Estudio de Un Método Interactivo de Comunicación para Pacientes Con Síndrome de Rett

REVISTA DE FUNDAMENTOS DE PSICOLOGA
Volumen 2, Nmero 1 2010
Influencia de los videojuegos en las habilidades cognitivas Ainhoa Coloma Carmona 5
Estudio de un nuevo mtodo interactivo de comunicacin para pacientes con Sndrome de Rett Raquel Navarro Snchez, Patricia Pea Casquero, Miriam Rodrguez Menchn y Caterina Pericacho Martnez 17
Influencia de los trastornos psicolgicos y las situaciones traumticas en la decisin de estudiar Psicologa Laura Carrasco Rico y Sandra Alonso Zornoza 27
Cmo afecta la narcolepsia a la vida de una persona Mara Arena y, Vanesa Amat 35
Efectos de la abstinencia de cafena en jvenes consumidores habituales de bebidas energticas Andrea Grau Peas, Antonio Jos Lozano Ban y Javier Manchn Lpez 45
Cmo influye el grado de informacin en pacientes esquizofrnicos para su adherencia al tratamiento? Luca Asensi Abad, ngel Cerdn Caparrs y Yamal Nieto Robles 55
Relacin entre determinados factores psicolgicos y la compra compulsiva Almudena Snchez Garca, Blanca Tornero Albertos y Carmen Sez Escudero 65
Influencia de los factores psicolgicos en el sobrepeso Laura Molina Quinto, Esther Martnez Ruiz, Jos Antonio Marco Juan y Cynthia Moreno Lucendo 73
Somnolencia en las aulas Mara Mas Vidal, Carlos Lpez Argello, Elena Mis Gilabert y Elena Prez Montoyo 83
Relacin entre el consumo de alcohol y las fiestas promocionales Raquel Snchez Fenoll, Elsa Correas Juan y Luis Soria Deltell 91
Automedicacin y estrs en mdicos internos residentes Alba Barber Muoz, Anisha Lakshmi Benavent Rodrguez, Sara Blzquez Aparicio y Sabrina Daz Font 99
Determinantes en el paso de jugador social a jugador patolgico en mquinas tragaperras Ivn Fernndez Martnez y Pedro Abel Gonzlez Sempere 107
Influencia de las actividades extraescolares en el nivel de estrs de los nios Mara Faber Rodrguez, Emilia Mellinas Mellinas y Leticia Garca Ferrero 115
Factores que propician la hipocondra Carmen Tamara Rocamora Huesca y Aida Navas Gimnez 123
El sndrome de Gilles de la Tourette en el mbito de las nuevas tecnologas Almudena Andreu Cerd, Elizabeth Caas Pardo y rsula Martnez Quiralte 133
Influencia de los videojuegos en las habilidades cognitivas
Ainhoa Coloma Carmona
RESUMEN El objetivo de este estudio es demostrar si el uso de los videojuegos influye en la memoria, la atencin y el razonamiento abstracto. Para ello se someter a sujetos, previamente divididos en dos grupos (los que juegan habitualmente a videojuegos y los que no), a dos situaciones experimentales diferentes: visionado de televisin y uso de videojuegos. Los participantes sern evaluados previa y posteriormente al experimento para as contrastar los resultados obtenidos en los tests que se les realice. Los resultados pretenden demostrar la existencia de una influencia positiva en las habilidades cognitivas citadas anteriormente.
Revista de Fundamentos de Psicologa, Vol. 2, n. 1, 2010
INTRODUCCIN Desde siempre el hombre se ha definido en constante cambio y evolucin. Estas transformaciones, aplicables a cada ser humano, se han visto reflejadas en la sociedad y mientras hace unos aos era impensable hablar de una sociedad informatizada y electrnica, hoy por hoy nos encontramos ante la inevitable situacin de adaptarnos a ella. Estos avances informticos han supuesto la mecanizacin de muchas labores que hasta entonces eran propias del hombre dando lugar a una disminucin del tiempo de trabajo y, como consecuencia de ello, a un aumento significativo del tiempo libre del individuo. La industria, conocedora de que el ocio ha pasado a ser una de las cuestiones ms importantes y significativas de la vida del ser humano ha puesto a disposicin del individuo sus ltimos avances y sus mejores creaciones, como por ejemplo la televisin y los videojuegos. La Real Academia Espaola define al videojuego como un dispositivo electrnico que permite, mediante mandos apropiados, simular juegos en las pantallas de un televisor o de un ordenador. Si bien hasta hace unos aos era un privilegio de pocos y no se encontraba integrado en la sociedad, hoy en da podemos observar como los videojuegos comienzan a considerarse como una forma de ocio tan habitual como lo son la lectura, el cine o la msica. Prueba de ello es que en 2009 de forma unnime todos los grupos polticos espaoles votaron por el reconocimiento del videojuego como producto cultural, mostrando as su apoyo y promocin de la actividad desarrollada por estas industrias. El uso de videojuegos como actividad meramente ldica ha aumentado considerablemente y esto los ha convertido en objeto de muchos estudios acerca de sus ventajas, sus contraindicaciones y de sus repercusiones en la sociedad. En un estudio realizado por E. Vara Robles y otros autores (2009) se valor el desarrollo intelectual segn la exposicin al abuso de pantallas como la televisin, el ordenador o los videojuegos. En dicho estudio se concluy que un exceso de horas de pantallas repercuta negativamente sobre la salud infantil, pero no se pudo concretar si el bajo rendimiento acadmico era dado por la reduccin de las horas de estudio, teniendo en cuenta que el nio dedica ms tiempo a jugar que a estudiar, o porque repercuta directamente sobre las capacidades intelectuales del nio.
Las conclusiones de muchos de estos estudios han propiciado la aparicin del temor a la adiccin a los videojuegos, la crtica de que estos fomentan la violencia o el individualismo y la creencia, en definitiva, de que son ms los inconvenientes de jugar a videojuegos que los beneficios que puedan aportar. Por el contrario, tambin existen personas como Gmez del Castillo (2007) que defiende la infinidad de posibilidades didcticas que los videojuegos brindan. Otro ejemplo significativo es el planteamiento que Richard Dawkins, etlogo y terico evolutivo britnico realiz en una de las conferencias TED. En ella plante la posibilidad de llegar a comprender la teora cuntica si desde que furamos pequeos se nos mostrara a travs de videojuegos cosas propias de esta teora. Alfageme (2003), por otro lado, seala que los videojuegos pueden potenciar algunos aspectos como la memorizacin de hechos, la comprensin lectora o la planificacin de estrategias. Mientras que Marqus (2000), adems, asocia cada tipo de juego con una serie de habilidades y capacidades de desarrollo de inters para el aprendizaje. Por ejemplo, afirma que los juegos de lucha pueden contribuir al desarrollo de la orientacin espacial y el desarrollo psicomotor; los de estrategia y rol, a la reflexin de valores y los de puzzles y preguntas, entre otros, al razonamiento y a la lgica. Sin embargo, como se puede comprobar en la mayora de estas investigaciones, los estudios van encaminados hacia el anlisis de las patologas o consecuencias que pueden aparecer con el uso inadecuado (o no) de los videojuegos. O, por ejemplo, sobre los beneficios que aportan estos mismos dispositivos pensados para buscar directamente la mejora de las habilidades cognitivas o para su aplicacin dentro del mbito didctico como una nueva manera de aprendizaje. Pero lo cierto es que escasean los estudios que se centren en el anlisis de las repercusiones beneficiosas que puedan tener determinados juegos que no hayan sido creados expresamente para la bsqueda de la mejora de las habilidades cognitivas de los adolescentes. Por ello el presente estudio viene motivado de la necesidad de demostrar cientficamente cul de las dos diferentes formas de divertirse como lo son ver la televisin y jugar a videojuegos, sin la bsqueda directa de una mejora de la capacidad intelectual, presenta mayor grado de influencia en la atencin, la memoria y el razonamiento abstracto.
OBJETIVOS Pregunta problema Influye el uso de videojuegos sobre las habilidades cognitivas de los adolescentes?
Objetivo general Estudiar la influencia del uso de videojuegos sobre las habilidades cognitivas de los adolescentes. Objetivos especficos Estudiar si el uso de videojuegos influye sobre la atencin. Estudiar si el uso de videojuegos influye sobre la memoria. Estudiar si el uso de videojuegos influye sobre el razonamiento abstracto.
Hiptesis Los sujetos desarrollarn ms la atencin mediante el uso de videojuegos. Los sujetos desarrollarn ms la memoria con el uso de videojuegos. Los sujetos desarrollarn ms el razonamiento abstracto con el uso de videojuegos.
MTODO Participantes Debido a que el estudio est centrado en los adolescentes y a que se precisa tanto de sujetos que jueguen habitualmente a videojuegos como a los que no, se realizar con sujetos masculinos, residentes en Alicante, cuyas edades estn comprendidas entre los 16 y 18 aos. Para evitar posibles diferencias de gnero el estudio est dirigido exclusivamente a hombres, grupo que adems es el que mayoritariamente usa estos dispositivos.
Variables Las variables que en este estudio van a ser utilizadas son: Variable dependiente: las habilidades cognitivas (atencin, memoria y razonamiento abstracto). Variables independientes: uso de videojuegos y visionado de televisin. En el estudio observaremos a travs de una situacin experimental concreta el efecto que tienen las variables independientes (videojuegos y televisin) sobre la dependiente (habilidades cognitivas).
Las habilidades cognitivas en torno a las que va a centrarse este experimento son atencin, memoria y razonamiento abstracto. La atencin es la habilidad cognitiva que se mide mediante los subtest de smbolos y dgitos y aritmtica de la Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler (WAIS). La memoria es la habilidad cognitiva que se mide mediante el subtest de retencin de dgitos de la Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler (WAIS). El razonamiento abstracto es la habilidad cognitiva que se mide mediante los subtest de comprensin y semejanzas de la Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler (WAIS). Por otro lado, la variable independiente uso de videojuegos hace referencia a jugar al videojuego GTA IV durante una hora de tiempo. Mientras que el visionado de televisin hace referencia a la visualizacin de una pelcula con imgenes del videojuego GTA IV de una hora de duracin. Para evitar variables extraas que puedan influir en la variable dependiente se establece dos criterios de exclusin: edad comprendida entre los 16 y 18 aos y que los participantes sean exclusivamente hombres. Adems, para evitar que el uso habitual de los videojuegos influya en los resultados finales del experimento y se saquen conclusiones falsas, los participantes sern divididos en dos grupos diferentes: aquellos que jueguen con asiduidad y aquellos que solo jueguen ocasionalmente. De este modo se podr identificar si el hecho de que los participantes realicen un uso continuado de los videojuegos vara o no los resultados con respecto a las personas que no juegan habitualmente.
Instrumentos Antes de comenzar con la evaluacin de los sujetos se llevar a cabo un proceso de seleccin y divisin en dos grupos: los que juegan habitualmente a videojuegos y los que no. Para ello se ha diseado un cuestionario propio para esta investigacin. Cuestionario sobre el uso de videojuegos. Tiene como objetivo recoger la informacin necesaria para poder dividir en dos grupos a los sujetos de la investigacin. Consta de 8 items dnde el sujeto escoger la respuesta que ms se adecue a su realidad. (Anexo 1).
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Como instrumento de evaluacin de las diferentes habilidades cognitivas se va a hacer uso de diferentes subtests de la Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler (WAIS) construida para evaluar la inteligencia global de individuos entre los 16 y 64 aos. Para la medicin de la atencin del sujeto se utilizarn los siguientes subtests de la escala WAIS: Subtest de smbolos y dgitos. Prueba que forma parte de la escala de ejecucin del test WAIS y que se utilizar para evaluar la capacidad de atencin en una tarea que requiere de una mayor habilidad visomotora. Subtest de aritmtica. Subtest de la parte de escala verbal que consta de 14 problemas que miden la concentracin, la atencin, la capacidad para el manejo de nmeros y la capacidad para resolver problemas por medio de operaciones numricas. Posteriormente, para la medicin de la memoria se utilizar el siguiente subtest: Subtest de retencin de dgitos. Prueba de la parte de escala verbal que evala tanto la atencin como la memoria inmediata del individuo. Y por ltimo, para la medicin del razonamiento abstracto se aplicarn los que se mencionan a continuacin: Subtest de comprensin. Prueba que forma parte de la escala verbal y que consta de 14 elementos que evalan el juicio lgico y la creatividad del sujeto en la resolucin de problemas. Subtest de semejanzas. Prueba que, tambin, forma parte de la escala verbal y que est formada por 13 items y que evalan la capacidad de abstraccin, la generalizacin del sujeto y su tipo de pensamiento, ya sea funcional, concreto o abstracto. Adems de los test citados anteriormente se va a precisar de dos dispositivos electrnicos para recrear las situaciones experimentales necesarias para la evaluacin de la influencia. Juego Grand Theft Auto IV (GTA IV). Videojuego de accin y aventura que gracias a su ambiente abierto y un tipo de juego no lineal otorga al jugador de una gran libertad de movimientos ya que puede explorar y escoger cmo jugar. El ncleo del juego consiste en disparos de tercera persona y conduccin de gran variedad de
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vehculos diferentes. El videojuego a travs de un argumento presenta al jugador desafos que deber de ir completando para que el juego se desarrolle.
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Pelcula del videojuego GTA IV. Pelcula de una hora de duracin donde el participante visualizar los pequeos cortos que incluye el videojuego GTA IV, adems de imgenes de cmo han jugado otros participantes al videojuego.
Procedimiento El presente estudio precisa de un grupo experimental bastante amplio ya que se va a llevar a cabo con dos grupos de sujetos: los que juegan habitualmente y los que no. Estos dos grupos se dividirn a su vez en otros dos grupos: los que jugarn al videojuego y los que vern el vdeo. El acceso a la muestra se har mediante la colocacin de carteles informativos acerca del experimento en el colegio Maristas de Alicante y la bsqueda de voluntarios a travs de charlas informativas en las aulas de 4 de la ESO, 1 y 2 de Bachillerato, ya que stas son en su mayora las que comprenden las edades entre los 16 y 18 aos. Cuando se alcance un nmero de participantes mayor de 120 se proceder, en primer lugar, al pase del cuestionario sobre el uso de videojuegos. Con este cuestionario se pretende dividir a los voluntarios en dos grupos: los que juegan a videojuegos con asiduidad y los que no; y adems, de este modo se les asignar a cada uno de los participantes un nmero. ste nmero ser la identificacin de cada uno de los sujetos para las siguientes pruebas experimentales. El motivo de que sea un nmero mayor de 120 sujetos es que se precisa de una muestra homognea, es decir, que haya el mismo nmero de sujetos en los que juegan que en los que no y probablemente sean excluidos algunos voluntarios para conseguir as nuestro propsito. Antes de la entrega del cuestionario se recalcar que no existen preguntas que estn bien o mal, que es necesario que se responda con la mayor rapidez posible para evitar que el sujeto condicione su respuesta y, adems, se les garantizar el anonimato de los resultados y la voluntariedad de su participacin en el experimento. Una vez recogidos los resultados, los sujetos que en el cuestionario sobre los videojuegos hayan contestado que juegan muy a menudo o constantemente a los videojuegos y que dedican a ello entre 11-20h o ms de 20h sern agrupados en el grupo de los que s juegan a los videojuegos, mientras que los restantes sern agrupados
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en el de los que no juegan. Esta divisin tiene como fin contrastar si la mejora de las habilidades cognitivas se debe a un uso continuo y frecuente de los videojuegos o son mejoras visibles a corto plazo, sin que sea necesario un uso asiduo de ellos. El experimento constar de tres sesiones: el anlisis de las habilidades cognitivas previo al experimento, el experimento en s y, finalmente, un nuevo anlisis de las habilidades cognitivas tras el experimento. Por lo tanto, una vez los sujetos se encuentren distribuidos en los dos grupos se llevar a cabo el anlisis pre-experimental dnde se aplicarn los subtest de la escala WAIS a todos los sujetos de ambos grupos. Para evitar la contaminacin de las respuestas aquellos que ya hayan pasado el test estarn en una sala diferente a la de aquellos que todava no lo hayan realizado. Las preguntas de los subtest de WAIS debern realizarse conforme a lo descrito en el manual propio de la escala. En primer lugar, se le pasar al sujeto el subtest de smbolos y dgitos y, despus, el subtest de aritmtica. Tras finalizar la medicin de la atencin, se le realizar el subtest de retencin de dgitos. Una vez concludo este test, se iniciar la medicin del razonamiento abstracto del sujeto. Para ello, en primer lugar, se realizar el subtest de comprensin y, despus, el subtest de semejanzas. Una vez hayan sido recabados todos los datos, se dar comienzo a la segunda parte: la fase experimental. Aqu los dos grupos sern divididos a su vez en otros dos grupos. Esta divisin corresponder a los sujetos que jugarn al videojuego y a los que vern el vdeo y ser realizada de forma aleatoria y por azar. Esta fase en concreto dura una semana, pero los participantes solo dedicaran al experimento una hora por cada da de la semana. Los sujetos de la prueba en ningn momento sabrn qu estn siendo divididos en grupos diferentes y tal y como se realiz anteriormente, los que ya hayan realizado la prueba no estarn en la misma sala que los que no la hayan hecho todava. Teniendo en cuenta la gran importancia que tiene en este tipo de estudio el escenario experimental, las salas dispuestas para la realizacin del experimento carecern de cualquier decoracin u objetos innecesarios, para evitar as que el sujeto se distraiga y no se centre en su labor. Las salas tendrn nicamente en su interior los dispositivos necesarios para la realizacin de la prueba y un asiento confortable para que el sujeto se sienta lo ms relajado y cmodo posible, pues no hay que olvidar que se
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estn analizando las influencias de una actividad realizada para tener un tiempo de diversin sin la bsqueda concreta de una mejora intelectual. Para la realizacin de la fase experimental se le pedir al sujeto que entre en la sala habilitada para ello y que diga en voz alta su nmero de identificacin. Si ha sido elegido para jugar al videojuego GTA IV se le entregar un dispositivo electrnico y se le explicar brevemente que debe jugar durante una hora al videojuego, adems de los comandos o botones que deber utilizar para poder hacerlo correctamente. Se le recalcar que no importa cul sea la puntuacin que consiga, puesto que eso no va a influir en lo que se est experimentando y que trate de jugar tal y como hara en su casa. Una vez haya concluido la hora se le indicar al sujeto que pare de jugar y que salga de la sala. Si por el contrario el sujeto ha sido elegido para ver el vdeo se le har entrar en una sala preparada con una televisin. Se le pedir al sujeto que se identifique por su nmero y que durante media hora contemple las imgenes que aparecern en pantalla. En las imgenes el sujeto contemplar una adaptacin del videojuego al formato pelcula en la que los personajes, escenarios y trama sern los mismos. Tras finalizar los 60 minutos se le indicar al sujeto que puede salir de la sala. Despus de que todos hayan sido sometidos a la fase experimental se volver a repetir a cada uno de los sujetos los subtest de la Escala WAIS que se le aplicaron al principio del experimento. Una vez se determinen las puntuaciones de cada uno de los sujetos se realizar una comparacin de las obtenidas antes de la situacin experimental y las obtenidas despus de ella.
Tipo de diseo y estudio El presente estudio se cataloga dentro de los denominados de diseo experimental. Esto se debe a que la finalidad de ste es contrastar unas determinadas hiptesis a travs de simulacin experimental. En el estudio se hace uso de unas variables independientes como los videojuegos y la televisin, para analizar cul de ellos tiene mayor influencia positiva en la variable dependiente habilidades cognitivas y las conclusiones se extraern a travs de la comparacin de la medicin de dichas habilidades antes y despus de la manipulacin de la variable independiente. Por este motivo los sujetos no se dividirn en grupo control y experimental, sino que todos los sujetos formar parte de este ltimo grupo y
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se tomarn dos medidas: antes y despus de la situacin experimental. Por ello nos hallamos, adems, frente a un estudio longitudinal.
Anlisis de los datos Una vez se considerase concluido el estudio se procedera al anlisis de todos los datos obtenidos mediante el programa estadstico SPSS. Esto nos servira para codificar los datos y para clasificar de un modo detallado e informatizado todas las puntuaciones obtenidas en las diferentes pruebas. Adems, apoyndonos en las grficas y las tablas realizaramos un anlisis descriptivo de las variables y, en concreto, nos centraramos en observar los posibles cambios que se hubiesen producido en la variable dependiente tras la aplicacin del experimento. El estudio de las medias de las puntuaciones obtenidas por cada sujeto y la comparacin, no slo de las propias medidas del sujeto antes y despus del experimento sino tambin de las diferencias existentes entre puntuaciones de diferentes sujetos, nos servir para sacar conclusiones sobre nuestras hiptesis. Estas comparaciones se realizarn mediante la distribucin T-Student, que es la normalmente utilizada cuando se tratan de muestras pequeas. Se utilizar, adems, un nivel de confianza del 95%.
RESULTADOS ESPERABLES Las conclusiones que se esperan extraer de este estudio son varias. En primer lugar se espera que los sujetos que jueguen al videojuego presenten una mejora, an por leve que sea, de sus habilidades cognitivas tras una semana de experimento. Teniendo en cuenta, adems, que existen estudios que afirman que con el uso de videojuegos se activan ms reas del cerebro que viendo la televisin, se espera tambin que la mejora de las habilidades cognitivas sea mayor en aquellos sujetos que jugaron con el videojuego que los que vieron la televisin. El anlisis de las puntuaciones ser extenso, pues no slo se compararn las puntuaciones obtenidas en las dos medidas del sujeto sino tambin las puntuaciones del sujeto con las de otro sujeto de su mismo grupo, por ejemplo, jugadores habituales o con las del grupo contrario, jugadores no habituales. De estos anlisis se esperan obtener conclusiones como que aquellos que no juegan habitualmente vern en sus
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resultados una mejora ms llamativa de las habilidades que aquellos que si lo hacen. Esto probablemente se deba a que aquellos que juegan habitualmente ya hayan experimentado mejoras en sus habilidades debido al uso asiduo de los videojuegos y por tanto a lo largo de una semana de experimento la mejora no sea tan notable como en aquellos que no practican habitualmente.
REFERENCIAS Alfageme, B., y Snchez, P. (2002). Un instrumento para evaluar el uso y las actitudes hacia los videojuegos. Pixel-Bit. Revista de Medios y Educacin, 20, 17-32. ADESE. Los videojuegos: cultura en Espaa. 2009. Disponible en: http://www.adese.es Dawkins, R. (2005). Queerer than we can suppose: the strangeness of science. Trabajo presentado en la TEDGlobal 2005, Julio, Oxford. Gmez del Castillo, M. (2007). Videojuegos y transmisin de valores. Revista Iberoamericana de Educacin, 43 (6), 1-10. PANGEA. Los videojuegos: las claves del xito. 2001. Disponible en: http://peremarques.pangea.org/videojue.htm Vara Robles, E., Pons Grau, R., Lajara Latorre, F., Molina, S. M., Villarejo Romera, V. y Planas Sanz, E. (2009). Impacto del abuso de pantallas sobre el desarrollo mental. Revista Pediatra de Atencin Primaria, 11, 413-423. Wechsler, D. (1995). Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS). Madrid: Tea Ediciones, S.A.
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Estudio de un nuevo mtodo interactivo de comunicacin para pacientes con Sndrome de Rett
Raquel Navarro Snchez Patricia Pea Casquero Miriam Rodrguez Menchn Caterina Pericacho Martnez
RESUMEN El presente estudio tiene como objetivo poner a prueba un nuevo mtodo que posibilite una comunicacin bsica entre pacientes con Sndrome de Rett y las personas de su entorno. Esto fortalecer las relaciones emocionales entre el paciente y su familia, ya que las relaciones sociales y la comunicacin son uno de los factores ms importantes para la especie humana e imprescindibles para satisfacer las necesidades humanas del individuo. Ante la dificultad que supone para dichos pacientes alcanzar estos objetivos se propone el diseo de un panel de comunicacin, el cual emita sonidos concretos que notifiquen distintas necesidades de la vida diaria. Finalmente se analizar de manera intensiva la eficacia de cuatro modelos de paneles propuestos registrando la mayor cantidad de datos posibles para justificar la viabilidad del mtodo.
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INTRODUCCIN Los trastornos generalizados del desarrollo se caracterizan bsicamente por deficiencias graves en habilidades cognitivas, principalmente retrasos o disfunciones en el desarrollo del lenguaje, en la adquisicin de habilidades sociales y de comunicacin y por comportamientos estereotipados y repetitivos. (Lled Carreres, A., Fernandez Marco, M.C., Grau Company, S., 2006). El Autismo forma parte de este tipo de sndromes degenerativos del desarrollo biopsicosocial. Los sntomas pueden aparecer a distintas edades pero suelen empezar a detectarse progresivamente durante los 3 primeros aos de vida del sujeto. A su vez dentro del espectro del autismo se pueden diferenciar cinco tipos de Sndromes, el sndrome de Kanner o Autismo clsico, Sndrome de Asperger, Trastorno desintegrativo de la infancia, Trastorno generalizado del desarrollo no especificado y Sndrome de Rett. En el presente estudio, nos centraremos en pacientes diagnosticados con Sndrome de Rett. Este trastorno en concreto fue descubierto por el Dr. Andreas Rett en 1966 y se caracteriza, por derivar de concentraciones de lquido encfalo raqudeo bajas o indetectables, junto con una disfuncin intensa de la segunda neurona motora y de los ganglios basales. El nico factor constante de la enfermedad son las mutaciones espontneas relacionadas con el gen MECP2 (Jerry M., 2006), estando presentes en el 70% de los casos (E. Gen, 2003). An as, es un Sndrome propio de las mujeres que provoca microcefalia a partir del 5 mes de vida. Estas disfunciones biolgicas se traducen en varios tipos de disfunciones motoras y cognitivas, como por ejemplo, ataques epilpticos, convulsiones, movimientos estereotipados y ausencia de motricidad fina entre otras. Dentro de las enfermedades catalogadas por raras, su ndice es de 1: 10.000 (Sarason y Sarason, 2006) y hay detectados 2.000 casos en todo el mundo. En cuanto al tratamiento de las enfermedades raras, es muy difcil encontrar estudios validados debido a la falta de recogida de datos (Prez y Williams, 2005). Uno de los pocos estudios fiables publicado en 2005, es el de Luis Antonio Prez-Gonzlez y Gladis Williams en el cual se utiliza un mtodo de estudio basado en la elaboracin de un currculo personalizado donde aparece el objetivo, las habilidades que posee de antemano el paciente y las que se pretenden ensear. El estudio se realiz de forma intensiva, dedicando 40 horas de terapia a la semana, esto demostr una eficacia mayor que en estudios anteriores con una dedicacin menor de tiempo. En nuestro estudio
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seguiremos estas directrices anotando el tiempo dedicado a cada ejercicio, las sesiones necesarias para el aprendizaje de una habilidad en concreto, las habilidades previas al estudio, la edad y el estadio de la enfermedad entre otros (Ver anexo). Otros estudios han demostrado, a travs de la musicoterapia (Elefant, 1995), que las personas que padecen este sndrome muestran intencionalidad ante la oportunidad de hacer elecciones y una importante capacidad a la hora de aprender aptitudes. En este estudio tambin se investigaron la respuesta emocional, la vocalizacin, las preferencias de canciones y la dinmica entre la paciente y el terapeuta. El Sndrome de Rett evoluciona en cuatro etapas o estadios que afectan al estado fsico y capacidad de los pacientes. La etapa I, llamada inicio prematuro, se da entre los 6 y 18 meses, y puede durar algo ms de un ao. Suele presentar retrasos en las capacidades motoras adems de otros sntomas como microcefalia o un menor contacto visual entre otros, aunque en mltiples ocasiones son pasados por alto. La etapa II, o la etapa de destruccin acelerada, suele comenzar entre la edad de 1 y 4 aos y dura semanas o meses. Aqu, la enfermedad evoluciona de forma rpida o gradual a medida que se van perdiendo las capacidades motoras de las manos y el habla. Pueden ocurrir irregularidades en la respiracin junto con la prdida de la interaccin social y de la comunicacin, irritabilidad e irregularidades del sueo. Adems el crecimiento retardado de la cabeza se nota generalmente durante esta etapa. La etapa III, tambin llamada etapa de estabilizacin o etapa seudo-estacionaria, comienza entre los 2 y los 10 aos y suele durar bastante. En ella los problemas motores y las convulsiones son frecuentes pero pueden presentarse mejoras en el comportamiento, disminucin en la irritabilidad y el llanto, muestra ms inters en el medio que le rodea y se producen mejoras en su atencin y capacidades de comunicacin. La etapa IV, etapa de deterioro motor tardo, puede durar dcadas y se caracteriza por una movilidad reducida junto con debilidad y rigidez muscular, espasticidad, distona (aumento en el tono muscular con postura anormal de las extremidades o del tronco) y escoliosis. La capacidad de caminar podra perderse. Por lo general, no hay disminucin en las capacidades cognitivas ni en la comunicacin. Los movimientos repetitivos de las manos pueden disminuir y la capacidad de mirar fijamente generalmente mejora. El principal objetivo de este estudio, es evaluar una herramienta indispensable para la comunicacin de nias con Sndrome de Rett, ya que es un aspecto muy importante que apenas ha sido estudiado. Se trata de una enfermedad que afecta a muy
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pocas personas pero que requiere la investigacin para hacer ms llevadera la vida diaria de los enfermos, intentando facilitar la comunicacin entre stos y sus familiares.
OBJETIVOS Pregunta problema Pueden los pacientes con Sndrome de Rett establecer relaciones entre las palabras emitidas por un panel de control y sus necesidades para comunicarse?
Objetivo del estudio Establecer un mtodo de comunicacin, basado en un panel de control con imgenes que emita la palabra correspondiente a dicha imagen, orientado a las personas que padecen Sndrome de Rett, para posibilitar la accin de comunicarse sobre todo con familiares cercanos que interactan con ellos en su vida cotidiana.
Objetivos especficos Disear una herramienta que sea til para la comunicacin de nios con el Sndrome de Rett y demostrar su viabilidad. Que el sujeto pueda desenvolverse fcilmente con la herramienta de comunicacin que se le facilita para satisfacer sus necesidades bsicas. Facilitar el entendimiento y la interaccin entre ellos y sus familiares. Que dicha interaccin no se pierda una vez que la investigacin haya terminado. Evitar la frustracin provocada por las incapacidades fsicas y cognitivas, en cuanto a la comunicacin.
Hiptesis El panel ms viable ser el que emite la voz desconocida ya que la identificar como suya. Las relaciones entre pacientes y familiares allegados se vern fortalecidas. Estas relaciones no se perdern una vez terminada la investigacin. La frustracin de los pacientes en cuanto a la comunicacin dejar de suponer un problema.
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MTODO Participantes Cuatro nias espaolas de entre 6 y 16 aos que hayan sido diagnosticadas clnicamente con Sndrome de Rett mediante las orientaciones establecidas por el Grupo de Trabajo sobre Criterios para el Diagnstico del Sndrome de Rett (1997). Los padres o familiares cercanos se incorporarn como participantes ntegros en la investigacin junto con los investigadores que les supervisarn.
Variables Las variables dependientes del estudio sern el nivel de comunicacin que puede alcanzar un paciente con Sndrome de Rett, por medio de un tipo de panel comunicativo en concreto, y la viabilidad de ste. Viabilidad del tipo de sonido emitido por el panel: Variable cualitativa de tipo criterio ya que se buscar la relacin entre el modelo de panel dependiendo del tipo (A, B, C o D) y las habilidades de comunicacin adquiridas. El tipo de sonido ser, respectivamente con el tipo de panel: sonido de la voz de la madre, sonido de una voz desconocida, sonido robotizado y distintos pitidos. Comunicacin: se medir mediante el tiempo de reaccin, las habilidades adquiridas y las emociones expresadas. Se espera encontrar una relacin lineal directa positiva entre las dos variables dependientes. Cuanto ms favorables sean las variables independientes descritas a continuacin ms viable ser el uso de este mtodo y del panel, adems de demostrar un aumento en la mejora de la comunicacin. Sesiones necesarias: Es una variable cuantitativa discreta de rango libre, cuantas menos sesiones sean necesarias para que el sujeto obtenga una habilidad de comunicacin con un pulsador en concreto, se considerar que ms efectivo es el tipo de panel utilizado. Repeticiones: Variable cuantitativa discreta de rango libre, cuantas menos repeticiones por sesin sean necesarias para que el sujeto adquiera una habilidad de comunicacin con un pulsador en concreto, se considerar que ms efectivo es el tipo de panel utilizado.
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Cantidad de botones que el paciente aprende a usar correctamente: Variable cualitativa discreta. Cada pulsador que aprenda a utilizar se considerar una habilidad comunicativa adquirida. Grado de mejora respecto a las relaciones antes y despus del tratamiento: Variable cuantitativa discreta subjetiva. Se aplicar un test al familiar ms implicado emocionalmente con el paciente en el cual se recoger el grado subjetivo de relacin entre ellos. Para ello se aplicar el test EBP (Escala de Bienestar Psicolgico) de J. Snchez Cnovas, que vala el grado en que el sujeto percibe su propia satisfaccin, la comodidad consigo mismo en un periodo de su vida, satisfaccin que puede proceder de distintas fuentes: bienestar subjetivo, bienestar material, bienestar laboral y bienestar en las relaciones con su pareja. Esta prueba consta de 65 tems y est segmentada en las cuatro subescalas antes indicadas.
Instrumentos Se utilizar un panel de control con sonido que presentar 7 pulsadores cuadrangulares de 6 cm2 cada uno, teniendo en cuenta que los pacientes con Sndrome de Rett carecen de motricidad fina, con un smbolo y un color determinados. El primer pulsador tendr la palabra S pintada de color verde oscuro en un fondo verde ms claro, que emitir el sonido de la palabra s; el segundo emitir el sonido de la palabra AGUA, con un dibujo de un vaso con agua de color azul ms oscuro que el fondo pintado tambin de azul; el tercero emitir la palabra MAM, y tendr esta pintada en rosa con un fondo rosa ms claro, el cuarto emitir el sonido PAP, y dicha palabra estar escrita en color naranja con el fondo del mismo color en un tono ms claro; el quinto siguiendo el mismo procedimiento representar el acto de jugar, constar de varias imgenes que representen sus momentos de ocio comunes, es decir, una pelota, una tarjeta de cancin, etc. Lo ms relevante de este pulsador ser el color, amarillo las formas y amarillo ms claro el fondo. Una vez que el paciente comunique que quiere jugar, el tutor, que conoce de antemano las posibilidades de juego del sujeto, deber encargarse de proporcionarle el adecuado. El sexto que representar comida, llevar un dibujo de un plato con una cuchara a un lado con un contorno grueso en color negro y el fondo blanco. Por ltimo el sptimo pulsador llevar escrita la palabra NO en color rojo con un fondo ms claro.
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El estudio contar con cuatro modelos de paneles en funcin del tipo de sonido que emita cada uno de ellos. El primer panel al que denominaremos A, emitir la voz de la madre del sujeto, grabada con anterioridad. El segundo panel, denominado B, reproducir la voz de una persona desconocida para el paciente. El tercero, C, tendr como sonido una voz robotizada, utilizando un programa multimedia. Finalmente, el panel D emitir diferentes pitidos correspondientes con cada accin, similares a los de cualquier juguete interactivo infantil. Tanto los colores como las palabras han sido seleccionados en funcin a nuestros cdigos y costumbres. Si el tratamiento fuese ejecutado en otra comunidad o pas, debern llevarse a cabo los cambios oportunos en un nuevo modelo de panel. En cuanto al nivel de frustracin de los sujetos se medir por medio de las anotaciones de los investigadores, las anotaciones de emociones observables positivas mostrarn un menos nivel de frustracin y las negativas un nivel mayor. Por otro lado se tomarn datos respecto al grado de comunicacin entre los padres o tutores y los sujetos de forma subjetiva mediante un test autoaplicado, antes y despus del estudio, donde se registrarn las mejoras que ha habido en cuanto a su comunicacin e interaccin. Todas las variables excepto la ltima sern recogidas diariamente en una hoja de registro de datos. (Ver Anexo)
Procedimiento El procedimiento ser llevado a cabo por los investigadores del estudio, un profesional o psiclogo especializado por cada sujeto, junto con los tutores legales del mismo. Para obtener la muestra determinada, los investigadores se pondrn en contacto con la asociacin valenciana de Sndrome de Rett. Los profesionales registrarn los tipos de conductas observables en el sujeto, el tiempo de reaccin, las sesiones necesarias y las habilidades adquiridas. Sern los padres o tutores quienes interacten directamente con el respectivo paciente siguiendo las pautas establecidas por los investigadores, darn un panel a los pacientes y otro al profesional al cargo, el tutor llamar la atencin del paciente (manteniendo la visin, acaricindole), el profesional pulsar entonces el botn del agua y el tutor le proporcionar un vaso de agua del que beber. Transcurrido un tiempo en el que el paciente se familiarice con el panel, ser l quien ejecute la accin.
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Cuatro investigadores, uno por cada caso, estarn presentes en todas las sesiones registrando los datos pertinentes en cuanto a tiempo de respuesta del sujeto, emociones observables y otras anotaciones. Tambin participarn activamente en cuanto a la aplicacin del mtodo, considerando si se est aplicando correctamente o es necesario realizar algn cambio para una mejor participacin y desarrollo del paciente. Adems, como seguimiento se volver a pasar el EBP transcurrido un ao desde la fecha de finalizacin del estudio.
Tipo de estudio y diseo El estudio es de tipo longitudinal, ya que se realizar un seguimiento con los mismos sujetos a lo largo del tiempo, y sigue un mtodo pre-experimental que propone la evaluacin cientfica de un nuevo mtodo de comunicacin requerido por los pacientes con sndrome de Rett.
Anlisis de los datos En primer lugar para determinar cual ha sido el diseo de Panel Comunicativo ms efectivo se calcular la media de repeticiones por sesin que han sido necesarias para que el sujeto aprenda a realizar una accin, por ejemplo, utilizar el botn del agua para pedir agua, y la media se sesiones realizadas que se han dedicado a que el sujeto aprenda una misma accin. Se espera que ser necesario un nmero de sesiones determinado para que cada sujeto aprenda una habilidad en concreto debido a las distintas etapas de la enfermedad en las que se encuentra cada uno de ellos y que el aprendizaje no seguir siempre un patrn si no cada sujeto tendr un ritmo de aprendizaje fluctuante, no continuo ni posible de determinar. Con los resultados se observar cual de los cuatro paneles ha sido el ms prctico Por otro lado se deber buscar una relacin lineal directa entre las horas dedicadas y las habilidades obtenidas, la cual se espera que sea directa positiva. El nivel de dificultad que ha tenido el sujeto a la hora de aprender a utilizar un panel vendr determinado por la media de las sesiones que le han sido necesarias junto con las anotaciones que realizar el investigador en la ficha personal como son las veces que el sujeto se distrae, entendiendo por distraerse que deje de mantener el contacto visual con el familiar y el panel y tarde ms de 30 segundos en volver a prestar atencin a la actividad que est realizando, cuantas ms anotaciones de este tipo se hayan registrado,
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se considerar que ms difcil ha sido para el sujeto adquirir dicha habilidad, y la herramienta utilizada no es adecuada para que pueda desenvolverse fcilmente.
RESULTADOS ESPERABLES Se espera que al llevar a cabo la investigacin los resultados muestren que el sujeto se sentir desconcertado al escuchar el sonido que emite el panel A, al que le pertenece la voz de su madre, ya que la buscar sin xito, y como respuesta, mostrar su frustracin pataleando y moviendo los brazos. Por otra parte, no emitir ninguna respuesta cuando escuche la voz robotizada que proviene del panel C, dado que dicho sonido ser muy esttico y no le aportar ningn sentimiento agradable que lo motive para continuar con el aprendizaje de la comunicacin. Sin embargo, al escuchar la voz desconocida procedente del panel B, le producir cierto apego debido a que le resultar ms agradable, y por ello la identificar como suya, teniendo ms facilidad para seguir adelante con el aprendizaje. Por ltimo, diremos que tendr un aprendizaje mucho ms lento y dificultoso escuchando los pitidos que emite el panel D, aunque en mayor o menor medida, el paciente podr comunicarse. Al finalizar este experimento, las relaciones entre el paciente y sus familiares se vern muy fortalecidas, no perdindose stas cuando termine la investigacin, sino permaneciendo durante tiempo despus. Lo que antes era frustracin debido a no poder comunicarse, ahora dejar de suponer un problema para los pacientes, aunque no aprendern a vocalizar las palabras de las cuales han aprendido su significado. Finalmente, es necesario destacar que existen diferencias en el tiempo necesario para el aprendizaje de los pacientes en funcin de las edades y el estadio en el que ste se encuentre.
REFERENCIAS Lled Carreres, A., Fernandez Marco, M.C., Grau Company, S., (2006). La detencin y atencin educativa en los trastornos generalizados del desarrollo: Autismo y Sndrome de Asperger. Alicante: Imprenta Gamma. Wertsch, J. V. (1988). Vygotsky y la formacin social de la mente. Barcelona: Paids Ibrica (pag 11)
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Influencia de los trastornos psicolgicos y las situaciones traumticas en la decisin de estudiar Psicologa
Laura Carrasco Rico Sandra Alonso Zornoza
RESUMEN Mediante este estudio se busc establecer una relacin entre el hecho de cursar la carrera de Psicologa y padecer o haber padecido el estudiante o alguien de su entorno un trastorno psicolgico o una situacin traumtica. Se utiliz una muestra de alrededor de 500 sujetos, constituida por los alumnos de 1, 2, 3, 4 y 5 de Psicologa de la Universidad Miguel Hernndez de Elche. Se realiz una nica toma de datos mediante la aplicacin de dos cuestionarios: un test elaborado especficamente para el estudio y el SCL-90R. Los resultados obtenidos mostraron que un gran nmero de los sujetos haba padecido una psicopatologa o una situacin traumtica si no de forma personal, en su ambiente ms prximo, lo que confirma la hiptesis planteada. Para la obtencin de resultados extrapolables al resto de la poblacin cabra repetir el estudio tomando muestras de mayor nmero en distintas localizaciones geogrficas.
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INTRODUCCIN Vocacin, del latn vocatio, vocationis o accin de llamar. Definida por la RAE como inspiracin con que Dios llama a algn estado, especialmente al de religin. Lo que nos lleva a cuestionar qu es esa inspiracin, si realmente es una inspiracin divina o viene determinada por las vivencias personales, nuestro pasado rige nuestro futuro? Strong (1943) observ que los miembros de una misma profesin se pueden distinguir perfectamente en base a sus intereses. Segn su teora stos poseen personalidades semejantes, pues la eleccin de una profesin es expresin de toda la personalidad y la satisfaccin en el trabajo, el rendimiento y la permanencia en una profesin dependen de la congruencia entre la personalidad y el medio ambiente en el que trabaja el individuo. Segn Gressot (1958), la eleccin de estudiar Psicologa no puede reducirse a la cuestin de motivaciones racionales o idealistas ni a las aptitudes personales. La decisin involucra componentes egocntricos e inconscientes que slo se revelaran mediante un anlisis exhaustivo .Para Gressot , el deseo de convertirse en un psiclogo responde a una cada vez ms creciente necesidad de psiclogos en el entorno social. Los intereses cientficos del psiclogo estn encaminados hacia una mejor comprensin del hombre, algo en comn con psiquiatras, socilogos, antroplogos y educadores. Al pertenecer el psiclogo individuo a diferentes tipos caracterolgicos, no existe un perfil estndar del futuro psiclogo. Sin embargo, el deseo de saber ms acerca de otras personas de lo que la gente sabe acerca de s misma, parece ser una aspiracin comn. El autor propone para los estudiantes de Psicologa el estudio de sus propias motivaciones psicodinmicas para la eleccin de su profesin. Y es precisamente determinar algunas de estas motivaciones el fin de nuestra investigacin. Desde nuestro contexto, el de estudiantes de Psicologa, nos planteamos la causa de que cada uno de nosotros se decantara por el estudio de esta ciencia, por conocer ms y mejor el comportamiento y la mente humana. Lo que nos lleva a pensar qu elementos del pasado han influido en esta decisin, puede que haber padecido algn trastorno psicolgico o alguna experiencia traumtica en primera persona o de forma vicaria influya en la decisin de estudiar Psicologa? Tal vez, el estudiar dicha carrera sea un intento de comprender mejor los propios problemas o quiz el haber estado en contacto con una situacin difcil, hace que nos sensibilicemos con la causa y
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busquemos ayudar a quienes la padecen, como quin ha superado un cncer y se involucra en la AECC. La escasez de estudios sobre el tema nos ha llevado a realizar la siguiente investigacin, la cual se basa en determinar hasta qu punto un trastorno psicolgico o una experiencia traumtica, vividos de forma personal o vicaria influye en el desarrollo de la personalidad o de la vocacin del que la padece. Segn Belloch, Sandn y Ramos (1995) no existe ningn criterio que, por s mismo o aisladamente, sea suficiente para definir un comportamiento, un sentimiento o una actividad mentales como desviada, anormal y/o psicopatolgica, pero podra definirse psicopatologa como un obstculo importante para el desarrollo individual de la persona que la padece o para su grupo social ms cercano (Belloch e Ibez, 1992). Dicho de otra forma, las psicopatologas impiden lograr los niveles ptimos de desarrollo social, intelectual, afectivo y/o fsico (Belloch, Sandn y Ramos, 1995). Belloch, Sandn y Ramos (1995) definen trauma como una agresin fsica o una amenaza para la vida de uno mismo o de otra persona cuya reaccin experimentada implica una respuesta intensa de miedo, horror o indefensin.` Cuando hablamos de experiencia vicaria nos referimos a la conducta o situacin relacionada con una tercera persona cercana al sujeto que influye en mayor o menor medida en ste. Decidimos emprender esta investigacin debido a su inters no slo para los estudiantes de Psicologa sino para la comunidad cientfica en general y la escasez de material sobre el tema .Nuestra finalidad es la de abrir camino hacia futuras investigaciones sobre la motivacin laboral y la huella que pueden dejar los problemas psicolgicos en la personalidad.
OBJETIVOS Pregunta problema Existe una relacin entre sufrir o haber sufrido algn problema psicolgico tanto en s mismo como en su entorno y estudiar la carrera de Psicologa?
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Objetivo general Determinar si existe una relacin entre sufrir o haber sufrido algn problema psicolgico tanto en s mismo como en su entorno y estudiar la carrera de Psicologa.
Objetivos especficos -Determinar si el padecer o haber padecido el sujeto mismo un trastorno psicolgico influye en su decisin de estudiar Psicologa. - Determinar si el padecer o haber padecido alguien del entorno del sujeto un trastorno psicolgico influye en su decisin de estudiar Psicologa. -Determinar si el sufrir o haber sufrido una experiencia traumtica influye en la decisin del sujeto de estudiar Psicologa. -Determinar si el sufrir o haber sufrido alguien cercano al sujeto una situacin traumtica influye en su decisin de estudiar Psicologa.
Hiptesis -El padecer o haber padecido el sujeto mismo algn trastorno psicolgico influir en su decisin de estudiar Psicologa. - El padecer o haber padecido alguien del entorno del sujeto algn trastorno psicolgico influir en su decisin de estudiar Psicologa. -El sufrir o haber sufrido el sujeto una experiencia traumtica influir en su decisin de estudiar Psicologa. -El sufrir o haber sufrido alguien cercano al sujeto una situacin traumtica influir en su decisin de estudiar Psicologa.
MTODO Participantes El estudio se realizar con los alumnos de 1, 2, 3, 4 y 5 de Psicologa de la Universidad Miguel Hernndez de Elche que se encuentren en clase en el momento de la medicin. La muestra estar formada por unos 500 hombres y mujeres de entre 18 y 30 aos de edad .Se procurar que la muestra sea lo ms homognea posible para evitar la influencia de variables extraas.
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Variables -Estudiar Psicologa: definida en nuestro estudio como estar matriculado en la carrera de Psicologa en la Universidad Miguel Hernndez de Elche . -Padecer un problema psicolgico: Presentar el sujeto mismo o alguien de su entorno una psicopatologa, como ansiedad , depresin o trastornos de la conducta alimentaria en el momento presente o en el pasado. -Padecer una situacin traumtica : Sufrir el sujeto o alguien cercano una agresin fsica o una amenaza para la vida que le haya ocasionado una respuesta intensa de miedo , horror o indefensin en el momento actual o en el pasado ,tal como la muerte de uno de los progenitores , acoso escolar , una enfermedad grave... Consideramos adems, gnero y edad como variables extraas que podran influir en los resultados del estudio y que , por lo tanto, se procurarn controlar.
Instrumentos -SCL-90-R: se trata de un cuestionario autoadministrado de 90 sntomas empleado para medir y detectar psicopatologas, tales como ansiedad , depresin ,TOC Es la adaptacin espaola del SCL-90 o Symptom Check List de Derogatis (1976).Los tems se evalan en una escala de 0 a 4 , donde 0 es ausencia total y 4 mxima intensidad del sntoma. -Un cuestionario elaborado especficamente para el estudio, autoaplicado , compuesto por cuatro tems , dos para cada variable siendo stas : padecer un trastorno psicolgico y haber sufrido una experiencia traumtica, tanto el sujeto mismo como alguien de su entorno en ambos casos .Cada tem consta de dos opciones de respuesta: SI/NO.
Procedimiento Los cuestionarios sern aplicados por los propios creadores del estudio, durante un solo da en horario lectivo. Los test se aplicarn en grupo. Procederemos a pasar los cuestionarios en las aulas donde se imparte la carrera de Psicologa, desde 1 hasta 5 curso. Antes de pasar los cuestionarios se pedir permiso al personal docente y se recalcar que los datos de stos son annimos y confidenciales, que no hay respuestas correctas o incorrectas , el procedimiento a seguir para realizarlos , la importancia de la veracidad de las respuestas y el inters cientfico del estudio.
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Tipo de diseo y estudio El diseo de la investigacin ser de tipo correlacional, pues el propsito del estudio no es el de establecer causalidad entre las variables, sino simples relaciones entre las mismas. Se tratar de un estudio transversal, al obtener los datos mediante una sola medida. Para ello se utilizar el SCL-90 R y el cuestionario elaborado especficamente para tal fin, ambos autoaplicados.
Anlisis de los datos Una vez aplicados los cuestionarios, se proceder a codificar los resultados obtenidos mediante el paquete estadstico SPSS. Se realizar un anlisis descriptivo de la muestra, teniendo en cuenta media, desviacin tpica, adems de un anlisis correlacional mediante los coeficientes de correlacin de Pearson y Brown, tambin se calcular el tamao del efecto con un intervalo de confianza del 95 %.
RESULTADOS ESPERABLES A pesar de la ausencia de bibliografa sobre el tema del estudio que permita predecir los posibles resultados de la investigacin, nos aventuramos a esperar que los resultados en el caso de aplicarse el estudio confirmaran nuestras hiptesis, es decir , que el padecer o haber padecido algn problema psicolgico tanto en s mismo como en su entorno influye en la decisin de estudiar Psicologa. Aunque, al tratarse de una muestra relativamente pequea, pues est nicamente conformada por los alumnos de una sola universidad y de una misma localizacin geogrfica, los resultados no sern extrapolables al resto de la poblacin y por esta misma razn puede que no sean concluyentes. Por lo tanto, para poder llegar a una conclusin definitiva sera necesario realizar estudios ms exhaustivos con un mayor tamao poblacional.
REFERENCIAS Kerlinger, F. y Lee , H. (2001). Investigacin del comportamiento. Mtodos de investigacin en ciencias sociales. Mxico D.F.: McGraw Hill.
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Ruiz-Amaya, L., Martn Pliego, F.J., Montero, J.M. y Uriz Tome, P. (1995). Anlisis estadstico de las encuestas cualitativas. Madrid: AC. Mankeliunas, M. (1991). Psicologa de la motivacin. Mxico D.F: Trillas. Reeve, J. (2000). Motivacin y emocin. Madrid: McGraw Hill. Todt, E. (1991). La motivacin. Barcelona: Herder. Belloch, A., Sandn, B. y Ramos, F. (2004). Manual de psicopatologa. Madrid: McGraw Hill. Lvy Mangin, J.P. y Varela Mallou, J. (2003). Anlisis multivariable para las ciencias sociales. Madrid: Pearson. Gressot, M. (1958). The desire to be a psychologist. Psychologie v Ekonomick Praxi, 17, 127-133. Farber, N. K. (2000). Counseling psychology doctoral students' help seeking behavior: Factors affecting willingness to seek help for psychological problems. Dissertation Abstracts International Section A: Humanities and Social Sciences, 60 (11-A) , 39-17.
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Cmo afecta la narcolepsia a la vida de una persona
Estefana Cruz Mara Arenas Vanesa Amat
RESUMEN La narcolepsia es una enfermedad neurolgica crnica caracterizada por la presencia de somnolencia excesiva diurna y ataques de sueo repentinos, acompaado de uno o ms sntomas asociados como cataplexia, parlisis del sueo y alucinaciones. El objetivo de este trabajo ser diagnosticar esta enfermedad y ver en qu medida afecta a la vida de una persona. Para ello, se estudiarn a pacientes diagnosticados con problemas del sueo en la Unidad de Trastornos del sueo del Hospital La Ribera (Valencia). Con este estudio se demostrar que los pacientes que padecen la enfermedad de narcolepsia presentarn trastornos psicopatolgicos, dficits de atencin y memoria y problemas en las relaciones con los dems.
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INTRODUCCIN La narcolepsia fue definida por el Doctor Guilleminault como un sndrome de origen desconocido caracterizado por tendencias anormales de sueo, incluyendo somnolencia excesiva diurna, alteraciones en el sueo nocturno y manifestaciones patolgicas del sueo REM, en el I Simposium Internacional sobre narcolepsia celebrado en 1975. La narcolepsia es un trastorno neurolgico crnico que produce una regulacin anormal del ciclo sueo/vigilia provocando una somnolencia diurna y manifestaciones del sueo REM. Este trastorno se halla ntimamente relacionado con la falta de una protena que recibe el nombre de hipocretina y que el cerebro de estos sujetos no puede sintetizar. Las neuronas hipocretinrgicas se sitan especficamente en el hipotlamo desde donde envan proyecciones a mltiples reas del SNC. La alteracin del sistema en la narcolepsia explicara la incapacidad de estos pacientes de mantener periodos de vigilia o sueo de forma mantenida. Se estipula que la etiologa de esta enfermedad pueda ser autoinmune. Segn el Doctor Gert Jan Lammers (2010), presidente del Grupo Europeo de Narcolepsia-Catapleja, la mayora de los casos de narcolepsia se producen de forma espordica, tan solo un 10% de los diagnosticados informa de tener un pariente con estos sntomas pero esto no justifica que sea hereditaria. Sin embargo, cerca de 25.000 espaoles sufren narcolepsia segn los datos que afirm el Doctor Alejandro Iranzo, neurlogo del Hospital Clnic de Barcelona (2010). En lo que respecta a la sintomatologa, el primer sntoma que se manifiesta es el sueo diurno o fugaces ataques de sueo. Pueden quedarse dormidos de forma involuntaria desde segundos hasta varios minutos. Solo en casos raros permanecen varias horas dormidos. Adems de esto se les ha detectado perturbaciones del sueo REM. Un ciclo de sueo tpico comenzando con el sueo NREM y haciendo la transicin al sueo REM luego de 80 a 100 minutos. Las personas con narcolepsia frecuentemente entran al sueo REM a los pocos minutos de quedarse dormidos. El segundo de los sntomas se denomina catapleja y se produce aproximadamente en un 70% de los casos. La catapleja suele producirse a consecuencia de emociones fuertes como: la risa, el miedo, la exaltacin, la ansiedad o el estrs, la tristeza, etc. Existen dos tipos de catapleja: parcial y completa. En la catapleja parcial se da una prdida de tono en grupos musculares especficos y se manifiesta con el habla titubeante, cada de la mandbula, cada de la
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cabeza y flexin de las rodillas En la catapleja completa o total, se produce una relajacin de todos los msculos posturales y esta persona cae desplomada sobre cualquier lugar. Pero la catapleja no produce la prdida del conocimiento pues no afecta a los msculos del diafragma y a los extraoculares, es en eso en lo que se diferencia del desmayo. Dicha persona es consciente de su situacin sin embargo no dispone de la fuerza para levantarse o moverse. El tercer sntoma son las conductas automticas que son la ejecucin de tareas rutinarias sin que el paciente tenga un control conciente sobre la actividad que realiza. El paciente est dormido pero contina efectuando la actividad, pero no recuerda haberla hecho cuando despierta. Otro sntoma son las alucinaciones y parlisis del sueo. Hay dos tipos de alucinaciones: hipnoggicas, al inicio del sueo y hipnopmpicas en la transicin del sueo a la vigilia. La narcolepsia tiene repercusiones psicolgicas a largo plazo. La catapleja interfiere en las actividades cotidianas; es por esto que los enfermos intentan evitar emociones y situaciones sociales o laborales que los ponga en riesgo. Adems los pacientes con catapleja suelen presentar una mayor incidencia de accidentes domsticos, laborales y ponen en peligro su salud cuando realizan tareas que requieren una gran responsabilidad y atencin. Los ataques de sueo y catapleja en pblico les resultan vergonzosos y adems suponen un impedimento a la hora de relacionarse con los dems. Diversos estudios como el de Hernn Andrs Marn y Stefano Vinaccia (2005) han encontrado problemas emocionales y disfuncin social en distintas reas como el trabajo, las amistades y las actividades de ocio. Otra caracterstica que presentan sobre todo a edades tempranas es la dificultad para el aprendizaje. La catapleja y el sueo diurno junto con los medicamentos pueden derivar en problemas sexuales como la falta de apetito sexual o la impotencia. El hecho de verse incapacitados para ciertos trabajos y actividades puede desencadenar una depresin y/ o trastornos alimenticios. La narcolepsia comienza a manifestarse a partir de la adolescencia, aunque desde que aparecen los primeros sntomas hasta que se diagnostica este trastorno, suelen pasar de 5 a 10 aos. A la vista de estos datos creemos que es interesante y prctico diagnosticar la enfermedad de narcolepsia y relacionarla con problemas de comorbilidad
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psicopatolgica, al igual que con problemas de dficit de atencin y memoria porque no existe ningn estudio que relacione dichas variables.
OBJETIVOS Pregunta problema En qu medida afecta la narcolepsia a la vida de una persona?
Objetivo general Estudiar en qu medida afecta la narcolepsia a la vida de una persona.
Objetivos especficos -Estudiar la comorbilidad psicopatolgica en la narcolepsia. -Estudiar las habilidades sociales de una persona con narcolepsia. -Estudiar la expresin emocional que presenta una persona con narcolepsia. -Estudiar la atencin de una persona con narcolepsia. -Estudiar la memoria de una persona con narcolepsia.
Hiptesis -Las personas con narcolepsia tendrn una mayor probabilidad de padecer problemas psicopatolgicos. -Son personas que presentarn problemas a la hora de comunicarse con los dems. -Los pacientes con narcolepsia mostrarn deficiencias en su expresin emocional. -La narcolepsia afectar en la atencin del paciente. -La narcolepsia afectar a la memoria del paciente.
MTODO Participantes Los sujetos que seleccionaremos para realizar el estudio sern hombres y mujeres de la Unidad de trastornos del sueo del Hospital de la Ribera (Valencia).
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Pese a que no va a ser algo preestablecido, lo normal es que aparezca una muestra que ronde entre los 20 y los 45 aos de edad que es cuando los pacientes presentan sus primeros sntomas. El nico criterio de exclusin es que los sujetos no hayan dado positivo en las pruebas de Latencia Mltiple del sueo (MSLT), que mide el sueo en fase REM, y en la de Polisomnograma. Si las pruebas dan negativo significa que no tienen problemas en la fase REM, ni alteraciones del sueo, y por lo tanto no tienen un claro sntoma del diagnstico de la narcolepsia.
Variables - Variables socio-demogrficas: Sexo, edad y nacionalidad. - Narcolepsia: que una persona presente el diagnstico de la enfermedad. -Expresin emocional: grado en el que una persona refiere expresar o inhibir sus emociones. -Memoria: grado en el que una persona realiza tareas relacionadas con la memoria. -Atencin: grado de una persona para aplicar voluntariamente el entendimiento a un objetivo, tenerlo en cuenta o en consideracin. -Comunicacin: grado en el que una persona refiere comunicarse con los dems.
Instrumentos -Cuestionario sobre variables sociodemogrficas (sexo, edad y nacionalidad) diseado para esta investigacin. El objetivo es recoger informacin sociodemogrfica sobre los sujetos. (Anexo 1.1) -Polisomnograma (PSG): es una prueba nocturna que toma mediciones mltiples continuas mientras el paciente est dormido para documentar anormalidades en el ciclo del sueo. Registra las frecuencias cardaca y respiratoria, la actividad elctrica cerebral con la electroencefalografa (EEG), y la actividad nerviosa muscular con la electromiografa (EMG). Un PSG puede ayudar a revelar si el sueo REM se produce en perodos anormales en el ciclo del sueo y puede eliminar la posibilidad de que los sntomas de un individuo se deban a otra afeccin. - La prueba mltiple de latencia del sueo (MSLT): se realiza durante el da para medir la tendencia de una persona a quedarse dormida y para determinar si elementos aislados
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del sueo REM molestan en momentos inapropiados durante las horas en que est despierta. -Prueba de atencin: El efecto Stroop, en el que el significado de la palabra, como una dimensin del estmulo interfiere con la tarea de nombrar el color de la tinta con la que est escrita la palabra. Se llevan acabo 3 ensayos por sujeto por cada condicin experimental, con un tiempo de margen de 20 segundos. Hay tres condiciones: de no interferencia, de interferencia y de control. Mientras el experimentador se encarga de hacer la presentacin de las hojas, un ayudante anotar el nmero de errores en cada ensayo y el tiempo de ejecucin. (Anexo 1.2) -Cuestionario sobre comunicacin diseado para esta investigacin. El objetivo es recoger informacin sobre la habilidad del paciente de comunicarse con los dems. Para ello, hemos elaborado un cuestionario compuesto por 21 tems dnde las respuestas oscilan entre 1(casi nunca) a 4 (siempre). (Anexo 1.3) -Cuestionario sobre memoria diseado para esta investigacin: Se trata de un cuestionario para determinar la capacidad de memorizar de los sujetos. Este test consta de varias partes: la primera consiste en recodar el mayor nmero de palabras que aparecen. La segunda parte consiste en leer de nuevo las palabras durante cinco minutos, hasta cinco veces seguidas y pasada media hora, intentar recordar el mayor nmero de palabra, La ltima parte consiste en leer en voz alta un nmero de telfono de 9 cifras, despus marcarlo en un telfono de memoria y cuando suene colgar y volver a marcarlo. El objetivo de este cuestionario es hacernos una idea sobre la capacidad de memorizar en funcin de la edad. (Anexo 1.4) (Alfred Craig, 2009). -Cuestionario sobre habilidades sociales UMSA, (Herbert Ronald & Mita Yonima, 2006) El objetivo es recoger informacin acerca de las habilidades sociales del sujeto. El cuestionario est compuesto por 50 tems con cinco opciones de respuesta que oscila entre 1 (si nunca utiliza la habilidad) a 5 (siempre utiliza la habilidad). (Anexo 1.5) -Cuestionario sobre expresin emocional diseado para esta investigacin El cuestionario mide la expresividad emocional entendida como una exhibicin de emociones ya sean stas positivas o negativas. Consta de 17 tems con cuatro opciones de respuesta que oscilan entre 1 (nunca) a 4 (siempre). (Anexo 1.6)
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Procedimiento Por un lado queremos diagnosticar la enfermedad de narcolepsia; y por otro lado observar la estrecha relacin que hay entre la narcolepsia y los trastornos psicopatolgicos. En primer lugar se informar al comit de tica del Hospital La ribera (Valencia) de la realizacin del estudio de investigacin y se pedir su colaboracin para llevar a cabo el proceso de seleccin de los sujetos del mismo, ya que trabajaremos en la Unidad de Trastornos del sueo dirigida por el Doctor Javier Puertas. Informaremos a los participantes de la finalidad y el proceso del estudio que vamos a realizar y se les pedir su consentimiento para incluir y manejar sus datos. Se informar a los pacientes que el estudio que se va a realizar ser annimo y confidencial. Su duracin ser de dos das. La primera prueba que se les realizar la llevaran a cabo mdicos especializados en la Unidad ya que las pruebas son un Polisomnograma (PSG) y la prueba mltiple de latencia del sueo (MSLT). Los sujetos cuyo resultado sea negativo significar que no tienen trastornos en la fase REM del sueo y por lo tanto no tendrn uno de los sntomas que ms se manifiestan en esta enfermedad. Una vez seleccionados los participantes del estudio se les pasar el cuestionario sobre habilidades sociales, que incluye aspectos como la comunicacin y la asertividad, y el cuestionario sobre expresin emocional. Y por ltimo, al da siguiente deben acudir al Hospital para realizarles la prueba de Stroop que mide el grado de atencin de los pacientes y la prueba de memoria.
Tipo de diseo y estudio El mtodo de estudio es correlacional porque el objetivo principal es la recogida de informacin. Segn el lugar de la investigacin es natural, ya que vamos a realizar un estudio de campo porque no vamos a manipular ninguna variable. Es un estudio transversal porque nicamente vamos a medir una serie de variables en un momento dado.
Anlisis de los resultados Tras finalizar el estudio, codificaramos los resultados obtenidos a un paquete estadstico, en concreto introduciramos los datos en el SPSS. Realizaramos un anlisis descriptivo profundo en las puntuaciones de cada sujeto para ver en qu medida afecta
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la narcolepsia en la forma de vida; estudiando sobre todo la media de las puntuaciones obtenidas y la desviacin tpica. Por ltimo, realizaremos una correlacin entre variables con el mtodo correlacional de Pearson.
RESULTADOS ESPERABLES Tras finalizar el experimento y de analizar los datos recogidos por los experimentadores los resultados que esperaramos obtener seran: Despus de realizar las pruebas clnicas sobre la fase REM del sueo, las personas que presentarn alteraciones en esta fase vendrn acompaadas de otros sntomas de la narcolepsia como la somnolencia diurna, la fatiga y el cansancio. Al igual que la interrupcin repentina del sueo durante su transcurso. Estos efectos tendrn repercusiones en la vida de los pacientes porque al no descansar bien por la noche, no podrn rendir correctamente en sus actividades cotidianas. En segundo lugar, otro sntoma del trastorno es la cataplexia que estar relacionado con algunos trastornos psicopatolgicos del paciente como: estados depresivos por sentirse dependientes de otras personas, por eso en muchos casos no reconocen la enfermedad y tardan en pedir ayuda a profesionales; problemas sexuales, por sentirse incapacitados o no sentirse a la altura a la hora de mantener una relacin; trastornos alimenticios, en la mayora de los casos sobrepeso y adems problemas de expresin emocional. Cabe destacar que el ltimo de los problemas descritos ser autoinfligido porque son ellos mismos los que tratarn de inhibir sus emociones para evitar ataques catapljicos. En tercer lugar sern personas con un dficit de atencin notable debido a su condicin. Muchas veces no se darn cuenta que se han quedado dormidos, ya que slo durar unos segundos y durante este perodo les result imposible atender a los estmulos. En cuanto a la memoria, esta se ver bastante afectada, los pacientes cuando despierten no se acordarn de la actividad que estaban realizando y les costar mucho retomarla. Y por ltimo, las habilidades sociales tambin se vern reducidas, con lo que en muchos casos sus relaciones sociales se reducirn a un nmero limitado de personas con las que ya mantenan relacin antes de la aparicin de los primeros sntomas de la enfermedad.
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Creemos que el apoyo familiar y social ser determinante para ayudar al paciente a reconocer su situacin, al igual que la asistencia a grupos de apoyo con ms gente en las mismas circunstancias. Con los resultados del estudio esperamos mejorar la calidad asistencial y el diagnstico en pacientes con narcolepsia. Pensamos que puede ser til para estudios posteriores sobre la calidad de la informacin que dan los profesionales sanitarios, y que en esta lnea, se pueden ampliar las variables e incluir otros factores relacionados con la adherencia, como pueden ser el apoyo social, estilo de vida, clase social, etc.
REFERENCIAS Entrevista al presidente del Grupo Europeo de Narcolepsia-Catapleja: Dr. Gert Jan Lammers, 2010; extrada de la pgina web: http://www.revneurol.com/sec/entrev.php?clas=2&subclas=&ap=&id=23&idio ma=0 NINDS. Trastornos Narcolepsia. 2006. Disponible en: http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/Narcolepsia.htm YOUTUBE. Narcolepsia. 2008. Disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=XRGDBZ5jRHk YOUTUBE. Narcolepsia. 2009. Disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=EPwP3gBE4AA&feature=related SCRIBD. Cuestionario de habilidades sociales UMSA de Herbert Ronald & Mita Yonima. 2006. Disponible en: http://www.scribd.com/doc/8535072/Cuestionario-de-habilidades-sociales INFODOCTOR. Test de evaluacin de la memoria de Alfred Craig. 2009. Disponible en: http://www.infodoctor.org/infodoc/alzheimer/centrofamiliar/testmemoria.htm Andrs Marn, Hernn & Vinaccia, Stefano (2005). Modelo cognitivo comportamental del sndrome de narcolepsia-catapleja: exposicin terica. Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 10 (3), 153-172. Navarro, Jos Francisco & Espert-Tortajada, Ral (1994). Sndrome narcolptico. Psicologa conductual, 2 (3), 283-296.
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Efectos de la abstinencia de cafena en jvenes consumidores habituales de bebidas energticas
Andrea Grau Peas Antonio Jos Lozano Ban Javier Manchn Lpez
RESUMEN El objetivo de este estudio es determinar los efectos que causara la abstinencia de cafena en jvenes consumidores habituales de bebidas energticas. Para ello, se seleccionarn, de entre los sujetos voluntarios de la Universidad Miguel Hernndez de Elche que tomen una lata diaria de bebida energtica mnimo, a 30 de ellos para establecer un grupo control con 15 sujetos y uno experimental con los 15 restantes. Los sujetos del grupo experimental dejarn de consumir bebidas energticas durante una semana. De esta forma se comprobar si presentan los sntomas caractersticos del sndrome de abstinencia de cafena, ya estudiados en consumidores habituales de caf. Los instrumentos utilizados en la medicin de nuestras variables dependientes sern el STAI-E para la ansiedad, el CPT para el rendimiento cognitivo, la Escala de evaluacin de estados emocionales para el estado de nimo y un autorregistro para evaluar las horas de sueo y los sntomas fsicos diarios.
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INTRODUCCIN La cafena es una droga psicoactiva perteneciente al grupo de las xantinas, las cuales comprenden la cafena, la teofilina y la teobromina. stas estn presentes en el caf, el t, el chocolate, las bebidas de cola y en la composicin de varios medicamentos (Becoa, Lorenzo y Galego, 1990), y crean tolerancia con facilidad. Por tolerancia se entiende el estado de adaptacin caracterizado por la disminucin de la respuesta a la misma cantidad de droga o por la necesidad de una dosis mayor para provocar el mismo grado de efecto farmacodinmico (Kramer y Cameron, 1975, p. 16). La cafena tambin podemos encontrarla contenida en las bebidas energticas. Entendemos por bebidas energticas aquellas bebidas sin alcohol no hidratantes con propiedades estimulantes. Estn compuestas, adems de por cafena, por varias vitaminas como la C y las del grupo B y otras sustancias naturales orgnicas como la taurina o la glucuronolactona, que eliminan la sensacin de agotamiento de la persona que las consume. Por su alto contenido en cafena pueden producir dependencia; el contenido de cafena de una lata de bebida energtica de 250 ml ronda los 80 mg o, lo que es lo mismo, la cafena contenida en una taza de caf expreso. Los efectos que produce la cafena sobre el organismo dependen de la dosis ingerida y de la continuidad de la ingestin. Adems, son pasajeros (la vida media de la cafena oscila entre 3 y 7 horas), y aunque pueda parecer que disminuye la fatiga, solamente reduce la sensacin de la misma. En los consumidores espordicos la cafena tiene unos efectos fsico-psquicos como, por ejemplo, la mejora del rendimiento fsico y de la atencin y la capacidad de concentracin. En algunas personas pueden darse efectos negativos como nerviosismo e inquietud. Como afirman Lpez y col. (2001, p. 112), a dosis elevadas o en los consumidores habituales, los efectos que se pueden observar son los siguientes: ansiedad, insomnio, excitabilidad y trastornos nerviosos, hipertensin, diuresis, embotamiento mental y trastornos gstricos como acidez o ardor. En este tipo de consumidores se puede llegar a dar el cafeinismo, sndrome que aparece asociado con un alto consumo de cafena. Se considera que el cafeinismo afecta al 10% de la poblacin (Kaplan y Sadock, 1981) aunque generalmente se confunde con trastorno de ansiedad generalizada o con otros trastornos de ansiedad debido a la gran similitud de los cuadros sintomatolgicos de ambos.
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Otro de los fenmenos que los consumidores habituales de cafena pueden experimentar es el llamado sndrome de abstinencia de cafena, clasificado en el DSMIV-TR (APA, 2002) como trastorno relacionado con cafena no especificado. ste consiste en un sndrome de abstinencia caracterizado por el abandono o disminucin sbita del consumo de productos que contienen cafena por parte de individuos que hasta entonces la tomaban con asiduidad. Entre los sntomas, que pueden parecerse a los de la abstinencia de cocana o anfetamina, se incluye dolor de cabeza y uno (o ms) de los siguientes: fatiga o somnolencia acusadas, ansiedad o depresin evidentes y nuseas o vmitos; y entre los asociados, un fuerte deseo por la cafena y un empeoramiento del rendimiento cognitivo, especialmente en tareas de vigilancia. Estos sntomas parecen tener una mayor prevalencia entre los individuos con un consumo elevado (500 mg/da) pero pueden aparecer igualmente en individuos con un consumo menor. Asimismo, pueden iniciarse en las primeras 12 horas posteriores al abandono de la cafena y durar incluso una semana, llegando a su mxima expresin a las 24-48 horas. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro de reas de la actividad del individuo, no debidos al efecto directo de ninguna enfermedad mdica (por ejemplo, migraa, enfermedad vrica) o mental. Puede que algunos individuos soliciten ayuda teraputica para combatirlos, sin darse cuenta de que son debidos al abandono de la cafena. Consideramos este estudio de inters puesto que el sndrome de abstinencia de cafena aparece en el DSM-IV-TR como eje propuesto para estudios posteriores. Por otra parte, ya se han llevado a cabo al menos 66 estudios sobre la abstinencia de cafena en los ltimos 10 aos (Juliano y Grifths, 2004) como, por ejemplo, estudios experimentales realizados con animales de laboratorio o en consumidores habituales de caf, y sobre la abstinencia de cafena en jvenes (Hale et al., 1995; Bernstein et al., 2002; Oberstar et al., 2002) y en nios (Bernstein et al., 1998; Goldstein y Wallace, 1997), ms propensos al consumo de bebidas energticas. Sin embargo, no se ha llevado a cabo ninguno, al menos en Espaa, que evale los efectos de la abstinencia de cafena en jvenes consumidores habituales de bebidas energticas concretamente.
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OBJETIVOS Pregunta problema - Cules son los efectos que causara la abstinencia de cafena en jvenes consumidores habituales de bebidas energticas?
Objetivo general - Determinar los efectos que causara la abstinencia de cafena en jvenes consumidores habituales de bebidas energticas.
Objetivos especficos - Estudiar el nmero de sntomas fsicos diarios experimentados por jvenes consumidores habituales de bebidas energticas tras el abandono de la cafena. - Estudiar si el abandono de la cafena genera ansiedad en jvenes consumidores habituales de bebidas energticas. - Estudiar el efecto del abandono de la cafena sobre las horas de sueo diarias en jvenes consumidores habituales de bebidas energticas. - Estudiar en qu medida el abandono de la cafena afecta al rendimiento cognitivo en jvenes consumidores habituales de bebidas energticas. - Estudiar en qu medida el abandono de la cafena afecta al estado de nimo en jvenes consumidores habituales de bebidas energticas.
Hiptesis - El nmero de sntomas fsicos experimentados por jvenes consumidores habituales de bebidas energticas a causa del abandono de la cafena disminuir con el paso de los das. - La ansiedad ser mayor en jvenes consumidores habituales de bebidas energticas tras el abandono de la cafena. - El nmero de horas de sueo diarias aumentar en jvenes consumidores habituales de bebidas energticas tras el abandono de la cafena. - El rendimiento cognitivo disminuir en jvenes consumidores habituales de bebidas energticas tras el abandono de la cafena. - El estado de nimo decaer en jvenes consumidores habituales de bebidas energticas tras el abandono de la cafena.
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MTODO Participantes Seleccionaremos un total de 30 sujetos con edades comprendidas entre 17 y 25 aos, alumnos del turno de maana de las aulas del edificio Altabix de la Universidad Miguel Hernndez de Elche. No importan ni el sexo de los sujetos, ni la titulacin y el curso en que estn. Es imprescindible que consuman al menos una lata de bebida energtica al da.
Variables Variable independiente: - Consumo de bebidas energticas: Cantidad de bebida energtica que el sujeto consume. Variables dependientes: - Nmero de sntomas fsicos diarios: Cantidad de sntomas de abstinencia fsicos (nuseas o vmitos, dolor de cabeza y fatiga) que el sujeto presenta al abandonar la toma de bebidas energticas cada da. - Ansiedad de estado: Experiencia emocional del sujeto de ansiedad transitoria que vara en duracin e intensidad tal como la evaluamos con el STAI-E. - Nmero de horas de sueo diarias: Cantidad de tiempo diario que el sujeto afirma haber dormido durante la noche. - Rendimiento cognitivo: Capacidad del sujeto de mantener la atencin focalizada durante un periodo de tiempo considerablemente amplio tal como la evaluamos con el CPT. - Estado de nimo: Estado emocional del sujeto, que permanece durante un perodo relativamente largo, tal como lo evaluamos con la Escala de evaluacin de estados emocionales. Variables sociodemogrficas: - Sexo, edad, titulacin y curso.
Instrumentos Para conocer las caractersticas de hbitos de consumo de cafena en los sujetos utilizaremos el Cuestionario sobre los hbitos de consumo de cafena. En l, el sujeto
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detallar su consumo de sustancias que contienen cafena a lo largo del da y de la semana. (Anexo 1) Para medir la ansiedad de estado emplearemos el STAI-E (STAI; Spielberger, Gorsuch, y Lushene, 1970; Spielberger, 1983), que comprende una escala de autoevaluacin con 20 tems. Los tems de la escala requieren que el sujeto describa la intensidad del sentimiento en un momento particular utilizando las siguientes puntuaciones: casi nunca (1); a veces (2); a menudo (3); casi siempre (4). La escala se ha considerado como un indicador sensible a los cambios de ansiedad transitoria. Para la medicin del nmero de horas de sueo y de sntomas fsicos diarios hemos creado una plantilla de autorregistro. En ella el sujeto anotar los datos demandados, es decir, el nmero de horas de sueo diarias, las veces que ha sentido nuseas o ha vomitado y la intensidad de la fatiga y los dolores de cabeza. (Anexo 2) Para medir el mantenimiento de la atencin utilizaremos el CPT (Continuus Performance Test) (Etsepareborda, 1994; Klee y Garfinkel, 1983), considerado el test ms fiable para el estudio experimental de la ejecucin de los sujetos en situaciones que requieren atencin sostenida. Consiste en una prueba informatizada que ha sido diseada con el fin de medir el mantenimiento de la atencin en una tarea que exige vigilancia durante un perodo de 17 minutos. En ella se presentan estmulos simples, como letras o dgitos, durante un perodo muy breve, en una secuencia aleatoria y a intervalos constantes. La tarea del sujeto es, cuando aparece en la pantalla un estmulo crtico (que tiene lugar, como promedio, una vez cada 5 presentaciones), presionar una llave. Para la medicin del estado de nimo emplearemos la Escala de evaluacin de estados emocionales (Plutchik, 1980) como mtodo de autorregistro a lo largo de la semana. Esta escala mide ocho estados de nimo (feliz, temeroso, agradable, enfadado, interesado, disgustado, triste y sorprendido) con respuestas entre 1 (en absoluto) y 5 (muy fuertemente). Si bien esta escala puede utilizarse como cuestionario, se sugiere que se emplee como autoinforme, ya que administrado en grupo tiende a reducir la probabilidad de que el sujeto modifique los datos influenciado por la deseabilidad social (Garrido, 2000).
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Procedimiento Para acceder a la muestra acudiremos a las distintas aulas del edificio Altabix de la Universidad Miguel Hernndez de Elche en horario matutino de clase. Con permiso del profesor correspondiente, se les preguntar a los alumnos si consumen bebidas energticas habitualmente (mnimo una lata diaria). En caso afirmativo, se les explicar la finalidad de nuestro estudio, remarcando el periodo de edad en el que se centra, y cmo se llevar a cabo. Adems se les informar de que los datos extrados sern annimos y confidenciales, nicamente tendrn que anotar las iniciales de su nombre y apellidos y los 3 ltimos dgitos del DNI en los tests y cuestionarios. Con ello pretendemos crear un cdigo con el fin de hacer un seguimiento de los sujetos, preservando su anonimato, que nos permita comprobar los posibles cambios. A aquellos que se ofrezcan voluntarios para participar en el experimento, se les pasar el Cuestionario sobre los hbitos de consumo de cafena con el objeto de conocer sus hbitos de consumo total de cafena. Esto nos permitir seleccionar de entre todos los sujetos presentados, a los 30 que sean ms adecuados para el experimento posterior, esto es, a aquellos cuyo consumo de cafena a travs de bebidas energticas sea mayor que su consumo de cafena a travs de otras sustancias, para as conseguir una muestra lo ms homognea posible en funcin del consumo de cafena. Seguidamente, sern citados en un aula de la universidad segn sus conveniencias de horario para suministrarles los tests (el STAI-E y el CPT), con el fin de hacer una evaluacin pre-test. Una vez conocidos los resultados, se establecern dos grupos de 15 sujetos cada uno: un grupo control y otro experimental. Los sujetos del grupo control no modificarn su consumo de bebidas energticas, a diferencia de los del grupo experimental, a los que se les privar de ellas durante una semana. No obstante, se les permitir mantener su consumo habitual de otras sustancias que contengan cafena. Posteriormente, se les entregarn a todos los participantes unos autorregistros (el Autorregistro de horas de sueo y sntomas fsicos y la Escala de evaluacin de estados emocionales) para que los rellenen a lo largo de la semana con la informacin demandada. Transcurrida dicha semana, se les citar para que entreguen sus autorregistros cumplimentados. Adems, se les pasarn de nuevo los mismos tests de la evaluacin pre-test con la finalidad de comprobar los posibles cambios provocados por el cese de la ingestin de bebidas energticas en el grupo experimental frente al grupo control.
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Tipo de diseo y estudio Corresponde a un diseo experimental puesto que usaremos una variable independiente (consumo de bebidas energticas) y variables dependientes (nmero de sntomas fsicos diarios, ansiedad, nmero de horas de sueo diarias, rendimiento cognitivo y estado de nimo) y se establecern dos grupos de 15 sujetos cada uno: uno control y otro experimental Se trata, adems, de un estudio longitudinal prospectivo ya que se tomarn dos medidas: una pre-test y otra post-test.
Anlisis de los datos Para codificar y analizar los datos utilizaremos el paquete estadstico PASW Statistics 18. Realizaremos un anlisis descriptivo de la muestra que se llevar a cabo mediante estadsticos de tendencia central y de variabilidad. Con el fin de comparar los resultados obtenidos entre grupo control y grupo experimental utilizaremos el estadstico t de Student con un nivel de confianza del 95%.
RESULTADOS ESPERABLES En primer lugar, debemos destacar que, segn la bibliografa consultada, ya se han realizado, sobre todo en Estados Unidos, diversos estudios para establecer cules son los efectos de la abstinencia de cafena en otro tipo de muestras. Por este motivo, nuestras hiptesis estn basadas en los datos que se conocen acerca del sndrome de abstinencia de cafena y que estn recogidos en el DSM-IV-TR. Si llevramos a cabo este estudio, consideramos que se confirmaran todas nuestras hiptesis puesto que el caf y las bebidas energticas tienen una cantidad de cafena similar. De esta forma, suponemos que los sntomas fsicos caractersticos de la abstinencia, como son el dolor de cabeza, las nuseas o la fatiga, se vern mermados con el paso de los das pues a su mxima expresin llegan a las 24-48 horas posteriores al abandono de la cafena. En lo que respecta a la ansiedad, se producir un aumento en los participantes incluidos en el grupo experimental e incluso podra aparecer el llamado trastorno de ansiedad inducido por sustancias, que se da por intoxicacin o abstinencia de una droga o un medicamento.
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El nmero de horas de sueo diarias tambin aumentar ya que la cafena disminuye la sensacin de fatiga y con su ausencia el sujeto se notar ms cansado fsica y psicolgicamente, por lo que recurrir al descanso. El rendimiento cognitivo, en especial la atencin sostenida, se ver disminuido porque la cafena, por sus propiedades estimulantes del sistema nervioso central, produce una mejora de la atencin y la concentracin. Asimismo, creemos que este cambio ser muy notable. La razn es que las bebidas energticas contienen, adems de cafena, componentes como la taurina y la glucuronolactona para aumentar tanto el rendimiento cognitivo como el fsico. Por ltimo, el estado de nimo de los sujetos suponemos que decaer puesto que uno de los sntomas descritos en el cuadro sintomatolgico de la abstinencia de cafena es la depresin.
REFERENCIAS Bebida energizante. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Bebida_energizante Belloch, A., Sandn, B. y Ramos, F. (1995). Manual de psicopatologa. Madrid: McGraw-Hill Castellanos, R. A., Rossana, M. R. y Frazer, G. G. Efectos fisiolgicos de las bebidas energizantes. 2006. Disponible en: http://www.bvs.hn/RFCM/pdf/2006/pdf/RFCMVol3-1-2006-8.pdf First, M. B., Frances, A. y Pincus, H. A. (2002). DSM-IV-TR. Manual de diagnstico diferencial. Barcelona: Elsevier Garca Sevilla, J. (2007). Psicologa de la atencin. Madrid: Sntesis Garrido, I. (2000). Psicologa de la emocin. Madrid: Sntesis Johns Hopkins University School of Medicine. Information about caffeine dependence. 2003. Disponible en: http://www.caffeinedependence.org/caffeine_dependence.html Johns Hopkins University School of Medicine. Caffeinated energy drinks: A growing problem. 2008. Disponible en: http://www.hopkinsmedicine.org/Press_releases/2008/Griffiths.pdf Lpez, C., Garca-Rodrguez, J.A., Jover, M.C. y Snchez, C. (2004). Fundamentos bsicos sobre alcohol, tabaco y otras drogas. Alicante: INID
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Cmo influye el grado de informacin en pacientes esquizofrnicos para su adherencia al tratamiento?
Luca Asensi Abad ngel Cerdn Caparrs Yamal Nieto Robles
RESUMEN: Este estudio compar la evolucin en la adherencia al tratamiento en pacientes esquizofrnicos, dados de alta por el Hospital Psiquitrico Santa Faz de San Juan, tras una mayor calidad y cantidad de informacin aportada por los psiquiatras y recibida por los pacientes. Se trata de un estudio experimental en el que los sujetos fueron divididos aleatoriamente en grupo control y experimental. Al inicio de la investigacin, se midi la adherencia al tratamiento, la satisfaccin de la informacin y la conciencia de enfermedad siendo continuada en periodos de tres meses durante un ao. Los resultados mostraron diferencias significativas entre ambos grupos, mostrando el grupo experimental un notable mejora en su adherencia al tratamiento y, por tanto, en su posterior recuperacin.
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INTRODUCCIN Existe cierta controversia a la hora de dar una definicin exacta de lo que es la adherencia a un tratamiento dado que cada autor da un concepto ms o menos amplio de ella. A pesar de esto todos han coincidido en algo, y es que la adherencia es el grado de coincidencia entre la conducta de un paciente y las recomendaciones mdicas, de hecho la OMS (2006) la define como: el grado en el que el paciente sigue las instrucciones mdicas. Cuando hablemos de informacin recibida, nos referiremos a todos aquellos aspectos relacionados con la enfermedad que haya recibido el paciente por parte del personal sanitario tras el ingreso en el centro psiquitrico. Por su parte, entendemos conciencia de la enfermedad como conocimiento de padecer un trastorno mental, de la necesidad de tratamiento y de la conciencia sobre los sntomas psicticos presentes. Aunque es difcil dar una explicacin clara y sencilla de lo que es la esquizofrenia por sus diferentes subtipos y sus complicados cursos longitudinales (descritos en DSM-IV-TR), muchos han sido los autores que tratan de dar una breve definicin de dicho trastorno. Cuando nos referimos a esquizofrenia lo hacemos, en palabras de Chinchilla (1996), a una psicosis de naturaleza orgnica y base somtica desconocidas, sustentadas por la heredobiologa, la neuroqumica y la psicofarmacologa aplicada, con un sndrome unitario y una variabilidad sintomtica, con cursos evolutivos variados hacia la remisin, mejora parcial o cronicidad defecto. Por su parte, la OMS (2006) ha definido este trastorno como una forma grave de enfermedad mental que afecta aproximadamente al 7 por mil de la poblacin adulta sobre todo al grupo de edad 15-35 aos Aunque la incidencia es baja, la prevalencia es alta debido a la cronicidad. Se han descrito principalmente cinco subtipos dentro de la enfermedad de la esquizofrenia: Tipo desorganizado, tipo catatnico, tipo indiferenciado, tipo residual y tipo paranoide. Es el ltimo tipo, el paranoide, en el que nos centraremos para nuestro estudio por ser el ms comn adems de que en el resto pueden darse sntomas como deficiencias cognitivas, inmovilidad motora, etc. Son recurrentes, aunque para nada excesivos, los estudios acerca del grado de adherencia al tratamiento por parte de los pacientes con trastornos psicticos y es que, a la vista de los datos, parece un tema importante de tratar. De acuerdo con la historia de dichos trastornos, alrededor de un 80% de los pacientes suele presentar una recada en los primeros 5 aos de evolucin producindoles stas importantes daos cognitivos (M.Roca, F.Caas, J.M. Olivares, A. Rodriguez, J.Giner, 2005). En el estudio de
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Ensayos Clnicos con Antipsicticos sobre Efectividad en la Intervencin (CATIE), el 74% de los enfermos interrumpieron sus tratamientos antes de los 18 meses y el 40% lo hizo por decisin propia. Las tasas medias de adherencia en enfermos psicticos es muy variable en distintos estudios puesto que intervienen muchos y diversos factores pero tras la revisin crtica de varios estudios publicados se ha estimado una tasa media de 41,2% (Nakonezny P, Byerly MJ, 2006). Segn el DSM-IV, las razones del incumplimiento pueden deberse a las molestias o efectos secundarios que provoca el tratamiento, a su coste elevado, a decisiones basadas en juicios de valor personales o creencias religiosas o culturales sobre las ventajas e inconvenientes del tratamiento propuesto, a rasgos de personalidad o a estilos de afrontamiento anmalos como la negacin de la enfermedad y evidentemente a la presencia de un trastorno mental. Por otro lado, cabe nombrar que no existe un acuerdo consensuado de qu sera una adherencia adecuada pero la mayora de los estudios y autores consultados coinciden en que debera ser superior a un 80% mientras que otros afirman que debera ser obligatoriamente mayor a un 95% para poder ser considerada una tasa de adherencia adecuada. Para solventar tan bajas tasas de adherencia, diversos autores (Ramos Bernal, 2007) sostienen encarecidamente que el grado de informacin que tenga un paciente respecto a su enfermedad y sntomas puede ayudar en gran medida a que su adherencia al tratamiento sea mayor y ms duradera. A la vista de los datos y de acuerdo con la importancia que puede tener el hecho de que un paciente disponga de informacin sobre su enfermedad para una mejor adherencia al tratamiento y, adems, teniendo en cuenta las graves repercusiones cognitivas que ocasionan las recadas y la aparicin de nuevos brotes psicticos, resulta extrao que haya un nmero bastante limitado de estudios e investigaciones al respecto puesto que, tras la detallada investigacin y bsqueda de informacin, consideramos el grado de informacin como una de las variables a destacar para lograr las antes nombradas tasas de adherencia consideradas como adecuadas para la recuperacin.
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OBJETIVOS Pregunta problema Influye el grado de informacin que recibe un paciente con esquizofrenia para su adherencia al tratamiento?
Objetivo general Evaluar cmo influye el grado de conocimiento sobre la enfermedad de un paciente con esquizofrenia a la hora de adherirse al tratamiento.
Objetivos especficos -Evaluar cmo influye el grado de conocimiento sobre la enfermedad de un paciente con esquizofrenia a la hora de adherirse al tratamiento. -Evaluar cmo influye el grado de conocimiento sobre el tratamiento de la enfermedad de un paciente con esquizofrenia a la hora de adherirse al tratamiento. -Evaluar cmo influye el grado de conocimiento sobre los efectos secundarios de los psicofrmacos prescritos a un paciente con esquizofrenia a la hora de adherirse al tratamiento.
Hiptesis -Un paciente esquizofrnico con mayor grado de conocimiento sobre su enfermedad tendr ms posibilidades de adherirse al tratamiento satisfactoriamente. -Un paciente esquizofrnico con mayor grado de conocimiento sobre el tratamiento de su enfermedad tendr ms posibilidades de adherirse al tratamiento. -Un paciente esquizofrnico con mayor grado de conocimiento sobre los efectos secundarios de los psicofrmacos que le han prescrito tendr ms posibilidades de adherirse al tratamiento.
MTODO Participantes Los sujetos que seleccionaremos para realizar el estudio sern hombres y mujeres que cumplan los siguientes criterios:
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Edad comprendida entre 18 y 50 aos; situacin laboral de desempleo o paro; que hayan sido dados de alta por la Unidad de Agudos del Hospital Santa Faz de San Juan diagnosticados de esquizofrenia paranoide; nivel educativo bsico (E.G.B, E.S.O o Estudios primarios) o medio (FP, B.U.P, C.O.U o Bachillerato); que est siendo tratado mediante psicofrmacos por va oral. Los criterios de exclusin de los participantes sern los siguientes: Padecer otra enfermedad crnica que implique toma de medicacin continua. Dependientes de la familia para la toma de medicacin. Consumidor habitual de alcohol y drogas mientras est bajo tratamiento ambulatorio. No dominar el espaol.
Variables Variables dependientes - Adherencia al tratamiento: Grado en el que el paciente sigue las instrucciones mdicas y toma los psicofrmacos prescritos de manera regular y continua durante un periodo de doce meses, correspondiente a la duracin del estudio. - Informacin: Cantidad y calidad de informacin, relacionada con la enfermedad padecida, el tratamiento y los efectos secundarios que haya recibido el paciente por parte del personal sanitario tras el ingreso en el Hospital Santa Faz de San Juan. -Conciencia de enfermedad: Grado de conocimiento de padecer un trastorno mental, de la necesidad de tratamiento y de la conciencia sobre los sntomas psicticos presentes.
Variables independientes La variable independiente consistir en la condicin experimental, es decir, que el paciente pertenezca al grupo control o experimental.
Variables extraas Se realizar un estricto cuestionario de seleccin de participantes para controlar variables sociodemogrficas.
Instrumentos Realizaremos un cuestionario de seleccin heteroaplicado para incluir a los participantes en el estudio segn los criterios seleccionados. En este cuestionario aparecern tems
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relacionados con los datos personales (sexo, edad, estado civil, etc.), formacin acadmica, diagnstico, tratamiento y criterios de exclusin. Para medir la adhesin utilizaremos la versin en espaol de la escala autoaplicada DAI-10 (Hogan y Cols, 1983) con diez tems relacionados con psicofrmacos con respuestas dicotmicas verdadero/falso. Para medir la satisfaccin de la informacin utilizaremos el ISQ-1 autoaplicado del que usaremos los 6 tems sobre la explicacin de los distintos aspectos de la enfermedad con cuatro posibles alternativas de respuestas segn el grado de satisfaccin. Por su parte, para medir el grado de conciencia de la enfermedad usaremos la versin reducida de estala del SUMD (Amador et al, 1993) que proporciona una puntuacin de conciencia de enfermedad global y una puntuacin de conciencia de los sntomas y de atribucin de los sntomas. Adems, se realizar una hoja de informacin para el posible paciente con los objetivos del estudio y el procedimiento del mismo y una hoja de consentimiento informado, en la que el paciente deber firmar declarando haber sido informado del procedimiento del estudio y afirmando ser voluntario en el mismo habiendo consentido ser participante de l y facilitar sus datos para su realizacin.
Procedimiento Se informar al comit de tica y a la unidad de psiquiatra del Hospital Santa Faz de la realizacin de este estudio y se le pedir su colaboracin para llevar a cabo el proceso de seleccin de los sujetos participantes. Adems, se le formar a los miembros de la unidad de psiquiatra sobre el tipo de informacin que debern transmitir a los pacientes y cmo han de hacerlo para que sea ms eficaz. Por otra parte, informaremos a los participantes de los objetivos, finalidad y procedimiento del estudio de investigacin que vamos a realizar, tanto de forma oral como de forma escrita posteriormente, y se les pedir su consentimiento para incluir y manejar sus datos debiendo el participante firmar la hoja de consentimiento informado. Tras ello, se pasar el cuestionario de seleccin a los pacientes que hayan sido dados de alta en la Unidad de Agudos del Hospital Santa Faz de San Juan para escoger posteriormente a aquellos que cumplan con los requisitos deseados. Una vez seleccionados los participantes del estudio se les dividir de forma aleatoria en dos grupos: el control y el experimental. A todos ellos se les pasar el cuestionario de adhesin (DAI-10), el de satisfaccin de la informacin (ISQ-1) y el de conciencia de la
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enfermedad (SUMD) y en ese mismo momento se concretar cuando ser la prxima vez que tienen que acudir al hospital para su consulta trimestral de seguimiento. All se les pasarn de nuevo estos tres cuestionarios antes nombrados. Tras tres consultas de seguimiento y pasado un ao acudiremos a la quinta y ltima consulta con los pacientes y se les volvern a pasar los cuestionarios DAI-10, ISQ-1 y SUMD para medir cmo han evolucionado la adherencia al tratamiento, el grado de satisfaccin con la informacin recibida y el grado de conciencia de la enfermedad en ambos grupos.
Tipo de diseo y estudio Corresponde a un diseo experimental y a un estado longitudinal prospectivo, ya que buscamos causa-efecto. Se refiere a que mediremos una serie de variables en distintos momentos a lo largo de doce meses influyendo en la muestra de estudio que se ver dividida en grupo experimental (a los que se les dar la informacin que creemos conveniente) y grupo control (sobre el que no se realizar cambio alguno).
Anlisis de los datos Los datos obtenidos se codificarn y analizarn mediante el PASW Statistics 18. Se realizarn anlisis comparativos entre los distintos momentos de evaluacin y los distintos grupos, utilizando para ello el Chi cuadrado con un intervalo de confianza del 95% y la escala T-Student.
RESULTADOS ESPERABLES El resultado que esperamos obtener con este estudio es una mayor y ms eficaz adherencia al tratamiento del grupo experimental en comparacin con el control, es decir, de aquellos pacientes que hayan recibido una mayor y mejor informacin sobre su enfermedad y la medicacin que est tomando respecto a aquellos que no la han recibido. Por tanto, podemos concluir que cuando la informacin que recibe un paciente con esquizofrenia sobre su enfermedad, tratamiento y efectos secundarios de los psicofrmacos prescritos es completa y clara, la adherencia al tratamiento y la satisfaccin del paciente aumentan. Tras el estudio realizado respecto al tema consideramos realmente importante la relacin entre el paciente y el personal sanitario en cuanto a la adherencia al
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tratamiento, ya que influye directamente sobre la implicacin en la toma de decisiones, responsabilidad sobre la enfermedad y las posibles alternativas que sta presenta. Con los resultados de este estudio esperamos mejorar la calidad asistencial en pacientes con esquizofrenia referida a la informacin que dan los profesionales, con el fin de que los pacientes se adhieran de forma ms efectiva al tratamiento y mejorar as su calidad de vida a largo plazo. Puede ser til para estudios posteriores sobre la calidad y efectividad de la informacin que dan los profesionales sanitarios, y que en esta lnea, se pueden ampliar las variables e incluir otros factores relacionados con la adherencia, tales como el contexto familiar, el apoyo social, el estilo de vida, la clase social, etc.
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Relacin entre determinados factores psicolgicos y la compra compulsiva
Almudena Snchez Garca Blanca Tornero Albertos Carmen Sez Escudero
RESUMEN El objetivo de este estudio es averiguar si determinados factores psicolgicos pudieran ser desencadenantes del trastorno de adiccin a la compra o compra compulsiva. Para ello seleccionaremos mujeres entre los treinta y los treinta y cinco aos de edad que residan en la provincia de Alicante y a continuacin realizaremos una valoracin de los aspectos de inters; compra compulsiva, autoestima, autoconcepto, ansiedad de estado y ansiedad de rasgo. Con todo ello, pretendemos averiguar si la presencia de ciertos rasgos psicolgicos en un sujeto, son indicadores de que ste se encuentra en riesgo de padecer el trastorno, para de esta forma tomar las medidas de prevencin oportunas.
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INTRODUCCIN El crecimiento de la compra compulsiva en Espaa, se debe a que se ha convertido en una sociedad industrializada y de consumo. Desde la dcada de los aos 60; ms aun desde los 80. Hoy la mayora de los ciudadanos espaoles pueden satisfacer algo ms que sus necesidades ms elementales (Quintanilla, Luna y Berenguer, 1998). Este cambio ha propiciado la aparicin de numerosos estudios sobre la compra compulsiva. Una de las definiciones ms consensuadas sobre la adiccin a la compra es aquella que la identifica con motivaciones de compra persistentemente asaltantes y repetitivas, las cuales se perciben usualmente como irresistibles, placenteras y/o reductoras del malestar, pero que finalmente causan perjuicios al individuo y/o a otras personas (Friese, 2000; Nataraajan y Goff, 1991; OGuinn y Faber, 1989). Nuestra investigacin centrada en la provincia de Alicante, tiene como objetivo averiguar si determinados factores psicolgicos pudieran ser desencadenantes de la compra compulsiva en mujeres entre los 30 y los 35 aos. De este modo podran tomarse medidas de prevencin ante sta patologa. Hemos decidido centrarnos en mujeres ya que, tras leer ciertos artculos nos percatamos de cuanto vara la compra compulsiva de hombres a mujeres. El perfil tpico es una mujer, en torno a los 30, de no importa que clase social, que ha desarrollado este hbito a fuerza de comprar ropa, zapatos, joyas tambin hay hombres, aunque muchos menos, y sus preferencias se decantan por los aparatos electrnicos y las herramientas del hogar. Una vez decididas a centrarnos en mujeres, decidimos adems acotar una edad donde existiese una independencia econmica. Los factores psicolgico sobre los que queremos centrarnos son; autoestima, autoeficacia y ansiedad de rasgo y de estado. Revisando estudios anteriores encontramos que se constat que estas personas se caracterizan por su baja autoestima y falta de autocontrol, adems de por padecer ansiedad y depresin. La autoestima es un factor que ha sido ampliamente estudiado en el consumo patolgico y a diferencia de lo que comnmente se cree, ser un consumidor patolgico no necesariamente implica tener una autoestima baja. Por ejemplo autores como OGuin y Faber (en Rodrguez et al., 2005) atribuyen la autoestima baja a la sensacin de prdida de autocontrol que genera en los sujetos el consumo patolgico, mientras que autores como DAstous (en Rodriguez et al., 2001) sealan que es precisamente el acto de comprar lo que constituye un acto compensador de la baja autoestima.
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Por otro lado la ansiedad constituye un factor fundamental en el consumo patolgico. Investigaciones como la realizada por Cole (en Rodrguez et al., 2006) as lo corroboran, posicionando a la ansiedad como uno de los factores de riesgo que se encuentran ms presentes y que ocupan mayor relevancia en la adiccin patolgica. Adems, estudios como el de Faber y Christenson (en Rodrguez et al., 2001) demuestran una correlacin positiva en el aumento de ansiedad por parte del sujeto con un alza en la conducta adictiva. A partir del concepto de compra simblica de Helga Dittmar y Jane Beattie 1997 que intenta explicar la compra impulsiva/compulsiva a travs de las teoras de la identidad social. La discrepancia entre el yo-actual y el yo-ideal fomenta la mejora personal a travs del consumo. Observamos que el consumo es visto como un proceso capaz de satisfacer y construir la propia identidad de los sujetos (Luna, Puello y Botero, 2004). Por todo ello consideramos de gran importancia estudiar el autoconcepto como una variable que pueda estar en relacin con la compra compulsiva. La compra compulsiva al igual que otras patologas crece de la mano de la imparable globalizacin, por ello nos resulta interesante centrarnos en un estudio que nos permita predecir a partir de rasgos psicolgicos factores de riesgo, puesto que ya se han realizado muchos que analizan por ejemplo el contexto, afirmando que ste influye, pero puesto que no es tan fcil cambiar el contexto sera til saber ms sobre nuestros rasgos psicolgicos y que podemos hacer con ellos?
OBJETIVOS Pregunta problema Influyen determinados factores psicolgicos en la aparicin de compra compulsiva?
Objetivo general -Estudiar si existe relacin entre determinados factores psicolgicos y la existencia de compra compulsiva.
Objetivos especficos -Observar si existe relacin entre la autoestima y la compra compulsiva -Estudiar la posible relacin entre el autoconcepto y la compra compulsiva
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-Observar la posible relacin entre la ansiedad de rasgo y la compra compulsiva -Estudiar si existe relacin entre la ansiedad de estado y la compra compulsiva
Hiptesis -Sujetos con mayor autoestima, presentarn con mayor frecuencia el trastorno de compra compulsiva -Los sujetos con menor puntuacin en autoconcepto, presentarn con mayor frecuencia el trastorno de compra compulsiva -Los sujetos que presenten mayor ansiedad de rasgo presentarn con mayor frecuencia el trastorno de compra compulsiva. - Los sujetos con mayor ansiedad de estado presentarn con mayor frecuencia el trastorno de compra compulsiva.
MTODO Participantes Los sujetos seleccionados para realizar el estudio sern mujeres residentes en Alicante que se encuentren entre los 30 y los 35 aos. El nmero aproximado de sujetos con el que vamos a trabajar es 150.
Variables En el estudio utilizaremos 5 variables que sern: -Compra compulsiva, a la que la participante referir como compra innecesaria y descontrolada que llega a afectar su vida normal -Autoestima, valoracin que el sujeto hace de si mismo a nivel psicolgico (como por ejemplo: me siento bien conmigo mismo) -Autoconcepto, referido como la percepcin y valoracin personal que el sujeto hace de s. -Ansiedad de rasgo, referido como un subtipo de miedo prevalente a modo de caracterstica de la persona. -Ansiedad de estado, es considerada como un subtipo de miedo de la persona ante una situacin concreta. Las variables extraas sern; edad genero y provincia.
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Instrumentos La adiccin a la compra se evaluar mediante el indicador German Addictive Buying (GABI; Scherhorn et al., 1990). Este indicador consta de 16 tems, debiendo sealar la persona su nivel de acuerdo escala de cuatro puntos; desde totalmente en desacuerdovalor1- a totalmente de acuerdo-valor4-) con respecto a los diferentes enunciados. Para medir la autoestima se utilizar la versin validada y traducida al espaol del cuestionario de autoestima de Rosenberg. Este cuestionario mide la autoestima global y est formado por 10 preguntas con cuatro alternativas de respuesta mediante una escala de Likert que va desde el "Totalmente de acuerdo"4 al "Totalmente en desacuerdo"1. Para la valoracin del autoconcepto utilizaremos el listado de adjetivos(LAEA, Garaigordobil, en prensa). El listado est compuesto por 57 adjetivos (confiada, cooperativa, inteligente, feliz, sensible) y se solicita al sujeto que valore en una escala de estimacin de 0 a 4 (nada-mucho) en qu grado estos adjetivos le definen o describen su personalidad. Finalmente, para hacer la valoracin psicolgica de estado de ansiedad se efectuar por medio de STAI, State Trait Anxiety inventory, el cual es un inventario para evaluar dos conceptos independientes de ansiedad: la ansiedad como estado (condicin emocional transitoria) y la ansiedad como rasgo (propensin ansiosa relativamente estable), consta de 40 tems, 20 para cada uno de los conceptos, se trata de una escala autoaplicada y es til para la poblacin normal.
Procedimiento Con el objetivo de tomar una muestra representativa se acudirn a distintos centros comerciales y grandes superficies de venta distribuidos por todo Alicante. En primer lugar, se realizar una entrevista en la que se cuestionar al sujeto por su edad, gnero y provincia. En caso de que coincida con el modelo que buscamos, informaremos al sujeto del carcter annimo y confidencial del estudio tanto como su finalidad y se pasarn los cuatro cuestionarios ya comentados, que como observamos son cuestionarios que intentan ser breves y sencillos teniendo en cuenta que el cuestionario ser pasado en la calle.
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Tipo de estudio y diseo Se trata de un estudio correlacional ya que no buscamos causa efecto y transversal puesto que ser realizado en un momento concreto y no precisa de un seguimiento de los sujetos en el tiempo.
Anlisis de los datos Los datos obtenidos se codificarn y analizarn con el SPSS. Realizaremos anlisis descriptivos utilizando medias, varianzas y desviaciones tpicas. Se realizarn anlisis de comparacin utilizando el coeficiente de correlacin de Pearson. Con un nivel de fiabilidad del 95 %.
RESULTADOS ESPERABLES Una vez finalizado el anlisis de datos, los resultados que esperamos obtener son: -Personas con una mayor autoestima, presentarn con mayor frecuencia el trastorno de compra compulsiva. Esto puede ser debido a que al encontrarse bien con ellos mismos, estn animados a realizar actividades como por ejemplo ir de compras, adems en el caso de estas mujeres se gustan y por tanto se ven bien con diferente ropa lo que les motiva a comprarlas. -Personas con menor puntuacin en autoconcepto, presentarn con mayor frecuencia el trastorno de compra compulsiva. En este caso las personas ven los objetos a comprar no por su funcin, si no por lo que se les vende que conseguirn con ellos, por ejemplo piensan que al comprar ciertos tacones la gente las ver ms guapas y alcanzarn asi un mayor concepto de si mismas. -Personas que presenten mayor ansiedad de rasgo presentarn con mayor frecuencia el trastorno de compra compulsiva. Personas con mayor ansiedad de estado presentarn con mayor frecuencia el trastorno de compra compulsiva. La lgica de esto se basa en que los sujetos ven la conducta de comprar como una forma de calmar su ansiedad.
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REFERENCIAS Quintanilla, I., Luna, R. y Berenguer, G. (1998). La compra impulsiva y la compra patolgica: el modelo cac#. Valencia: Instituto Valenciano de Investigaciones Econmicas,s.a. Friese, S. (2000). Self-concept and identity in a consumer society. Aspects of symbolic product meaning.Marburg: Tectum Verlag. Nataraajan, r. y Goff, B. G. (1991). Compulsive buying: Towards a reconceptualization. Journal of Social Behavior and Personality,6 , 307-328. OGuin, T. C. y Faber, R. J. (1989). Compulsive buying: A phenomenological exploration. Journal of Consumer Research, 16, 147-157. Rodrguez, R. Otero-Lpez, J. Rodrguez, R. (2001) Adiccin a la compra. Anlisis, evaluacin y tratamiento. Espaa: Pirmide Rafael Rodrguez-Villarino ; Manuel Gonzlez-Lorenzo ; ngel Fernndez-Gonzlez ; Mara Lameiras-Fernndez ;Marika L. Foltz (2006). Individual factors associated with buying addiction: An empirical study. Addiction Research & theory, 14(5), 511-525 Luna, R., Puello,S y Botero. M (2004). La compra impulsiva y el materialismo en los jvenes: estudio exploratorio en estudiantes universitarios de Barranquilla. Psicologa desde el Caribe. 14, 1-26.
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Influencia de los factores psicolgicos en el sobrepeso
Laura Molina Quinto Esther Martnez Ruiz Jos Antonio Marco Juan Cynthia Moreno Lucendo
RESUMEN El objetivo de este estudio es relacionar la influencia de ciertos factores psicolgicos, como la ansiedad y la impulsividad, en el sobrepeso. Se recurrirn a varios estudios relacionados con ello para obtener una base de conocimientos en cuanto al tema Para llevar a cabo la investigacin, hemos escogido una muestra de 500 sujetos, todos ellos adolescentes que cursen la E.S.O y Bachillerato. Seguiremos aplicando diversos cuestionarios a la muestra seleccionada, con el fin de lograr los objetivos y cumplir las hiptesis que nos hemos propuesto, es decir, comprobar que las variables psicolgicas de nuestra investigacin s influyan realmente en el desarrollo del sobrepeso.
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INTRODUCCIN Antes de comenzar nuestro estudio, nos hemos planteado una cuestin: por qu ha aumentado el sobrepeso en los ltimos aos? Es obvio que tenemos un estilo de vida mucho ms sedentario. Como los oficios normalmente estn fuera de casa hacemos las comidas ms importantes en sitios de comida basura en las que predominan alimentos precocinados destinados a la fritura. Adems tambin influyen los factores emocionales -sentimientos de aburrimiento, ansiedad, depresin, enfado- que llevan a comer sin hambre (Vera y Fernndez, 1989). Consultando diversos estudios anteriores, reunimos varias definiciones de sobrepeso todas basadas en el IMC. Para empezar diremos que el sobrepeso se define como una acumulacin de grasa, anormal o excesiva, que puede ser perjudicial para la salud, que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia y que tiene su origen en parte genticamente pero sobre todo ambientalmente, normalmente se debe a una ingesta elevada de alimentos y un deficiente gasto energtico. Queremos aadir tambin la definicin del artculo de Mara Nieves Vera Guerrero (1998) donde nos clasifica el grado de sobrepeso en ligero (5- 20%), moderado (20-40%), severo (40-100%) y gran obeso (+100%) (Brownell y Wadden, 1992). Adems algunos autores diferencian entre sobrepeso y obesidad segn se exceda ms o menos de un 20% (Williamson, Davis, Duchman, McKenzie y Watkins, 1990) o un 30% (Hautvast y Deurenbeg, 1987) sobre el peso ideal calculado. Otros estudios han utilizado diferentes variables a las nuestras. Por ejemplo, el artculo de David Snchez-Carracedo y Carmina Saldaa (1998) utiliza stas: Externalidad, Descenso del consumo por estados emocionales negativos, Incremento del consumo por estados emocionales negativos, Patrn de Cantidad de Consumo, Tasa de Ingesta, Control de la ingesta por hambre y Regularidad de Horarios y de Lugar de Consumo. Cuyos resultados muestran que tienen sobrepeso un 13.5% (n= 82) y estos sujetos presentan de forma significativa un peor control de su ingesta por hambre que los sujetos con peso normal. Otro trabajo que hemos tenido en cuenta por su gran amplitud muestral es el de Pilar Ramos Valverde, Fco. Rivera de los Santos y Carmen Moreno Rodrguez (2010) que trabajaron con una muestra de 21811 chicos y chicas adolescentes y en el cual se
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demostr que los varones tenan un mayor porcentaje de sobrepeso frente a las fminas, aunque se encontr que eran ellas las que se perciban ms obesas, las que estaban ms insatisfechas con su imagen corporal y las que realizaban con ms frecuencia dietas para adelgazar. Y hablando de este ltimo tema de las dietas, hemos conseguido un estudio de Antonio Lpez-Espinoza (2005) en el cual se obtienen unos resultados finales que apuntan a que cuando una persona se somete a una temporada de privacin de alimentos y ms tarde vuelve a comer libremente se produce un incremento de peso notable, ya que esa vuelta a los hbitos normalmente se hace con comilonas y ms ingesta de bebidas por lo que se produce ese aumento como nos explica este estudio. Lo que nosotros bien podramos denominar como el efecto yoy. Podemos concluir esta ltima parte del efecto yoy con un artculo de Rosa Mara Raich Escursell (2008), en el que encontramos algo muy relacionado: el trastorno por atracn (APA, 2000) que ha estado claramente relacionado, por ser algunas veces causante, con el sobrepeso y la obesidad y por ello se ha tratado con especial inters. El sobrepeso no es slo un factor predictor de una posible enfermedad sino que est muy relacionado con la insatisfaccin personal, una baja autoestima y problemas psicolgicos mayores por lo que a la hora de hacer una intervencin con estos adolescentes no slo hay que infundirles buenos hbitos alimentarios y aconsejarles la realizacin de ejercicio fsico para que su peso se ajuste a un sano IMC sino que hay que promover la aceptacin de uno mismo, con su cuerpo y sus cualidades para no ir a problemas nutricionales mayores como podra perfectamente ser la anorexia y la bulimia. As pues, nuestro estudio tiene como tema central ver la relacin del sobrepeso adolescente con las variables psicolgicas que hemos escogido y creemos relevantes para explicar este hecho. Hemos elegido este tema porque es una problemtica actual y que afecta a un nmero considerable de jvenes. Sobre todo en EE.UU. aunque cada vez ms en nuestro pas por lo que nos interesa saber cmo afecta a nuestra provincia de Alicante.
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OBJETIVOS Pregunta problema Qu factores psicolgicos de riesgo influyen sobre el sobrepeso en adolescentes de la provincia de Alicante?
Objetivo general - Estudiar cuales son los factores psicolgicos de riesgo que influyen sobre el sobrepeso en adolescentes de la provincia de Alicante
Objetivos especficos - Analizar si el nivel de impulsividad influye sobre el sobrepeso en adolescentes de la provincia de Alicante. - Analizar el nivel de ansiedad de rasgo en adolescentes de la provincia de Alicante. - Estudiar si el nivel de sugestionabilidad influye en los adolescentes de la provincia de Alicante con sobrepeso. - Analizar el nivel de autoestima en adolescentes de la provincia de Alicante.
Hiptesis - Los adolescentes de la provincia de Alicante con factores psicolgicos de riesgo presentarn sobrepeso. - Los adolescentes de la provincia de Alicante con un mayor nivel de impulsividad tendrn una mayor probabilidad de presentar sobrepeso. - Los adolescentes de la provincia de Alicante con mayor ansiedad de rasgo presentarn mayor probabilidad de sufrir sobrepeso. - Los adolescentes de la provincia de Alicante ms sugestionables presentarn mayor riesgo de sufrir sobrepeso. -Los adolescentes de la provincia de Alicante con una mayor autoestima presentarn menor riesgo de sufrir sobrepeso.
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MTODO Participantes La poblacin a la que ir dirigida nuestra investigacin ser a los adolescentes entre 12 y 18 aos de ambos sexos que estn cursando la Educacin Secundaria Obligatoria (ESO) y el Bachillerato en la Provincia de Alicante. La muestra se extraer tanto de institutos privados como pblicos, y la conformarn un total de 500 sujetos.
Variables Variables sociodemogrficas: el sexo, la edad, la nacionalidad o el pas de origen de los sujetos residentes en la provincia de Alicante y el tipo de colegio (privado o pblico). La variable criterio, el sobrepeso, la hemos definido como la existencia de un ndice de Masa Corporal (IMC) mayor de 27 y menor de 30. Tambin se puede entender como el grado de exceso de peso no recomendado para una persona dada, segn su anatoma. Respecto a las variables predictoras, hemos utilizado el nivel de sugestionabilidad, entendido como la frecuencia con la que el sujeto se deja llevar o influenciar por opiniones ajenas. Tambin el nivel de impulsividad que hara referencia a la frecuencia con la que la persona ingiere comida de una forma descontrolada, una cantidad normalmente excesiva de forma rpida y desmesurada. Aparte de la ya conocida ansiedad de rasgo, definiremos la ansiedad segn nuestro estudio como la frecuencia con la que un sujeto tiene una necesidad y una dependencia de consumir alimentos. Por ltimo el autoestima, con lo que obtendremos de la persona encuestada la frecuencia con la que se valora a s mismo positivamente o por el contrario negativamente.
Instrumento El instrumento que utilizaremos ser un cuestionario con respuesta tipo Likert de 16 preguntas y 5 posibles respuestas para cada pregunta en cuestin (1 Nunca, 2 Alguna vez, 3 A veces, 4 Casi siempre y 5 Siempre). Dentro de ste cuestionario podemos encontrar diversas preguntas sobre los hbitos alimenticios, la predisposicin a la hora de comer, autoestima, ansiedad y la sugestionabilidad. Adems, tambin se les pide a los sujetos que nos proporcionen la talla y el peso (ver anexo).
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El segundo instrumento que usaremos es uno ya construido, el Cuestionario de Alimentacin de Stunkard y Messick, TFEQ (versin castellana, Snchez-Carracedo, D., et al., 1999), y adems, el S.T.A.I de Spielberger et al., (1970) para medir la ansiedad de rasgo.
Procedimiento La muestra se recoger de los institutos de la provincia de Alicante. Entrarn dentro de sta aquellos que estn cursando ESO y Bachillerato (entre 12 y 18 aos aproximadamente). En el cuestionario ha de responderse a las variables sociodemogrficas edad, sexo y nacionalidad, y tipo de colegio (privado o pblico). Adems tambin pediremos que nos faciliten la altura y el peso. Se repartirn los cuestionarios con la finalidad de medir los aspectos citados en las variables predictoras y criterio, y los alumnos debern de manera voluntaria contestar a dicha encuesta. Visitaremos varios institutos de la provincia de Alicante, tanto privados como pblicos, para obtener la informacin necesaria para la investigacin de manera annima, y siempre pidiendo a los sujetos sinceridad en sus respuestas. La intromisin al ritmo de clases habitual ser mnima ya que apenas puede tardar unos minutos la realizacin de los cuestionarios. Los investigadores llevarn a cabo la aplicacin del instrumento, y pedirn permiso al director de los respectivos centros educativos, antes de la intrusin.
Tipo de diseo y estudio. Se tratar de un estudio correlacional en el que queremos comprobar si las variables predictoras influyen realmente en la variable criterio y en qu grado lo hacen, sin tener que manipular las variables, es decir, con el fin de relacionar el sobrepeso con diversos factores psicolgicos. No pretendemos demostrar relaciones causa-efecto. Nos sera imposible utilizar el mtodo experimental, porque los constructos son hipotticos o realidades no observables (ansiedad, impulsividad,). Al mismo tiempo, segn el momento de medida, nuestra investigacin ser transversal, ya que solo mediremos las variables una vez, en el momento actual.
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Anlisis de los datos Una vez finalizado el estudio, los datos obtenidos sern introducidos en el paquete estadstico SPSS, y posteriormente analizados por el mismo. En primer lugar codificaremos los datos, y transformaremos las modalidades en nmeros. A la hora de depurar los datos, pretendemos saber si todos los valores de nuestras variables son vlidos, es decir, que no haya ningn caso perdido ni extremo. Posteriormente, comenzaremos a obtener los anlisis tanto de los ndices descriptivos de tendencia central como la media, mediana o moda, mximo, mnimo y rango (segn la variable sea cualitativa o cuantitativa). Por otro lado, los ndices de variabilidad como la desviacin tpica, la amplitud semi-intercuartlica., la curtosis y la asimetra. Por ltimo, utilizaremos el coeficiente de correlacin de Pearson y la prueba de significacin, y lo compararemos con el Tau-b de Kendal y p de Spearman.
RESULTADOS ESPERABLES Tras haber explicado en qu consiste el estudio que pretendemos llevar a cabo, expondremos los resultados que podramos obtener si realizamos dicha investigacin. En primer lugar, cabe destacar que la variable criterio (sobrepeso) se vera notablemente influida por la variable predictora ansiedad, ya que segn Godoy (2003) en otros estudios similares se ha demostrado que es uno de los factores psicolgicos ms influyentes en el riesgo de los adolescentes a padecer sobrepeso. Adems, la variable criterio estar influida tambin por las variables sugestionabilidad, impulsividad y autoestima. Si nos centramos en la relacin entre la variable sobrepeso y la variable impulsividad, podemos decir que los adolescentes de la provincia de Alicante con mayor nivel de impulsividad tendrn ms posibilidades de padecer sobrepeso, debido a que dichos sujetos sern ms propensos a seguir una alimentacin descontrolada y no poder llevar a cabo un rgimen alimenticio. Respecto a la hiptesis sobre la relacin entre el sobrepeso y la sugestionabilidad podemos concluir que los adolescentes de la provincia de Alicante con mayor grado a modificar su comportamiento alimenticio segn la influencia de su entorno, siendo sugestionable a l, presentarn mayor sobrepeso.
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En cuanto a la relacin entre la variable sobrepeso y la variable autoestima, podramos esperar que los adolescentes de la provincia de Alicante que padezcan sobrepeso a su vez tendern a no cuidarse ni quererse a s mismos, por lo que esto repercutir a su vez en un incremento del peso. En conclusin, esperamos que este estudio determine una clara relacin entre las variables independientes y la variable sobrepeso, siendo sta investigacin un futuro puente a la prevencin del sobrepeso, o posibles terapias psicolgicas para combatir este problema de actualidad, que afecta a un nmero considerable de adolescentes.
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Somnolencia en las aulas
Mara Mas Vidal Carlos Lpez Argello Elena Mis Gilabert Elena Prez Montoyo
RESUMEN El objetivo principal de este estudio es determinar qu factores influyen directamente sobre la somnolencia en las aulas, adems de esclarecer en qu grado influyen dichos factores. Para ello, seleccionaremos una muestra de alumnos de las titulaciones de Psicologa y Derecho de 1 curso de la Universidad Miguel Hernndez, a los que se les har un corto seguimiento observacional. Al comienzo del estudio se les pasarn dos cuestionarios relacionados con somnolencia diurna y se les volver a pasar al final del estudio. Adems, estudiaremos la conducta observable en clase de los alumnos a distintas horas del da. De este modo se intentar concretar los factores que puedan influir en la somnolencia en clase.
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INTRODUCCIN Todos conocemos la somnolencia y los problemas que puede presentar a la hora de atender en una clase. Sentimos esa sensacin de adormecimiento y cansancio que no deja lugar a la concentracin y que desva nuestra atencin de la clase en s. Los seres humanos vivimos lo que llamamos un ciclo circadiano con dos fases: sueo y vigilia. Este ciclo est influenciado por la presencia de luz natural, es decir, la fase de sueo se relaciona, generalmente, con la ausencia de luz natural y la fase de vigilia con las horas en las que la luz natural est presente. Adems, est comprobado que las variaciones circadianas producen cambios en el rendimiento fsico e intelectual debido a aspectos biolgicos como la temperatura corporal o las hormonas. Debido a lo comn que es la somnolencia en las clases y lo cercano que es para todas las personas, hemos llevado a cabo este estudio, ya que todo estudiante ha sufrido, en algn momento de su trayectoria acadmica, esa sensacin de adormecimiento tan molesta. Principalmente, la causa ms probable de la somnolencia es la falta de sueo nocturno. Los hbitos de los adolescentes han ido variando a lo largo de las ltimas dcadas. Actualmente, esta porcin de la poblacin est caracterizada por no dormir las horas suficientes, por la ingesta de bebidas con cafena o alcohlicas, al igual que algunas sustancias que intervienen en el sueo de los jvenes. Un ejemplo de lo dicho se observa en un estudio donde se afirma que la juventud se caracteriza por cansancio, somnolencia y amodorramiento, rasgos de astenia juvenil. (Alcal, Visitacin; Camacho, Manuel; Giner, Daniel; Giner, Jos; Ibez, Elena. 2006) En un estudio sobre la Somnolencia Diurna Excesiva como factor de riesgo laboral definen somnolencia diurna como ese estado patolgico caracterizado por la incapacidad o dificultad para mantener el rendimiento psicolgico, intelectual y fsico, tanto en actividades laborales como de ocio (Domich, Luka; Fernndez, Ana; Gallego, Francisco; Lpez, M Teresa; Mellado, Francisco; Navarro, Jos Antonio; Sebastin, Virginia. 2000). En este estudio tambin se mencionan los momentos clave del bajo rendimiento, que corresponden a las horas de 13.00 a 15.00 horas y de 3.00 a 4.00 horas. Este mismo estudio relaciona la somnolencia en adolescentes con malos hbitos y problemas de sueo, lo que afecta al aprendizaje, la memoria y la cognicin, as como
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tambin afecta negativamente al comportamiento. En este estudio fue utilizada la Escala de Somnolencia Epworth (ESS) para medir la somnolencia diurna excesiva. A continuacin, en nuestro estudio analizaremos la hipersomnia durante las horas lectivas, lo cual no conlleva graves consecuencias siempre y cuando no se presente repetidamente. Aun as, es una situacin bastante habitual entre los estudiantes.
OBJETIVOS Pregunta problema A qu se debe la somnolencia de los alumnos en las clases?
Objetivo general Estudiar los factores que provocan la somnolencia en los alumnos durante las horas de clase.
Objetivos especficos - Analizar las posibles diferencias entre hombre y mujeres (gnero) a la hora de sufrir somnolencia en las clases. - Analizar las posibles diferencias entre distintas titulaciones a la hora de sufrir somnolencia en las clases. - Analizar las posibles diferencias entre las horas de clase matutinas (8 a 15 h) y vespertinas (15 a 21 h) a la hora de sufrir somnolencia en las clases. - Analizar las posibles diferencias entre la cantidad de gente que acude a la clase a la hora de sufrir somnolencia en las clases.
Hiptesis - Los alumnos sufrirn mayor somnolencia en las clases que las alumnas. - Los alumnos de ciertas titulaciones sufrirn ms somnolencia que los alumnos de otras titulaciones. - Los alumnos que acuden a clases en horas vespertinas sentirn una mayor somnolencia que los que acuden a clases matinales. - Los alumnos que acuden a clases ms numerosas tendrn mayor somnolencia que los que acuden a clases poco numerosas.
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MTODO Participantes La muestra est compuesta por alumnos universitarios de edades comprendidas entre 18 y 23 aos, matriculados en la Universidad Miguel Hernndez en primero de Psicologa y en primero de Derecho. El total de la muestra es de 100 sujetos, 50 de cada titulacin. La razn de una muestra poco numerosa se debe a que los sujetos seleccionados deben cumplir la condicin de asistir a la mayora de las clases, para poder as evaluar correctamente la somnolencia.
Variables -Somnolencia: entendemos por somnolencia como la sensacin de adormecimiento durante las clases, provocado por el aburrimiento, la monotona o el desinters por la asignatura. Variables sociodemogrficas: -Sexo (hombre o mujer) -Titulacin (Psicologa o Derecho) -Horario de las clases (matutino o vespertino). Consideramos matutino desde las 9h hasta las 15h y vespertino desde las 15h a las 21h. -Cantidad de gente en clase.
Instrumentos Con intencin de medir y estudiar la somnolencia en clase utilizaremos como mtodo principal la observacin y una tabla-registro en la que anotaremos todas las situaciones y comportamientos que observemos entre los estudiantes que asistan habitualmente a clase. Colocaremos tambin una cmara en un lugar estratgico del aula de 1 de Derecho y otra en la de 1 de Psicologa, que facilitar la observacin y grabar a todos los sujetos de la muestra. Otro mtodo que usaremos ser un cuestionario denominado Cuestionario Epworth de Somnolencia Diurna, en el que se puede medir un exceso de somnolencia diurna en una persona, y con el cual se podra establecer alguna relacin con la somnolencia en las clases. A parte de este cuestionario, elaboraremos uno propio en el que intentaremos identificar alguna relacin concluyente entre las variables
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sociodemogrficas y la variable criterio. De esta manera, conseguiremos ver de qu modo influyen unas en otras.
Procedimiento Con el fin de comenzar nuestro estudio acudiremos a la Universidad Miguel Hernndez, y pediremos premiso al rector y a los profesores para llevar a cabo nuestro estudio, as como les informaremos de la finalidad y el propsito de realizar dicho anlisis. Adems, tambin se pedir permiso a los alumnos que vayan a participar en la investigacin y se les informar de la dinmica del estudio. Obtenido el consentimiento de la universidad para realizar el estudio, nos ocuparemos de la seleccin de una muestra de estudiantes. La muestra estar compuesta por 50 alumnos de cada titulacin, habiendo dos grupos, el grupo 1 constituido por 50 alumnos de 1 de Psicologa y el grupo 2 formado por 50 alumnos de 1 de Derecho. Todos ellos debern acudir con asiduidad a las clases, ausentndose nicamente en ocasiones puntuales. Continuaremos observando a los alumnos durante las clases y pidindoles que ocupen los mismos lugares en la clase durante la realizacin del estudio para facilitar la observacin, que completaremos con la instalacin de una cmara en las aulas de 1 de Psicologa y otra en 1 de Derecho. Esta cmara ocupar un lugar estratgico y grabar los lugares que ocupen los sujetos de la muestra. Se analizarn los comportamientos y situaciones, los cuales sern anotados en la hoja de registro. Con el propsito de completar el estudio se les pasaran cuestionarios antes y despus de la jornada de clases las clases con el fin de medir cmo se sienten antes y despus y qu relacin hay entre las variables.
Tipo de diseo y estudio El tipo de diseo que se llevar a cabo en esta investigacin ser el mtodo observacional, puesto que no habr ninguna intervencin por parte de los investigadores, nicamente la observacin y el registro de datos. Una ventaja de este tipo de estudio es que no se requiere de la participacin de todos los sujetos, por lo que hace la investigacin ms factible.
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Por otra parte, esta investigacin corresponde a un estudio longitudinal. Trabajaremos durante un periodo de tiempo definido y con dos bloques de informacin como son los sujetos que, o bien, cursen 1 de Psicologa; o bien, cursen 1 de Derecho.
Anlisis de los datos Los datos sern codificados y analizados mediante el programa SPSS. Los anlisis descriptivos que se llevarn a cabo dependern de los resultados obtenidos. Si se trata de una distribucin de los datos simtrica, podremos utilizar la media como ndice de tendencia central. Sin embargo, en nuestro caso, al encontramos con una muestra pequea, lo ms probable es que tengamos que utilizar como ndices de tendencia central la moda y la mediana, debido a que los resultados se presentarn de forma asimtrica. Como ndice de posicin, por tanto, emplearemos la amplitud semiintercuartil, ya que ste no se ve tan afectado por casos extremos o asimetras. Tambin se realizarn anlisis de comparacin entre los distintos momentos de la evaluacin y entre los distintos grupos de sujetos. Para ello, recurriremos al mtodo de la t de Student.
RESULTADOS ESPERABLES Inicialmente, con respecto al hecho de que se trate de un alumno o una alumna, esperamos que los alumnos sientan un mayor grado de somnolencia que las alumnas. En este caso, nuestra hiptesis nicamente est basada en prejuicios sociales ms que en estudios cientficos relacionados. De la misma manera que, generalmente, se dice que las mujeres tienen un mayor xito escolar sin una comprobacin cientfica de esto, se dice que los hombres tienen una mayor probabilidad de sentir somnolencia en una clase. Por otro lado, consideramos que los alumnos de 1 de Derecho sentirn un mayor grado de somnolencia que los alumnos de 1 de Psicologa por la temtica de sus clases. Debido a que la carrera de Derecho tiene ms crditos tericos que la de Psicologa creemos que eso ser un factor de aumento de la somnolencia en sus clases. Adems, consideramos que el contenido terico de las clases de Derecho es ms aburrido y montono que el de las clases de Psicologa. Con respecto al horario de las clases, esperamos que los alumnos que vayan a clase en un horario vespertino sientan mayor somnolencia que los que acuden en horario
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matutino. Esto lo esperamos as porque el horario vespertino empieza a las 15h y esta hora puede ser crtica, puesto que se puede producir un aumento del sueo por diversos motivos. El principal motivo es que muchas comidas sobre todo si son grasas- inducen un estado de somnolencia superior al habitual. Adems, debido a la costumbre espaola de echar la siesta, algunos alumnos de horario vespertino podran sentir tentacin o aoranza de un rato de descanso despus de la comida. Por ltimo, hemos considerado que en clases con un alto grado de asistencia o gran cantidad de alumnos, la somnolencia ser mayor. Esto lo esperamos as porque al haber ms gente, el alumno cree, inconscientemente, poder camuflarse mejor. Adems, un elevado nmero de alumnos puede ser un distractor de la atencin. Esto es porque, al haber mucha gente, hay murmullos y conversaciones entre los compaeros con mayor abundancia. Sin embargo, aunque se obtuvieran estos resultados esperables, hemos de declarar que nuestros datos no podran generalizarse debido a lo especfico de la muestra. Para poder hacerlo deberamos realizar nuevamente el estudio, amplindolo a alumnos de ms carreras y ms universidades, adems de conformar un grupo ms numeroso de gente.
REFERENCIAS Clnica Universidad de Navarra. Pruebas diagnsticas: estudios del sueo. 2008. Disponible en: http://www.cun.es/areadesalud/pruebas-diagnosticas/estudiosdel-sueno/ ViaClnica . Somnolencia es grave en la adolescencia: dos encuestas de 3235 estudiantes canadienses. 2006. Disponible en: http://viaclinica.com/article.php?pmc_id=1464124 Ibermutuamur. Somnolencia diurna excesiva: factor de riesgo en el mbito laboral. Disponible en: http://www.ibermutuamur.es/revista_bip_antigua/35/pdf/PrevencionSalud_35.pd f Alcal, Visitacin; Camacho, Manuel; Giner, Daniel; Giner, Jos; Ibaez, Elena. (2006). Afectos y gnero. Psicothema 2006, 18 (1), 143-148.
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Mir Morales, Elena; Ibez, Mara Angeles; Catena, Andrs; Buela-Casal, Gualberto. (2004). Influencia del patrn de sueo en la vigilancia, la activacin y el rendimiento. Revista de Psicologa General y Aplicada. 2004, 57 (1), 35-47.
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Relacin entre el consumo de alcohol y las fiestas promocionales
Raquel Snchez Fenoll Elsa Correas Juan Luis Soria Deltell
RESUMEN: En este estudio observaremos si existe relacin entre las promociones y el consumo de alcohol. Para ello, seleccionaremos una muestra de aproximadamente 100 sujetos, a los que se les pasar una encuesta. Los sujetos que forman la muestra pertenecern a un instituto de Educacin Secundaria (14-18 aos) y a la Universidad (19-30 aos). Las respuestas se realizarn a travs de una escala tipo Licket, con valores que varan del 1 al 10, en el que el 1 significa totalmente en desacuerdo, y el 10, totalmente de acuerdo. Los resultados mostrarn que hay una mayor relacin entre el consumo de alcohol y las fiestas promocionales en el primer rango de edad (14-21 aos). Los datos obtenidos podrn ser significativos, tanto para estudios posteriores, como para los de salud pblica, ya que, al tener consciencia del grado de dependencia de las promociones sobre el consumo, se podrn llevar a cabo actividades con las que los jvenes adquieran competencias.
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INTRODUCCIN El alcoholismo en la adolescencia se ha convertido en un problema de gran relevancia. Esto ha creado una alarma social, ya que la edad de inicio de consumo de alcohol ha disminuido notablemente, y hoy en da se sita entre los 14 y 16 aos. Ello se debe a la carencia de informacin entre los jvenes, y al hecho de que stos minimicen las consecuencias que provoca. A su vez la falta de concienciacin hace que los jvenes se inicien cada vez ms pronto en esta prctica, y no tengan en cuenta los riesgos que dicho consumo conlleva, ya que para ellos, la percepcin del riesgo ante el alcohol es menor que para otras drogas. Nos encontramos ante un problema de Salud Pblica, pero con importantes implicaciones para los Servicios de Salud, Bienestar Social, Empleo, Trfico, etc. Este problema est reforzado por diversos factores de riesgo muy relacionados con el consumo de alcohol como son: la presin del grupo, disminucin en la autoestima (autoconcepto y autoeficacia), desintegracin familiar, la creciente necesidad de autonoma, rechazo a la proteccin adulta, estrs, cambios asociados al desarrollo Adems, podemos decir que el consumo de alcohol en los jvenes se caracteriza por: Consumo principalmente de fin de semana, buscando la evasin de la rutina. Se da especialmente en lugares de encuentro y diversin, buscando una mejora en la comunicacin con los dems, y una mayor integracin en el grupo. A medida que aumenta la edad y el consumo, ste se traslada al grupo de amigos, buscando su identidad y construyendo su personalidad entre sus iguales, el grupo. De esta manera, la cantidad de alcohol consumida por un adolescente depende de la cantidad que ingieran sus compaeros, por lo que el dominio del consumo, est afectado por la presin grupal. Segn un estudio realizado entre 1988 y 1993, el nmero de bebedores entre los jvenes de 15 a 16 aos ha descendido drsticamente, pasando de un 53% a un 29,8%. En cambio, aunque haya un menor consumo, en comparacin con otros estudios, la cantidad de alcohol consumido por aquellos que han seguido bebiendo, se ha incrementado. Por otro lado el consumo de alcohol puede ser el inicio de otras conductas adictivas, pasando desde el tabaquismo, hasta el consumo de drogas ilegales. Pasando de un consumo simple a un policonsumo (Jiang Yu, William, Williford. 1994).
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De la misma manera, un estudio realizado en 2001, nos muestra que el alcoholismo influye de manera determinante en los accidentes de trfico, de hecho fue el principal responsable del 5% de todas las muertes en la CAPV (Comunidad Autnoma del Pas Vasco), siendo la causa principal del 29% de la muertes producidas como consecuencia de accidentes de todo tipo. Segn la Encuesta de Salud de la CAPV, (Encuesta de Salud, 2002), el 5% de la poblacin de entre 16 y 24 aos era gran bebedor y bebedor excesivo, y el 80,8% bebedor ocasional y moderado. El estudio realizado en la UPV (Universidad Pblica del Pas Vasco) indica que el patrn de consumo de los jvenes es anglosajn, de abstinencia semanal y consumo en fines de semana y fiestas, como habamos expuesto anteriormente. Es un consumo que se da preferentemente en compaa de los amigos y destaca el fenmeno del jueves estudiantil (Zupiria, 2000). Por ltimo destacar que es necesario un mayor control respecto a la oferta y demanda de bebidas alcohlicas, as como de la publicidad (regalos, fiestas promocionales, happy hour), ya que todo esto da lugar a una mayor accesibilidad por parte de los jvenes a la compra y consumo de alcohol. Por ello, el objetivo de este trabajo es estudiar la posible relacin entre el consumo de alcohol, y las fiestas promocionales.
OBJETIVOS Pregunta problema: Existe relacin entre el consumo de alcohol, y las fiestas promocionales?
Objetivo general: Estudiar la relacin entre el consumo de alcohol, y las fiestas promocionales.
Objetivos especficos: -Estudiar la relacin entre el consumo de alcohol y los regalos en el grupo de edad de 14 a 21 aos. -Estudiar la relacin entre el consumo de alcohol y los regalos en el grupo de edad de 22 a 30 aos.
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-Estudiar la relacin entre el consumo de alcohol y la happy hour en el grupo de edad de 14 a 21 aos. -Estudiar la relacin entre el consumo de alcohol y la happy hour en el grupo de edad de 22 a 30 aos. -Estudiar la relacin entre el consumo de alcohol y las promociones dos por uno en el grupo de edad de 14 a 21 aos. -Estudiar la relacin entre el consumo de alcohol y las promociones dos por uno en el grupo de edad de 22 a 30 aos.
Hiptesis: -Si los regalos se eliminan, el consumo de alcohol se reducir en el grupo de edad de 14 a 21 aos. -Si los regalos se eliminan, el consumo de alcohol se reducir en el grupo de edad de 22 a 30 aos. -Si la happy hour se elimina, el consumo de alcohol se reducir en el grupo de edad de 14 a 21 aos. -Si la happy hour se elimina, el consumo de alcohol se reducir en el grupo de edad de 22 a 30 aos. -Si las promociones se eliminan, el consumo de alcohol se reducir en el grupo de edad de 14 a 21 aos. -Si las promociones se eliminan, el consumo de alcohol se reducir en el grupo de edad de 22 a 30 aos.
MTODO Participantes Los sujetos que seleccionaremos para realizar el estudio sern hombres y mujeres clasificados en funcin de dos grupos de edad, que cumplan los siguientes criterios: Un grupo con edad comprendida entre 14 y 21 aos, y otro grupo, cuya edad est entre los 22 y 30 aos, pertenecientes a la ciudad de Alicante. El nmero de participantes que compondrn la muestra en nuestro estudio, ser aproximadamente de
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100 personas. Por otro lado, analizaremos tanto a estudiantes, trabajadores, como desempleados, sin tener en cuenta el estado civil. Un criterio de exclusin de participantes ser estar bajo tratamiento, para la adiccin u otras drogas.
Variables -Consumo de alcohol: con esta variable cuantitativa, pretendemos medir la cantidad de alcohol que consumen los sujetos de nuestro estudio, adems del inicio de dicho consumo, en funcin de los grupos de edad establecidos anteriormente (14- 21 aos y 22-30 aos). -Fiestas promocionales: como promociones entendemos todas aquellas estrategias (regalos, happy hour y 2 x 1) que incitan y promueven la comercializacin y el consumo de alcohol, consiguiendo nuevos bebedores, aumentando, o cuanto menos manteniendo el consumo de los bebedores fijos. -Variables extraas: gnero. Extraeremos una muestra homognea de chicos y chicas, es decir, una muestra que contenga el mismo nmero de sujetos de ambos sexos (50 chicos y 50 chicas).
Instrumentos Se realizar un cuestionario de seleccin heteroaplicado por parte de los investigadores para incluir a los participantes en el estudio (Anexo 1). En este cuestionario aparecern tres tems para cada tipo de fiesta promocional a la que hacemos referencia en nuestro estudio (regalos promocionales, happy hour y promociones 2*1), relacionados con las costumbres que presentan los encuestados, sus hbitos de consumo de alcohol. Las respuestas se realizaran a travs de una escala tipo Licket, con valores que varan del 1 al 10, en el que el 1 significa totalmente en desacuerdo, y el 10, totalmente de acuerdo. El objetivo de la encuesta es conocer la relacin entre el consumo de alcohol y las fiestas promocionales.
Procedimiento En primer lugar, hablariamos con el director de los centros a los que nos vamos a dirigir con el objetivo de realizar nuestro estudio, para tener el consentimiento por parte de los responsables.Posteriormente se informar a los participantes de la finalidad
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y el proceso del estudio que vamos a realizar, y se les pedir su autorizacin para utilizar sus datos en nuestra investigacin. El estudio se llevar a cabo mediante un cuestionario formado por tres tems para cada tipo de fiesta promocional (regalos promocionales, happy hour y promociones 2*1), con una escala que vara entre 1 y 10. La encuesta se pasar en un instituto de educacin secundaria (14 a 18 aos) y en la universidad (19 a 30 aos). Con esta encuesta lo que pretendemos es estudiar la influencia de las ofertas promocionales y los hbitos de consumo de alcohol, en funcin de los rangos de edades establecidos anteriormente (de 14 a 21 aos, y de 22 a 30 aos). El cuestionario lo pasarn los investigadores que lleven a cabo el estudio sobre la relacin entre el consumo de alcohol y las fiestas promocionales.
Tipo de diseo y estudio Corresponde a un diseo observacional y a un estudio transversal, ya que registraremos una sola medida. Se refiere a que mediremos una serie de variables en un nico momento. Y en cuanto al diseo, diremos que ser observacional ya que los datos provienen de un ambiente natural, y no intrusivos.
Anlisis de datos Los datos obtenidos a travs de la encuesta realizada a los sujetos, se codificarn y analizarn con el SPSS. Realizaremos anlisis descriptivos utilizando medias, varianzas y desviaciones tpicas. Para ello, compararemos los resultados obtenidos a travs de la encuesta, entre los distintos tipos de promociones y los grupos de edad establecidos, mediante la T-Student para comparar las medias y Chi cuadrado para comparar las frecuencias, con un intervalo de confianza del 95%.
RESULTADOS ESPERABLES Si los datos recogidos en las encuestas son claros, podremos establecer la relacin entre el consumo de alcohol y las fiestas promocionales en los rangos de edades establecidos. As mismo, veremos que hay una mayor relacin en el primer rango de edad (de 14 a 21 aos). Por ello, ser necesario establecer una serie de medidas y decisiones que pongan solucin al problema encontrado: el aumento en el consumo de alcohol debido a las promociones (sobre todo en adolescentes). Creemos que los datos
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obtenidos pueden ser significativos, tanto para estudios posteriores, como para los de salud pblica, ya que, al tener consciencia del grado de dependencia de las promociones sobre el consumo, se podrn llevar a cabo actividades con las que los jvenes adquieran competencias sociales y personales para resistir a las presiones del grupo, y que puedan disfrutar de su autonoma con unos lmites razonables. Adems, se podrn incluir otros factores relacionados con la adherencia, como el apoyo social, estilo de vida, clase social, etc. Dichos factores influiran de manera determinante en la relacin entre el consumo de alcohol y las fiestas promocionales. Con esta investigacin se llegar a la conclusin de la relacin entre las fiestas promocionales y el consumo de alcohol, la cual es de gran importancia, ya que, los jvenes potencian el consumismo de dicha bebida, recibiendo a su vez regalos insignificantes para que todos estos se dediquen a aumentar su compra. Todo ello, se debe a un factor muy importante como viene siendo la sociedad de consumo, que cada vez ms, ha ido fomentando el consumo de alcohol, con anuncios subliminales y publicidad engaosa que siempre hace caer a todos aquellos que no tienen la suficiente madurez. Por lo tanto, cabe afirmar que no slo se debe a la sociedad de consumo sino a la sociedad en general, que no cumple con la misin ms importante, que sera impedir toda esa clase de acontecimientos en los que se fomenta el consumismo de bebidas alcohlicas, adems de no permitir la publicacin de tantos anuncios relacionados con ello (bien en revistas o en televisin), ya que los ms jvenes pueden acceder a estos con total facilidad, y sobre todo, asegurarse con las medidas necesarias, de que en todos aquellos establecimientos en los cuales permiten la venta de bebidas alcohlicas, se pongan firmes todos los empleados y cumplan con la ley, es decir, no venderla si estos no tienen 18 aos.
REFERENCIAS Teresa Robledo, Isabel Garcia Garcia, Jesus Rubio Colavida e Isabel Espiga Lopez. Los jvenes espaoles y el alcohol. 1994. Disponible en: http://www.papelesdelpsicologo.es/vernumero.asp?id=713 Zupiria X. Consumo de alcohol en jvenes de la Universidad del Pas Vasco. 2000. Disponible en:
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http://www.ehu.es/xabier.zupiria/artikuluak/2007enfermeria_clinica_2007_marz o_abril%20(2).pdf Jiang Yu P, William R, Williford P. Alcohol, Other Drugs, and Criminality: A Structural Analysis. Am J Drug Alcohol Abuse 1994; 20:373-393. Encuesta de Salud 2002. Departamento de Sanidad. Vitoria-Gasteiz: Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco; 2004.
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Automedicacin y estrs en mdicos internos residentes
Alba Barber Muoz Anisha Lakshmi Benavent Rodrguez Sara Blzquez Aparicio Sabrina Daz Font
RESUMEN La automedicacin es un acto habitual en la sociedad espaola, y as mismo, en los profesionales sanitarios de nuestro pas. Con el objetivo principal de establecer una relacin entre la prctica de automedicacin en los mdicos internos residentes (MIR) y el nivel de estrs que stos padecen, hemos decidido realizar un estudio correlacional. En l, se pretende determinar cules son las sustancias a las que dichos profesionales recurren para combatir el estrs al que estn sometidos en su ejercicio diario y lograr as relacionar la conducta de automedicacin medida con el Cuestionario de Consumo de Sustancias con la puntuacin obtenida en la escala de medicin EAE. Para ello se seleccionar una muestra aleatoria de 200 mdicos internos residentes del Hospital General Universitario de Alicante.
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INTRODUCCIN Es habitual entre la poblacin, adoptar como verdadera la creencia de que los profesionales sanitarios son un ejemplo a seguir en cuanto a cmo llevar una vida saludable, y tal vez el estilo de vida que pueden llevar no dista tanto del que adopta cualquier persona. La automedicacin es un problema actual existente en la sociedad, adems de ser un fenmeno que aparece constantemente a lo largo de la historia. Segn el artculo publicado en la revista LiberAddictus por Roman y Comelles (1999), la automedicacin representa un problema tcnico que apareci alrededor de 1960, al reconocerse sus riesgos iatrognicos, adems del crecimiento no previsto del consumo farmacutico, afirmacin que contrasta con la mayor parte de la literatura biomdica, que sugiere que la automedicacin es un fenmeno reciente. La automedicacin se define como el comportamiento por el que una persona recurre por su propia iniciativa a un medicamento, una sustancia de la que espera un efecto farmacolgico beneficioso para su salud con vistas a una prevencin primaria, una mejora de su estado o de su rendimiento, el alivio de sus sntomas o una modificacin en la evolucin de la enfermedad que le afecta segn formul el profesor Thierry Buclin, perteneciente a la Divisin de Farmacologa del Hospital Universitario de Lausana (Suiza), en el ao 2001. El concepto de automedicacin se puede aplicar tambin al uso de todo tipo de sustancias qumicas y psicotrpicas que pueden provocar una dependencia (alcohol, tabaco, opiceos, estimulantes, etc.). Definimos el estrs como la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio emocional de la persona. El resultado fisiolgico de este proceso es un deseo de huir de la situacin que lo provoca o enfrentarse a ella de manera violenta. En esta reaccin participan casi todos los rganos y funciones del cuerpo humano, incluidos cerebro, los nervios, el corazn, el flujo de sangre, el nivel hormonal, la digestin y la funcin muscular (Fernndez Aguado, Urarte y Alcaide, 2008). Algunos de los factores que pueden conducir a la prctica de automedicacin por parte de los mdicos internos residentes son la carga excesiva de trabajo, la presin laboral, un fcil acceso a los frmacos, largas jornadas laborales, estrs, inseguridad en el puesto de trabajo, la falta de cumplimiento de las expectativas y objetivos propuestos, as como la sensacin de fracaso profesional y personal. Existen pocos estudios que hayan investigado sobre esta cuestin. Uno de ellos es la tesis realizada por Emilio Rafael Martnez Muro, que trata sobre el estrs en
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estudiantes de medicina en la Universidad de Alicante en 1997. En l se recoge informacin sobre los estresores principales que afectan negativamente a los hbitos de salud de dichos estudiantes. Este estudio hace referencia al los datos obtenidos por Piko et al. (1995) observan que los estudiantes de medicina presentan sntomas psicosomticos en respuesta a situaciones de estrs mantenido [...]. Concluyen que a ms estrs ms sntomas psicosomticos y, por ende, peor salud autopercibida. Otro de los trabajos encontrados acerca de la automedicacin en personal de enfermera, llevado a cabo por Eva Tizn Bouza y Rebeca Vzquez Torrado, en el Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide - Profesor Novoa Santos, de A Corua, en 2006, define la automedicacin como una de las expresiones ms modernas de la necesidad humana de velar por el mantenimiento de la salud, donde destaca que el 85.6% de las enfermeras se posiciona a favor de una automedicacin responsable para procesos leves. Por ltimo, remarcaremos el estudio realizado en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste, de la Repblica Argentina, por Natalia Silvana Aroz Olivos et al., en 2009, donde se pretende conocer la actitud favorable o desfavorable de los estudiantes del internado rotatorio. De l se desprende la conclusin de que el 2.30% haban consumido psicofrmacos sin prescripcin mdica. Tras conocer estos datos, hemos decidido realizar un estudio para averiguar el nivel de automedicacin y consumo de sustancias psicotrpicas por parte de los mdicos internos residentes (MIR), as como la relacin de esta prctica con el nivel de estrs que alcanzan estos profesionales durante su perodo de residencia.
OBJETIVOS Pregunta problema Los mdicos internos residentes recurren a la automedicacin para combatir el estrs?
Objetivo general Determinar la correlacin entre nivel de estrs y automedicacin/consumo de drogas en los mdicos internos residentes.
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Objetivos especficos Identificar la prevalencia de automedicacin referida a los mdicos internos residentes del Hospital General Universitario de Alicante. Determinar la correlacin entre nivel de estrs y consumo de alcohol. Determinar la correlacin entre nivel de estrs y consumo de tabaco. Determinar la correlacin entre nivel de estrs y automedicacin Determinar la correlacin entre nivel de estrs y consumo de drogas.
Hiptesis El personal MIR tendr un nivel de automedicacin superior a la media poblacional. Los residentes con mayor nivel de estrs consumirn ms alcohol. Los residentes con mayor nivel de estrs consumirn ms tabaco. Los residentes con mayor nivel de estrs tendrn un nivel superior de automedicacin. Los residentes con mayor nivel de estrs tendrn un nivel superior de consumo de drogas.
MTODO Participantes La muestra ser de 200 participantes seleccionados aleatriamente con una equitativa proporcin de hombres y mujeres. Las caractersticas de los integrantes sern: - Ser mdico interno residente en el Hospital General Universitario de Alicante. - Tener edades comprendidas entre 23 y 35 aos.
Variables Las variables identificadas son, por un lado, el estrs y por otro, la automedicacin. - Automedicacin: consumo de sustancias psicotrpicas sin prescripcin mdica por parte de los MIR del Hospital General Universitario de Alicante. Esta variable ser evaluada mediante el Cuestionario de Consumo de Sustancias. - Estrs: respuesta del organismo que presentan los MIR ante situaciones de trabajo excesivo o algn tipo de presin laboral. Esta variable ser evaluada mediante la Escala de Apreciacin del Estrs.
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Instrumentos Los instrumentos que utilizaremos para nuestra investigacin sern los siguientes. Por un lado, la Escala de Apreciacin del Estrs (EAE), cuyo propsito es conocer el peso de distintos acontecimientos en la vida de los sujetos y por otro, el Cuestionario de Consumo de Sustancias (CCS), el cual pretende cuantificar el consumo de alcohol, tabaco, psicofrmacos y drogas (ver Anexo).
Procedimiento Con el objetivo de obtener una muestra significativa del personal mdico interno residente, contactaremos con el Director Mdico del Hospital General de Alicante, el cual nos facilitar el acceso a dicho personal, para la aplicacin de las pruebas de medicin. El proceso comenzar en Octubre de 2010 y finalizar en Abril de 2011, con una muestra de 200 participantes. Se crearn distintos grupos de forma aleatoria con el mismo nmero de hombres y mujeres, con el fin de conseguir una muestra lo ms homognea posible, tratando as de eliminar los posibles sesgos y variables extraas. El proyecto se llevar a cabo por las cuatro investigadoras que firman el presente estudio, las cuales se reunirn con los participantes a los que se les dar una serie de instrucciones, donde se les explicar en qu consisten los cuestionarios y cmo rellenarlos. As mismo, se les aclarar la confidencialidad de los mismos. Se comunicar la posibilidad de preguntar sobre alguna duda que les pudiese surgir, y sobre el tiempo del que dispondrn para la cumplimentacin de cada uno de los cuestionarios.
Tipo de diseo y estudio El estudio que se realizar ser de tipo correlacional, ya que lo que se pretende es examinar la relacin entre la variable automedicacin y la variable estrs. El diseo es de tipo transversal, por tanto se realizar una nica medida. Los datos sern recogidos desde Octubre de 2010 hasta Abril de 2011. Este tipo de diseo escogido, ser el ms adecuado para obtener informacin directa de los participantes, mediante la cumplimentacin de los cuestionarios establecidos. Con el estudio de estas dos variables, se pretende conocer por un lado, si los sujetos practican la automedicacin y por otro, si sufren estrs laboral y la posible relacin entre ambas variables.
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Anlisis de los datos El anlisis estadstico de los datos obtenidos por la muestra en los diferentes instrumentos de medicin, se llevar a cabo mediante el coeficiente de correlacin Spearman-Brown, ya que es un excelente mtodo para calcular la correlacin entre dos variables. Con este mtodo evaluaremos las tendencias en la relacin de automedicacin y estrs en los MIR. Tras codificar y analizar los datos con el SPSS, realizaremos un anlisis descriptivo de la muestra, la cual, se ha intentado que sea lo ms representativa y homognea posible.
RESULTADOS ESPERABLES Tras la aplicacin de los mtodos desarrollados anteriormente, los resultados esperables seran los siguientes. Por un lado, los MIR obtendrn una puntuacin medioalta en las escalas de medicin de estrs, debido al ritmo de trabajo, a las exigencias del puesto y otros factores de carcter personal tales como la autopercepcin y las relaciones personales, entre otros. Por otro lado, el personal MIR tendr un nivel alto de automedicacin, donde se incluiran las sustancias psicotrpicas tales como psicofrmacos, alcohol y tabaco como recurso para combatir el estrs, consumiendo ms sustancias de tipo estimulante que de tipo relajante, debido a la necesidad de hacer frente sus condiciones laborales.
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Determinantes en el paso de jugador social a jugador patolgico en mquinas tragaperras
Ivn Fernndez Martnez Pedro Abel Gonzlez Sempere
RESUMEN Este estudio pretende estudiar el paso de ser un jugador social a ser un jugador patolgico. Se reclutarn X participantes espaoles de entre 20 y 40 aos usuarios de mquinas tragaperras. Los participantes sern incluidos en 3 categoras segn el cuestionario breve de diagnstico del juego patolgico de la F.A.J.E.R. (Federacin andaluza de jugadores de azar rehabilitados), dichas categoras son: jugador social, jugador abusivo y jugador patolgico. El objetivo principal de este estudio es determinar los factores de riesgo que propician a que un jugador social acabe siendo patolgico. Entendemos que para que un jugador llegue a ser patolgico pueden existir unos factores de riesgo tales como: el consumo de alcohol, el padecer algn tipo de trastorno psicolgico, la disposicin de tiempo libre y la posesin o disposicin de dinero por parte de los sujetos.
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INTRODUCCIN La Ludopata o Juego Patolgico, es una forma de adiccin psicolgica al juego (Echebura y Coral, 1994). Dentro de la Ludopata vamos a distinguir entre dos tipos de jugadores: Por un lado, tenemos el jugador Social y por otro lado, el jugador Patolgico. El primero, ser quien juegue por entretenimiento (Gonzlez, 1989). Tendr control interno sobre el juego, sabr cundo juega y cunto dinero gasta y no abandonar nada por el juego. El segundo, sufrir un trastorno del control de los impulsos. Ser el juego quien le controle a l y organizar su vida, en detrimento del resto de sus responsabilidades sociales y personales. Sabemos que este trastorno lo sufren tanto hombres como mujeres, pero segn estudios recientes en los tratamientos contra la ludopata hay 9 hombres por cada mujer. El hombre supone el 70% de afectados por el juego patolgico. Adems, a la mujer le atrae ms el bingo, mientras que al hombre le atraen las tragaperras (Echebura y UPV, Ekintza Dasalud). Nuestro estudio se centrar exclusivamente en el sexo masculino. Atendiendo a otros estudios realizados vemos como se lleg a conclusiones que sealan que existe un 2% de la poblacin adulta y adolescente directamente afectados por la ludopata (Brieva Jess, 2006) Adems, para hacernos una idea de la magnitud de este trastorno, nos podemos apoyar en unos datos de 2005 (Ramos J, 2005) que sealan en una poblacin de alrededor de 42.000.000 de habitantes, una poblacin afectada de 1.300.000 habitantes aproximadamente. El juego patolgico puede ser provocado por varios tipos de juegos como los de video, bingos, mquinas tragaperras, carreras de caballos, casinos, etc. (Espinoza.s Luis, 2009). As, vamos a centrarnos en las mquinas tragaperras, considerado el juego que ms fcil crea adiccin. La dinmica de su funcionamiento contribuye a que la conducta resulte difcil de extinguir, adems, existen diversos factores como: el intervalo de tiempo que transcurre entre la apuesta y el resultado; estmulos como luces y msica; claves que facilitan la percepcin ilusoria de control como apretar botones o escoger el nmero de jugadas o cruces; se puede jugar solo, no hay que competir con nadie; el premio dado es muy grande en relacin a las pequeas apuestas; por ltimo, muchas
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veces el premio es entregado en monedas pequeas lo que crea la ilusin de la magnitud del premio. (Espinoza Luis, 2009). La ludopata es un tema que ya lleva varios aos siendo actualidad en la sociedad de hoy. Por otra parte, ha sido objeto de estudio y tema de gran inters para cientficos e investigadores. Muestra de ello puede ser la gran cantidad de trabajos de investigacin y datos que podemos encontrar abordando este tema. Pese a esto, no hemos encontrado ningn estudio de ningn autor que aborde de forma clara los factores que llevarn a un sujeto que podemos denominar jugador social a ser un jugador patolgico en lo que respecta al juego en mquinas tragaperras exclusivamente.
OBJETIVOS Pregunta problema Qu factores influyen en que una persona que hace uso ocasional de las mquinas tragaperras pase a hacer un uso compulsivo de ellas?
Objetivo General Estudiar los factores que incitan a un jugador de mquinas tragaperras social pasar a ser un jugador patolgico.
Objetivos especficos -Estudiar la relacin entre el consumo de drogas y el paso de ser un jugador social a ser un jugador patolgico de las mquinas tragaperras. -Estudiar la relacin entre el padecer algn tipo de trastorno psicolgico y el paso de ser un jugador social a ser un jugador patolgico de las mquinas tragaperras. -Estudiar la relacin entre el hecho de disponer de tiempo libre y el uso ms dependiente del juego en mquinas tragaperras. -Investigar la influencia de la disposicin de dinero en efectivo en el paso de ser un jugador social a ser un jugador patolgico de las mquinas tragaperras.
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Hiptesis El sujeto jugar con ms asiduidad a mayor consumo de alcohol. El sujeto que padezca algn tipo de trastorno psicolgico tendr ms posibilidades de convertirse en un jugador patolgico. Si un sujeto disfruta de ms tiempo libre, tendr tendencia a jugar con mayor frecuencia Si un sujeto est en posesin de dinero, tender a emplearlo en el juego
MTODO Participantes Los sujetos que seleccionaremos para realizar el estudio sern hombres y mujeres que cumplan los siguientes requisitos: Edad comprendida entre 20 y 40 aos; usuarios de mquinas tragaperras (sociales o patolgicos); situacin laboral de desempleo o paro. Quedarn excluidos de la muestra aquellos sujetos que hayan sido diagnosticados de Ludopata, as como aquellos sujetos que estn bajo algn tipo de tratamiento psicolgico. Los sujetos sern categorizados en 3 modalidades (jugador social, jugador abusivo y jugador patolgico) segn sus resultados en el cuestionario breve de diagnstico del juego patolgico de la F.A.J.E.R.
Variables - Frecuencia de juego: Entendemos por frecuencia de juego la asiduidad y frecuencia con la que el sujeto juega a las mquinas tragaperras. - Consumo de drogas: Con esta variable se pretende controlar el consumo o no consumo de psicoactivos por parte del sujeto. - Trastornos psicolgicos: Entendemos trastornos psicolgicos como un comportamiento anormal del sujeto diagnosticado por un profesional de la salud mental. - Tiempo libre: Entendemos por tiempo libre las horas de las que el sujeto dispone para realizar la actividad o actividades libres. Es un tiempo en el cual el sujeto carece de obligaciones. - Tenencia de dinero: Entendemos por tenencia de dinero, el hecho de que el sujeto lleve consigo dinero pudiendo disponer del mismo.
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Instrumentos Se utilizar el Cuestionario de Juego Patolgico de FAJER (Salinas y Roa, 2001) para la evaluacin del juego patolgico. Dicho cuestionario est compuesto por 20 tems que pueden aportar informacin relevante para la investigacin como las relaciones familiares, las conductas agresivas Tambin se utilizarn 4 tems elaborados de forma independiente (ANEXO I). Dichos tems evalan las variables consumo de drogas, trastorno psicolgico, tenencia de dinero y tiempo libre respectivamente. Las variables consumo de drogas, trastorno psicolgico y tenencia de dinero son variables dicticas por lo que slo tienen 2 opciones de respuesta (s o no) mientras que la ltima variable, tiempo libre, se mide con una escala likert de 1 a 5 (1 es muy poco y 5 es muchsimo).
Procedimiento El procedimiento consiste en pasar el cuestionario de la F.A.J.E.R. a los jugadores de mquinas tragaperras de un bar especfico o de un centro recreativo con el fin de que lo respondan con la mxima sinceridad posible. Tambin se podra realizar el cuestionario de forma verbal para facilitar lo mximo posible la realizacin del cuestionario por parte del jugador o jugadores en cuestin. Se informar a los sujetos de la finalidad y el proceso del estudio que vamos a realizar y se les pedir su consentimiento para incluir y manejar sus datos. Dichos datos se manejarn de forma confidencial y annima.
Tipo de diseo y estudio El diseo de investigacin es el correlacional/observacional (comparacin de variables). Se trata de un estudio transversal (una sola medida) ya que para nosotros es inviable estudiar al mismo sujeto a lo largo del tiempo.
Anlisis de los datos Una vez realizado el cuestionario por porte de todos los participantes del estudio, los datos y resultados obtenidos debern pasar por una depuracin, codificacin y un correcto y exhaustivo anlisis. Todo esto se realizar con el programa SPSS. Se realizar un anlisis descriptivo con el uso de la media, varianza, desviacin tpica, moda, rango, desviacin semi intercuartil, dependiendo de la simetra de los datos y
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naturaleza de las variables. Adems se realizar grficos que ayuden a la comprensin y al anlisis de los datos. Por ltimo se utilizar una distribucin T de Student con un nivel de confianza del 95%.
RESULTADOS ESPERABLES Una vez obtenidos nuestros datos a travs de los cuestionarios repartidos y tras haber analizado pertinentemente los mismos, sern ms conocidos los factores que influyen en que un jugador social a las mquinas tragaperras pase a ser un jugador patolgico. Entendemos que para que un jugador llegue a ser patolgico existen unos factores de riesgo tales como: el consumo de alcohol, el padecer algn tipo de trastorno depresivo, la disposicin de tiempo libre y la posesin o disposicin de dinero por parte de los sujetos objeto de estudio. En este estudio se demostrar que la existencia de estos factores de riesgo en un jugador social determinarn en gran medida el hecho de que dicho jugador llegue a agravar, en un futuro, su condicin de jugador social y pierda el control de sus impulsos ante una mquina tragaperras. Convirtindose en un perodo de tiempo en un jugador patolgico, sufriendo de esta manera el trastorno de juego compulsivo (Ludopata). Por otra parte, con los resultados hallados esperamos dar un paso importante cara a la determinacin de los factores de riesgo determinantes que llevarn a un jugador social a padecer un trastorno del juego compulsivo. As, se dar un avance en el conocimiento, prevencin y erradicacin de dicho trastorno. Por ltimo, creemos que este estudio podr ser de gran ayuda en futuras investigaciones y estudios relacionados con la ludopata, ya que, es un trastorno psicolgico dnde se puede continuar investigando e indagando teniendo en cuenta otros factores y otras variables.
REFERENCIAS Lpez Jimnez, ngela y colaboradores. (n.d.). Proyecto de investigacin sobre ludopatas. Disponible en: http://www.azajer.com/azajerarchivos/20011025031458884246/algunasconclusionesepidemiologico.pdf
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Influencia de las actividades extraescolares en el nivel de estrs de los nios
Mara Faber Rodrguez Emilia Mellinas Mellinas Leticia Garca Ferrero
RESUMEN Nuestro estudio se centra en el estrs provocado por el exceso de actividades extraescolares a las que los nios de hoy en da estn sometidos. Los padres de dichos nios se encuentran ocupados y por su falta de tiempo para estar con los hijos los someten a una cantidad excesiva de actividades extraescolares que repercuten en ciertas ocasiones negativamente sobre la salud fsica y mental del nio. Nuestro estudio va dirigido a nios de entre 9 y 10 aos ya que desde nuestro punto de vista es una edad clave para la realizacin de actividades extraescolares. Por lo que seleccionaremos un grupo de nios y nias de dicha edad y les aplicamos una encuesta realizada por nosotras.
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INTRODUCCIN Las actividades extraescolares se desarrollan fuera del horario lectivo y se encargan de ofrecer a los alumnos una nueva formacin acadmica, deportiva o creativa. De este modo, pueden convertirse en un gran suplemento para aprender a desenvolverse en otros mbitos que no se estudian en el colegio o que si se estudian pero que sirven de refuerzo. Aunque no slo es una forma de entretenimiento y de aprendizaje para los nios, tambin es una ventaja para los padres que tengan jornadas laborales intensas y les falte tiempo para su hijo/a. Es por esto que las actividades extraescolares actualmente son bastante solicitadas. Aunque no siempre existe la posibilidad de que el nio acuda a las actividades, ya que influyen factores como la economa familiar o el transporte. Pero cuenta con dos grandes soluciones; el desarrollo del nio y la despreocupacin de los padres. A parte de las actividades extraescolares que son las que mantendran al nio distrado y a los padres con la seguridad de que se encuentra bien, existen cuatro categoras que se mantienen al margen de las actividades y que podran clasificarse como otras formas de cuidado (Sarampote, Basett y Winsler, 2004). La primera categora sera el cuidado de la familia (Por ejemplo los abuelos). La segunda, tendra que ver con el cuidado de personas que no son de la familia del nio (como una niera). La tercera tratara de actividades organizadas por el mismo colegio o por una empresa o asociacin y por ltimo el auto-cuidado, es decir, el nio se encontrara completamente solo. El National Institute of Child Health and Humor Devepolment Early Child Care Research Network (NICHD) realiz en el 2004 un estudio en el que compararon dichas formas de cuidado y la asistencia a las actividades. Posteriormente, las contrastaron con los resultados de nios/as de 7 aos. stos indicaron que los nios y nias que tenan contacto con actividades extraescolares presentaban mejores notas en un test sobre problemas matemticos que el resto de los nios que se identificaba con los cuidados nombrados anteriormente y por lo tanto, no practicaban actividades. Finalmente, el estudio concluy que el nio que realizase este tipo de actividades, tendra mayor destreza en el mbito acadmico y cognitivo.
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El porcentaje en primaria de la prctica de actividades extraescolares en chicas y chicos es de un 85%. As mismo, el Instituto Nacional de Estadstica (INE), afirm que uno de cada cuatro alumnos participaba en actividades en su propio colegio, mientras que uno de cada cinco lo haca fuera de l. En cuanto a enseanza, los colegios concertados es la que tiene ms demanda de estudiantes para la realizacin de actividades (36,3% del colegio y un 29,6% que no son estudiantes del centro). El informe del INECSE (2006), referente al ao 2003, indic que un 94% de alumnos de primaria practicaba al menos una actividad a la semana. Como se puede observar es un porcentaje muy alto, pero sin considerar que slo se trata de una por semana, dato por el contrario bastante bajo. Por otro lado, segn el informe del Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte, el 65% de los alumnos espaoles practican deporte, mientras que un 17% informtica, un 15% el ballet y un 35% los idiomas. Algunas de estas actividades como el deporte mantienen a los nios en forma fsica y mejoran su psicomotricidad. As como refuerzan los diferentes valores morales; el compaerismo, el espritu de equipo, la competitividad y la superacin Por otro lado como actividades de ocio podramos considerar la danza, ballet, teatro, que fomentan la imaginacin. La psicloga de nios Michelle Kees asesora a familias y recalca la importancia de que las actividades no influyan negativamente. Podra considerarse como tal la alteracin del sueo, la alimentacin, ansiedad o el poco tiempo que les queda para compartir en familia. No obstante, anima a la realizacin de las extraescolares, respetando su equilibrio, para mejorar la sociabilizacin de los nios. Cuenca (1999), sostiene que la educacin en tiempo lectivo es beneficiosa para ayudar al desarrollo de la persona y la ganancia de conductas positivas. Por otro lado, tambin hemos encontrado interesante realizar este estudio ya que no hemos encontrado suficientes estudios que mantengan una relacin entre estas actividades y el bienestar de los nios, sino que se han centrado ms en tratar sus beneficios y no en sus inconvenientes si se abusa de stos.
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OBJETIVOS: Pregunta problema - De qu manera influyen las actividades extraescolares y el tiempo que dedican a ellas en los nios?
Objetivo General - Evaluar en qu beneficia o perjudica al nio las actividades que realiza en funcin del tiempo que les dedica.
Objetivos Especficos - Analizar si cuanto ms actividades extraescolares el rendimiento del nio ser menor. - Evaluar la relacin existente entre la autoestima del nio y la actividad que realiza. - Comprobar si el nivel de estrs que puede desarrollar el nio est relacionado con las actividades extraescolares en las que participa. - Estudiar la posibilidad de que si un nio cubre de actividades su tiempo, pueda repercutirle a su salud.
Hiptesis - Si los nios estn sometidos a muchas actividades extraescolares se ver perjudicado su rendimiento escolar. - Si los nios estn sometidos a muchas actividades extraescolares su atoestima se ver modificada. - Los nios con actividades extraescolares tendrn un mayor nivel de estrs que aquellos que no las realicen. - El nio que tenga un exceso de actividades ser ms propicio a desarrollar problemas de salud.
MTODO Participantes En nuestro estudio participarn 70 alumnos y alumnas de 4 de primaria del colegio Inmaculada Jesuitas, de entre 9 y 10 aos, a excepcin de repetidores.
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El criterio de seleccin para realizar dicho estudio ser simplemente la participacin en actividades extraescolares llevada a cabo en el tiempo libre de los nios. Mientras que, nuestro criterio de exclusin se basar en los alumnos que no participan en ninguna actividad despus del colegio, ya que someter a estudio a stos no tendra sentido debido a que slo queremos analizar el efecto en los que si practican dichas actividades.
Variables Estrs: nivel de ansiedad asociado a las actividades extraescolares que refiere a los nios de 10 aos. Rendimiento escolar: nivel de conocimientos adquiridos por el nio cuando tiene actividades extraescolares. Autoestima: juicio personal que toma el nio respecto a su capacidad para desempear la actividad y su agrado al realizarla. Salud: deterioro tanto emocional como fsico del nio. Se dispondr de una serie de variables extraas tales como la edad, el sexo y el curso de los nios. Todas estas variables sern medidas en el cuestionario propuesto en el procedimiento de nuestro estudio.
Instrumento Las investigadoras realizarn un cuestionario que medir cmo influyen las actividades extraescolares en los nios y se llama repercusin de las actividades extraescolares en los nios (Ver anexos). El cuestionario tendr 9 tems y cada tem tendr una respuesta abierta. No se usar una escala Likert o de otro tipo, el nio responder lo que l considere. La duracin del cuestionario ser de 10 minutos aproximadamente y el sujeto ha de contestar a todas las preguntas planteadas. Nuestro cuestionario medir las variables estrs, rendimiento escolar, autoestima y salud. Una vez que se hayan recogido los cuestionarios, procederemos a estudiarlos de forma detallada, centrndonos en las respuestas individuales de cada nio. Al final, en conjunto, llegaremos a una visin comn de todos los resultados.
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Procedimiento En primer lugar, se acudir al colegio Inmaculada Jesuitas para llevar a cabo el estudio. Para que se autorice poder repartir el cuestionario y un aula en concreto, las investigadoras se reunirn con la jefe de estudios Beln Cuenca. Posteriormente, una vez que se consiga la autorizacin, se realizar finalmente el cuestionario en la clase compuesta por los 70 nios y nias de 9 y 10 aos de edad. La propias investigadoras repartirn la encuesta, la cual contestarn los alumnos/as de forma annima, confidencial e individual.
Tipo de diseo y estudio En lo que se refiere al diseo, se va a emplear un mtodo de investigacin correlacional, puesto que el objetivo del estudio es relacionar las variables entre ellas, no buscar una relacin de causalidad. Se describirn las tendencias en las respuestas y si existe una relacin clara entre el aumento de estrs en los nios y el nmero de actividades extraescolares. Adems, se trata de un estudio transversal porque la muestra se recoger en un momento determinado y de forma nica, no habr continuidad en el tiempo. Al no darse esta continuidad, se podr llevar a cabo el estudio de una forma rpida y eficaz. Por ltimo, sealar que el ambiente en el que se llevar a cabo el estudio ser un ambiente cotidiano para los sujetos, no alterado y en el que se puedan sentir cmodos.
Anlisis El anlisis de datos lo efectuaremos mediante un programa estadstico Pass 18 en el que se introducirn los datos: las variables y los sujetos con sus correspondientes puntuaciones. En primer lugar codificaremos las variables, con el objeto de saber si se trata de variables cuantitativas o cualitativas. Para empezar se realizar un anlisis descriptivo de los datos (media, desviacin tpica, frecuencia...) para evaluar la informacin. Recodificaremos los datos si fuera necesario, y llevaremos a cabo un anlisis exploratorio de los datos con el fin de identificar sujetos extremos o ausencias de puntuacin. Como estadstico de contraste, para poder comparar, utilizaremos la T de Student, con un margen de confianza del 95%.
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RESULTADOS ESPERABLES: Partiendo de la hiptesis de que un nio tiene un mayor nivel de estrs al realizar actividades extraescolares (debido a que tiene menos tiempo de desarrollar sus actividades diarias propias de un nio, tales como realizar los trabajos del colegio, jugar, estar con los familiares etc.) El nio tendra que prescindir de la realizacin de las actividades cotidianas anteriormente citadas. De ah surge la hiptesis de nuestro estudio. Los resultados que se podrn encontrar son: los nios que no tienen actividades extraescolares presentan un nivel ms bajo de estrs que los que las realizan. Por otra parte los nios con ms ocupaciones tendrn menos tiempo libre para el resto de actividades diarias por lo que el nivel de estrs aumentar. Tambin es importante destacar que el rendimiento escolar se ver afectado por la falta de tiempo y el cansancio propio de su da a da. Esto a su vez influye en la salud del nio y al estrs infantil que padecera a causa de una sobrecarga de actividades extraescolares. Este exceso de actividades puede producir en el nio dolores de cabeza, dificultades para conciliar el sueo, falta de apetito, etc. As mismo, tambin influir si el nio acude con agrado a la actividad. En este caso, los niveles de estrs sern menores que si el nio va forzado. Por otro lado hemos encontrado que en los casos en los que los nios que han participado en las actividades extraescolares de forma moderada, stas les han aportado diferentes beneficios. Como por ejemplo, la sociabilidad que desarrollan en ciertas actividades y la posibilidad de sentirse parte de un grupo que comparte sus mismos intereses. stas adems permiten reforzar sus conocimientos en ciertas reas y desarrollarlos, despertar inquietudes, fomentar la creatividad, desarrollar valores, etc.
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Factores que propician la hipocondra
Carmen Tamara Rocamora Huesca Aida Navas Gimnez
RESUMEN En esta investigacin, hemos tratado de revisar toda la bibliografa relacionada con el tema de la hipocondra (la cual es escasa), con el objetivo de comprobar la existencia de factores determinantes en el desarrollo de la patologa. Como no se han encontrado variables con una relacin significativa, hemos propuesto la necesidad de atencin, el nivel de depresin, la observacin de enfermedades ajenas y el miedo a la muerte como posibles factores relevantes. Para comprobar la veracidad de esta propuesta, cogeramos una muestra de 100 sujetos de entre 40 y 65 aos; los cuales complementaran dos encuestas sobre la hipocondra y las otras cuatro variables. Comprobando mediante los resultados que los sujetos con una elevada puntuacin en dichas variables, sern ms propensos a desarrollar dicha patologa.
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INTRODUCCIN Segn el DSM-IV-TR la hipocondra es la preocupacin y el miedo ha padecer, o la conviccin de tener, una enfermedad grave, a partir de la interpretacin personal de uno o ms signos o sntomas somticos.. En este manual tambin se explica que la preocupacin contina a pesar de la revisin mdica y que puede deteriorar la vida social o laboral del sujeto; empeorando si lee comentarios sobre enfermedades, si recibe la noticia de que alguien se pone enfermo o por la observacin del propio cuerpo. Segn nos cuenta la Doctora A. Len Padilla (1980) en El anlisis de la Hipocondriasis, se da en pacientes con dificultad para relacionarse con los dems. Estos pacientes suelen presentar problemas fisiolgicos reales asociados, ya que esta patologa inhibe en parte sus impulsos bsicos y provoca problemas en ciertos rganos. No obstante, segn Len Padilla, estos problemas son insuficientes como para tomarlos en cuenta o crear ninguna asociacin. Otro dato importante que destaca la doctora es que se centran nicamente en sus dolencias y, a travs de la enfermedad, buscan la seguridad que les falta para poder establecer relaciones sociales. Otro punto importante y que comparte con muchos autores, es la opinin de que estos individuos desarrollan la patologa por el temor a la muerte y a la finitud temporal. En el estudio realizado por R. Fernndez Martnez y C. Fernndez Rodrguez (1998) (Actitudes hipocondracas, sntomas somticos y afecto negativo), se nombran las opiniones de diversos autores relevantes sobre la hipocondra. Por un lado, nos hablan de Kellner; este deca que entre un 10 y un 20% de la poblacin existe una preocupacin de padecer enfermedades asociadas a diversas molestias. Por otro lado, Barsky opinaba que en torno al 4% de los pacientes atendidos en los hospitales tenan unas creencias y unos miedos tan grandes que podan propiciar el sufrimiento de ciertas dolencias. Tambin sealan en el estudio la opinin de Leventhal, que le daba una gran importancia a la personalidad a la hora de desarrollar la enfermedad. Como opinin de los autores citados al principio del prrafo, destacan la importancia de ciertos factores al inicio del trastorno que son desencadenantes del mismo (sufrimiento de alguna enfermedad, muerte de una persona cercana e informacin sobre patologas). Adems, sealan que la forma de pensar y de actuar de los pacientes son claves para analizar el desarrollo de la misma. Antes de pasar a los posibles tratamientos, destacamos la opinin de M Pilar Martnez, Amparo Belloch y Cristina Botella (2001) en Tendencias atribucionales en la
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hipocondra: caracterizacin y cambios en el tratamiento. En este trabajo, nos comentan que puede haber una relacin directa entre el poder padecer hipocondra y los procesos cognitivos, donde destacan los sesgos interpretativos; es decir, los sujetos que padecen dicha patologa interpretan errneamente seales corporales (o, dicho de otra manera, la estimulacin interoceptiva) como indicio de enfermedad. Esta relacin establece que puede haber una dependencia a la hora de atender y percibir aquellas sensaciones corporales que puedan llevar al sujeto a pensar que puede estar padeciendo algn problema relacionado con su salud. Como propuesta futura, plantean la necesidad de conocer la relacin existente entre las interpretaciones catastrficas de los sntomas y las tendencias atencionales (posibles factores que provocan su persistencia) y entre dichas interpretaciones y los supuestos disfuncionales que mantiene el paciente. Para finalizar, un estudio bastante amplio y detallado sobre los posibles tratamientos de la hipocondra y su eficacia, es el realizado por R. Fernndez y C. Fernndez (2001) (ya citados anteriormente en referencia a otra investigacin). Uno de los puntos ms importantes que sealan, es la delicadeza que se debe tener a la hora de evaluar los sntomas o dolencias de los pacientes. Esto se debe a que, o bien se pueden realizar pocos estudios por la creencia de que sufre la patologa (pasando por alto de esta forma una posible enfermedad fsica subyacente), o bien se puede empeorar el estado psicolgico del paciente mediante la realizacin de demasiadas pruebas mdicas. Como mtodos para mitigar la patologa, nos hablan, en primer lugar, de los frmacos; destacan la efectividad de los que tienen una funcin inhibidora sobre la recaptacin de serotonina (aunque faltan muchas pruebas para poder generalizar nada). En segundo lugar, exponen y verifican con diversos ejemplos la efectividad de las terapias cognitivo-conductuales; las cuales obtienen resultados de forma rpida y cuyos efectos perduran tras haber finalizado el tratamiento (a pesar de requerir varias entrevistas para controlar que esto perdure en el tiempo). Dichas terapias se basan en mostrarle al paciente las interpretaciones errneas que lleva a cabo, en ayudarle a reconstruir dichas creencias, en exponerle a situaciones relacionadas con la enfermedad previamente evitadas, en evitar que recurra al reaseguramiento (una segunda opinin), en proponerle tcnicas de relajamiento y actividades que distraigan su atencin, en mejorar su autoconfianza mediante la sugestin positiva respecto a su estado de salud y en hacerle comprender la influencia que su pensamiento tiene en su actividad corporal.
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La finalidad de este trabajo es saber si se podra considerar la necesidad de atencin, el estado anmico, las experiencias cercanas relacionadas con las enfermedades y el miedo a la muerte como factores propiciadores del desarrollo de la hipocondra.
OBJETIVOS Pregunta problema Qu factores influyen en que una persona sea hipocondraca?
Objetivo principal Estudiar qu factores pueden influir en que una persona sea hipocondraca.
Objetivos especficos -Determinar la influencia que la necesidad de atencin de un individuo tiene en el desarrollo de la hipocondra. -Observar la relacin existente entre el nivel de depresin en un sujeto y el desarrollo de la hipocondra. -Analizar si el sufrimiento de una enfermedad en personas cercanas puede derivar en hipocondra. -Determinar si el miedo a la muerte influye en que una persona sea hipocondraca.
Hiptesis -Si un sujeto requiere la atencin de los dems de forma constante, ser ms propenso a desarrollar la patologa. -Si un sujeto tiene un elevado nivel de depresin, ser ms propenso a desarrollar la patologa. -Si un sujeto ha observado una enfermedad que haya influido significativamente en l, ser ms propenso a desarrollar la patologa. -Si un sujeto tiene miedo a la muerte, puede desarrollar la patologa con mayor facilidad.
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MTODO Participantes Para llevar a cabo nuestra investigacin, cogeramos a una muestra constituida de 100 personas de entre 40 y 65 aos residentes en la provincia de Alicante. Preferentemente mujeres, ya que segn algunos estudios realizados han llegado a la conclusin de que es ms habitual que se desencadene en la poblacin femenina. Por otro lado, el hecho de que nos centremos ms en ellas se debe tambin a otros factores: una mayor predisposicin a realizar encuestas y a contestar preguntas sobre su vida privada y una mayor concentracin de poblacin femenina en la sala de urgencias (ya sea porque un porcentaje importante sigue siendo ama de casa y dispone de ms tiempo libre, o por el rechazo irracional que sienten algunos hombres a la hora de ir al mdico; esto ltimo est relacionado con creencias arraigadas y antiguas sobre la virilidad del hombre y la histeria de la mujer).
Variables -Hipocondra: Valoracin subjetiva sobre el posible miedo que siente el encuestado hacia la posibilidad de tener sntomas que desemboquen en una enfermedad grave. -Necesidad de recibir atencin: Valoracin del sujeto hacia la necesidad que siente de que las personas cercanas a l le atiendan y le complazcan. -Nivel de depresin: Valoracin subjetiva sobre el estado de nimo en el que se encuentra el sujeto en el momento de la encuesta. -Observacin de enfermedades ajenas: Anlisis de la experimentacin previa en la contemplacin de diversas enfermedades en personas cercanas al individuo. -Miedo a la muerte: Valoracin del sujeto sobre el temor que siente ante la posibilidad de morir.
Instrumentos Como nuestro objetivo en este trabajo es saber la relacin existente entre las cuatro variables citadas anteriormente y el posible desarrollo de la hipocondra en un sujeto, hemos decidido crear nosotras mismas una encuesta en la cual midamos el grado de necesidad de atencin, depresin, afectacin por observacin de enfermedades ajenas y miedo a la muerte y otra que mida exclusivamente el nivel o el grado de hipocondra de la persona encuestada (debido a la inexistencia de esta o a la dificultad
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para encontrar una ya creada); para posteriormente comparar los resultados obtenidos en ambas encuestas. De esta forma, comprobaramos si una elevada puntuacin en las cuatro variables anteriormente citadas se correspondera con unos altos valores en la encuesta sobre dicha patologa. No obstante, en lo referente a la encuesta sobre dicho trastorno, queramos aclarar que solo es una propuesta de las preguntas claves que tendra un posible cuestionario sobre hipocondra; la cual debera ser completada con muchas ms preguntas enfocadas a otros temas (para evitar la predisposicin del sujeto a contestar como si realmente tuviera todos los sntomas o que un individuo que s la padezca conteste con evasivas o mentiras). En el anexo, se encuentran adjuntas las dos encuestas, las cuales sern autoaplicadas (rellenadas o cumplimentadas por el propio sujeto); la primera con tres preguntas sobre cada variable y la segunda con diez cuestiones sobre el trastorno analizado.
Procedimiento Para acceder a la muestra con la que llevaramos acabo nuestro estudio, acudiramos, en primer lugar, a un hospital pblico y solicitaramos permiso al director del mismo para pasar nuestras encuestas; dejando claro que se trata de un estudio informativo y que respetaramos el anonimato de los encuestados. Una vez conseguida la autorizacin, nos presentaramos en el centro a partir de las 5 de la tarde; ya que a partir de esta hora es cuando en los hospitales hay una mayor concentracin de gente (sobre todo durante la noche). Antes de pasar las encuestas, informaramos a los pacientes del objetivo de nuestro trabajo y del anonimato de sus respuestas (haciendo hincapi en la importancia que tiene la sinceridad para nuestro estudio). Los datos los recogeramos mediante las encuestas explicadas anteriormente, que seran rellenadas por las personas que estn esperando a ser atendidas en urgencias y pasadas por nosotras mismas. Destacamos el hecho de que estn en urgencias, porque pensamos que las personas con dicha patologa o con predisposicin a padecerla sienten un temor tan grande que necesitan que les realicen pruebas urgentes para descubrir que tienen y necesitan ser tratadas con la mayor antelacin posible.
Tipo de diseo y estudio En primer lugar, diremos que el tipo de diseo del estudio que estamos llevando a cabo es correlacional; debido a que nuestro objetivo es realizar una comparacin entre varias
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variables centrndonos en la relacin directa (positiva) o inversa (negativa) que tienen, es decir si al aumentar o disminuir una la otra tiene el mismo comportamiento o sucede todo lo contario. Todo ello se debe a que este tipo de diseo se basa en la observacin y el anlisis de factores; sin reparar en las relaciones causa-efecto y sin manipular las variables. Como utilidades de este mtodo encontramos que podemos realizar inferencias ms precisa, que podemos analizar variables que son constructos hipotticos (realidades no observables) y que respetamos la tica profesional. En segundo lugar, diremos que se trata de un tipo de estudio transversal, es decir, en nuestra investigacin realizaremos una sola recogida de datos. Hemos elegido este tipo de estudio porque presenta las siguientes ventajas: podemos llevar un control estricto referido a la eleccin de los sujetos y no requiere de un alto presupuesto econmico ni de un seguimiento continuado.
Anlisis de los datos Para llevar a cabo nuestro estudio seran necesarios los siguientes estadsticos: como nuestras variables son ordinales, calcularamos la moda, la cual puede ser utilizada para saber cul ha sido la respuesta ms escogida por los sujetos que han realizado la encuesta, la mediana, para saber cul es el valor que divide a los sujetos en dos partes iguales, la amplitud o desviacin semiintercuartil, por si en un futuro queremos comparar la variacin existente en la variable con otro grupo medido en la misma, los percentiles, deciles y cuartiles, para distribuir al sujeto dentro de la distribucin y as mismo poder realizar grupos, y, el ltimo y ms importante, el coeficiente de correlacin (Tau-b de Kendal y Rho de Spearman), para saber si cada una de las cuatro variables mantienen con la variable hipocondra una correlacin positiva (al aumentar o disminuir una, la otra imita su comportamiento), negativa (al aumentar o disminuir una, la otra hace lo contrario) o nula (no hay relacin existente entre ambas). Sin olvidar, por supuesto, si existe entre ambas una correlacin significativa y cual es el porcentaje que explica la variacin de hipocondra en cada una de las cuatro variables. Otra buena forma de ver la informacin en un solo golpe de vista y sacar conclusiones de forma rpida es mediante los grficos; entre los cuales podemos destacar, el diagrama de barras, el de tallo y hoja y el de caja y bigotes. Todos los estadsticos descritos anteriormente y los correspondientes grficos se podran obtener mediante el SPSS o PASW Statistics 18; programa que permite conseguir de forma fcil y completa
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todos los datos necesarios en una investigacin, para su posterior anlisis e interpretacin.
RESULTADOS ESPERABLES En el caso de que llevramos a cabo dicha investigacin llegaramos a la conclusin de que nuestras variables mantienen una correlacin positiva; ya que, cuando aumentan o disminuyen cada una de las cuatro variables elegidas como factores propicios para el desarrollo de la hipocondra, aumenta o disminuye la probabilidad de que el sujeto desarrolle dicha patologa. Ms concretamente, haciendo referencia a la primera de las variables, los sujetos que obtuvieran en la encuesta una puntuacin elevada en las preguntas referidas a la necesidad de que le presten atencin, probablemente seran ms propensos a padecerla porque para ellos es muy importante conseguir llamar la atencin de otras personas y de este modo lo consiguen. En lo referente a la segunda variable analizada, concluiramos que las personas con una puntuacin elevada en las preguntas sobre depresin, tendran una alta posibilidad de desarrollarla; ya que cuando un sujeto tiene un estado de nimo muy bajo es ms susceptible a pensar que puede estar enfermo. En lo que respecta a la penltima variable, podramos decir que aquellos individuos con una puntuacin elevada en las cuestiones sobre observacin de una enfermedad en personas cercanas, seran ms vulnerables a desarrollar la patologa; debido a que, al estar tan implicado emocionalmente y ver cmo es el da a da de la persona y el sufrimiento que una enfermedad conlleva, puede sentir un gran temor a que le suceda lo mismo a l. Y para finalizar, centrndonos en la ltima variable, diramos que los sujetos con una puntuacin elevada en las cuestiones sobre el miedo a la muerte, estn ms predispuestos a sufrir hipocondra; es decir, aquellas personas que piensen de forma continua que cada uno de sus actos puede acabar de forma trgica, tendrn una mayor paranoia sobre el padecimiento de enfermedades. Seguramente, si tuviramos que formular una conclusin final, propondramos el seguimiento exhaustivo y la intervencin en las cuatro variables analizadas en sujetos que muestran sntomas que reflejen un posible desarrollo en un futuro. O bien, si padecen hipocondra, aconsejaramos un buen tratamiento a tiempo para solucionarla; basado en su necesidad
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de atencin, en su nivel anmico, en experiencias de sujetos cercanos que han padecido enfermedades y en su miedo a la muerte.
REFERENCIAS Rafael, F.M., Concepcin, F.R. (1998). Actitudes hipocondracas, sntomas somticos y afecto negativo. Coden Psoteg, 10, (2), 259-270. Ana, L.P. (1980). Anlisis de la hipocondriasis. Mdica Hondur, 48, (5), 56-59. Pilar, M., Amparo, B & Cristina, B. (2001). Tendencias atribucionales en la hipocondra: caracterizacin y cambios con el tratamiento. Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 6, (3) ,143-165. Rafael, F.M., Concepcin, F.R. (2001). Tratamientos psicolgicos eficaces para la hipocondra. Coden Psoteg, 13, (6), 407-418.
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El sndrome de Gilles de la Tourette en el mbito de las nuevas tecnologas
Almudena Andreu Cerd Elizabeth Caas Pardo rsula Martnez Quiralte
RESUMEN El objetivo de nuestro estudio es observar la conducta en el contexto de sus relaciones en el mbito tecnolgico de los adolescentes con sndrome de Gilles de la Tourette. Para ello nos hemos trasladado hasta el Principado de Asturias lugar dnde se encuentra la Asociacin del Principado de Asturias de Sindrome de Tourette y Trastornos Asociados, adems de los diversos institutos de educacin secundaria de donde procede nuestra muestra. Una vez iniciado el estudio, comenzaremos evaluando mediante la escala YGTSS las manifestaciones conductuales que presenten nuestros sujetos experimentales. Tambin evaluaremos las conductas de los sujetos del grupo control para concluir finalmente si las conductas de ambos grupos se ven influenciadas en diversos mbitos.
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INTRODUCCIN Se conoce como sndrome de Gilles de la Tourette un trastorno neurolgico que se caracteriza por movimientos involuntarios repetidos y sonidos vocales incontrolables e involuntarios que se llaman tics. Generalmente, este sndrome suele ser heredado y generado por una deficiencia en la qumica cerebral (Dowling, 1995). Adems, investigaciones actuales, revelan la existencia de anormalidades en ciertas regiones del cerebro. El trastorno lleva el nombre del doctor George Gilles de la Tourette, neurlogo pionero francs, quien en 1885, diagnostic la enfermedad en una noble francesa de 86 aos. Por lo general, los sntomas del Sndrome de Gilles de la Tourette se manifiestan en el individuo antes de los 18 aos de edad, inicindose primordialmente, entre los 7 y 10 aos (Kurlan, 1989; Comings, 1990). Con una frecuencia de entre 3 o 4 veces, es mayor en hombres que en mujeres. Aunque los sntomas persisten durante toda la vida, en la mayora de los casos se produce una mejora al superar la fase tarda de la adolescencia y posteriormente la madurez. El sntoma de iniciacin ms frecuente es el tic que se desencadena con el parpadeo, seguido por el que aparece al sacudir la cabeza o realizar un gesto facial. La mayora de los sntomas motores complejos o vocales aparecen varios aos despus de los sntomas iniciales. Los tics corporales ms frecuentes, el 66% de los casos, (Kurlan, 2001), son aquellos que afectan la cabeza y el cuello, como: morder, cabecear, etc. Con menos frecuencia aparecen los que afectan a las extremidades: sacudir las manos o los brazos, apretar los puos, encoger los hombros, peculiaridades de la marcha, retorcer el cuerpo y saltar. Existen otros tics que afectan a los sistemas respiratorio y digestivo: hipo, bostezar, aspirar, eructar, carraspear, etc. Aunque los tics se pueden suprimir temporalmente, estn fuera del control voluntario y el individuo experimenta un aumento de la tensin emocional que slo se alivia cuando se ejecuta el tic. Es caracterstico de la enfermedad la presencia de mltiples tics vocales, que provocan sonidos como chasquidos, gruidos, ladridos, aullidos, olfateo, vocalizaciones automticas, impulso a proferir obscenidades, el 13% de los casos, (Bruun, 1988) y coprolalia (voces y frases referentes a excrementos y porqueras).
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Tambin encontramos ecocinesis (imitacin de movimientos de alguna persona que est siendo observada por el paciente), palilalia (repeticin de las propias palabras o frases), ecolalia (repeticin automtica y sin sentido de las palabras o frases de otros), pensamientos obsesivos de duda, e impulsos compulsivos de tocar cosas o efectuar movimientos complicados. No hay cura para el sndrome de Gilles de la Tourette pero los sntomas pueden tambin atenuarse mediante la relajacin o la concentracin en una actividad (Hagin, 1993). Aunque en algunas personas ocurren mientras duermen, suelen desaparecer durante el sueo. Tambin mediante frmacos neurolpticos que a largo plazo pueden causar un trastorno de movimiento involuntario que se llama discinesia tarda. Por otro lado, respecto al uso de las nuevas tecnologas, la edad de los usuarios ha tendido a disminuir y habitualmente el predominio de su utilizacin es mayor en personajes masculinos. Por este hecho los adolescentes con sndrome de Gilles de la Tourette estn ms prximos a las relaciones con estas tecnologas, sobre todo a Internet pues el 57,5% lo utiliza para chatear (Rodrguez, Megas, Calvo, Snchez y Navarro, 2002). La utilizacin creciente de un ordenador en el domicilio es una forma de comportamiento determinado por el entorno social, laboral e informtico que rodea al individuo, tanto en el propio domicilio como fuera de l. Sin embargo, la espectacular entrada de los medios de comunicacin y las nuevas tecnologas en la sociedad, ha desencadenado una preocupacin social por la gran influencia que ejerce sobre los adolescentes, ya que se le tiende a juzgar como negativa. Adems estos nuevos mbitos promueven a los padres a prestar mayor atencin a las amistades de sus hijos por chat y por mvil, adems del control de los programas de televisin, videojuegos, etc. Nos interesa estudiar este caso por el hecho de que no existen estudios previos de este tipo, ya que todos los realizados se han centrado en investigaciones mediante ensayos clnicos. Nuestro propsito es estudiar si es posible que los adolescentes con sndrome de Gilles de la Tourette puedan controlar sus tics en relacin con las nuevas tecnologas y mantener as conversaciones ms tranquilas que las que mantienen en situaciones cara a cara.
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OBJETIVOS Pregunta problema Cmo acta el individuo con la enfermedad de Gilles de la Tourette en el mbito de las nuevas tecnologas?
Objetivo general Analizar la conducta del individuo con el sndrome de Gilles de la Tourette en el mbito tecnolgico.
Objetivos especficos -Observar la conducta del sujeto dentro de una red social. -Estudiar la conducta del individuo durante una conversacin por webcam. -Atender la actuacin que presenta la persona con el sndrome de Gilles de la Tourette mediante una conversacin por telfono o mvil.
Hiptesis -El enfermo con el sndrome de Gilles de la Tourette desarrollar una conducta con menos tics en el mbito de las nuevas tecnologas. -El sujeto con la enfermedad, controlar en mayor medida su conducta habitual con manifestacin de tics, dentro de una red social. -Durante una conversacin por webcam, el sujeto experimentar la misma conducta que en el mbito social. -Al establecer una comunicacin va telefnica, efectuar una conducta intermedia.
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MTODO Participantes Para realizar nuestra investigacin hemos estudiado el comportamiento de adolescentes, tanto chicos como chicas de edades comprendidas entre 14 y 18 aos que padecen el sndrome de Gilles de la Tourette, segn los criterios establecidos por el DMS-IV-TR, y posteriormente lo compararemos con un grupo de la misma edad que no lo padezca, con el propsito de demostrar que una comunicacin a travs de las nuevas tecnologas, no tiene porqu provocar situaciones estresantes a los adolescentes con el sndrome de Gilles de la Tourette . Los criterios de inclusin en los que nos hemos basado para la seleccin en el rango de edades entre 14 y 18 aos se debe a que los tics se encuentran en su auge de manifestacin, a pesar de que se inician antes de los 14, y porque a esa edad es cuando se hace un mayor uso de las nuevas tecnologas. Los sujetos con sndrome de Gilles de la Tourette reclutados para nuestro estudio se localizan en la Asociacin del Principado de Asturias de Sndrome de Tourette y Trastornos Asociados. El grupo con el que lo vamos a comparar lo vamos a estudiar dentro varios institutos de Asturias. Sern alumnos matriculados en la asignatura de Informtica.
Variables Las variables que vamos a utilizar en nuestro estudio son: La conducta verbal y motora de los adolescentes con Sndrome de Gilles de la Tourette. Nos referimos a la conducta de nuestros sujetos experimentales como las manifestaciones de tics, tanto motores como fnicos, e incluso aquellos trastornos del comportamiento. En nuestro estudio la mediremos valorando, tanto la frecuencia como la intensidad, la presencia de coprolalia (mencionar obscenidades), ecolalia (repeticin de palabras o frases de otras personas) y tics motores (manoseo de objetos, saltar, brincar, agacharse, etc.), vocales (aclarar la garganta, el olfateo/resoplido, gruidos o ladridos) o movimientos automutilantes (golpearse la cara).
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Nuevas tecnologas. Utilizaremos todos aquellos dispositivos ms utilizados por los adolescentes, y en este caso por los sujetos de nuestra investigacin: Mvil, webcam y red social. Estas variables sern medidas mediante la valoracin nmero de veces que durante la conversacin va red social, webcam o mvil, desencadena en nuestros sujetos una conducta verbal y motora impulsiva y de alta intensidad que pueda ser considerada como tics comunes al ST. Variables extraas: Gnero y edad. La edad y el gnero de nuestros sujetos sern seleccionados de la manera adecuada para obtener como resultado una muestra homognea.
Instrumento El instrumento de medida habitualmente utilizado para valorar la gravedad clnica del Sndrome de Gilles de la Tourette es la Yale Global Tics Severity Scale (YGTSS), publicada por Leckman en 1989, que tambin se utiliza para valorar otros cuadros clnicos que cursan con tics. Se les cuestiona a padres y profesionales que observan a dichos sujetos con tics, mediante una entrevista sobre el estado del paciente en la ltima semana. El procedimiento consiste en enumerar un listado de tics y a continuacin puntuarlos. Est dividido en tres subescalas: tics motores, tics fnicos y discapacidad que ocasionan los tics. Dentro de cada escala de tics, se valoran el nmero, frecuencia, intensidad, complejidad e interferencia con la vida cotidiana que ocasionan los tics. La escala tiene una puntuacin mxima de 100, haciendo referencia a los primeros 50 puntos de la existencia de tics, tanto motores (25 puntos) como fnicos (25 puntos). Los otros 50 puntos hacen referencia a la discapacidad o afectacin psicolgica que supone para el adolescente el hecho de manifestar tics.
Procedimiento El propsito de nuestro estudio es obtener una muestra representativa de sujetos con sndrome de Gilles de la Tourette, que cumplan los requisitos que queremos
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evaluar, es decir, que sean jvenes con edades comprendidas entre 14 y 18 aos y que tengan contacto con las nuevas tecnologas. En primer lugar es importante contar con el permiso de sus padres o tutores de todos aquellos sujetos que vayan a participar en la investigacin, ya que pueden resultar tiles para llevarla a cabo. Para ello debemos informarlos del procedimiento de la investigacin y contar as con su consentimiento para que sus hijos, aquellos menores de edad y tambin los mayores, participen en ella. Tambin necesitaremos el permiso de la presidenta del centro, Doa Isabel Riera para que nos facilite el acceso a los jvenes, y a sus asesores mdicos, quienes nos asesorarn su valoracin antes de iniciar la seleccin de los pacientes. Es necesario contar con el consentimiento de los sujetos, para ello se les entregar un documento de Consentimiento Informado, adems de la informacin limitada en la que se explique que se someten a un estudio en el que posteriormente sern evaluados con la YGTSS, pero sin dar ms detalles que puedan influir en los resultados. Con ello se pretende ratificar la participacin de cada uno de ellos. Utilizaremos como ayudantes a los diferentes colaboradores del centro, especializados en diversas disciplinas que afectan a los sujetos. Para ello necesitaremos que stos se integren entre el espacio social de los adolescentes para observar la conducta que estos presentan, sobre todo en los mbitos que incluyan mviles, Internet y webcam. Debern observar si los comportamientos en estas reas son iguales a los realizados en una conversacin cara a cara. Los padres tambin pueden ayudarnos en la investigacin, observando en sus propias casas, la conducta de sus hijos cuando utilizan las nuevas tecnologas. En primer lugar se puntuar tanto la conducta como los tics que los sujetos con el sndrome de Gilles de la Tourette muestran en el mbito social, para poder llegar a concluir si los tics se inhiben dentro de un entorno involucrado en el mbito de las nuevas tecnologas. Una vez puntuada la conducta de nuestros sujetos experimentales en su entorno habitual, se proseguir la investigacin en las aulas de informtica que tiene el centro. stas dispondrn de cuidadores que conozcan el instrumento para determinar si realmente es un tic lo que manifiestan o no es un tic que pueda medirse dentro de la escala YGTSS. Los sujetos experimentales podrn utilizar los ordenadores para todo tipo de uso con expectativas de que sea dentro de una red social. Se les facilitar al
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mismo tiempo, que los ordenadores dispongan de webcam para que puedan efectuar una conversacin ms real. Los cuidadores debern estar pendientes ante cualquier cambio o reaccin durante las conversaciones dentro de una red social, tendrn que apuntar la hora, el sujeto y el tipo de tic que se ha padecido para despus leer la conversacin que ha sido guardada y determinar qu lo ha desencadenado. No se les prohibir el uso de telfonos mviles durante el tiempo que est en el centro para evaluar una conversacin va telfono mvil si se da el caso. Se seguir un procedimiento similar al anterior, apuntando el tic que desencadene esa conversacin. Se continuar el estudio en casa, siendo los padres en este caso los colaboradores que evalen a sus hijos segn la escala YGTSS, tambin sern ellos los que tendrn observarlos mientras los sujetos estn haciendo uso del ordenador dentro de una red social o del mvil. Por otro lado, el grupo control ser un grupo de sujetos matriculados en Informtica, stos sern observados por los profesores de la asignatura, para no levantar sospechas, y durante las horas de clase, permitindoles el profesor un tiempo de ocio para que facilite el uso de redes sociales y con ello nuestra investigacin. Al igual que con los sujetos experimentales, las conversaciones de estos tambin sern guardadas y ledas posteriormente, para ver si existe una relacin entre la conducta y la conversacin. La conducta mientras hablan por mvil, ser evaluada durante el recreo por los profesores de guardia, quienes lo medirn con el mismo procedimiento. Tambin contamos con la colaboracin con los padres quines los observarn en casa tanto con conversaciones por redes sociales o por va telefnica. Cabe destacar que con el grupo control no se utilizar la escala YGTSS y slo se describirn los comportamientos en trminos de posibles tics y otros gestos.
Tipo de diseo y estudio En el estudio que pretendemos llevar a cabo vamos a utilizar el mtodo observacional. No pretendemos modificar la conducta de los sujetos introduciendo variables y sometiendo a nuestras hiptesis a experimentos, sino que nos limitamos a que se produzcan variaciones naturales y a observar el comportamiento en un mbito natural ajeno al laboratorio, es decir, un estudio de campo.
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Por otro lado, tambin se puede definir como un estudio transversal, pues slo tomaremos las medidas en un momento determinado.
Anlisis de datos Tras haber realizado la recogida de datos y posteriormente haberlos introducido en el SPSS. Se analizarn en conjunto y por separado la evolucin de los tics motores y fnicos. Se realizar una estadstica descriptiva mediante medidas de tendencia central y de dispersin para las variables cuantitativas. Evaluaremos la puntuacin de la YGTSS en el grupo experimental, as como su correspondiente coeficiente de variacin. Esto ltimo tambin ser aplicado a las puntuaciones de nuestro grupo control. Por ltimo, los resultados de las medias de ambos grupos los compararemos con la T-Student que nos ayudar a concretar si existen diferencias entre estos.
RESULTADOS ESPERABLES Tras llevar a cabo nuestra investigacin, esperamos obtener los siguientes resultados sobre los sujetos con sndrome de Gilles de la Tourette: Despus de estudiar la conducta de los sujetos en el mbito de las nuevas tecnologas, se observar una disminucin de tics, aunque estos no desaparezcan por completo. Sin embargo, observaramos que el grupo control dentro del contexto establecido habra presentado una conducta ms influenciada por la manifestacin de tics y gestos bruscos. Tambin se comprobar que los sujetos con sndrome de Gilles de la Tourette pueden controlar ms fcilmente los tics dentro de una red social que si se diese en un mbito social. Sin embargo, cuando nuestros sujetos se vean expuestos a una conversacin va webcam se esperar observar una frecuencia e intensidad en los tics muy similar a la que se dar en el entorno social, puesto que habr un contacto visual entre los usuarios que mantendrn la conversacin. Al verse, los sujetos, expuestos a una conversacin telefnica creemos que probablemente mantendrn un nmero elevado de tics, pero con una intensidad
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y frecuencia menor que aquella que se dar en un mbito social o por medio de la webcam.
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Estudio de Un Método Interactivo de Comunicación para Pacientes Con Síndrome de Rett

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REVISTA DE FUNDAMENTOS DE PSICOLOGA

Volumen 2, Nmero 1 2010

Influencia de los videojuegos en las habilidades cognitivas Ainhoa Coloma Carmona 5

Influencia de los videojuegos en las habilidades cognitivas

Ainhoa Coloma Carmona

Revista de Fundamentos de Psicologa, Vol. 2, n. 1, 2010

Revista de Fundamentos de Psicologa, Vol. 2, n. 1, 2010

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Laura Carrasco Rico Sandra Alonso Zornoza

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Cmo afecta la narcolepsia a la vida de una persona

Estefana Cruz Mara Arenas Vanesa Amat

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OBJETIVOS Pregunta problema En qu medida afecta la narcolepsia a la vida de una persona?

Objetivo general Estudiar en qu medida afecta la narcolepsia a la vida de una persona.

Revista de Fundamentos de Psicologa, Vol. 2, n. 1, 2010

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Efectos de la abstinencia de cafena en jvenes consumidores habituales de bebidas energticas

Revista de Fundamentos de Psicologa, Vol. 2, n. 1, 2010

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Cmo influye el grado de informacin en pacientes esquizofrnicos para su adherencia al tratamiento?

Luca Asensi Abad ngel Cerdn Caparrs Yamal Nieto Robles