Hemostasia

Secundaria
Objetivo: Formación de una malla de Fibrina
estable.

Transformación del Fibrinógeno del plasma en un polímero

insoluble.
Componentes del sistema.
Factores plasmáticos de Coagulación (numeración romana)
I II III IV V VII VIII IX X XI XII XIII
Fosfolípidos
Cofactores proteicos HMWK y FT
Calcio iónico
Hemostasia secundaria
Fase sólida
INICIO DE LA CASCADA DE LA
COAGULACION
 Cascada de la Coagulación
La fase plasmática de la coagulación puede comienzar por dos
vías
La activación de los factores del sistema de contacto o VIA
Intrínseca: Factor XII (FXII), XI (FXI), IX (FIX). Prekalicreina
(PK) y Kininógeno de alto peso molecular (HMWK), estos
últimos dando lugar a Kalikreina (KK) y Kinina (K)
respectivamente. Se denomina desde su descubrimiento vía
intrínseca de la coagulación, ya que sus componentes están
todos en el plasma.

La vía extrínseca es la Vía reconocida actualmente como la

Iniciadora de la Hemostasia secundaria Fisiológica.
comienza por la expresión de Factor tisular (FT) desde células
somáticas como monocitos o ceélulas endoteliales , el FT
activa al factor VII (FVIIa) iniciando la cascada de la
coagulación.
 Vía Común
Ambas vías desembocan en la vía común con
activación del factor X (FX), que en presencia
de Factor V y Ca+2 transforman la
Protrombina(F II) en F IIa, y esta a su vez el
F I ( fibrinógeno) en monómeros de Fibrina y
Fibrinopéptidos a y b.
El factor XIII activado por FIIa estabiliza los
monómeros solubles en
polímeros de fibrina estables e insolubles
 Carboxilación por
Vitamina K
NH
3
COO
Región  N terminal de factores 
Vitamino K ­ dependientes
NH 3
COO
COO

COO COO
COO
CO COO
2
Carboxilasa  COO
COO dependiente de 
Vitamina K
Grupos 
γ ­Carboxiglutámicos

O
2

Vitamina K 
Epóxido

Vitamina K  Cumarínicos
Hidroquinona Cumarínicos Tiol reducido

Tiol Oxidado

Tiol Oxidado

Tiol reducido
Vitamina K 
Quinona
 Fosfolípidos

++ ++
Ca Ca Calcio Iónico
O O O O O O
C C C
Región GIa
carboxilada
Factores Vitamina K
dependientes
Primera fase de Hemostasia secundaria
Fisiológica
Secuencia FVII hasta Fibrina insoluble
Vías de refuerzo FIIa (trombina)
Inhibidores Fisiológicos
Factores de la coagulación
Cascada de la coagulación in vitro