AGENTE

Virus de la fiebre amarilla Arbovirus ARN del gnero flavivirus

HUESPED SUSCEPTIBLE
HOMBRE SANO, no inmunizado

RESERVORIO
Humano infectado (urbano) Primates, marsupiales? (selvtico)

CADENA DE INFECCIN FIEBRE AMARILLA

PUERTA DE ENTRADA
Piel

PUERTA DE SALIDA
Piel

MODO DE TRANSMISIN INDIRECTA:

Picadura de A.Aegypti (urbano) Hsemagogus, Sabethes (selvtico)

CUADRO CLNICO:
Desde formas asintomticas -o enfermedad febril moderada (90%) de evolucin favorable- hasta formas graves con ictericia, sangrado masivo con una letalidad hasta 50% Transmisibilidad: Es el tiempo en que una persona infectada puede transmitir el virus al mosquito y esto ocurre entre 24 y 48 horas antes de que presente la fiebre hasta los primeros 5 das de la enfermedad.

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: Junn, San Martn, Madre de Dios, Hunuco,
Cusco, Loreto, Puno, Ucayali, Amazonas

Dentro de la regin: ACTIVIDADES PREVENTIVAS

- Vacuna Antiamarlica es la forma ms efectiva para prevenir y evitar la dispersin de los casos humanos. - Dentro del PAI. - Se debe vacunar 10 das antes de ingresar a zonas enzoticas. La eficacia de la vacuna es cercana al 100 %. - Vigilancia de epizootias. - Establecer el flujo migracional entre zonas infestadas y no infestadas. - Educacin sanitaria. - Saneamiento bsico y vigilancia entomolgica

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

- Toda persona de cualquier edad procedente de zona endmica de fiebre amarilla, que presenta fiebre de inicio agudo seguido por ictericia y/o uno de los siguiente criterios: 1) sangrado de mucosa nasal y de encas, o sangrado digestivo alto (hematemesis o melena); 2) muerte 3 semanas despus de haberse instalado la enfermedad.

CASO CONFIRMADO:
Por laboratorio: - Todo caso probable cuyo resultado de laboratorio es positivo. (serologa y aislamiento viral. toma de muestra de sangre, muestra de hgado en fallecido) Por nexo epidemiolgico - Contacto de uno o ms casos probables con uno o ms casos confirmados, procedentes de la misma rea endemo enzotica. - Contacto de un caso probable que fallece en menos de 10 das, sin confirmacin laboratorial y que provenga de rea donde hay casos confirmados

MEDIDAS DE CONTROL - Dx precoz y tto oportuno para evitar mortalidad

- Uso de mosquiteros en pacientes - Control vectorial. - Vacunacin antiamarilica de bloqueo. - Notificacin inmediata. - Bsqueda activa de febriles con la definicin de caso sospechoso y obtener muestras para laboratorio.

OTROS DATOS
- Tambin se puede considerar dentro del grupo de enfermedades inmunoprevenibles

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES - Trabajo en el campo

- Migrantes que llegan a zonas endmicas

AGENTE
Plasmodium -Vivax -Falciparum -Malarie

HUESPED SUSCEPTIBLE
Persona sana

RESERVORIO
Hombre infectado

CADENA DE INFECCIN MALARIA

PUERTA DE ENTRADA
Piel Placenta

PUERTA DE SALIDA
Piel Placenta

MODO DE TRANSMISIN
INDIRECTA: Anopheles DIRECTA: Transplacentaria

CUADRO CLNICO:
Se presenta tpicamente en tres fases: Escalofros, elevacin de la temperatura y sudoracin. Terciana maligna: forma ms grave producida por P. falciparum: fiebre, escalofros, cefalea, sudoracin, vmitos, hepatomegalia, palidez, ictericia y alteracin del sensorio. convulsiones, coma, insuficiencia renal aguda, anemia severa y edema pulmonar

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: Zonas tropicales y sub tropicales. Dentro de la regin: Chchope, Motupe, Olmos, Jayanca,
Chongoyape, Salas, Oyotn, Caaris

Transmisibilidad: Los pacientes no tratados, o aquellos que no

completan el esquema de tratamiento, son fuente de infeccin para los mosquitos debido a la circulacin de los gametocitos en la sangre. El mosquito permanece infectante durante toda su vida (30 a 45 das, aproximadamente). El parsito puede permanecer infectante durante un mes en el contenido de las bolsas de los bancos de sangre.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS - Realizar el examen de gota gruesa a todo paciente febril

- Control de larvas: Control fsico. Eliminar charcos, rellenos y drenaje; modificar el flujo del agua, limpiar la vegetacin de canales, estanques y ros. Control qumico. Aplicar larvicidas - Monitorear la densidad vectorial - Educacin sanitaria - Usar mosquiteros impregnados con insecticidas, as como ropa de manga larga y repelentes - Administrar quimioprofilaxis a los viajeros o turistas (adultos) a zonas de riesgo.

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

- Toda persona con fiebre, escalofros, cefalea y malestar general, con antecedente de exposicin, procedencia -o residencia- en reas endmicas de transmisin de la malaria

CASO CONFIRMADO:
- Toda persona notificada como caso probable ms el hallazgo del parsito por gota gruesa o por cualquier otro mtodo de diagnstico de laboratorio. Caso confirmado de malaria complicada: - Todo caso confirmado que presenta uno o ms de los siguientes signos de alarma: deterioro del estado de conciencia, anemia severa, parasitemia elevada, signos de insuficiencia aislada -o asociada- de tipo renal, cardiovascular, heptica, pulmonar que requiere inmediata hospitalizacin y tratamiento especializado.

MEDIDAS DE CONTROL
- Diagnstico y tratamiento oportuno de los pacientes de malaria - Control de mosquitos adultos: Control qumico. Rociamiento intradomiciliario y fumigacin - Utilizacin de mallas y mosquiteros

OTROS DATOS
- La malaria por falciparum se notifica con ficha epidemiolgica individual

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Cercana de las viviendas a las irrigaciones, criaderos naturales y artificiales de larvas y habitar en viviendas desprotegidas.

AGENTE
VIRUS DEL DENGUE 4 SEROTIPOS

HUESPED SUSCEPTIBLE
HOMBRE

RESERVORIO
HOMBRE A.Aegypti, monos

CADENA DE INFECCIN DENGUE

PUERTA DE ENTRADA
PIEL

PUERTA DE SALIDA
PIEL

MODO DE TRANSMISIN INDIRECTA:

Picadura de A. aegypti

CUADRO CLNICO:
Fiebre, osteomialgias, artralgias, cefalea, dolor retroocular Transmisibilidad: pacientes virmicos desde un da antes de sntomas hasta 5 das despus de enfermedad. Los mosquitos hembra se vuelven infectantes al picar y permanecen as el resto de su vida(aprox. 30 das)

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: Amazonas, Ancash, Cajamarca, Hunuco,

Junn, La Libertad, Lambayeque, Lima(2005), Loreto, Madre de Dios, Pasco, Piura, San Martn, Tumbes, Ucayali

Dentro de la regin: Pomalca, Pucal, Patapo, Cayalt,

Tumn, Olmos, Chchope, Motupe, Jayanca, Illimo.

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

- Todo caso con antecedente reciente de fiebre de 2 a 7 das de duracin y dos o ms de los siguientes sntomas:1. Cefalea 2. Dolor retroocular 3. Mialgias 4. Artralgias 5. Rash 6. Pueden haber manifestaciones hemorrgicas

ACTIVIDADES PREVENTIVAS
- Campaas de recoleccin de inservibles - Tapado de depsitos de almacenamiento de agua y recambio al 3 da - Colocacin de abate (larvicidas) - Vigilancia entomolgica: ndice adico - Curva de febriles

CASO CONFIRMADO:
Todo caso probable de dengue clsico con cualquiera de lo siguiente Por laboratorio: (toma de muestra: sangre a 5 y 15 da) Aislamiento del virus del dengue del suero. Demostracin de un cambio en el ttulo de anticuerpos IgG o IgM 4 veces en muestras de suero pareadas. Deteccin del secuenciamiento gentico viral por PCR en muestras de suero u otro. Demostracin del antgeno de virus dengue en tejidos de necropsia por IH o IF en suero por la prueba ELISA.

MEDIDAS DE CONTROL
- Diagnstico y tratamiento oportuno de los pacientes de malaria - Control de mosquitos adultos: Control qumico. Rociamiento intradomiciliario y fumigacin - Utilizacin de mallas y mosquiteros - Identificacin de serotipo circulante

Por nexo epidemiolgico FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES - Recoleccin de agua limpia en hogares sin agua potable
permanente. - Presencia de inservibles: llantas, latas, botellas, chapas, etc - Lluvias - Flujo migratorio

OTROS DATOS
DISTINGUIR ENTRE DENGUE CON MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS DEL DENGUE HEMORRGICO

AGENTE
VIRUS DEL DENGUE 4 SEROTIPOS

HUESPED SUSCEPTIBLE
Hombre

RESERVORIO
HOMBRE A.Aegypti, monos

CADENA DE INFECCIN DENGUE HEMORRGICO

PUERTA DE ENTRADA
Piel

PUERTA DE SALIDA
Piel

MODO DE TRANSMISIN INDIRECTA: Picadura de A.

aegypti

CUADRO CLNICO:
Fiebre, osteomialgias, artralgias, cefalea, dolor retroocular, presencia de hemorragias y derrames

CASO SNDROME DE CHOQUE DEL DENGUE

Todo caso con los cuatro criterios anteriores, ms evidencia de colapso circulatorio caracterizado por pulso rpido y dbil, presin arterial diferencial disminuida (20 mmHg o menos) o hipotensin, piel fra y hmeda, y alteracin del estado mental.

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

Todo caso que presente cuatro de los siguientes criterios: 1. Fiebre 2. Presencia de manifestaciones hemorrgicas, con uno o ms de lo sgtes: - Prueba de lazo positiva (>20 petequias en una pulgada y/o >3 petequias/ cm . - Petequias - Equimosis o prpura - Hemorragias espontneas a nivel de mucosas, zonas de puncin, genitourinario o gastrointestinal 3. Trombocitopenia: < 100 000 mm3 4. Extravasacin del plasma por aumento de la permeabilidad capilar, manifestado por al menos uno de los sgtes: Hto > 20% del basal; o descenso del 20 % o ms del hematocrito postratamiento. Signos asociados a la extravasacin del plasma: derrame pleural, ascitis, hipoproteinemia

OTROS DATOS
Una teora que explica la evolucin hacia DENGUE HEMORRGICO, es que ste se producira cuando una persona sufre una segunda reinfeccin, y en particular con un serotipo diferente

CASO CONFIRMADO:
Similar al dengue clsico.

AGENTE
Leishmania peruvians

HUESPED SUSCEPTIBLE
Hombre

RESERVORIO
perro, zarigeyas y roedores domsticos

CADENA DE INFECCIN LEISHMANIASIS CUTNEA

PUERTA DE ENTRADA
Piel

PUERTA DE SALIDA
Piel

MODO DE TRANSMISIN
INDIRECTA: LUTZOMYIA

CUADRO CLNICO:
Lesin inicial nica o mltiple denominada "uta", la cual se inicia como una ppula eritematosa de 3 mm en un rea expuesta del cuerpo y evoluciona a una lesin ulcerosa de bordes ntidos y elevados, semejante a un crter Transmisibilidad: Mientras las lesiones de una persona no curen, existe el riesgo que los mosquitos flebotmos se infecten y puedan seguir infectando a otras personas sanas.

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: la mayora de los casos de la forma cutnea
andina "uta" y de la forma mucocutnea "espundia", se notifican en el Cusco, Madre de Dios, Loreto y Hunuco.

Dentro de la regin: Salas, Motupe, Kaaris ACTIVIDADES PREVENTIVAS

- Monitorear la densidad vectorial - Educacin sanitaria - Usar mosquiteros impregnados con insecticidas, as como ropa de manga larga y repelentes - Colocacin de mallas - Control de los mosquitos Control fsico. Deforestar hasta alrededor de 300 m a la redonda de las casas, para disminuir la densidad (poblacin) de los mosquitos transmisores, as como limpiar las malezas, piedras y troncos de las viviendas. Control qumico. En zonas de transmisin activa realizar el rociado intra domiciliario y peridomiciliario de insecticidas de accin residual hasta 300 m a la redonda.

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

Toda persona procedente -o residente- en una zona endmica de leishmaniasis con cuadro clnico caracterizado por la presencia de una o mltiples lesiones cutneas que se inician en forma de ndulos (pruriginosos o no) con progresin a lesiones ulcerativas o ulcerocostrosas, poco profundas, de aspecto redondeado, no dolorosas, de bordes bien definidos y signos inflamatorios; con tiempo de evolucin no menor de 4 semanas y con falta de respuesta al tto convencional.

CASO CONFIRMADO: Por laboratorio: Toma de muestra: lesin, suero

Todo caso probable de leishmaniasis cutnea que a los exmenes parasitolgico, inmunolgico intradermoreaccin de Montenegro), histopatolgico o cultivo demuestra la leishmania

MEDIDAS DE CONTROL
- Diagnstico y tratamiento oportuno de los pacientes

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES - Control Inadecuado de vectores y reservorios infectados

- Climas clidos hmedos, selvticos y andinos endmicos de leishmaniasis

OTROS DATOS - No se han reportado casos de leishmaniasis visceral en el Per

AGENTE
Leishmania brazilensis

HUESPED SUSCEPTIBLE
Hombre

RESERVORIO
Mamferos silvestres y domsticos, y el hombre.

CADENA DE INFECCIN LEISHMANIASIS MUCOCUTNEA

PUERTA DE ENTRADA
Piel

PUERTA DE SALIDA
Piel

MODO DE TRANSMISIN
INDIRECTA: Lutzomyia titira manta blanca

CUADRO CLNICO:
Espundia. Se presenta despus de haberse manifestado la forma cutnea. Se localiza principalmente en las vas areas superiores en forma de lesiones lcero-granulomatosas que destruyen al tabique nasal, incluso con cada de la punta de la nariz ("nariz huanacoide", "nariz tapiroide"), o con compromiso de la vula y el paladar. Transmisibilidad: Mientras las lesiones de una persona no curen, existe el riesgo que los mosquitos flebotmos se infecten y puedan seguir infectando a otras personas sanas.

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: la mayora de los casos de la forma cutnea
andina "uta" y de la forma mucocutnea "espundia", se notifican en el Cusco, Madre de Dios, Loreto y Hunuco.

Dentro de la regin: Salas, Motupe, Kaaris ACTIVIDADES PREVENTIVAS

- Monitorear la densidad vectorial - Educacin sanitaria - Usar mosquiteros impregnados con insecticidas, as como ropa de manga larga y repelentes - Colocacin de mallas - Control de los mosquitos Control fsico. Deforestar hasta alrededor de 300 m a la redonda de las casas, para disminuir la densidad (poblacin) de los mosquitos transmisores, as como limpiar las malezas, piedras y troncos de las viviendas. Control qumico. En zonas de transmisin activa realizar el rociado intra domiciliario y peridomiciliario de insecticidas de accin residual hasta 300 m a la redonda.

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

Toda persona con cuadro clnico caracterizado por lesiones granulomatosas elevadas o ulcerosas de la mucosa nasal, boca, paladar blando, faringe, laringe o trquea. Los sujetos afectados manifiestan antecedentes de lesiones cutneas activas o cicatrices y proceden -o residen- en zonas endmicas de leishmaniasis espndica de la Selva Alta o Baja.

CASO CONFIRMADO: Por laboratorio: Toma de muestra: lesin, suero

Todo caso probable de leishmaniasis mucocutnea que a los exmenes parasitolgico, inmunolgico (intradermoreaccin de Montenegro), histopatolgico o cultivo demuestra la leishmania

MEDIDAS DE CONTROL
- Diagnstico y tratamiento oportuno de los pacientes

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES - Control Inadecuado de vectores y reservorios infectados

- Climas clidos hmedos, selvticos y andinos endmicos de leishmaniasis

OTROS DATOS - No se han reportado casos de leishmaniasis visceral en el Per

AGENTE Bartonella bacilliformis

HUESPED SUSCEPTIBLE
El hombre

RESERVORIO
El hombre reservorio animal?

CADENA DE INFECCIN BARTONELLOSIS

PUERTA DE ENTRADA
Piel

PUERTA DE SALIDA
Piel

MODO DE TRANSMISIN
INDIRECTA: Lutzomyia titira manta blanca

CUADRO CLNICO:
Fase anmica: sensacin febril, malestar general, escalofros leve, mialgias, artralgias, cefalea, nuseas, vmitos y anemia severa. Hepato/esplenomegalia. Fase eruptiva: Lesiones son de superficie lisa, no dolorosas de color rojo prpura o rojo violceo y pueden sangrar facilmente.

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: Valles interandinos entre 800 y 3000 msnm,
aunque se ha extendido. Piura, Cajamarca, Amazonas, La Libertad, Ancash, Lima, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, Ayacucho y Cusco. Dentro de la regin: Kaaris, Salas

Transmisibilidad: DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

- Bartonelosis aguda o anmica: Todo caso con fiebre, anemia e ictericia, residente o procedente de zonas endmicas de transmisin de bartonelosis. - Bartonelosis crnica o verrucosa: Todo caso con presencia de verrugas rojizas y sangrantes de tamao diverso y/o nodulares subdrmicas, residente o procedente de zonas endmicas de transmisin de bartonelosis. - Bartonelosis grave-complicada: Todo caso con fiebre, anemia e ictericia, con una o ms complicaciones de tipo neurolgico, heptico y pulmonar, residente o procedente de zonas endmicas de transmisin de bartonelosis.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS
- Proteccin contra la picadura de mosquitos (camisas de manga larga, pantalones, repelentes) - Evitar realizar actividades fuera de las viviendas durante las horas de mayor actividad de las Lutzomyia (17.00-22.00 horas) - No pernoctar cerca de los lugares que pueden ser potenciales criaderos o de reposo de las Lutzomyia como cuevas, arboles, pircas, criaderos de animales, etc, - Uso de mosquiteros.

MEDIDAS DE CONTROL
- Dx precoz y tto oportuno de casos - Vigilancia entomolgica - Eliminar los potenciales focos y criaderos del vector: eliminacin de materias orgnicas en descomposicin en intra y peridomicilio, eliminacin de malesas, taponamiento de pircas y grietas de las paredes, colocacin de mallas metlicas en puertas y ventanas de las viviendas, construccin de corrales para el ganado lejos de las viviendas - Aplicacin de insecticidas espaciales o de accin residual

CASO CONFIRMADO:
- Casos probables con resultado positivo a Bartonella bacilliformis por examen de frotis o hemocultivo.

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Exposicin al vector en valles interandinos - Control Inadecuado de vectores

OTROS DATOS

AGENTE
Trypanosoma cruzi (Trypomastigote metaciclicos)

HUESPED SUSCEPTIBLE Hombre

RESERVORIO
Mamferos: los roedores CUY, ratones las ratas. Perros, gatos, cerdos, conejos, vacunos, ovinos, equinos, etc. zarigeya y los monos Hombre

CADENA DE INFECCIN ENFERMEDAD DE CHAGAS

PUERTA DE ENTRADA
Piel Placenta

PUERTA DE SALIDA
Piel Placenta

MODO DE TRANSMISIN Indirecta: heces de triatominos.

formas infectantes al depositarse con deyecciones del insecto en la piel o mucosas Directa: Transplacentaria Transfusin sangunea

CUADRO CLNICO: Transmisibilidad: El vector se vuelve infectante entre 10 y 30 das

despus de haber picado al husped infectado y persiste en el animal durante toda su vida (alrededor de dos aos). Los individuos infectados son potencialmente transmisores caso donen sangre u rganos.

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: Regin Norte y Nororiental: Cajamarca,

Sierra de Piura. Vertiente suroccidental del Pacifco: Moquegua, Tacna y Arequipa.

Dentro de la regin: ACTIVIDADES PREVENTIVAS

- No pernoctar en viviendas de zonas endmicas con vectores intradomiciliares. - Usar mosqueteros impregnados con o sin insecticidas. - Rociar con insecticidas viviendas de zonas endmicas. - Vigilancia entomolgica.

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

- de chagas agudo: Todo caso con fiebre, adenomegalia, hepatoesplenomegalia con o sin antecedente de chagoma de inoculacin y/o picadura por chirimachas, procedente o residente de reas endmicas de transmisin. - de chagas agudo complicado: todo caso probable de chagas agudo con convulsiones, sndrome meningoenceflico y/o miocarditis aguda. - de chagas congnito: Recin nacido de madre gestante diagnosticada de enfermedad de Chagas con bajo peso, adenomegalia, hepatoesplenomegalia y/o signos de meningoencefalitis. - de chagas crnico: Todo caso con sndrome de insuficiencia cardiaca, transtornos de conduccin cardiaca y/o o megavsceras, procedente o residente en reas endmicas de transmisin.

MEDIDAS DE CONTROL
- Usar insecticida (control vector) - Mejoramiento de la vivienda - Evitar crianza de cuyes y presencia de ratas y ratones. - Educacin sanitaria.

CASO CONFIRMADO:
Todo caso probable con exmenes parasitolgicos y/o serolgicos positivos a infeccin por T. cruzi.

OTROS DATOS

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES - crianza del cuy en forma intradomiciliaria.

- Pernoctar en el campo: en reas donde hay vectores peridomiciliarios o silvestres. - Vivienda de adobe con resquebrajaduras: vector presente en el dormitorio, pues su hbito de alimentacin nocturna favorece la adquisicin de la infeccin.

AGENTE
Virus del sarampin Familia Paramyxoviridae, gnero Morbillivirus.

HUESPED SUSCEPTIBLE
Hombre sano, no inmunizado

RESERVORIO
Hombre

CADENA DE INFECCIN SARAMPIN

PUERTA DE ENTRADA
VIA RESPIRATORIA

PUERTA DE SALIDA
VIA RESPIRATORIA

MODO DE TRANSMISIN
DIRECTO: gotitas eliminadas en secreciones respiratorias INDIRECTO: contacto directo con
artculos recin contaminados con secreciones nasales o farngeas de personas infectadas.

CUADRO CLNICO:
malestar general, fiebre alta, tos, coriza conjuntivitis, "manchas de Koplik", erupcin eritematosa que inicia en regin retroauricular, luego en cara y cuello, en los tres das siguientes se extiende gradualmente hacia tronco y extremidades (no afecta la palma de las manos ni la planta de los pies) Transmisibilidad: La mxima contagiosidad es 7 das antes y hasta 5 das despus de la aparicin del exantema.

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: El ltimo caso de sarampin se report en el

ao 2000 en Distrito de Ventanilla - Callao

Dentro de la regin:

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

Toda persona de cualquier edad, de quin un trabajador de salud sospecha que tiene sarampin o todo caso que presente fiebre y erupcin exantemtica maculopapular generalizada, NO vesicular.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS
- Vacunacin: uso de la vacuna trivrica (sarampin, papera, rubola o SPR), la divrica SR (sarampin, rubola) se usa, preferentemente, en mujeres en edad frtil. - Vigilancia de Enfermedades Febriles Eruptivas

CASO CONFIRMADO: Toma: muestra de sangre/ hisopado farngeo

Por laboratorio: Si el resultado es IgM (+) por el mtodo ELISA indirecto Por nexo epidemiolgico si el caso sospechoso tuvo contacto con un caso confirmado por laboratorio como sarampin. Por clnica: Un caso solo se puede clasificar como tal, luego de ampliar la investigacin clnica epidemiolgica. Se incluyen aqu los casos que no tienen muestra para serologa o muestras inadecuadas (> de 30 das, hemolizadas, contaminadas o mal conservadas) y en los que no se demuestre el nexo epidemiolgico.

MEDIDAS DE CONTROL
- Identificacin de cadena de transmisin - Vacunacin: Bloqueo y barrido

OTROS DATOS

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Deficiente vacunacin: bolsones de susceptibles - Hacinamiento - Edad: lactante

AGENTE
Virus de la rubola familia togaviridae gnero Rubivirus

HUESPED SUSCEPTIBLE
Hombre sano, no inmunizado

RESERVORIO
Hombre

CADENA DE INFECCIN RUBEOLA

PUERTA DE ENTRADA
Via Respiratoria Placenta

PUERTA DE SALIDA
Via Respiratoria Placenta Va urinaria (rubola congnita)

MODO DE TRANSMISIN
DIRECTO: gotitas eliminadas en secreciones respiratorias Transplacentaria INDIRECTO: contacto directo con
artculos recin contaminados con secreciones nasales o farngeas.

CUADRO CLNICO:
Erupcin mculopaular eritematosa y aumento de volumen de ganglios retroauriculares Transmisibilidad: La mxima contagiosidad es hasta 7 das antes y hasta 4 despus de la aparicin del exantema.

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: Dentro de la regin:

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

Toda persona de cualquier edad, de quin un trabajador de salud sospecha que tiene rubeola o todo caso que presente fiebre y erupcin exantemtica maculopapular generalizada, NO vesicular.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS
- Vacunacin: uso de la vacuna trivrica (sarampin, papera, rubola o SPR), la divrica SR (sarampin, rubola) se usa, preferentemente, en mujeres en edad frtil.

CASO CONFIRMADO: Toma: muestra de sangre/orina/hisopado farngeo

Por laboratorio: - Si el resultado es IgM (+) por el mtodo ELISA indirecto - Aislamiento viral Por nexo epidemiolgico - Si el caso sospechoso tuvo contacto con un caso confirmado por laboratorio como rubola Por clnica: - Un caso solo se puede clasificar como tal, luego de ampliar la investigacin clnica epidemiolgica. Se incluyen aqu los casos que no tienen muestra para serologa o muestras inadecuadas (> de 30 das, hemolizadas, contaminadas o mal conservadas) y en los que no se demuestre el nexo epidemiolgico

MEDIDAS DE CONTROL

OTROS DATOS
- Las campaas masivas de vacunacin en nios y adolescentes tiene por objetivo la eliminacin de circulacin del virus y evitar casos de Sndrome de rubola congnita - Sndrome de Rubola Congnita (SRC): durante la gestacin temprana y cuya aparicin puede tardar entre 2 y 4 aos o producir hasta la muerte fetal. Sordera (la ms comn y a menudo la nica manifestacin), cataratas, glaucoma, retinopata, microftalmia, ductus arterioso persistente, defectos del septum ventricular, estenosis pulmonar y coartacin de aorta., retardo mental, microcefalia.

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Poblaciones cerradas - Falta de vacunacin

AGENTE
Exotoxina de Clostridium tetani

HUESPED SUSCEPTIBLE
Hombre no inmunizado

RESERVORIO
Intestino de animales y hombre. Tierra u objetos contaminados con heces

CADENA DE INFECCIN TTANOS

PUERTA DE ENTRADA
Piel y mucosas

PUERTA DE SALIDA
Aparato digestivo

MODO DE TRANSMISIN
Indirecto: Introduccin de esporas a travs de heridas en piel y mucosas

CUADRO CLNICO:
Afectacin de los msculos maseteros (trismus) es el signo inicial en un gran nmero de pacientes. Risa sardnica Espasmos musculares generalizados

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: Universal

Transmisibilidad: DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

Inicio agudo caracterizado por hipertona y/o contracciones musculares dolorosas generalmente en msculo de la mandbula y cuello.

Dentro de la regin:

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y DE CONTROL

Inmunizacin: - En lactantes dentro de la Vacuna Pentavalente (DPT- HiB BVH). - Mujeres en edad frtil y gestantes (prevencin de ttanos neonatal) - Cualquier persona en exposicin (por corte, mordedura, trauma) - Poblacin potencialmente expuesta: veterinarios, agricultores, etc Educacin Dx y tto oportuno de heridas

Ttanos neonatal
- Todo lactante que haya tenido una enfermedad con las caractersticas del ttanos durante el primer mes de vida y que ha llorado y se ha alimentado normalmente durante los dos primeros das de vida; - Toda muerte neonatal (muerte dentro de los primeros 28 das) de un nio que succionaba y lloraba normalmente durante las primeras 48 horas de vida.

CASO CONFIRMADO:
Clnica y epidemiologa

Ttanos neonatal
Todo caso probable de ttanos neonatal que presenta las tres caractersticas siguientes: - Alimentacin y llanto normales durante los dos primeros das de vida; - Comienzo de la enfermedad entre el tercero y el vigesimoctavo da de vida; e - Incapacidad para succionar (presencia de trismus) seguida de rigidez (rigidez muscular generalizada) o convulsiones (espasmos musculares)

OTROS DATOS
El ttanos neonatal (tetanus neonatorum) se asocia de forma caracterstica a una infeccin inicial del mun umbilical (generalmente en partos domiciliarios) que progresa hasta generalizarse. La mortalidad infantil es superior al 90%, y hay trastornos del desarrollo en los supervivientes. Conocida como enfermedad de los 7 das

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

Objetos contaminados Falta de inmunizacin Exposicin ocupacional Mordeduras

AGENTE
Bordetella pertussis

HUESPED SUSCEPTIBLE
Hombre no inmunizado

RESERVORIO
Hombre

CADENA DE INFECCIN TOS FERINA

PUERTA DE ENTRADA
Va area

PUERTA DE SALIDA
Va area

MODO DE TRANSMISIN
DIRECTA: gotitas de saliva

CUADRO CLNICO:
Fase catarral, se parece a un catarro comn. Despus de 1 o 2 semanas, comienza la fase paroxstica: una serie de toses repetidas seguidas de un estridor inspiratorio.

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: Distribucin universal. La pertusis

actualmente es una de las enfermedades inmunoprevenible de mayor incidencia.

Transmisibilidad: Desde fase catarral hasta despus de 3

semanas de paroxismos

Dentro de la regin: Poblacin en general

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

- En nios menores de 3 meses: nio con cuadro clnico inespecfico de infeccin de va respiratoria alta, llegando hasta el apnea y cianosis, desencadenados por estmulos (por ejemplo alimentacin) con antecedente de contacto con caso probable de tos ferina. - En mayores de 3 meses: nio con cuadro caracterizado por tos por ms de 2 semanas y con uno o ms de los siguientes signos: tos paroxstica o estridor inspiratorio o vmitos despus de la tos.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS
- Vacunacin activa: (DPT Pentavalente): a menores de 5 aos y sobre todo a menores de 6 meses. - Educacin sanitaria en padres de nios de corta edad.

CASO CONFIRMADO:
- Caso probable confirmado por laboratorio y/o con nexo epidemiolgico con un caso confirmado por laboratorio.

MEDIDAS DE CONTROL
- No existe tto especfico - Desinfeccin de objetos contaminados con secreciones del paciente

MUESTRA: Hisopado nasofarngeo, sangre, FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Deficiente vacunacin: bolsones de susceptibles - Hacinamiento - Poblaciones infantiles cerradas - Pobreza

OTROS DATOS

AGENTE
Corynebacterium diphteriae

HUESPED SUSCEPTIBLE
Hombre no inmunizado

RESERVORIO
Hombre

CADENA DE INFECCIN DIFTERIA

PUERTA DE ENTRADA
Va respiratoria

PUERTA DE SALIDA
Va respiratoria

MODO DE TRANSMISIN Directa: Contacto con

secreciones y/o lesiones del enfermo o portador. Indirecta: Rara vez con objetos contaminados

CUADRO CLNICO:
Dolor de garganta y presencia de placas adherentes blanco grisceas en faringe, amgdalas y/o fosas nasales Transmisibilidad: Mientras persista bacteria en secreciones. Como mximo 2 semanas

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: Universal Dentro de la regin:

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

Todo caso caracterizada con dolor de garganta y presencia de placa adherentes blanco- grisceas (pseudomembranas) en las amgdalas, la faringe o la nariz

ACTIVIDADES PREVENTIVAS
- Vacunacin activa: (DPT Pentavalente) al 90% en < de 1 ao - Tratamiento de portadores de cuerdo a la norma del programa - Refuerzos - Educacin sanitaria

CASO CONFIRMADO:
- Todo caso probable con uno de los siguientes criterios: Aislamiento de Corynebacterium diphtheriae de un espcimen clnico Aumento al cudruple o ms de los anticuerpos sricos (pero solo s ambas muestras sricas se obtuvieron antes de la administracin de toxoide diftrico o antitoxina) Diagnstico histopatolgico de la difteria Por nexo epidemiolgico a un caso confirmado por laboratorio. Toma de muestra: hisopado de placas, sangre

MEDIDAS DE CONTROL
- Tratamiento con antibiticos y antitoxina - Quimioprofilaxis a no vacunados o estado vacunal desconocido

OTROS DATOS

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Deficiente vacunacin: bolsones de susceptibles - Hacinamiento - Poblaciones infantiles cerradas

AGENTE
Poliovirus Serotipos I, II, III

HUESPED SUSCEPTIBLE
Hombre no sensibilizado y/o inmunizado

RESERVORIO
Hombre

CADENA DE INFECCIN POLIOMELITIS

PUERTA DE ENTRADA
Sistema Digestivo

PUERTA DE SALIDA
Sistema Digestivo

MODO DE TRANSMISIN
Directo (Feco oral)

CUADRO CLNICO:
Fiebre, dolores musculares, parlisis

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: ltimo caso reportado en Junn en 1991 Dentro de la regin:

Transmisibilidad: de 7 a 10 das antes del inicio de

enfermedad hasta cerca de 6 a 8 semanas despus

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

ACTIVIDADES PREVENTIVAS

Cualquier ataque agudo de parlisis que sufra una - Inmunizacin dentro del Programa regular. Vacuna persona menor de 15 aos, por cualquier razn, excepto antipolio oral (APO) trauma grave, o toda enfermedad paraltica en una - Educacin sanitaria en padres de nios de corta edad. persona de cualquier edad en la que se sospecha de poliomielitis.

CASO CONFIRMADO:
Caso de Parlisis flcida aguda asociada con aislamiento de poliovirus salvaje, haya o no parlisis residual. Toma de muestras: heces

MEDIDAS DE CONTROL
- Bloqueo y barrido en jurisdiccin del caso altamente sospechoso de polio - No existe tto especfico

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES - Deficiente saneamiento, falta de agua OTROS DATOS

AGENTE
Esporas de Bacillus Anthracis

HUESPED SUSCEPTIBLE
HOMBRE SANO?

RESERVORIO
suelo contaminado con esporas, herbvoros domsticos y silvestres infectados.

CADENA DE INFECCIN CARBUNCO

PUERTA DE ENTRADA
Piel y mucosas Via digestiva

PUERTA DE SALIDA
Piel y mucosas Via digestiva

MODO DE TRANSMISIN
DIRECTA: abrasiones en piel INDIRECTA: ingesta de carne contaminada insuficientemente cocida, ahumada o salada

CUADRO CLNICO: CARBUNCO CUTANEO: lesin papular, pruginosa, que entre 1 y

2 das se transforma en una lcera rodeada de vesculas, que evoluciona a lcera con fondo necrtico acompaada de edema perilesional. Puede presentar linfangitis, linfadenopata regional y fiebre

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: endmico en regiones agrcolas

Transmisibilidad: La transmisin de una persona a otra es

muy rara. Los objetos y los suelos contaminados por esporas pueden permanecer infectantes durante dcadas

Dentro de la regin: ltimos brotes: Monsef. Reque

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE: CARBUNCO CUTANEO

Todo caso con antecedente de contacto directo con animales infectados (vivos, muertos o con sus productos) que presenta lesin cutnea que en el curso de 1 y 6 das evoluciona de una etapa papular a una vesicular y, finalmente, se convierte en una escara negra, deprimida y acompaada de edema leve o extenso.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS
- Vacunacin anticarbonosa del ganado - Higiene industrial para reducir la exposicin del trabajador a materiales infecciosos y aerosoles - Vigilancia en grupos de alto riesgo (matarifes, carniceros, ganaderos y veterinarios) - Educacin sanitaria a trabajadores que manipulan productos que pueden estar contaminados

CARBUNCO INTESTINAL
Todo caso que presente nuseas, vmitos y anorexia, seguidos de fiebre, luego de haber ingerido carne procedente de animales infectados.

MEDIDAS DE CONTROL
- Notificacin inmediata del brote. - la bsqueda activa de casos y contactos. - Tratamiento oportuno. - Entierro de cadveres de animales con cal.

CASO CONFIRMADO:
Todo caso probable que es confirmado por: Aislamiento o comprobacin de Bacillus anthracis de un espcimen clnico (Muestras de lesiones en humanos y animales; y sangre) Serologa positiva PCR

OTROS DATOS
los brotes usualmente se presentan por el faenado de animales infectados y la carne puede ser transportada desde de un lugar a otro presentndose casos en zonas no endmicas.

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Manipulacin de ganado (ganaderos, matarifes)

AGENTE
Esporas de Bacillus Anthracis

HUESPED SUSCEPTIBLE
HOMBRE SANO?

RESERVORIO
el suelo contaminado con esporas, herbvoros domsticos y silvestres infectados.

CADENA DE INFECCIN CARBUNCO

PUERTA DE ENTRADA
Via Respiratoria

PUERTA DE SALIDA
Via Respiratoria

MODO DE TRANSMISIN
DIRECTA: inhalacin de esporas; INDIRECTA: VECTOR INANIMADO

CUADRO CLNICO: CARBUNCO INHALATORIO: inespecfica al inicio y por un

perodo breve, se asemeja a una enfermedad respiratoria viral aguda, seguida por disnea, hipoxia y fiebre alta. CARBUNCO MENNGEO: de rpida aparicin y se presenta con fiebre alta, convulsiones, prdida de conciencia, signos menngeos y muerte. Transmisibilidad: La transmisin de una persona a otra es muy rara. Los objetos y los suelos contaminados por esporas pueden permanecer infectantes durante dcadas

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: endmico en regiones agrcolas Dentro de la regin: ltimos brotes: Monsef. Reque

ACTIVIDADES PREVENTIVAS
- Vacunacin anticarbonosa del ganado - Higiene industrial para reducir la exposicin del trabajador a materiales infecciosos y aerosoles - Vigilancia en grupos de alto riesgo (matarifes, carniceros, ganaderos y veterinarios) - Educacin sanitaria a trabajadores que manipulan productos que pueden estar contaminados

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE: CARBUNCO INHALATORIO

Todo caso con antecedente de contacto con un caso confirmado -o sospechoso- en animales o con productos de origen animal contaminados que luego de un prdromo breve que se asemeja a una infeccin respiratoria viral aguda, evoluciona rpidamente a las manifestaciones de hipoxia, disnea y fiebre alta, y cuyo examen radiogrfico de pulmones muestra ensanchamiento de mediastino

MEDIDAS DE CONTROL
- Notificacin inmediata del brote. - la bsqueda activa de casos y contactos. - Tratamiento oportuno. - Entierro de cadveres de animales con cal.

CARBUNCO MENNGEO
Todo caso con antecedente de contacto con un caso confirmado -o sospechoso- en animales o con productos de origen animal contaminados que se presenta con un cuadro agudo de fiebre alta, convulsiones, prdida de la conciencia y signos menngeos

OTROS DATOS
Los brotes usualmente se presentan por el faenado de animales infectados y la carne puede ser transportada desde de un lugar a otro presentndose casos en zonas no endmicas.

CASO CONFIRMADO:
Todo caso probable que es confirmado por: Aislamiento o comprobacin de Bacillus anthracis de un espcimen clnico (Muestras de lesiones en humanos y animales, y sansre) Serologa positiva PCR

AGENTE
Yersinia pestis

HUESPED SUSCEPTIBLE
Humano

RESERVORIO
Roedores silvestres. Roedores domsticos pueden afectarse gato?

CADENA DE INFECCIN PESTE

PUERTA DE ENTRADA
Piel y mucosas (Bubnica) Ap. Respiratorio (neumnica)

PUERTA DE SALIDA
Piel y mucosas (Bubnica) Ap. Respiratorio (neumnica)

MODO DE TRANSMISIN
INDIRECTA: picadura de pulga infectante de la especie Xenopsylla cheopis DIRECTA: gotas de fluge

CUADRO CLNICO:
Peste Bubnica: inicio brusco, con fiebre elevada, escalofros,
cefalea, dolores generalizados y malestar general; simultneamente aparece un bubn relacionado con el sitio de la picadura de la pulga infectada. Puede necrosarse y hacerse abceso. Peste neumnica: En forma brusca aparece fiebre alta, tos, expectoracin purulenta, dolor torcico y a menudo, hemoptisis. Peste cutnea o carbn pestoso: Se observan ndulos negruzcos de aprox. 2 cm de dimetro que producen un dolor discreto.

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Modificaciones de medio ecolgico: lluvias que destruyen madrigueras - Incremento de roedores silvestres - Abundancia de pulgas - Almacenamiento inadecuado de cosechas - Crianza de cuyes dentro de viviendas - Camas en el suelo o a menos de 30 cm.

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD
Dentro del pas: se han presentado brotes, luego de varias dcadas de silencio epidemiolgico, en Piura, Lambayeque, Cajamarca y La Libertad. Dentro de la regin: El brote de mayor importancia se present en el Distrito de Mrrope

Transmisibilidad: Las pulgas se vuelven infectantes entre 3 y 5

das despus de contraer la infeccin y pueden permanecer as en condiciones propicias de temperatura y humedad durante das, semanas o meses.

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE: PESTE BUBNICA: Todo sujeto con antecedente epidemiolgico de residencia o procedencia de rea endmica de peste que presente cuadro febril (39 a 40 C) de inicio sbito y dolor en zona ganglionar y/o linfoadenopata regional (bubn) PESTE NEUMNICA: Todo sujeto con antecedente epidemiolgico de residencia o procedencia de rea end-mica de peste que se presente con cuadro febril (39 a 40 C) de inicio brusco, tos con expectoracin hemoptoica y dificultad respiratoria de evolucin rpida y progresiva.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS
- Vigilancia en reservorios.- Estimacin de la densidad poblacional de roedores: ndice de atrape - Vigilancia de vectores: densidad poblacional de pulgas - Vigilancia serolgica en perros centinela: circulacin de anticuerpos de Y. pestis - Educacin sanitaria

MEDIDAS DE CONTROL
- Tto de pacientes y quimiprofilaxis a contactos - Aislamiento - Desinsectacin: Espolvoreo de pulguicidas dentro y fuera de viviendas hasta 50cm - Desratizacin

CASO CONFIRMADO:
Todo caso probable con aislamiento de Yersinia pestis de un espcimen clnico, o Cuadruplicacin o un cambio grande de los ttulos serolgicos de anticuerpos para la fraccin-1 (F-1) del antgeno de Yersinia pestis.

OTROS DATOS Peste Bubnica: es la ms frecuente. Peste neumnica: alta letalidad -la muerte se produce entre
2 y 3 das despus de iniciada la enfermedad y altamente contagiosa

Muestras: aspiracin de bubn; sangre y esputo En fallecidos: hgado, bazo, bubn

AGENTE
Leptospira

HUESPED SUSCEPTIBLE
Hombre y animales

RESERVORIO Ratas, vacunos, cerdos,

venados, ciervos, ardillas, zorros, mapaches, marsupiales

CADENA DE INFECCIN LEPTOSPIROSIS

PUERTA DE ENTRADA
Mucosas

PUERTA DE SALIDA
Aparato Urinario

MODO DE TRANSMISIN
Directa: a travs de la piel (sana o con lesiones) y mucosa nasal oral o conjuntival. Indirecta: al contacto con agua, suelo y alimentos contaminados por orina de animales infectados.

CUADRO CLNICO:
Anictrica: inicio sbito con fiebre remitente alta, cefalea persistente y mialgias intensas, dolor abdominal, malestar general y astenia. Ictrica: disfuncin renal y heptica, fenmenos hemorrgicos, colapso vascular y alteraciones graves de conciencia

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas:

Transmisibilidad: DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

Todo paciente con antecedente de fiebre (T >38C) y mialgias, en los ltimos 15 das. Y que, adems, presente uno o ms de los siguientes signos o sntomas: naseas-vmitos, epistaxis, artralgias, ictericia, petequias , diarrea, inyeccin conjuntival, dolor abdominal, oliguria y/o proteinuria, irritacin menngea Antecedente de actividad de riesgo para leptospirosis

Dentro de la regin:

ACTIVIDADES PREVENTIVAS
- Educacin a la poblacin: - Uso de guantes, botas y delantales a los trabajadores que por su ocupacin estn expuestos al contacto con agua contaminada o directamente a los animales y/o sus fluidos infectados (sangre, orina).

CASO CONFIRMADO:
Todo caso probable con cultivo de sangre, orina o LCR (aislamiento de leptospira) positivo. Serologa

MEDIDAS DE CONTROL

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Enfermedad de tipo ocupacional: agricultores, limpiadores de desages, cortadores de caa de azcar, arroceros, militares, mineros, veterinarios - Saneamiento deficiente - aglomeraciones de animales, inundaciones y las copiosas lluvias principalmente de la selva tropical.

OTROS DATOS

AGENTE
Virus de la rabia Gnero Lyssavirus familia Rabdoviridae.

HUESPED SUSCEPTIBLE
Todos los mamferos incluyendo al hombre

RESERVORIO
Rabia urbana: El perro Rabia silvestre: murcilago hematfago Desmodus rotundus

CADENA DE INFECCIN RABIA

PUERTA DE ENTRADA
Piel y mucosas

PUERTA DE SALIDA
Aparato digestivo

MODO DE TRANSMISIN
Directa: mordedura o rasguo de un carnvoro o quirptero o por contacto de la saliva con una lesin reciente o con mucosas

CUADRO CLNICO:
Cuadro caracterstico de encefalomielitis aguda: Rabia Furiosa: nerviosismo, ansiedad, insomnio, hidrofobia, aerofobia, fotofobia. Rabia Paraltica: paresia, parlisis flcida, coma, fiebre. Transmisibilidad: En perros y gatos es entre 3 y 7 das antes de que comiencen los signos clnicos, y durante todo el curso de la enfermedad.

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: Rabia urbana: distribucin mundial. Se ha

notificado rabia canina en La Libertad, Piura, Puno, Lambayeque y Lima. Se ha notificado rabia canina en La Libertad, Piura, Puno, Lambayeque y Lima. Rabia silvestre: enzotica en la selva y en algunos valles interandinos (Ayacucho y Apurmac.)

Dentro de la regin: ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y DE CONTROL

Rabia urbana: - Vacunacin antirrbica canina. - Eliminacin selectiva de canes vagos y de animales mordidos por un animal rabioso - Observacin clnica del animal mordedor (perros, gatos) durante 10 das y sacrificarlo ante la presencia de signos sospechosos para toma de masa enceflica - Vacunacin pre exposicional en personas con riesgo ocupacional - Educacin sanitaria en la comunidad. - INMUNIZACIN DE ACUERDO A PROTOCOLO SEGN TIPO DE MORDEDURA Rabia silvestre: - Vigilancia peridica de la circulacin de virus rbico en murcilagos en reas de riesgo. - Vigilancia de mordeduras por murcilagos en personas y ganado bovino en reas de riesgo. - Eliminacin selectiva de murcilagos hematfagos con vampiricidas.

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

Todo caso que presenta sndrome neurolgico agudo (encefalitis) caracterizado por formas de hiperactividad seguidos por una parlisis que progresa hacia el coma y la muerte Puede existir o no el antecedente de mordedura o contacto con un animal presuntamente rabioso.

CASO CONFIRMADO:
Todo caso probable que es confirmado por: Deteccin del virus rbico por inmunofluorescencia directa en tejido cerebral, frotis corneal. Deteccin de anticuerpos Identificacin de antgenos vricos por PCR

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Vacunacin canina deficiente - Riesgo ocupacional

OTROS DATOS
La tasa de letalidad de la rabia es de 100% en los casos. La muerte se genera por insuficiencia respiratoria entre los 4 y 7 das despus de la aparicin del primer sntoma, en caso de no administrarse un tratamiento intensivo.

AGENTE
Virus de la inmuno deficiencia humana. Retrovirus

HUESPED SUSCEPTIBLE
Hombre

RESERVORIO
Hombre

CADENA DE INFECCIN VIH

PUERTA DE ENTRADA
Va Genital Piel

PUERTA DE SALIDA
Va Genital Piel

MODO DE TRANSMISIN
Directa: sexual, transmisin vertical Indirecta: Inoculacin per-cutanea (inyectables, heridas expuestas) por objetos contaminados,

CUADRO CLNICO:

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: Dptos con mayor numero de casos
acumulados (1983- 2005): Lima, Callao, Ica, Loreto, Arequipa, Ancash

Transmisibilidad: DEFINICIONES OPERACIONALES CASO :

- En adultos y nios mayores de 18 meses, se considerar como persona infectada con el VIH a toda persona que: Tenga una prueba confirmatoria (IFI o Western Blot); o Cumpla con los criterios de caso de SIDA. - En nios menores de 18 meses: Se considerar que un nio menor de 18 meses est infectado con el VIH si es VIH seropositivo o su madre est infectada con el VIH y: Tiene resultados positivos, en dos momentos diferentes (no incluir muestras de cordn umbilical), en el cultivo de VIH, PCR para VIH, o antgeno p24; o Cumple con los criterios de caso de SIDA.

Dentro de la regin: ACTIVIDADES PREVENTIVAS

- Observacin de medidas de bioseguridad. - Evitar conductas sexuales de riesgo - Educacin sanitaria - Control adecuado de bancos de sangre y promocin de donacin voluntaria

MEDIDAS DE CONTROL
- Dx y tto oprtuno de ITS

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Consumo de drogas intravenosa - Transfusiones sanguneas. - Contacto sexual de riesgo

OTROS DATOS
- Utilizacin de antiretrovirales en gestante disminuye la probabilidad de transmisin vertical

AGENTE
Virus de la Hepatitis B. Virus DNA familia Hepadnaviridae

HUESPED SUSCEPTIBLE
Hombre no inmunizado

RESERVORIO
Seres humanos

CADENA DE INFECCIN HEPATITIS B

PUERTA DE ENTRADA
Va Genital Piel

PUERTA DE SALIDA
Va Genital Piel

MODO DE TRANSMISIN
Directa: sexual, madre a lactante, parto, Mucosas en contacto con lquidos corporales infectantes Indirecta: Inoculacin per-cutanea (inyectables, heridas expuestas) por objetos contaminados,

CUADRO CLNICO:
Enfermedad aguda que dura varias semanas y cuyos sntomas son: ictericia, coluria, fatiga extrema, nuseas, vmitos y dolor abdominal. Crnica: puede llevar a cirrosis o Cncer heptico

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: Distribucin universal

Dptos con mayores tasas de incidencia (2000-2008): Loreto, Pasco, Hunuco, Cusco, Ucayali, Amazonas, Ayacucho

Transmisibilidad: Toda persona Ag HBs(+). Desde varias semanas

antes del inicio y durante la fase aguda. Crnicas: variable

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

Sintomtico: Todo caso con manifestaciones clnicas: Fiebre, ictericia, malestar general, fatiga intensa, anorexia, nauseas, vmitos, dolor abdominal (predominantemente en el hipocondrio derecho) coluria, y que presenta aumento del nivel de transaminasas hepticas mayor o igual a tres veces el valor normal (segn el mtodo utilizado) as como bilirrubinas aumentadas a predominio directo, durante los primeros das de la enfermedad. Asintomtico: Individuo asintomtico y sin historia clnica previa de hepatitis viral que presenta transaminasas elevadas de cualquier valor.

Dentro de la regin: ACTIVIDADES PREVENTIVAS

- Inmunizacin en RN y lactantes (PAI) - Campaas de vacunacin masiva a menores de 18 aos - Vacunacin a grupos de riesgo - Observacin de medidas de bioseguridad. - Evitar conductas sexuales de riesgo - Control adecuado de bancos de sangre y promocin de donacin voluntaria

CASO CONFIRMADO: Muestra: sangre

Aquel que tiene uno o ms de los marcadores serolgicos positivos para hepatitis viral B Portador crnico: Todo caso que conserva el virus (Tipo B) por ms de seis meses. Puede ser clnicamente sintomtico o asintomtico con transaminasas normales o aumentadas.

MEDIDAS DE CONTROL
- Notificacin oportuna de casos - Censo de parejas sexuales y contactos domiciliarios

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Usuarios de drogas ilegales I.V.(heroinmanos) - Promiscuidad - Relaciones sexuales sin proteccin - Exposicin nosocomial - Pacientes que requieren transfusiones sanguneas

OTROS DATOS
- hasta 100 veces ms infecciosa que el VIH - figura en segundo lugar despus del tabaquismo como causa reconocida de un importante tipo de cncer en el ser humano - Tambin se puede considerar dentro del grupo de enfermedades inmunoprevenibles

AGENTE
espiroqueta Treponema pallidum

HUESPED SUSCEPTIBLE
Hombre

RESERVORIO
Seres humanos

CADENA DE INFECCIN SFILIS

PUERTA DE ENTRADA
Tracto genitourinario

PUERTA DE SALIDA
Tracto genitourinario

MODO DE TRANSMISIN
Directa: Relaciones sexuales (penetra a travs de las mucosas intactas o lesiones en la piel)y transmisin transplacentaria. transfusin sangunea

CUADRO CLNICO:
PRIMARIA: Chancro (erosin ovalada, hmeda, aprox 2 cm. dimetro e indoloro), localizada en genitales externos, boca, cerviz, perin y canal anal. SECUNDARIA: lesiones drmicas no pruriginosas: mculas, ppulas, pstulas; en mucosa erosiones superficiales: placas mucosas indoloras y puede comprometer el SNC.

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: Distribucin universal Dentro de la regin:

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Transmisibilidad: cuando estn presentes las lesiones

mucocutneas hmedas de la sfilis primaria y secundaria. La transmisin maternofetal de la sfilis es ms probable durante la fase temprana de la enfermedad de la madre, pero puede producirse durante todo el periodo de latencia. - Evitar conductas sexuales de riesgo - Educacin sanitaria - Control adecuado de bancos de sangre y promocin de donacin voluntaria

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE: Paciente con enfoque sindrmico de

lcera genital

MEDIDAS DE CONTROL
- Dx y tto oprtuno de ITS y sus contactos

CASO CONFIRMADO:
lcera genital + tincin argntica. Fluorescencia. Serologa: VDRL. RPR. FTA-Abs

OTROS DATOS
- Dx y tto oprtuno de sfilis en gestante previene aparicin de sfilis congnita

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Promiscuidad - Relaciones sexuales sin proteccin - Pacientes que requieren transfusiones sanguneas - Retraso en bsqueda se servicios de salud

AGENTE
Enterotoxina Vibrio Clera

HUESPED SUSCEPTIBLE
Hombre

RESERVORIO
Hombre

CADENA DE INFECCIN CLERA

PUERTA DE ENTRADA
Va digestiva

PUERTA DE SALIDA
Va digestiva

MODO DE TRANSMISIN
Indirecta: agua y alimentos contaminados

CUADRO CLNICO:
Comienzo repentino, diarrea acuosa, profusa, generalmente, sin dolor abdominal, nuseas y vmitos, luego, las heces adquieren el tpico aspecto de "agua de arroz". Evoluciona rpidamente a una severa deshidratacin Transmisibilidad: Dura mientras persiste el estado de portador de heces positivas a V. cholerae, que suele ser de unos pocos das despus del restablecimiento, pero puede persistir por meses en las vesculas biliares de los portadores crnicos

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: Dentro de la regin: ACTIVIDADES PREVENTIVAS - El mejoramiento del sistema comunal de abastecimiento de
agua y saneamiento bsico - educar a la poblacin sobre las formas para proteger el agua y mantenerla potable recomendndose su cloracin o hervido, previo al consumo. - Educacin sobre medidas de higiene personal

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

- Persona de cualquier edad que presenta bruscamente un cuadro clnico de diarrea acuosa con o sin vmitos, con deshidratacin severa o shock, y sin presencia de fiebre o - Persona de cualquier edad que muere por un cuadro de enfermedad diarreica aguda acuosa.

MEDIDAS DE CONTROL
- Identificar el vehculo y las circunstancias de la transmisin. - Garantizar agua para consumo est adecuadamente desinfectada, la manera ms prctica es a travs de la cloracin. - Abastecer a la poblacin afectada de jabn para el lavado de manos - Atencin oportuna y adecuada a los enfermos. - Quimioprofilaxis selectiva - Los muertos por clera deben de enterrase lo ms pronto posible, recomendar a los familiares la desinfeccin de las ropas o utensilios contaminados con heces o vmitos por hervido o con leja. Evitar ofrecimiento de alimentos durante funeral

CASO CONFIRMADO:
- Caso sospechoso o probable con aislamiento por coprocultivo de Vibrio cholerae O1 u O139 u otro mtodo de diagnstico (PCR, etc). Toma de muestra: hisopado rectal/colecta de materia fecal. - Todo caso probable en una localidad donde se han confirmado casos de clera en las ltimas 2 semanas. - Todo caso probable durante un brote epidmico donde se han confirmado el Vibrio cholerae O1 u O139 en los nuevos casos. - Todo caso probable contacto familiar de un caso confirmado

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Deficiente saneamiento: no contar con agua potable ni servicio de alcantarillado - Hipoclorhidria

OTROS DATOS
- ltimos brotes: 1991 y 1998

AGENTE
Virus de la hepatitis A (VHA) gnero Hepatovirus de la familia Picornaviridae.

HUESPED SUSCEPTIBLE
Hombre no inmunizado

RESERVORIO
Hombre Alimentos contaminados?

CADENA DE INFECCIN HEPATITIS A

PUERTA DE ENTRADA
Aparato digestivo

PUERTA DE SALIDA
Aparato digestivo

MODO DE TRANSMISIN
(fecal oral) Directa: Convivencia, RS Indirecta: alimentos contaminados

CUADRO CLNICO:
- Asintomticos - Enfermedad leve a moderada: fiebre, malestares, prdida de apetito, diarrea, nuseas, molestias abdominales, coluria e ictericia - Gravedad de la enfermedad aumenta con la edad Transmisibilidad: 3 semanas antes de sntomas hasta varias semanas despus

DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD Dentro del pas: Distribucin universal Dentro de la regin:

DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE:

Paciente con sintomatolga: Ictericia, anorexia, nauseas, coluria, acolia, fiebre y dolor abdominal

ACTIVIDADES PREVENTIVAS
- Mejora de saneamiento: abastecimiento suficiente de agua potable segura y evacuacin apropiada de las aguas residuales de la comunidad - Prcticas de higiene personal tales como el lavado regular de manos - Inmunizacin contra Hepatitis A

CASO CONFIRMADO:
Caso probable ms confirmacin serolgica de Ig M Anti VHA

MEDIDAS DE CONTROL FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Saneamiento deficiente - Falta de hbitos de higiene personal, por ejemplo lavado de manos - Falta de inmunizacin - Convivencia con una persona infectada - Relaciones sexuales con persona en infeccin aguda

OTROS DATOS
- El VHA es muy contagioso y se considera que su dosis infectiva es baja.