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Secuela de una infeccin endodntica y se manifiesta como una respuesta de defensa a microorganismos emergiendo desde el canal apical. Es un encuentro dinmico entre factores bacterianos y las defensas del husped. Resulta en inflamacin local, reabsorcin de tejidos duros, destruccin de otros tejidos periapicales

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Perirradicular :
Pararradiculares Periapicales

Traumas en la oclusin Procedimientos de la terapia endodntica

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Inflamacin o necrosis pulpar

Enfermedad periodontal

Condiciones anatmicas de la pieza dentaria Potencia y tiempo de accin del irritante Condicin sistmica y de la respuesta inmunolgica del paciente

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Agudas Sintomtico
Periodontitis apical aguda (PAA/PPA) Absceso apical agudo (AAA/ADAA)

Crnicas Asintomtico
Absceso apical crnico (AAC/ADAC) Granuloma peri radicular Quiste radicular inflamatorio

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Exploracin: caries, fracturas, fstulas Palpacin : fondo de vestibulo Transiluminacin Percusin Anestesia local Pruebas de vitalidad (trmicas, vitalometra, etc) Rx periapical
Sigurdsson, A. Pulpal diagnosis. Endod Topics, 2003; 5:12-25

Dolor (espontneo) Dolor a la percusin, palpacin del vestbulo y masticacin Aumento de volumen Presencia de fstula Hallazgos radiogrficos:
Sin cambios a lesiones visibles radiolcidas o radiopacas

James L. Gutmann, et al. J Endod 2009;35:16581674

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Inflamacin en el espacio periodontal Etiologa :

Traumtica Qumica Bacteriana Mixta

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Clnica: Clnica:
Dolor provocado y localizado Test de percusin y vitalidad negativos positivos o

Imagen radiogrfica
Lnea periodontal engrosada Cortical alveolar sin alteraciones

Sin destruccin de corticales Dx clinicos: PAA traumatica

Qumica Bacteriana

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Diagnstico Diferencial: Periodontitis Apical Aguda Traumtica de origen oclusal (serosa)

Contactos Prematuros Interferencias oclusales Cemento temporal Restauraciones nuevas

Coleccin purulenta circunscrita a una cavidad formada por la degeneracin o reabsorcin de tejidos peri apicales Etiologa:
Condicin de evolucin de una PAA Iatrogenia Agudizacin de un periodontitis apical crnica

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Clnica:
Dolor localizado, creciente y pulstil No responde a la terapia con AINE Facies dolorosa Edema facial (presente o ausente)

Clnica:
Aumento de volumen local Dolor a la palpacin Mucosa normal Puede presentar compromiso del estado general Sensacin de diente largo Dolor al morder Posible movilidad del diente

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Primario:
No se aprecia lesin sea

Secundario:
Puede presentarse prdida de cortical alveolar y lnea periodontal engrosada en la imagen radiogrfica

Histopatologa
Respuesta inflamatoria aguda Cavidad central presenta necrosis por licuefaccin Tejido granulomatoso alrededor de foco agudo solo si es secundario

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Coleccin purulenta Presenta drenajes por fstulas crvice y/o fstulas, canal radicular Sintomatologa apagada

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Clnica:
Diente asintomtico Test de vitalidad negativo Test de percusin normal o sensibilidad leve

Fstula

Rx
Habitualmente rea radiolcida periapicalperirradicular

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Histologa
Respuesta proliferativa con predominio de mononucleares Fstula con pus Epitelio revistiendo a fstula 10-30% (mucosa invaginada)

Crevicular Canalicular Muco-cutnea

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Necrosis Pulpar PAA

AAA 1/AAA 2

PAC

Granuloma

Quiste

ADAC

Osteomielitis Celulitis Sinusitis Flegmn Adenitis

Absceso Subperistico Absceso Subcutneo

Absceso Submucoso

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