Podstawyszyciachirurgicznego

KooOrtopedyczneprzykliniceOrtopediiiRehabilitacji
IIWydziauLekarskiegoAkademiiMedycznejwWarszawie

autor:ukaszNagraba

Podstawowenarzdziachirurgiczne

Nchirurigicznynoyczkichirurgiczne

Imado/igotrzymacz

typMathieutypHegera

Podstawowenarzdziachirurgiczne
sucedopodtrzymywaniatkanek

pincetaanatomicznakleszczykihemostatyczne
typuPean

pincetachirurgicznakleszczykitypuKochera

Typyigie
Igyatraumatyczne
igastokowa
szycietkanekmikkich,niestawiajcychoporu

ajednoczeniemogcychatwoulegauszkodzeniu
np.minie,jelita,wtroba,

igatnca
szycietkanektwardych,maowraliwychnauszkodzenia
np.cigienipowiziminiowych.

Materiayszewne

niewchanialne

stosujesiabypewnieitrwalezbliytkankinp.szycienapitychpowiziminiowych,cigien,a
takeprzywykonywaniuzespolenaczyniowychorazszyciaskry.

wchanialne

stosujesiwszdzietam,gdzieprocesgojeniaprzebiegawmiarszybko,niewystpujeznaczne
napiciatkanekigdziezewzgldunasamoumiejscowienieniemonausunrazzaoonych
szww,np.szyciemini,tkankipodskrnej,otrzewnej,zespolewobrbieprzewodu
pokarmowego.

Rodzajemateriawszewnych
N o n a b s o r b a b le
N a tural
M e r s ilk

S y n t h e t ic
B r a id e d

M o n o f ila m e n t

N u r o lo n
E t h ib o n d

E t h ilo n
P r o le n e

A b s o r b a b le
S hortterm

M e d iu m t e r m

Longt e rm

N atural

S y n t h e t ic

B r a id e d

M o n o f il a m e n t

B r a id e d

M o n o f il a m e n t

Catgut

V ic r y l r a p id e

B r a id e d v ic r y l

M onocr yl

Pa na cr yl

PD S I I

Rozmiarymateriawszewnych

rozmiar

uywane

7/0imniejsze

Okulistyka,mikrochirurgia

6/0

Twarz,naczyniakrwionone

5/0

Twarz,szyja,naczyniakrwionone

4/0

B.luzowa,szyja,koczyny,cigna,naczynia
krwionone

3/0

koczyny,tuw,naczyniakrwionone

2/0

tuw,powi,bonysurowicze,naczynia
krwionone

0iwiksze

cianabrzuszna,powi,obszyciadrenw,
podkuwaniettnic,ortopedia

Zapakowanemateriayszewne

Technikatrzymaniaigy
Wielkoimadapowinnaby
dobranaproporcjonalnie
dowielkociigy

Igapowinnabyuchwycona
przezimadow1/3swej
dugociodstronyuszka

Kocebranimadapowinny
niecowystawapozaig

Pomocnewzmianki
oglne
Naleywkuwaigprostopadle
dopow.zespalanejtkanki

Poukazaniusikocaigypodrugiej
stronieranynaleyjapodcignpicet

Zchwilwykucia2/3igy
przechwytujesijimadem,
abybyagotowadonastpnegowkucia


Igapowinnabywkuwanaiwykuwana
wtychsamychodlegociachodbrzegw
rany,zapewniatoprawidowadaptacj
rany

Kiedyuywamyprzeszczepu,igwkuwasiodjegostrony,awykuwa
siwobrbieskryotaczajcejubytek,zapobiegatoprzemieszczaniui
unoszeniuprzeszczepu

Abyzapobiecwtrnemurozciganiusiblizny,naleypozblieniu
brzegwranydelikatniejewywinnazewntrz

Rodzajeszww

Szewwzekowyzwyky

suydozblianiatkanekspoistych,bdcychpod
pewnymnapiciemorazdoskry

Szewwzekowypogrony

technikalustrzaneodbiciepoprzedniej.Igwkuwa
siodwew.Rany,awykuwasinazew.
zarezerwowanydlaszwwwchanialnych,szycie
sluzwekoraztk.podskrnej

Szewmateracowypoziomy

Igwkuwasiwbliszymbrzegurany,
wykuwasipostronieprzeciwnej,
poczymwodlegociokoo1cmwkuwa
ponownieabywykujsymetrycznie
postronieprzeciwnej.

Suydozespalaniapowizi,minioraz
rzadziejskry.

Szewmateracowypoziomyczciowopogrony.

Analogiczniedopoprzedniego,wkucie
okoo1cmodbrzegurany,postronie
przeciwnejwykonujesiigpobrt
wpaszczyniepoziomejwobrbie
tk.podskrnejiwykuwasipotej
samejstroniecowkucie,wrwnej
odlegociodbrzegurany.
Tenrodzajszwustosowanyjestwrazieobawy
przedniepewnymukrwieniemskrylubprzy
wszywaniuprzesuwanegowmiejsceubytku
pataskrnotuszczowego.

Szewmateracowypionowy

Igwkuwasi1cmodbliszego
brzegurany,symetryczniepostronie
przeciwnej,anastpniewkuwa
powierzchownietuprzybrzegudalszym
ranyiwykuwatuprzybrzegubliszym.

Szewtenbardzodobrzeadaptujebrzegi,
dlategostosowanyjestdoszyciaskry.

Szewmateracowypionowyczciowopogrony

Igwkuwasiokoo1cmodbrzegu.
Postronieprzeciwnejigwykonujesi
pobrtwpaszczyniepionowejwobrbie
tk.podskrnejiwykuwasipowierzchownie
tuprzybrzeguranypostroniewkucia.
Wskazaniatakiejakprzyszwiemateracowym
poziomymczciowopogronym.

Szewbliskidalekidalekibliski

Igwkuwasituprzydalszymbrzegurany,
wykuwapostroniebliszejwodlegoci
okoo1cm,anastepniewkuwasi
postroniedalszej,takeokoo1cmodbrzegu
iwykuwasituprzybrzegubliszym.
Szewrzadkostosowany,przydatnyprzyszyciu
skrywiotkiej.

Szewtypuzetka

Igwkuwasiokoo1cmoddalszego
brzegurany,prowadzisijawtkankach
podktem45iwykuwasipostronie
bliszejwtejsamejodlegociodbrzegurany.
Nastpniewkuwasijpostronieprzeciwnej
tak,abyniukadaasiprostopadledorany,
nastpnieprowadzisijwtkankach
podktem45wstronpierwszegowkucia
iwykuwasipostroniebliszej.
Ttechnikszyjesizarwnoskr
jakibonysurowicze.

Szewwgbiajcy

wg.Lembertawkuciewpewnejodlegoci
odbrzegurany,wykucietuprzybrzegupo
tejsamejstronie,kolejnewkucietuprzy
brzeguranypostronieprzeciwnejiwykucie
wpewnejodlegociodniego.

wg.Halstedawkuciewykonujesipodobnie
dopoziomegoszwumateracowego,
ztymewkuwasiiwykuwa
wpobliuobubrzegwrany.

Zastosowaniewszyciubonsurowiczych.

Szwycige

Pierwszywze,sucyzakotwiczeniuszwujestzakadanytakjakszew
pojedynczywzekowy.

Odcinanyzostajekrtszykoniecnici

Duszykoniecnicisuydozakadaniadalszychogniwszwu.

Szewtzw.naokrtk

Igprzekuwasiobabrzegirany
prostopadledojejosi,wwynikuczego
odcinkiniciznajdujcesinazewntrz
przebiegajukonie.
Monateprowadziwkuciepod
ktem45dzikiczemuodcinki
znajdujcesinapow.ranybd
przebiegaprostopadledojejosi.

Szewmateracowypoziomy

Igwkuwasipostroniepoprzedniego
wykucia,wykuwazapostronie
przeciwnejrany.

Szewmateracowypionowy

Igprzekuwasiukonieobabrzegirany
podktem45dojejosi,nastpnie
wykonujesitypowyszewmateracowy.

Szewobrbiajcy

metodaIpodczaswykuwania
asystentowija
niodwypukejstronyigy

metodaIIpodczaswykuwania
asystentowija
niodwklsejstronyigy

Szewrdskrny

zakadasitypowyszewwzekowy,
nastpniewkuwasiigwpobliuszwu
skrnegoiwykuwawewntrzrany,
tuprzyjejbiegunie.
Igaprowadzonajestjakwszwie
materacowym,leczniprzebiegapoziomo
podpowierzchniskry.

stripy
Wceluochronyranyprzedrozejciem,

monanakleistripy.

Typywzw

wzepaski(eglarski)

nitkiukadajsirwnolegle(prawastrona)

wzebabski

nitkikrzyujsi(lewastrona)

wzechirurgiczny

przeoeniewykonanepodwjnie,przyzachowaniu
rwnolegocinitek(prawastrona)

wzechirurgicznyskrzyowany

przeoeniewykonanepodwjnie,

niezachowujcrwnolegocinici(lewastrona)

Wizaniewzw
Owijamyduszykoniecnici
woknarzdzia(imada),
jednolubdwukrotnie

apiemyimademkonieckrtszy
nici,

Zaciskamypierwszewizanie,

Okrcamyjedenrazniwok
pyszczkanarzdzia

apiemynarzdziemkonieckrtszy
niciizaciskamywizanie.

Usuwanieszww

Twarz34dni

Owosionaskragowy5dni

Tuw7dni

Koczyny710dni

Stopa1014dni

Dzikujzauwag