud.

Cuando se pellizca la piel, demora en volver a su estado anterior. (Signo del pliegue).

3) Debemos aconsejar a la mam: Dar suero oral en el camino. Si toma pecho, que lo siga amamantando.

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Qu tiene el nio o la nia? En Rojo: Si tiene alguna de las siguientes seales:

Qu hacer?

Est inquieto, irritable, como aburrido.

1) Referir de urgencia al establecimiento de salud ms cercano. En lo posible acompaar a los padres (ver Anexo 1: pgs. 29 a la 33 del Manual Rojo). Bebe con mucha sed.

Diarrea por ms de 14 das.

2) Hay que calmar a los padres y ayudarlos a solucionar sus problemas para que puedan llevar rpido a su nio o nia al establecimiento de salud.

Ficha

Sangre en las heces.

Barriga hinchada. Le pica el ano (parsitos).

3) Debemos aconsejar a la mam: Dar suero oral en el camino. Si toma pecho, que lo siga amamantando.

17

Cuando la diarrea es muy frecuente o abundante, recomendar a la mam que le d de tomar sales de rehidratacin oral (SRO) bien mezcladas con agua.

Cmo se prepara el suero con sales de rehidratacin oral?

(preparar la primera vez con la mam para que despus lo haga sola):

1. Lavarse las manos con agua y jabn.

2. Medir 1 litro de agua hervida en una jarra.

3. Echar las sales de un paquete. Mezcle hasta que se disuelva completamente.

4. El suero se prepara todos los das, se mantiene tapado y se bota lo que sobra.

5. Dar suero por sorbos o por cucharaditas.

6. Si el nio o nia vomita, esperar 10 minutos y despus volver a darle suero, pero ms lentamente.

7. Entregar a la madre 2 sobres de sales para la casa.

8. La mam debe seguir dndole el suero hasta que al nio o nia se le pase la deshidratacin o calme la diarrea (en este caso ya no va a querer tomar las sales), y entonces hay que darle otros lquidos como: agua, sopa, jugos o mates.
Debemos repasar con los padres, o el familiar a cargo el cuidado del nio, todas las indicaciones y anotar en un papel lo que haran.

18

Cuidados en el hogar

Preguntemos a la mam qu ha hecho para aliviar y cuidar al nio o nia. Expliquemos a la mam cul es el mejor tratamiento para su hijo o hija.

Con la diarrea el nio o nia pierde agua y sales, por eso debe tomar lquidos durante la enfermedad. Por esta razn, las y los agentes comunitarios de salud debemos aconsejar a la madre que:

Qu tiene el nio o la nia? En Verde: Si tiene la siguientes seal:

Hay diarrea pero sin seales de deshidratacin (no tiene mucha sed ni boca seca ni ojos hundidos).

Qu hacer?
Aumentar lquidos (leche, sopas, jugos, agua, mates). Continuar alimentndolo. Regresar si empeora. Mientras est enfermo debe recibir alimentos, y tomar ms lquidos. Las frutas y verduras son buenos alimentos. Despus de la enfermedad, deben comer un poco ms para que se recupere ms rpido.

Que la madre le d el pecho con ms frecuencia y durante ms tiempo cada vez.

Debe continuar con los alimentos de siempre, y despus ofrecerle leche materna (si todava mama), u otros lquidos como: mates, sopa, panetela de arroz, no gaseosas. Ficha

6
Dale sales de deshidratacin oral (SRO) si ha estado deshidratado durante la enfermedad, o hace caquita muy seguido o en mayor volumen que de costumbre.

Debemos aconsejar a la madre con el Manual Azul-Medidas Preventivas: Cuidados para evitar diarreas y parsitos.

Ficha 9

19

Ficha 7
Seales de enfermedad en nios y nias con fiebre

Cmo saber que un nio o nia tiene fiebre? Usando el termmetro: Si tiene 38.5 ms.
Normal Fiebre (36 a 37.5) (37.5 a 38.5) Fiebre alta (38.5 a ms)

Tocando sus axilas o la barriga se le siente caliente. Recordemos que cuando las seales de enfermedad estn en ROJO son de mucha GRAVEDAD (seales de Peligro) y debe llevarlo URGENTE al establecimiento de salud; y en VERDE puede ser atendido en la casa.

Qu tiene el nio o la nia?

En Rojo: Si tiene alguna de las siguientes seales:

Fiebre y cualquier sangrado.

1) Referir de urgencia el establecimiento de salud ms cercano. En lo posible acompaar a los padres. (Ver Anexo1: pgs. 29 a la 33 del Manual Rojo).

Sangre por las encas

2) Dar una dosis de Paracetamol, segn la edad (pgina 22). La orina es oscura (lavado de carne) o las heces tienen sangre.

Vomita con sangre

3) Debemos aconsejar a la mam que le d pecheo o agua durante el camino.

20

Qu tiene el nio o la nia? En Rojo: Si tiene alguna de las siguientes seales

Qu hacer?

Tiene fiebre y vive o ha estado en zona de Paludismo o Dengue.

O

1) Referir de urgencia al establecimiento de salud ms cercano. En lo posible acompaar a los padres (ver Anexo 1: pgs. 29 a la 33 del Manual Rojo).

Posible Saramplin, Rubola o Dengue: Manchas rojizas en todo el cuerpo y al menos uno de los siguientes signos:

Tos.

2) Dar una dosis de Paracetamol, segn la edad (pgina 22).

Ficha

7
Escurre agua por la nariz (como resfriado).

3) Debemos aconsejar a la mam que le d pecheo o agua durante el camino. Ojos rojos.

21

Cuidados en el hogar
Qu tiene el nio o la nia? En Verde: Si tiene alguna de las siguientes seales:

Preguntemos a la mam qu ha hecho para aliviar y cuidar al nio o nia. Expliquemos a la mam cul es el mejor tratamiento para su hijo o hija.

Qu hacer?

Fiebre (sin sangrado, sin manchas rojizas en la piel ni ha estado en zona de Paludismo o Dengue)

1) Enseemos a la mam a colocar paos de agua tibia en la frente y en la barriga como primera medida para bajar la fiebre.

Darle Paracetamol.

- Debemos ensear a la mam cmo medir la dosis y comprobar que lo hace bien. - Ver el siguiente cuadro:

Edad o peso
Beb de 2 a 11 meses Entre 4 y 9 kilos Nio de 1 a 2 aos Entre 9 y 14 kilos Nio de 3 a 4 aos Entre 14 y 19 kilos

Gotas 100 mg Paracetamol

10 a 20 gotas Cada 6 horas

Jarabe 100 mg Paracetamol

Media cucharadita Cada 6 horas

20 a 30 gotas Cada 6 horas

Una cucharadita cada 6 horas Una cucharadita y media cada 6 horas

30 a 40 gotas Cada 6 horas

RECORDEMOS:
Si el nio o nia ha tenido fiebre varios das, hay que referirlo al centro de salud u hospital para que lo examinen y si es necesario para que le hagan sus anlisis (sobre todo si vive en zona de Paludismo o Dengue).

Mientras est enfermo debe recibir alimentos y tomar ms lquidos. Las frutas y verduras son buenos alimentos. Despus de la enfermedad, deben comer un poco ms para que se recuperen ms rpido.

Ficha 10

Debemos aconsejar a la madre con el Manual Azul-Medidas Preventivas: Cuidados para evitar Paludismo y Dengue.

22

Ficha 8
Seales desnutricin o anemia

La desnutricin ocurre generalmente porque los nios y nias no se alimentan bien, o cuando se enferman muy seguidos o tiene parsitos. Si estn desnutridos, sobre todo en los tres primeros aos, no van a crecer ni se van a desarrollar bien y seguramente no rendirn en el colegio o en el trabajo. Si acuden a sus controles, la madre o acompaante podrn recibir consejos para que crezcan sanos. Recordemos que cuando las seales de enfermedad estn en ROJO son de mucha GRAVEDAD (Seales de Peligro) y debe llevarlo URGENTE al establecimiento de salud; y en VERDE, puede ser atendido en la casa.

Qu tiene el nio o la nia? En Rojo: Si tiene alguna de las siguientes seales

Qu hacer?

1) Referir de urgencia el establecimiento de salud ms cercano. En lo posible acompaar a los padres. (Ver Anexo1:pgs. 29 a la 33 del Manual Rojo). Enflaquecimiento grave (se ven los huesos).

Hinchazn de los pies y de todo el cuerpo. La piel tiene llagas.

O

2) Hay que calmar a los padres y ayudarlos a solucionar sus problemas para que puedan llevar rpido a su nio o nia al establecimiento de salud.

Ficha

7
Ficha

Palma de las manos plida.

3) Si toma el pecho, debemos recomendar a la mam que le d de lactar durante el camino al establecimiento de salud.
23

Cuidados en el hogar
Qu tiene el nio o la nia? En Verde: Si tiene alguna de las siguientes seales:

Conversemos con la mam y observemos como se alimenta el nio o nia. Observemos si hay problemas de alimentacin y d consejos prcticos

NO QUIERO COMER...

Qu hacer?

No tiene apetito.

La palma de las manos no est plida

O
GRFICA PESO - EDAD
TENDENCIA DE LA CURVA DE CRECIMIENTO

1) Hay que felicitar a los padres, si el nio est alimentndose bien, o aconsejarle cmo debe hacerlo si no tiene apetito. 2) Que sigan alimentando y cuidando a su nio o nia segn los consejos proporcionados en el establecimiento de salud para su edad. (Ver la siguiente pgina).

ESTADO DE NUTRICIN DEL NIO

Sobrepeso. Normal. Desnutricin Leve. Desnutricin Moderada. Desnutricin Severa.
18 (+2DS) 20 19 18 17 16 15 (M) 14 13 12 (-2DS) 11 10 (-3DS) 9 8 22 21

(+2DS)

(M)

BUENO

SEAL DE PELIGRO

MUCHO PELIGRO
16 15 14

17

(-2DS)

(-3DS)

Kilogramos

AC LME LMC

FUENTE: FRI - YSO, NCHS

3 a 4 aos

4 a 5 aos

5 a 6 aos

25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

DE 6 - 24 MESES: DE 0 - 6 MESES:

La curva del peso est en verde o blanco

24

PREGUNTEMOS Y OBSERVEMOS:
En beb recin nacido hasta los 6 meses de edad Le est dando otros lquidos o slo leche materna? Cuntas veces al da y en la noche mama? La posicin, el agarre y la succin son correctos cuando mama?.

Aconsejaremos:
Solo leche materna cada vez que quiera. De da y de noche. Si ha estado enfermo, darle ms veces y ms tiempo. Control de peso en el centro de salud cada mes.

En nio o nia de 6 a 11 meses de edad: Sigue tomando pecho? Cme papillas? Cuntas veces al da? La consistencia y la porcin son adecuadas? Durante la enfermedad, han disminuido sus comidas?. Nio o nia de 1 a 4 aos de edad: Sigue tomando pecho? Est comiendo? Cuntas veces al da? Qu come? La porcin es adecuada? Quin le da de comer? Durante la enfermedad, han disminuido sus comidas?.

Aconsejaremos:
Darle papillas 3 a 5 veces al da. Puede tomar el pecho despus de comer o entre las comidas. La papilla debe ser espesa y de la olla familiar. Durante y despus de la enfermedad: comer ms veces al da. Control de peso en el centro de salud cada mes.

Aconsejaremos:
3 comidas al da y adems 2 adicionales entre las comidas principales. Puede tomar pecho despus de comer. Deben recibir la mejor racin de la olla familiar. Durante y despus de la enfermedad comer ms veces al da. Control de peso en el centro de salud cada mes.

Es importante repasar con los padres o el familiar a cargo del cuidado del nio todas las indicaciones y anotar en un papel lo que tiene que hacer.

Ficha

Ficha 4

8
Debemos aconsejar a la madre con el Manual Azul-Factores Protectores: La Alimentacin del nio y la nia.

25

Ficha 9
Seales en nios y nias accidentados

Accidentes y Primeros Auxilios

Muchos accidentes se producen porque la vivienda no es segura o no es limpia y en otros casos por descuido.

Qu tiene el nio o la nia? En Rojo: Si tiene alguna de las siguientes seales:

Herida profunda sangra mucho.

Qu hacer?

Presionar la herida con un trapo bien limpio para detener la sangre.

Herida por mordedura de animal. Se intoxic por tomar kerosene o alcohol, o algn veneno (raticida, pesticida). Golpe fuerte o fractura.

Lavar la herida con agua y jabn para sacar pelos y saliva del animal. Debemos sentarlo para no provocar el vmito, abrguelo y no lo mueva mucho. Inmovilizar la parte fracturada. No tratar de arreglar el hueso. Es importante ponerle paos de agua tibia. Que tome mucho agua. Poner una gasa limpia sobre la herida. No poner ningn producto. No tratar de sacar el objeto con pinzas o palitos.

Quemadura muy grande con heridas.

Herida infectada.

O
Objetos en la nariz o el odo.

Estos son ACCIDENTES GRAVES

POR TANTO:

Referir de urgencia al establecimiento de salud u hospital (Ver Anexo 1: pgs. 29 a la 33 del Manual Rojo)

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DEBEMOS RECORDAR LAS REGLAS DE PRIMEROS AUXILIOS

1. Actuar con calma y seguridad. 2. Tranquilizar al accidentado y a sus familiares. 3. No hacer nada que pueda causar ms dao (como tratar de componer un hueso, darle de tomar o ponerle algn producto). 4. Trasladar rpidamente al accidentado al centro de alud si el dao es importante.

Recordemos que cuando las seales de enfermedad estn en ROJO son de mucha GRAVEDAD (Seales de Peligro) y debe llevarlo URGENTE al establecimiento de salud; y en VERDE, puede ser atendido en la casa.

Qu tiene el nio o la nia?

Qu hacer?

En Verde: Si tiene alguna de las siguientes seales:

Poner paos de agua tibia para desinflamar

Golpe leve

Raspn o herida leve.

Limpiar con agua y jabn y no poner nada sobre la herida. Poner la parte quemada bajo el agua fra y no reventar las ampollas. Sentar al nio y presionar su nariz a la altura del tabique por 5 minutos.

Quemaduras (ampollas o piel roja) O Sangrado por la nariz

Estos son ACCIDENTES LEVES

POR TANTO:

CURACIN EN CASA

Debemos aconsejar a la madre con el Manual Azul-Medidas Preventivas: Higiene y seguridad.

Ficha 7

Ficha

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Anexos
ANEXO 1 LA REFERENCIA COMUNAL

ANEXO 1

LA REFERENCIA COMUNAL
Cmo referir a un nio, nia o mujer que presenta alguna Seal de Peligro?
1. Es importante convencer a los padres (si es nio o nia) o al esposo de la seora u otro familiar (si es embarazada o es madre) con alguna Seal de Peligro, para que le lleve URGENTE al establecimiento de salud ms cercano a su casa.

2. Debemos llenar la Ficha de Referencia comunal del enfermo o enferma y entregrselo al familiar responsable. De ser posible, debemos acompaarle, pues cualquier demora puede significar su muerte.

30

Nombre y Apellidos: ................................................................................................................ Edad: ............ Direccin: ....................................................................................................... Localidad: .............................. Marcar el dibujo o los dibujos segn la Seal de Peligro que representa:

SEALES DE PELIGRO EN LA GESTANTE (SEORA EMBARAZADA)

Fiebre

Dolor o Ardor al orinar

Sangrado Vaginal

Prdida de lquido

Hinchazn de cara, manos o piernas

Dolor de cabeza

Vmitos abundantes y seguidos

El beb no se mueve

SEALES DE PELIGRO EN LA SEORA QUE HA DADO A LUZ (PUERPERA)

Ha dado a luz en su casa

Sangra

Tiene fiebre y escalofros

Sus pechos se hinchan

Fuma, toma bebidas alcohlicas y otros medicamentos

Establecimiento de Salud al que es referido: ...................................................................................................................

Nombre del Agente Comunitario de Salud: ................................................................................................................ Fecha: ....................... Hora: ......................... FIRMA

31

Nombre y Apellidos: ................................................................................................................ Edad: ............ Direccin: ....................................................................................................... Localidad: .............................. Marcar el dibujo o los dibujos segn la Seal de Peligro que representa:

SEALES DE PELIGRO EN NIO(A) RECIN NACIDO HASTA 2 MESES DE EDAD

Respira con dificultad

Naci muy chiquito y flaquito

Se mueve poco

No mama o vomita todo

Est amarillo (ictericia)

Tiene fiebre o temperatura baja

Diarrea o caquita con sangre

Ombligo con pus

Muchos granos en el cuerpo

OBSERVACIONES: ........................................................................................................................................ .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................

Establecimiento de Salud al que es referido: ...................................................................................................................

Nombre del Agente Comunitario de Salud: ................................................................................................................ Fecha: ....................... Hora: ......................... FIRMA

32

Nombre y Apellidos: ................................................................................................................ Edad: ............ Direccin: ....................................................................................................... Localidad: .............................. Marcar el dibujo o los dibujos segn la Seal de Peligro que representa:

SEALES DE PELIGRO EN NIO(A) DE 2 MESES A 5 AOS DE EDAD

No puede mamar

No puede beber

Vomita todo

Convulciona

No despierta (inconsciente)

Respiracin rpida

Tiraje

Ruidos raros al respirar

Dolor o pus en uno o en ambos odos

Ojos hundidos

Signo del pliegue

Irritable (aburrido)

Bebe con mucha sed

Diarrea por ms de 14 das

Sangre en las heces

Parsitos

Fiebre y cualquier sangrado

Posible Sarampin

Posible Malaria o Dengue

Enflaquecido

Hinchazn del cuerpo

Manos plidas

Nio accidentado

Establecimiento de Salud al que es referido: ...................................................................................................................

Nombre del Agente Comunitario de Salud: ................................................................................................................ Fecha: ....................... Hora: ......................... FIRMA

33

Hoja de registro de atencion: Nio o nia recin nacido hasta los 2 meses de edad
Problema

Seales observadas (marque con X)

Respira con dificultad. Est amarillo (ictericia). Tiene fiebre o temperatura baja. Diarrea o caquita con sangre. Se mueve poco. Ombligo con pus. No mama o vomita todo. Muchos granos en el cuerpo.

Accin (X)
Referencia urgente Lleg al centro de salud? S NO

Seales de peligro

Naci muy chiquito y flaquito.

Evaluacin de factores protectores y medidas preventivas

Toma slo leche materna. Ms de 8 veces en 24 horas (da y noche). Si estuvo enfermo, aument la frecuencia de lactancia. Mama menos de 8 veces en 24 horas. Tiene problemas para dar de lactar. Cules:................................................................................................... Toma otros lquidos o alimentos. Cules:................................................................................................... Tiene Carn de crecimiento y desarrollo. Antisarampionosa Anti Polio (VOP) Antiamarlica BCG HvB DPT o triple No tiene Carn de Salud Por qu? .......................................................................................................................... Los padres: Si el nio o nia: Agarra el dedo y lo aprieta. Escucha sonidos. Mueven objetos de colores a uno y otro lado para que los siga con la mirada. Mueve brazos y piernas. Sigue con la mirada. NO le pegan ni le gritan Se aconsej a los padres Esquema completo. Esquema imcompleto. Se aconsej a los padres No hay problemas. Hay problemas. Se aconsej a los padres No hay problemas. Hay problemas. No hay problemas.

Alimentacin

Amor y estimulacin

Vacunas

Hib Vacuna HiB Triple viral

Pentavalente Tetravalente

Le sonren al nio o la nia. Lo acarician. Lo cargan y lo abrazan. Le hablan y le cantan.

El beb y dems familiares estn aseados.

Toman agua hervida o clorada. La basura est en los depsitos dentro y fuera de la casa. Los baos o letrinas estn limpias sin mal olor. No hay charcos ni agua estancada. Hay malla metlica en puertas y ventanas (en zona de Malaria, Dengue o Fiebre Amarilla).

Medidas preventivas

No hay peligros. Los nios duermen cmodos. La casa est limpia, sin polvo ni humo. Casa ventilada.

Hay problemas.

Se aconsej a los padres

Nombre del Agente Comunitario: .................................................................................................. Fecha: ..................... Nombre del nio/nia: ................................................................................................................... Edad: ....................... Direccin: ..........................................................................................................................................................................

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Hoja de registro de atencion: Nio o nia de 2 meses a 4 aos de edad

Problema
Seales de peligro

Seales observadas (marque con X)

No puede beber. Vomita todo. Tiene convulsiones. Est dormido todo el tiempo y no respira. Respira rpido y agitado.

Accin (X)
Referencia urgente Lleg al centro de salud? S NO

Tos o dificultad para respirar

Referencia urgente Lleg al centro de salud? S NO

Hace ruidos al respirar. Tiene tiraje. Tiene dolor y pus en la garganta. Tiene dolor o pus en el odo. Tiene resfro y tos. Tiene calentura.

Referencia urgente
Visita de seguimiento. Curacin en casa. Consejos a los padres. Tom SRO. Ms de 14 das con diarrea. Diarrea con sangre.

Diarrea y deshidratacin

Ojos hundidos. Seal de pliegue. Est inquieto, irritable. Beb con mucha sed. Barriga hinchada picazn en el ano (parsitos).

Referencia urgente Lleg al centro de salud? S NO

Curacin en casa. Diarrea sin deshidratacin. Consejos a los padres. F I E B R E C O N Manchas rojas. Sangre por la nariz o las encias. Orina o heces con sangre. Decaimiento, o Brote probable de sarampin con Ojos rojos, o Agua por la nariz. Moretones. Vmito con sangre.

Enfermedad febril

Referencia urgente Lleg al centro de salud? S NO

Referencia
Tom Paracetamol. Cuidados en casa.

Calentura. Consejos a los padres.

Medidas preventivas

Enflaquecimiento. Hinchazn de pies. Hinchazn de todo el cuerpo y llagas. Palma de las manos plidas.

Referencia urgente Lleg al centro de salud? S Referencia

Cuidado en casa.

NO

Prdida de apetito. Consejos a los padres.

Nombre del Agente Comunitario: .................................................................................................. Fecha: ..................... Nombre del nio/nia: ................................................................................................................... Edad: ....................... Direccin: ..........................................................................................................................................................................

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Evaluacin de Factores Protectores y Medidas Preventivas

Hace controles cada mes o cada 2 meses en el centro de salud?
S NO Toma leche materna. Si tiene ms de 6 meses come papilla espesas de 3 a 5 veces al da.

Alimentacin

Si tiene ms de 1 ao come 3 comidas al da y adems 2 meriendas entre comidas. Si estubo enfermo, aument la frecuencia de comidas. Tiene menos de 6 meses y ya no toma pecho. Tiene ms de 6 meses y toma calditos en vez de papillas. Tiene ms de 1 ao y toma sopas antes del segundo. Toma lquidos en mamadera. Tiene Carn de Crecimiento y Desarrollo. Tiene vacunas y dosis de acuerdo a su edad. Edad Al nacer BCG + HvB A los 2 meses de edad Pentavalente + Anti Polio A los 3 meses de edad Tetravalente + Anti Polio A los 4 meses de edad Pentavalente + Anti Polio

No hay problemas.

Hay problemas. Se aconsej a los padres. Esquema completo. A los 12 meses de edad Triple viral + Antiamarlica Esquema incompleto. Se aconsej a los padres. No hay problemas. Hay problemas. Se aconsej a los padres.

Vacunas

Vacunas

Recibi Vitamina A. Verifique en el Carn. No tiene Carn de crecimiento y desarrollo. Por qu? Le falta alguna vacuna. Por qu? ........................................................................................................................... Los padres lo abrazan y lo cargan. Le hablan y lo escuchan cuando pide algo. Lo atienden cuando llora. Lo ayudan y lo estimulan. Tiene habilidades de acuerdo a su edad.

Amor y estimulacin

Nios y adultos estn aseados.

Toman agua hervida o clorada. La basura est en los depsitos dentro y fuera de la casa. Los baos o letrinas estn limpias sin mal olor. No hay charcos ni agua estancada. Hay malla metlica en puertas y ventanas (en zona de Malaria, Dengue o Fiebre Amarilla).

Medidas preventivas

Tienen las manos limpias y las uas cortas. Recibi antiparasitario (Mebendazol / Albendazol) No hay peligros para el nio. No hay hacinamiento. La casa est limpia, sin polvo ni humo. La casa est ventilada.

No hay problemas.

Hay problemas.

Se aconsej a los padres.

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Anotaciones