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Artigo

Biossegurana: uma questo da Biomedicina


Ana Paula de Torres Santos1, Glucia Gomes de Almeida1, Cludia Jaqueline Martinez2, Ctia Rezende2 1 Discentes Unifev - Centro Universitrio de Votuporanga 2 Docentes Unifev - Centro Universitrio de Votuporanga

Resumo
O termo Biossegurana amplamente discutido e tem como princpio a preveno, minimizao e eliminao de riscos, visando a sade do homem, dos animais, preservao do meio ambiente e a qualidade dos resultados. O tema resduo tambm discutido juntamente com a biossegurana e existem controvrsias quanto a sua periculosidade. Os laboratrios so classificados em quatro nveis de biossegurana, sendo eles: BL 1, BL 2, BL 3 e BL 4. A maioria dos laboratrios de anlises clnica possui nvel de biossegurana 2 (BL 2), sendo que o trabalho destina-se aos microrganismos patognicos ao homem, habitualmente presentes na comunidade, como por exemplo, toxoplasmose, HIV. Os resduos de servios de sade tambm so classificados em quatro grupos: A, B, C e D. O grupo A representa risco potencial sade; no grupo B enquadram-se os resduos qumicos; no grupo C, os radioativos e no grupo D, os resduos comuns. Nesse contexto, evidencia-se a importncia da utilizao de Equipamentos de Proteo Individual (EPI), recomendao para sua utilizao e cuidados que devemos ter com materiais perfurocortantes, alm claro de como os resduos gerados no laboratrio devem ser manipulados. Palavras-chave: Biossegurana, laboratrio, nveis de risco.

Summary
The term biosafety is widely discussed and has as principle the prevention, minimization and elimination of risks, seeking the health of human beings and animals, the preservation of the environment and the quality of the results. The theme residue is also discussed within biosafety and controversies exist regarding its dangerous nature. The laboratories are classified in four biosafety levels: BL 1, BL 2, BL 3 and BL 4. Most of the clinical laboratories works on level 2 of biosafety (BL 2), and its function is destined to the microorganisms that are pathogenic to the man, which are communally present in the community, as for instance, toxoplasmose, HIV. The residues from health services are also classified in four groups: A, B, C and D. The A group represents potential risk to the health; the B group includes chemical residues; the C group includes radioactive products and the D group includes common residues. In this context, the importance of usig Equipments of Individual Protection (EPI) is evidenced, so as recommendation for its use and general care that we must have regarding dangerous materials beyond, of course, how the residues generated at the laboratory must be manipulated. Keywords: Biosafety, laboratory, risk levels.

Introduo
conceito de Biossegurana teve seu incio na dcada de 70 na reunio de Asilomar na Califrnia, onde a comunidade cientfica iniciou a discusso sobre os impactos da engenharia gentica

na sociedade. Esta reunio, segundo Goldim (1997), um marco na histria da tica aplicada pesquisa, pois foi a primeira vez que se discutiram os aspectos de proteo aos pesquisadores e demais profissionais envolvidos nas reas onde se realiza o projeto de pes-

quisa. A partir da o termo biossegurana vem, ao longo dos anos, sofrendo alteraes. Teixeira & Valle (1996) conceituaram biossegurana como o conjunto de aes voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s ativi-

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dades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, visando sade do homem, dos animais, a preservao do meio ambiente e a qualidade dos resultados. Uma outra definio, baseada na cultura da engenharia de segurana e da medicina do trabalho encontrada em Costa (1996), onde consta conjunto de medidas tcnicas, administrativas, educacionais, mdicas e psicolgicas, empregadas para prevenir acidentes em ambientes biotecnolgicos. Estas definies mostram que a biossegurana envolve as seguintes relaes:
Tecnologia - risco - homem Agente biolgico - risco - homem Tecnologia - risco - sociedade Biodiversidade - risco - economia

tes qumicos, fsicos, biolgicos, psicossociais e ergonmicos, sendo os riscos biolgicos os principais geradores de periculosidade. No Brasil, a escassez de dados sistematizados sobre acidentes ocupacionais envolvendo material biolgico e, mais especificamente, material perfurocortante, no nos permite conhecer a magnitude desse problema, dificultando, assim, a implementao e a avaliao das medidas preventivas. Segundo Sarquis (1999), dentre os fluidos corporais, tem-se reconhecido o sangue como o mais importante veculo de transmisso ocupacional dos vrus da hepatite C (HCV), da hepatite B (HBV) e o HIV. Sabe-se que algumas medidas bsicas de biossegurana associadas a boas prticas laboratoriais reduzem os riscos de acidentes; assim, deve-se seguir normas e rotinas dentro de padres tcnicocientficos. Alm de efetuar o controle de qualidade e a padronizao das atividades tcnicas e dos equipamentos, importante entender que o laboratrio apresenta caractersticas prprias, que devem ser levadas em considerao para a correta aplicao das medidas de biossegurana. Segundo o Ministrio da Sade (1991) alguns procedimentos bsicos para diminuir acidentes merecem referncia como: inativao de materiais infectantes antes da manipulao ou descarte, pela utilizao de autoclave;

utilizao de autoclave para placas de cultura, previamente ao descarte, mesmo quando encaminhadas para incinerao; orientao aos funcionrios da coleta quanto ao acondicionamento do material (vedao dos frascos e embalagem individual em sacos plsticos resistentes) e descarte de agulhas (estas nunca devem ser reencapadas); desinfeco, com hipoclorito a 1% ou lcool a 70%, das bancadas e de outras superfcies de trabalho, antes e aps o expediente; realizao de exames peridicos para funcionrios anualmente, incluindo a pesquisa de tuberculose; no comer, fumar ou beber no local de trabalho; deve haver um lugar prprio para tal; utilizao de aventais para proteo da pele e das roupas; orientao a todos que fazem parte da equipe, quanto lavagem adequada das mos; no pipetar diretamente com a boca (pipeta de vidro); recomenda-se o uso de pipetas automticas, bulbos de borracha (pra) com proteo de rolhas de algodo para diminuir o risco de contaminao do bulbo; utilizao de equipamentos de proteo individual (EPI); reduo da formao de aerossis, ao se evitar: Destampar frascos que foram fechados com tampa de presso Eliminar o ar das seringas Assoprar pipetas

A Biossegurana tambm uma discusso no contexto laboratorial, onde medidas preventivas buscam preservar a segurana do trabalhador e a qualidade do trabalho. O presente artigo tem como objetivo a discusso da Biossegurana em Laboratrio de Anlises Clnicas, desde o momento da coleta at o descarte dos materiais Biolgicos. Biossegurana em laboratrio de anlises clnicas O ambiente laboratorial oferece mltiplos e variados riscos aos trabalhadores da rea da sade, tais como os causados por agen-

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Centrifugar tubos ou frascos sem tampas Flambar ala de platina Finalmente, a adequao da estrutura fsica, com a utilizao de cabine de segurana biolgica (fluxo laminar) deve ser combinada com equipamentos de proteo Biossegurana individual. As cabines de segurana biolgica tm como uma de suas funes evitar a fuga de aerossis para o ambiente. Resumidamente, os laboratrios so classificados em nveis de segurana, da seguinte forma: BL 1 ou P1 (Basic Laboratory Laboratrio Bsico nvel 1 [BL1] ou Proteo [P1]): apresenta pequeno risco individual e comunitrio e tambm denominado labo-

ratrio bsico I. As instalaes e equipamentos so para trabalho com microorganismo no-patognico e para pessoas com sistema de defesa normal. BL 2 ou P2: o risco individual moderado e o comunitrio limitado; tambm chamado de laboratrio bsico II. Destina-se ao trabalho com microorganismos patognicos para o homem, habitualmente presentes na comunidade, como por exemplo, toxoplasmose, HIV etc. A maioria dos laboratrios clnicos atinge at este nvel. BL 3 ou P3: laboratrio de proteo, onde o risco individual elevado e o comunitrio pequeno. Neste caso, h necessidade de medidas adicionais para evitar a transmisso area de doenas: uso de

mscaras, cabines de segurana com fluxo laminar, presso negativa dentro do laboratrio e ante-cmara. usado para manipulao de material infectante contendo fungos dimorfos em fase micelar ou culturas positivas de Mycobacterium tuberculosis, por exemplo. BL 4 ou P4: laboratrio de proteo mxima, cujos riscos individuais e comunitrios so elevados. Resduos de Servio de Sade H vrias classificaes de resduos e no Brasil so conhecidas as Classificaes da Associao Brasileira de Normas Tcnicas ABNT, do Conselho Nacional do Meio Ambiente Conama e da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvisa.

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Em 1993, o Conama publicou a Resoluo no 5, que classifica os resduos de servios de sade em quatro grupos: A, B, C e D. Enquadra-se no grupo A os que apresentam risco potencial sade pblica e ao meio ambiente devido presena de agentes biolgicos, dentre eles, materiais que tenham entrado em contato com secrees e lquidos orgnicos, e materiais perfurantes ou cortantes. No grupo B, encontram-se os resduos qumicos; no grupo C, os rejeitos radioativos; e, no grupo D, os resduos comuns. A Resoluo no 283 do Conama, de 2001, que atualiza e complementa a Resoluo no 5, determina que caber ao responsvel legal pelo estabelecimento gerador a responsabilidade pelo gerenciamento de seus resduos desde a gerao at a disposio final. Nesta resoluo tambm houve uma complementao da resoluo no 5 que diz: Resduos Grupo A: Resduos que apresentam risco sade pblica e ao meio ambiente devido presena de agentes biolgicos: inculo, mistura de microrganismos e meios de cultura inoculados provenientes de laboratrio clnico ou de pesquisa, bem como, outros resduos provenientes de laboratrios de anlises clnicas; vacina vencida ou inutilizada; filtros de ar e gases aspirados da rea contaminada, membrana filtrante de equipamento mdico hospitalar e de pesquisa, entre outros similares;

sangue e hemoderivados e resduos que tenham entrado em contato com estes; tecidos, membranas, rgos, placentas, fetos, peas anatmicas; animais inclusive os de experimentao e os utilizados para estudos, carcaas, e vsceras, suspeitos de serem portadores de doenas transmissveis e os morto a bordo de meios de transporte, bem como, os resduos que tenham entrado em contato com estes; objetos perfurantes ou cortantes, provenientes de estabelecimentos prestadores de servios de sade; excrees, secrees, lquidos orgnicos procedentes de pacientes, bem como os resduos contaminados por estes; resduos de sanitrios de pacientes; resduos advindos de rea de isolamento; materiais descartveis que tenham entrado em contato com paciente; lodo de estao de tratamento de esgoto (ETE) de estabelecimento de sade; e. resduos provenientes de reas endmicas ou epidmicas definidas pela autoridade de sade competente. Resduos Grupo B: Resduos que apresentam risco sade pblica e ao meio ambiente devido as suas caractersticas fsica, qumicas e fsico-qumicas: drogas quimioterpicas e outros produtos que possam causar

mutagenicidade e genotoxicidade e os materiais por elas contaminados; medicamentos vencidos, parcialmente interditados, no utilizados, alterados e medicamentos imprprios para o consumo, antimicrobianos e hormnios sintticos; demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10.004 da ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e reativos). Resduos Grupo C: Resduos radioativos: enquadram-se neste grupo os resduos radioativos ou contaminados com radionucldeos, provenientes de laboratrios de anlises clnicas, servios de medicina nuclear e radioterapia, segundo a Resoluo CNEN 6.05. Resduos Grupo D: Resduos comuns: so todos os demais que no se enquadram nos grupos descritos anteriormente. Vrios estados e municpios possuem legislaes prprias especficas sobre o gerenciamento dos resduos de servios de sade, estabelecendo normas para a classificao, segregao, armazenamento, coleta, transporte e disposio final desses resduos. Contudo, as legislaes em vigor no so claras e muitas vezes so conflitantes, o que provoca dvidas e impossibilita a adoo de normas prticas eficazes para o gerenciamento dos resduos de servios de sade em todo o pas.

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Espera-se que, com a publicao da nova norma da Agncia de Vigilncia Sanitria (Anvisa), sejam sanadas vrias dvidas a respeito do gerenciamento dos resduos de servios de sade e que haja uma uniformizao das medidas de gerenciamento desses resduos em todo o territrio nacional, visando proteger a sade dos trabalhadores envolvidos no manuseio dos resduos, da comunidade em geral e do meio ambiente.

Concluso
O ser humano enfrenta seu estado de necessidade e precariedade de vrias maneiras, inclusive com o saber-fazer racional e operacional da tecnocincia. Ademais, neste sculo adquiriu a competncia biotecnocientfica, que visa transformar e reprogramar o am-

biente natural, os outros seres vivos e a si mesmo em funo de seus projetos e desejos, fato que se torna, cada vez mais, motivo de grandes esperanas e angstias, consensos e conflitos, em particular do tipo moral (Schramm, 1996). A observncia das normas de biossegurana dever de todos e direito dos pacientes, sendo ainda uma demonstrao de respeito sua integridade, aos demais componentes da equipe de trabalho e a si prprios. A questo dos resduos de servios de sade no pode ser analisada apenas no aspecto da transmisso de doenas infecciosas. Tambm est envolvida a questo da sade do trabalhador e a preservao do meio ambiente, sendo essas preocupaes da biossegurana. A sociedade caracteriza lixo hospitalar como resduos de

servios de sade provenientes de hospitais, clnicas mdicas, laboratrios clnicos, porm parte dos resduos domiciliares se assemelha aos de servios de sade, como, por exemplo, pacientes diabticos que utilizam insulina injetvel diariamente e usurios de drogas injetveis, geram resduos perfurocortantes, que geralmente so dispostos juntamente com resduos domiciliares comuns. A tomada de medidas no contexto da biossegurana, aliando economia de recursos, preservao do meio ambiente, tica e responsabilidade, poder garantir mais qualidade de vida no presente e um futuro mais saudvel para as prximas geraes.
Correspondncia para: Ana Paula de Torres Santos aluapts@bol.com.br

Referncias Bibliogrficas
1. WHO. Laboratory Biosafety Manual. Geneva: Seconde Edition, 1993. 2. Goldim JR. Conferncia de Asilomar. http://www.ufrgs.br/HCPA/gppg/asilomar.htm, 1997. 3. Teixeira P & Valle S. Biossegurana: uma abordagem multidisciplinar. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 1996. 4. Costa MAF. Biossegurana: segurana qumica bsica para ambientes biotecnolgicos e hospitalares. So Paulo: Ed. Santos, 1996. 5. Sarquis LMM. Acidentes de trabalho com instrumentos perfurocortantes: ocorrncia entre os trabalhadores de enfermagem [Dissertao de Mestrado]. So Paulo: Universidade de So Paulo; 1999. 6. Conselho Nacional do Meio Ambiente. Resoluo 05, de 5 de agosto de 1993. Dispe sobre o plano de gerenciamento, tratamento e destinao final de resduos slidos de servios de sade, portos, aeroportos, terminais rodovirios e ferrovirios. Dirio Oficial da Unio 1993; 31 ago. 7. Conselho Nacional do Meio Ambiente. Resoluo 283, de 12 de julho de 2001. Dispe sobre o tratamento e a destinao final dos resduos dos servios de sade. Dirio Oficial da Unio 2001; 1 out. 8. Ministrio da Sade do Brasil. Secretaria Nacional de Assistncia Sade. Manual de procedimentos bsicos em microbiologia clnica para o controle de infeco hospitalar. Braslia, Diviso de Controle de Infeco Hospitalar SNAS, 1991. 9. Cavalcante NJF et al., Programa Estadual DST/AIDS So Paulo; 2003. Disponvel em <http://www.crt.saude.sp.gov.br/ down/Bioseguranca.pdf>. Acessado em: 01 de Julho de 2005. 10. Schramm FR. Paradigma biotecnocientfico e paradigma biotico. In: Oda LM, editor. Biosafety of transgenic organisms in human health products. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1996: 109-27.

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