FUITES URINAIRES CHEZ LA FEMME

Informations et traitement

Pour vous, pour la vie

Conscience du problme Beaucoup de femmes souffrent dincontinence urinaire sans en parler, mme lors de leur visite en gyncologie. Le prsent document se veut informatif, mais surtout incitatif discuter des problmes de fuites urinaires si vous en tes sujet. Lembarras, la gne font que les femmes nen discutent pas avec leurs mdecins et quelles continuent vivre des situations dsagrables. Il est possible daider les femmes amliorer leur qualit de vie. Si vous saviez quel point certaines femmes sefforcent abandonner ou viter des activits quelles aiment comme faire de lexercice ou entretenir des relations sociales ou voyager. Il y a des solutions : tout dabord se renseigner auprs des professionnels de la sant an que lon puisse vous aider.

Types dincontinence et leurs causes Il existe plusieurs types dincontinence. Lincontinence urinaire deffort. La survenue de fuites durine se fait lors dune augmentation de la pression abdominale dans les vnements suivants : sport, ternuement, toux, rire et marche.

 Lincontinence par instabilit vsicale se caractrise par le besoin soudain et intense duriner, suivi dune perte durine. Cest une pathologie de la phase de remplissage de la vessie et de la survenue de contractions du muscle appel le dtruseur. Les contractions sont signicatives et symptomatiques et arrivent de manire incontrlable. Le dpistage peut tre fait lors dune visite post-partum, une visite pour la contraception ou la mnopause. Insistons sur le fait que les femmes ne devraient pas se gner de discuter de problmes de fuites urinaires lors de leur examen gyncologique annuel. Le traumatisme obsttrical est le principal facteur de risque dincontinence urinaire deffort et est relatif au : nombre de grossesses, poids du bb la naissance, primtre crnien de lenfant, droulement de lexpulsion.

Les autres facteurs de risques sont : les chirurgies antrieures, les problmes gyncologiques ou du plancher pelvien. Des problmes danomalies congnitales provenant danomalies du tissu conjonctif peuvent aussi dj exister. Les contraintes rptes peuvent donner lieu de lincontinence : un sport de haut niveau, la constipation chronique, la bronchite chronique, les allergies, lobsit, linsufsance sphinctrienne, lirradiation, un traumatisme direct. Dans le cas de causes dinstabilit vsicale, il faut vrier le dlai de scurit, cest--dire lintervalle entre le moment o lenvie est ressentie et le moment o la miction ne peut tre retenue. Normalement, le nombre de mictions normales par 24 heures doit tre infrieur 8, dont 1 2 mictions la nuit. On doit prciser si les urines sont toujours dclenches par la survenue dune sensation de besoin pollakiurie vraie ou sil sagit de mictions forces sans sensation de besoin pralable, lurine tant faite ce moment l par prcaution pour viter une fuite pollakiurie de prcaution. Les causes dinstabilit vsicale peuvent tre les suivantes : infections la vessie rptition, brlement mictionnel qui tend vers une origine infectieuse, une modication de la sensation de besoin.
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Un besoin absent ou mouss est un signe datteinte neurologique. Labsence de dysurie ou difcult uriner et la possibilit davoir des mictions sur commande sont de bons signes dintgrit neurologique.

Conseils alimentaires pour diminuer les fuites urinaires Pour commencer, comment faire pour remdier des fuites urinaires? Diminuez votre consommation de certaines boissons nergtiques, th, caf, chocolat. Tournez-vous vers des boissons dcafines. vitez certains mdicaments comme le Midol et le Cafergot. Augmentez votre consommation deau raison de 4 5 verres par jour en plus de votre consommation quotidienne de liquides. Le fait de ne pas boire sufsamment rend lurine plus concentre ce qui peut irriter votre vessie et vous faire uriner plus souvent.

 Rduisez votre consommation dpices ou de sel. Diminuez votre poids, car un excs de poids naide pas aux problmes de fuites urinaires. Mthodes pour diminuer les fuites urinaires Le calendrier mictionnel permet de quantier objectivement le nombre de mictions par jour et la quantit urine chaque fois. Le calendrier mictionnel nous donne une bonne ide lorsquil est fait sur une priode dune semaine. Lintrt pratique de cette mthode permet : De mesurer la capacit de retenir lurine; De documenter et quantier la frquence des urines; De dpister un volume durine trop lev; De faire prendre conscience la patiente des symptmes. Le fait de vider trop souvent sa vessie peut avoir un effet de conditionnement et en diminuer llasticit et la capacit. Les exercices de Kegel, cest--dire les exercices des muscles du plancher pelvien consiste augmenter la force et lendurance de la contraction permettant doffrir un support adquat.
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Exercices de Kegel Ils servent uniquement bien identier les muscles impliqus, orienter ou ralentir le jet urinaire sans aider les muscles de labdomen, des jambes ou des fesses. Lorsque vous russissez ralentir ou arrter le jet de lurine, vous avez identi les bons muscles. Serrez les muscles et comptez jusqu 10; relchez et comptez de nouveau jusqu 10. Faites cet exercice 25 fois ou au minimum 5 6 fois par jour. Ces exercices ne doivent pas tre faits en urinant. Vous pouvez dbuter plus lentement, peut-tre en contractant et en relchant vos muscles pendant 4 secondes, rptez graduellement cet intervalle pour en arriver uriner aux 3 4 heures. Vous pouvez pratiquer la relaxation lorsque vous ressentez un besoin urgent duriner avant le temps prvu. Respirez lentement et profondment, pensez votre respiration jusqu ce que le besoin disparaisse. Vous pouvez de plus faire les exercices de Kegel, sils vous aident matriser votre envie. Biofeedback La rducation prino-sphinctrienne dans le cas dincontinence deffort peut tre associe au biofeedback et llectro-stimulation. Cette rducation peut tre effectue par une physiothrapeute.
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Lavantage du biofeedback est doffrir la clientle une information visuelle ou auditive pendant la contraction et le relchement du plancher pelvien. Llectro-stimulation peut aussi se rvler utile pour les femmes prsentant une trs grande faiblesse du plancher pelvien ou pour celles qui sont incapables deffectuer une contraction adquate du plancher pelvien. Une lectrode introduite dans le vagin permet de raliser une contraction ttanique des muscles du plancher pelvien. La cliente apprend ressentir cette musculature et lutiliser volontairement. Un lger inconfort peut tre prouv pendant llectro-stimulation. Des physiothrapeutes spcialistes en rducation prinale peuvent vous aider dans votre dmarche. la clinique, linrmire peut dj vous aider dans votre problme. Elle possde les explications adquates pour comprendre votre problme. Indpendamment de la clinique, nous avons une liste de physiothrapeutes spcialistes en rducation prinale dpendamment de la rgion o vous habitez.

Comparaison entre incontinence deffort et instabilit vsicale Incontinence deffort Volume des fuites Circonstances Symptmes mictionnels Fuites nocturnes Calendrier mictionnel Quelques gouttes leffort Absents Rares Normal sauf si pollakiurie* de prcaution Instabilit vsicale Abondant Imprvisible Urines durgence Possibles

Perturb

* Pollakiurie : Frquence des mictions augmentes.

Rfrences - Abrams, Paul; Artiboni, Walter ; Cardozo, Linda; Khoury, Saad; Wein, Alan. Clinical manual of incontinence in women. - CHUM; Dpartement durologie. Incontinence leffort: Nouvelle chirurgie. Les urologues du CHUM: information pour les patients. Montral, CHUM, 2003. - Fondation daide aux personnes incontinentes (Canada). Bulletins et documents. http://www.continence-fdn.ca/members/consumers_ fr/documents1_fr.php - Hacker, N.F.; Moore, J.G.; Gambone, J.C. Hacker and Moores Essential of obstetrics and gynecology 4th ed. Philadelphia, Saunders, 2004. - Leroy, Franoise. Rle de la rducation dans la prise en charge de lincontinence urinaire fminine. Revue de linrmire. 2005;(116):12-7. - Newman, DK. Managing and treating urinary incontinence. Baltimore, Health Professions Press, 2002.

- RNAO. Fiche de renseignements pour la sensibilisation en matire de sant. Ligne directrice sur les pratiques exemplaires en soins inrmiers. Lincontinence : rompre le silence. Toronto , Association des inrmires et inrmiers autorise de lOntario. 2 p. http://www.rnao.org/Storage/12/631_Lincontinence_ Rompre_le_silence.pdf - Tardif, Marie-Jose ; Bonhomme, Suzanne. Lincontinence urinaire chez la femme. Perspective inrmire. 2007; 5, (1 sept.-oct.):23,35-8. - Tools for diagnosis and treatment. Pelvic pain and urgency/freguency patient symptoms scale. The female patient. 2003(CME Suppl.):10-18. - Atrophie vaginale . Wyeth, 2004.

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Liste de physiothrapeutes en priv pour la rducation prinale

Nom Chantal Dumoulin (Montral) Physio Arc-en-ciel (Montral) Physio La Concorde (Laval) Physio Optimale (Montral) Physio Domus Medica (Montral) Physio Santa Cabrini Physio Maxima (Complexe Desjardins) Clinique de physiothrapie Ste-Agathe Clinique de physiothrapie La Seigneurie de St-Hubert Clinique de physiothrapie Boucherville

Numro de tlphone 514-344-4411 514-336-4147 450-667-2050 514-626-7243 514-251-8144 514-259-3791 514-288-2501 819-326-5657 450-926-2557 450-641-1132

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Nom Physiothrapie et ostpathie Hickson, inc. (Verdun) Clinique de physiothrapie du Plateau Mont-Royal Physiothrapie Mieux-tre (Montral Clinique physio 2000 (Montral) Manon Ferguson (St-Bruno) C.H.A.R.L. (Laval) (gratuit) Sophie Langlois Valrie Helliott

Numro de tlphone 514-762-2557 514-277-8954 514-728-6511 514-270-8438 450-653-8113 450-978-8388 450-678-4300 (w-e) 514-383-8389

Dpliant prsent par Mireille Arpin, inrmire clinicienne, avril 2008

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Hpital Maisonneuve-Rosemont Adresse postale 5415, boul. de lAssomption Montral QC H1T 2M4 Tlphone : (514) 252-3400 www.maisonneuve-rosemont.org
Tous droits rservs HMR, 2008

CP-SFE-079