U.M.SN.H.

Primeros auxilios bsicos

Facultad de enfermera

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NDICE
NDICE..............................................................................................................................3 1.- PRIMEROS AUXILIOS..............................................................................................4 2.- LAS 3 ESES EN LA ESCENA....................................................................................5 3.- EVALUACIN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA. ..............................................5 4.- REBICIN DEL LESIONADO..................................................................................6 5.- QUE HACER AL MOMENTO DE LLAMAR A UNA AMBULANCIA...............11 6.- EL SOPORTE BSICO DE VIDA...........................................................................14 7.- EL METODO DE VOS..............................................................................................15 8.- SIGNO, SINTOMA Y SINDROME..........................................................................16 9.- SIGNOS VITALES....................................................................................................16 11.- OBTRRUCCIN DE LA VA AREA..................................................................17 12.- PARO CARDIORRESPIRATORIO Y RCP...........................................................18 13.- HEMORRAGIAS.....................................................................................................20 14.- ESTADO DE SHOCK.............................................................................................22 15.-HERIDAS..................................................................................................................23 16.- QUEMADURAS......................................................................................................25 17.-FRACTURAS, LUXACIONES Y ESGUICES........................................................27 18.- MOVILIZACIN DE LESIONADOS....................................................................29 19.-QUE HACER EN CASO DE INCENDIO?............................................................30 20.- QU HACER EN CASO DE SISMOS? ...............................................................34 21.- QU HACER EN CASO DE UN TIROTEO O EXPLOSIONES?.......................39

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1.- PRIMEROS AUXILIOS

Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial. OBJETIVOS Los objetivos de los primeros auxilios son: 1. 2. 3. 4. Conservar la vida. Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas. ayudar a la recuperacin. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial. NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas: Acte si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico. No se retire del lado de la vctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.). Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atencin y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompaantes. No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atencin inmediata son mayores, si est es adecuada y si el transporte es rpido y apropiado. Haga una identificacin completa de la vctima, de sus acompaantes y registre la hora en que se produjo la lesin. D rdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios. Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, segn sus capacidades fsicas y juicio personal. No luche contra lo imposible". Ejemplo: En un accidente de transito, una persona est aprisionada por el peso del vehculo, fsicamente usted no puede moverlo, pues sus fuerzas fsicas no son suficientes; otras personas requieren su ayuda inmediata. Evite el saqueo hasta donde sea posible, sin descuidar la salud de los accidentados. Delegue este tipo de funciones a otras personas.

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2.- LAS 3 ESES EN LA ESCENA

Es primordial realizar una evaluacin de la escena en la que estamos presentes para poder prestar la mejor atencin posible a la victima sin duplicar la emergencia. Para esto nos valemos de una herramienta prehospitalaria llamada LAS 3 S ; con ella evaluamos aspectos muy importantes como son:

SEGURIDAD.

En este punto debemos de considerar primera mente si el lugar donde vamos a prestar la atencin para el paciente es seguro para nosotros, ya que no queremos duplicar la emergencia lesionndonos en el lugar. Siempre debemos preguntarnos antes de hacerlo, Esto es seguro para m? Si usted puede hacer la escena segura; es decir eliminar los riesgos, hgalo, en caso contrario mejor no entre en la escena. Siempre es til indagar sobre los eventos que desencadenaron esa situacin, es decir siempre preguntar Quin, como, cuando, donde y porque? Para darnos una idea de las posibles lesiones y/o enfermedades que puede tener este paciente. ESENA. Ya teniendo presentes la seguridad y la situacin, debemos ver que apoyos externos vamos a requerir para darle la atencin necesaria a nuestro paciente, es decir, cuantas ambulancias requerimos en el lugar? Requerimos bomberos, equipo para desprensar a un lesionado, etc.?

SITUACIN.

3.- EVALUACIN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA.

Debemos de conocer si el paciente que estamos tratando se encuentra consciente o inconsciente, para esto nos valemos de la nemotecnia AVDI. Debemos de cuestionar por lo menos 2 veces, se encuentra usted bien? Sosteniendo ligeramente sus hombros.

A.

Aqu evaluamos si nuestro paciente est alerta al momento que le damos una orden como mover la mano derecha, apretar nuestra mano, etc. Con esto observamos la respuesta verbal de nuestro lesionado, identificando si sus respuestas son orientadas, confusas o balbuceante. La respuesta al dolor es otro estimulo que nos ayuda a saber el nivel de consciencia de un paciente, algunos de los reflejos normales al dolor son: la retirada de la causa del dolor, o si no retira la causa del dolor por lo menos deber quejarse. Una persona que tiene respuesta a cualquiera de estos tres estmulos anteriores, podemos presumir que el paciente se encuentra consciente. En cambio, si el paciente no est alerta, no tiene respuesta verbal y no hay respuesta a los estmulos dolorosos, nuestro paciente se encuentra inconsciente.

v.
D.

I.

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4.- REBICIN DEL LESIONADO

EXAMEN DE LA PERSONA ACCIDENTADA

Indague sobre el estado de la conciencia Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos fsicos y cambios de comportamiento que ste pudiera presentar. Usualmente se practica despus que el auxiliador ha escuchado la historia del caso y los sntomas que manifiesta el lesionado. El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulacin excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes o producir unas nuevas. El mtodo de examen a emplear depender de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. As, en los accidentes callejeros es deseable un mtodo rpido para obtener un diagnstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado. El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen debe realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso. Para esto las mantas y frazadas podrn ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrn volver a cubrirse. No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente posible examinar al lesionado en la posicin en que ha sido encontrado. Al examinar un lesionado, se debe ser metdico y ordenado, desde luego guindose por la clase de accidente o enfermedad sbita y las necesidades que reclame la situacin. Debe haber una razn para todo lo que se haga. El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada inspeccin. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspeccin inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas. Es importante una comparacin cuidadosa con el objeto de descubrir las deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran a personas sanas. Despus de la inspeccin el auxiliador debe palpar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atencin en los huesos.

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Primeros auxilios bsicos En un lesionado consciente el principal objetivo es descubrir las partes sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el mtodo es todava til, ya que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc. METODO DE EXAMEN

Forma Adecuada para Voltear un Lesionado Despus de tomar los Signos vitales (respiracin, pulso, reflejo pupilar) es necesario realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del lesionado. 1. Observar al lesionado Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos: Postura: Inmvil o inquieto, confortable o incmodo, de espaldas o recto, piernas flexionadas, manos inquietas o temblorosas. Expresin: Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetra facial, hinchazn. Temperamento: Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado. Estado de conciencia: Despierto, si contesta preguntas o est inconsciente. 2. Aflojar la ropa apretada Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una mejor evaluacin, sta deber, en algunos casos, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidado de hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores daos. 3. Observar la coloraciones en la piel Cianosis (coloracin azulada o violcea), observada en hemorragias severas, intoxicaciones, obstruccin de vas areas.

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Primeros auxilios bsicos Palidez en anemias, hemorragias, emociones, fro. Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y barbitricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo crnico, ira. En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser difcil de apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las superficies internas de los labios, boca y prpados. Algunas coloraciones en las mucosas y de las excreciones pueden darnos idea de los problemas que puede tener el lesionado, as: Negro o caf oscuro: Intoxicacin con cido sulfrico: Amarillo: Intoxicacin cido ctrico y ntrico. Blanco jabonoso: Intoxicacin con sosa custica. Gris: Intoxicacin con plomo o mercurio.

4. Examen individual de cada parte del cuerpo La evaluacin cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna seal de probable localizacin de una herida, se podr fijar la atencin en la parte sospechosa. As, los desgarros del vestido, los pantalones empapados de sangre y otras pistas similares pueden sealar probables heridas. De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado de arriba abajo metdicamente, en el siguiente orden: Cara Ojos: Levantar los prpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamao de las pupillas, su reaccin a la luz y el estado de los reflejos habrn de tomarse en cuenta. Nariz: El escape de sangre o la salida de lquido claro por cada ventana nasal puede ser signo grave que sugiere fractura de la base del crneo. Odos: En forma anloga se puede descubrir la emisin de sangre o lquido claro (lquido cefalorraqudeo). Boca: La coloracin, manchas o quemaduras podrn sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibir el olor del aliento que en algunos casos como los siguientes indican causa: Gasolina: Intoxicacin por hidrocarburos

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Primeros auxilios bsicos Alcohol: Ingestin de licores Almendras amargas: Intoxicacin con cianuro. Ajo o cebolla: Intoxicacin con fosfatos orgnicos o plvora. Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro en la enca o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza, sta podra desplazarse y obstruir las vas respiratorias. Cuando la dentadura ha sido extrada debe ponerse a buen recaudo para devolverla al lesionado una vez est recuperado. El aspecto y las caractersticas del vmito en caso de presentarse nos podr orientar hacia l diagnostico: Abundante: Intoxicacin por arsnico. Hemorrgico: Intoxicacin por custicos, anticoagulantes, aspirina, alcohol o venenos de serpientes. En copos de algodn: Intoxicacin aguda con plomo. Fosforescente: Intoxicacin con fsforo blanco. CABEZA Luego de la inspeccin deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscando los posibles traumatismos que en sta se pueda presentar. TORAX Durante el examen de ste, dirigir la atencin hacia los huesos que lo conforma, su simetra, su deformidad. Al proceder a la palpacin de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo ms cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploracin gradualmente hacia delante hasta llegar al esternn. Evitando mover al lesionado se har una revisin cuidosa de la columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpacin. ABDOMEN Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas o exposicin de vsceras, a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarn especficamente los rganos comprometidos. PELVIS El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por mtodos similares a los adoptados para las costillas, es fcil notar si los vestidos estn hmedos, lo cual puede ser debido a la emisin involuntaria de orina. EXTREMIDADES

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Primeros auxilios bsicos Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondr de manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones. 1. Lesionado inconsciente Si el lesionado est inconsciente y no se ha podido lograr su identificacin, debe procurarse obtener sta mediante los papeles o documentos que pueda llevar en su billetera o cartera o por medio de alguna persona presente, a efectos de notificar a los familiares; siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando se procura obtener los documentos de identificacin. Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hallan producido varias lesiones en un solo accidente, por tal razn se ha hecho hincapi en la necesidad de un examen rutinario y completo, tanto en lesionados conscientes como inconscientes. Debido a la intensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que se haya fracturado la pierna) quiz no sepa que tambin sufre de otras lesiones, las cuales, por el momento, le causen menos dolor. La omisin del examen completo puede dar lugar a que s pasen desapercibidas las lesiones

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5.- QUE HACER AL MOMENTO DE LLAMAR A UNA AMBULANCIA.

Es indispensable el saber que decir al despachador al momento de hablar a una ambulancia, ya que de los datos que nosotros proporcionemos al momento de hacer una llamada de emergencia va depender la rapidez y la eficiencia del servicio que requerimos. Para esto debemos de indicar como mnimo los siguientes datos. LUGAR EXACTO DEL INCIDENTE DESCRIPCIN DE LO OCURRIDO NUMERO APROXIMADO DE VICTIMAS EN EL LUGAR ESTADO DE SALUD EN QUE SE ENCUENTRAN EL TIPO DE AYUDA QUE EUSTED REQUIERE Y POR ULTIMO DEBEMOS DE ESPERAR A QUE EL DESPACHADOR CUELGUE.

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NMEROS DE EMERGENCIA

Bomberos 068 Contratacin de Servicio y Reporte de Fallas CFE 071 Comisin Federal de Electricidad 322-0000 Barandillas 316-3728 Escuadron salvamento y servicios especiales

Proteccin Civil 060 Emergencias 066 Angeles Verdes 312 - 7777, 078 Bomberos de seguridad Pblica 320-1780, 320-1783 Informacin de Oficinas de Gobierno(Tramitafcil) 313-0707, 313-0607

317-6905, 321-4905 Rescate Oficinas de Informacin y Asistencia Turstica 320-1781, 320-1780 317-2371, 01-800-450-2300 SEMARNAP Unidad de Asuntos Jurdicos de Regulacin Sanitaria 01-800-026-5980 317-6146

Procuradura del Consumidor

Radio Patrullas

320-2050, 326-8522 320315-6202, 315-6307 0800 01-800-468-8722 Cruz Roja Emergencias por intoxicacin 314-5151, 314-5025 317-5163 Rescate Oficinas de Informacin y Asistencia Turstica 320-1781, 320-1780 317-2371, 01-800-450-2300 Polica Federal Polica y Trnsito Preventiva 326-7677, 326-3333 316-3100, 316-3515

6.- EL SOPORTE BSICO DE VIDA.

Nuestro cuerpo para que pueda sobrevivir pre hospitalariamente hablando debe de mantener en cualquier tipo de lesin o enfermedad:

La va area permeable; esto quiere decir que no se debe de obstruir por piezas dentales, dulces, fragmentos de comida, objetos extraos o por su propia lengua. Para esto es til abrir la boca les paciente y observar dentro de ella para buscar objetos que puedan obstruir la va area, en caso de haber algn objeto al alcance de su dedo ndice meta el dedo en la boca del lesionado para extraer el objeto de su boca solo si lo puede alcanzar ya que puede empujar el objeto aun mas adentro. En caso de la va area est obstruida por la lengua del paciente realice la traccin mandibular, esto har que la lengua despeje la va respiratoria.

Controlando A podemos tener una va area permeable, pero puede ser que el paciente no respire por si solo para esto debemos dar respiracin de salvamento la cual veremos a detalle al ver el tema de RCP.

Con la C identificamos primordialmente el CONTROL DE HEMORRAGIAS que debe de ser nuestra prioridad, estas hemorragias deben de ser profusas para que puedan acaparar nuestra atencin, no debemos dejarnos llevar por hemorragias pequeas que no ponen en peligro la vida del paciente, y en segundo lugar vamos a atender el paro cardiaco.

7.- EL METODO DE VOS.

El mtodo de VOS es una herramienta que nos ayuda a saber si una persona respira o no, y si esta respira saber cual es la calidad de su respiracin, para esto debemos de poner una mano en la frente del lesionado y los dedos ndice y medio de la otra mano en la parte de abajo del mentn para poder inclinar la cabeza del lesionado hacia atrs y as despejar la va area de la lengua. VOS son las iniciales de Ver, Or y Sentir donde:

VEO= Observar el pecho del paciente que se debe de expander al momento de que este respira. OIGO= Posibles ruidos al momento de que el paciente est respirando, recordando que un silbido al momento de respirar nos indica que hay una obstruccin parcial de la va area y un sonido de borboteo al momento de que nuestro paciente respira nos indica la presencia de lquidos en sus vas respiratorias. SIENTO= Es muy posible que la respiracin del lesionado sea muy dbil y no alcancemos a percibir la expansin del trax al momento que la persona respira, para poder percibir mejor la respiracin debemos de acercar nuestra mejilla a la nariz del lesionado para sentir el calor emanado al momento de la persona espira.

8.- SIGNO, SINTOMA Y SINDROME.

Signo: se de define como la manifestacin objetiva de una enfermedad o lesin especfica, es decir, lo que nosotros podemos ver, sentir y/o medir. Sntoma: Son la manifestacin subjetiva de una lesin o enfermedad especfica, es decir, lo que el paciente nos dice que siente o percibe. SINDROME: Es el conjunto de signos y sntomas de una enfermedad

9.- SIGNOS VITALES.

Se denominan signos vitales, las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo.

A continuacin les presentamos los valores que se consideran normales en un paciente, dependiendo de su edad y estado de reposo en el que se encuentre. ADDULTOS PULSO RESPIRACIN TEMPERATURA PRESIN ARTERIAL 60 A 80 POR MINUTO 12 A 20 POR MINUTO DE 36 A 37 GRADOS CENTGRADOS 120/80 mm. Hg. + 10

NIOS Y ADOLECENTES. PULSO RESPIRACIN ADOLECENTES NIOS 60 A 105 POR MINUTO 120 A 150 POR MINUTO 15 A 30 POR MINUTO 25 A 50 POR MINUTO 36 A 37 GRADOS A partir del ao de edad

TEMPERATURA 36 A 37 GRADOS PRESIN ARTERIAL 90/60 mm hg

11.- OBTRRUCCIN DE LA VA AREA.

Se conoce como obstruccin de la va area, cuando un objeto ajeno a nuestras vas respiratorias como fragmentos de comida, chicles, dulces, piezas dentales. Como ya vimos anteriormente, el hecho de hacer la traccin mandibular nos despeja la va area en relacin con la lengua. Pero para desobstruir la va respiratoria de algn objeto que se introdujo en ella debemos de aplicar la maniobra de Hemlich.

MANIOBRA DE HEMLICH Para realizar esta maniobra debemos de iniciar con el reconocimiento primario identificndonos y preguntndole se est atragantando? Puede usted hablar? Debemos de colocarnos en la parte de atrs del paciente en posicin de seguridad (una pierna en medio de las piernas del lesionado y la otra pierna de nosotros en la parte posterior de nosotros) para darnos estabilidad en caso de que el lesionado caiga inconsciente, ya sea hacia adelante o hacia atrs. Vamos a empuar nuestra mano derecha con el pulgar hacia adentro rodeando la cintura del paciente, y con la mano izquierda extendida, vamos a sostener la mano empuada sobre el abdomen del lesionado. Posteriormente vamos a comprimir con fuerza el abdomen de nuestro paciente con movimientos hacia adentro y hacia arriba al mismo tiempo de que usted comprime el abdomen, hasta que expulse el objeto que se encuentra en sus vas respiratorias o el paciente caiga inconsciente. Si el paciente cae inconsciente, colquelo en el piso y mntese sobre las rodillas del lesionado y proporcione compresiones abdominales haciendo presin sobre el estomago del paciente hacia abajo y hacia la cabeza del lesionado al mismo tiempo. Contine dando compresiones abdominales hasta que se despeje la va area, llegue un servicio mdico de urgencias o est demasiado cansado para continuar.

12.- PARO CARDIORRESPIRATORIO Y RCP.

Se conoce como para cardiorrespiratorio, cuando han dejado de trabajar sbitamente los pulmones y corazn de una persona. Estos pueden dejar de trabajar por: Ataque cardiaco Descargas elctricas Sobre dosis de droga Hemorragia masiva Estado de shock mal manejado Trauma. Para contrarrestar el paro cardiorrespiratorio se ha implementado la maniobra de REANIMACIN CARDIO PULMONAR conocida como RCP. Para nosotros poder aplicar esta maniobra debemos de seguir un protocolo que nos indica paso a paso el como realizar la maniobra.

PROTOCOLO DE RCP

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Debemos de evaluar la escena con la ayuda de las 3 eses. Determinar si la persona est consciente mediante el AVDI ACTIVAR EL SERVICIO MDICO DE URGENCIAS Abre la boca del lesionado para ver si tiene algn objeto extrao, si lo tuviera, extraerlo con la maniobra de barrido de gancho. Verifique si la persona respira VOS con pulso durante 5 segundos Si no respira dar dos insuflaciones y tiene pulso Si no entra el aire realizar traccin mandibular y dar nuevamente 2 insuflaciones, proseguir con la respiracin de salvamento en 1 ventilacin cada 6-8 segundos tratando de dar de 8 a 10 ventilaciones en un minuto. si no tiene pulso iniciar maniobras de RCP. Colocar la palma de su mano que est mas cerca de la cabeza del lesionado sobre el esternn.

10. comprimir el esternn de compresiones de al menos 2 pulgadas 5 cm Proporcionando 30 compresiones y 2 esto ser un radio insuflaciones durante un minuto cinco veces, esto contar como un ciclo, Permitir una expansin torcica completa despus de cada compresin. 11. despus de cada ciclo verificar vos durante 10 segundos.

13.- HEMORRAGIAS
Se conoce como hemorragia, la prdida de sangre por los vasos sanguneos como arterias, venas y vasos capilares.

METODOS DE CONTENCIN DE HEMORRAGIAS PRESIN DIRECTA- consiste en aplicar presin directa sobre la herida con un pao limpio, gasa y/o apsito. En caso de que este trapo se haya empapado de sangre no lo retire, ponga otro trapo limpio encima, y este se moja de sangre tambin debemos de poner otro para que la coagulacin nos ayude a contener la hemorragia. PRESIN INDIRECTA- Consiste en aplicar presin sobre la arteria ms prxima al lugar de la herida, a continuacin le mostramos los principales lugares por donde pasan algunas arterias. ELEVACIN DEL MIEMBRO- Este mtodo consiste en levantar el miembro con la hemorragia, sobre la altura del corazn, esto permitir que la sangre salga con mayor dificultad, cuando el paciente tenga hemorragias profusas en las piernas, deber de recostar al paciente y elevar su pierna sobre la altura del corazn.

LA CRIOTERAPIA- Consiste en la aplicacin de fro moderado en el lugar donde se encuentre la hemorragia. La presencia de fro ante nuestro cuerpo genera una vaso constriccin y esto hace que la sangre sea irrigada hacia la parte ms distante de nuestro cuerpo con dificultad.

14.- ESTADO DE SHOCK.

Definimos el estado de shock como el estado de deficiencia circulatoria generalizada en todos los tejidos. El estado de shock tiene su clasificacin dependiendo del agente causal. HIPOVOLMICO- Este tipo se shock es generado por la perdida excesiva de lquidos corporales como el vmito excesivo, sudoracin excesiva, diarrea abundante sin la reposicin de lquidos por va oral o intravenosa. Tambin lo genera el sangrado excesivo. ANAFILACTICO- Por alergia en extremo a alguna sustancia que ingresa al torrente sanguneo: como medicamentos, o picadura de animales ponzoosos. NEUROGNICO- Es generado por lesin en la medula espinal que nos genera una parlisis parcial o total y por ultimo la depresin del sistema nervioso central generada por una impresin muy fuerte SEPTICO- Que es generado por una infeccin grave, esta infeccin genera una vaso constriccin y por consecuencia un bajo gasto cardiaco. CARDIOGENICO- Es generado por el mal funcionamiento del corazn o por la debilidad del msculo cardiaco, generando un bajo gasto cardiaco. SIGNOS Y SINTOMAS DEL ESTADO DE SHOCK Respiracin rpida y poco profunda. Pulso rpido y poco perceptible. Piel plida hmeda y fra. Sudoracin fra y pegajosa. Vmito. Angustia. Somnolencia.

El estado de shock si o es tratado oportunamente genera paro cardiorrespiratorio, estado de coma y muerte. TRATAMIENTO DE URGENCIA DEL ESTADO DE SHOCK Garantizar el ABC de la vctima. Aflojar prendas de vestir. Tratar de eliminar la causa del estado de shock. Mantenga arropado al paciente. Nunca hablarle de la gravedad de sus lesiones ni permitir que las vea. Haga la hiperextencin de la cabeza o traccin mandibular combinado con el levantamiento de las piernas 30 cms. Sobre la superficie donde est recostado el paciente. NO UTILICE ESTA ULTIMA MANIOBRA SI EL PACIENTE

15.-HERIDAS
Debemos entender las heridas como la perdida de continuidad de la piel y tejidos adyacentes. Se clasifican segn su profundidad en SUPERFICIALES que pueden ser de nivel cutneo o subcutneo y PROFUNDAS que involucran hasta el msculo. Estas a la vez se clasifican segn sus caractersticas y agente causal de la siguiente manera: PENETRANTES. El orificio de entrada es irregular y regularmente son generadas por objetos con punta roma como varillas, desarmadores, palos con punta, etc. LACERANTES. Este tipo de heridas se caracterizan porque tienen perdida del tejido de la piel y muscular, y pueden ser causadas por atrapamiento con engranes, cadenas, sierras, mordedura de animales, etc. CONTUSAS. En este caso la herida presenta equimosis y enrojecimiento de la superficie donde se recibi la contusin, y como el nombre lo indica son generadas por golpes. CORTANTES. Este tipo de heridas se caracterizan por tener bordes regulares y lineales, y son generadas por objetos con filo como navajas, vidrios, cuchillos, etc. PUNSANTES. El orificio de entrada en este caso es con bordes regulares, con poca salida de sangre, y son generados con objetos con punta, como pica helos. ABRASIVAS. Este tipo de heridas son generadas por haber tenido friccin intensa con alguna superficie, su sensacin es como tener una brasa pegada y de calor en la regin de la herida, hay posible hemorragia capilar. ABULCIN. En este caso existe separacin de la piel sin haber perdido el tejido. AMPUTACIN. Aqu podemos observar la separacin de alguna parte de las extremidades del cuerpo, como manos, brazos, piernas, dedos, etc. Y pueden ser generados por desprendimiento; que lo podemos identificar por que va a ver desgarre muscular y piel principalmente, o por corte, donde los bordes de la amputacin van a ser mas lineales. POR ARMA DE FUEGO. En este tipo de heridas puede existir orificio de entrada y salida, o solamente orificio de entrada, generalmente, el orificio de entrada es ms pequeo que el de salida, y si el disparo fue a quemarropa se puede llegar a ver una apariencia negrusca alrededor del orificio de entrada. MANEJO DE LA URGENCIA EN ESTE TIPO DE HERIDAS GARANTIZAR EL ABC DEL LESIONADO. REALIZAR ASEPCIA. Que consiste en lavar la herida, ya sea con agua hervida, jabn neutro, o agua oxigenada. HACER ANTICEPCIA. Consiste en aplicar algn antisptico como benzal o isodine y cubrir la herida con un trapo limpio. HERIDAS CON OBJETOS EMPALADOS.

En este tipo de heridas podemos encontrar objetos empalados en el cuerpo de la victima, en este caso se recomienda no extraer el objeto incrustado en el cuerpo, usted debe de inmovilizar el objeto como le sea posible cuidando no moverlo demasiado. El hecho de que usted extraiga el objeto, puede generar una lesin que an no existe; como hemorragia arterial o dao a algn rgano vital. EXPOSICIN DE VISCERAS En este caso se recomienda cubrir inmediatamente con un trapo o gasa limpia e irrigar con solucin estril de cloruro de sodio o agua limpia. Usted no debe de introducir las vsceras, ni darle de beber lquidos.

16.- QUEMADURAS.
Entendemos como quemadura a la lesin causada por temperatura a cualquier estructura del organismo. Las quemaduras pueden ser causadas por: AGENTES FSICOS. Como flama, vapor, slidos incandescentes, friccin y electricidad AGENTES QUMICOS. Como cidos, bases y corrosivos. CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS. PRIMER GRADO. Este tipo de quemaduras se caracterizan por haber enrojecimiento, hinchazn, ardor y sensibilidad al tacto. SEGUDO GRADO. En este tipo de quemaduras vamos a encontrar, hinchazn enrojecimiento, dolor, levantamiento de mpulas y sensibilidad al tacto. TERCER GRADO. En este tipo de quemaduras van a encontrar dao y muerte de la piel, msculo y hueso, va a existir quemadura de segundo grado y primer grado alrededor de esta quemadura, en el centro de la quemadura no va a haber sensibilidad. QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD. Son potencialmente crticas ya que generalmente afectan el ritmo cardiaco y pueden causar paro cardiorrespiratorio, van a encontrar quemaduras en el punto de entrada y en punto de salida. Tenga la precaucin de desenergizar el cuerpo antes de empezarlo a atender.

PRIMEROS AUXILIOS

No retirar la ropa pegada al cuerpo. No aplicar ungentos. No romper mpulas. No retirar la piel desprendida. No tocar con sus manos la parte afectada. Garantice el ABC de la victima. En quemaduras de primer grado colocar la parte afectada bajo el chorro de agua 15 minutos. Retirar relojes, cinturones y anillos. Retirar la ropa y cortar alrededor de la que est pegada. Cubrir con un trapo limpio y hmedo. Mantener irrigando con agua limpia el trapo hmedo. QUEMADURA EN VA AREA

TENGA LA PRECAUCN DE ESCUCHAR RUIDOS AL MOMENTO DE QUE RESPIRA EL PACIENTE, SI EL PACIENTE TIENE PROBLEMAS PARA RESPIRAR O USTED PERCIBE UN TIPO DE SILBIDO AL MOMENTO QUE EL PACIENTE RESPIRA, TRASLADE INMEDIATAMENTE AL LESIONADO A UN SERVICIO MDICO.

17.-FRACTURAS, LUXACIONES Y ESGUICES.

Se le conoce como fractura a la prdida de continuidad de los huesos y estas pueden ser generadas por: Trauma Esfuerzo Enfermedad. Existen dos tipos de fracturas: CERRADAS ABIERTAS

SIGNOS Y SINTOMAS Dolor intenso y localizado. Deformidad. Incapacidad funcional. Inflamacin. Crepitacin sea. Hemorragia. LUXACIN La luxacin es la prdida de relacin entre las articulaciones. Recuerde que una articulacin es la unin de 2 o ms huesos.

ESGUINCE Se conoce como esguince a los daos de los ligamentos que sostienen una articulacin, generado por un movimiento inadecuado.

MANEJO DE LA URGENCIA. Atienda el ABC. No mover la parte fracturada bruscamente. Utilizar el material adecuado para la inmovilizacin. Antes y despus de inmovilizar verifique que exista buen llenado capilar y pulso. Si la factura es expuesta detn la hemorragia y no alinee la fractura, inmovilice tal y como la encuentre. Inmovilice desde las dos articulaciones ms prximas a la lesin. No apretar demasiado la frula. Descubrir la zona fracturada.

18.- MOVILIZACIN DE LESIONADOS.

Son los movimientos y maniobras que se utilizan para trasladar a una victima del sitio del accidente a una zona de seguridad y/o servicio mdico de urgencias. REGLAS. Creer poder con el peso del lesionado, hacer levantamientos con piernas y brazos, nunca usar la espalda, en pendientes y escaleras bajar al lesionado con los pies por delante, distribuir el peso del lesionado. Brinde primeros auxilios antes y durante la inmovilizacin, revise signos vitales cada tres minutos y adecue el transporte al tipo de lesin y lesionado. NUNCA MUEVA A LA VICTIMA SI NO EXISTE ALGUN RIEZGO QUE PONA EN PELIGRO SU VIDA.

19.-QUE HACER EN CASO DE INCENDIO?

Un incendio es un evento en extremo peligroso para la vida humana y que deja huella irreparable para quienes han tenido el infortunio de experimentarlo. La violencia de un incendio no slo se manifiesta con la muerte, tambin se padece la inhalacin del humo, el derrumbe de las estructura, las explosiones; dando lugar a otros daos fsicos como el desvanecimiento, traumatismo y quemaduras graves con marcas permanentes. Por ello les recomendamos: Dirigido a: alumnos y maestros Antes 1. Identificar las rutas de evacuacin as como: las salidas principales y alternas, verificando que estn libres de obstculos. 2. Evitar almacenar productos inflamables o usarlos sin la supervisin de un adulto. 3. Mantener y verificar constantemente el buen estado las instalaciones de luz y gas. 4. No sobrecargar las conexiones elctricas. 5. Por ningn motivo jugar con agua cerca de las instalaciones elctricas. 6. No sustituir los fusibles por alambres o monedas. 7. Identificar la ubicacin de los extintores. Solicitar la orientacin necesaria para usarlos de manera apropiada. 8. Tener a la mano el nmero de la pliza del seguro SEP, a fin de realizar el reclamo en caso necesario. 9. Participar en las actividades del Comit de Salud y Seguridad Escolar. Durante 1. Al escuchar la seal de alarma, suspender lo que se est realizando. 2. Conservar la calma y tranquilizar a las personas que estn alrededor. 3. Ubicar el lugar del incendio y retirarse de la zona de riesgo. 4. Si hay humo, taparse la nariz y la boca con un pauelo, de preferencia mojado y agacharse. 5. Dirigirse a las zonas externas de menor riesgo con los compaeros y las compaeras del plantel (puntos de reunin). Recordar: no corro!, no grito! y no empujo! 6. Solicitar va telefnica el auxilio de la estacin de bomberos ms cercana. 7. Siga las instrucciones de los brigadistas del Comit de Salud y Seguridad Escolar. Despus 1. Mantenerse alejado del rea de riesgo porque el fuego puede avivarse. 2. Evitar propagar rumores y tampoco hacer caso de ellos. 3. No interferir en las actividades de los bomberos y rescatistas. 4. Poner atencin a las indicaciones de los bomberos, autoridades de Proteccin Civil y brigadistas del Comit de Salud y Seguridad Escolar. 5. Solicitar a la aseguradora su intervencin a fin de que se inicien los trabajos de limpieza, y recabe la informacin pertinente, a fin de que se paguen los bienes muebles e inmuebles daados (libros, equipo, mobiliario o cualquier otro).

Recuerde, todos los bienes y equipo de la escuela estn asegurados, por lo que es muy importante que usted elabore las actas correspondientes, notifique a la aseguradora a sus autoridades inmediatas y sustente adecuadamente el siniestro, a fin de recuperar los bienes daados. Fuego: Reaccin qumica que consiste en la oxidacin violenta de la materia combustible; se manifiesta con desprendimientos de luz, calor, humos y gases en grandes cantidades. Incendio: Fuego no controlado de grandes proporciones, que puede presentarse en forma sbita, gradual o instantnea, al que le siguen daos materiales que posiblemente interrumpan el proceso de produccin, ocasionen lesiones o prdidas de vidas humanas y deterioren el ambiente. Tringulo de Fuego El fuego es una reaccin qumica consistente en la oxidacin violenta (contacto con el oxgeno del aire) de la materia combustible, que se manifiesta con desprendimiento de energa luminosa, energa calorfica, humos y gases. Es representado simblicamente con un tringulo equiltero que describe a los tres elementos necesarios para que exista, estos son: 1. Oxgeno (agente oxidante) 2. Calor (agente cataltico) 3. Combustible (agente reductos)

Mtodos de extincin de incendios

Clases de incendios Se han establecido cuatro clases de incendios segn las propiedades de combustin de los materiales, la forma en que se desarrolla el fuego y las tcnicas de combate que se emplean. a) Incendio clase A: Incendio que se produce en materiales slidos tales como madera, estopa, papel, cartn, telas, basura, etc., se caracteriza porque al arder forma brazas y cenizas y se propaga de afuera hacia adentro. Para apagarlo se emplea de preferencia el enfriamiento con agua. Smbolo y color de identificacin para incendio clase A:

Pictograma para extintores:

Nota: pueden eliminarse los cuadros y dejar solo el cuadro verde>

b) Incendio clase B: Involucra a los lquidos y gases combustibles, como es el petrleo y sus derivados, alcoholes, propano, butano, grasas, etctera: Son fuegos superficiales si se comparan con los incendios de la clase A; el fuego de clase B ocurre en tanques abierto, derrames o fugas de sustancias combustibles. Smbolo y color de identificacin para incendio clase B:

Pictograma para extintores:

Nota: pueden eliminarse los cuadros y dejar solo el cuadro rojo

c) Incendio clase C:Se origina a partir de la corriente elctrica y no se produce por combustin sino por ignicin (cortocircuitos originados por chispazos de energa). Se produce en equipo y maquinaria que funciona por medio de electricidad como motores, alternadores, generadores, sub-estaciones, maquinaria de soldar, etc., para extinguirlos es necesario utilizar agentes extintores que no conduzcan la electricidad como son : polvo qumico seco y bixido de carbono. Smbolo y color de identificacin para incendio clase C:

Pictograma para extintores:

Nota: pueden eliminarse los cuadros y dejar solo el cuadro azul

d) Incendio clase D:Tipo de fuego en el cual metales como son: magnesio, titanio, sodio, litio, potasio, aluminio, o zinc en polvo, entre otros, que al estar en contacto con el agua o aire arden. No se recomienda usar extintores comunes pues existe el peligro de aumentar el fuego por reacciones qumicas entre el agente extintor y el metal ardiente, se emplea para su extincin de polvos especiales como el grafito. Smbolo y color de identificacin para incendio clase D:

20.- QU HACER EN CASO DE SISMOS?

Antes Recurra a tcnicos y especialistas para la construccin o reparacin de su vivienda, de este modo tendr mayor seguridad ante una sismo. Mantenga siempre en buen estado las instalaciones de gas agua y electricidad. En lo posible, use conexiones flexibles. Junto con su familia, prepare un plan para enfrentar los efectos de un sismo. Esto requiere que organice y ejecute simulacros. Guarde provisiones (comida enlatada y agua hervida) podran ser necesarias. Tenga a la mano nmeros telefnicos de emergencia, botiqun, de ser posible un radio porttil y una linterna con pilas Identifique los lugares ms seguros de inmueble, las salidas principales y alternas. Verifique que las salidas y pasillos estn de obstculos. Fije a la pared: repisas, cuadros, armarios, estantes espejos y libreros. Evite colocar objetos pesados en la parte superior de stos.

Asegure firmemente al techo las lmparas y candiles. Procure que todos, especialmente los nios. Tengan consigo una identificacin. De ser posible con nmero telefnico y tipo de sangre. Durante Conserve la calma, no permita que el pnico se apodere de usted. Tranquilice a las personas que estn a su alrededor. Ejecute las acciones previstas en el plan familiar. Dirjase a los lugares seguros previamente establecidos; cbrase la cabeza con ambas manos colocndola junco a las rodillas. No utilice los elevadores. Aljese de los objetos que puedan caer, deslizarse o quebrarse. No se apresure a salir, el sismo dura slo unos segundos y es posible que termine antes de que usted lo haya logrado. De ser posible cierre las llaves del gas, baje el swich principal de alimentacin elctrica y evite encender cerrillos o cualquier fuente de incendio. Despus Verifique si hay lesionados, incendios o fugas de cualquier tipo, de ser as, llame a los servicios de auxilio. Use el telfono solo para llamadas de emergencia. Escuche la radio para informase y colabore con las autoridades. Si es necesario evacuar el inmueble, hgalo con calma, cuidado y orden, siga las instrucciones de las autoridades. Renase con su familia en el lugar previamente establecido. No encienda cerrillos no use aparatos elctricos hasta asegurarse de que no hay fugas de gas. Efecte con cuidado una revisin completa de su casa y mobiliario. No haga uso de ella si presenta daas graves. Limpie los lquidos derramados o escombros que ofrezcan peligro. Est preparado para futuros sismos, llamados rplicas. Generalmente son ms dbiles. Pero pueden ocasionar daos adicionales. Aljese de edificios daados y evite circular por donde existan deterioros considerables. No consuma alimentos ni bebidas que hayan podido estar en contacto con vidrios rotos o algn contaminante.

En caso de quedar atrapado, conserve la calma y trate de comunicarse al exterior golpeando con algn objeto. No propague rumores. Fuente: Centro Nacional de Prevencin de Desastre Qu hacer en caso de sismo en... La va pblica Mantener la calma evitando gritar y/o realizar acciones que manifiesten pnico. Evitar lanzarse a correr. Una buena parte de las desgracias que ocurren durante los sismos se deben a las personas que corren sin fijarse, y son atropelladas o sufren cadas. Analizar la zona donde se encuentra a fin de dirigirse al sitio ms seguro. Este ser aquel que no tenga edificios cercanos con ventanales u que est alejado de los cables que conducen energa elctrica. Evitar acercarse a los postes donde se encuentran los transformadores Tratar de situarse en centro de los camellones o en los paraderos del transporte pblico, a fin de garantizar su proteccin. Encender la radio a fin de informarse sobre la magnitud del evento y sus consecuencias. Comunicarse con sus familiares para conocer su estado. En el vehculo Mantener el control del automvil disminuyendo la velocidad hasta detenerse por completo. Estacionar el vehculo evitando quedar a la sombra de los edificios que tienen de cinco a siete pisos, los cuales son ms vulnerables. Evitar descender de la unidad y mantener la calma Encender el radio a fin de informarse sobre la magnitud del evento y sus consecuencias. Comunicarse con sus familiares para conocer su estado. En el transporte elctrico Mantener la calma y evitar ser presa del pnico. Evitar dentro de lo posible descender del vehculo. Comunicarse con sus familiares para conocer su estado.

En la residencia Mantener la calma. Comprobar que las llaves del gas estn cerradas y que los aparatos elctricos estn apagados Realizar en caso de contar con el tiempo suficiente, la evaluacin del inmueble. Evitar situarse en los sitios donde se encuentren repisas o libreros que puedan caerle encima

Reunir a la familia en la misma habitacin y esperar a que concluya el movimiento. Encender la radio a fin de informarse sobre la magnitud del evento y sus consecuencias. Comunicarse con sus familiares para conocer su estado. Es importante que las familias que viven en zonas ssmicas cuenten con un botiqun de primeros auxilios, un radio de pilas, una linterna, agua potable y un sobre con sus documentos ms importantes (identificaciones, cuentas bancarias, etc. ) A fin de tomarlos al momento de iniciarse el movimiento telrico.

En los centros de trabajo Mantener la calma. Apagar el equipo elctrico. Evitar perder el tiempo reuniendo las pertenencias personales Evitar correr y gritar Evitar el uso de los elevadores y escaleras elctricas. Seguir las seales que marcan las rutas de evacuacin. Buscar salir del edificio una zona segura considerando los ventanales de los inmuebles cercanos, los cables de corriente elctrica, los transformadores y el flujo vehicular. Encender el radio a fin de informarse sobre la magnitud del evento y sus consecuencias Comunicarse con sus familiares para conocer su estado.

En los centros de reunin Mantener la calma y evitar conductas alarmantes. Seguir la ruta de evacuacin. Evitar correr. Evitar quedar bajo repisas que contengan adornos o bajo las lmparas del local. Evitar las cercanas de los aparadores o ventanas. Evitar en uso de los elevadores o escaleras elctricas. Situarse en lugares que muestren seguridad (bajo las trabes o las esquinas que estn reforzadas con columnas) Encender la radio a fin de informarse sobre la magnitud del evento y sus consecuencias Comunicarse con sus familiares para conocer su estado Fuente: Jos Luis Trueba Buenfil y Jos Luis Trueba Lara Protjase en caso de desastres, ed. promexa Sistema de Alerta Ssmica La alerta ssmica es una seal de radio que llega a la ciudad de Mxico 50 segundos antes que sienta el temblor fuerte proveniente de la costa de Guerrero Cul es su objetivo? El objetivo del Sistema de Alerta Ssmica es contribuir a mitigar los efectos de los sismos fuertes sobre la poblacin y los sistemas vitales de la Ciudad de Mxico.

Tal objetivo se puede lograr al planear y realizar las actividades necesarias para sufrir menos daos y responder adecuadamente frente a un sismo de gran magnitud, aprovechando la anticipacin que ofrece la alerta. En este sentido, es fundamental identificar y reducir riesgos estructurales; as como practicar, a travs de simulacros, los procedimientos de seguridad que se pueden realizar en 50 segundos. Para qu funciona? La alerta ssmica funciona para que cada persona disponga de 50 segundos antes de sentir el temblor para iniciar los procedimientos y acciones de seguridad mas convenientes, tales como: Dejar de hacer actividades de riesgo, como aqullas en las que manejan sustancias txicas, fuego, equipo mecnico y otras. Cerrar llaves y vlvulas como las de gas, energa elctrica, vapor y otras. Abrir puertas de emergencia Concentrarse en los lugares predeterminados como de menor riesgo, ya sea dentro o fuera de las construcciones Estos mismos conocimientos deben tratar de hacer cuando empiece a temblar, aunque no se escuche el sonido de la alerta ssmica Cundo se activa? La alerta ssmica se activa automticamente cuando las estaciones instaladas en la costa de Guerrero detectan el inicio de un sismo de gran magnitud y envan la seal. Tambin se activa cuando el equipo de alerta se opera manualmente para hacer un simulacro. Como en todo desarrollo tecnolgico, pueden ocurrir fallas que activen la alerta, aunque esta posibilidad es muy pequea. Cundo no se activa? La alerta ssmica NO se activa en los siguientes casos de temblores que se sienten en la Ciudad de Mxico: Sismos de pequea magnitud, o Sismos con origen fuera de la costa de guerrero La alerta tambin podra no activarse por una falla del equipo, aunque esta posibilidad es mnima. La Repblica Mexicana se Encuentra en una de las zonas ssmicas ms activas del mundo. El sistema de Alerta Ssmica consiste en un conjunto de estaciones instaladas en la costa de Guerrero, que detectan los movimientos ssmicos de gran magnitud y envan en forma automtica una seal de radio para activar los sistemas de alerta.

Como la velocidad de las ondas de radio es mucho mayor que la de las ondas ssmicas, el aviso del temblor llega la Ciudad de Mxico 50 segundos antes de que se empiece a sentir el sismo.

21.- QU HACER EN CASO DE UN TIROTEO O EXPLOSIONES?

En un lugar pblico (como un estadio o plaza comercial)

Trata de ponerte inmediatamente a cubierto. Trate al suelo y permanece en esa posicin. Conserva la calma para estar en silencio. Si es posible, rueda o arrstrate hasta una zanja, muro o refugio similar. Si resultas herido, pide auxilio y que den aviso a tu familia. Si hay lesionados, avisa a las autoridades. No interfieras en las labores de seguridad. Si hallas una mochila, un objeto sospechoso, una persona armada, no actes por tu cuenta, avisa al personal de seguridad.

Fuente: Secretara de Proteccin Civil del Distrito Federal Si disparan contra tu vehculo

Si ests en el vehculo, protgete todo lo que puedas. Si el vehculo se detiene, sal y ponte rpidamente a cubierto. Antes de partir, comprueba el estado del vehculo. A menos que la fuente de los disparos est delante del auto, conduce lo ms rpido posible. Si los disparos son al frente, gira y desvate por una calle lateral. En zonas rurales, gira a un lado y sal del vehculo; interpn el vehculo entre t y el lugar de donde proceden los disparos para protegerte y esconderte mejor. Evita dar marcha atrs o dar la vuelta: sers un blanco ms fcil. Si te detienes, interpn el vehculo entre t y los disparos. Viaja siempre con ventanas algo abiertas para oir indicios de peligro. Segn la situacin, no pongas el seguro de las puertas, para poder salir o, por el contrario, ponlo, si ests cerca de peligro.

Fuente: Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja