You are on page 1of 12

PORAENIA NERWW OBWODOWYCH

Przy poraeniach lepiej masowad na talk, tak aby nie byo duego polizgu i eby bya wiksza kontrola nad masaem. Przy masaach czci poraonych dobrze, aby masa by wykonywany przez jedn osob (wtedy wiadomo jaka sia bya uyta i w jakim momencie wejd np. z ugniataniem).

PORAENIE NERWU OKCIOWEGO


Nerw okciowy najczciej ulega uszkodzeniu w obrbie okcia. Przyczyn uszkodzenia nerwu s przewanie: zwichnicie stawu, rozerwanie przy zamaniu dugotrway ucisk. Rzadziej, w skutek zranienia, moe dochodzid so uszkodzenia w obrbie nadgarstka. Poraone s minie: midzykostne i glistowate po stronie okciowej, minie kbika, miesieo przywodziciel kciuka. Przy poraeniu w obrbie okcia dodatkowo poraone s: misieo zginacz okciowy nadgarstka i misieo zginacz gboki palcw. Chory nie moe przywodzid i odwodzid IV i V palca, zginad ich w stawach rdrcznopaliczkowych, prostowad w stawach midzypaliczkowych, a take przywodzid kciuka. Rka przyjmuje uoenie szponiaste. W przypadku uszkodzenia nerwu na wysokoci okcia wystpuje zaburzenie czucia po stronie okciowej rki. Przy uszkodzeniach w obrbie nadgarstka przewanie czucie pozostaje niezaburzone. OKRES PORAENIA Nie wykonujemy adnych zabiegw ani masau OKRES KOMPENSACJI W przypadku pojawienia si obrzku pierwsze kilkanacie zabiegw drena limfatyczny (czciowy). Jeeli obrzku nie ma postpowanie klasyczne. W przypadku uszkodzenia nerwu w okolicy stawu okciowego masaem obejmujemy: Doo Staw promieniowo-nadgarstkowy Przedrami Rami W pniejszym okresie staw okciowy.

W przypadku uszkodzenia nerwu w okolicy nadgarstka opracowujemy:


-1-

Doo Przedrami W pniejszym okresie staw promieniowo-nadgarstkowy.

Pocztkowo masa powyej i poniej miejsca uszkodzenia. Poniej miejsca uszkodzenia szczeglnie wany jest masa doni. Wykonujemy: Gaskanie caej doni Delikatne rozcieranie wszystkich palcw (szczeglnie IV i V) Delikatne ugniatanie podune mini kbika Uciski na przestrzenie midzykostne. Masa powyej miejsca uszkodzenia powinien mied dziaanie odywcze. Stosuje si: Gaskanie Rozcieranie powierzchowne Uciski jednoczesne Wibracje poprzeczne Rozpoczyna si od masau bardzo delikatnego, stopniowo zwikszajc si i czas trwania masau przy kolejnych zabiegach. Stopniowo te wprowadzamy opracowanie rozcigna doniowego. Polega ono na wykonywaniu duej iloci rozcierao (przede wszystkich poprzecznych)i wibracji poprzecznej. Po pojawieniu si oznak regeneracji nerwu doczamy opracowanie miejsca uszkodzenia. Polega ono na wykonywaniu delikatnych gaskao podunych i okrnych rozcierao powierzchownych (caa doni) oraz uciskw jednoczesnych. Powyej i poniej miejsca uszkodzenia , w obrbie misi poraonych, doczamy: Ugniatanie podune i poprzeczne Uciski naprzemienne Wibracje podune Tkanki nieobjte poraeniem masujemy: Gaskanie Rozcieranie Ugniatanie podune Uciski jednoczesne Tkanki nieobjte poraeniem masujemy sabiej ni poraone. OKRES ADAPTACJI Gwny nacisk kadzie si na zwikszenie masy i siy mini oraz uaktywnienie przepywu krwi przez minie poraone. Do masau w miejscu uszkodzenia stopniowo doczamy ugniatanie podune i poprzeczne. Stosujemy wszystkie techniki klasyczne oprcz oklepywania. Duo uwagi powicamy ugniataniom poprzecznym i podunym oraz wibracji.

-2-

PORAENIE NERWU PORODKOWEGO


Poraenie wystpuje przewanie w obrbie przedramienia i nadgarstka. Poraeniu ulegaj wewntrzne minie doni, minie kbu i minie glistowate. Rzadko dochodzi do uszkodzenia w dole pachowym i w obrbie okcia. Wwczas poraeniu ulegaj: minie nawracajce, zginacz promieniowy nadgarstka, zginacz gboki palcw, minie kciuka, minie glistowate po stronie promieniowej. Chory nie moe odwodzid, przeciwstawiad i zginad kciuka. Drugi i trzeci palec moe zginad jedynie w stawach rdrczno-paliczkowych, a czwarty i pity we wszystkich stawach, chod sabiej ni normalnie rka przybiera ksztat rki mapiej. W uszkodzeniu nerwu porodkowego moe dochodzid do zaburzeo naczynioruchowych (obrzk), przykurcz Volkmanna, objaww zespou kanau nadgarstka z parastezjami w obrbie I, II i III palca oraz upoledzeniem przewodnictwa nerwowego.

OKRES PORAENIA
Nie wykonujemy adnych zabiegw ani masau

OKRES KOMPENSACJI (CZYLI KIEDY NERW SI ZACZYNA REGENEROWAD)


Masaem obejmujemy ca kooczyn. Na pocztku wykonujemy drena limfatyczny powyej i poniej miejsca uszkodzenia (15-20 zabiegw). Pniej wykonujemy masa klasyczny; pocztkowo omijamy samo miejsce uszkodzenia. Stosujemy techniki: Gaskanie Rozcieranie Uciski jednoczesne Wibracj poprzeczn Du uwag zwracamy na palce i grzbiet doni (jeeli tego nie zrobimy, to mog pojawid si owrzodzenia, nerw porodkowy unerwia skrnie grzbiet doni) . Po okoo 10 zabiegach dodajemy: rozcieranie poprzeczne grzbietu doni ugniatanie kbu i kbika uciski naprzemienne mini doni uciski naprzemienne w przestrzeniach midzykostnych. Pocztkowo masa jest bardzo delikatny, pniej zwikszamy jego si. Do momentu regeneracji moemy wprowadzid postpowanie klasyczne na miejsce urazu.

W OBRBIE MINI PORAONYCH WYKONUJEMY:


Gaskanie Rozcieranie Ugniatanie poprzeczne
-3-

Uciski naprzemienne Wibracja poduna

W OBRBIE RKI DOCZAMY:


Ugniatanie poprzeczne kbu i kbika Uciski naprzemienne Wibracj poprzeczn grzbietu rki. Nastpnie po paru zabiegach moemy wejd na miejsce uszkodzenia. Techniki: Gaskanie podune, okrne Rozcieranie powierzchowne Powyej miejsca uszkodzenia wykonujemy masa klasyczny z wykorzystaniem wszystkich technik oprcz oklepywania.

OKRES ADAPTACJI
Cel masau: Zwikszenie siy i masy miniowej Uaktywnienie przepywu krwi

Wykonujemy masa klasyczny z wykorzystaniem wszystkich technik oprcz oklepywania. Duo uwagi powicamy na ugniatanie poprzeczne i podune i wibracje.

PORAENIE NERWU PROMIENIOWEGO


Nerw promieniowy lub jego odgazienia mog zostad uszkodzone: 1. W obrbie dou pachowego (zazwyczaj pod wpywem ucisku, np. kul). Poraenie w tym przypadku obejmuje: Misieo trjgowy ramienia (zniesienie prostowania okcia) Misieo ramienni-promieniowy (osabienie zginania okcia) Misieo odwracacz przedramienia (zniesienie odwracania przy wyprostowanej kooczynie) Wszystkie minie prostowniki rki oraz minie prostownikw dugie palcw i kciuka (zniesienie prostowania rki, wszystkich staww kciuka i staww rdrczno-paliczkowych pozostaych palcw). 2. W brudzie nerwu promieniowego lub poniej okcia (przy zamaniach koci ramiennej lub przy urazach stawu okciowego). Poraenie w tym przypadku obejmuje: Wszystkie prostowniki nadgarstka (z wyjtkiem minia prostownika promieniowego dugiego nadgarstka, ktry moe wykonad bardzo sabe zgicie nadgarstka) Prostowniki palcw i kciuka Misieo odwracacz przedramienia (osabienie odwracania). Charakterystyczna dla tego uszkodzenia jest tzw. rka opadajca.
-4-

Ze wzgldu na liczne poczenia nerwu promieniowego z innymi nerwami rzadko dochodzi do zaburzeo czucia. Jeli takie zaburzenia wystpuj, to obejmuj okolic zaopatrywan przez odgazienie nerwu promieniowego nerw skrny tylny przedramienia. Zmiany odywcze przewanie s niewielkie. Rokowania przy urazach nerwu promieniowego (nawet przy jego przerwaniu) jest znacznie lepsze ni w przypadkach uszkodzenia nerwu porodkowego czy nerwu okciowego.

OKRES PORAENIA
Nie wykonujemy adnych zabiegw ani masau

OKRES KOMPENSACJI
Jeeli doszo do uszkodzenia okolicy dou pachowego masaem obejmujemy tkanki niej pooone. Opracowujemy: Rk Staw promieniowo-nadgarstkowy Przedrami (strona grzbietowa) Staw okciowy prostowniki i zginacze.

MASA RKI:
Gaskanie Delikatne rozcieranie Ugniatanie podune kbu i kbika Uciski na przestrzenie midzykostne

MASA STAWU PROMIENIOWO-NADGARSTKOWEGO I OKCIOWEGO:


Gaskanie Rozcieranie Uciski jednoczesne

MASA PRZEDRAMIENIA (PO STRONIE GRZBIETOWEJ):


Gaskanie Rozcieranie Delikatne ugniatanie Uciski jednoczesne Wibracja poprzeczna

NIE WOLNO WYKONYWAD GBOKICH ROZCIERAO I UGNIATAO (dot. ramienia i przedramienia) MASA RAMIENIA:
Gaskanie Delikatne rozcieranie powierzchowne ca doni Delikatne uciski jednoczesne Stopniowo zwikszamy si i czas zabiegu. Po okoo 10 zabiegach mona doczyd delikatny masa opatki.
-5-

MASA OPATKI:
Gaskanie okrne Rozcieranie okrne Uciski punktowe wok opatki (czas ucisku na jeden punkt = 5-10 sec., odlegod midzy punktami = 2 cm) Mona wykonad chwyt podopatkowy. W PRZYPADKU POJAWIENIA SI OZNAK REGENERACJI DOCZAMY MASA MIEJSCA USZKODZENIA.

MASA MIEJSCA USZKODZENIA:


Delikatne gaskanie okrne i podune Rozcieranie ca doni Uciski jednoczesne W obrbie mini poraonych doczamy: Gbokie rozcieranie Ugniatanie poprzeczne Uciski naprzemienne Wibracja poduna

TKANKI NIEOBJTE PORAENIEM MASUJEMY AGODNIEJ NI TKANKI PORAONE.

USZKODZENIE NERWU PROMIENIOWEGO W OKOLICY STAWU OKCIOWEGO


Jeeli doszo do uszkodzenia w okolicy stawu okciowego, to wykonujemy masa powyej i poniej miejsca uszkodzenia; samego miejsca uszkodzenia nie masujemy.

PONIEJ MIEJSCA USZKODZENIA MASUJEMY DOO I STAW PROMIENIOWONADGARSTKOWY:


Gaskanie Delikatne rozcieranie podune i poprzeczne Uciski jednoczesne Wibracja poprzeczna

MASA PRZEDRAMIENIA:
Gaskanie Delikatne rozcieranie Uciski jednoczesne Delikatna wibracja

Masa tkanek powyej miejsca uszkodzenia powinien mied charakter odywczy.


-6-

MASA RAMIENIA:
Gaskanie Rozcieranie powierzchowne Uciski jednoczesne Wibracja poprzeczna

W tym okresie nie wykonujemy gbokich rozcierao oraz ugniatania w pobliu miejsca uszkodzenia. Z biegiem czasu zwikszamy si masau. W przypadku pojawienia si oznak regeneracji doczamy opracowanie miejsca uszkodzenia nerwu. Wykonujemy: Delikatne gaskanie podune i okrne Rozcieranie powierzchowne W obrbie mini poraonych doczamy: Ugniatanie podune i poprzeczne Uciski naprzemienne Wibracj podun Tkanki nieobjte poraeniem masujemy sabiej ni tkanki poraone. Wykonujemy: Gaskanie Rozcieranie Ugniatanie podune Uciski jednoczesne Wibracja poprzeczna Masa powyej miejsca uszkodzenia: Gbokie rozcieranie Ugniatanie poprzeczne i podune

OKRES ADAPTACJI
Moemy stosowad wszystkie techniki klasyczne oprcz oklepywania. Szczegln uwag zwracamy na: ugniatanie poprzeczne i podune wibracj w obrbie mini poraonych W przypadku uszkodzenia nerwu w dole pachowym moemy w tym okresie doczyd masa stawu barkowego i karku. Masa o charakterze rozluniajcym, ze szczeglnym uwzgldnieniem rozcierania.

PORAENIE NERWU UDOWEGO


Uraenie nerww w obrbie kooczyny dolnej spowodowane s przewanie wypadkami komunikacyjnymi lub niektrymi chorobami neurologicznymi. Uszkodzenie nerwu udowego wystpuje stosunkowo rzadko. Dochodzi do poraenia i zaniku minia czworogowego uda (szczeglnie gowy przyrodkowej) i minia krawieckiego. Jeeli uszkodzeniu ulegn odgazienia idce od minia biodrowego (przy urazach w obrbie
-7-

miednicy), dochodzi do osabienia zginania biodra wskutek poraenia minia biodrowo-udowego, minia prostego uda i minia krawieckiego. Zniesienie czucia wystpuje na: Przyrodkowej i przedniej powierzchni uda Przyrodkowej i przedniej powierzchni podudzia Kostce przyrodkowej Przyrodkowym brzegu stopy.

OKRES PORAENIA
Nie wykonujemy adnych zabiegw ani masau

OKRES KOMPENSACJI
Masujemy omijajc miejsce uszkodzenia. Opracowujemy: Stop Staw skokowy Podudzie Staw kolanowy Wykorzystujemy wszystkie techniki masau klasycznego. W miejscu zniesienia czucia masa jest sabszy. Przynajmniej dwa razy w tygodniu wykonujemy masa klasyczny KKG i KD zdrowej i krgosupa, w celu wzmocnienia gorsetu miniowego.

MASA UDA: W OBRBIE TYLNEJ I BOCZNEJ STRONY UDA WYKONUJEMY MASA ROZLUNIAJCY:
Techniki: Gaskanie Delikatne rozcieranie Powolne ugniatanie podune

NA PRZEDNIEJ I PRZYRODKOWEJ STRONIE UDA:


Gaskanie Rozcieranie powierzchniowe Uciski jednoczesne Wibracja poprzeczna

Stopniowo zwikszamy si i czas masau. W przypadku pojawienia si oznak regeneracji wprowadzamy na udo techniki pobudzajce: Intensywne, gbokie rozcieranie Ugniatanie poprzeczne Uciski naprzemienne Wibracja poduna
-8-

Wstrzsanie. Do masau wczamy mobilizacj rzepki (przesuwanie rzepki gra-d i prawo-lewo). Kiedy pacjent zaczyna chodzenie doczamy masa stawu biodrowego i odcinka ldwiowego (L-S).

OKRES ADAPTACJI
Masa przedniej i przyrodkowej strony uda masa klasyczny. Stosujemy wszystkie techniki oprcz oklepywania. Tylna i boczna strona uda masa sabszy; duo uwagi zwracamy na ugniatanie podune i poprzeczne, wibracje, wstrzsanie, wakowanie.

PORAENIE NERWU KULSZOWEGO


Przyczyn uszkodzenia nerwu kulszowego mog byd: Rany cite i postrzaowe Zamanie koci miednicy i uda Guzy miednicy Ucisk gowy podu podczas porodu Niewaciwe wykonanie iniekcji dominiowej do poladka. W tym ostatnim przypadku bezporednio po iniekcji rozwija si niedowad stopy, a po kilku godzinach lub kilku dniach pojawia si bl. OKRES PORAENIA
Nie wykonujemy adnych zabiegw ani masau.

OKRES KOMPENSACJI Masa jest taki sam jak w przypadku masau przy poraeniu nerwu strzakowego-wsplnego. Masujemy: Stop Staw skokowy Podudzie Staw kolanowy Udo Techniki: Gaskanie Delikatne rozcieranie Uciski jednoczesne Z czasem dodajemy: Mocniejsze ugniatanie Ugniatanie podune
-9-

MASA STOPY: W przypadku masau stopy wykonujemy duo rozcierao poprzecznych, aby nie doszo do zesztywnienia drobnych wizade. cigien i torebek stawowych. W przypadku pojawienia si oznak regeneracji wzmacniamy si masau. Techniki: Ugniatanie poprzeczne Uciski naprzemienne Wibracja poprzeczna Rozgrzad odcinek L-S (np. Solux) i potem zrobid dokadny masa dolnego odcinak krgosupa. Z czasem zaczynamy masaem obejmowad miejsce uszkodzenia. Stosujemy techniki lekkie i powierzchowne: Gaskanie Powierzchowne rozcieranie Z czasem wczamy: Ugniatanie podune Uciski naprzemienne. OKRES ADAPTACJI Techniki: Ugniatanie podune i poprzeczne Duo wibracji Wstrzsanie Wakowanie

PORAENIE NERWU STRZAKOWEGO-WSPLNEGO


Poraenie nerwu strzakowego wsplnego jest najczciej wystpujcym wrd poraeo nerww obwodowych. Do poraenia dochodzi przewanie w przypadku zamania okolicy gwki strzaki. Czasami do uszkodzenia dochodzi przed lub w czasie porodu wskutek ucisku miednicy na t czd nerwu kulszowego, ktra zawiera wkna przechodzce do nerwu strzakowego. Obserwuje si poraenie i zanik przedniej grupy misni goleni, minia krtkiego prostownika palcw i mini strzakowych. Wskutek poraenia chory nie moe chodzid na pitach (chd brodzcy), przy czym stopa zwisa w uoeniu koosko-szpotawym. Nastpuje zniesienie: zgicia grzbietowego w stawie skokowym, prostowania palcw, nawracania stopy i osabienie odwracania (moliwe tylko w zgiciu grzbietowym). Na bocznej powierzchni podudzia (dolne 2/3), grzbiecie stopy i palcw ( z wyjtkiem ostatnich paliczkw) obserwuje si zniesienie czucia. Wskutek zaburzenia procesw odywczych pojawiaj si zmiany w obrbie skry i paznokci, a na podudziu czsto tworz si owrzodzenia.
Rozwidlenie tego nerwu jest bardzo delikatne i przy rehabilitacji dobrze jest poczyd masa z elektrostymulacj.

OKRES PORAENIA
Nie wykonujemy adnych zabiegw ani masau
- 10 -

OKRES KOMPENSACJI
Gdy pojawi si na nodze zmiany skrne , to nie wykonujemy masau; masujemy tylko kooczyn zdrow. Gdy nie ma owrzodzeo masujemy ca kooczyn doln (chor). Jeeli do uszkodzenia doszo w okolicy gowy strzaki (dochodzi czsto przy artroskopii omijamy staw kolanowy) Opracowujemy: Stop Staw skokowy 2/3 dolne podudzia Udo

Techniki: Gaskanie Delikatne rozcieranie Uciski jednoczesne Z czasem dodajemy: Mocniejsze ugniatanie Rozcieranie podune (???) W przypadku masau stopy wykonujemy duo rozcierao poprzecznych, aby nie doszo do zesztywnienia tkanek mikkich: drobnych wizade, cigien i torebek stawowych. W przypadku pojawienia si oznak regeneracji, masaem wzmacniamy si masau. Stosujemy techniki: Ugniatanie poprzeczne Uciski naprzemienne Wibracje podune Z czasem zaczynamy masaem obejmowad , miejsce uszkodzenia. Stosuje si techniki lekkie i powierzchowne: Gaskanie Powierzchowne rozcieranie Z czasem doczamy: Ugniatanie podune Uciski naprzemienne.

OKRES ADAPTACJI Ugniatanie podune i poprzeczne Duo wibracji Wstrzsanie Wakowanie.

- 11 -

PORAENIE NERWU TWARZOWEGO


Nerw twarzowy jest VII nerwem czaszkowym unerwiajcym minie mimiczne poza miniem dwigaczem powieki grnej. Nerw ma tylko jedno odgazienie czuciowe, ktre odbiera pobudzenie z przednich 2/3 jzyka. Jdro ruchowe nerwu twarzowego stanowi grupa komrek w mocie, bdca pocztkiem neuronu dolnego nerwu twarzowego. Jdro jest poczone z kor mzgow za porednictwem wkien stanowicych neuron gwny. Nerw twarzowy moe ulec uszkodzeniu w rnych odcinkach: Grny neuron uszkodzenie w nastpstwie krwotoku, zakrzepu, guza, itp. Dolny neuron jdro nerwu lub jego wkna w obrbie mostu zostaj czasem zaatakowane przez chorob Heinego-Medina lub uszkodzone przez krwotok, guzy, itp. Wkna obwodowe po wyjciu z mostu mog zostad uszkodzone albo w kanale nerwu twarzowego, albo po przejciu do mini twarzy. S to przypadki, z ktrymi bdziemy mieli najczciej do czynienia. Mog one byd wynikiem zapalenia ucha rodkowego, ran, zamao czaszki, stanu zapalnego tkanek w obrbie otworu rylcowo-sutkowatego, przechodzenia, stuczenia itp. (poraenie Bella).

OKRES PORAENIA
Nie wykonujemy adnych zabiegw ani masau

OKRES PODOSTRY
Uciski w pozycji lecej. Na pocztku jednoczesne, potem naprzemienne. Najlepiej uciskad kciukiem i kbami (kciuka). OKRES PRZEWLEKY Masa klasyczny twarzy ze szczeglnym uwzgldnieniem ugniatania i oklepywania.

- 12 -

You might also like