Professional Documents
Culture Documents
Objawy dodatkowe
- Zaburzenia spostrzegania (omamy)
- Urojenia
- Niektóre zaburzenia pamięci
- Zmiana osobowości
- Zmiany mowy i pisma
- Objawy somatyczne
- Objawy katatoniczne
- Ostre zespoły zaburzeń psychicznych (takie jak depresyjne, maniakalne, katatoniczne czy inne)
Zestawienie wg WHO
- Zaburzenia uwagi i pojmowania
- Omamy, szczególnie słuchowe (głosy)
- Ugłośnienie myśli
- Poczucie wpływu na myśli
- Zaburzenia toku myśli, zwłaszcza rozluźnienie skojarzeń
- Upośledzenie funkcji poznawczych i krytycyzmu Stępienie afektu
- Zaburzenia zachowania:
• spadek napędu psychoruchowego
• automatyczne posłuszeństwo
• echolalia, echopraksja
• wyładowanie ruchowe (acting out)
• podniecenie katatoniczne
• stereotypie
• negatywizm
• autyzm
• zaburzenia ekspresji słownej
OBJAWY PIERWSZORZĘDOWE
- Ugłośnienie myśli
- Głosy dyskutujące i kłócące się
- Głosy komentujące
- Doświadczanie wpływu zewnętrznego na stan somatyczny
- Odciąganie myśli lub inne rodzaje wpływu na myślenie
- Przesyłanie myśli na odległość Spostrzeżenia urojeniowe
- Inne doznania, obejmujące zewnętrzne wpływy na wolę, uczucia, pobudki wewnętrzne
OBJAWY DRUGORZĘDOWE
- Inne zaburzenia spostrzegania
- Nagłe idee urojeniowe
- Natłok myśli
- Depresyjne i euforyczne zmiany nastroju
- Poczucie zubożenia uczuciowego
-"... a także wiele innych"
Do rozpoznania schizofrenii wymaga się zazwyczaj, aby co najmniej jeden objaw o bardzo wyraźnym nasileniu
(a zwykle dwa lub więcej mniej wyrazistych), należący do jednej z grup wyliczonych powyżej jako (a-d), albo
objawy należące do co najmniej dwóch spośród grup oznaczonych wyżej jako (e-h), były wyraźnie obecne przez
większość czasu w ciągu okresu miesiąca lub dłużej. Faza zwiastunowa, wyrażająca się utratą zainteresowania
pracą, aktywnością społeczną czy własnym wyglądem i higieną osobistą wraz z lękiem, przygnębieniem o raz
zaabsorbowaniem sobą może wyprzedzać wystąpienie objawów psychotycznych o tygodnie lub miesiące.
A. Charakterystyczne objawy: obecność dwóch albo więcej następujących objawów przez okres co najmniej
miesiąca (albo mniej w przypadku skutecznego leczenia):
1. Urojeń.
2. Omamów.
3. Zdezorganizowanej mowy (rozkojarzenie).
4. Zachowania grubiańskiego lub katatonicznego.
5. bjawów negatywnych: spłycenia afektu, alogii, awolicji.
B. Dysfunkcja społeczna.
C. Ciągłe oznaki zaburzeń przez co najmniej 6 miesięcy (włączając w to okres pierwszego miesiąca ostrych
objawów - por. kryteria A - faza aktywnych objawów), ale także okres objawów prodromalnych i
rezydualnych. W okresie objawów prodromalnych albo rezydualnych powinny występować objawy
negatywne albo dwa lub więcej objawów uwzględnionych w kryterium A.
1. Katatoniczna
2. Zdezorganizowana
3. Paranoidalna
4. Niezróżnicowana
5. Zejściowa
Jedną z najnowszych koncepcji jest podział schizofrenii na dwa typy (I i II), które rozpoznaje się na podstawie
objawów pozytywnych (wytwórczych) i negatywnych (ubytkowych). Objawy negatywne obejmują: spłycenie
lub stępienie afektu, skąpość wypowiedzi i ubóstwo treści myśli, otamowanie myślenia, brak dbałości o wygląd
zewnętrzny, apatię, anhedonię, wycofanie się z życia, społecznego, zaburzenia czynności poznawczych i uwagi.
Do objawów pozytywnych zalicza się rozkojarzenie, omamy, dziwaczność zachowania, wielomówność. W typie
I przeważają objawy pozytywne, a w typie II - objawy negatywne.
1 - Przebieg subchroniczny. Trwa od wystąpienia pierwszych objawów co najmniej 6 miesięcy, ale nie dłużej niż
2 lata (licząc łącznie czas trwania fazy zwiastunów, fazy ostrej i fazy zejściowej), objawy utrzymują się stale,
choć ze zmiennym nasileniem.
2 - Przebieg przewlekły (chroniczny), tak jak wyżej, z tym że choroba trwa dłużej niż 2 lata.
5 - Choroba w remisji. Nie stwierdza się żadnych objawów schizofrenicznych u osoby, u której uprzednio
rozpoznano schizofrenię (niezależnie od tego, czy pobiera leki). Chcąc stwierdzić całkowite ustąpienie choroby,
należy wziąć pod uwagę: ogólny poziom funkcjonowania, upływ czasu od ostatniego rzutu, całkowity czas
trwania zaburzenia oraz leczenie podtrzymujące.
0 - Przebieg nieokreślony.
Przebieg choroby
1. Przystosowanie przedchorobowe
2. Początek choroby
- u ok. 50% pacjentów występowały objawy poprzedzające psychozę, u pacjentów ze skrytym początkiem
choroby bardziej prawdopodobny jest gorszy jej przebieg
- pacjenci, u których objawy wystąpiły nagle i ostro mają większe prawdopodobieństwo lepszego przebieg
- u kobiet między 17 a 37 r.ż.
- u mężczyzn -17-27 r.ż.
3. Przebieg choroby
W ciągu następnych S-10 lat może wystąpić kilka nawrotów objawów z asymptomatycznymi remisjami lub też
objawy utrzymują się.
Choroba może wtórnie zmniejszyć szansę na naukę umiejętności społecznych poprzez np. umieszczenie w
niestymulującym środowisku, nawet gdy objawy choroby ustąpią.