Cinsel Yolla Bulaan Hastalklar

Dr. Murat DZBAY

Tanm

Heteroseksel ya da homoseksel olmak zere

genital, genital-oral, oral-anal, genital-anal tm

davran biimlerini ierir.

CYBHlarn genel zellikleri

Her iki cinste de cinsel ynden en aktif olduklar dnemde sk grlrler.
Genelde sessiz seyrederler.

Genelde alar yoktur ve immnite brakmazlar

Umursamaz davranl kiilerde daha sktr.

Akut hastalk dnda;

nfertilite, lohusalk hummas, serviks kanseri, fetus ve yenidoan enfeksiyonlar gibi baka hastalklara zemin hazrlar ve HIV enfeksiyonunun geiini artrrlar.

Cinsel yolla bulaan hastalklar iin balca risk faktrleri

ok elilik Ein birden fazla einin olmas Hayat kadnlar ve mterileri Yakn zamanda cinsel e deitirmek CYBH belirtisi olanla ilikiyi srdrmek Elerin de tedavi edilmesi gerektiinin bilinmemesi Eitim ve kondom kullanmnn az olmas Gen ya, Kadn cinsiyet, Snnetsiz olma Baka bir CYBH varl

Etkenler
Bakteriyel
Neisseria gonorrhoeae

Hastalk
retrit, servisit, epididimit, konjoktivit, perihepatit, artrit, dermatit, endokardit, menenjit Bakteriyel vajinozis

Gardnerella vaginalis

Treponema pallidum Haemophilus ducreyi Calymmatobacterium granulomatis Shigella, Campylobacter Group B streptococcus

Sifilis ankroid (yumuak ankr) Granuloma inguinale

Enterit (ecinsel erkeklerde) Neonatal sepsis

Etkenler
Klamidyal
C. trachomatis

Hastalk
NGU, trahom, servisit, epididimit, konjoktivit, LGV, pnmoni, Reiter S.

Mycoplasma
U. urealyticum Mycoplasma hominis NGU PID, postpartum ate

Mantar
Candida albicans Vajinit, balanit

Etkenler
Viral
HSV HAV HBV CMV

Hastalk
Genital herpes, enfeksiyon proktit, neonatal

Hepatit (homoseksuel erkek) Hepatit, PAN, HCC Mononukleoz send., konjenital enf.

HPV Molluscum contagiosum HIV

Condyloma acuminatum Molluscum contagiosum

AIDS

Etkenler Protozoa
Trichomonas vaginalis
Entamoeba histolytica,

Hastalk
Vajinit, retrit
Enterit (homoseksel erkek)

Giardia lamblia

Enterit (homoseksel erkek)

Ektoparazitler
Pediculosis pubis Sarcoptes scabiei Pubis infestasyonu skabies

URETRT
Prlan retral aknt, disri, vulvar irritasyon, sk idrar, pyri

- Gonokokal uretrit (GU) akut, daha bol ve prlan aknt

- Nongonokokal uretrit (NGU) subakut, daha az ve berrak aknt

NGU
- Sosyoekonomik dzeyi daha yksek olanlarda.. -Birden fazla etken

C.trachomatis, T.vaginalis, U.urealyticum, HSV

retrit tans
yk Fizik muayene (genital organlar) retral aknt Gram lkosit ve gram (-) diplokoklar N. Gonorrhoeae

Gonore Kltr (ukulata agar, Thayer-Martin)

Chlamydia antijen arama, doku kltr

Chlamydia
En sk grlen bakteriyel CYBH nkbasyon 1-3 hafta Semptomlar ounlukla hafiftir
retradan sulu aknt Balanit Dizri Testislerde ar Rektal/abdominal ar liki srasnda ar Rektumda inflamasyon PID nfertilite

Chlamydia
Tan:
Uretral aknt Servical sekresyon drar testi p rnei

Tedavi:
Tetrasiklin, eritromisin Tedavi ile geer

Komplikasyon :
Kadn reme sisteminde skar oluumu tubal gebelik

Gonore
Bildirimi zorunlu Semptomlar:
Penisten prlan aknt Abdominal ar Dizri Proktit Uterin kanama Sistemik infeksiyon Boaz ars

Gonore
Komplikasyonlar:
PID, epididimit Skarinfertilite retrada Skar Yenidoan konjonktivit

Tan:
Uretral aknt

Tedavi:
Antibiyotikler, penisilin, seftriakson, kinolonlar

retral aknt
Gram boyama Lkosit (+) G(-) diplokok (+) Lkosit (+) G (-) diplokok (-)

Tedavi GU + NGU Lkosit (-) G(-) diplokok (-) Semptom (+)

Tedavi Gonokok iin NGU kltr

Tedavi Sistit, prostatit aratr NGU

Ampirik tedavi sonras ikayetler gemedi veya tekrarlad ise;

Partnerde infeksiyon laca direnli etken T. vaginalis, HSV veya mantar infeksiyonu gibi daha az grlen etkenler

Prostatit

Tedavi
Gonokoksik retrit - Tek doz seftriakson 125mg im,

- sefiksim 400mg oral,

- siprofloksasin 500mg oral, ofloksasin 400mg oral nerilmektedir. Takiben 7 gn sreyle doksisiklin veya eritromisin

Tedavi
Non-Gonokoksik retrit - doksisiklin 100mg 2 doz 7 gun,

- azitromisin 1g tek doz,

- eritromisin 500mg gunde drt kez 7 gn kulanlabilir

 T. vaginalis metronidazol 2g tek doz Tekrarlayan infeksiyon doksisiklin ya da eritromisin, 3-6 hafta (olas prostatik odak) Son 60 gn iindeki partnerleri tedavi et Sifilis, HBV ve HIV ynnden test

NGU tedavisi sonras yaknmalar bir sre daha devam edebilir. Tedavi sonras test gerekli deildir.

Servisit, Salpanjit

Serviks aznda prlan aknt, alt kadran ars, adneksial-servikal hassasiyet Mkoprlan servisit N.gonorrhoeae, C.trachomatis HSV de dier bir servisit etkenidir

Vajinit
Vajinal aknt, vulvar, perineal irritasyon Etkenler: C.albicans (st kesii aknt) T.vaginalis (sar-yeil pis kokulu aknt) Bakteriyel vajinozis (BV) (gri renkli kt kokulu) Tan: Mikroskopik inceleme

Tedavi; *Candida azol bileikleri *Trikomonas ve G. vaginalis metronidazol *Elerin de tedavisi gerekli

Genital Lezyonlar
lseratif
Sifilis ankroid HSV Granuloma inguinale

Non lseratif
Molluscum contagiosum Condyloma accuminata Pediklozis Scabies

LGV

Tinea cruris

 HSV: gruplar halinde, arl yzeyel vezikller, bilateral lenfadenopati (tanda Tzanck smear) Sifilis: Tek, temiz tabanl, taban sert, arsz lser (ankr)

ankroid: Arl, taban nekrotik ama sert deil

Granuloma inguinale: destrktif lser Arsz, yava ilerleyen

Lenfogranuloma venerum: Arsz papl lser + blgesel lenfadenopati

Sifilis
Treponema pallidum 2-6 hafta inkbasyon Bildirimi zorunlu Semptomlar:
nfeksiyon yerinde lser (ankr) Dknt (btn vcutta) Yamal alopesi Kondiloma lata Ate Eklem ars Aort anevrizmas Menenjit

Sifilis
Tan
Direk inceleme Seroloji - zgl olmayan (VDRL, RPR)
- zgl (TPI, TPHA, FTA)

Tedavi
Penisilin Allerji varsa eritromisin

LGV
Chlamydia trachomatis 1-3 hafta inkbasyon Semptomlar:
Penis ve vajinada vezikl 2-6 hafta sonra inguinal LAP bubo Olduka arl lserasyon Proktit / fistl

Genital Herpes
HSV CYBH iinde en yaygn olanlardan HSV-I ile de genital herpes geliebilir oral seks 4-10 gn inkbasyon Semptomlar:
Genital blgede, kasklarda, kalada krmz vezikler lezyonlar Kant, yanma Dizri Sulu aknt

Genital Herpes
Komplikasyonlar:
Servikal kanser riski Sistemik yaylm Yenidoanda enfeksiyon

Tedavi:
Asiklovir Tam KR OLMAZmr boyu kalr

Genital Siil
Human Papilloma Virus (HPV) Serviks kanseri ile ilikili Deride ve mkz membranlarda byme (karnabahar eklinde) Tan: Pap smear, grsel muayene Tedavi: Topikal krem, cerrahi, yakma KR OLMAZKALICI