ALCOHOLEMIA

Q.F. MANUEL HERNANDEZ AGUILAR manuelhernandez1005@hotmail.com

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FUENTES DE INTOXICACION ALCOHOLICA

Dbilmente alcohlicas: 1 8% Fermentacin de jugos vegetales: almidones o azucares. Medianamente alcohlicas: 10 20% Fermentacin de mostos de uva: glucosa.

Fuertemente alcohlicas: 40 50% Fermentacin Destilacin.

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COMPOSICION
1.- VOLATILES: CH3OH e isopropilico, aldehdos, cetonas Cerveza : 6- 25 mg/Lt Vinos: 100 130 mg/Lt Destilables: 4 200 mg/Lt
Sust. vasoactivas: histamina (vino, cerveza, destilable) tiramina (cerveza) ( hipertermia rubor) 2.- NO VOLATILES: Pb As : vinos de mesa 0.30 0.08 mg/Lt
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TOXICOCINETICA
1.- ABSORCION
1.1 Va digestiva Estomago e Intestino Difusin pasiva: Ley de Fick

1.2 Va Pulmonar

CH3-CH2-OH atravieza membrana alveolocapilar por difusin.

- Modificador de evacuacin gstrica - Alimentos - Concentracin - Grosor de membrana - Modo de ingerir bebida
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TOXICOCINETICA
ABSORCION DEL ALCOHOL Mas de la mitad del alcohol se absorbe en la primera media hora y el resto en las tres horas siguientes. Estmago Cerebro <sangre <humor vtreo <LCR, excluyendo el contenido estomacal.
80%

20%

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ABSORCION DEL ALCOHOL

Contenido estomacal

Estmago vaco Ingestin de alimentos

Bebida ingerida

bebida carbnica produce replecin gstrica y acelera vaciamiento gstrico.

Grasas aceleran vaciado Protena o HC retrasan vaciado
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ABSORCION DEL ALCOHOL Graduacin alcohlica - ABSORCIN

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2.- DISTRIBUCION En la sangre Cociente plasma/sangre total es de 1.18 En el cerebro Tejido cerebral tiene menos agua (76%) que la sangre (78.6%). Cociente cerebro/sangre es de 0.85. Lquido Cfalo Raqudeo Humor vtreo
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3.- METABOLISMO
90-95% .....se metaboliza por oxidacin Varn ........ 150mg/L/h. Crnicos.... 270mg/L/h.

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CURVA DE ALCOHOLEMIA

Alcoholemia del da siguiente en un supuesto en el que se ha alcanzado una alcoholemia de 2,3 g/L, habiendo ingerido alcohol durante 3 horas y media. Q.F. MANUEL HERNANDEZ A. 10

Ley No. 27753 Promulgada el 07.JUN.02 Publicada el 09.JUN.02

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Art. 3.- Tasas de alcoholemia en aire espirado Las tasas de alcoholemia en aire espirado, que se efecten como parte de la actividad preventiva policial sern indiciarias y referenciales en tanto se practique al intervenido el examen de intoxicacin alcohlica en la sangre.
Art. 4.- Tabla de Alcoholemia
Incorprase como anexo la tabla de alcoholemia cuyo valor es referencial y forma parte de la presente Ley. Deber ser expuesta obligatoriamente en lugar visible donde se expendan bebidas alcohlicas.
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DOSAJE ETILICO
Determinacin de alcohol presente en el cuerpo humano. Muestras: Sangre Humor vtreo Hgado Orina Aire espirado

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ETILOMETRO
PRESENCIA DE ALCOHOL EN AIRE ALVEOLAR ESPIRADO 15 MIN. TRAS LA INGESTA. RELACION FIABLE ENTRE CC DE ALCOHOL EN SANGRE ARTERIAL Y AIRE ALVEOLAR.
EQUIVALENCIA (en fase de eliminacin) 0.25 mg/L en aire expirado Equivale a 0.5 g/L en sangre.

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ETILOMETRO
El alcohol en el aire alveolar procede de la sangre arterial, y esta tiene mayor concentracin de alcohol en la primera fase de la curva que la sangre venosa, de donde se efectan las extracciones.
S. arterial > S. venosa > S. arterial

CALIBRACION METODO NO DEFINITIVO CUALITATIVO CUANTITATIVO FALSOS POSITIVOS ?

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HUMOR VITREO
Muestra representativa muy apropiada para determinar frmacos y alcohol en cadveres.

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ALCOHOLURIA

Estudios experimentales han demostrado la variabilidad de la correlacin de alcohol en orina/sangre, ya que la alcoholuria depende de muchos factores:
Diuresis: retencin o efecto diurtico del etanol

Momento de la toma de muestra, la alcoholuria es inferior a la alcoholemia hasta el mximo de esta; a partir de ah se invierten los trminos.

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PROBLEMAS DE LA ALCOHOLURIA
Al llegar el alcohol a la vejiga se diluir en la orina almacenada en sta, por tanto la concentracin en ella ser inferior a la sangre. Solo despus de una miccin se aproximan alcoholemia y alcoholuria, aunque pasado algn tiempo esta ltima pueda superar a aquella.

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CALCULO APROXIMADO DE ALCOHOLEMIA

Frmula de Widmark

Co = Ct + t

Co = Cc de alcohol en sangre cuando ocurri el hecho Ct = Alcoholemia en el momento de la extraccin

t = tiempo transcurrido (minutos)

= coeficiente de etiloxidacin (Hombre: 0.0025 / Mujer: 0.0026)

AIRE ESPIRADO / ALCOHOLEMIA 0.25 mg/l en aire espirado = 0.5 g/l en sangre
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CALCULO DE ALCOHOLEMIA

Clculo de concentracin de alcohol en sangre. Hasta cuanto tiempo se puede obtener muestra en sujeto vivo? Calculo retrospectivo de alcoholemia. Alcohol en nios .?
CERVEZA VINO WHISKY 1L 1L 2 Dobles 0.85 1.00 1.30

Variaciones Post - Mortem del Alcohol. Produccin endgena.

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VARIACIONES POST MORTEN DEL ALCOHOL

1.- Difusin pasiva Alcohol puede difundir desde estmago intestino a rganos y tejidos circulantes.
2.- Alteracin post-morten a) prdida de alcohol: evaporacin b) ganancia de alcohol: alcohol endgeno se forma x microorganismos sangre cardaca, orina y humor vtreo

3.- Preservacin de la muestra

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PROBLEMA MEDICO LEGAL

La descomposicin orgnica (procesos de autlisis y putrefaccin), conlleva a la produccin de diversas sustancias como carbohidratos y glucosa proveniente del glucgeno u otras sustancias que al iniciarse el proceso de descomposicin, se fermentan y producen alcoholes como el alcohol etlico, alcohol metlico entre otros pudiendo originar un falso positivo.

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