UNIVALLE LA PAZ

CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA SEMIOLOGIA MEDICA

HERNIAS ABDOMINALES
Expositor: GUJELLMAN AUPA C.

CONCEPTO: Es la salida o protrusin de un saco dependiente del peritoneo con o sin contenido, por un anillo u orificio post quirrgico. Pueden ser: Congenita Adquirida iatrogenica

CONSTITUCION ANATOMICA

1. Un anillo 2. Un saco de peritoneo 3. Contenido del saco, epipln, vsceras 4. Cubierta del saco, tej. Fibroso, TCS. Piel.
70% inguino clural y umbilical

Clasificacin de Hernias REDUCTIBLE, - dolor

IRREDUCTIBLE + dolor Voluminosa (Perdida de derecho a domicilio) Hernia atascada o Hernia estrangulada

MANIFESTACIONES CLINICAS PACIENTE con aumento de volumen o tumor en la region umbilical, aumenta de tamao en: Esfuerzos, Risa, Tos, etc. SINTOMAS y SIGNOS Asintomtico Dolor Tumoracin Flatulencias Clicos abdominales Nauseas, vmitos

ANAMNESIS
PREGUNTAR El tiempo Circunstancias Esfuerzos fisico traumas Cirugas VALORAR La obesidad. Constipacion. Bronquitis cronica Trabajos pesados.

EXAMEN FISICO Posicin DECUBITO DORSAL Que logre toser. VALSALVA Protrusin del ombligo.

EXAMEN FISICO A LA INSPECCION Valorar: Aumento de volumen Localizacin Tamao en cm. variaciones

EXAMEN FISICO A LA PALPACION VALORAR: Caractersticas del anillo Localizacin Dimetro Forma color Sensibilidad Posibilidad de reduccin Presencias de gorgoteo

HERNIA EPIGASTRICA Linea media entre arcos costales y ombligo. Poco dolora. No se reduce. + Tiene grasa pre peritoneal Rara ves tiene organos intrabdominales. Se opera por esttica

HERNIA UMBILICAL Protrusin de ombligo Se reducen Si no se reduce esta encarcelada Con cambio de color esta estrangulada Contiene intestino

HERNIA INGUINAL 2/3 indirectas (M)y 1/3 directa(F) Mayormente derecha Se complican20% en nios Y 50% en primeros 6 meses Nios primognitos, prematuros.

HERNIA INGUINAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Tumor en ingle Ganglios inflamados Si duele y no se reduce es complicada Transiluminacion hidrocele

HERNIA FEMORAL Son el 3% Afecta mas a mujeres Por el canal femoral a lado de los vasos femorales. Encarcelan y estrangulan.

HERNIA FEMORAL DIAGNOSTICO Tumoracin palpable debajo del ligamento inguinal nivel medial del muslo Presencia de latido femoral Oclusin intestinal

HERNIA INCISIONAL Sitio de incisin quirrgica previa Son el 10% iatrogenia DX. Palpar cicatrices Pedir vlsalva

DIAGNOSTICO DEFINITIVO Por Despus de una buena anamnesis. En caso de obesos Realizar exmenes de ecografa, Rx y/o tomografa computarizada.