Caso Clnico

Paciente 16 aos.
I D

Presenta una escoliosis en S

estructurada de concavidad derecha dorsal e izquierda lumbar. El ngulo dorsal de Cobb presenta 30 grados. El ngulo lumbar de Cobb presenta 35 grados. Sin desbalance plvico.

30

35

Vista Posterior

Patomecnica

Tratamiento Kinsico
Ortesis: cors.
Fisioterapia. Ejercicios de Flexibilidad. Ejercicios de Fortalecimiento. Ejercicios de Propioceptividad. Esquema Corporal.

Tratamiento Ortopdico
La utilizacin de cors o de escayola puede corregir la curvatura y la rotacin de la columna. Para ello, se indican corss de escayola para la reduccin de curvatura (escayola de Risser) o corss convencionales. EL uso del cors debe ir acompaado de fisioterapia. El cors debe llevarse 23 horas al da. El tratamiento con cors finaliza un ao despus de la maduracin esqueltica. Mediante el tratamiento con cors no pueden corregirse aquellas curvaturas ya existentes, pero se puede, en muchos casos, evitar una progresin de la escoliosis si se usa el cors de manera adecuada.

Fisioterapia
Masaje descontracturante

de la musculatura contracturada.

Fisioterapia
Liberacin miofascial.

Fisioterapia
Osteopata.
Mtodo de diagnostico y

manual teraputico para someter a tratamiento las disfunciones de la movilidad de articulaciones y tejidos encaso de enfermedades.

Fisioterapia
Electroestimulacin

Ejercicios de Flexibilizacin
Ejercicio de deslizamiento, de rodillas con apoyo anterior de manos, estando los brazos bien extendidos hacia el frente. El tronco es inclinado en una actitud baja. A esta posicin se llega partiendo de cuatro pies, haciendo resbalar las manos hacia adelante sobre el piso, los brazos siempre permanecen extendidos. El esternn toca o casi toca el piso. Es importante mantener los msculos verticales. La finalidad de este ejercicio es la extensin de la columna y la correccin.

Ejercicios de Flexibilizacin
Msculos : cadena posterior

de la columna. 1.- Romboide menor 2.- Serrato posterior superior 3.- Supraespinoso 4.Infraespinoso 5.- Redondo menor 6.- Romboide mayor 7.- Redondo mayor 8.Iliocostal 9.- Espinoso 10.Serrato anterior 11.Longissimus thoracis 12.Serrato posterior inferior 13.Cuadrado lumbar 14.Oblicuo externo 15.- Dorsal ancho

Ejercicios de Flexibilizacin
En sedestacin, en fase de

inspiracin, elevamos los 2 miembros superiores hasta 180, mantenemos la posicin 10-15 segundos, y volvemos a la posicin de partida descansando el mismo tiempo. Luego inclinado lateralmente hacia el lado de la convexidad lumbar. Msculos: elongacin de toda la musculatura anterior y posterior, transverso y oblicuo del abdomen en su unin lateral, oblicuo interno y externo, serrato posteroinferior, iliocostal.

Ejercicios de Flexibilizacin
En bipedestacin

realizamos el mismo ejercicio anterior.

Ejercicios de Flexibilizacin
En decbito supino

realizamos el mismo ejercicio que el anterior.

Ejercicios de Flexibilizacin Mtodo de klapp:

Principios de base:

1) Relajacin dentro de la posicin inicial. 2) Sucesin de fases: movilizacin, elongacin, fortalecimiento, correccin (dislocacin dinmica). 3) El movimiento mano-brazo precede, generalmente del movimiento de la rodilla. 4) Lmite del equilibrio (dentro de una posicin/de un movimiento posible). 5) Musculo de la sustentacin (al lado de la lnea vertical)

Mtodo de klapp:
Parte del principio de que la escoliosis es el pago del hombre a la condicin

bpedo y se funda sus mtodos en la movilizacin en tetrapodia. Ventajas de la rehabilitacin en posicin cuadrpeda: Esta elimina la gravedad para la columna, da una mejor estabilidad, existe la posibilidad para localizar la correccin de la curva. El mtodo de klapp tiene influencia sobre los espinales y ligamentos de columna, el mtodo se emplea para estirar el lado cncavo que se retrae y forma la curva para fortalecer el lado convexo el cual esta sin fuerza y sin tono de modo que es mas para estiramiento que para fortalecimiento. Tambin se usa el mtodo bilateral para columnas cifticas y lordticas. Los msculos que mas trabajan son; espinales, interescapulares, abdominales y msculos de hombros. Estos msculos deben estar en buen estado histognicos.

Mtodo de klapp:
Posiciones del mtodo de Klapp: Horizontal. Los miembros superiores e inferiores estn perpendiculares al suelo. El cinturn plvico y escapular estn al mismo nivel. Se moviliza el tramo T8 T10. Cualquier ejercicio que parta de posiciones con el cinturn escapular ms bajo que el plvico, movilizara tramos superiores al T8-T10. Por el contrario para movilizar tramos inferiores es necesario trabajar con el cinturn escapular ms alto. En cualquiera de las cuatro primeras posiciones descritas anteriormente se pueden elevar del suelo los miembros; cuando se haga de forma homolateral servir para corregir curvas nicas dorso lumbares.

Paso 1

Paso 4

Paso 2

Paso 5

Paso 3

Ejercicios de Flexibilizacin
Posicin cuadrpeda realizamos un ejercicio de hipercifosis e hiperlordosis de toda la columna vertebral para flexibilizarla. Msculos: contraccin cadena anterior del abdomen (1). Recto mayor del abdomen, piramidal del abdomen, oblicuo mayor del abdomen, oblicuo menor del abdomen,

transverso del abdomen, psoasiliaco, diafragma. Contraccin cadena posterior del abdomen (2). 1.- Romboide menor 2.- Serrato posterior superior 3.- Supraespinoso 4.Infraespinoso 5.- Redondo menor 6.Romboide mayor 7.- Redondo mayor 8.Iliocostal 9.- Espinoso 10.- Serrato anterior 11.- Largo del torax 12.- Serrato posterior inferior 13.- Cuadrado lumbar 14.- Oblicuo externo 15.- Dorsal ancho

 Posicin cuadrpeda, realizamos

un movimiento de extensin de cadera y rodilla. Mantenemos la posicin durante 20-30 segundos y luego volvemos a la posicin de partida descansando otros 20-30 segundos. Realizamos 10-15 repeticiones, al menos una vez al da. Extensin del miembro inferior derecho para una escoliosis lumbar izquierda. Corrige la concavidad lumbar. Musculos: se elongan musculos lumbares izquierdos: cuadrado lumbar, dorsal ancho, transverso del abdomen, oblicuos mayor y menor, serrato posteroinferior.

Elevacin del miembro

superior derecho para una escoliosis dorsal izquierda. Correccin de la concavidad derecha dorsal. Msculos: elongacin de, supraespinoso, infraespinoso, dorsal ancho, angular de la escapula, cuadrado lumbar, transverso del abdomen, etc.

Posicin cuadrpeda,

movimiento de extensin del miembro inferior izquierdo y elevacin del miembro superior derecho (escoliosis dorsal izquierda y lumbar derecha).

Ejercicios de Flexibilizacin Mtodo de klapp:

Marcha en ambladura:

paciente en cuatro, avanza a modo de gateo con mano derecha y pierna derecha simultneamente.

Ejercicios de Fortalecimiento Ejercicios tcnica de Niederhoffer:

En este tratamiento se dan una gran importancia a los

msculos transversales que fijan lateralmente la columna. : trapecios, dorsales anchos, transversos abdominales, romboides, cuadrados lumbares y psoas iliaco.

Ejercicios de Fortalecimiento Ejercicios tcnica de Niederhoffer:

De aductores de escapula: Corrige la curva por medio de contracciones isomtricas de la musculatura transversa de las cinturas en una concavidad. Caractersticas: Contracciones lenta y progresiva. Fase de contraccin isomtrica. Retorno progresivo a la relajacin. Musculatura que trabaja: Transversos. Cuadrado lumbar. Dorsal ancho. Romboides. Trapecio.

Ejercicios de Fortalecimiento Ejercicios tcnica de Niederhoffer:

Ejercicios en posicin decbito prono.
Ejercicio de tirar:

Aplicacin para curva escoli tica con vrtice en la curva entre D3 D12 Msculos: Trapecio medio e inferior romboides y dorsal ancho. Apoyar: Aplicacin:Escoliosis total con vrtice de la curva entre D6-D12. Msculos: trapecio inferior y dorsal ancho. Si se empuja paralelamente al cuerpo, el msculo entero trabajara mientras que si se empuja del lado hacia el centro se obtiene un trabajo mas pronunciado de fibras que se inserta en el sacro y fascia dorsal.

Ejercicios de Fortalecimiento
Ejercicio para fortalecer los

msculos fijadores de omplato: escoliosis dorsal izquierda. En este tratamiento se dan una gran importancia a los msculos transversales que fijan lateralmente la columna. : trapecios, dorsales anchos, transversos abdominales, romboides, cuadrados lumbares y psoas iliaco.

Ejercicios de Fortalecimiento Ejercicios tcnica de Niederhoffer:

Ejercicio para miembro inferior en

decbito lateral para curva lumbar. Aplicacin: Escoliosis lumbar entre L1L5. Msculos: Transversos y psoas iliaco. Empujar rodilla paralelamente al cuerpo. Aplicacin: para escoliosis lumbar L1 L5. Msculos: Transverso del abdomen y psoas iliaco.

Ejercicios de Fortalecimiento
Fortalecimiento de abdominales.

Ejercicios de Propioceptividad

CONSEJOS
1. Realizar regularmente ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular de la columna vertebral es la mejor prevencin para evitar determinados tipos de escoliosis. 2. Cuidar nuestra higiene postural en el trabajo, evitando posturas incorrectas, esfuerzos unilaterales, tcnica de levantamiento de peso errnea, etc... 3. Evitar pautas de movimiento errneas que requieren un esfuerzo excesivo e incorrecto por parte de la columna vertebral y de los discos intervertebrales en las tareas del hogar (planchar, barrer, pasar el aspirador, etc... 4. Vigilar las posturas de nuestros hijos en el hogar cuando estudian, cuando estn frente a un ordenador...y observar cualquier asimetra en su cuerpo (un hombro ms alto, pierna ms larga, gibosidad dorsal,...). 5. Los profesores deben formar parte activa en la prevencin y el tratamiento de la escoliosis infantil observando y corrigiendo las posturas incorrectas de los nios. 6. Debemos tener especial cuidado con determinados deportes que, por su carcter asimtrico, pueden favorecer la aparicin de la escoliosis (tenis, badminton, golf, etc...). 7. La natacin es el mejor deporte, en la mayora de los casos, para prevenir y tratar la escoliosis. Produce una traccin axial de toda la columna vertebral, lo que lleva a su enderezamiento. 8. Los trastornos psicosomticos, los esfuerzos psquicos y el estrs hacen que la musculatura se contraiga y que la columna se deforme.

Tcnica de Mckenzie
Concepcin de McKenzie: disminucin de las

presiones intradiscales y la migracin del ncleo pulposo a la parte ant del disco, se confirman con los estudios de Adam

Tecnica Williams
El programa consiste en ejercicios para mejorar la

tonicidad y la fuerza muscular necesarios para mejorar el equilibrio de los musculos que secundan a la columna vertebral en su funcion y de esa manera aliviar un poco el dolor. Se trabajan ejercicios posturales de fortalecimiento de musculos paravertebrales,extension con una flexion previa ,nunca hiperextension. Movilidad y elevaciones de pelvis con ambas piernas

 Acostado boca arriba con las rodillas dobladas y separadas

y los pies apoyados, levantar la cadera.

Levantar las rodillas, sujetarlas con las manos y jalarlas hacia los hombros. Sostener contando hasta tres y regresar a la posicin inicial.

Apretar el abdomen y los glteos al mismo tiempo, de manera que la columna se pegue a la colchoneta.

Con la pierna izquierda doblada y la derecha extendida,

levantar la pierna derecha sin doblar la rodilla y con el pie a 90 grados.