DISCAPACIDAD AUDITIVA

DEFINICION La sordera tambin conocida como hipoacusia, es la incapacidad para or; esta es una alteracin que afecta de forma especial a las personas que la padecen ya que su integracin en la sociedad es muy difcil. Alrededor de un 10% de la poblacin padece problemas de audicin. Afecta a todas las edades y sus consecuencias son leves o graves. Un 1% de la poblacin es sordo profundo, es decir, tiene una prdida de audicin tan importante que no se beneficia de aparatos de amplificacin. A las personas que padecen algn nivel de sordera se les conoce tambin como: los duros de odo o sordos leves y moderados audfonos. El rgano de la audicin es el odo, que transforma la energa, es decir, recibe las ondas sonoras del exterior energa mecnica- y las amplifica y convierte en energa bioelctrica para que el cerebro la procese y entienda. Cuando el odo no funciona debidamente enva seales dbiles o distorsionadas al cerebro lo que produce la perdida auditiva. Desde el punto de vista medico fisiolgico, la prdida auditiva consiste en la disminucin de la capacidad de or: la persona con prdida auditiva no solo escucha menos sino que percibe el sonido de forma irregular y distorsionada, lo que limita sus posibilidades para procesar debidamente la informacin auditiva. Cuando alguna parte del odo sufre algn dao la seal auditiva se debilita o distorsiona. En el odo externo, la malformacin o ausencia del pabelln auricular (atrecia), as como la presencia de objetos extraos, la acumulacin de cerumen o cerilla en el conducto auditivo externo o su malformacin, obstruyen el paso del sonido. En el odo medio, las malformaciones, las infecciones, la presencia del lquido o el endurecimiento de tejidos (otoesclerosis) pueden provocar que el movimiento de la cadena de huesecillos se obstruya lo que afecta el proceso auditivo. Cuando lo que se afecta es el odo externo o el odo medio, se dice que el problema auditivo es de conduccin o conductivo. Si existe alguna malformacin o disfuncin en el odo interno o en el nervio auditivo, las seales bioelctricas se producen o transmiten en forma indebida, y en estos casos la perdida auditiva es de tipo neurosensorial o sensorineural. estas personas pueden beneficiarse, en grado variable, de los

Es en el cerebro donde se reconoce y concluye el procesamiento del sonido, por lo que, cuando el dao se ubica en la corteza cerebral se dice que la perdida auditiva es de tipo central. La combinacin de dos o ms tipos de perdidas produce una perdida auditiva mixta. Las perdidas auditivas pueden afectar a un odo o a ambos. Cuando la prdida solo se ubica en un odo, se dice que es unilateral, mientras que cuando afecta a ambos odos se trata de una perdida auditiva bilateral. Para medir la audicin de una persona se emplean regularmente tonos puros, es decir, sonidos con una sola frecuencia, estos sonidos no existen en el mundo de forma aislada, no obstante su uso clnico permite conocer mejor lo que una persona puede escuchar. La intensidad depende de la cantidad de energa que se propaga en forma de vibraciones. La intensidad del sonido se mide en decibeles (dB). Cuando una persona tiene una audicin normal se dice que escucha intensidades tan bajas como de cero dB HL (HL siglas en ingles -nivel de audicin-) o menos. La voz humana en una conversacin normal captada a un metro de distancia tiene una intensidad aproximada de 60 dB, mientras que el cuchicheo o susurro alcanza una intensidad de 30 a 40 dB, y un grito, de 80 a 90 dB. Los sonidos con una intensidad de 130 dB o ms producen molestia o dolor, y a este limite se le conoce como umbral del dolor (CNREE-MEC, 1988a). Los decibeles Los tonos puros corresponden a frecuencias particulares y se presentan en un rango de intensidades que van de baja (cercana a cero dB) hasta alta (cercana a los 120 dB). Las perdidas auditivas pueden clasificarse en dos grandes grupos, mnimas y mayores; las mnimas suelen ir acompaadas de una menor dependencia visual, mientras que las mayores se encuentran asociadas a una dependencia visual ms amplia, pero estas clasificaciones grado y nivel de dependencia visual, no pueden considerarse idnticas.

INDICADORES DE EXPLORACIN DURANTE LA PRIMERA INFANCIA

Durante los 3 primeros aos de vida, se produce el periodo de maduracin ms relevante, llamado mielinizacin, durante el cual las vas nerviosas van definiendo y mejorando su funcin, con base en un programa ya establecido en cada ser humano y la 2

presencia de una estimulacin adecuada. Los primeros movimientos, que son totalmente involuntarios o reflejos, van desapareciendo para dar paso a una actividad cortical o voluntaria cada vez ms sofisticada. Factores que pueden alterar el desarrollo normal de un nio en los 3 primeros aos de vida referidos a la deficiencia auditiva: 1. Lesin directa sobre el Sistema Nervioso debido a infecciones de la madre o txicos ingeridos por la misma, que llegan por la corriente sangunea al nio; hipoxia o anoxia perinatal; hemorragia intracraneal por indebido manejo del parto; traumas craneoenceflicos por cadas, etc. 2. Afeccin de otra parte del cuerpo que provoca secundariamente alteraciones en el sistema nervioso: Riesgo Biolgico. En este caso, malformaciones, ausencia o disfuncin de componentes del analizador auditivo que impiden la llegada de estmulos de suficiente calidad y cantidad al cerebro, y por lo tanto la adquisicin del lenguaje. 3. Alteraciones Genticas: Sndromes, en los cuales uno de los sntomas o componentes es la deficiencia auditiva o afecciones especficas del odo de origen hereditario. 4. Causas que dependan del medio ambiente y que influyan sobre el normal crecimiento y desarrollo del Sistema Nervioso: Riesgo Ambiental. Aqu entra el abandono o la deprivacin sensorial y socioemocional muy tpica de los nios con sordera. Como se ve, la magnitud de la problemtica que puede llegar a tener un hijo con deficiencia auditiva no slo est condicionada por el nivel de lenguaje en el momento de aparicin de la misma. Muchos de ellos estn afectados por dos o ms de los factores antes mencionados. Sin embargo, es diferente el desarrollo de un nio con el lenguaje adquirido antes de perder su capacidad de reconocimiento auditivo, que un nio con deficiencia auditiva congnita.

Se distinguen dos tipos de deficiencia auditiva:

NIOS CON DEFICIENCIA AUDITIVA CONGNITA: Presentan una gran dificultad de comunicacin con el exterior ya que carecen de una forma de expresin y comprensin del discurso oral convencional. Tienen ms dificultades para relacionarse con los dems e interactuar con el medio. Adems, est alterado su sentido de alerta, que es predominantemente establecido con base en la audicin. Cuanto ms intensa sea la deficiencia auditiva mayor probabilidad de que haya dificultades severas para el habla. A pesar de esta situacin, si el nio se estimula correctamente, podra desarrollar un nivel de vida lo ms cercano a cualquier otro sin deficiencia.

NIOS CON DEFICIENCIA AUDITIVA ADQUIRIDA: Los trastornos varan en funcin de si ha aparecido la deficiencia antes de aprender a hablar y/o escribir o despus. Si no hay una forma de expresin y comprensin del discurso oral convencional, la situacin es parecida a los nios con deficiencia auditiva congnita. Si hay una forma de expresin y comprensin del discurso oral convencional, en el momento de la aparicin de la deficiencia auditiva, la dificultad para el desarrollo es menor.

Las perdidas auditivas tambin son clasificadas de acuerdo al impacto en el desarrollo y al uso de la lengua oral, estas son: A) Prelocutivas: Si aparecen antes del desarrollo de la lengua oral, es decir, desde el nacimiento hasta los tres o cinco aos, afectando definitivamente el desarrollo de la lengua oral y su efecto esta en relacin directa, aunque no exclusiva con el tipo y grado de perdida. B) Poslocutivas: Cuando aparecen despus de la lengua oral, su efecto depende de la edad en que aparece. Si la persona ya ha desarrollado la lengua oral por un tiempo prolongado, la perdida auditiva que le sobrevenga ya no afecta al desarrollo de esa lengua, pero provocara un deterioro paulatino de sus habilidades para la comunicacin oral.

CLASIFICACIN SEGN LA NATURALEZA

Existen tres categoras principales de desrdenes auditivos: - Alteraciones perifricas. - Desrdenes auditivos centrales. - Problemas funcionales o no orgnicos de la audicin (Newby, 1979). Al tomar en cuenta las primeras (perifricas), Fraser (1976) indica que el trmino "alteraciones o defectos auditivos perifricos" normalmente implica lesiones del odo externo, medio o interno. Aunque no se utiliza invariablemente en este sentido reducido, y puede ocasionalmente incluir lesiones del ganglio espiral, fibras del octavo par craneal y ncleos auditivos. Esta definicin excluye la impercepcin auditiva central o agnosia, algunas veces tambin conocida como disacusia (Hardy, 1963), una condicin en la cual el sonido es percibido pero no puede interpretarse en el nivel cortical, cuando sta no se acompaa por ninguna lesin orgnica significativa del aparato auditivo perifrico. Tambin se excluyen los problemas psicgenos para responder al sonido. Para Newby (1979) un desorden perifrico puede involucrar al odo externo (oreja o conducto auditivo externo), el odo medio, la cclea, o la porcin auditiva del VIII par hasta el punto donde hace la primera sinapsis (relacin funcional de contacto entre las terminaciones de las clulas nerviosas), con el tallo cerebral. Segn este autor, la mayora de los bebs nacidos con discapacidad auditiva exhiben prdidas sensorineurales (o neurosensoriales), con la excepcin principal de la atresia (oclusin o falta de apertura de un rgano o conducto que por su naturaleza debe estar abierto) anormalidades asociadas del odo medio. Para evaluar el nivel de sordera se necesita recurrir al siguiente orden: Comenzar con una entrevista a los padres quienes nos darn pautas sobre la Realizar un examen fsico, sin olvidar un rudimentario examen neurolgico, congnita y sus

conducta del nio as como sus antecedentes personales y familiares. vestibular, oftalmolgico, realizados con la mera observacin y preguntas sencillas. Esto nos ayudara a tener cierta selectividad para solicitar los exmenes y estudios complementarios. 5

-Exmenes complementarios audiolgicos. Los solicitaremos teniendo en cuenta edad y patologas asociadas. TIPOS DE PRDIDAS AUDITIVAS POR SU LOCALIZACIN
Localizacin del dao o lesin Odo externo/odo medio Posibles daos o lesiones Malformaciones Presencia de objetos extraos Infecciones Presencia de lquido Endurecimiento de los tejidos (otosclerosis) Malformaciones Disfuncin Disfunciones Lesiones Diversos Tipo de prdida auditiva De conduccin o conductiva

Odo interno (cclea, nervio auditivo) Corteza cerebral Odo externo o medio, y odo interno

Neurosensorial Central Mixta

Estos estudios se dividen en dos grupos: Pruebas Subjetivas Para poder evaluar un nio presuntamente hipoacusico es necesario conocer la maduracin de las conductas auditivas de un nio normal. Estas dependen de la mielinizacin de la va auditiva y sus interconexiones. Las podemos dividir en cuatro estadios evolutivos: 1er. Estadio: (del nacimiento al 6to. mes) Ante un estimulo sonoro se pueden ver los siguientes reflejos: Reflejo cocleopalpebral Reflejo de Moro Reflejo de llanto Reflejo frontal Reflejo respiratorio Aumento de la frecuencia cardiaca

1er.o 2do. mes: desviacin de la mirada hacia la fuente sonora 3er. o 4to. mes: giro rudimentario de la cabeza hacia la fuente

sonora 4to. a 7mo. mes: vuelven la cabeza hacia la fuente sonora solo en el plano lateral. 6

2do. Estadio: (Del 6to. mes hasta los 2 aos)

Se sientan solos con la cabeza en posicin vertical Reflejo de orientacin Localizan el sonido lateral y de abajo Comienza la discriminacin Reaccionan al nombre y voz de la madre 9no. mes: vocalizaciones con sentido 9 a 13 meses: localizacin directa de la fuente sonora 24 meses: localizacin de la fuente desde cualquier ngulo

3er. Estadio: (2 aos a 6-7 aos) Desarrollo mental y corporal suficiente para la participacin activa de la medicin de la audicin. 4to. Estadio: (Comienzo de la escolaridad) Capacidad para producir seales preestablecidas cuando escuchan un sonido. Para cada estadio existen mtodos adecuados para evaluar el estado auditivo. Los mas frecuentemente utilizados son: De 0 a 2 aos a) Examen con tonos puros y ruido blanco a campo libre - Test del despertar - Test de observacin de la conducta b) Discriminacin con instrumentos sonoros y ruidos familiares c) Seal locutiva d) Test de Suzuki y Ojiba o reflejo de orientacin por refuerzo visual (ROC) De 2 a 3 aos a) Audiometra tonal por juego b) Test de imgenes Pruebas Objetivas Timpanometra Mide la compliancia o movilidad de la membrana timpnica como una funcin de la presin del aire, mecnicamente modificada, en el conducto auditivo externo La patologa del odo medio altera este movimiento obtenindose distintos registros grficos tales como disfuncin tubaria, derrame, fijacin de cadena, interrupcin de cadena.

Electrococleografia Actualmente es un mtodo no invasivo que investiga: 1) Los Potenciales Microfonicos Cocleares 2) Los Potenciales de Accin del Nervio Auditivo Otoemisiones Acsticas: Estimulacin Elctrica Extracoclear Mtodo no invasivo que utiliza un estimulo elctrico. Esta indicado en las hipoacusias neurosensoriales profundas cuando consideramos la posibilidad de colocar un implante coclear. Nos informara acerca del estado de la va auditiva. Ningn mtodo por si solo brinda la suficiente informacin. Las evaluaciones objetivas no suplantan las subjetivas sino que se complementan. Otros tipos de estudios son: Estudios por Imgenes Utilizamos la Tomografa Computada de Alta Resolucin y la Resonancia Magntica Nuclear TAC Patologa infecciosa Traumatismos Malformaciones RMN Tumores Estado del liquido endococlear Tratamiento Las medidas que vamos a tomar dependern de las siguientes variables de la hipoacusia: -Tipo conductiva neurosensorial -Etiologa infecciosa, y no infecciosa -Grado: leve, moderado, grave -Edad del paciente, Objetivos, Oralizacion, Educacin en escuela normal. Criterios mdico-fisiolgicos para la clasificacin de las prdidas auditivas y su posible dependencia del canal visual
Criterio general Localizacin del dao o lesin Clasificacin Odo externo y odo medio Odo Interno Corteza cerebral Odo externo o medio y odo interno Conductivas Sensorineurales Centrales Mixtas Posible dependencia del canal visual Menor Mayor Mayor

Grado

Odos que afecta Momento de inicio Efecto en el desarrollo de la lengua oral

16-25 dB 26-40 dB 41 -55 dB 56-70 dB 71-90 dB 91 o ms dB Un odo Ambos odos Desde el nacimiento Despus del nacimiento Antes de los 3 y hasta los 5 aos Despus de los 3 y hasta los 5 aos

Ligera Superficial Media Media severa Severa Profunda Unilateral Bilateral Congnita Adquirida Prelocutlva Poslocutiva

Menor Menor Variable Variable Mayor Mayor Menor Mayor Mayor Variable Mayor Menor

AREAS DE FORTALECIMIENTO
LENGUAJE Un terapeuta del habla, logopeda, es un especialista capaz de diagnosticar y tratar las diversas alteraciones del lenguaje. Debido a que stas estn relacionadas u originadas por factores fsicos, neurolgicos o psicolgicos, el logopeda trabaja con frecuencia integrado en un equipo pluridisciplinar que puede incluir un neurlogo, un otorrinolaringlogo (un especialista de odo y garganta), un psiquiatra, un psiclogo, un asistente social psiquitrico e, incluso, segn el tipo de trastorno, un fisioterapeuta y terapeuta ocupacional. Las alteraciones del habla causadas por enfermedad, lesin o malformacin son competencia del mdico y del cirujano. Una vez que se tratan estos problemas, el logopeda se ocupa de ensear al paciente a escuchar y seguir la marcha del habla de forma correcta, a aplicar con precisin los trminos verbales y a controlar el lenguaje alterado por falta de coordinacin o por influencias emocionales. Una de las tcnicas ms valiosas para el terapeuta es la medida de la capacidad auditiva, ya que la prdida del odo (vase sordera) se trata enseando al individuo a imitar los sonidos y patrones esenciales del habla y a controlar sus propios errores. El logopeda debe conocer tambin el grado de inteligencia ya que la capacidad intelectual y el desarrollo del lenguaje estn muy relacionados. SOCIALIZACION La comunicacin total es una filosofa y un movimiento comunicativo que quiere flexibilizar la habilitacin comunicativa de las personas con perdida auditiva mayor, y su

premisa fundamental es que se deben emplear y crear todos los recursos que apoyen la comunicacin de esta poblacin. En el caso de los nios con prdida auditiva mayor de iniciacin prelocutiva necesitan el apoyo familiar y escolar para alcanzar un desarrollo integral y armnico; deben poder desarrollar una lengua base o lengua materna lo ms tempranamente posible para que sus procesos de pensamiento no se vean afectados. El inicio de la habilitacin comunicativa tiene una edad critica que debe ser considerada para reducir los efectos de esta discapacidad: en los nios con perdida auditiva mayor se recomienda que la habilitacin se inicie antes de los dos aos de edad; mientras que en los casos de perdida auditiva mayor la intervencin de be comenzar tan pronto se confirme el diagnostico. Sino se respetan estos momentos crticos, los nios sufrirn un retrazo lingstico y cognoscitivo irrecuperable (Torres, et al., 1995). Entre los mtodos de comunicacin ms utilizables de las personas con perdida auditiva se encuentran: - Lenguaje a Seas Lenguaje de Signos: Es un sistema organizado a base de gestos o signos empleados por personas que o bien no tienen una lengua comn para comunicarse, o bien estn discapacitadas fsica o psquicamente para usar el lenguaje oral.

El recurso bsico de las lenguas de seas es el movimiento de las manos sin embargo, parte de la significacin esta dada por recursos corporales expresivos. Se calcula que en el mundo hay 60 millones de personas con perdida auditiva, que tienen como lengua natural una de seas y que alrededor de 240 millones de personas han 10

aprendido una de estas lenguas para poder comunicarse con personas con perdida auditiva (Torres et al., 1995). La lectura labial: Esta consiste en observar los movimientos y la posicin de los rganos articulatorios visibles del emisor para percibir mejor los mensajes (Jurez, 1994). Las personas con prdida auditiva que emplean la lengua oral como medio de comunicacin desarrollan de manera natural la habilidad de leer los labios para compensar parcialmente su prdida. Las personas con audicin funcional para la recepcin del habla tambin se apoyan en la lectura labial para comprender sobre todo cuando hay mucho ruido. La comprensin efectiva por la lectura labial requiere el interjuego de dos procesos: la suplencia mental y la reestructuracin pragmtica (Jurez, 1994). En la primera se integran la informacin, la contextual, el conocimiento de la lengua y del tema que se aborda a fin de abordar posibles interpretaciones del mensaje que se recibe. En la segunda se selecciona la interpretacin ms pertinente y se ajusta a la situacin comunicativa para finalmente interpretar el mensaje. En condiciones ideales, una persona con gran habilidad para leer los labios solo llega a captar por este medio, el 70% de una conversacin (Manero, 1997).

EQUIPOS TECNOLGICOS PARA COMPENSAR LAS PRDIDAS AUDITIVAS

Los auxiliares auditivos son recomendables en prdidas crnicas e irreversibles, pero no en el caso de prdidas transitorias o intermitentes (Del Rello y Del Rello, 1994). Existen 5 tipos de auxiliares auditivos: de caja, de curveta o retroauricular, intrauricular, intracanal, y adaptados a la armazn de los lentes. Los dos ms comnmente usados en la poblacin infantil son los de caja y de curveta, pues ofrecen mayor ganancia acstica. De caja: Esta integrado por los siguientes componentes (micrfono, amplificador, receptor o bocina, pila, control de volumen, controles externos), en un compartimiento o caja cuyo tamao es similar al de una cajetilla de cigarros; se pone por encima de la ropa a la altura del pecho. A su vez se clasifican en Monoaurales, (un aparato para un odo), Binaurales, (dos aparatos, uno para cada odo) y Seudobinaurales (un aparato para ambos odos).

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De curveta: Estos auxiliares son ms modernos y mucho ms pequeos y consisten en un compartimento en forma de rin de aproximadamente 4 centmetros de largo y dos de ancho que contiene todos los componentes, se coloca detrs de la oreja por lo que es poco visible, es el ms utilizado actualmente. Los auxiliares auditivos son de uso personal y se adaptan individualmente a cada usuario; el audilogo es el encargado de adaptar este tipo de auxiliar auditivo de acuerdo a las necesidades de la persona, si no se adapta correctamente puede provocar mayores daos en la audicin. Audfonos Debemos tener muy presente la enorme diferencia que existe entre una hipoacusia conductiva y una hipoacusia neurosensorial con similares umbrales audiomtricos. En la primera la alteracin esta localizada en algn lugar del odo externo y/o medio y su dficit pueden ser superados con cierta facilidad con la amplificacin y de esta manera no quedara retraso madurativo. En cambio en las hipoacusias perceptivas el dao es neurosensorial, lo que implica or con distorsin (en los chicos existe a igual perdida audiomtrica menos distorsin que en los adultos) dado que aparecen fenmenos tales como reclutamiento, algiacusia, fatiga auditiva. Aumentada, alteracin en la discriminacin de la palabra, que no pueden ser superados con la amplificacin, y es mas algunos de ellos se exacerban. Los audfonos deben ser bilaterales y colocados lo mas precozmente posible a partir del momento en que el diagnostico de sordera este lo suficientemente establecido. Los ms utilizados son los retroauriculares En las disgenesias se utilizan los audfonos para va sea, debe estar adaptado individualmente. El nio debe adaptarse al uso muy frecuente del auxiliar auditivo, considerndolo como parte de si mismo. El audfono no devuelve una audicin normal, solo en las hipoacusias conductivas de grado moderado se da una readaptacin excelente. A mayor profundidad de la hipoacusia mayor distorsin. Transpositores Amplificadores especiales que se utilizan en aquellas hipoacusias profundas con algn resto auditivo en las frecuencias graves. 12

Estimuladores Vibrotactiles Un vibrador permite hacer percibir a travs de captadores cutneos el ritmo de las impulsiones laringea. Poco utilizado en nuestro medio. Implantes Cocleares Es el avance tecnolgico mas importante de los ltimos tiempos en el campo de la audiolgia para la recuperacin de los hipoacusicos profundos. Bsicamente es un transductor que reemplaza al rgano de Corti irremediablemente daado. Indicaciones: A partir de los dos aos de edad aunque a veces es necesario antes. Certeza de hipoacusia profunda bilateral Sin rendimiento con otoamplifonos Concomitancias no severas Evaluacin psicolgica positiva del nio y su entorno familiar.

SUGERENCIAS DE INTERVENCION
PROCEDIMIENTOS DIDCTICOS

Respecto al alumno: posicin que le permita mirar directamente de frente al profesor para facilitar la lectura labial y el uso de claves visuales. Se debe situar lejos de reas ruidosas. Utilizar algn sistema de amplificacin. Respecto a las pautas claves para la comunicacin hablar despacio y claro es mejor que gritar o hablar con movimientos exagerados de boca. Se debe utilizar la comunicacin total. Respecto al contenido planificar el contenido de los temas reformular con estructuras o palabras nuevas la informacin dada. Respecto a la metodologa promover la colaboracin de sus compaeros de aula para diversas actividades. Controlar el ritmo del desarrollo en una discusin. El profesor debe aportar nueva informacin, aclarar dudas o resolver problemas. Favorecer la enseanza basada en observacin y prctica. Respecto a las relaciones sociales Trabajo en pequeos grupos para favorecer la relacin y participacin social Facilitar a los compaeros del nio sordo informacin clara y sencilla acerca de la sordera y de su normalidad. 13

Respecto al material Son tiles las ayudas visuales: Retroproyector, uso de la pizarra, documentos escritos, cuadros sinpticos, grficos, etc. Los apoyos para la integracin educativa

Perfil del alumno Usa el canal auditivo para comunicarse y aprender.

Niveles de integracin Integracin completa o combinada:

Adaptaciones curriculares y culturales Adaptaciones curriculares de acceso: Auditivo: Reduccin de ruidos externos e internos en el aula. Sistema de FM, recomendable. Para la comunicacin: Ubicacin preferencial en el aula. Toma de conciencia de la necesidad de hacer ms visible la comunicacin en el aula por medio del uso de gestos, sealamientos y ayudas visuales para el aprendizaje. Iluminacin apropiada. Para el aprendizaje: Dinmicas de aprendizaje en colaboracin (pequeos grupos, parejas, etctera). Entrega anticipada de resmenes de los temas de la clase. Apoyo para tomar notas en clase. Adaptaciones curriculares no significativas: Monitoreo del rendimiento escolar y atencin oportuna segn sus necesidades. Monitoreo constante de la funcin auditiva. Adaptaciones culturales Promover el bilingismo y el biculturalismo en el aula, la escuela y la comunidad, mediante la participacin constante de los alumnos con miembros de a cultura oyente y silente en proporciones equiparables. Implementar medidas para garantizar el bilingismo en las actividades escolares y extraescolares y la 14

La integracin se Est desarrollando realiza la lengua oral en Individualmente (l forma natural o 2 alumnos por casi natural. clase) o en grupo en el aula regular, con o sin apoyo externo constante y sistemtico, dependiendo de las necesidades individuales.

Usa la vista para comunicarse y aprender. No est desarrollando la lengua oral en forma natural.

Integracin parcial o de centro especifico:

Adaptaciones curriculares de acceso: Auditivo: Reduccin de ruidos externos e La integracin se internos en el aula. realiza en grupos Auxiliar auditivo reducidos de personal dependiendo alumnos con de las posibilidades prdida auditiva en reales de un aula dentro de amplificacin, de los la escuela regular recursos para su o en un centro adquisicin y especfico. mantenimiento y de las preferencias individuales. Para la comunicacin y el aprendizaje: Uso constante y

sistemtico de recursos visuales. Adaptaciones curriculares significativas: Inclusin de objetivos especficos a partir de una evaluacin individual de habilidades para la socializacin, la comunicacin y el aprendizaje a partir del uso productivo de la lengua oral, a lengua escrita y la lengua de seas.

sensibilizacin de la comunidad respecto de las caractersticas y necesidades de las personas con prdida auditiva y de la comunidad silente.

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FUENTES BIBLIOGRAFICAS
Romero, Silvia y Jenny Nasielsker Leizorek, Elementos para la Deteccin

e Integracin Educativa de los Alumnos con Perdida Auditiva, Mxico, SEP, 1999.

Bautista, Rafael, Necesidades Educativas Especiales, Espaa, ALJIBE,

1993.

Artculos de Internet

Diccionario Enciclopdico de Educacin Especial Mxico, Santillana,

1985.

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