UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

CARPETA DE TRABAJO PARA LA PRCTICA CLINICA DE LA ASIGNATURA DE LA ENFERMERIA DEL ADOLESCENTE, ADULTO Y ANCIANO I HOSPITAL GENERAL DEL CENTRO MEDICO LA RAZA DEL IMSS
Del 29 de agosto al 11 de noviembre del 2011

Grupo: 1504 Docente: E.P. Reyes Garca

Mxico, D. F.

AGOSTO 2011

CONTENIDO:

1. Oficio de aceptacin 2. introduccin 3. Objetivos 4. Diagnostico Situacional de la Institucin 5. Programa Terico de la Materia 6. Programa de la Practica 7. Actividades de los alumnos por servicio 8. Plan de rotacin de la practica clnica 9. Plan de supervisin de la practica clnica 10. Gua de evaluacin

2. INTRODUCCION

El Hospital General del Centro Medico La Raza de IMSS, por su nivel de atencin y su infraestructura, brinda la oportunidad a los profesionales de la salud en formacin a desarrollar sus capacidades y habilidades para adquirir la experiencia practica, que coadyuve en su futura vida profesional, aplicando el conocimiento adquirido en el aula, los retos para el personal de Enfermera han cambiado significativamente, debido a lo cual la prctica clnica intenta dar soluciones practicas a los diferentes hechos y realidades a los que se enfrenta al individuo, la familia y la sociedad. El propsito de la Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia en carrera de la Licenciatura de enfermera y Obstetricia es formar un profesional enfermera (o) que tenga incorporados en su quehacer los principios de la tica, visin humanista, sentido de responsabilidad y compromiso social con conocimientos, competencias y habilidades para proporcionar atencin de enfermera integral a las personas, familias y comunidad en general, sanas, en riesgo y enfermas, en cualquier etapa del ciclo vital, a travs de la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, as como en los cuidados de la etapa terminal de vida. Liderar la gestin del cuidado a las personas, familias y comunidad en general, aplicando el proceso de enfermera. Para el logro de estos propsitos es necesario que el alumno aplique los conocimientos adquiridos en el aula en situaciones reales a travs de los aprendizajes significativos y el mtodo enfermero, que le permitan el logro de habilidades y destreza en el cuidado de la persona, as como su incorporacin a la rea laboral a su ingreso escolar. En la presente carpeta clnica, se plasman las caractersticas propias de la institucin, antecedentes histricos, aspectos generales en cuanto a su organizacin, infraestructura, y recursos tanto materiales como humanos, necesarios para la ptima realizacin de dicha practica. En esta carpeta clnica se integra con los oficios de aceptacin del campo clnico, una gua de orientacin al campo clnico, el plan de rotacin de los alumnos, el reglamento para los alumnos, se plasman tambin las actividades que por servicio, deben desarrollar los alumnos durante la practica clnica.

3. OBJETIVOS GENERAL

Elabora una carpeta de trabajo que contengan los instrumentos administrativos y metodolgicos que permitan la plantacin, ejecucin y evaluacin de la practica clnica de los alumnos de 5to. Semestre de la carrera de la Licenciatura de Enfermera y Obstetricia, que cursan la materia de Enfermera del adolescente, adulto y anciano, para organizar las experiencias de aprendizaje que le permitan al alumno la adquisicin de habilidades y destreza en el Cuidado Enfermero

ESPECIFICOS Seleccionar los servicios idneos en donde el alumno aplique el mtodo Enfermero relacionado con el programa de la materia en donde reviso en la teora de las afecciones mas frecuentes en el adolescente, adulto y anciano Que el alumno tenga las experiencias de aprendizaje que le permitan valorar, planear , ejecutar y evaluar las intervenciones de enfermera a travs de la realizar un Proceso de Enfermera. Seleccionar los temas de educacin para la salud y que el alumno realice la planeacin , elaboracin del material didctico y exposicin de un tema con los pacientes y familiar acompaante.

Contar con los instrumentos que permitan llevar un control del desarrollo de la Practica que permitan una evaluacin objetiva del alumno y para que l valore logrados

sus avances

4 . DIAGNOSTICO SISTUACIONAL DE LA INSTITUCION 1. DATOS GENERALES NOMBRE: U.M.A.E. GENERAL DR. GAUDENCIO GONZALEZ GARZA CENTRO MEDICO NACIONAL LA RAZA DEPENDENCIA: INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UBICACIN: Calzada Vallejo. Esquina Jacarandas o Circuito Interior S/N, Colonia La Raza, Mxico, D. F., C.P. 02990 Telfonos 57-24-59-00 y 57-82-10-88 Divisin de Educacin e Inv. Mdica; Ext. 23402 23311 Coordinacin de cursos: 23523 MEDIOS DE TRANSPORTE: Estacin La Raza (de las lneas 3 y 5) Del Sistema de Transporte Colectivo Metro Estacin del Metro bus Tenayuca-Etiopia Lneas convencionales (combis colectivas peceras) que circulan sobre la calzada Vallejo, Circuito Interior e Insurgentes, en ambos sentidos. Durante sus 53 aos de vida la U.M.A.E. GENERAL Dr. Gaudencio Gonzlez Garza del Centro Mdico Nacional La Raza ha sufrido grandes transformaciones tanto en su estructura fsica como en cada uno de los Servicios de Salud que otorga a sus derechohabientes. El rea que mayor crecimiento ha tenido es Pediatra, ya que en la actualidad ocupa el 65% de las rea de hospitalizacin el 35% restante corresponde a las especialidades para adultos.

2. ANTECEDENTES HISTORICOS: La inauguracin simblica: Fue el da 12 de octubre de 1952 por el Lic. Miguel Alemn Valds, Presidente de la Repblica. La inauguracin Oficial: Fue hasta el 10 de febrero de 1954 por el Lic. Antonio Ortiz Mena. Director General del IMSS.

Es el primero Hospital de esta Dependencia con estas caractersticas. El da de la inauguracin Oficial se present el mural de Diego Rivera titulado El pueblo en demanda de salud, obra que se inicio desde 1951. Los hechos ms sobresalientes de los primeros 8 aos de existencia fueron: En febrero de 1954 llegan los primeros pacientes a los servicios de Infectologa y Pediatra, los que empiezan a funcionar como servicios independientes. El 18 de marzo de 1955 se devel el mural de David Alfaro Sequeiros Por una Seguridad completa para todos los Mexicanos Primera Escuela de Enfermera en el IMSS (1954) Primera biblioteca en el IMSS. Pionero en Enseanza (1954) Inicia residencias mdicas (1955) Inicia actividades de investigacin (1956) Primeros cursos formales de residencia mdica bajo modelo tutelar Primera anestesia con Flotano-Halotano con circuito abierto en Mxico Primera autopsia en el IMSS en junio de 1957. Primer transplante experimental de corazn-pulmn en perros. Primeros estudios en Mxico sobre cinecolangiografa y cineanagiografa cerebral (1963) Primer marcapaso temporal en Mxico. Primera hepatectoma en el IMSS (1963) Del 2 al 6 de marzo de 1964 se celebro el X Aniversario del Hospital La Raza, durante las cuales el Director General del IMSS. Lic. Benito Coquet, inform que el Hospital de La Raza se transformaba en el Centro Mdico La Raza. Primera Hemodilisis Primera Ciruga a Corazn abierto con circulacin extracorprea. Primer Transplante de mano amputada Primer Transplante Cardiaco en Mxico Primer Transplante Cardiaco Heterotpico (1988) Primer Transplante multiorgnico de hgado y rin (1989) Inicia transplantes de mdula sea (1989) Se realizan las adaptaciones para la Unidad de Trasplantes (1989) Primera ciruga laparoscpica en nios (1997) Primera ciruga antenatal en Mxico en colaboracin el HGO No. 3 del IMSS (13 de junio de 1999) Primer corazn artificial en Mxico (2000) Primer dispositivo tipo Grifka para cierre de conducto arterioso en Mxico (2001) Primera separacin exitosa de siameses que compartan abdomen y pelvis, por el Dr. Jaime A. Zaldvar Cervera (2001) Primer dispositivo tipo Nit-Occlud para cierre de persistencia de conducto arterioso en Mxico (2003) Remodelacin (2000-2004) de doce alas (pisos) del Hospital, cambiando su ergonoma. Julio 2005 cambia su nombre por UMAE GENERAL. Remodelacin del Servicio de Imagenologa con instalacin de equipos de fluoroscopia, un Arco en C para estudios de diagnstico e intervensionistas. Tomografa Heliocoidal. Resonancia Magntica y Ultrasonidos Doppler, as como digitalizador de imgenes de estudios convencionales, adems de la instalacin de los sistemas conocidos como RIS, para instalar expedientes digitales en una red interna de los cuatro hospitales de este Centro Mdico, primero en el Sector. 2006 se inicia construccin de la nueva rea de la Direccin de Educacin e Investigacin en Salud.

2006 se crea el Comit de Medidas de Seguridad Radiolgica Anlisis situacional de los Murales IMSS Sep. 2007.

En el mbito educativo se han obtenido importantes logros, actualmente en sede de 22 cursos de especializacin en el rea mdica, como son: Anestesiologa, Ciruga Cardiotorcica, Ciruga General Comunicacin-Audiologa-Foniatria, Medicina Interna, Medicina de Urgencias, Neumologa, Patologa Clnica, Pediatra Mdica, etc.. As como de diversas subespecialidades peditricas. Adems de ser sede del Curso Postcnico de Enfermera Peditrica y 4 cursos en rea Tcnica de Asistentes Bibliotecarios, Nutricin y Diettica y Radiologa e Imagen. El Hospital contina teniendo avances que lo hacen tener un primer lugar en la Medicina de nuestro pas, como lo muestran las cifras de productividad de los diferentes servicios en la asistencia Mdica, el nmero de alumnos de las diferentes categoras a los que proporciona Educacin Mdica, de Enfermera y rea Tcnica., el nmero de proyectos de Investigacin que se registran, as como su presencia en actividades extramuros. MISIN DEL HOSPITAL Otorgar atencin medica de alta especialidad con calidad, seguridad y humanismo, a travs de los grupos clnicos de excelencia; con liderazgo en la docencia e investigacin dentro de sus reas de dominio ;dentro de una filosofa de valores , centrados en las necesidades de salud y dignidad de los pacientes en un marco de transparencia y finanzas sanas. VISION DEL HOSPITAL Ser un Hospital de Excelencia con grupos clnicos diferenciados , lideres en la atencin medica , docencia e investigacin , de preferencia Nacional; con una filosofa de identidad, pertenencia y orgullo ; con valores ticos , donde todos y cada uno de los integrantes , independientemente de su rama o categora genere un valor en la atencin del paciente.

MISIN DE LA DIRECCIN DE EDUCACIN E INVESTIGACIN EN SALUD Proporcionar servicios de calidad e excelencia en educacin e investigacin, que contribuyan a que la atencin mdica de alta especialidad y las prestaciones sociales se otorguen de manera respetuosa, calidad humana, eficiente y comprometida, a favor de los trabajadores, sus familiares y de la solucin de los problemas prioritarios de salud, promoviendo la solucin del proceso de prestacin de servicios bajo los fundamentos de la manera continua de la calidad y de la evaluacin integral, basados en el trabajo en equipos multi e interdisciplinarios que permitan la consolidacin y proyeccin de liderazgo de nuestra unidad en el mbito regional, nacional e internacional manteniendo una administracin sana, de autogestin acorde a los planes de accin y desarrollo de nuestra institucin.

3. FILOSOFIA Brindar atencin mdica oportuna y de calidad al derechohabiente y a toda persona que requiera atencin mdica y de urgencias. 4. OBJETIVOS Participar activamente en las acciones de mayor trascendencia para lograr proporcionar la atencin mdica a la poblacin demandante que ms lo necesita en particular, a la clase obrera, con intensa productividad industrial alojada en la regin norte del Valle de Mxico y los estados, que de acuerdo a la Organizacin Institucional as le pertenece; Pero, en particular a la poblacin en fase de desarrollo y acorde a los programas de

trabajo institucionales que constituyen el futuro de nuestro pas, es decir, a la poblacin en edad peditrica. Propiciar intercambio acadmico entre las diferentes instituciones educativas y de salud con el nico objetivo de que esta Unidad continu siendo un hospital escuela por excelencia. Extender sus acciones hacia la atencin mdica extrahospitalara a travs del sistema y cuidados intermedios e intensivos durante la fase de envo a estas u otras unidades mdicas. Ser uno los primeros Centros Regionales de Organos en relacin con la unidad de Trasplante. 5. POLTICAS Otorgar a los derechohabientes atencin integral, libre de riesgo, oportuna Y con sentido humanitario. Alcanzar el rendimiento de las actividades del servicio con alta calidad y Considerar el recurso humano como el elemento esencial para lograrlo. Impulsar el auto desarrollo del personal mediante la satisfaccin del mismo En el trabajo. Fomentar la investigacin que coadyuve a elevar la calidad de atencin que Se torga al derechohabiente. Utilizar racionalmente los recursos humanos, fsicos y tcnicos asignados Para brindar la atencin mdica. Coadyuvar al desarrollo de los programas de educacin para la salud. 6. FUNCIONES La UMAE General Dr. Gaudencio Gonzlez Garza del Centro Mdico La Raza tiene como funciones las que corresponden a una Unidad de Alta Especialidad de atencin. 1. 2. 3. 4. 5. Asistencia Docentes Administrativas Investigacin Rehabilitacin

7. DEPENDENCIA Forma parte del complejo que comprende el Centro Mdico Nacional La Raza Pertenece a la regin La Raza, la cual se conforma con la: Delegacin 2 Noreste del D. F. Delegacin 1 Noroeste del D.F. Dos delegaciones del Estado de Mxico Delegacin Hidalgo 8. ORGANIZACIN Tipo de Organizacin: Lineal Horizontal Mixta 9. CLASIFICACION POR SU: Estructura Horizontal en forma de T Ubicacin Urbano Poblacin Cerrado

Nmero de camas Grande Servicio que presta General y Especializada Promedio de estancia Corta Nivel de atencin 2, 3er. Nivel y Alta Esp. Localizacin Urbana Dependencia No gubernamental 10.- CAPACIDAD HOSPITALARIA Camas censables Camas no censables Total Costo da cama Hospitalizacin Atencin admisin continua 11.- CUERPO DE GOBIERNO Director General de la UMAE Dr. Jaime Zaldivar Cervera Director Mdico Director Administrativo C.P. Bernardo Flores Rodrguez Director de Educacin e Inv. En Salud. Dra Luz Arcelia Campos Navarro Direccin de Enfermera Enf. Guadalupe Esquivel Torres Coordinador Mdico turno vespertino Dr. Roberto Osorio Milln Coordinador Mdico turno nocturno A Dr. Ulises Rios Gil Coordinador Mdico jornada acumulada Dr. Fernando Ruiz Sierra Coordinador Mdico turno nocturno B Dr. Guillermo Carrillo Chirinos Divisin de Pediatra Dr. Jorge Menabrito Divisin de Pediatra Quirrgica Dr. J. Manuel Muoz Tagle Divisin de Cardio Neumologa Dra. Silvia A. Ortega Alvarado Divisin del Ciruga Adultos Dr. Moiss Bentez Cervantes Divisin Aux. de Diagnstico y Trat. Dr. Francisco Reyes Lara Divisin de Educacin e Inv., en Salud Dr. Pedro Alberto Garca Ziga Divisin de Investigacin M.C. Ma. Teresa Dueas Gonzlez Divisin de Calidad Dr. Guillermo Galindo Mendoza Divisin de Epidemiologa Dr. Jess Ernesto Casillas Cancino Divisin de Asuntos Jurdicos Lic. Luis Rico Olvera Divisin de Ing. Biomdica Subjefe de Educ. e Inv. En Enfermera M.C.E. Mara de la Paz Santos Alcaraz 12. DEPARTAMENTOS 1. 1.1 1.2 1.3 Trabajo Social Mdico Nutricin y Diettica Oficina de Informacin Mdica y Archivo Clinico Finanzas Contabilidad Inventarios, Costos y Presupuestos Trmite de erogaciones 606 94 700 $ 4,147.00 $24,412.00 $1,449

2. 2.1 2.2 3. 3.1 3.2 3.3 4. 4.1 4.2 4.3

Personal y Relaciones Contractuales A.P.S. Fuerza de trabajo Conservacin y Servicios Generales Servicios Generales Servicios Complementarios Servicios Bsicos Abastecimientos Control de Abasto y Suministro Adquisiciones Administracin del sistema

13. ESPECIALIDADES Pediatra: todas las sub-especialidades; excepto: Ortopedia y Traumatologa Adultos: O.N.G. y Oftalmologa Medicina Interna Ciruga General Ciruga Caridiotorcica Neumologa Urgencias Ciruga de Trasplante (Corazn, Hgado, rin, cornea y Mdula Osea).

PATOLOGAS MAS FRECUENTES POR SERVICIO ENERO 2007-10-15 URGENCIAS Gastroenteritis infecciosa Faringitis aguda Asma Infecciones de vas respiratorias superiores Cuerpo extrao en cornea Epistaxis Rinofaringitis Otitis media Dolor abdominal Insuficiencia arterial crnica Infeccin de vas urinarias Sangrado de tubo digestivo Infarto agudo al miocardio CARDIOLOGA Hipertensin arterial primaria Enfermedad isquemica coronaria Enf. Aterosclertica Malformaciones congnitas de tabique cardiaco Tetraloga de Fallot Conducto arterioso permeable

Estenosis de la arteria pulmonar Sndrome del seno enfermo Arritmias cardiacas

CIRUGA CARDIOVASCULAR Cambio de vlvula mitral, aortica Insuficiencia de la vlvula mitral Trasplante de corazn Cardiomiopatia dilatada Enfermedades valvulares mltiples Malformaciones congnitas del corazn CIRUGA GENERAL Hiperplastia de prstata Colelitiasis Clculo de conducto biliar Hernia inguinal unilateral Tumores de prstata maligna Litiasis renal Infeccin de vas urinarias Plastia abdominal inguinal Enfermedad del ano y recto ENDOCRINO Y NUTRICION Hipotiroidismo Diabetes insulino dependiente %Diabetes no insulino dependiente Sndrome de turner Obesidad Tirotoxicosis Hipertrofia de la mama GASTROENTEROLOGIA Enfermedad de reflujo Enfermedad de reflujo gastroesofagca Gastritis y duodentis Gastritis crnica Gastroduodenitis Trastornos funcionales del intestino Gastroenteritis Desnutricin severa Dolor abdominal y plvico Fibrosis y cirrosis del hgado Quiste de coldoco HEMOTOLOGIA Leucemia linfoide Leucemia linfoblstica Purpura trombocitopenica Deficiencia hereditaria del factor VIII

Organos y tejidos trasplantados Defecto de la coagulacin Leucemia mieloide Agranulocitosis Anemia aplastica Deficiencia hereditaria del factor IX

MEDICINA INTERNA VIH IRC Diabetes mellitos 2 Artritis reumatoide Hipertensin arterial esencial Sndrome de coln irritable Hrnia diafragmatica

NEFROLOGA Organos y tejidos trasplantados IRC IRC terminal Donante de rgano o tejido IVU Hematuria Uropata obstrutiva NEUMOLOGA EPOC Asma Bronquitis crnica Apnea del sueo Colapso pulmonar Afecciones pulmonares Enfermedad pulmonar intersticial Hipoplasia y displasia pulmonar Derrame pleural Displasia boncopulmonar NEUROLOGA Epilepsia Cefalea vascular Cefalea post-traumtica Migraa Esclerosis mltiple Quiste cerebral Enfermedad de parkinson OFTALMOLOGA Glaucoma

OTORRINO Otitis media Amgdalas y adenoides Hipertrofia de adenoides 14.- ESTADSTICAS Porcentaje de Ocupacin Hospitalizacin U.C.I. Adultos Pediatra Urgencias Ciruga Medicina Interna Pediatra Promedio Das Estancia: Hospitalizacin U.C.I. Adultos Mortalidad 14. RECURSOS HUMANOS MEDICOS ENFERMERAS TRABAJADOR SOCIAL Y ASISTENTE MEDICA NUTRICION Y DIETOLOGIA LABORATORIO RADIODIAGNSTICO INHALOTERAPIA CONSERVACIN SERVICIOS DE INTENDENCIA ADMINISTRATIVO TOTAL BASE CONFIANZA TOTAL 517 1530 127 221 114 34 34 51 548 181 3533 180 3713 57.77 % 94.62 % 121.29 % 127.0 % 43.53 % 106.03 % 51.69 % 8.27 Das Das Das

8 9

7.10 %

RECURSOS TECNOLGICOS Dentro de sus instalaciones se cuenta con la tecnologa de punta que permite la asistencia de los pacientes de acuerdo a sus necesidades RECURSOS FISICOS Anexo No. 2 El hospital cuenta con diez pisos en forma de T

15. DIRECCIN DE ENFERMERIA FILOSOFIA El personal de enfermera debe brindar atencin oportuna y eficaz a todo paciente que solicite sus servicios sin distincin de credo, raza o posicin social, mostrando siempre respeto por el ser que se pone en sus manos cuya salud se Ser profesionales de Enfermera competentes y creativos, a travs de la evidencia cientfica, disear, ha deteriorado. MISIN Proporcionar cuidado de enfermera Integral, eficiente y libre de riesgos centrados en la Persona, la familia y la comunidad por personal profesional, para atender con oportunidad las necesidades y expectativas de los usuarios que demandan servicios de salud. VISION aplicar y evaluar Modelos del Cuidado Enfermero para superar las necesidades y expectativas de los usuarios de los diferentes especialidades PROFESIONALES EN LA ATENCIN HOLSTICA DE ENFERMERIA DE ALTA ESPECIALIDAD EN EL IMSS. Objetivo Coordinar los recursos humanos, fsicos y materiales con que cuenta la unidad para brindar una atencin oportuna, eficaz, de calidad y calidez al derechohabiente; Mediante al desarrollo profesional continuo del personal de enfermera. Propiciar la mejora continua del proceso atencin enfermera en un ambiente el trabajo en equipo y la interaccin adecuada con el paciente la familia y la auto evaluacin permanente.

Polticas

Otorgar atencin libre de riesgo, oportuna y con gran sentido humanitario. Impulsar el auto desarrollo del personal mediante la satisfaccin del mismo en el trabajo. Fomentar la investigacin que coadyuve a elevar la calidad de la atencin que se brinda al desarrollo de los programas de educacin para la salud.

SISTEMA DE TRABAJO HOSPITALIZACION: Integral En equipo Por funciones CEYE:

Por lneas de trabajo y funciones.

QUIRFANO: Un equipo quirrgico por sala Dos equipos quirrgicos en sala de trasplante. JORNADAS DE TRABAJO * Turno matutino

7:00 a 15:00 horas

* *

Turno vespertino Turno nocturno

14:00 a 21:30 horas 20:30 a 8:10 horas

La jornada laboral del personal es de 8 horas al da con dos descansos a la semana. RECURSOS HUMANOS CATEGORIAS JEFE DE ENFERMERAS SUBJEFE DE ENFERMERAS ENFERMERAS JEFE DE PISO ENFERMERAS ESPECIALISTAS ENFERMERA GENERAL AUXILIAR DE ENFERMERIA TOTAL Porcentaje del personal Profesional No profesional

TOTAL 1 41 104 373 666 461 1 646 72 % 28 %

PROGRAMAS DE TRABAJO INSTITUCIONALES: Ciruga ambulatoria Optimizacin de recursos Paquetes quirrgicos Uso racional de medicamentos Uso racional de ropa hospitalaria Ausentismo D.P.C.A. D.P.I. DPA Hemodilisis Infecciones intrahospitalarias Observacin a la Nom. 087/Semarnat/SSA 1/2002 Lavado de manos

PROGRAMAS EDUCATIVOS Curso Postcnico de Enfermera Peditrica Alto Nivel de Especialidad Atencin integral al paciente en estado crtico en edad Peditrica y Adulto Monogrficos Aplicacin del Plan Cuidado Enfermero en la Prctica Hospitalaria Desarrollo Humano Tanatologa para enfermeras Adiestramiento en servicio Manejo de terapia endovenosa Proceso enfermero aplicado a las personas con alteracin renal Terapia farmacolgica para enfermeras Educacin Continua Sesiones de Enfermera (segundo y cuarto jueves de cada mes 11:00 hrs).

16. LINEAMIENTOS PARA EDUCANDOS CONCESIONES Acceso a las instalaciones hospitalarias para el desarrollo del programa Operativo. Orientacin acerca de tramites administrativos y acadmicos y todo lo concerniente al hospital. Estudio de campo clnico de los servicios seleccionados Entrega de carpeta operativa y de acuerdos formales Facilidades para el desarrollo de la prctica y del logro de los objetivos - Planeados OBLIGACIONES Los educandos deben: Dirigirse en forma respetuosas y amable a los pacientes, docentes y compaeros Asistir puntualmente a su prctica Circunscribir sus actividades en el rea asignada Esperar al docente en el rea de reunin previamente acordada Presentarse con el responsable del servicio asignado Conocer y respetar el reglamento interno de los servicios Abstenerse de proporcionar informes con relacin al estado de salud a los Familiares del paciente Hacer un buen uso del material, equipo e instrumental del servicio Ajustarse a los establecido por la unidad para la reposicin de material y - Equipo que destruya o deteriore Obtener la autorizacin del responsable del grupo y de la jefa de servicio, Para ausentarse de la unidad en su horario de actividades Presentarse a la unidad con el uniforme correspondiente No realizar maniobras de exploracin a los pacientes sin la supervisin del Profesor No realizar procedimientos de diagnstico y tratamiento a los pacientes sin La indicacin del mdico tratante y la supervisin del profesor.

SANCIONES A: Son motivos para que los alumnos sean acreedores a sancin por escrito, por parte del responsable de la prctica o del Jefe de Educacin e Investigacin de la Unidad, los siguientes: Cometer desordenes dentro de la unidad Faltar en forma injustificada a sus actividades Ausentarse de la unidad durante sus labores sin autorizacin del responSable de la prctica y de la Jefe del Servicio Dirigirse en forma irrespetuosa a los pacientes, profesores o compaeros Proporcionar informes a los familiares o al paciente, acerca del padecimiento de este. Presentarse a la unidad sin el uniforme correspondiente durante el desarrollo de la prctica Realizar maniobras de exploracin sin la supervisin directa del profesor. Realizar procedimientos de diagnstico y tratamiento a los pacientes sin la indicacin del mdico tratante o la supervisin del profesor.

Sustraer de la unidad mdica en beneficio personal: Material, equipo o medicamentos.

B: Son causa para la suspensin de la prctica: Cuando el alumno reincida en cualquiera de las faltas que ameriten - amonestacin por escrito. Cuando cometa faltas a la moral, a la tica profesional al reglamento de La Unidad Mdica, a juicio del Jefe de Educacin e Investigacin. >

5.

GUIA DE ORIENTACION AL CAMPO CLINICO

I. OBJETIVO GENERAL:

Que el estudiante conozca la organizacin y funcionamiento de la institucin, as como los recursos fsicos y materiales con que cuenta esta, para dar atencin a la poblacin, con el fin de favorecer su integracin con el equipo de salud y aprovechar al mximo dichos recursos para el logro de los objetivos educativos, contemplados como parte de su formacin profesional.

II. ORGANIZACIN. Fecha de orientacin al campo clnico: 29 de agosto del 2011 Hora: 8:00 Lugar: Aula del 3 piso de la Consulta Externa Participantes: 20 alumnos del grupo 1504 del quinto semestre de la Carrera de la Licenciatura en Enfermera y Obstetricia. Profesor coordinador de la prctica. Coordinadora de Enseanza de Enfermera del Hospital. Periodo de prctica: del 29 de agosto al 14 de noviembre del 2010. Semanas alternadas. Horario: de 7:00 a 13:00 horas. Servicios asignados para la practica: Urgencias,, Medicina Interna hombres y mujeres Del 5 piso , 4 neumologia, cardiologia , cirurgia, nefrologia 7 piso y urgncias. III. ASPECTOS A ABORDAR: Datos generales de la institucin: nombre, direccin, vas de comunicacin, telfonos. Antecedentes histricos de la institucin. Directorio Misin, visin y objetivos de la institucin. Informacin sobre la organizacin de la institucin. rea de influencia y total de poblacin a la que atiende. Principales demandas de atencin. Programas intramuros y extramuros que se estn llevando a cabo.

Departamento de enfermera: organizacin, porcentaje de personal, numero de enfermeras, por turno, normas de trabajo. Reglamento para estudiantes.

IV. RECORRIDOA LA PLANTA FISICA. Comentarios generales despus del recorrido de la planta fsica. V. Aclaracin de dudas VI. Posterior a la Induccin a la prctica clnica los alumnos se presentaran a los servicios asignados

6.

PROGRMA TEORICO DE LA ASIGNATURA DE LA ENFERMERIA AAA.

Programa de la asignatura

ENFERMERA DEL ADOLESCENTE DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I Clave 1501 Valor 28 CRDITOS Ubicacin 5to. SEMESTRE Duracin 384 HORAS (64 TEORICAS y 320 PRCTICAS) Carcter de la asignatura OBLIGATORIA Tipo de la asignatura TERICO-PRCTICA rea de pertenencia PROCESO SALUD-ENFERMEDAD EN LAS DIFERENTES ETAPAS EVOLUTIVAS Asignatura antecedente obligatoria FUNDAMENTOS DE ENFERMERA II

La Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia en su misin formadora de Licenciados en Enfermera y Obstetricia; considera las necesidades de salud desde el contexto econmico, poltico y social en el nivel nacional e identifica diversos factores que condicionan el proceso salud-enfermedad. En esta asignatura el alumno sustentar sus aprendizajes en los cuatro conceptos bsicos del paradigma de enfermera con base en la filosofa de Virginia Henderson: persona, entorno, salud y enfermera. El alumno adquiere experiencias de aprendizaje terico-prcticos; mismos que le permiten analizar e integrar los conocimientos a travs del Proceso de Enfermera, para que pueda otorgar el cuidado: promocin, mantenimiento y restablecimiento de la salud o acompaar a una muerte digna. As mismo se fomenta la independencia en el cuidado de la salud por el individuo y la familia. El programa se divide en cinco unidades: en la primera se trata de la promocin a la salud: mental, fsica y espiritual, en la segunda se revisan los cuidados de enfermera en la unidad quirrgica, en la tercera se estudian los cuidados de enfermera a la persona con: sndrome metablico, afecciones cardiovasculares y respiratorias, en la cuarta se abordan los cuidados de enfermera a la persona con: afecciones gastrointestinales y hepticas, por ltimo en la quinta unidad se describen los cuidados de enfermera a la persona con afecciones: genitourinarias, renales y de transmisin sexual.

Objetivo General La alumna (o):

Conocer los cuidados de promocin a la salud, de mantenimiento de la vida, curacin y de acompaamiento al adolescente, adulto y anciano e incidir favorablemente en la recuperacin de su independencia. UNIDAD I. PROMOCION A LA SALUD MENTAL, FSICA Y ESPIRITUAL. (14 HORAS) En esta unidad se darn a conocer los contenidos relativos a la promocin de la salud mental, fsica y espiritual en el adolescente, adulto y anciano, para el mantenimiento de la vida con calidad. Objetivo Especfico. La alumna (o): Se reconocer como un ser holstico porqu, as como l es el otro tambin es, ambos son seres que merecen una vida armnica y saludable a travs de ver la salud como el trabajo diario que cada persona hace para estar bien. Contenidos 1. Salud. Definiciones 2. Salud mental: 2.1. La mente: racionalidad y emocionalidad, 2.1.1. Autoestima y manejo de las emociones positivas y negativas; su manejo y resolucin en el alumno. 2.2. Comunicacin: definicin, ciclo de la comunicacin. Tipos: verbal, corporal, intrapersonal, interpersonal y transpersonal 2.3. Comunicacin teraputica: escucha activa, escucha imparcial, compartir observaciones, empata, sensibilizacin y desensibilizacin, humor, sentimientos, usar el tacto, el silencio, hacer preguntas relevantes, parafrasear, aclarar, focalizar, resumir, mostrarse a s mismo y la confrontacin. 2.4. Tcnicas para el manejo del estrs 2.5. Manejo de las prdidas (etapas del duelo) 3. Salud fsica: 3.1. Lo fsico; satisfaccin de las necesidades bsicas, de autorrealizacin, sociales, el cuidado de s mismo, la prctica del respeto, responsabilidad, amor, flexibilidad, fortaleza, libertad e independencia. 4. Salud espiritual: 4.1. El espritu, la trascendencia, los valores: humildad, tolerancia, comprensin, fe y esperanza. 5. La persona y la familia: 5.1. La persona como ser individual y social. 5.2. La familia como infraestructura de la salud

UNIDAD II. CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL ADOLESCENTE, EL ADULTO Y EL ANCIANO EN LA UNIDAD QUIRRGICA DESDE EL CONTEXTO DEL PROCESO DE ENFERMERA (PE) (12 HORAS)

En esta unidad se reconocer la organizacin y funcionamiento de la unidad quirrgica, as como los cuidados que requiere la persona durante los periodos preoperatorio inmediato, transoperatorio y postoperatorio inmediato. Objetivo Especfico La alumna (o): Aplicar las tecnologas para el cuidado a la persona ante sus necesidades peri-operatorias inherentes a la unidad quirrgica. Contenidos 1. Organizacin y funcionamiento de la unidad quirrgica: identificacin de las reas, ubicacin del alumno en la unidad quirrgica 2. Cuidados a la persona en el preoperatorio inmediato. 3. Cuidados en el transoperatorio: funciones de circulante e instrumentista 4. Cuidados en el postoperatorio inmediato. 5. Prctica para la alumna (o): tomar consciencia sobre el valor de la comunicacin verbal y corporal. UNIDAD III. CUIDADOS DE ENFERMERA A LA PERSONA: CON SINDROME METABOLICO, AFECCIONES CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIAS, DESDE EL CONTEXTO DEL PE. (14 HORAS) En esta unidad se estudiarn los cuidados de enfermera a la persona con sndrome metablico, afecciones cardiovasculares y respiratorias. Considerando que tienen un componente mental, fsico y espiritual en interaccin contina con su entorno. Objetivo Especfico. La alumna (o): Identificar la interaccin de la persona consigo misma y su entorno; familia, trabajo, sociedad como determinantes en la generacin de su independencia o su dependencia. Siempre propiciando la toma de consciencia sobre la responsabilidad de su vida. Contenidos 1. Cuidados de enfermera a la persona con sndrome metablico (PE) 1.1. Valoracin de la persona con base en las necesidades: 1.1.2. Identificacin de las necesidades alteradas y su repercusin. 1.1.3. Poner en prctica la comunicacin intrapersonal (introspeccin), comunicacin interpersonal y la escucha activa. 1.1.4. Reconocimiento de emociones positivas y negativas de la persona (paciente) dndole la oportunidad de manifestar sus emociones 1.1.5. Estado fsico: Factores relacionados, caractersticas definitorias, manifestaciones de dependencia; datos de laboratorio y gabinete; qumica sangunea, biometra hemtica, examen general de orina, depuracin de creatinina en orina en 24 horas. 1.2. Construccin de los diagnsticos. 1.3. Planeacin y ejecucin. 1.4. Intervenciones:

1.4.1. Tecnologas para el cuidado: glicemia capilar, manejo del bililabstix, cuidados a la piel, obtencin de muestra de sangre para qumica sangunea y biometra hemtica. 1.4.2. Preparacin y ministracin de frmacos: hipoglusemiantes orales y parenterales (tipos de insulina). hiperglusemiantes y aminas. 1.4.3. Manejo de soluciones parenterales: isotnicas. 1.4.4. Revisin de recursos; personales, familiares, laborales, profesionales e institucionales (redes de apoyo) 1.4.5. Prcticas: fe, esperanza y amor. 1.4.6. Ensayar el plan de alta 1.5. 2. Evaluacin.

Cuidados de enfermera a la persona con afecciones cardiovasculares (PE) 2.1. Valoracin de la persona con base en las necesidades: 2.1.1. Identificacin de factores de riesgo y su repercusin en la calidad de vida. 2.1.2. Poner en prctica la escucha imparcial y la empata. 2.1.3. Estado emocional: reconocer las emociones y trabajar la idea de aceptarlas como parte de su humanidad (en la persona sana o enferma) 2.1.4. Estado fsico; factores relacionados, caractersticas definitorias, manifestaciones de dependencia, datos de laboratorio: enzimas cardiacas, qumica sangunea, tiempos de coagulacin, biometra hemtica; y de gabinete: rayos X, electrocardiograma, gammagrama, ecocardiograma, angiografa y monitoreo con holter. 2.2. 2.3. 2.4. Construccin de diagnsticos. Planeacin y ejecucin. Intervenciones: 2.4.1. Tecnologas para el cuidado: oxigenoterapia, monitoreo cardiaco, monitoreo hemodinmico; catter central, lnea arterial, catter de Zwan Ganz, marcapasos, cardoversin y desfibrilacin, control de lquidos y electrolitos, aplicacin de hemoderivados, manejo de choque hipovolemico y cardiognico, preparacin y ministracin de medicamentos; vasodilatadores, digitalicos, trombolticos, antihipertensivos, anticoagulantes, antiarritmicos, analgsicos, betabloqueadores, antiplaquetarios y diurticos. 2.4.2. Valoracin de recursos; personales, familiares, laborales, profesionales e institucionales para la solucin de problemas, reconociendo las posibilidades de ser independiente tomando la responsabilidad de su vida. 2.4.3. Maneras de practicar la espiritualidad; el amor a s mismo y a los dems, maneras de dar y de recibir. 2.4.4. Ensayar el plan de alta. 2.5. Evaluacin

3. Cuidados de enfermera a la persona con afecciones respiratorias (PE) 3.1. Valoracin de la persona con base en las necesidades:

3.1.1. Identificacin de factores de riesgo y su repercusin en la calidad de vida. 3.1.2. Comunicacin teraputica: prctica de la comunicacin intrapersonal; conocimiento de s mismo, confianza, seguridad. 3.1.3. Estado fsico: factores relacionados, caractersticas definitorias (datos objetivos y subjetivos) manifestaciones de dependencia, datos de laboratorio: cultivo de esputo, gasometra arterial, pruebas cutneas; y de gabinete: rayos x de trax, broncoscopa, gammagrama pulmonar, pruebas de funcionamiento respiratorio, toracocentesis y tomografa axial. 3.2. 3.3. 3.4. Construccin de los diagnsticos. Planeacin y ejecucin. Intervenciones: 3.4.1. Tecnologas para el cuidado: oxigenoterapia, nebulizaciones, micronebulizaciones, lavado bronquial, manejo de la sonda endotraqueal, traqueostoma, vibroterapia, drenaje postural, aspiracin de secreciones, sello de agua, ventilacin mecnica, ejercicios respiratorio, toma de muestras para gasometra arterial y venosa 3.4.2. Cuidados a las necesidades alteradas: oxigenacin, nutricin e hidratacin, descanso y sueo, higiene y proteccin de la piel. Trabajo y realizacin 3.4.3. Preparacin y ministracin de medicamentos preparacin y ministracin de medicamentos: broncodilatadores, mucolticos y antitusgenos 3.4.4. Revisin de recursos; personales, familiares y sociales. (redes de apoyo). 3.4.5. Maneras de trascender: cual es su visin y su misin en la vida, del alumno y del paciente. 3.4.6. Ensayar el plan de alta. 3.5. Evaluacin de los cuidados

UNIDAD IV. CUIDADOS DE ENFERMERA A LA PERSONA CON AFECCIONES GASTROINTESTINALES Y HEPTICAS. (14 HORAS) En esta unidad se revisarn los cuidados de enfermera a la persona con afecciones gastrointestinales y hepticas. Considerando que tienen un componente mental, fsico y espiritual en interaccin contina con su entorno. Objetivos Especficos: La alumna (o): Observar a la persona y su entorno; familia, trabajo, sociedad, como determinantes en la independencia o dependencia. Contribuir en la toma de consciencia sobre su responsabilidad en la salud y en la enfermedad para enriquecer su desarrollo como persona y propiciar su recuperacin. Contenidos. 5.1. Valoracin de la persona con base en las necesidades:

5.1.1. Identificacin de factores de riesgo y su repercusin en la calidad de vida.

5.1.2. Poner en prctica la instrospeccin y el cuidado de s mismo, sobre lo que consume fsicamente y mentalmente. As como su autorregulacin con el trabajo para propiciar la salud. 5.1.3. Estado fsico: factores relacionados, caractersticas definitorias, manifestaciones de dependencia, datos de laboratorio: biometra hemtica, qumica sangunea, pruebas de funcionamiento heptico, enzimas pancreticas, coproparasitoscopico; y de gabinete: colangiografa oral e intravenosa, serie esofagogastroduodenal, colon por enema y paracentesis 5.2. 5.3. 5.4. Construccin de los diagnsticos. Planeacin y ejecucin. Intervenciones:

5.4.1. Tecnologas para el cuidado: manejo de sondas y drenajes; nasogstrica, de balones, penrose, saratoga, drenovac y sonda en t, precauciones estndar, de contacto y de proteccin, manejo de excretas y fluidos corporales, prevencin de infecciones cruzadas, control de lquidos, manejo del choque sptico, cuidados a estomas: ileostoma, colostoma y gastrostoma, enema con lactosa, nutricin enteral y parenteral. 5.4.2. Cuidados a las necesidades alteradas: nutricional e hidratacin, higiene y proteccin de la piel, movilizacin y postura, trabajo y realizacin. 5.4.3. Preparacin y ministracin de frmacos: antibiticos, antiespasmdicos, inhibidores de la histamina, antidiarreicos, antiparasitarios, antiulcerosos, anticidos, laxantes, antiemticos, uso de albumina, manejo de soluciones isotnicas, al 0.45%, manejo de inotrpicos. 5.4.4. Revisin de recursos; personales, familiares y sociales. (redes de apoyo). 5.4.5. Maneras de trascender: a travs del autoconocimiento y el autodesarrollo. 5.4.6. Ensayar el plan de alta. 5.5. Evaluacin de los cuidados.

UNIDAD V. CUIDADOS DE ENFERMERA A LA PERSONA CON AFECCIONES GENITOURINARIAS, RENALES Y DE TRANSMISIN SEXUAL. (10 HORAS) En esta unidad se diferenciaran los cuidados de enfermera a la persona con afecciones genitourinarias, renales y de transmisin sexual. Considerando que tienen un componente mental, fsico y espiritual en interaccin contina con el entorno. Objetivos Especficos: La alumna (o): Observar a la persona y su entorno; familia, trabajo, sociedad, como determinantes en su independencia o dependencia. Contribuir en la toma de consciencia sobre la responsabilidad en la salud y en la enfermedad para enriquecer su desarrollo como persona. Implementar intervenciones educativas, de promocin y de diagnstico temprano y de tratamiento. Contenidos.

6. Cuidados de Enfermera a la Persona con Afecciones Genitourinarias, Renales y de Transmisin Sexual. 6.1. Valoracin de la persona con base en las necesidades:

6.1.1. Identificacin de factores de riesgo y su repercusin en la calidad de vida. 6.1.2. Prctica de la comunicacin transpersonal (la relacin de pareja y sus necesidades) el valor del respeto, perdn, la comprensin y la compasin. 6.1.3. Estado fsico: factores relacionados, caractersticas definitorias manifestaciones de dependencia, datos de laboratorio: examen general de orina, urocultivo, biometra hemtica, qumica sangunea, electrolitos sricos, VDRL, Elisa, Western Blot; y de gabinete: endoscopa, rayos X, urografa excretora, gammagrafa renal, angiografa renal y pielografa 6.2. Construccin de los diagnsticos. 6.3. Planeacin y ejecucin. 6.4. Intervenciones: 6.4.1. Tecnologas para el cuidado: control de lquidos, manejo de la dilisis, hemodilisis, manejo de catteres: Tenchoff, Mahurkar, de fistula arteriovenosa, manejo de soluciones dializantes (al 1.5%, al 2% y al 4.25%) de 1000 y de 2000 ml. 6.4.2. Higiene y proteccin de la piel, apoyo nutricional e hidratacin. 6.4.3. Preparacin y ministracin de frmacos: antibiticos, antivirales, antimicticos, antiinflamatorios, analgsicos, antiparasitarios, diurticos, electrolitos (gluconato de calcio, sulfato ferroso. 6.4.4. Cuidados a las necesidades alteradas: higiene y proteccin de la piel, apoyo nutricional e hidratacin, comunicacin. 6.4.5. Revisin de recursos; personales, familiares y sociales. (redes de apoyo). 6.4.6. Maneras de trascender: a travs de la relacin de pareja y de superar las propias necesidades. 6.4.7. Ensayar el plan de alta. 6.5. Evaluacin de los cuidados.

METODOLOGA DE ENSEANZA-APRENDIZAJE La asignatura se desarrollar a manera de curso taller, en donde la profesora o (or) tiene un rol de facilitador que coordina, asesora, supervisa y evala el aprendizaje. El alumno asume un rol activo en la construccin de su conocimiento con la oportunidad de asumir una actitud analtica y propositiva a travs de las siguientes actividades de aprendizaje - Investigacin bibliohemerogrfica y de campo. - Lectura y anlisis de contenidos temticos y la presentacin de sus conclusiones ante el grupo. - Anlisis de casos clnicos que permitan identificar el cuidado de enfermera. - Investigacin de redes de apoyo disponibles para recomendarlos a pacientes y familiares. - Lectura de libros relacionados con la asignatura, que enriquezcan su desarrollo personal y profesional - Asistencia a eventos culturales que enriquezcan su aprendizaje sobre el ser humano y el fenmeno salud-enfermedad. - Ver y analizar contenidos temticos de pelculas que sean alusivos a los contenidos del programa. - Asegurar el dominio de las tecnologas bsicas para el cuidado. - Exposicin de temas. - Desarrollar habilidades para el estudio independiente.

Lograr avances en su capacidad de convivir Realizar los exmenes parciales y colegiado

EVALUACIN Y ACREDITACIN. La evaluacin del alumno incluye todo su desempeo: asistencia, puntualidad, motivacin, inters, exposicin de clase, lectura de libros, actividades culturales, etc. La acreditacin se concreta a obtener un promedio de calificacin aprobatoria que se logra al haber realizado sus actividades de aprendizaje, mismos que aseguran la construccin de su aprendizaje, con los siguientes logros: - Haber mejorado el conocimiento y cuidado de s mismo. - Tener un dominio (valoracin, construccin de los diagnsticos, planeacin, ejecucin y evaluacin) del proceso de enfermera para su nivel de formacin. - Logrado habilidades en la ejecucin de tecnologas de cuidado en laboratorio y en rea clnica. - Adquirido una prctica aceptable de la comunicacin teraputica y de los valores universales - Cubrir el 90% de asistencia.

BIBLIOGRAFA BSICA ALFARO-LEFEVRE Rosalinda. Aplicacin del proceso enfermero. Edit. Masson, S.A. Espaa 2008, 580pp. BEARE, MYER.; Enfermera mdico-quirrgica; 2da. Ed., Vol. 3 Ed. Elservier, Mxico, 1999. PP.2010. CHOCARRO, L. Gua de procedimientos prcticos en enfermera mdico-quirrgica, Elservier, Espaa, 2009. 270 pgs. LEWIS Y COLS. Enfermera Medicoquirrgica, 6. Edicin, Elservier y Mosby Espaa, Vol I y II, 2004. NANDA Diagnsticos enfermeros: Definiciones y clasificacin 2007-2008; Edit. Elsevier Madrid, Espaa 2009 SWEARINGEN, P.L. Manual de enfermera mdico-quirrgica. Intervenciones enfermeras y tratamientos interdisciplinarios, 6. ed., Elservier Espaa, 2008. 968 pgs. VALDEZ CASTELLANOS L. Comunicacin y manejo de los sentimientos, 13 Ed. Buena Prensa A.C, Mexico.2007.103pp. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA Alspach, G., Cuidados intensivos en l adulto; Ed. Interamericana Mc. Graw-Hill Mxico, 1993, 834 pp. Bertrn, G. Katzung., Farmacologa y Clnica; Ed. Manual moderno, 6ta. Ed. Mxico, 1996. Bigotes Garca.; Manual de urgencias para enfermera,; Ed. El libro del ao, Madrid, 1991. Potter, Perry Fundamentos de enfermera, Ed. Harcourt Mosby, 5ta. Ed. Madrid, Espaa Vol. 1 y 11 2001 Fischbach Manual de pruebas diagnsticas, Ed. Mc Graw-Hill Interamericana, 5ta. Ed. Mxico, 1997. Pagana-Pagana Gua de Pruebas diagnsticas y de laboratorio,; 2da. Ed. Edit. Moosby Doyma Madrid, Espaa 1996 Dethlefsen Thorwald y Dahlke Rdiger; La enfermedad como camino; 3er Reimprecin Julio 2008. Edit. Comercializadora y Maquiladora Tucef S.A. de C. V.

ACTUALIZACIN, Abril 2010

7. PROGRAMA DE PRCTICA CLNICA DE ENFERMERA DEL ADOLESCENTE, ADULTO Y ANCIANO I(260 horas)

El programa se divide en cinco unidades: en la primera se trata de la promocin a la salud: mental, fsica y espiritual, en la segunda se revisan los cuidados de enfermera en la unidad quirrgica, en la tercera se estudian los cuidados de enfermera a la persona con: sndrome metablico, afecciones cardiovasculares y respiratorias, en la cuarta se abordan los cuidados de enfermera a la persona con: afecciones gastrointestinales y hepticas, por ltimo en la quinta unidad se describen los cuidados de enfermera a la persona con afecciones: genitourinarias, renales y de transmisin sexual. Este programa considera las actividades clnicas que propician la integracin de conocimientos; metodolgicos, tericos y de las tecnologas para el cuidado relacionados con el proceso saludenfermedad del adolescente, del adulto y del anciano, para proporcionar cuidados holsticos a personas con afecciones endcrinas, metablicas, respiratorias, cardiovasculares, gastrointestinales, hepticas, cutneas, genitourinarias, renales, de transmisin sexual y de salud mental, revisados en la materia de Proceso Salud-Enfermedad I. El propsito es que el alumno aplique cada una de las etapas del proceso de enfermera en la promocin a la salud, el diagnstico y tratamiento de la persona durante su estancia hospitalaria. As como para la prevencin secundaria y el cuidado en casa. Para su ejecucin se sugieren instituciones de segundo nivel o tercer nivel que cuenten con servicios de: urgencias adultos, hospitalizacin de medicina interna y ciruga general, quirfano y recuperacin postoperatoria. OBJETIVOS Integrar los conocimientos adquiridos en las asignaturas de proceso salud enfermedad en el adolescente adulto y anciano I as como enfermera del adolescente, adulto y anciano I. Brindar los cuidados de enfermera en la promocin, diagnstico y tratamiento al adolescente, adulto y anciano durante su estancia hospitalaria, para la recuperacin de su salud, teniendo como eje metodolgico el proceso de enfermera. Detectar a travs de la valoracin de necesidades y problemas de la persona hospitalizada y formular los diagnsticos de enfermera pertinentes. Desarrollar progresivamente la planeacin y ejecucin de los cuidados de enfermera individualizados. Realizar la evaluacin del plan de intervenciones. INTERVENCIONES. Usar conscientemente la comunicacin verbal y corporal. Practicar la comunicacin intrapersonal; el conocimiento de s mismo, confianza, seguridad. Practicar la escucha imparcial y la empata. Poner en prctica la instrospeccin y el cuidado de s mismo, sobre lo que consume fsicamente y mentalmente. As como su autorregulacin con el trabajo para propiciar la salud. Reconocer las emociones positivas y negativas y trabajar la idea de aceptarlas como parte de su humanidad en la persona sana o enferma. Identificar redes de apoyo para canalizar a pacientes y familiares Practicar la fe, la esperanza y el amor. Practicar la espiritualidad; el amor a s mismo y a los dems, maneras de dar y de recibir. Maneras de trascender: a travs del autoconocimiento y el autodesarrollo. Prctica de la comunicacin transpersonal (la relacin de pareja y sus necesidades) el valor del respeto, perdn, la comprensin y la compasin. Maneras de trascender: a travs de la relacin de pareja y de superar las propias necesidades.

Cuidados de enfermera antes, durante y despus de la realizacin de exmenes de laboratorio y gabinete especficos a las personas acordes a los procesos patolgicos revisados en Enfermera del Adolescente, Adulto y Anciano. Cuidados a la persona en el preoperatorio inmediato. Cuidados en el transoperatorio: funciones de circulante e instrumentista Cuidados en el postoperatorio inmediato. Oxigenoterapia, nebulizaciones, micronebulizaciones, lavado bronquial, manejo de la sonda endotraqueal, traqueostoma, vibroterapia, drenaje postural, aspiracin de secreciones, sello de agua, ventilacin mecnica, ejercicios respiratorio, toma de muestras para gasometra arterial y venosa. Oxigenoterapa, fisioterapia pulmonar, drenaje postural y lavado bronquial. Monitoreo hemodinmico; catter central, lnea arterial, catter de Zwan Ganz, marcapasos, cardoversin y desfibrilacin, aplicacin de hemoderivados, manejo de choque hipovolemico y cardiogenico.
Manejo de sondas y drenajes; nasogstrica, de balones, penrose, saratogas, drenovac y sonda en T

Cuidados a estomas: ileostoma, colostoma y gastrostoma. Enema con lactosa. Alimentacin: asistida, por SNG, enteral y parenteral.
Cuidados especficos en la eliminacin vesical e intestinal: cistotoma, colostoma, enema evacuante con lactosa.

Tcnicas de aislamiento: precauciones generales, estndar, por gota, aerosol y por contacto Tecnologas del rea quirrgica: lavado quirrgico de manos, calzado de guantes con tcnica abierta y asistida, puesta de bata quirrgica, preparacin de mesas de rin y de mayo. Cuidados para proteger la piel y el sistema msculo esqueltico de la persona en reposo: cambios de posicin, ejercicios pasivos y activos, alineacin, higiene y proteccin de mucosas. Preparacin y ministracin de frmacos especficos. Manejo de soluciones parenterales: isotnicas y de soluciones dializantes. Control de lquidos. Manejo de la dilisis y hemodilisis. Ayudar al paciente y a su familia para el afrontamiento del duelo.

METODOLOGA Para propiciar el aprendizaje de las tecnologas de enfermera se sugiere; proporcionar experiencias en el laboratorio de enseanza clnica, seleccionar servicios y pacientes, incrementar las enseanzas clnicas con base en las necesidades de aprendizaje, as como elaborar un instrumento de control de los procedimientos que debern realizar los alumnos durante la prctica clnica. - Una estrategia de aprendizaje es el intercambio de experiencias entre los alumnos, a travs de la presentacin de procesos de enfermera, casos clnicos, informes y su diario de actividades que propicien el anlisis y reflexin. - Aplicar el instrumento de valoracin de las 14 necesidades de Virginia Henderson y el mtodo clnico favoreciendo el pensamiento crtico y la toma de decisiones. CRITERIOS DE ACREDITACIN - Planear, ejecutar y evaluar un plan de cuidados de enfermera en cada servicio. - Documentar por lo menos dos planes de cuidados. - Un proceso de enfermera para que permita la integracin de conocimientos, habilidades y destrezas en el manejo de esta metodologa con fines de titulacin. - Realizar los cuidados y procedimientos mnimos que contempla el programa. - Que el alumno evidencie mejoras en sus actitudes y su desempeo como alumno. -

9. PLAN DE ENSEANZA CLINICA

Objetivo Retroalimentar al alumno en los aspectos tericos, los procedimientos revisados durante el desarrollo de la teora, para que el alumno concrete la Teora y adquiera nuevos conocimientos, utilizando como mtodo el proceso atencin de enfermera. LIMITES TIEMPO: Ser durante el desarrollo de la prctica en los servicios seleccionados De acuerdo al plan de temas para los alumnos ESPACIO: En aula o en los servicios asignados por donde rotan los alumnos. UNIVERSO DE TRABAJO: Alumnos del 5 semestre de la licenciatura de enfermera, personal de la institucin y docente. RECURSOS. Humanos, fsicos y materiales, se utilizaran con los que cuenta el servicio y los Recursos didcticos elaborados por los alumnos.

ACTIVIDADES DE LOS ALUMNOS 1.- investigacin Bibliogrfica de los temas asignados de temas de educacin en Servicio y De educacin para la salud dirigido a enfermos y sus familiares 2.- Preparacin del material didctico para su exposicin 3.- Exposicin de los temas 5.- Asistencia de los alumnos a las sesiones del hospital

ACTIVIDADES DE LOS DOCENTES. 1.- Asesorar al alumno durante su investigacin documental y presentacin del Tema 2.- Proporcionar educacin incidental basada en el programa de terico de Acuerdo a las necesidades de aprendizaje de los alumnos. 3.- Ser una facilitador de la experiencia practica propiciando un ambiente Propicio con el personal de enfermera. 4.- Buscar instancias en donde el alumno encuentre experiencias de Aprendizaje que le permitan adquirir habilidad en la ejecucin De los procedimientos especficos en la atencin del nio. 5.- Propiciar las facilidades para la realizacin del P.A.E. TEMAS PROPUESTOS:

1.- Cuidados al paciente en el perioperatorio 2.- Dilucin de medicamentos especficos a cada patologa revisada en teora 3.- Procedimientos que mejoran la oxigenacin 4.- Mtodos de 5.- Actividades de recreacin y espirituales 6.- Aplicacin de procedimientos invasivos al paciente como: Instalacin de la veno puncin, sondas, intubacin 7.- Tcnicas de aislamiento y precauciones estndar 8.- Aplicacin de procedimientos como la Nutricin parenteral. 9.- Manejo de la situacin de crisis o duelo con la familia. 10.- Importancia del manejo de los registros clnicos en enfermera. 12.- Manejo de la Dilisis y Hemodilisis ( Los temas complejos o amplios pueden se entre dos alumnos ) INDICACIONES O SUGERENCIAS Son temas son breves, el alumno prepara su clase y la exponen en los servicios .Donde realiza su practica invitando al personal del estos. El tiempo de exposicin es mximo 10 minutos La exposicin en grupos pequeos, solo cuando haya los recursos de aula Se reunirn los compaeros de otros servicios de hospitalizacin.

10. GUIA DE EVALUACION PARA LA PRACTICA CLINICA DE LA ENFERMERIA DEL ADOLESCENTE, ADULTO Y ANCIANO

OBJETIVOS: 1.- Dar oportunidad a los estudiantes de la licenciatura de enfermera exponer las experiencias adquiridas en los diferentes servicios de esta institucin. 2.- Valorar el aprendizaje de los estudiantes, con base a las facilidades fsicas y Humanas de acuerdo al logro de sus objetivos de aprendizaje. 3.- Dar oportunidad al personal de enfermera de la institucin, de exponer sus Opiniones respecto a la situacin de los estudiantes durante la prctica. LUGAR: HORA: FECHA: MODERADOR : RELATOR: OBSERVADOR: Participantes: Personal de la institucin Alumnos de la licenciatura Docentes del grupo

RECURSOS DISPONIBLES Gua de evaluacin, plan de rotacin de la prctica, programa terico y practico de la materia. PUNTOS A DISCUTIR Presentacin, puntualidad, asistencia, inters, responsabilidad, iniciativa. Aplicacin de los procedimientos fundamentndolos con principios cientficos

Asignacin de servicios y pacientes Asesora de parte del personal de los servicios Elaboracin del proceso atencin de enfermera Participacin de los programas de educacin en servicio y de salud Relaciones interpersonales con el equipo de salud, compaeros de grupo, con otros estudiantes de otras escuelas, con el docente. SUGERENCIAS A) por parte del personal B) por parte de las autoridades C) por parte de los alumnos D) por parte de los docentes CRITERIOS DE EVALUACION Y ACREDITACION PRACTICA HOSPITALARIA ASITENCIA PUNTUALIDAD PERMANECER EN LA PRACTICA PLANEACION Y EXPOSICION DEL TEMA PARA LA SALUD PLANEACION Y EXPOSICION DEL TEMA DEL PROGRAMA DE ENSEANZA CLINICA 10% ELABORACION DEL P.A.E. 25% ELABORACION DEL CUADERNO DE 15% REPORTE DE LA PRACATICA PARAMETROS DE EVALUACION PRESENTACION RELACIONES HUMANAS EJECUCION DE PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTAR LAS ACCIONES DE ENFERMERIA INICIATIVA La candelarizacin de los temas de educacin para la salud y del programa de enseanza clnica (anexo) ENTREGA DEL P.E. 60% DE LA CALIFICACION TOTAL 90% 10 MINUTOS DE TOLERANCIA, NO PUEDEN

10%