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Cul es el neurotransmisor que se relaciona con el sueo REM (movimientos oculares rpidos)? Respuesta. Acetilcolina La cianosis central es manifestacin clnica de: Respuesta. Incremento de la hemoglobina reducida Cul de las siguientes medidas teraputicas disminuye el estado hipercatablico en pacientes crticos? Respuesta. Soporte nutricional Gestante con 34 semanas por ltima regla confiable. Actualmente tiene altura uterina de 28cm, ecografa reciente: gestacin de 33 semanas por dimetro biparietal, longitud de fmur y 29 semanas por circunferencia abdominal. El diagnstico ms probable es: Respuesta. RCIU asimtrico Para el tratamiento durante las convulsiones generalizadas en el neonato, el frmaco de eleccin es: Respuesta. Fenobarbital Cul de las siguientes alternativas es criterio para considerar sndrome de HELLP? Respuesta. DHL mayor de 600 UI / L Un recin nacido despus de ser evaluado al primer minuto de vida y recibir estimulacin tctil permanece con una frecuencia cardiaca menor de 100 x. La conducta ms adecuada a seguir es: Respuesta. Iniciar ventilacin a presin positiva Una distribucin normal permite calcular probabilidades en variables Respuesta. continuas Se considera como complicacin tarda de la traqueotoma: Respuesta. Fstula traqueocutnea En el escolar, el tratamiento de anemia ferropnica adems de normalizar los niveles de hemoglobina deben normalizarse los depsitos. Cuntos meses debe recibir suplemento de hierro? Respuesta. Tres Cul de los siguiente tumores es productor de estrgenos? Respuesta. Tumor de la clula de la granulosa Cmo se clasifica a un recin nacido de 34 semanas de edad gestacional y cuyo peso es de 1 600gr? Respuesta. Pretrmino con bajo peso El dolor periumbilical o epigstrico al inicio de una apendicitis aguda se debe a: Respuesta. Estmulo del sistema simptico

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Cul es la terapia de primera opcin en arritmias ventriculares causadas por isquemia miocrdica aguda? Respuesta. Lidocana La presencia de sangre en cmara anterior del ojo se conoce como: Respuesta. Hifema Varn de 70 aos con cuadro clnico de aneurisma que requiere intervencin quirrgica de urgencia. Cul de las siguientes alternativas es prioritaria para realizar el procedimiento quirrgico? Respuesta. Consentimiento informado Nio de 5 aos con fiebre de 2 das de evolucin, presenta lesiones vesiculares pruriginosas en cuero cabelludo, algunas lesiones eritematosas en tronco; pstulas y costras en extremidades. Cul es el diagnstico? Respuesta. Varicela Cul es el agente causal ms frecuente del resfro comn? Respuesta. Rinovirus Neonato que presenta vmitos biliosos a repeticin y pobre ganancia ponderal. Al examen: distensin marcada de hemiabdomen superior. Radiografa simple de abdomen: signo de doble burbuja. Cul es el diagnstico? Respuesta. Atresia duodenal Neonato a trmino, a las 24 horas de vida: ictericia con bilirrubina total de 22mg/dL, bilirrubina directa 2mg/dL; la madre es O positivo y el nio A positivo. Qu solicita para realizar una exanguneo transfusin? Respuesta. Donante con el grupo de la madre

Segn normas del MINSA, el control prenatal reenfocado considera Respuesta. identificacin de violencia familiar El lapso comprendido entre el ingreso del agente infeccioso en el organismo y la aparicin de los primeros signos clnicos de la enfermedad es conocido como periodo Respuesta. de incubacin Mujer de 24 aos con varios das de fiebre, de mayor intensidad por las tardes. Recibe tratamiento sintomtico sin mejora; hace 3 das se agrega dolor a nivel sacro iliaco, persistiendo el cuadro febril. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Brucelosis En el hemograma se considera desviacin derecha al aumento del porcentaje de: Respuesta. Neutrfilos segmentados Cul de las siguientes patologas cursa con capacidad vesical aumentada? Respuesta. Vejiga neurognica

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Lactante con cardiopata congnita, en la telerradiografa de corazn y grandes vasos se evidencia imagen en forma de bota. Cul es la cardiopata probable? Respuesta. Tetraloga de Fallot El hallazgo en lquido asctico de ms de 250 polimorfonucleares por ml, es criterio para el diagnstico de: Respuesta. Peritonitis bacteriana espontnea Cul de los siguientes hallazgos en el electrocardiograma determina el diagnstico de fibrilacin auricular? Respuesta. Ausencia de ondas P Cul es el medicamento indicado para la induccin de la ovulacin? Respuesta. Clomifeno Cul de las siguientes hormonas se relaciona principalmente con la motilidad vesicular? Respuesta. Colecistocinina Cul de las siguientes alternativas es un cambio fisiolgico en la gestante? Respuesta. Aumento de la frecuencia cardiaca en 10 latidos x Varn de 55 aos, con 5 das de vmitos y diarreas abundantes. Examen: mucosa oral seca, parcialmente orientado. PA 110/70 mmHg, FC 110 x. Laboratorio: urea 120mg/dl, creatinina 4.5 mg, sodio 153 mEq/dL, potasio 6.8 mEq/dL. EKG: QRS ensanchado y ondas T picudas. Cul es la primera medida teraputica de emergencia? Respuesta. Administrar gluconato de calcio endovenoso Un nio de 1 ao de edad se espera que haya alcanzado los siguientes logros: Respuesta. Camina solo, pasa pginas de un libro Cul de los siguientes antipsicticos tiene mayor probabilidad de producir toxicidad extrapiramidal grave? Respuesta. Haloperidol Varn de 30 aos sufre traumatismo en regin lateral de rodilla izquierda. Al examen: imposibilidad para la dorsiflexin e inversin del pie izquierdo. Radiografa: fractura de cabeza de peron. Qu nervio es el lesionado? Respuesta. Citico popliteo externo En los nios, cul de las siguientes patologas se confunde con mayor frecuencia con apendicitis aguda? Respuesta. Adenitis mesentrica Nio de 1 ao, con fiebre, tos y dificultad respiratoria. Al examen: FR: 48x, FC: 110x, T38C, matidez en tercio medio de hemitrax derecho, murmullo vesicular disminuido, crepitantes y sub crepitantes. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Neumona

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En la respuesta inflamatoria sistmica, cul de los siguientes mediadores inicia la liberacin del factor de necrosis tumoral? Respuesta. Citocinas La principal fuente energtica del espermatozoide es la fructuosa, la cual se produce mayormente en la Respuesta. vescula seminal Mujer de 30 aos, hace un mes estuvo a punto de asfixiarse por atragantamiento con un pedazo de carne; consulta porque cada vez que intenta alimentarse se torna ansiosa, disneica, con palpitaciones, temblores y miedo a morir atragantada. El resto del tiempo est asintomtica. Lo descrito corresponde a: Respuesta. Fobia especfica Cul de las siguientes entidades que producen vrtigo es la ms sencilla de tratar? Respuesta. Paroxistico benigno Neonato de 10 das con lactancia materna exclusiva, activo y con buena succin. Al examen: ictericia, resto del examen normal. Bilirrubina total: 14mg/dL, bilirrubina directa: 1.5mg/dL. Cul es la conducta a seguir? Respuesta. Suspender lactancia materna por 3 das Cules son las manifestaciones clnicas que se encuentran en la intoxicacin por rganofosforados? Respuesta. Sialorrea, miosis y fasciculaciones Mujer de 37 aos ingresa a emergencia por diarrea intensa acuosa, nuseas y vmitos. Hace aproximadamente dos horas almorz mariscos. Su acompaante en dicha comida tambin ingresa por diarreas copiosas. Cul de los siguientes agentes es con mayor probabilidad el responsable de esta enfermedad? Respuesta. Staphylococcus aureus En relacin a los estadios de la transicin demogrfica, a qu fase corresponde el descenso progresivo de la tasa de natalidad (TN) y el descenso de la tasa de mortalidad (TM)? Respuesta. Final de la transicin Lactante de 7 meses, eutrfico, trado al servicio de emergencia con fractura de hmero, resto del examen fsico normal. Cul es la primera posibilidad a descartar? Respuesta. Maltrato infantil En cul de las siguientes alternativas es menos probable el parto vaginal? Respuesta. Presentacin de frente Cul de las siguientes infecciones causa con ms frecuencia parto pretrmino? Respuesta. Vaginosis bacteriana Cul es el primer signo que aparece en la intoxicacin por sulfato de magnesio en gestantes? Respuesta. Arreflexia osteotendinosa

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Recin nacido. Al examen: macroglosia, cuello redundante, nuca con tridente, hendiduras palpebrales sesgadas y ascendentes, manos con surco simiesco y clinodactilia. Cul es el diagnstico? Respuesta. Trisoma 21 Cul es el indicador que se obtiene de la relacin entre las atenciones recibidas y los atendidos en el ao? Respuesta. Concentracin De los parmetros considerados en el perfil biofsico fetal, cul es el primero en aparecer durante la vida intrauterina? Respuesta. Tono fetal Lactante de 8 meses inicia su enfermedad con fiebre de 39-40C desde hace 7 das. Irritabilidad y vmitos desde hace un da. Convulsiones tnico clnicas generalizadas en emergencia. Al examen: Fontanela abombada, hipertona generalizada y reflejos aumentados. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Meningoencefalitis bacteriana Cules son las caractersticas clnicas del sndrome de Cushing? Respuesta. Obesidad central o centrpeta y pltora facial Cul es predictor de cromosomopata en el primer trimestre del embarazo? Respuesta. Hipoplasia del hueso nasal Mujer con dolor y ardor en genitales. Al examen: lesiones ulcerativas profundas en sacabocado de bordes irregulares. El diagnstico probable es: Respuesta. Chancroide Segn la teora XY de Mc Gregor, una caracterstica de las personas tipologa X es: Respuesta. Disgusto por el trabajo Segn la norma tcnica de salud para el control de la tuberculosis, se considera como tratamiento complementario: Respuesta. Nutricin Cul es factor de riesgo asociado a tuberculosis resistente y MDR? Respuesta. Comorbilidad VIH Cul es el frmaco de eleccin para el tratamiento de la estrongyloidiasis? Respuesta. Ivermectina Varn de 20 aos acude a emergencia por dolor en pelvis. Al examen: miembro inferior derecho en flexin, rotacin interna y aduccin. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Luxacin de cadera posterior Mujer de 56 aos, menopausia hace 8 aos, actualmente presenta sangrado de origen uterino. Cul es el procedimiento diagnstico a seguir? Respuesta. Legrado uterino bipsico

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Nio de 5 aos, con lesiones micropapulares costrosas de distribucin lineal a predominio de manos, brazos, glteos y zona del cinturn; prurito vespertino intenso. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Acarosis Varn de 82 aos en quien se inicia transfusin de una unidad de sangre total, momentos despus presenta un cuadro de edema pulmonar. Cul es la causa probable de este evento? Respuesta. Sobrecarga circulatoria En el tratamiento del asma bronquial, cul de los siguientes frmacos bloquea los receptores de los leucotrienos? Respuesta. Montelukast El infarto de bazo en la altura est asociado a: Respuesta. Hemoglobina S Lactante de 01 ao, con deposiciones lquidas y vmitos muy frecuentes desde hace 3 das. Ingresa a emergencia en mal estado general, letrgico, mucosa oral seca, signo del pliegue (+++), taquicardia y ruidos cardiacos disminuidos de intensidad. Cul es la actitud inmediata? Respuesta. Cloruro de sodio al 9/20 cc / kg en bolo Nio de 4 aos, presenta sialorrea, diarrea y debilidad muscular. Al examen: taquicardia, fasciculaciones. Trax: roncantes, sibilantes y subcrepitantes en ambos campos pulmonares. Pupilas miticas. Cul es el frmaco indicado? Respuesta. Sulfato de atropina Qu tipo de inmunidad confiere el traspaso de anticuerpos maternos hacia el feto? Respuesta. Pasiva natural Cul es el comportamiento de la vellosidad en la placenta increta? Respuesta. Se introduce en el miometrio pero no lo atraviesa Cul de los siguientes criterios corresponde al test de Ballard? Respuesta. Ventana cuadrada Paciente con drenaje por hemotrax traumtico, con volumen persistente de 200 a 300 ml/hora, es indicacin para: Respuesta. Toracotoma de emergencia Cul es la conducta a seguir en un paciente con hernia inguinal incarcerada de una hora de evolucin? Respuesta. Tratamiento quirrgico Mujer de 35 aos que presenta dolor plvico crnico, dispareunia y dismenorrea. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Endometriosis Cul es la principal causa de amenorrea primaria? Respuesta. Sndrome de Turner

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Varn de 21 aos que realizando deporte presenta inestabilidad de la rodilla. Al examen se encuentra signo de cajn anterior positivo. Cul es el ligamento comprometido? Respuesta. Cruzado anterior El lmite inferior del ventrculo larngeo esta dado por: Respuesta. Cuerda vocal verdadera Cul es la contraindicacin absoluta para el tratamiento hormonal en post menopausia? Respuesta. Ginecorragia de origen desconocido Lactante de 6 meses con deshidratacin severa con fiebre, diarrea y vmitos, presenta oliguria y acidosis metablica descompensada, cul es la actitud inmediata? Respuesta. Hidratar rpidamente y monitorizar el potasio srico Cul de las siguientes alternativas es la causa ms frecuente de hemorragia subaracnoidea? Respuesta. Aneurisma cerebral Cul es el nervio comprometido con mayor frecuencia en la fractura del tercio medio o distal del hmero? Respuesta. Radial Cul de las siguientes patologas es causa de insuficiencia renal crnica de origen glomerular? Respuesta. Diabetes mellitus Qu factor influye en la altura del bloqueo en una anestesia raqudea? Respuesta. Posicin del paciente El marcador bioqumico ideal para el pronstico de la pancreatitis aguda debe tener alta sensibilidad y especificidad y poder diferenciar entre la forma grave y leve. Cul cumple mejor estos requisitos? Respuesta. Protena C reactiva (PCR) La complicacin ms frecuente en la luxacin traumtica de cadera es: Respuesta. Necrosis asptica capital Mujer de 70 aos ingresa a Emergencia en coma. Examen: deshidratacin severa; PA: 90/50 mmHg, urea 56 mg%, creatinina 3 mg%, glucosa 900 mg%, sodio 157 mEq/L, bicarbonato 16 mEq/L, pH 7.3; examen de orina: no cuerpos cetnicos. Cul es el tipo de coma ms probable? Respuesta. Hiperosmolar Segn la Gua Tcnica del MINSA para el manejo del Dengue grupo B, qu accin sanitaria corresponde? Respuesta. Referirlo para manejo hospitalario Una de las principales caractersticas de la apendicectoma laparoscpica es: Respuesta. Menor dolor postoperatorio Cul de las siguientes manifestaciones corresponde a un episodio de hipoglicemia aguda? Respuesta. Confusin que progresa al coma

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Paciente de 13 aos, 15 das antes viaj a Piura. Presenta fiebre desde hace 5 das, artralgia, cefalea, dolor retro ocular y erupcin cutnea. Cmo se clasifica el caso? Respuesta. Probable dengue sin signos de alarma Al tacto vaginal cul es el punto de referencia en la presentacin de cara del feto? Respuesta. Mentn El enunciado: La fuerza de contraccin de la fibra muscular cardiaca, es proporcional a su longitud inicial, corresponde a: Respuesta. Ley de Starling Cul es el tipo de hipertensin portal en el Sndrome de Budd Chiari? Respuesta. Post heptica Qu infeccin congnita produce en un neonato microceflia, ausencia de reflejo fotomotor e indiferencia al estmulo sonoro? Respuesta. Rubeola La va ms frecuente de ingreso de grmenes para la produccin de absceso heptico pigeno es: Respuesta. rbol biliar Paciente de 32 semanas de gestacin, presenta hemorragia vaginal oscura y escasa, tero hipertnico y ausencia de latidos fetales. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Desprendimiento prematuro de placenta La melatonina se produce principalmente a nivel de: Respuesta. Epfisis La causa ms comn de convulsiones en el periodo neonatal es: Respuesta. Asfixia Cules de las siguientes manifestaciones son tpicas de la enfermedad de Parkinson? Respuesta. Temblor de reposo y rigidez Paciente de 16 aos que nunca ha menstruado. Al examen: presencia de caracteres sexuales secundarios, a qu tipo de amenorrea corresponde? Respuesta. Primaria

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