Projekt Samozatrudnienie skutecznym sposobem na bezrobocie wspfinansowany ze rodkw Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Spoecznego

Zacznik nr 5 do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa

KARTA SELEKCJI OSTATECZNEJ I WYBORU UCZESTNIK PROJEKTU Projekt Samozatrudnienie skutecznym sposobem na bezrobocie Imiona i nazwiska czonkw Komisji: Imi i nazwisko kandydata: ... Numer ewidencyjny: .............

Niniejszym owiadczam, e: - nie pozostaj w zwizku maeskim ani w faktycznym poyciu albo w stosunku pokrewiestwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewiestwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia i nie jestem zwizany/a z tytuu przysposobienia, opieki, kurateli z uczestnikiem ubiegajcym si o dofinansowanie. W przypadku stwierdzenia takiej zalenoci zobowizuj si do niezwocznego poinformowania o tym fakcie Przewodniczcego Komisji Rekrutacyjnej i wycofania si z oceny niniejszego formularza rekrutacyjnego, - nie pozostaj z uczestnikiem ubiegajcym si o dofinansowanie w takim stosunku prawnym lub faktycznym, e moe to budzi uzasadnione wtpliwoci co do mojej bezstronnoci. W przypadku stwierdzenia takiej zalenoci zobowizuj si do niezwocznego poinformowania o tym fakcie Przewodniczcego Komisji Rekrutacyjnej i wycofania si z oceny tego projektu, - zobowizuj si, e bd wypenia moje obowizki w sposb uczciwy i sprawiedliwy, zgodnie z posiadan wiedz, - zobowizuj si rwnie nie zatrzymywa kopii jakichkolwiek pisemnych lub elektronicznych informacji, - zobowizuj si do zachowania w tajemnicy i w zaufaniu wszystkich informacji i dokumentw ujawnionych mi lub wytworzonych przeze mnie lub przygotowanych przeze mnie w trakcie lub jako rezultat oceny i zgadzam si, e informacje te powinny by uyte tylko dla celw niniejszej oceny i nie mog zosta ujawnione stronom trzecim. ., dnia .. .. r. ...................................................................... .. .. (podpisy czonkw komisji rekrutacyjnej)

-1-

Projekt Samozatrudnienie skutecznym sposobem na bezrobocie wspfinansowany ze rodkw Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Spoecznego

Lp. Kryteria wyboru

Liczba zdobytych punktw

1. 2. 3. 4.

Ocena czci A formularza rekrutacyjnego (max 15 pkt) Ocena czci B formularza rekrutacyjnego (max 25 pkt) Ocena doradcy zawodowego (max 25 pkt) Ocena kandydata dokonana przez komisj rekrutacyjn (wynik rozmowy max 15 pkt)

Oglna liczba punktw kwalifikujca do uczestnictwa w projekcie (suma pkt z poz. 1-4) Oglna liczba punktw kwalifikujca do uczestnictwa w szkoleniu abc przedsibiorczoci (suma pkt. z poz. 2-4)

. (data)

.............................................................. .. . (podpisy czonkw komisji rekrutacyjnej)

-2-