Agentes causales: Naegleria fowleri y Acanthamoeba spp, Se encuentran comnmente en los lagos, piscinas, agua del grifo, y las

unidades de calefaccin y aire acondicionado. Mientras que slo una especie de Naegleria, N. fowleri, se sabe que infectan a los humanos, varias especies de Acanthamoeba, incluyendo A. culbertsoni, polyphaga A., A. castellanii, astronyxis A., A. hatchetti, rhysodes A., A. divionensis , lugdunensis A. y A. lenticulata estn implicados en enfermedades humanas. Un agente adicional de la enfermedad humana, Balamuthia mandrillaris, es una relacionada con amebas de vida libre que es morfolgicamente similar a Acanthamoeba en secciones de tejido en el microscopio de luz. Sappinia es un gnero de amebas de vida libre rara vez se asla de los seres humanos, los quistes y trficos se han encontrado en las heces de muchos animales, incluyendo mamferos y reptiles. Ciclo: Amebas de vida libre pertenecientes a los gneros Acanthamoeba, Balamuthia, Naegleria y Sappinia son causantes importantes de enfermedad en humanos y animales. Naegleria fowleri produce una enfermedad aguda y letal por lo general, el sistema nervioso central (SNC) enfermedad llamada meningoencefalitis amebiana primaria (MAP). Acanthamoeba. y Balamuthia mandrillaris son amebas de vida libre oportunistas capaz de causar encefalitis amebiana granulomatosa (GAE) en individuos con sistemas inmunes comprometidos. Sappinia diploidea ha sido implicado en un caso de encefalitis amebiana. Presentan tanto forma trofozotica como qustica y ambas pueden ser infectantes.

Morfologia. Las AVL presentan 2 formas: Trofozoto (vegetativa) y quiste (resistencia), con ncleo vesicular, nucleolo prominente, vacuolas contrctil y digestivas, mitocondrias, retculo endoplsmico. Los quistes de Naegleria y Acanthamoeba tienen 2 capas, con poros. En Balamuthia mandrillaris se identifican 3 capas, sin poros. Acanthamoeba spp. Los trofozotos son pleomrficos ( muchas formas), tienen una vacuola contrctil, polaridad antero-posterior, seudpodos con apariencia de espinas (acantpodos), ncleo tambin con nucleolo grande, central y su tamao oscila entre 15 - 50 m, de acuerdo a la especie. Los quistes son esfricos, con doble pared, la externa lisa (cuenta con protenas y lpidos) y la interna poligonal, estelar o globular (con carbohidratos, entre ellos celulosa); presentan poros. El ncleo tiene caractersticas semejantes a las de los trofozotos. Miden 10 - 25 m. Acanthamoeba. se han encontrado en el suelo, el agua salobre fresco, y el mar; de aguas residuales, piscinas, equipos de lentes de contacto, piscinas medicinales, las unidades de tratamiento dental, mquinas de dilisis, de calefaccin, ventilacin y aire acondicionado; cultivos de clulas de mamferos, vegetales, fosas nasales humanos y las gargantas, y el cerebro humano y animal, la piel y los tejidos pulmonares. A diferencia de N. fowleri, Acanthamoeba slo tiene dos etapas, los quistes y trofozotos, en su ciclo de vida. Ninguna etapa flagelado existe como parte del ciclo de vida. Los trofozotos se reproducen por mitosis (la membrana nuclear no se mantiene intacto). Los trofozotos son las formas infectantes, aunque los dos, quistes y trofozotos ganar la entrada en el cuerpo a travs de diversos medios. La entrada puede ocurrir a travs de los ojos, las fosas nasales de las vas respiratorias inferiores, o de la piel ulcerada o rota. Cuando Acanthamoeba. entra en el ojo puede causar queratitis grave en personas sanas, sobre todo en los usuarios de lentes de contacto. Cuando se entra en el sistema respiratorio o travs de la piel, puede invadir el sistema nervioso central por diseminacin hematgena causando encefalitis amebiana granulomatosa (GAE) o enfermedad diseminada, o lesiones de la piel

en personas con sistemas inmunes comprometidos. Acanthamoeba. quistes y trofozotos se encuentran en el tejido. Naegleria fowleri. Actualmente se reconocen 8 tipos de N. fowleri, que se distinguen mediante pruebas de secuenciacin de DNA. Todos los miembros de esta clase se alimentan de bacterias y son ameboflagelados, es decir, estas amibas pueden transformarse en organismos flagelados. Los trofozotos son alargados, con un uroide en un extremo, ectoplasma claro y endoplasma en el que se aprecian vacuolas digestivas, contrctil, mitocondrias pleomrficas, grnulos, un ncleo con halo claro y un nucleolo grande y central. Miden 15 - 25 m y emiten seudpodos anteriores de movimiento rpido de extremo romo (lobpodos). Su reproduccin es por promitosis (membrana celular intacta). Los trofozotos flagelados son una forma transicional, ante cambios ambientales; la flagelacin se realiza en laboratorio en agua destilada, solucin salina diluida o medio de Page (2 flagelos - aunque es posible identificar un nmero mayor). El quiste, forma que adopta Naegleria para sobrevivir en condiciones adversas, tiene pared lisa, operculada (poros con tapones mucosos), es esfrico, con granulaciones escasas, ncleo y mide 8 - 12 m. Naegleria fowleri tiene tres etapas, quistes, trofozoitos y formas flageladas, en su ciclo de vida. Los trofozotos se reproducen por promitosis (membrana nuclear se mantiene intacta). N. fowleri se encuentra en agua dulce del suelo, las descargas trmicas de las centrales elctricas, piscinas climatizadas, piscinas de hidroterapia y medicinales, los acuarios, y las aguas residuales. Los trofozotos se puede convertir en temporales que no se alimentan formas flageladas que suele volver a la fase de trofozoito. Trofozotos infectar a los humanos o animales mediante la penetracin de la mucosa nasal y la migracin hacia el cerebro a travs de los nervios olfatorios causando meningoencefalitis amebiana primaria (MAP). trofozotos N. fowleri se encuentran en el lquido cefalorraqudeo (LCR) y el tejido, mientras que las formas flageladas se encuentran ocasionalmente en el LCR. Los quistes no se ven en el tejido cerebral.

Balamuthia mandrillaris.

Los trofozotos y quistes encontrados en cortes histopatolgicos son similares a los de Acanthamoeba; sin embargo, con cierta frecuencia presentan 2 ncleos y ms de un nucleolo. Este organismo se replica bien en cultivos celulares (rin de mono, fibroblastos pulmonares humanos, clulas endoteliales de microvasculatura), ya que, a diferencia de Naegleria y Acanthamoeba, no se alimenta de bacterias; su movimiento "aracnoideo" constituye otra diferencia a considerar. Los trofozotos miden 15 - 60 m. El tamao de los quistes es 10 30 m, con una pared compuesta por tres capas, la interior ondulada, la media, fibrilar, y la exterior delgada e irregular, con protrusiones. Balamuthia mandrillaris slo recientemente se ha aislado del medio ambiente y tambin se ha aislado a partir de muestras de autopsia de los seres humanos y animales infectados. B. mandrillaris slo tiene dos etapas, los quistes y trofozotos, en su ciclo de vida. Ninguna etapa flagelado existe como parte del ciclo de vida. Los trofozotos se reproducen por mitosis (la membrana nuclear no se mantiene intacto). Los trofozotos son las formas infectantes, aunque los dos quistes y trofozotos ganar la entrada en el cuerpo a travs de diversos medios. La entrada puede ocurrir a travs de las fosas nasales a las vas respiratorias inferiores, o de la piel ulcerada o rota. Cuando mandrillaris B. entra en el sistema respiratorio o travs de la piel, puede invadir el sistema nervioso central por diseminacin hematgena causando encefalitis granulomatosa amebiana (EGA) o enfermedad diseminada, o lesiones de la piel en las personas que son inmunes competente, as como las personas con sistema inmunolgico debilitado. Quistes y trofozotos B. mandrillaris se encuentra en el tejido.