You are on page 1of 1

?

JAK I DLACZEGO

www.swiatnauki.pl/jakidlaczego

Dlaczego chirurdzy nadal uywaj szww nierozpuszczalnych?


Maciej Krajewski z Oarowa

Odpowiada dr n. med. Stanisaw Ha z Katedry i Kliniki Chirurgii Oglnej, Endokrynologicznej i Transplantacyjnej Akademii Medycznej w Gdasku: Obecnie dysponujemy

wieloma materiaami do zespalania brzegw ran: szwami o rnym czasie wchaniania, nimi niewchanialnymi, a nawet specjalnymi zszywkami i klipsami. Decydujce znaczenie w wyborze najodpowiedniejszego w danym przypadku rodka ma dobro pacjenta. Historia materiaw do czenia tkanek jest niemal tak stara, jak nasza cywilizacja. Ju w staroytnoci uywano w tym celu nici. Nie gardzono te chitynowymi szczypcami owadw. Wbijane w skr jedne obok drugich miay zblia i zespala brzegi ran, zapobiega krwawieniu, przypiesza gojenie i chroni przed zakaeniem. Wspczesne materiay su waciwie temu samemu. Jeszcze do niedawna synonimem szwu wchanialnego, a wic takiego,

ktrego nie trzeba zdejmowa, bo sam si rozpuszcza, by tzw. catgut, czyli specjalnie preparowane wkna z jelit zwierzcych, za niewchanialnego nici lniane bd jedwab. Dzi ich miejsce zajmuj polimery substancji organicznych i nieorganicznych. Rnorodno materiaw pozwala na dobranie najlepszego. Szwy mocuj przecie elementy tkankowe, w rnych rodowiskach oraz w warunkach odmiennych obcie mechanicznych. Zespolenie fragmentw cigna to zabieg innego rodzaju ni zszycie jelita cienkiego. W pierwszym przypadku sabe ukrwienie tkanki wymaga, aby szew by trway i odporny na dziaanie si mechanicznych, w drugim za nici poddawane s dziaaniu enzymw trawiennych, ale rwnoczenie dobre ukrwienie ciany jelita gwarantuje szybkie gojenie. Sytuacja, w ktrej szww wchanialnych nie wolno sto-

sowa, to na przykad zszywanie ttnic tu najwaniejsze jest, aby poczenie byo mocne, trwae i nie doszo do zapalenia wok nici. Inaczej rzecz si ma podczas operacji przewodw ciowych. Jeli w ich wietle pozostawilibymy nici niewchanialne, z czasem wytrciyby si na nich zogi soli ciowych i pacjenta znw czekaaby wizyta u lekarza. Do tych ostatnich materiaw naley te szew stalowy. Trudno znale dla niego rodek alternatywny. Jest stosowany choby do czenia przecitego mostka, na przykad po operacjach kardiochirurgicznych. Pacjentw zwykle jednak najbardziej ciekawi, dlaczego nadal, mimo postpu technologicznego, uywa si szww niewchanialnych do czenia brzegw przecitej skry. Warto wiedzie, e nici rozpuszczalne mona stosowa tylko w niektrych okolicach i to jedynie wtedy, gdy miejsca te bd unieruchomione. Tymczasem w wikszoci przypadkw podczas rehabilitacji pooperacyjnej, powoki ciaa poddawane s duym obcieniom, ktrych szwy wchanialne mogyby nie wytrzyma. Trzeba te przyzna, e czasem o wyborze materiau decyduj wzgldy ekonomiczne. Nowoczesne nici polimerowe s nieco drosze. Jeli mona je w okrelonym przypadku zastpi, czasami si z tego korzysta. Na pocieszenie dodam tylko, e szwy niewchanialne usuwa si niejednokrotnie szybciej, ni rozpuciyby si te drosze, wchanialne, a to mimo trwajcego chwilk nieprzyjemnego uczucia podczas usuwania nitek zwykle przekada si na wikszy komfort pacjenta. n Pytania prosimy kierowa na adres redakcji: wiat Nauki, ul. Garaowa 7, 02-651 Warszawa, lub e-mailem: swiatnauki@proszynskimedia.pl

88

WIAT NAUKI

Marzec 2009

MIROSAW GRY

You might also like