Praca pogldowa

Leczenie Ran 2010;7(34):6369

Evereth Publishing, 2010

Boena Mospan

Zastosowanie preparatw antyseptycznych zawierajcych dichlorowodorek oktenidyny wpielgnacji i leczeniu zakae stopy cukrzycowej zgodnie z koncepcj TIME
Use of antiseptics based on octenidine hydrochloride in the management of diabetic foot infections according to the TIME concept
Poradnia Diabetologiczna i Poradnia Stopy Cukrzycowej Zespou Opieki Zdrowotnej MSWiA w Zielonej Grze } Boena Mospan, Poradnia Diabetologiczna i Poradnia Stopy Cukrzycowej Zespou Opieki Zdrowotnej MSWiA w Zielonej Grze, ul. Wazw42, 65-044 Zielona Gra, Tel.: (68) 452 77 56, 452 77 39, e-mail: bozenamospan@wp.pl Wpyno: 14.12.2010 Zaakceptowano: 11.01.2011

Streszczenie: W pracy przedstawiono koncepcj TIME w leczeniu i pielgnacji owrzodze stopy cukrzycowej z wykorzystaniem preparatw zawierajcych oktenidyn jako substancj aktywn: Octenisept, Octenisan, Octenilin. Uycie miejscowo dziaajcych rodkw przeciwdrobnoustrojowych antyseptykw moliwe jest podczas stosowania kadej ze skadowej TIME, co w przypadku objtych infekcj owrzodze stopy cukrzycowej zwiksza szans uzyskania sukcesu terapeutycznego. Sowa kluczowe: dichlorowodorek oktenidyny | owrzodzenia stopy cukrzycowej | TIME Abstract: In the present paper, the TIME concept was explained in the treatment and care of infected diabetic foot ulceration with use of antiseptics formulations containing octenidine as an active ingredient: Octenisept, Octenisan, Octenilin. Those locally active antimicrobials may be used in every stage of TIME, increasing the probability of therapeutic success. Key words: diabetic foot ulceration | octenidine dihydrochloride| TIME

Wstp
Mianem zakaenia stopy cukrzycowej okrelany jest jeden z nastpujcych typw infekcji stp wystpujcy u chorych na cukrzyc: owrzodzenie drce stopy, zanokcica, zapalenie tkanki cznej, zapalenie mini, ropnie, martwicze zapalenie powizi, septyczne zapalenie staww, zapalenie cigien i zapalenie szpiku kostnego [1]. Leczenie owrzo-

dze w stopie cukrzycowej wymaga zintegrowanego, multidyscyplinarnego podejcia obejmujcego polepszenie stanu oglnego pacjenta (w tym leczenie metaboliczne cukrzycy), skuteczn opiek nad ran (prewencj/kontrol infekcji oraz interwencje majce na celu przyspieszenie gojenia rany), a take odcienie koczyny. Cukrzyca prowadzi nie tylko do zaburze metabolizmu cukru, wpywa take na syntez biaek, upoledza funkcje krwinek biaych, zaburza transport tlenu oraz zmniejsza dostpno czynnikw wzrostu. Wszystkie wymienione wyej czynniki, a w szczeglnoci supresja aktywnoci neutrofili, przekadaj si na wzrost ryzyka infekcji. Leczenie owrzodze stopy cukrzycowej naley rozpocz od poprawy stanu oglnego pacjenta, a wic kontroli diabetycznej; odcienia koczyny redystrybucji wagi i/lub usunicia zmian modzelowatych oraz przywrcenia/zachowania sprawnego przepywu krwi w koczynie. Dopki czynnoci te nie zostan wykonane, pacjent znajdowa si bdzie w grupie ryzyka objtej niebezpieczestwem amputacji lub nawrotu owrzodzenia [2]. Do typowych objaww infekcji w owrzodzeniu stopy cukrzycowej nale: wysik ropny, luz pokrywajcy owrzodzenie i otaczajc j tkank, to-zielony kolor podstawy owrzodzenia, widoczna ko na skutek owrzodzenia drcego, ciemnoniebieski kolor tkanki otaczajcej owrzodzenie, nieprzyjemny zapach oraz wyrane spowolnienie procesu gojenia. Naley take pamita, e klasyczne objawy stanu zapalnego obejmujce odczuwanie blu, zaczerwienienie czy wraenie gorca, mog nie wystpowa na skutek uszkodze nerww i/lub niedokrwienia. Pacjenci z cikim zakaeniem lub z krytycznym niedokrwieniem koczyny powinni by hospitalizowani.