POLICA NACIONAL DIRECCIN DE SANIDAD

DOCUMENTO DE RESPUESTA No. 1

La Direccin de Sanidad de la Polica Nacional, da respuesta a las observaciones presentadas por la firma OXIGENO DE COLOMBIA LTDA en desarrollo de la Contratacin PN DISAN SA SI No. 27 2008 , que tiene por objeto el SUMINISTRO
INTEGRAL DE OXGENO MEDICINAL DOMICILIARIO PARA LOS USUARIOS DEL SUBSISTEMA DE SALUD DE LA POLICA NACIONAL, as:

OBSERVACIN 1.1. Los bienes objeto del proceso de seleccin no constituyen bienes caractersticas tcnicas uniformes.

Partiendo del texto de los pliegos, en su capitulo VIII Descripcin y Ficha Tcnica, Formato No. 1, tenemos que la entidad busca contratar un paquete de atencin que incluya los siguientes servicios: A. Concentrador de oxgeno: incluyendo el equipo, insumos como agua destilada, humidificador y cnula nasal, succionador de secreciones. Adems un cilindro de respaldo con accesorios, el transporte del equipo, cilindro porttil y tienda de traqueotoma. B. CPAP: incluyendo el equipo, insumos como mascara siliconada y mangueras. C. CPAP ms oxgeno: Incluye equipo, insumos como mascara siliconada y mangueras, succionador de secreciones, agua destilada, humidificador y cnula nasal. Adicionalmente, comprende el suministro de oxgeno medicinal por cilindro, cilindro porttil, y transporte de los bienes. D. BPAP: incluye el equipo, insumos como mascara siliconada y mangueras, succionador de secreciones, agua destilada, humidificador y cnula nasal. Adicionalmente, comprende el suministro de oxgeno medicinal por cilindro, cilindro porttil, y transporte de los bienes. * El proveedor igualmente, tendra la obligacin de prestar capacitacin a los usuarios de estos equipos, al iniciar el servicio (Formato No.3), instalarlos en el domicilio del paciente y recogerlos (Formato No. 4). E. Oxgeno por Cilindro: Cilindro, insumos como agua destilada, humidificador y cnula nasal, succionador de secreciones, un cilindro porttil con accesorios, el transporte del equipo y tienda de traqueotoma.

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1.1.1 El oxgeno como medicamento Como veremos, el servicio a ser contratado comprende el suministro de medicamentos como el Oxgeno: El Oxgeno es un gas incoloro, altamente oxidante, comprimido a altas presiones, fundamental para la existencia de la vida aerbica y constituye un importante captulo de la teraputica. La oxigenoterapia tiene aplicacin profilctica o curativa, ya que es indicada en los casos de hipoxemia de cualquier origen, como por ejemplo en el tratamiento de enfermedades pulmonares obstructivas, neumonas, infartos del miocardio y embolias pulmonares. Su aplicacin es imprescindible en los casos de resucitacin cardiorrespiratoria, en la terapia intensiva, y en anestesia. El oxgeno tambin es utilizado para administrar medicamentos a travs de nebulizacin o inhalacin, adems de ser vital en la terapia hiperbrica. Un medicamento es una sustancia apta para entrar en contacto directo con el organismo humano de concentracin conocida y elaborado de acuerdo a especificaciones farmacopeicas. En este orden de ideas, el Oxgeno como gas medicinal, es un medicamento. Al respecto, el Gobierno Nacional, por intermedio del Ministerio de Proteccin Social, consider que los gases medicinales por ser preparados farmacuticos que se utilizan en la prevencin, diagnstico, tratamiento, alivio o curacin de las enfermedades o dolencias y en terapias de inhalacin, anestesia, diagnstico "in vivo" o en la conservacin y transporte de rganos, tejidos y clulas destinados a la prctica mdica, se clasifican como medicamentos (Resolucin 1672 del 28 de mayo de 2004 por la cual se adopta el Manual de Buenas Prcticas de Manufactura de los Gases Medicinales). Es as como, el suministro del Oxigeno y dems gases medicinales a los pacientes y a las entidades prestadoras de salud, tiene que ser concordante con el principio de continuidad del servicio pblico de salud, especialmente, cuando en un caso concreto estn de por medio otros derechos fundamentales como la vida y la integridad de los pacientes. Por lo que su suministro no corresponde a un bien con caractersticas tcnicas uniformes, su suministro responde a unas caractersticas especiales tal como lo ha manifestado el Ministerio de la proteccin social, en la citada resolucin, as: (L)a fabricacin de gases medicinales, es un proceso industrial especializado que requiere de un diseo, capacidad de produccin, almacenamiento, distribucin, mantenimiento y suministro especial 1.1.2 Paquete de atencin integral de oxigeno medicinal domiciliario.

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Las referidas condiciones de contratacin, evidencian que en este proceso de seleccin no se esta contratando nicamente el suministro de un grupo de bienes, sino un paquete de servicios para el suministro integral de oxgeno medicinal domiciliario que incluye el suministro de gases medicinales, equipos y la asistencia mdica, de manera variable dependiendo de la patologa de cada paciente y de su evolucin. Como parte del paquete integral a contratar por parte de la entidad, se encuentra el servicio de terapia respiratoria domiciliaria, segn indicacin del servicio de neumonologia, as mismo, los insumos empleados para prestar ese servicio deben estar incluidos en el paquete. Como es sabido, la oxigenoterapia no es uniforme, la poblacin usuaria del servicio es heterognea, as como las condiciones geogrficas en las cuales residen los pacientes, variando necesariamente la manera en que se prestar el servicio. En tal sentido, el servicio de oxigeno medicinal domiciliario no se limita a la entrega de un bien en un lugar determinado, sino que involucra la prestacin de un servicio por parte de personal calificado para su manipulacin, para la capacitacin de los usuarios, y su trato. As como, la prestacin del servicio de terapia respiratoria, que depende exclusivamente del diagnostico del paciente y las indicaciones del medico tratante. 1.2. Los bienes objeto del proceso de seleccin no constituyen bienes de comn utilizacin.

El artculo 17 del Decreto 066 de 2008, define los bienes y servicios de comn utilizacin como aquellos generalmente requeridos por las entidades y ofrecidos masivamente en el mercado, en condiciones equivalentes para quien los solicite en trminos de prestaciones mnimas y suficientes para la satisfaccin de las necesidades de quien los adquiere. El oxgeno medicinal, al ser considerado un medicamento, no es un bien que se ofrezca masivamente en el mercado, dado que requiere una prescripcin mdica, el cumplimiento de normatividad y un especial cuidado en su dosificacin y administracin a los pacientes, dependiendo las caractersticas e implicaciones de las patologas asociadas a cada uno. As mismo, el proveedor de estos servicios debe dar garanta a la entidad sobre su idoneidad en su proceso productivo, la debida capacitacin a su personal para la manipulacin de los gases en sus diferentes presentaciones, contar con los profesionales idneos para la prestacin de los servicios de asesora y capacitacin requeridos por los pliegos, y adicionalmente, en el caso del suministro de oxgeno medicinal domiciliario, las calidades necesarias para la prestacin del servicio a cada uno de los pacientes. Como complemento a lo anterior, reiteramos, el objeto de la contratacin no se limita a la mera entrega del producto a la entidad, el proceso busca la seleccin de

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un contratista que preste adicionalmente e integralmente varios servicios, entre ellos: i) ii) iii) iv) v) vi) Paquete de atencin: por concentrador de oxgeno, CPAP, CPAP ms oxgeno, Equipo BIPAP, suministro de oxgeno por cilindro. Debe incluir los elementos descritos en el Formato No. 2 Transporte de los equipos e insumos al domicilio de los pacientes en la Ciudad de Bogot y 15 municipios. Transporte de los cilindros de gases medicinales al domicilios de los pacientes en la Ciudad de Bogot y 15 municipios Capacitacin a los usuarios. Terapia respiratoria junto a los insumos requeridos en el domicilio de los pacientes segn sea indicado por el mdico tratante.

Estos bienes y servicios no son ofrecidos masivamente en el mercado, su prestador debe contar lo la experiencia y estndares de calidad en sus procedimientos que permitan su manipulacin adecuada, teniendo en cuenta las especiales caractersticas de stos y las condiciones de seguridad inherentes a su prestacin, el personal idneo para la atencin de los pacientes en su domicilio. Por todo lo anterior, solicitamos modificar la estructura del proceso de seleccin, toda vez que, de conformidad con las consideraciones anteriores, el servicio de oxgeno medicinal domiciliario, y los otros incluidos en la invitacin, no corresponden a la definicin de bien de caractersticas tcnicas uniformes y de comn utilizacin Como elemento adicional, citamos la Exposicin de Motivos a la Ley 1150 de 2007, que al referirse a la subasta inversa, precis:
De esta forma, en la medida en la cual se trate de adquirir un objeto cuyas caractersticas tcnicas puedan reducirse a unas comunes a su funcionalidad y calidad, tal proceso debe realizarse nicamente en funcin del precio del bien, una vez se han verificado las condiciones de capacidad de los proponentes para cumplir con el contrato ("pasa, no pasa"). All en donde tal aproximacin conceptual se ha llevado a la prctica en otras legislaciones, la contratacin pblica ha concentrado su estrategia de aprovisionamiento en la elaboracin de catlogos a cargo del gobierno, en donde tales bienes son descritos de manera neutra, permitiendo la simplificacin y extraordinaria brevedad de la contratacin de una gran cantidad de objetos contractuales de aprovisionamiento.

2.

ANTECEDENTE: DIRECCIN DE SANIDAD FUERZA AEREA PROCESO DE SELECCIN ABREVIADA DE MENOR CUANTIA No. 004S-DGSMDISAN FAC-2008

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OXIGENOS DE COLOMBIA LTDA. present el 7 de marzo de 2008, observaciones al proyecto de pliego de condiciones publicado el 3 de marzo del mismo ao, que inicialmente definieron la modalidad de la licitacin como: Proceso de Seleccin Abreviada de Menor Cuanta (Subasta Inversa Presencial), cuyo objeto era el Suministro de Gases Medicinales para los Usuarios del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares Direccin de Sanidad Fuerza Area 2008 En las observaciones presentadas se solicit modificar la modalidad de subasta inversa presencial en los pliegos de condiciones de la referencia, dado que los bienes objeto de la misma no corresponden a la definicin de caractersticas tcnicas uniformes y de comn utilizacin. La Direccin de Sanidad de la Fuerza Area, en respuesta a las mencionada observaciones declar que los bienes objeto del proceso de seleccin no correspondan a bienes que de ofrecieran masivamente en el mercado, al requerir una prescripcin mdica, y un especial cuidado en su dosificacin y administracin a los pacientes, determinando: 1. Teniendo en cuenta las anteriores consideraciones, se realizara un proceso de seleccin abreviado de menor cuanta, y la escogencia se hara a quien cumpla las especificaciones tcnicas mimas exigidas y ofrezca un menor precio. Es as como, el pliego de condiciones definitivo publicado por la citada entidad, defini el proceso de seleccin como PROCESO DE SELECCIN ABREVIADA DE MENOR CUANTIA, en lugar del inicialmente previsto como Subasta Inversa Presencial, para el Suministro de Gases Medicinales para los Usuarios del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares Direccin De Sanidad Fuerza Area A Nivel Nacional. RESPUESTA La Direccin de Sanidad al realizar los estudios previos para la elaboracin del Estudio de Conveniencia y Oportunidad consulto en el mercado a varias firmas, envindoles las especificaciones tcnicas establecidas en el presente proceso, obteniendo cotizacin de varias entidades, adicionalmente la DISAN ha contratado este servicio durante los ltimos aos, lo cual le ha permitido estandarizar las especificaciones tcnicas, tanto as que la observacin realizada es a la modalidad de seleccin y no a las especificaciones en si que son la base para determinar la modalidad de seleccin del servicio a contratar, por lo anterior NO SE ACEPTA la observacin.

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OBSERVACIN 1. Modificar la modalidad de subasta inversa en los pliegos de condiciones de la referencia, dado que los bienes objeto de la misma no corresponden a la definicin de caractersticas tcnicas uniformes y de comn utilizacin. RESPUESTA Teniendo en cuenta lo previsto en el artculo 16 del decreto 066 de 2008, se tiene que la norma prev una definicin para los bienes y servicios de caractersticas tcnicas uniformes, independiente de la definicin planteada para los bienes y servicios de comn utilizacin; en este sentido no sera valido afirmar que los bienes y servicios a adquirir por la modalidad de seleccin abreviada mediante subasta inversa deban cumplir necesariamente con estos dos aspectos. Vale resaltar que las caractersticas de los bienes y servicios a contratar son las determinadas por la entidad contratante conforme a las necesidades que la misma pretenda satisfacer, como en efecto determin la Direccin de Sanidad en las especificaciones tcnicas mnimas establecidas en el Pliego de Condiciones de los bienes que se pretenden adquirir, lo cual se encuentra confirmado en el concepto tcnico contenido en el presente documento al sealar que la DISAN ha contratado este servicio en los ltimos aos, y que ha permitido estandarizar las especificaciones tcnicas del objeto contractual.

Original Firmado Coronel SANTIAGO PARRA RUBIANO Director Sanidad Polica Nacional

Proyecto Adm. Emp. Adriana Cruz Reviso Mayor Economista ALBEIRO TORRES BUITRAGO VB TC. HECTOR ALFONSO VALDERRAMA GARZON V B DRA. CARMEN LILIA PUIG GARCIA Asesora Jurdica

E mail : gruco.disan@policia.gov.co Calle 44 No. 50 51 Edificio de Seguridad Social Piso 5 Tel. 2207484 - 2207513