PRIMERA PARTE.

INDICE

INTRODUCCION:

El INNFA-MIES dentro de sus principales funciones esta en la de velar por los derechos, deberes, cuidado y proteccin de nias, nios y adolecentes especialmente el area donde desempeo mis practica que es el centro de restitucin de derecho a cargo de 9 profesionales 2 trabajadoras sociales encargas de recaudar informacin de casos que tengan que ver con violencia intra e intrafamiliar en donde se estn vulnerando derechos a nios, nias y adolescentes, 3 asesores legales que tendrn que defender los derechos vulnerados de los nios , nias y adolescentes ante los tribunales de justicia y por ultimo 2 educador y 3 psiclogos encargados de dar orientacin y terapias en los casos que estas tcnicas se requiera, ya sea por violacin fsica y psicolgica o por agresiones entre pares o de parte de adultos, adicciones, comportamiento antisocial, psicologa anormal, conductas inadecuados o la simple gua que por medio de talleres de prevencin que realiza el centro para un buen vivir hacia las parroquias, comunidades u hogares dentro de la jurisdiccin que abarca el centro que es la parte noroeste de Guayaquil. Esta labor necesita no solo del apoyo gubernamental se necesita mejorar en eficiencia y calidad, para as llegar hacer una de las mejores institucin que velen por los derechos de nias, nios y adolescentes dentro de Sudamrica. Estas practicas me pondrn en contacto no solo con la realidad dentro del manejo de los casos en el mbito psicolgico y educativo de esta zona, sino que adems ver las deficiencias que enmarcan una sociedad caduca llena de defectos y sin un biso de esperanza hacia un cambio radical dentro de la psiquis de estas comunidades y la sociedad en general del Ecuador.

OBJETIVOS DE LAS PRACTICAS: Adquirir conocimientos y experiencia en el manejo de casos particulares de psicologa clnica del INNFA MIES norte (Guayaquil) con enfasis a la perspectiva conductual, de psicodesarrollo y aprendizaje de nios y jvenes Evaluar y diagnosticar los casos clnicos en el INNFA MIES norte (Guayaquil) de nios, nias y adolescentes con problemas de comportamiento, aprendizaje y psicodesarrollo. Prevenir y promover pautas de intervencin y orientacin psicolgica a comunidades y parroquias del norte de Guayaquil con problemas de maltrato, violencia, falta de valores, adicciones y vicios que afecten el entorno familiar y social de las comunidades y parroquias del sector.

IMPORTANCIA DE LAS PRACTICAS: Estas practicas servirn para fortalecer actitudes y aptitudes que me permitan desarrollar un mejor trabajo en mi vida profesional. Permitirn estas practicas involucrarme en el entorno psicosocial de un rea especifica de la ciudad de Guayaquil, conocer su situacin econmica, social, cultural y especficamente en lo referente a lo problemas afectivos, de conducta, desarrollo y aprendizaje de nios, nias y adolescentes dentro de este entorno. Reforzaran estas prcticas los conocimientos adquiridos dentro de mi vida universitaria y beneficiarme con la experiencia de otros psiclogos para un mejor aprovechamiento hacia la aplicacin de tcnicas e intervenciones en el trabajo del psiclogo clnico.

UBICACIN DEL CENTRO:

INSTITUTO DE LA NINEZ Y LA FAMILIA MIES/INFA

Tipo de institucin: Pblica adscrito al Ministerio de Inclusin Social y Econmica que es una dependencia de la Funcin Ejecutiva Direccin: CUATRO Y MEDIO AVENIDA DEL BOMBERO (CEIBOS) Parroquia: TARQUI Ciudad: Guayaquil Pas: Ecuador Telfono: 042204620 042204638 042203571

SEGUNDA PARTE.FASE DE OBSERVACION: MISION: Garantiza los derechos de los nios, nias y adolescentes que viven en el Ecuador, el ejercicio pleno de su ciudadana en libertad e igualdad de oportunidades. VISION: La visin del INFA est definida en la agenda social de la niez y adolescencia Juntos por la equidad desde el principio de la vida es una orientacin mandataria que el INFA asume y sus metas deben ser la visin y el horizonte hacia el cual la nueva institucin avance, Es decir ser una Institucin de primer nivel en Latinoamrica que vele por los Derechos y deberes de nios, nias y adolescentes con nfasis en la calidad y eficiencia de sus servicios.
1

Como consta en el primer artculo del Decreto Ejecutivo 1170, de Junio del 2008. Segn la Constitucin Poltica de la Republica, el MIES/INFA es parte del sector pblico, y, por estar adscrito a un Ministerio es una dependencia de la Funcin Ejecutiva que ejerce una potestad estatal: aplicar y ejecutar planes, normas y medidas en materia de asistencia y proteccin integral a las nias, nios y sus familias. (Art. 3 de 1170)

VALORES: A fin de generar una cultura organizacional que asegure un comportamiento laboral de todos los integrantes del INFA, orientado a generar servicios de calidad en funcin de satisfacer la demanda social, define los siguientes valores institucionales: COMPROMISO INSTITUCIONAL.- La prioridad absoluta tienen los derechos de los nios, las nias y los adolescentes en el pas. HONESTIDAD.-

Proceder con rectitud, disciplina, honradez y mstica en el

cumplimiento de sus obligaciones y en la elaboracin de productos o la prestacin de servicios inherentes a la institucin. JUSTICIA.-

Actuar con correspondencia, evitando incurrir en acciones que no

quisiramos sean aplicadas en nosotros. PREDISPOSICION AL SERVICIO.- Actitud positiva hacia el trabajo, trabajamos por los nios, las nias y los adolescentes as que mantendremos el espritu joven, alegre y con alta apertura al cambio y a disfrutar de nuestras acciones. TRANSPARENCIA.- Todo lo que se haga en el INFA ser de pblico conocimiento y estar disponible para que usuarios directos o indirectos conozcan, critiquen y observen, siempre y cuando esta divulgacin no vulnere o atente contra los derechos de nias, nios y adolescentes.

SERVICIOS QUE PRESTA: Consta de 4 servicios: Desarrollo Infantil: El MIES INFA atiende a cerca de 500 mil nios y nias, de entre 0 y 5 aos, en cuidado diario, alimentacin, estimulacin, formacin y capacitacin familiar. Proteccin Especial: Cuando se encuentran en situacin de maltrato, abuso, explotacin sexual y laboral, trata y trfico, migracin, extravo, padres privados de la libertad, discapacidad, embarazo adolescente, mendicidad. Atencin en riesgos y emergencias: Implementa estrategias para reducir la amenaza causada por desastres naturales en nios, nias, adolescentes y sus familias, adems de mecanismos de proteccin ante catstrofes individuales y situacin de refugio; ayudas mdicas emergentes a las personas que necesitan de algn tipo de servicio, insumo, medicamento o bien, que no pueda ser entregada por ninguna otra institucin pblica de salud. Participacin ciudadana: De nios, nias y adolescentes en el Ecuador es tambin una de las prioridades del MIES INFA, por lo que promueve espacios para que estos participen y opinen sobre los temas que les afectan.

AREAS DE TRABAJO: Consta de 8 reas: Talento Humano rea Financiera rea de Sistemas Proteccin Integral Adopcin rea Jurdica rea de Reunin Centro de Proteccin de Derechos: Trabajo Social, Psicologa

COORDINA ACCIONES CON AGENTES DE SALUD EXTERNOS:

El INFA en su accionar debe caracterizarse por brindar servicios eficientes, eficaces y de calidad; sin descuidar, por supuesto, que tiene la obligacin de coordinar con otras instituciones que forman parte de la administracin pblica y, en particular, del Sistema Nacional Descentralizado de Proteccin Integral de la Niez y

Adolescencia. Tomando en cuenta que la actuacin Sistmica no es la sumatoria de esos elementos, sino la articulacin y coordinacin de todos y cada uno de ellos, asegurando el cumplimiento de lo que a cada uno le corresponde. Formulacin, control, vigilancia, evaluacin de la Poltica Publica: Consejo Nacional de la Niez y Adolescencia y Consejo Cantonal de la Niez y Adolescencia. Ejecucin de poltica, planes, programas y proyectos: entidades de atencin, pblicas y privadas. Proteccin, defensa y exigibilidad de derechos: Administracin de Justicia Especializada de Niez y Adolescencia, Juntas Cantonales de Proteccin de Derechos y, otros organismos como la Defensora del Pueblo, la Procuradura de Adolescentes Infractores, la Direccin Nacional de Polica Especializada para Nios, Nias y Adolescentes DINAPEN. Servicios mdicos de atencin directa al pblico:

Centro Auditivo Oral (CAO) MIES INFA Azuay Centro de Formacin y Capacitacin Laboral para Ciegos (CEFOCLAC) MIES INFA Pichincha Centro de Rehabilitacin Mdica (CRM) N.4 MIES INFA Imbabura Centro de Rehabilitacin Mdica (CRM) N. 3 MIES INFA Manab Centro de Rehabilitacin Mdica (CRM) N. 2 MIES INFA Guayas Centro Auditivo Oral (CAO) MIES INFA Pichincha Centro de Rehabilitacin Mdica (CRM) N. 1 MIES INFA Pichincha

REALIZA ATENCION FUERA DE LA INSTITUCION:

TOTAL 71 CDP (Centros de Proteccin) ubicados en las provincias de: Loja, Chimborazo, Carchi, Imbabura, Pichincha, Esmeraldas, Pastaza, Santo Domingo de los Tschilas, Morona Santiago, Los Ros, Orellana; Santa Elena, Sucumbos, Napo, Bolvar, Tungurahua 58 de administracin directa 13 con convenios de cooperacin Brindar atencin especializada a nios, nias, adolescentes y familias cuyos

derechos han sido vulnerados Identificar sistemas sectoriales de gestin que estn funcionando en las localidades para trabajar en acciones preventivas y de restitucin de derechos. Salud, Educacin, Trabajo, PPS (programas econmicos y sociales).

NNA2 y familias en general, Orientacin y apoyo a familias en crisis Investigaciones sociales y visitas domiciliarias, Coordinacin interinstitucional con otros organismos del sistema para derivacin de casos cuando es necesario. Asesora, orientacin y/o auspicio desde el rea legal para casos de madres/padres que requieren realizar demandas de alimentos, inscripciones tardas, otros Atencin social, sicolgica y legal en casos de denuncias de derechos

violentados a travs de los equipos tcnicos de los Centros de Proteccin de Derechos. Unidad mvil atencin emergente solo Guayaquil Brindar atencin especializada a nios nias, adolescentes y familias en situaciones emergentes NNA y familias en general Asesora y asistencia social emergente Atencin psicolgica Asesora legal Orientacin y apoyo a familias en crisis Promotor de derechos Abogado Psiclogos

SERVICIOS PARA PERSONAS EN MOVILIDAD HUMANA Los nios, nias y adolescentes en situacin de movilidad humana en sus diferentes dimensiones son incluidos en los servicios de atencin pblicos y privados en sus distintas modalidades, segn las necesidades individuales. Para nios y nias menores de 5 aos:
2

NNA: Nio, Nia, Adolescente

 Centros de Desarrollo Infantil de administracin directa del INFA Centros de Desarrollo Infantil con convenios de cooperacin econmica Para nios, nias y adolescentes entre 6 a 18 aos Comedor con apoyo escolar para nios, nias y adolescentes entre 6 a 17 aos cuyo objetivo es contribuir a mejorar su alimentacin y nutricin a fin de favorecer el crecimiento fsico, intelectual y afectivo de los NNA, evitar la mala nutricin y la exclusin social por falta de oportunidades y bajos recursos econmicos. Se complementa con el acompaamiento en el cumplimiento de las tareas

escolares como parte del refuerzo pedaggico. Acogimiento institucional para casos de nios, nias y adolescentes entre 0 a 18 aos de edad, privados del medio familiar, es decir, que se encuentran solos, sin referentes familiares. Rehabilitacin Basada en la Comunidad RBC cuyo objetivo es la atencin a nios, nias y adolescentes con discapacidad preferiblemente casos con discapacidades del 50%. El apoyo es directo con adolescentes con discapacidades. Escolarizacin dirigida a nios, nias y adolescentes que requieren ser integrados al sistema educativo regular u otra modalidad segn el nivel de conocimientos. Incluye la asignacin de becas escolares siempre que exista la disponibilidad las familias donde existen nios, nias o

presupuestaria. Cada Direccin Provincial del INFA cuenta con presupuesto para becas escolares. Es importante sealar que es competencia del Ministerio de Educacin asegurar las atenciones en escolaridad ejecutando las polticas en el sector educativo entre las que se contempla la educacin gratuita, la entrega de uniformes y tiles escolares tambin en forma gratuita, la inclusin de nios, nias y adolescentes en el sistema educativo en cumplimiento al Acuerdo Ministerial 337, entre otros. El INFA tiene previsto a partir del segundo semestre del presente ao, iniciar

procesos de acercamiento y encuentros interinstitucionales con las autoridades de los distintos organismos del Estado, responsables en los temas de salud, educacin, vivienda, trabajo, y otros, a fin de establecer las lneas de accin para

efectivizar el cumplimiento de las responsabilidades institucionales en el marco de la poltica integral e intersectorial, para dar respuestas emergentes, oportunas y

eficientes a casos de nios nias , adolescentes y familias en situaciones de movilidad humana. 3. Direccin o Departamento a cargo Instituto de la Niez y la Familia MIES/INFA: Coordinacin General de Proteccin Especial a travs de la Direccin de Proteccin Especial.

Entre los grandes lineamientos de esta lnea de accin, ejecutados durante el 2009, estn: Construccin de ciudadana de Nios, Nias y Adolescentes, a travs del fortalecimiento del Movimiento de Nios, Nias y Adolescentes y del CCNNA. Lucha por la vida contra la exclusin, la violencia y la exigibilidad de derechos de los Nios, Nias y Adolescentes. Participacin Ciudadana de Nios, Nias y Adolescentes desde los medios de comunicacin. Procesos de participacin y desarrollo comunitario centrado en niez y adolescencia.

Modalidades de atencin:

Entrega de ayudas mdicas Atencin a personas con enfermedades denominadas como: Catastrficas, Complejas y Crnicas.

Ayuda por eventos especiales (el MIES-INFA cubre las necesidades relacionadas con embarazos mltiples, enfermedades neonatales congnitas y/o complicaciones de parto producidas por embarazos difciles o de alto riesgo, perdida de vivienda (reposicin de los bienes perdidos indispensables para la sobrevivencia), necesidades vinculadas a funerales u otros gastos de defuncin que no pueden ser cubiertos por la familia).

Servicios mdicos de atencin directa al pblico:

o

Centro Auditivo Oral (CAO), ubicado en las provincias de: Azuay, Pichincha

Centro

de

Formacin

Capacitacin

Laboral

para

Ciegos

(CEFOCLAC), en Pichincha
o

Centro de Rehabilitacin Mdica (CRM), ubicado en las provincias de: Imbabura, Manab, Guayas, Pichincha.

TERCERA PARTE.DESCRIPCION DE ACTIVIDADES A REALIZARCE POR REQUERIMIENTO DEL CENTRO DE PRACTICAS:

FECHA ACTIVIDADES ASIGNADAS Levantamiento de historias clnica, observacin clnica y desarrollo de sesiones, asunto de consulta JUSTIN AARON NAVARRETE CAICEDO (7 AOS) En reiteradas ocasiones la maestra de su escuela manifiesta que el nio se pelea con otros compaeros y que necesita cambiar su conducta o no le darn matricula es lo que ha manifestado la hermana del nio DESARROLLO DE ACTIVIDADES Aplicacin de tcnicas cognitivo conductual Primera entrevista: Presentacin de parte de l a hermana del caso(levantamiento de historia clnica), realizacin del test para analizar su personalidad(test http) y entrega de hoja de habitos sociales. Segunda sesin entrega del test de inteligencia de raven Primera entrevista: manifestacin de los hechos por parte de la mama del nio,toma de test de personalidad HTPP, segunda sesin: toma del test de raven, entrega de hoja de habitos PRODUCTOS ALCANZADOS Etapa de las sesiones MEDIOS DE VERIFICACION

El caso esta en proceso a cumplido dos sesiones se ha aplicado tcnicas de extincin y reforzamiento, informacin y solucin de la solucin y consecuencias y se esta evaluando los test alcanzados con el paciente para elaborar un mejor pronostico

ANEXO 1 Resultados de los Test elaborados al paciente.. raven escala coloreada y test HTPP de personalidad.

JORDAN ODEIS ZAMBRANO CASTAEDA (5 AOS)

Segn la maestra del plantel del nio Jordan manifiesta que es distrado y no presta atencin en clases y daa las cosas le ha recomendado a la mama que lleve al nio aun psiclogo.

El paciente se lo esta evaluando, poca atencin y desorden los padres del nio no lo educan en casa, falta de valores presencia de permisividad, no desarrollan actividades dentro del entorno familiar que ayuden a potencializar y canalizar actitudes positivas por parte del nio. Se trabajar en un programa de induccin o escuela con los padres sobre como educar y delegar responsabilidades y que ellos lo cumplan,

ANEXO 2 Resultados de los Test elaborados al paciente. raven escala coloreada y test HTPP de personalidad.

FECHA

ACTIVIDADES ASIGNADAS Levantamiento de historias clnica, observacin clnica y desarrollo de sesiones, asunto de consulta MICHELL Orientadora del plantel sugiere DESIRE a los padres de la estudiante ANDRADE que lleven a su hija donde un CASTAEDA psiclogo ya que pasa todo el (17 AOS) tiempo melanclica y triste

IVAN HERNANDEZ QUIROZ (9 AOS)

Madre manifiesta que el nio es demasiado introvertido y le cuesta relacionarse, manifiesta que tiene miedo de todo y que le cuesta expresar sus emociones, adems le preocupa que cuando va al parque no juega en los juegos del parque la mama esta desesperada y no sabe que hacer ..

DESARROLLO DE ACTIVIDADES Aplicacin de tcnicas cognitivo conductual Durante la primera entrevista se elabora un anamnesis de la situacin, la paciente manifiesta sus problemas y uno en particular una compulsin a frotarse las piernas y sentir placer, aunque manifiesta que ya lo ha superado pero que desde muy nia senta ese deseo. La segunda y tercera sesin fue con la madre porque solicite a la paciente que venga la mama, donde conoc mas a fondo el problema. Primeras sesin: se elabora un anamnesis para averiguar cual es el problema en si del nio, adems le aplique el test de personalidad HTPP

PRODUCTOS ALCANZADOS Etapa de las sesiones

MEDIOS DE VERIFICACION

Primera sesin se lleno la historia clnica y se le ayudo a buscar soluciones a su problema o crisis existencial, se especifico el valor que tiene como mujer.. para que madure en sus relaciones, se converso con la madre para ver la gnesis del problema de su hija ya que presentaba altos niveles de ansiedad y depresin, la impulsividad y reaccin ante las actitudes de su hijo han ido ahondando el problema de entre padres e hijos terapia familiar. La ltima sesin se converso sobe sus metas existenciales y de vida donde se le borro algunas ideas irracionales sobre su aqu y ahora. Presuntivo de Fobia social. Se converso con la madre y se le invito a participar en una terapia de pareja con su esposo ya que tambin tienen dificultades. Sigue ne tratamiento

Para esta paciente no se ha procedido a tomar todava ninguna prueba pero se trabajara el TAT en la prxima sesin.

ANEXO 3 Se le realizo el test de personalidad HTPP y en la siguiente sesin se realizara el test de Raven.

FECHA

ACTIVIDADES ASIGNADAS Levantamiento de historias clnica, observacin clnica y desarrollo de sesiones, asunto de consulta JUAN CARLOS Maestra de la escuela de MANCILLO Juanito a pedido a sus TOAPANTA padres que le den (10 AOS) tratamiento psicolgico ya que consideran que el nio se comporta mal en la escuela ya que no la obedece, adems la abuela manifiesta que el nio no obedece y se porta mal.

DESARROLLO DE ACTIVIDADES Aplicacin de tcnicas cognitivo conductual Primera sesin levantamiento de historia clnica, el nio ha sufrido varios cambios de escuela eso quizs haya afectado su comportamiento , segn lo que ha manifestado la abuela vive en un entorno multifamiliar y generacional su madre es una mujer muy joven, lo tuvo cuando era una nia prcticamente y ha estado bajo el cuidado de su abuela, se le tomo el test de personalidad. En la primera sesin se converso sobre las quejas en la que ha incurrido el por parte de sus maestros y su relacin con su grupo de compaeros, adems se le realizo el levantamiento de la historia clnica y se le tomo el test de personalidad HTPP

PRODUCTOS ALCANZADOS Etapa de las sesiones

MEDIOS DE VERIFICACION

JOSE GUSTAVO PAREJA IBARRA (14 AOS)

Manifiestan sus maestro que el estudiante es indisciplinado y participa en comportamientos vandlicos con otros estudiantes de su plantel

Primera sesin: se les explico que al nio el cambio de ambiente le produce mucho estrs y ansiedad esto tambin con la baja autoestima presente en el entorno familiar esta haciendo efecto en su comportamiento, se le recomienda terapia familiar o sistmica, habilidades y destrezas sociales que se emplearan en otra sesin, adems se le entrego la hoja de hbitos para que mejore su dinmica social dentro del hogar Observacin: el paciente ya no ha acudido a las citas se espera que no abandone la terapia. Luego de terminada la sesin se le cito a la abuelita del joven ya que fue criado por esta y no por su mama, la mam estuvo en Espaa por 7 aos y ahora necesita la atencin psicolgica para poder viajar como requisito para que le pasen de ao Observacion: abandono la sesin no vino despus de la primera sesin.

ANEXO 4 Resultado de la prueba del test de personalidad HTPP

ANEXO 5 Resultado del test de personalidad HTPP

LUIS ANDRES MONTIEL JIMENEZ

Manifiesta la madre que le hijo tiene problemas de desarrollo intelectual y que no le hace caso y a dejado de estudiar porque no lo quieren recibir en ninguna escuela del sector donde vive

DAYANA ROSITA ALVAREZ MERELO (6 AOS)

Presenta conducta suicida refiere la mama a raz que se ha separado del papa, esto a provocado que baje las calificaciones y la mama esta preocupada.

En la primera sesin se le realizo el levantamiento de la historia clnica, mama manifiesta que tiene problemas de aprendizaje, pero el nio a dejado de estudiar, se observa negligencia por parte de la mama, manifiesta que tiene 8 aos pero en su cedula consta el que tiene 11 aos Nivel de escolaridad y de desarrollo cognitivo , motriz y social de nio de 5 aos o menos Se le aplico test HTPP para ver su campo personal, en la sesin segunda se le pido a la madre que hable en la subdireccin de educacin y busque matricula para que su hijo ingrese a estudiar, adems se le tomo el test de inteligencia de Raven en donde se pronostica retraso de escolaridad u organicidad mental en el nio. Se levanto la historia clnica, y se converso sobre la situacin de la nia y que la separacin es una crisis y puede que la nia manifieste de esta forma su descontento con la situacin

Manifiesta un leve retraso, pero puede ser debido a negligencia por parte de la madre, con respecto a la escolaridad se le aconsejo que le mande a estudiar al hijo, no sabe leer y escribir y solo realiza dibujos pocos esquematizados en la prueba de HTPP, se pudo trabajar tres sesione pero abandono definitivamente la terapia.

ANEXO 6 Resultados de la prueba de Raven y el test HTPP

Se manifest a la mama de la situacin por la que esta pasando la hija y se le reforz la empata, se le bajaron los niveles de ansiedad manifestndolo que las separaciones, no permitirn que papa o mama nos dejen de querer. Se le aconsejo a la mama Observacin: el paciente no vino a las siguiente sesiones

No se le tomo ninguna prueba a la nia para medir sus facultades cognitivas y su personalidad.

NOEMI MACIAS (8 aos)Y MARIA LIZ BRIONES SUAREZ (6 aos)

Manifiesta la madre que la nia menor le ha dicho que se quiere morir y no obedece a su maestra en la escuela, y la otra nia la mayor no realiza las tareas de la escuela

Se procedi a levantar la historia clnica a las dos nias

ELIANA LILIBET TORRES ZAMORA (4 AOS)

Manifiesta la mama que la nia presenta hiperactividad

Se procedi a levantar la historia clnica y tomar el Test HTPP

JUAN DAVID BARZOLA OBREGON (8 AOS)

Manifiesta la madre que su hijo no obedece

Se procedi a levantar la historia clnica del nio Juan David

NESTOR DANIEL QUIONEZ NACIPUCHA (13 AOS)

Manifiesta la madre que el joven se porta rebelde no quiere estudiar y ha salido de su trabajo, le han comentado que su hijo anda en pandillas y fumando drogas

Se procedi a levantar historia clnica

En esta sesin se comprob que las nias manifestaban un comportamiento dentro de lo normal y que la venida de un miembro nuevo en el hogar puede ser manifestado con diversas conductas, sean estas de recibiendo o rechazo, al realizarle la observacin clnica y al conversar con ellas me parece que no presentan ningn trastorno grave se le recomienda mejorar la comunicacin dentro del hogar y de tarea mejorar los hbitos dentro del hogar mandndole a que realicen la actividad en la hoja de hbitos. se aconsejo a la madre que procure esperar a que la nia tenga ms edad para diagnosticarle algn trastorno se pidi que mejorar la comunicacin con su hija, y se le aconsejo asistir a una escuela para padres (no asisti mas a las citas) Se evalu al nio y se le realizo la historia clnica, procurando identificar alguna anomala en su personalidad, solo se proceder a identificar aquellos factores externos que pueden estarle afectando como divorci de sus padres, vivir con su padrastro, haber vivido con un padrastro violento etc.(no asisti mas a las citas) Se le aconsejo al joven de que cambie su comportamiento, busque la manera de seguir estudiando y a la mama que es muy permisiva le obligue y sea mas autoritaria a estudiar y no estar con pandilleros sino las consecuencias sern tristes para su vida. A la madre se le obliga a que gobierne a su hijo y le haga ir a las terapias, no volvi ms a las

No se realizo ningn test porque no consideraba que las nias tenga un trastorno especifico e involuntario

ANEXO 7 Resultados del test HTPP

No se le tomo ninguna prueba

No se le tomo ninguna prueba

BRITHANY MISHELL SANCHEZ ALEJANDRA (5 AOS)

Manifiesta la madre que la nia no obedece y que su calificaciones han bajado a raz que la mama dio a luz a su hermanito

Se le realizo el levantamiento de la historia clnica y se le aplico el test de personalidad HTPP

ROGER BUCHELLI MUOZ (14 AOS)

Presenta problemas de conducta derivado del cepam , su conducta se debe a que pertenece a un grupo de pandilla del colegio y la mama esta preocupada porque puede estar con problemas de droga

Se realizo el levantamiento de la historia clnica con la mama, en la siguiente sesin se presento el joven y se hablo sobre su problema adems se le evala sus facultades cognitivas tomndole el test de Raven escala general

KEVIN Y ORLY SALVATIERRA RODRIGUEZ (10 Y 8 AOS RESPECTIVAMEN TE) CECIBEL ORTEGA MACIAS (35 AOS)

Padre esta preocupado por sus hijos ya que no tiene un buen comportamiento a raz de que su mama se fue de la casa.

Se realizo el levantamiento de la historia clnica se procedi a realizarles el test de personalidad HTPP

Acude a cito porque esta cansada de reaccionar con rabia y enojo cuando habla con su hijo y su ex marido ya que hace 8 meses se divorcio

Se realizo el levantamiento de la historia clnica y se le tomo el test de personalidad TAT

terapias. Se le manifiesta a la madre que no deje de darle el cario que merece su hijo, que ha raz del nacimiento del bebe esperado se pueden hacer comentarios irreverentes que producen celos entre hermanos estos afectaran la afectividad y la dinmica dentro de la familia , peor si hubo un antecedente de abandono por parte de la madre, se procedi a realizar empata con la nia luego de la primera cita la nia no volvi a las sesiones Se converso con el joven manifestando que no es verdad que este en drogas y alcohol, demoro mucho en la prueba de Raven,y tenia las uas largas presencia de algn tipo de adiccin se le recomienda a la madre que tenga mas atencin en sus hijos que le dedique algo de tiempo y se incluya en un programa para padres e hijos. Se esperaba al paciente para una segunda sesin pero no regreso Se les indujo de la importancia al padre y su actual pareja de lo difcil que es para ellos asimilar que su madre ya no este con ello, y que deben procurar mejorar la relacin con los nios, no solo castigaros sino entender que ellos estn pasando por una etapa difcil para su vida. Se aplicaron varias tcnicas de control de estmulos adverso res, desarrollo de capacidad para afrontar de otra manera estmulos estresares, y as controlar el nivel de ansiedad, presuntivo obsesivo compulsivo

ANEXO 8 Resultado del test HTPP

ANEXO 9 Resultado del test de Raven

ANEXO 10 Resultado del test HTPP

Estoy elaborando resultado del TAT

CUARTA PARTE.DESCRIPCION DE ACTIVIDADES A REALIZAR POR REQUERIMIENTO DE LA UTPL. 1. REALIZAR EL LEVANTAMIENTO DE DOS HISTORIAS CLINICAS

HISTORIA CLINICA #001

NOMBRE: HECTOR YUE LINO JARAMILLO FECHA DE NACIMIENTO: GUAYAQUIL 24 DE FEBRERO DEL 2002 EDAD: 9 aos ESTADO CIVIL: SOLTERO PADRE: DENNIS RUGEL (LO ABANDONO AL NACER) MADRE: ELIZABETH LINO PADRASTRO: OVIDIO LARA # DE HERMANOS: 2 NOMBRES: MARCOS (6 aos) ISAIAS (5 aos) ROSAELENA VICUA MUOZ OCUPACION: ESTUDIANTE

ESCUELA O COLEGIO:

FISCAL

RELIGION:

CATOLICO

MOTIVO DE LA CONSULTA: Mama refiere que su hijo tiene problemas de conducta en la escuela debido a que no presenta tareas ha bajado sus calificaciones, no obedece a sus maestros y reacciona con violencia ante los compaeros. HISTORIA ACTUAL DEL PACIENTE: La madre refiere que Yue tiene problemas en la escuela desde hace un ao y medio periodo en el que tambin se cambio de casa para vivir con su mama. Sus maestras le reportan todos los das a su madre las desobediencias de su hijo y de su falta de voluntad para participar en clases, as como del incumplimiento de las tareas que se le envan por ende tiene bajo rendimiento. En su escuela anterior no presentaba ese comportamiento por lo que no entiende la madre que ha sucedido con su hijo. La seora cuenta preocupada que en una ocasin lo encontr a su hijo con un cuchillo en la mano querindose cortar la mueca, lo agarro y se lo quito, cuando le pregunto qu haces el nio le responde triste: hay una nia en mi grado que me gusta y le pregunte si quera ser mi enamorada, a lo que ella me dijo no molestes, no me gustas. Ella intento aconsejarlo que eso no es motivo para que haga eso. Aade que en casa no quiere hacer nada, sino esta ella no hace los deberes, no obedece cuando le pide que ayude por lo que ella lo castiga pegndole para que haga caso pero se pone ms rebelde y no hace lo que se le pide. La escuela es fiscal y est ubicada cerca del domicilio, su madre lo lleva y lo va a recoger. Yue no dice nada negativo de la escuela pero de sus compaeros refiere que hay nios con los que no se lleva bien porque no lo dejan jugar ni le permiten entrar al grupo. Refiere que hay otros nios que no le agradan porque les coquetean a sus primas y siente que las tiene que proteger. Otro aspecto que refiere la mama de yue es que no obedece ni responde cuando la madre le dice: yue ven ac que quiero que vayas a la tienda o deja de jugar y ven hacer las tareas no le hace caso sigue realizando la travesura con sus otros hermanos pero no le hace caso a la mama, tambin comenta que yue Una vez lo encontr trepado en la mesa de la cocina haciendo travesuras con sus otros dos hermanos.

ANTECEDENTE PERSONAL :

Segn la madre Yue (9 aos) tuvo un nacimiento prematuro (8 meses) mediante cesrea, la mama fumaba y tomaba durante la gestacin, al nacer fue abandonado por el padre; cuando cumpli 3 aos la madre se hizo de un nuevo compromiso la cual era maltratada por este, cuando cumpli 5 aos fue a vivir con su abuelos maternos por problemas econmicos y adems el padrastro no quera tenerlo en su casa, la mama de yue estaba con 7 meses de gestacin , manifestaba tristeza y hostilidad cuando ella lo iba a visitar, durante esta etapa el nio ya empez a presenta problemas de conducta en la escuela y casa, a los 7 aos el nio regreso a vivir con su mama, padrastro y sus dos hermanos , el padrastro tiene problemas con el alcohol, donde el problema de conducta y aprendizaje persiste con el nio hasta el da de hoy. Prenatal: nace en parto normal (8meses), durante la gestacin madre manifiesta que tomaba y fumaba. Natal: Desarrollo Normal. Posnatal: Manifiesta madre que tuvo cada durante los 9 meses de vida de una altura de 1,5 metros de altura, camina al ao de nacido y balbucea al ao y 3 meses Infancia: a los 3 aos de edad la mama de Yue conoce a su actual compromiso, a los 5 aos el es enviado a vivir con sus abuelos, tambin comienza tener problemas de aprendizaje en la escuela A los 7 aos regresa a vivir con la mama y su actual pareja, manifiesta comportamiento agresivo y rebelde, adems de lo recalcante en el aprendizaje, madre preocupada por episodio en la que intento lastimarse con un cuchillo porque esta enamorado de compaerita pero esta lo rechazo.

ANTECEDENTE FAMILIAR: Actualmente viven 5 miembros en el entorno familiar, denominado familias mezcladas donde viven Yue con su Madre Elizabeth, Hermanos( de Madre)Marcos e Isaas y su Padrastro Ovidio. Padre: Dennis Rugel no se tiene informacin

Padrastro: Ovidio Lara , Maestro pintor (49 aos) no presenta enfermedades relevante, tendencia a consumir bebidas alcohlicas. Madre: Elizabeth Carlota Lino Jaramillo (31 aos) no presenta enfermedades relevantes tendencia a fumar y beber socialmente. Hermanos: Marcos Lara Lino (6 aos) no presenta ninguna enfermedad relevante, pelea con sus otros hermanos especialmente con yue; Isaas Lara Lino (5 aos) problemas en su nacimiento estuvo 15 das en termo cuna, no tiene conflictos con su hermano mayor yue. El padrastro llega en la noche y se va a dormir, no mantiene contacto con el menor. Hay ocasiones en las que llegas borracho y empieza a gritar e insulta a su mujer, reclama si algo no le gusta, pero no los toca a sus hijos ni a Yue. Los nios estn presentes en las discusiones pero no se meten ni lo toman en cuenta. En general tiene buenas relaciones con los pequeos, se hace responsable por la manutencin y los estudios.

ANTECEDENTES MORBIDOS FAMILIARES: No existe enfermedades. EXPLORACION DEL ESTADO MENTAL: PRESENTACION PERSONAL Y ACTITUD: melanclico y callado, buen aspecto fsico en su higiene y aseo. CONCIENCIA: Orientacin alopsiquica y autopsiquica normales ATENCION: Se distrae con facilidad VOLUNTAD: Presenta falta de energa, trabajo bajo presin, hipobulia AFECTIVIDAD: Sensible a lo que se le dice, negativismo, autoestima baja, se enoja con facilidad, tendencia al llanto. SENSOPERCEPCION: Ninguna PENSAMIENTO Y JUICIO: Curso de pensamiento de tipo inhibido, contenido de pensamiento de tipo melanclico, presencia de ideacin tanatica a raz de la experiencia con una amiguita de la escuela que le rechazo hace 1mes, pero se presume referido desde alguna experiencia anterior. LENGUAJE: Predominio de lenguaje ausente, comunicacin no verbal mas bien simblica y reservada, asienta con la cabeza lo que se le pregunta,

MEMORIA: Confusa, tiende a olvidar fcilmente lo que se le pregunta, poca concentracin. HABITOS E INSTINTOS: Menciona la madre que presenta pocos hbitos , no se levanta temprano, desayuna , se lava los dientes, se baa ,no realiza completa las tareas luego en la tarde va a la escuela en donde no copia las tareas, luego viene a casa merienda, se baa, ve televisin y juega con los hermanos hasta las 10 y media de la noche, luego se acuesta a dormir.

PRUEBAS O TEST PERSONALIDAD(anexo2) HTP Se lo interpreto en consecuencia de lo explicitado y dibujado en las hojas, no referido a ningn cuestionario adicional. Segn el HTP Figuras Humanas (hombre y mujer) : presenta una personalidad rgida, compulsiva e inhibida, malestar por vida fantasiosa, excesiva sexualidad o sentimientos, individuo con tendencia a la neurosis, desajuste sexual, aislado socialmente (reservado), defensivo, optimista y muy erotmano. Casa: Necesidad de un medio seguro, Auto centrado intransigente e inflexible, introversin autoestima baja, carencia de afectividad en el hogar, dificultad con la sexualidad. rbol: Dependencia, ambivalencia e indecisin, uso de fantasa, oposicin y posibles aptitudes negativistas, motivacin mnima para desarrollar el potencial del sujeto, inmadurez sexual, preocupacin sexual, necesidades y dependencia oral.

INTELIGENCIA(anexo 4) TEST DE RAVEN (ESCALA COLOREADA) Inteligencia moderada o normal aunque se sugiere que mejore hbitos de estudio TEST RIESGO-SUICIDA (anexo 5) Nivel medio se proceder a reacondicionarlo o a la toma de conciencia de situacin y frenar sus impulsos tanaticos.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: F93.0 Trastorno de ansiedad de separacin en la infancia

APRECIACION PSICOLOGICA Yue Lino Jaramillo es un nio de aspecto meditativo y callado, fuera de control, con tendencias tanaticas, le cuesta madurar su entorno humano y social, mutis cuando se le pregunta algo, no contesta con beneplcito, se le obliga hablar, llega muy triste a las consultas, muestra su carcter ambiguo y desestimado, resuelve sus problemas y comportamiento con apata y rebelda, incredulidad en el manejo en la identificacin con su Yo, durante su infancia vivi cambindose de casa frecuentemente, en busca de identificarse con su figura paterna, relacin filial parental, atrofiada, debido a abandono de sus padres durante su niez, figura paterna recuperada en la actualidad pero sin un modelado correcto, lo que le obliga tener pensamientos pesimistas respecto de su presente y futuro, baja autoestima, comportamiento de reproche y evasin al momento de enfrentar dificultades, ya que necesita que le solucionen sus problemas diciendo mis amigos no juegan conmigo, me aburre hacer las tareas esa nia me rechazo, ya no quiero vivir con sus justificaciones se victimiza, no madura y su estancamiento no le permite crecer.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL F33.0 Trastorno Depresivo Recurrente episodio actual leve

F93.0 Trastorno de ansiedad de separacin en la infancia F93.2 Trastorno de Hipersensibilidad social en la infancia DIAGNOSTICO DEFINITIVO F93.2 Trastorno de Hipersensibilidad social en la infancia

RECOMENDACIONES: Debido al anlisis el nio yue se le presume que presenta un diagnostico con F93.2 Trastorno de Hipersensibilidad social en la infancia segn criterio del CIE 10 se le recomendara terapia individual bajo supervisin de sus padres, para reestructurar su yo, mejorar su autocontrol y autoestima, adems de terapia familiar, intervencin en sus habilidades sociales especialmente realizando terapia sistmica, en donde su entorno en conflicto ya no se presente ni le afecte, no requiere segn el caso interconsulta psiquitrica, ni interconsulta neurolgica, adems mejorar su aprendizaje mediante adquisicin de hbitos de estudio con apoyo psicopedaggico y familiar.

PRONOSTICO: Mediante terapias y modelados, una gua de mejoramiento de hbitos de estudio y hbitos sociales este paciente mejorara su autoestima y reforzara su Yo dbil ante los problemas que se le va presentando en la vida. Convencido que mediante una gua adecuada y consultas repetitivas (6 sesiones) mediante reforzamiento de conductas reacondicionamiento, extincin de conductas, informacin, modelado, y consejera mejorar su conducta, y recuperara su autocontrol y autoestima, cabe indicar que paciente segn referencia de la madre visito un centro de atencin psicolgica particular para mejorar su conducta y aprendizaje no surtiendo efecto lo que derivo a que no termine tratamiento ya que le obligaban a tomar exmenes neurolgicos. Mediante el conocimiento previo del caso yo particularmente aconsejara terapias psicolgica al nio de con la tcnica de entrenamiento asertivo.

INFORME PSICOLOGICO:

NOMBRE: Yue Hctor Lino Jaramillo EDAD: 9 aos SOLICITADO: Universidad Tcnica Particular de Loja Yue Hctor Lino Jaramillo de 9 aos de edad sexo masculino de estado civil soltero de nacionalidad Ecuatoriana domiciliado en mapasingue oeste sector 6 manzana 13 villa 5 ubicado esto en el noroeste de la ciudad de Guayaquil, estudiante, asiste a consulta con su mama refiriendo la misma que lleva varios das en que su comportamiento a cambiado , se distrae con facilidad y no la obedece, adems manifiesta que a empeorado en su escolaridad no realiza las tareas y su comportamiento es grosero y violento con sus compaeros. Se lo entrevisto en dos sesiones donde sus presencia fue la de un nio inquieto y distrado en la primera cita no quiso hablar de lo que le suceda, luego poco a poco fue contando sus problemas e inconvenientes, actuando siempre a la defensiva o frustrado presentando abulia al hablar , melanclico. se procedi aplicarle alguna tcnica asertiva mejorando la empata entre entrevistado y paciente, la siguiente cita se procedi a tomarle dos test uno para conocer su personalidad (Test HTP) y su nivel de inteligencia (test proyectivo de Raven) posteriormente acude a cita con la mama para tomarle otro test para la Depresin en nios y descartar posible comportamiento suicida, ya que la madre manifest que hijo quera cortarse con un cuchillo los brazos porque una compaerita de su escuela no quera ser su novia. La psicoananesis personal y familiar de Yue es que pertenece a una familia reconstruida donde convive con su mama Elizabeth (31 aos) su padrastro Ovidio Lara (49 aos) y sus medios hermanos Isaas (5 aos) y marcos (6 aos),la madre considera que se dedica a quehaceres de casa manifiesta que es fumadora y bebedora social, su padrastro es maestro pintor sin trabajo estable, cuando no trabaja se dedica a consumir bebidas alcohlicas con los amigos considerado un adicto a las bebidas alcohlicas, madre manifiesta que el padre biolgico nunca lo quiso reconocer, Yue no siempre vivi con su madre fue criado durante 3 aos por sus abuelos cuando lo iba a visitar el nio la rechazaba y no la quera ver, adems manifiesta que reiteradamente a sus abuelos les preguntaba sobre su padre Biolgico que lo quera conocer que donde esta que cuando viene, esta profunda ansiedad afectaba tambin a su desarrollo cognitivo que ya empezaba a presentar problemas de aprendizaje en la escuela, luego regreso a vivir con su madre, donde evidenciaba mucho maltrato fsico de parte del padrastro hacia su madre esto le provocaba al nio tristeza y lloraba ante esta situacin, su comportamiento empeoraba y se vea afectado, el mal comportamiento se evidenciaba en su desobediencia y bajas notas en la escuela inclusive la maestra le mandaba notas a la mama porque el nio no prestaba atencin y se distraa en consulta se le procede a realizar el test de Raven para ver su rendimiento e inteligencia la cual no

presenta alteracin rango normal , se le realiza un test depresivo el cual no alcanza la escala para considerar la revisin de un diagnostico depresivo bajo nivel de depresin, el test de personalidad HTP nos muestra que el nio no identifica plenamente su yo, dependiente y sensitivo, presencia de soledad y falta de afectividad en su entorno, malos hbitos sociales, descuido en su cuidado poco autocontrol y autoestima baja. En conclusin El nio Yue presenta un leve estado depresin y soledad consecuencia de una vida conflictiva con su madre, padrastro y abuelos adems la ausencia paterna y su necesidad urgente de conocerlo lo ha llevado a no identificarse con alguien cercano, motivando una conducta rebelde, sin escrpulos y con leve signos de agresividad mediante terapias familiar, social e individual se proceder a diagnosticarlo y tratarlo, se le diagnostico presuntivamente F93.0 Trastorno de ansiedad de separacin en la infancia, por causales como el abandono paterno y la ausencia de la madre durante tres aos posteriormente luego de evidenciar otras patologas se presento un diagnostico diferencial con F33.0 Trastorno Depresivo Recurrente episodio actual leve, F93.0 Trastorno de ansiedad de separacin en la infancia F93.2 Trastorno de Hipersensibilidad social en la infancia . por su falta de socializacin y situaciones de suicidio presente en el paciente, concluyendo con el diagnostico definitivo y del cual se lo va a tratar en prximas sesiones es F93.2 Trastorno de Hipersensibilidad social en la infancia porque adquiere un fuerte componente las relaciones que en su edad le son difciles de madurar. Se recomendara terapia individual y social, con tcnicas conductuales como modelado y manejo de conductas asertivas. Se pronostica una evolucin favorable si el paciente se adecua y se involucra a venir a las sesiones y terapias a las cuales estar sujeto, tiempo estimado de tratamiento 2 meses con 2 sesiones por semana.

Ing. Jorge Crespo Reyes Psiclogo Generalista (UTPL)

HISTORIA CLINICA #002

NOMBRE : FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: ESTADO CIVIL: PADRE: MADRE: ESCUELA O COLEGIO: OCUPACION: RELIGION:

KEVIN CONTRERAS ORTEGA GUAYAQUIL 14 DE MARZO DE 1995 16 AOS SOLTERO XAVIER CONTRERAS CECIBEL ORTEGA CLEMENTE YEROVI ESTUDIANTE EVANGELICO

MOTIVO DE LA CONSULTA: Mama de Kevin (16 aos) viene a consulta porque el comportamiento de su hijo a cambiado a raz de que el Padre se separo de la ella hace 8 meses, manifiesta que no le obedece, que cuando le da alguna orden el no le hace caso, este (Kevin) le levanta la voz y la ha insultado, adems manifiesta que el padre le aconseja mal y que por este motivo el joven acta as, la mama esta preocupada por esta situacin y por eso lo trae a consulta.

HISTORIA ACTUAL DEL PACIENTE: Kevin (16 aos), presenta problemas de comportamiento y conducta debido a que sus padres se separaron , mama manifiesta que cuando el padre llega a visitarlo lo aconseja para que tome una actitud rebelde y prepotente le aconseja y le dice: tu ahora ya eres hombre de la casa y puedes hacer lo que quieras, ante la que la mama le reclama al padre y le dice: no vengas, aconsejar mal a tu hijo, ya no vives aqu en vez de decirle que se porte bien, que obedezca y ayude a la madre como un hijo responsable, lo que tu no lo puedes cumplir como padreeste (Padre de Kevin) responde: cllate chu yo le digo lo que quiera a mi hijo. Adems comenta la mama que cuando se separaron Kevin tuvo un ataque de asma, debido a la ansiedad que esta situacin le preocupo, las notas y las calificaciones en el colegio han bajado, a lo que la mama le pide que estudie y este no le hace caso y le dice: no quiero hacer nada, la madre manifiesta que el hijo quiere en estas vacaciones trabajar pero lo hace porque quiere hacer lo que le de la gana y le responde diciendo: ahora que voy a trabajar no quiero que me mandes nada adems mi papa me dejo esta casa y quiero que te vayas porque no soporto que a cada hora me ests diciendo que hacer.. .

ANTECEDENTE PERSONAL : Kevin (16 aos) presenta un desarrollo normal de gestacin, 9 meses camino al cumplir ao y medio, hablo a partir de los 2 aos durante su infancia tuvo un desarrollo normal como todo nio, aunque el recuerda hechos traumticos que escuchaba en la niez como porque te tuve no debiste haber nacido.. y maltratos constantes por parte de la mama, especialmente cuando ella discuta con su papa. ANTECEDENTE FAMILIAR: Padre de Kevin Junior Javier Contreras Canneles de 40 aos, trabaja de mensajero para una Fundacin, presenta adiccin a consumir bebidas alcohlicas, no presenta enfermedades, durante la primera separacin hace 10 aos la madre manifiesta que fue

a terapia familiar con su hijo y su esposo. Su Madre Fanny Cecibel Ortega Macas de 35 aos no trabaja dedicada a su hogar, no presenta problemas de enfermedades aunque manifiesta que consume bebidas alcohlicas socialmente. ANTECEDENTES MORBIDOS FAMILIARES: No existe enfermedades. EXPLORACION DEL ESTADO MENTAL: PRESENTACION PERSONAL Y ACTITUD: Reacio en venir a consulta, buen aspecto fsico en su higiene y aseo. CONCIENCIA: Orientacion alopsiquica y autopsiquica normales ATENCION: normal contesta todo lo que se le pregunta VOLUNTAD: escasa, trabajo bajo presin, hipobulia AFECTIVIDAD: Sensible a lo que se le dice, negativismo, autoestima baja, se enoja con facilidad. SENSOPERCEPCION: Ninguna PENSAMIENTO Y JUICIO: Curso de pensamiento de tipo reservado, contenido de pensamiento de tipo frustrado. LENGUAJE: Predominio de lenguaje normal, comunicacin verbal , solo contesta lo que se le pregunta manifiesta reiteradamente que no desea venir a las consultas. MEMORIA: buena concentracin, memoria de corto, largo y trabajo normales recuerda muy bien los hechos de su vida aunque solo hechos negativos con mayor facilidad

HABITOS E INSTINTOS: Se levanta 7 AM sale a comprar el pan para el desayuno, arregla su dormitorio de mala gana, luego desayuna, se lava los dientes, se baa, ve televisin, realiza las tareas, almuerza, se lava los dientes se viste para ir a al colegio , regresa a casa, se desviste no arregla su ropa, baja de mala gana, ve televisin, luego merienda se lava los dientes, ve televisin y se queda dormido.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: F41.9 Trastorno de ansiedad sin especificacin. PRUEBA PERSONALIDAD TAT (anexo3) Personalidad TEST DE RAVEN (ESCALA COLOREADA) Inteligencia moderada o normal TEST DE DEPRESION Sntomas depresivos presentes pero no grave.

APRECIACION PSICOLOGICA: Kevin Contreras Ortega es un joven de aspecto informal moderado, relacin filial materna conflictiva, le cuesta expresar sus sentimientos y emociones, cuando se le pregunta algo prefiere enfocarse en la situacin actual con sus padres, contesta evocando conflictos del pasado especialmente con su madre , se le plantea una situacin y responde solo lo que le conviene llega muy ansioso a las consultas, muestra su carcter serio y reflexivo, resuelve sus problemas y comportamiento con recelo, su Yo poco fortalecido pero estable, durante su infancia vivi rodeado de carga emocional negativa presentado por padre que constantemente discutan y se agredan. relacin filial paterna, fortalecida negativamente filial materna atrofiada, debido a la constante recriminacin hacia el nio , figura paterna ausente en la pubertad (actualidad), lo que le obliga a tener pensamientos pesimistas de rebelda y malas compaas en su presente ,autoestima moderada con sntomas de verse afectada, comportamiento de evitacin y rebelda ante habilidades sociales no quiero hacer la cama no deseo arreglar mi cuarto no quiero comprar el pan o ir a la tienda fortaleciendo un comportamiento ociosos y vago llevndolo a la vida sin reglamentos, ni obediencia.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL F41.9 Trastorno de ansiedad sin especificacin.

F93.0 Trastorno de ansiedad de separacin en la infancia F43.9 Reaccin a estrs grave sin especificacin

DIAGNOSTICO DEFINITIVO F93.0 Trastorno de ansiedad de separacin en la infancia

RECOMENDACIONES: Debido al anlisis el Joven Kevin se le presume que presenta un diagnostico con F93.0 Trastorno de ansiedad de separacin en la infancia segn criterio del CIE 10 se le recomendara terapia individual bajo supervisin de sus padres, para Fortalecer las relaciones filial- materna se realizara terapia familiar y solucionar conflictos de padres divorciados mediante confrontacin, intervencin en sus habilidades sociales especialmente realizando terapia sistmica, en donde su entorno en conflicto ya no se presente ni le afecte, no requiere segn el caso interconsulta psiquitrica, ni interconsulta neurolgica, adems mejorar su aprendizaje mediante adquisicin de hbitos de estudio con apoyo familiar.

PRONOSTICO: Mediante terapias y modelados, una gua de mejoramiento de hbitos de estudio y la tcnica de contrato de contingencias para bajar los niveles de ansiedad por separacin y por relacin filial-materna este paciente mejorara su autoestima y reforzara su Yo ante los problemas que se le va presentando en la vida. Convencido que mediante una gua adecuada y consultas repetitivas (6 sesiones) mediante reforzamiento de conductas reacondicionamiento, extincin de conductas, informacin, modelado, y consejera mejorar su conducta, y recuperara su autocontrol y autoestima, cabe indicar que paciente segn referencia de la madre visito reiteradas veces este centro cuando el nio era mas pequeo para atencin psicolgica debido al conflicto que se acarreaba desde

ese entonces con relacin de sus padres. Mediante el conocimiento previo del caso yo particularmente aconsejara terapias psicolgica para favorecer su adaptacin.

INFORME PSICOLOGICO:

NOMBRE: Kevin Javier Contreras Ortega EDAD: 16 aos SOLICITADO: Universidad Tcnica Particular de Loja Kevin Xavier Contreras Ortega de 16 aos de edad sexo masculino de estado civil soltero de nacionalidad Ecuatoriana domiciliado en Mucho lote Maz 2 villa 25 ubicado esto en el noroeste de la ciudad de Guayaquil, estudiante, asiste a consulta con su mama refiriendo la misma que lleva varios das en que su comportamiento a cambiado a raz del divorcio o separacin de sus padre , se enoja con facilidad y no obedece, adems manifiesta que a empeorado en su colegiatura no realiza las tareas y ha bajado las calificaciones. Se lo entrevisto y realizao la observacin clnica en dos sesiones a la semana donde sus presencia fue la de un joven ansioso y preocupado por la situacin actual de sus padre actuando siempre seguridad en lo expresa , asustado y molesto se procedi aplicarle alguna tcnica asertiva mejorando la empata entre entrevistado y paciente, la siguiente cita se procedi a

tomarle dos test uno para conocer su personalidad (Test TAT) este test se lo aplico durante 3 das y su nivel de inteligencia (test proyectivo de Raven) posteriormente acude a cita con la mama para tomarle otro test para la Depresin en nios y jvenes, para descartar posible estado depresivo, ya que la madre manifest que su hijo cuando el padre se fue de la casa se enfermo provocndole un ataque de asma que le produjo estar triste y no querer hacer nada, La psicoananesis personal y familiar de Kevin es que pertenece a una familia donde convive con su mama Cecibel (35 aos) manifiesta que bebedora social, su Padre Luis Contreras (40 aos) trabajo de mensajero para una fundacin refiere madre de Kevin cuando viva en la casa tomaba demasiado y se volva muy violento, madre manifiesta que el padre aplauda la desobediencia de su hijo y el maltrato a la madre cuando lo iba a visitar al nio la Mama de Kevin siempre le reclamaba ya sea por la falta de dinero y por una deuda que este le debe y siempre haba discusin, esta profunda ansiedad afectaba tambin su desarrollo cognitivo ya empez a tener problemas escolares, el mal comportamiento se evidenciaba en su desobediencia y bajas notas, se le procede a realizar el test de Raven para ver su rendimiento e inteligencia la cual no presenta alteracin rango normal , se le realiza un test depresivo el cual no alcanza la escala para considerar la revisin de un diagnostico depresivo bajo nivel de depresin, el test de personalidad TAT nos muestra que en las historias relatadas existe malos hbitos sociales, autoestima baja. En conclusin El jeven Kevin presenta un leve estado depresin consecuencia de una vida conflictiva con su madre, adems la ausencia paterna y no identificarse con alguien cercano, motivan una conducta rebelde, sin escrpulos y con signos de agresividad y malas compaas mediante terapias familiar, social e individual se proceder a diagnosticarlo y tratarlo, se le diagnostico presuntivamente F41.9 Trastorno de ansiedad sin especificacin. , por causales como el abandono paterno y la vida conflictiva de sus padres , luego de evidenciar e indagar en otras patologas se presento un diagnostico diferencial con F41.9 Trastorno de ansiedad sin especificacin,F93.0 Trastorno de ansiedad de separacin en la infancia y F43.9 Reaccin a estrs grave sin especificacin por su falta de acomodar su Yo a las realidades de los problemas sociales y familiares concluyendo con el diagnostico definitivo F93.0 Trastorno de ansiedad de separacin en la infancia y del cual se lo va a tratar en prximas sesiones es porque adquiere un fuerte componente las relaciones que en su edad le son difciles de madurar. Se recomendara terapia individual y social, con tcnicas conductuales como modelado y manejo de tcnicas como el contrato de contingencia Se pronostica una evolucin favorable si el paciente se adecua y se involucra con las sesiones y terapias a las cuales estar sujeto tiempo estimado de tratamiento 2 meses con 1sesiones por semana.

Ing. Jorge Crespo Reyes Psiclogo Generalista (UTPL)

2. APLICAR EL TAT EN UNO DE LOS DOS CASOS TRABAJADOS (SEGN CONSIDERE PERTINENTE SU APLICACIN) DATOS DE IDENTIFICACION: Kevin Contreras Ortega. GRUPO: Varones CANTIDAD Y LAMINAS PRESENTADAS: 11 Universales y 9 Varones CANTIDAD Y LAMINAS PRODUCIDAS: 11 Universales y 9 Varones DESCRIPCION DE LAS LMINAS APLICADAS: El paciente realizo la interpretacin describiendo historietas, estas historietas fueron descritas durante tres das un da por semana, a continuacin:

LAMINA 1 : EL CHICO Y EL VIOLIN

Tiempo estimado: 8

Haba una vez un chico que deseaba tener una bicicleta o videojuego, y llega el papa con un regalo y el chico se alegra y este le entrega el regalo y ve que no era lo que deseaba y tristemente queda viendo el violn. ANALISIS: Podemos interpretar la tristeza que siente el no tener a su padre cerca de el, frustracin de saber que el padre es mentiroso, de quererlo pero no creerle, quedarse viendo el violn posible despertar sexual.

LAMINA 2: LA ESTUDIANTE EN EL CAMPO Tiempo estimado: 6 Una chica muy inteligente desea estudiar en el extranjero porque el lugar donde vive hay poca enseanza y justo la mama de ella queda embarazada y al papa que trabaja en la agricultura no le alcanza el dinero y la estudiante estaba triste porque ahora no tendr ya el apoyo de sus padres. ANALISIS: Desesperanza y frustracin sentida por el paciente al no sentir el apoyo o la econmico o ausencia de sus padres

LAMINA 3 VH: RECLINADO EN EL DIVAN Tiempo estimado: 7 Una joven tranquila empresaria muy inteligente se enamora de un chico y ella no sabia como el era por dentro, el era adicto a fumar y drogarse, ellos tuvieron una relacin sentimental y ella se entera de que tiene SIDA , el chico la deja sola y como no tenia a quien acudir ella se encierra en la casa reclinada en el sof llorando. ANALISIS: Posible afeminamiento no identificado, tendencia a pensar en que relaciones sexuales le contagiara de enfermedades, presencia de estados depresivos y frustraciones sexuales, tambin preocupacin por relaciones con malas compaas, pandillerismo, comportamiento antisocial.

LAMINA 4: MUJER QUE RETIENE AL HOMBRE Tiempo estimado: 6 Un seor muy exitoso tiene una mujer hermosa, al pasar el tiempo el se entera que lo estaba engaando, el muy molesto le reclama y discute con su mujer y ella le insiste que no es verdad, el seor coge su ropa hace las maletas y se quiere ir pero la mujer lo retiene al seor ANALISIS: Actitud frente a la situacin en la que sus padres se estaban divorciando donde expresa su mxima carga emocional por la situacin. Considera a las mujeres promiscuas y prostitutas, falsa identificacin de una mujer.

LAMINA 5: MUJER DE EDAD EN LA PUERTA Tiempo estimado: 10 La mujer de edad tiene una casa bonita con un librero grande, que e sun lugar de estudio con un florero y una lmpara, ella abre la puerta furiosa y ve que este lugar de trabajo esta desordenado ANALISIS: Ansiedades presentes debido a la desobediencia frente a su madre, relacin conflictiva, vista como castradora y censuradora personalidad disminuida, carencias en habilidades sociales

LAMINA 6 VH: EL HIJO QUE SE VA Tiempo estimado: 8 Haba una vez un joven que viva con sus padres, tenan una buena relacin , el joven llega a la casa y su mama le dice al joven tristemente que su padre se muri, por lo que le decide irse de la casa de su padre a la muerte de este. ANALISIS: Sentimientos de abandono a causa de que el padre se divorci de su mama

LAMINA 7 VH: PADRE E HIJO Tiempo estimado: 6 Un padre y su hijo est pensando en confesarle que por haber sido un muy buen hijo y como el esta anciano ya es hora de que le deje la herencia eso le pone feliz y contento al chico joven. ANALISIS: Necesidad de estabilizarse emocional y sentimentalmente la perdida paterna no le produce ansiedad para expresar lo que desea que su padre lo siga sometiendo

LAMINA 8 VH: LA INTERVENCION QUIRURGICA Tiempo estimado: 6 Un joven inteligente espera con ansias ir a visitar a sus abuelos cuando va se entera de que su abuelo que es medico esta abrindole el estomago a un hombre junto a otros que parecen ms bien cazadores ya que existe una escopeta, esto le perturba y el acta denuncindolo ya que no debe realizar esto sin un permiso y debe hacrselo en un hospital

ANALISIS: Agresividad manifiesta que preocupa podra llevarle a la crcel o que alguan autoridad le culpe.

LAMINA 9 VH: GRUPO DE VAGABUNDOS Tiempo estimado: 9 Un campesino muy trabajador fue secuestrado, al igual que otro grupo de trabajadores, ellos fueron llevados a un lugar desconocido para hacerlos trabajar como esclavos, estos se fugaron pero como ya empieza anochecer ellos se quedan dormidos en unos montes. ANALISIS: Sociabilidad manifiesta paciente no tiene inconveniente en las relaciones con sus pares, actitud de compaerismo y trabajo en grupo.

LAMINA 10: EL ABRAZO Tiempo estimado: 7 Una pareja fueron separados hace 7 aos el haba sido secuestrado y el se pudo escapar y se pone a buscar a su pareja de hace 7 aos y la encuentra y ella emocionada corre abrazarlo. ANALISIS: Manifestacin permanente de sus conflictos emocionales pr la separacin de sus padres.

LAMINA 11: PAISAJE PRIMITIVO DE PIEDRAS Tiempo estimado: 10 Hace muchos aos haba un dragn el estaba encerrado en la cueva y una persona estaba caminando por esa cantera justo cuando pasaba por el puente ve al dragn y con todas sus fuerzas tumba las rocas y la persona cae de la impresin hacia el precipicio. ANALISIS: Dificultad de adaptarse a los impulsos y pulsiones sexuales, inmadurez sexual.

LAMINA 12: EL BOTE ABANDONADO Tiempo estimado: 5 Haba una vez un campo muy bonito que toda pareja frecuentaba , en donde se vea un lago con una canoa y un paisaje maravilloso. ANALISIS: Manifestacin permanente de deseos por cumplir especialmente a su edad pber conocer a alguien o tener un noviazgo y disfrutar la vida con ella.

LAMINA 13 V: NIO SENTADO EN EL UMBRAL Tiempo estimado: 9 Nio muy alegre vive en un campo ayudaba a sus padres y llega la navidad el nio emocionado espera su regalo ese dia y cuando baj a verlo no encontr nada el se fue corriendo se fue a una casa vacia y se sento en una puerta muy enojado. ANALISIS: Siente la carencia, soledad y abandono pero su Yo lucha para que sus angustia por

la carencia no lo frustre.

LAMINA 14: HOMBRE EN LA VENTANA Tiempo estimado: 8 Un nio discapacitado que no poda ver, era educado el ayudaba a su padre, los aos pasaron , y el nio ya no era nio sino hombre pero el siempre rezaba a Dios para que pudiera ver y al amanecer el despierta y ya puede ver porque se opero de las corneas y se asoma a la ventana yla abre emocionado llorando de alegra por ver la luz otra vez ANALISIS: Falta de afectividad, ausencia de padre

LAMINA 15: EN EL CEMENTERIO Tiempo estimado: 7 Era una pareja muy feliz y por un accidente de transito el esposo muere y la seora vive pero con deformaciones en la cara, a ella se le deformo la cabeza , todas las noches va al cementerio, las personas que la ven creen que es un fantasma y le dicen la viuda en el cementerio.

ANALISIS: Presencia de agresividad hacia su padre

LAMINA 16: EN BLANCOEL HOMBRE ARAA Tiempo estimado: 7 Un joven inteligente se va a un recorrido por un museo con sus compaeros de la universidad despus de ver la sala de los dinosaurios, el grupo va a la sala de las araas donde el chico le pregunta a la instructora del museo que falta una de las araas, esta le dice no se preocupa la hallan levado a la sala de experimentacin cuando procede a fotografa la araa que no estaba se haba escapado esta le muerde al chico y se transforma despus en el sorprendente hombre araa ANALISIS: Ve al examinador como un hombre inteligente, pero muy fantasioso e inmaduro en su desarrollo psicosocial, aspiracin a verse como un hombre con profesin e identificacin pobre por representarse con una figura de ficcin.

LAMINA 17: EL ACROBATA Tiempo estimado: 9 Un joven quera ser militar y el se pone a practicar con una cuerda que haba encontrado y comienza a subir y bajar hasta que pasando unos militares le pregunta has ahorra una prueba con esa soga la cual la realizo con mucho xito. ANALISIS: Exhibicionista , presentacin simblica de preocupaciones masturbadoras

LAMINA 18 VH: ATACADO POR ATRAS Tiempo estimado: 7 Un gordo quera bajar de peso se inscribe en un concurso, lo obligan a realizar la dieta pero cuando lo iban a pesar estaba con el mismo peso y lo revisan y ven que tena en el terno unas bolsas de chocolate ANALISIS: Nota culpabilidad por ser un mentiroso y engaador

LAMINA 19: CABAA BAJO LA NIEVE Tiempo estimado: 10 Unos Nios durante la cada de nieve se introducen a un bosque y ven una cabaa en forma de calabaza, luego nunca salieron y se comenta que un fantasma haba construido esa casa ANALISIS: Carencia de afectividad dentro de la familia.

LAMINA 20: SOLO BAJO EL FAROL Tiempo estimado: 9 Una anciana vive cerca de un lugar con jardines alrededor de abundantes flores y se propone recoger la mayor cantidad de flores muy emocionada ANALISIS: No identifica bien la figura.

3.- DETERMINAR LOS PRINCIPALES ENFERMEDADES PRESENTES EN SU CENTRO Y SI TIENEN ALGUNA MEDIDAD DE PREVENCION. Los Determinantes de la Delincuencia Juvenil A la hora de explicar el surgimiento de la violencia juvenil en la regin, distintos autores (Buvinic, Morrison y Shifter, 1999; Moser, 1999, 2002, Weyland, 2003, Guerrero, 1998, Arriagada y Godoy, 1999) se han centrado en un enfoque epidemiolgico, tratando de identificar todos estos factores que, actuando simultneamente, podran instigar o producir violencia (Tabla 3.1). Aunque el enfoque epidemiolgico ciertamente ofrece un anlisis exhaustivo de la violencia juvenil, esta disertacin defiende (sin quitar importancia en modo alguno a la variedad y la complejidad de factores que podran producir violencia) que sin embargo el reciente recrudecimiento de la delincuencia juvenil tiene su origen en el incremento de los niveles de desigualdad y exclusin provocados por el nuevo modelo econmico adoptado por la inmensa mayora de los pases de la regin.

Las dimensiones de pobreza y desigualdad Que la pobreza en s misma pueda constituir un factor determinante de la delincuencia es discutible. Los pases ms pobres de Latinoamrica, Hait, Bolivia y Per no han presenciado un crecimiento exponencial de la delincuencia en la ltima dcada. En la zona ms pobre de Brasil, el nordeste, las tasas de delincuencia son extremadamente bajas, y la delincuencia y violencia estn concentradas en las grandes reas metropolitanas de Sao Paulo y Ro de Janeiro (Zaluar, Noroa y Alburquerque, 1994). En Venezuela, la mayora de los homicidios ocurren en las reas metropolitanas de Caracas, y en los ricos estados de Carabobo y

Aragua, mientras que zonas pobres como Apure, Trujillo y Sucre parecen ser inmunes a la pandemia (Briceo-Len y Prez Perdomo, 2000). As, como hemos enfatizado anteriormente, la violencia urbana no tiene su origen en la pobreza per se sino, tal y como ha sido demostrado por estudios estadsticos e investigaciones (Fajizylber, Lederman y Loayza, 1998), en el empobrecimiento y la desigualdad. Desde los 80, las estructuras econmicas de los pases latinoamericanos han registrado transformaciones que han cambiado significativamente sus mercados de trabajo y provocado un dramtico aumento en los niveles de pobreza. Los programas de ajuste estructural implementados bajo la estricta supervisin del Fondo Monetario Internacional y el Banco Mundial han conllevado recortes en el empleo pblico, la privatizacin de empresas y servicios pblicos, la eliminacin de los subsidios de alimentacin y combustible y fuertes recortes del gasto pblico. La introduccin de la liberalizacin del comercio, la desregulacin del mercado y la redefinicin del papel del Estado junto con la adopcin de un modelo de desarrollo orientado a las exportaciones basado en los productos de consumo no han impulsado las economas tal y como esperaban ni han mejorado las condiciones de vida de los sectores ms vulnerables de la sociedad (Cornia, 1994). Los costes sociales han sido muy fuertes en toda la regin, y pese a que en los 90 la mayora de los pases se recuper de las crisis econmicas y de inflacin de los 80, la pobreza y la desigualdad se mantuvieron altas. Concretamente en 1997, el conjunto de Latinoamrica registr su mejor actividad econmica desde 1982, creciendo un 5,3 por ciento (Londoo y Szkeley, 1997, CEPAL, 1998). En un estudio realizado por el Banco Mundial, Deininger y Squire (1996) demostraron que durante los 90, el 10 por ciento ms rico de la poblacin en la regin recibi un 40 por ciento de los ingresos totales, mientras que el 30 por ciento ms pobre sobreviva con slo un 7,5 por ciento de los ingresos totales (Banco Mundial, 2001). En 1998, el ndice Gini aument y alcanz el mismo nivel de 1970 (0.52). A pesar de las tendencias positivas de crecimiento, en 1998 el 24 por ciento de la poblacin

latinoamericana, unos 220 millones, viva con menos de un dlar al da, sugiriendo que el proceso de crecimiento se ha llevado a cabo de un modo exclusivo y no incluyente (Ayres, 1998). El crecimiento en los 90 se concentr principalmente en las exportaciones intensivas de capital y en modernos servicios en los que las tasas de productividad del trabajo son altas pero la generacin de empleo no cualificado es baja. Como resultado, mientras que los trabajadores con estudios se beneficiaban de la liberalizacin econmica y un crecimiento ms rpido, los trabajadores sin estudios vean cmo se estancaban sus salarios. El nuevo modelo econmico tampoco fue capaz de generar empleo. El desempleo subi del 5,7 por ciento en 1990 al 9,5 por ciento en 1999, y gran parte de la poblacin urbana se vio obligada a encontrar empleo en el sector informal de la economa. CEPAL (1999) calcula que la informalizacin del mercado de trabajo se hizo tan manifiesta que entre 1990 y 1997, por cada diez trabajos creados en la regin, siete se originaban en el sector informal de la economa. Hoy, se estima que aproximadamente un 40 por ciento de la poblacin trabaja en el sector informal sin acceso a ningn tipo de pensin, beneficios sanitarios o crdito.

Acceso desigual a la educacin El nmero de nios que termina la escuela secundaria tambin es preocupantemente bajo e insuficiente para garantizar un suministro de mano de obra cualificada para unos mercados cada vez ms competitivos. De media, aproximadamente un 37 por ciento de los adolescentes latinoamericanos de entre 15 y 19 aos deja la escuela, y la gran mayora de ellos proviene de familias con bajos ingresos. A pesar de estos desesperanzadores datos, los programas sociales dirigidos a animar a los adolescentes pobres y marginados a completar sus estudios secundarios an estn por activarse (CEPAL, 2001). El acceso desigual a la educacin y los lentos esfuerzos a la hora de proporcionar una educacin secundaria para todos los estratos de la poblacin han causado un aumento de las desigualdades y, segn Londoo (1997), se ha convertido en el contribuyente principal del crecimiento de la pobreza semi-permanente que atormenta a la regin. Para los nios en riesgo, dejar la escuela tambin aumenta la

probabilidad de que se involucren en comportamientos que pongan en peligro su salud y actos violentos (Pirie, Murray y Leupker, 1988; Chavez, Edwards y Oetting, 1989; Valois et al., 1993). Unos logros educativos bajos tambin se traducen en la entrada prematura al mercado laboral, con una alta probabilidad de convertirse en desempleados y por tanto sufrir marginacin econmica.

Jvenes y desempleo Muchos aos de altas tasas de crecimiento de la poblacin y una educacin inadecuada han dejado la regin con un exceso de mano de obra no cualificada, haciendo que el desempleo entre los jvenes aumente a niveles sin precedentes. En 1995, los jvenes desempleados representaban el 40-50 por ciento del nmero total de desempleados en Argentina, el 49 por ciento en Brasil, el 44 por ciento en Colombia, el 43 por ciento en El Salvador, el 59 por ciento en Honduras y el 51 por ciento in Mxico (CEPAL, 2001). En todos los pases de la regin, se ha observado que el desempleo entre los jvenes es mayor entre los jvenes ms desfavorecidos, indicando que el desempleo juvenil no se debe nicamente a un excedente de mano de obra, sino a un acceso desigual a los servicios y oportunidades (CEPAL, 2000).

Otros factores correlativos La disponibilidad y proliferacin de armas de fuego se han convertido en serias causas de la delincuencia juvenil. Las armas fomentan la violencia, y virtualmente todos los aumentos de las tasas de homicidios entre personas de 10 a 34 aos pueden ser

atribuidos al uso de armas de fuego. En El Salvador, donde la disponibilidad de armas est relacionada con el contexto postconflicto, existen aproximadamente 250.000-400.000 armas de fuego en manos de civiles (Cruz y Beltrn, 2000). En slo 1998, seis de cada diez muertes violentas en el municipio de San Salvador fueron resultado de armas de fuego o explosivos (Cruz y Beltrn, 2000). En Colombia, se calcula que aproximadamente uno de cada cuatro varones posee un arma (Garca-Pea Jaramillo, 1995). Entre 1985 y 1994, en Colombia, los homicidios juveniles se incrementaron en un 159 por ciento, de 36,7 por cada 100.000 habitantes a 95, con un 80 por ciento de los casos al final de este periodo implicando armas (Informe de Desarrollo Mundial sobre Violencia y Salud). La abundancia de armas letales est vinculada a la expansin del mercado de la droga. En muchos grandes centros urbanos de la regin latinoamericana estamos presenciando lo que Dowdney (2002) define como una normalizacin del trfico de drogas. Por ejemplo, en zonas pobres de Ro de Janeiro, los nios estn tan expuestos a las drogas que consideran el trfico de drogas y la lucha como modos de vida casi normales y legtimos. Para muchas personas jvenes, desempleadas y a menudo marginadas, el trfico de droga es tambin una fuente fcil de ingresos, y ofrece una oportunidad de ganar status social.

En el contexto latinoamericano, la proliferacin de armas, la expansin del mercado de la droga y un incremento en los niveles de violencia juvenil estn asociados con lo que comnmente se conoce como la ausencia del Estado. La ausencia del Estado se refiere principalmente a la incapacidad del Estado de hacer cumplir la ley, combatir la corrupcin y proteger a las clases bajas de los abusos de poder. Hoy da, las marcadas desigualdades sociales, adems de excluir social y econmicamente a grandes segmentos de la poblacin, estn tambin socavando el estado de derecho puesto que las lites exigen privilegios e infringen la legislacin formal. Al mismo tiempo, las clases bajas a menudo son tratadas como ciudadanos de segunda cuyos derechos no se protegen.

En suma, los problemas econmicos exacerbados por los programas de ajustes estructurales, el desempleo, un acceso desigual a la educacin y la falta de un sistema de seguridad social dirigido a proteger la poblacin de la vulnerabilidad y el riesgo, son aqu identificados como las causas de la delincuencia juvenil en la regin (Weyland, 2003; OPS, 1996). La discriminacin y la sensacin de impotencia experimentados por los jvenes sin recursos y sus familias tambin sugieren que en muchos pases de la regin el problema de la exclusin social no ha recibido la suficiente atencin. En Brasil, por ejemplo, no se cre un Programa de Accin Afirmativa por Decreto Presidencial hasta mayo de 2002 (IDB, 2003). En Per, la discriminacin racial no se declar ilegal hasta 1997. Mejorar estas condiciones requerir masivos cambios econmicos y sociales. Los desafos son grandes y mientras tanto, la poblacin juvenil en riesgo crece.

Tabla 3.1: El Modelo Epidemiolgico de la Violencia

INDIVIDUAL

DOMSTICO

COMUNITARIO

SOCIAL E INSTITUCIONAL

Edad Gnero

Presencia de violencia

Nivel de pobreza del Vecindario

Pobreza Desigualdad

Biolgico Psicolgico Nivel educativo Nivel socioeconmico Status de empleo Abuso de sustancias Exposicin temprana a La violencia

En el hogar Tamao del hogar / Hacinamiento Nivel educativo Nivel socioeconmico Status de empleo Actitud parental Abuso de sustancias Dinmica y normas del Hogar

Nivel de delincuencia (presencia de pandillas) Del vecindario Infraestructura (alumbrado pblico, Servicios bsicos, Centros recreativos, Condiciones de la Vivienda, escuelas, Centros de empleo, etc.) Historial de violencia Social (conflictos) Nivel de empleo

Racismo Sistema Judicial Servicios sociales Sistema de proteccin Social Normas y creencias Culturales Trfico de drogas Corrupcin

Falta de organizacin Comunitaria (capital Social dbil o Inexistente) Transiciones y Movilidad Disponibilidad de Drogas y armas Violencia en los medios Normas culturales Instituciones de control Social (Polica, iglesia, Organizaciones Vecinales, grupos

Comunitarios, etc.)

Tabla 4.1 Estrategias de prevencin de la violencia

Individuales

Programas de desarrollo social; proporcionar incentivos a los jvenes en riesgo de violencia que finalicen sus estudios secundarios.

Relacionales

Formacin a los padres; visitas a domicilio; programas de mentores; colaboracin entre el hogar y la escuela para promover que los padres se involucren; terapia familiar.

Mejorar

la

calidad

de

la

educacin,

mejorar

las

infraestructuras Comunitarios

escolares;

facilitar

programas

extra

escolares para ampliar la supervisin de los adultos; promover las actividades extraescolares; implantar un programa de prevencin de pandillas; ensear a los trabajadores de la sanidad y a otros trabajadores sociales a identificar a jvenes con un alto riesgo de violencia; implantar programas de prevencin y rehabilitacin de

drogas; mejorar la vivienda; construir reas recreativas y centros deportivos; mejorar la calidad y disponibilidad de instalaciones de cuidados infantiles; formar a los miembros de la comunidad y las fuerzas de seguridad en recursos humanos; introducir vigilancia comunitaria.

Introducir un sistema de seguridad social; implantar Sociales / Institucionales programas slidos antipobreza; abolir todas las prcticas y leyes discriminatorias; reducir la desigualdad; reducir la violencia en los medios; reformar el sistema educativo; mejorar el acceso a la sanidad; crear ms y mejor empleo; mejorar la judicatura; reducir la disponibilidad de armas;

reducir el trfico de drogas; lanzar campaas pblicas de informacin; reforzar y mejorar la polica y el sistema judicial.

Fuente: Buvinic, M., Morrison, A. y Shifter M., Violence in Latin America and the Caribbean: a Framework for Action, IDB 1999. El proyecto est basado en el modelo de las Misiones locales, un programa especialmente exitoso implantado por el Gobierno francs desde la dcada de los 80 para combatir la exclusin social entre los jvenes sin empleo. Preocupacin y miedo al delito Preocupacin y miedo al delito son dos conceptos a distinguir. La preocupacin por el delito o la delincuencia va referida a la estimacin general que tienen los ciudadanos de la seriedad del problema de la delincuencia. La preocupacin por el delito repercute de modo directo en las actitudes punitivas, de modo que a mayor preocupacin, mayores exigencias de amplitud e intensidad de la intervencin penal. Las variables demogrficas que parecen influir ms en las actitudes punitivas son la edad, la formacin y, sobre todo, la tendencia poltica. El miedo al delito puede definirse como la percepcin que tiene cada ciudadano de sus propias probabilidades de ser vctima de un delito, aunque tambin se puede entender como la simple aprensin de sufrir un delito, si atendemos tan slo al aspecto emocional y no a los juicios racionales de ese ciudadano. De hecho, la carga emotiva suele prevalecer, pues, segn numerosos estudios

empricos, el miedo al delito no se relaciona con las posibilidades reales de ser vctima, esto es, no responde a causas objetivas y externas. Lo que se trata de indagar es tan slo el posible grado de influencia de los medios de comunicacin, de la prensa en particular, sobre la preocupacin y el miedo al delito. Los ciudadanos temen ms ser vctimas de un delito contra las personas, en cuanto implique acometimiento personal, que de un delito contra el patrimonio, a pesar de que el ndice de los primeros es muy inferior al de los segundos. Como tendremos ocasin de comprobar, son precisamente los delitos que ms atemorizan los que mayor repercusin meditica alcanzan. El miedo al delito, fundado o no, puede tener graves consecuencias, hasta el punto de que se ha llegado a considerar un problema tanto o ms grave que la propia delincuencia. A nivel individual, provoca cambios de conducta, en el intento de no sufrir un delito, que afectan al estilo y calidad de vida del ciudadano. A nivel colectivo, las repercusiones pueden ser muy destructivas para la vida comunitaria, en tanto se reduce la interaccin social, se abandonan los espacios pblicos o se rompe el control social informal. Si intentamos establecer alguna relacin entre los dos conceptos que analizamos, parece que la preocupacin por el delito no comporta necesariamente miedo a ser vctima, o dicho en otros trminos, aquella no proviene de la sensacin personal de peligro, segn concluyen diversas investigaciones.

LA DELINCUENCIA EN EL ECUADOR

Ecuador Pas Autoridad Ministerio de Gobierno y Polica Seguridad Pblica Polica Nacional Orden Pblico del Ecuador Prevencin y control del delito Control de drogas Investigacin judicial Control de fronteras Organismo regulador de Seguridad seguridad privada, 2003. Ministerio Pblico del Ecuador Unidad de Gestin de Defensora Pblica Penalii2 Poder Judicial Direccin Nacional de Rehabilitacin Social (DNRS) Sistema Penitenciario Sistema de Justicia acusatorioinquisitivo Privada Desarrollo Ministerio de econmico y Gobierno social del pas Ley de vigilancia y Institucionalidadi Funciones de Polica Indicadores sobre violencia y delincuencia Unit aria Poltica de Seguridad Pblica Tipo de Polica

2007 16,7 17,8 15,9

2006

2005 Tasa de Homicidios c

S/I S/I 46,5 S/I 6,6 7,0 44,5 45,1 49,0 28,9

80,6

73,4

Tasa de Robos d Tasa de Lesiones e Hurtos f Tasa de suicidios g Muertes en accidentes de

Amrica Latina y el Caribe 2006. Santiago. S/I 18,8 18,1 trnsito h S/I S/I Violencia intrafamiliar S/I S/I 10,7 11,0 839, S/I S/I 802,9 S/I 8 S/I Delitos Sexuales i Tasa de denuncia j Tasa de sentencias S/I 18,2% S/I Nivel de Victimizacin k S/I 44,72 % S/I Percepcin de inseguridad l S/I 278,7 263, 1 Tasa de policas por habitante m S/I S/I S/I N efectivos de seguridad privada

Fuente: FLACSO-Chile. Programa Seguridad y Ciudadana.

Notas: a FLACSO-Chile/Programa Seguridad y Ciudadana (2006). Informe Nacional Ecuador. Reporte Sector Seguridad en

Es de carcter transitorio hasta que el Congreso Nacional promulgue la Ley Orgnica de la Defensoria Pblica Nacional. Decreto

Ejecutivo 563, 17 de Agosto de 2007.

c c e

Polica Nacional de Ecuador (2005 y 2006). Polica Nacional (2005). Corresponde a la categora de robo a domicilio Polica Nacional de Ecuador (2005 y 2006). Corresponde a la categora de agresin fsica, mientras que para el 2006 la

clasificacin es heridas y lesiones.

f g h

Polica Nacional de Ecuador (2005). Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC). Anuario de nacimientos y defunciones 2005 y 2006. Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC). Corresponde a la categora accidentes de transporte terrestre. El clculo de

las tasas es nuestro.

i j k l

Polica Nacional de Ecuador (2005). Corresponde a la categora de violacin. Polica Nacional de Ecuador (2005). LAPOP (2006). Ud. ha sido victima de un acto de delincuencia en los ltimos 12 meses? LAPOP (2006). Hablando del lugar o barrio donde ud. vive y pensando en la posibilidad de ser victima de un asalto o robo?

Considera las categoras de muy inseguro y algo inseguro.

m

CEJA (2007). Reporte de la Justicia 2006-2007., a base de informacin de la Direccin de General de Personal de la Polica

Nacional. El clculo de las tasas es nuestro.