Durante los ltimos 50 aos los cambios producidos en la poblacin peruana as como la de otros pases latinoamericanos ha disminuido la tasa

de natalidad y mortalidad lo que ha conducido a observar un progresivo envejecimiento poblacional, esta caracterstica demogrfica va adquiriendo relevancia en aspectos econmicos, sociales y sobre todo en lo que refiere al manejo de la salud. Segn el INEI - Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), 2004 2011 - trimestre julio-agostosetiembre 2011, realizada a nivel nacional, revela que la poblacin con 60 y ms aos de edad, denominada personas adultas mayores representa el 9,0% del total de poblacin (el 7,7% son personas adultas de 60 a 79 aos de edad y el 1,4% de 80 y ms aos de edad), a la vez informa que en nuestro pas el 75,12% de la poblacin adulto mayor se encuentra en el mbito urbano; mientras que en el mbito rural se encuentra el 24,88%, esta cifra demuestra que la mayora de las personas adultas mayores radican en zona urbana, porque es esta zona se ofrece mayores opciones laborales y facilidades de acceso a los servicios bsicos de educacin, cultura, salud y recreacin. La caracterstica epidemiolgica del adulto mayor residente en la zona urbana son: - Predominio del sexo femenino (71.9 %) -Grupo etario 60 - 70 aos viven acompaados (91,5%) -Ms de la mitad son casados (54%) -Un 89,9% tienen grado de instruccin de primaria y secundaria -Un 44,8% sin actividad lucrativa - El 70,3% con ingreso menor de 500 soles -El 63,3% tiene cobertura de Essalud. - Y el 53,8% sufren de alguna patologa crnica y/o aguda. Es as que el ritmo de crecimiento se viene incrementando desde hace una dcada, y se calcula que hacia fines del 2025 representar el 13.27% de la poblacin. Es decir que en 20 aos la poblacin de adulta mayor casi se duplicar, por tal razn es importante estar preparados para afrontar los cambios y sus consecuencias. Asimismo conocemos que la expectativa de vida de la poblacin peruana ha cambiado en los ltimos aos; en 1970, era de 53 aos; en el 2004, fue de 70 aos y se estima que alcanzar los 75 aos en el 2025 (ENAHO 2004). Observndose que el proceso de envejecimiento demogrfico va acompaado de un cambio en el perfil epidemiolgico de la poblacin, observndose que de un predominio de las enfermedades infecciosas se evoluciona hacia un predominio de enfermedades crnicas no transmisibles en edades ms avanzadas. Las caractersticas epidemiolgicas que prevalecen en una poblacin cambian en la proporcin que la poblacin envejece. Cuando la edad promedio de una poblacin aumenta, se intensifica la exposicin a factores de riesgo relacionados con las enfermedades crnicas y los accidentes. El ministerio de salud ha publicado recientemente el Estudio Nacional de Carga de Enfermedad (MINSA, 2006; Velsquez, 2006). En este estudio se publicaron los AVISA (aos de vida saludables perdidos) y sus causas. Este indicador sintetiza el nivel de enfermedad tomando en cuenta la mortalidad y discapacidad que producen las enfermedades, en consecuencia es un indicador que mide la calidad de vida de las personas. Al ordenar las causas de enfermedad y muerte segn este indicador se determin por primera vez que las enfermedades no transmisibles son las causas de enfermedad ms importantes en el Per. En el grupo de adultos de 65 y ms aos de edad, la proporcin de muertes es de 52% , con el consiguiente incremento de la incidencia de la enfermedades transmisibles, neoplasias y enfermedades del sistema circulatorio, segn Minsa (1986 2006), efecto indudable del envejecimiento poblacional y la mayor complejidad que significa combatir estas causas .de muerte, finalmente tenemos a

un 20% del total de la poblacin que mueren por causas externas, dentro de ellas el MINSA toma a los casos de suicidios y violencia. Adems segn ENAHO- 2006, el 69% de los adultos mayores no tienen seguro de salud y la situacin es ms alarmante en la zona rural donde el 90% no tienen acceso a ningn tipo de seguro de salud. En el Per los ms pobres seran los ms afectados porque no tienen acceso a los servicios psiquitricos y porque an no se ha integrado la salud mental en la atencin primaria de salud. Se ha identificado que existe inadecuado diagnostico y manejo integral de estos problemas y limitado acceso a medicamentos, especialmente en los casos que producen discapacidad, como la depresin, psicosis crnicas, retraso mental y trastornos orgnicos cerebrales, ya que las personas Adultas Mayores pobres representan el 41.7% de su grupo y en extrema pobreza el 17.5% (ENAHO 2001).