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Patologa caracterizada por la existencia de desequilibrio entre oferta y demanda de oxgeno al miocardio por parte de los vasos coronarios.
CARDIOPATIA ISQUMICA P.V prctico la isquemia de miocardio se debe a una disminucin del flujo sanguneo: enfermedad coronaria y sta a su vez a la existencia de placas de ateromas: ateromatosis coronaria. TB: embolia, espasmo y arteritis coronarios
CARDIOPATIA ISQUMICA
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CARDIOPATIA ISQUMICA EPIDEMIOLOGA. -Enfermedad crnica muy --- programas epidemiologicos. -Numerosos estudios---prediccin de su incidencia. -I y frecuencia en funcin del medio---pases desarrollados causa ms frecuente de mortalidad. -Incidencia: 104 x 100.000 habitantes. Espaa -Edades: de incidencia varones entre 40-60. Se iguala la incidencia en ambos sexos a partir de los 60 -Tendencia: de I y M, susceptible de prevencin ETIOPATOGENIA. Causa ms comn : arteriosclerosis (HTA f riesgo bsico), acumulo de ateromas y micro cogulos. (20 a) -Arterias coronarias- espasmos. -Hipertrofia ventricular- demanda oxgeno. -Fact comprometan aporte o2: anemia; CO2. -Trombosis placa ateromatosa.
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F. Biolgicos: Excelentes pronst . Irreversib -Edad: 40-60 aos. -Sexo: predominio masculino. -Antecedentes familiares---multigen. Estilo de vida: basados en estudios epidemiolgicos. Muy importante -Dieta: Dislipemias: valor predictivo de C.I Colesterol--- ateromas--- trombos--200 mg / dl. VLDL., de HDL pero si fact protect Triglicridos---poco claro. Indice de Castelli: Relacin Col total/HDL Hombre < 3,5 3,5 - 5,0 5,1 9,6 9,7 24 Mujer < 3,4 3,4 4,5 4,5 7,1 7,2 - 11 Riesgo Coronario Mitad del promedio Promedio Dos veces el promedio Tres veces el promedio
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ANGINA DE PECHO
CARDIOPATIA ISQUMICA S.E.C : tipos De esfuerzo: Inicial ( 1 mes) , Progresiva (peor en 1 mes), Estable (sin variar en ltimo mes) De reposo Variante de Prinzmetal: vasoespstica Mixta: coexisten ambas sin predomino de ninguna
Estable--isquemia transitoria sin lesin ni isquemia. El 50% D.C tpico: 1-5 minutos Disnea Ejercicio- reposo Inestable-- Sdme preinfarto, Evolucin imprecisa
CARDIOPATIA ISQUMICA Diagnstico: Clnica ++. ECG: incremento de ST transitorio. Analtica normal. Ergometra. Tratamiento Objetivos Aliviar dolor y angustia Prevenir nuevas crisis: dieta, tabaco, peso, stress Impedir progresin con VD coronarios: nitritos Cafinitrina nitroglicerina Eliminar enf coex: HTA, Diabetes, Hipertiroidismo Tratamiento en crisis - Nitritos sublinguales. - Reposo + oxigenoterapia - Profilaxis antes de realizar esfuerzos: Inf al paciente. Tratamiento a largo plazo: angina estable - Nitritos de accin prolongada (tolerancia) - Dinitrato de isosorbide HipoT, cefalea, enrojecimiento - Betabloqueantes: demanda de O2, FC, TA y WC - Calcioantagonistas: nifedipino
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