Historia Natural de la TUBERCULOSIS

Es una enfermedad infecto-contagiosa, transmisible, curable, usualmente crnica, de presentacin clnica variable, producida por el complejo Mycobacterium. tuberculosis. Habitualmente la enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede afectar prcticamente a cualquier rgano del cuerpo humano.

Factores del Agente: Bacilo tuberculoso del gnero Mycobacteriae. La variedad hominis es la ms frecuente (95%), siguindole en importancia la variedad bovis y por ltimo las micobacterias atpicas, cuya verdadera frecuencia no se conoce en Mxico. El bacilo tuberculoso es recto, inmvil, gram +, no capsulado y cido-alcohol-resistente. Crece en medios de cultivo de Loewestein Jensen y de Middlebrook. Su crecimiento es muy lento (2 a 3 semanas). Contagio y transmisin por la va area (microgotas (gotitas de Pflgue) aerosolizadas que se producen cuando una persona con TB del tracto respiratorio (pulmonar y/o larngea) las elimina al toser, estornudar, hablar, cantar y/o rer.), aunque tambin puede ocurrir por la leche de vaca tuberculosa.En raros casos el contagio es por va trasplacentaria o por inoculacin directa.

Tuberculosis de reinfeccin tipo adulto

Tiende a localizarse a nivel pulmonar. Son raras las formas trapulmonares de diseminacin. Los sntomas iniciales son: fatiga, anorexia, prdida de peso, febrcula de predominio vespertino tos progresiva. Expectoracin con estras Puede ser asintomtica. Si hay sntomas, se presenta fiebre (38 a 39C) de predominio vespertino, anorexia, palidez, prdida de peso, astenia y sudoracin nocturna, adems, sntomas de infeccin de vas respiratorias superiores. En casos avanzados se puede encontrar endobronquitis, neumona y/o derrame pleural, piel, intestino, conjuntivo, amgdalas y odos puede ser sitios de infeccin primaria, El producto puede nacer muerto, ser prematuro o aparentemente sano. Las manifestaciones clnicas que aparecen entre la tercera y la cuarta semana de vida extrauterino son: fiebre, hepatoesplenomegalia, ictericia, neumona, meningitis TB, sangrados, etc. Se puede incluir dentro del sndrome de TORCH.

Complicacion es
Generalmente localizadas a nivel pulmonar.

Muerte

Secuel as

Tuberculosis

Tuberculosis miliar. Tuberculosis menngea. Derrame pleural. Linfadenitis perifrica. Tuberculosis renal, sea, genital, etc. (menos frecuente).

Recad as

Tuberculosis

Diseminacin a diferentes rganos.

Cronicida d

Factores del Husped: La edad (peditrica es la ms afectada y susceptible), el estado inmunitario (VIH/Sida), antecedentes de una TB no tratada (curacin espontnea) con lesiones fibrticas residuales y tiempo transcurrido desde la infeccin (infeccin reciente). Otras condiciones mdicas (diabetes mellitus, silicosis, gastrectoma, cortocircuito yeyunoileal, neoplasias, desnutricin, especialmente la carencia de protenas podran influir en la progresin de infeccin a enfermedad). No existen diferencias significativas de sexo. Enfermedades anergizantes como tosferina, sarampin, desnutricin, etc. son factores desencadenantes.

Horizonte clnico
Factores del Ambiente: Distribucin mundial. Deficientes condiciones socioeconmicas, culturales, sanitarias. El hacinamiento favorece el desarrollo de la enfermedad. Diabetes. Pacientes inmunodeprimidos Periodo alrgico (complejo de Ranke), (Neumonitis, linfangitis, linfadenitis) Curacin

Periodo de incubacin o periodo prealrgico (duracin: 4 a 12 semanas).

Estimulo
Primoifeccion tuberculosa

Prevencin Primaria
Promocin para la salud Proteccin especifica

Prevencin secundaria
Diagnstico temprano -Cuadro Tratamiento Oportuno

Educacin sanitaria de la poblacin. Mejoramiento del nivel nutricional. Deben mejorarse las condiciones socioeconmica s. Corregir malos hbitos, como el expectorar en cualquier sitio. Hervir la leche de vaca.

- Deteccin y control de nuevos casos de tuberculosis. -Aislamiento adecuado de baciliferos. -Saneamiento ambiental. -Quimioprofilaxis. -Inmunizacin con BCG.

clnico sugestivo. -Estudio epidemiolgico (combe) PPD -Rx de trax (P.A. y lateral). -Estudio bacteriolgico de frotis (baciloscopias) y cultivos. -Broncoscopia y broncoaspiracin. -Puncin, biopsia pulmonar, etc. -Mtodos inmunolgicos para la deteccin del antgeno.

-Tratamiento con triple antifimico: Isonizida, etambutol y estreptomicina o isoniazida, etambutol rifampicina. -Esteroides en formas extrapulmonares (meningitis tuberculosa). Tuberculosis miliar, tuberculosis peritoneal o granuloma endobronquial. -Tratamiento quirrgico en casos seleccionados.

Prevencin terciaria Limitacin de la incapacidad Rehabilitacin -Evitar complicaciones -Biopsicosocial -Diagnostico y tratamiento de las secuelas, oportunos y adecuados. si estas se presentan. -Control clnico de los pacientes.