RESUMEN DEL LIBRO DE FRANCISCO ALVAREZ HEREDIA Todo ao nuevo trae inquietudes producto de la sensacin de inseguridad respecto al futuro,

la situacin actual se muestra diferente, la tecnologa ha ocupado un papel predominante en cuanto a la posibilidad de eliminar o reinventar tareas y ocupaciones, ha generado un crecimiento, del cual se desconoce su final sin sospechar los efectos que llegue a producir en el humano y en sus relaciones sociales. Desde siempre, el sistema capitalista se basa en la productividad, en la produccin y utilizacin eficiente de los recursos, en una constante innovacin hacia los bienes, servicios y al confort. Sin embargo, el sistema educativo no se actualizo lo suficientemente rpido para acompaar el cambio tecnolgico. Tal vez este cambio requiera de otras y nuevas habilidades que estn a la altura del mundo productivo, con el fin de obtener bienes y servicios en cantidades superiores a la que se consumen. De esta manera vamos a dar un breve repaso por los cambios que se producen en la historia moderna de Europa, por los cuales se desencadena el paso de una economa agraria y artesana, de un modo de produccin feudal, a otra dominada por la industria y la mecanizacin denominada Revolucin industrial. En Inglaterra, en la segunda mitad del siglo XVIII, como resultado de cambios que se han venido produciendo durante los ltimos cien aos, aumento de la poblacin, abandono de los campos, y desigualdad en los diferentes grupos sociales, se detecta una trasformacin profunda en los sistemas de trabajo, se pasa del trabajo manual al de la mquina. Surgieron y se terminaron con agremiaciones de diferentes sectores en las ciudades, donde se fijaba horarios, precios, salarios, herramientas y nmeros de trabajadores por taller, pero estos organismos eran incompatibles con el progreso tecnolgico que deriva de la competencia y el libre mercado de los nuevos regmenes liberales de la revolucin industrial.

La maquina de vapor (1782) se convirti en el motor incansable de esta revolucin, maquinas automticas movidas por la fuerza expansiva del vapor, para la fabricacin industrial y procesamiento de carbn y hierro que hizo que Inglaterra obtuviera una fuerte industria siderrgica, y el hecho de ser una isla sirvi como barrera de proteccin, para crear una poderosa flota naval y mercante que controlo el comercio con el continente Europeo. A nivel social, la industrializacin, produjo enormes transformaciones como la aparicin del proletariado, constituido por los emigrantes rurales convertidos en obreros de las fabricas, las minas y dems, y cuyo nico sustento provena de de su trabajo a cambio de un salario, tambin se impulso el trabajo de mujeres y nios de muy corta edad. Aparecieron los movimientos sociales que incluyeron a los obreros en busca de mejores condiciones, se fundo la Asociacin Internacional de Trabajadores (A.I.T), el Gran Sindicato Nacional Consolidado, para generar leyes como la de limitar la jornada laboral de los nios. Se planteo que el mercado fluye segn acuerdo individual del productor y el consumidor, ley de la oferta y la demanda, relaciones libres y basadas en el mutuo acuerdo. La riqueza de las naciones dependa de la capacidad productiva total de cada pas, entendida como la suma de los trabajos y esfuerzos individuales de los habitantes. En este panorama y desde el origen mismo del hombre y ante la necesidad de proveerse alimentos y medios de sobrevivencia, naci el trabajo. Con el tiempo ha tenido que irse adaptando a los cambios sociales, esta actividad origino un nmero creciente de riesgos, situaciones capaces de producir enfermedad o incluso la muerte de los trabajadores, sucedido tanto en las sociedades primitivas como en la edad moderna se habla de aspectos mdicos legales ocupacionales diferentes. Por ejemplo, en Egipto (4000 a.C) se tenan leyes, dadas por el faran, para proteger a los trabajadores y evitar accidentes de trabajo a quienes construan sus

estatuas para que al hacerla con gusto resultaran mas estticas, no se cuenta con informacin y evidencia del tipo de medicina laboral utilizada, pero se tiene la certeza de la presencia y existencia de componentes como el pensamiento mgico=religioso para el tratamiento de enfermedades comunes y laborales. En Grecia y Roma se establecieron legislaciones para el trato, venta y uso de los esclavos, Hipcrates escribi el primer tratado sobre salubridad, diferentes investigadores escribieron normas preventivas, a pesar del florecimiento de la magia y la religin. El estado protege a los ciudadanos, circunstancia que permiti la creacin de la salud pblica, en la edad moderna con la Declaracin de los Derechos del Hombre y del Ciudadano aprobada en Francia (1789) existi un claro afn de proteccin a los trabajadores, aparece Bernardino Ramazzini, como el padre de la Medicina del Trabajo con su gran obra sobre las enfermedades ocupacionales de los obreros. Desde este entonces se crea bastante literatura basada en experiencias de las diferentes industrias a travs del mundo, hasta la creacin de la denominada etapa social de la Medicina Laboral en 1919 con el tratado de Versalles al establecer los principios de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), creada con el objeto de fomentar la paz y la justicia social, mejorar las condiciones del obrero y promover la estabilidad econmica y social. Y para finalizar este breve relato, en (1950), la OIT a travs de su Comit Mixto, fija los objetivos de la Medicina Laboral, siendo su aspiracin: La promocin y conservacin del mas alto grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; la prevencin entre los trabajadores en todas las ocupaciones; la prevencin entre los trabajadores de las desviaciones de la salud, causadas por sus condiciones de trabajo; la proteccin de los trabajadores, de riesgos que pueden resultar adversos para su salud; colocar y conservar al trabajador en un ambiente adaptado a sus condiciones fisiolgicas; y para resumir, la adopcin del trabajo al hombre y de cada hombre a su trabajo.

CONCEPTOS DE SALUD La calidad y nivel de vida de los hombres en una sociedad estn claramente determinados por las posibilidades que esa sociedad le ofrece a cada individuo para satisfacer sus necesidades y desarrollar sus habilidades; es por esto que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la salud as: Es el completo bienestar fsico, mental y social del individuo y no solamente la ausencia de enfermedad, y se relaciona de manera muy estrecha con el medio ambiente ya que es el conjunto de factores de orden fsico, qumico y biolgico que actan sobre el ser humano y que brindan a este los recursos necesarios para su supervivencia, y en relacin al tema se encuentra que el ambiente de trabajo es el conjunto de condiciones que rodean a la persona que trabaja y que directa o indirectamente influyen en su y en la calidad de vida. El hombre ha desarrollado tecnologas que le permiten trabajar pero, este y sus condiciones influyen significativamente en su salud, encontrando condiciones indirectas y directas, que generan, como consecuencia, que el organismo del trabajador este ms susceptible a las enfermedades y los accidentes. Pero a su vez y con el transcurrir de los aos el hombre ha generado actividades de Salud dirigidas hacia la promocin de la calidad de vida de los trabajadores, diagnstico precoz y tratamiento oportuno, la rehabilitacin, readaptacin laboral y la atencin de las contingencias derivadas de los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales, a travs del mantenimiento y mejoramiento de sus condiciones de vida, llamando a este conjunto Salud Ocupacional o del Trabajo. Hay que tener en cuenta que el inicio de estas enfermedades ocupacionales es lento y prolongado, es indispensable utilizar herramientas de las ingenieras, medicina, as como disciplinas afines para medir, evaluar y controlar las condiciones ambientales que podran afectar el bienestar de los trabajadores. Para ello de acuerdo a las disposiciones de la Organizacin Internacional el Trabajo OIT y las leyes establecidas en el pas conforme al Sistema de Riesgos Profesionales, ha de elaborar un Programa de Salud Ocupacional que consiste en

la planeacin, organizacin, ejecucin, control y evaluacin de todas aquellas actividades tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores con el fin de evitar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. El principal objetivo de un programa de Salud Ocupacional es proveer de seguridad, proteccin y atencin a los empleados en el desempeo de su trabajo, comprometindose de manera responsable al cumplimiento de las normas, entendiendo al empleado como razn final del programa. Este programa es dirigido, asesorando la gerencia para la formulacin de reglas, supervisando, interpretando leyes, estableciendo estrategias de motivacin y comunicacin por un coordinador que esta en contacto directo con los empleados y constituye el nexo directo con la administracin en materia de seguridad. En conjunto la empresa debe proveer equipos de seguridad con los cuales se puedan obtener condiciones adecuadas para el desempeo del trabajo, debe expresar a travs de un documento su inters por un trabajo realizado en forma segura, este documento es llamado Poltica de Salud Ocupacional, donde se definen responsabilidades para la implementacin del programa, responsables, procesos de gestin, recursos financieros, humanos y fsicos necesarios para su adecuada ejecucin. La seguridad del empleado depende sobre todo de su propia conducta, el trabajo seguro de cada uno beneficiara a todos, por esta razn es importante el seguimiento, cumplimiento de las normas de seguridad establecidas. Es por esto que debe existir un recurso, llamado Comit Paritario de Salud Ocupacional COPASO que es el organismo de participacin, ejecucin y apoyo en todo lo concerniente al Programa de Salud Ocupacional de una compaa. Se debe conformar en las instalaciones de la empresa en reunin de la cual participarn el Representante Legal y sus trabajadores, dando cumplimiento a la Resolucin 2013 de 1986 y al Decreto 1295 de 1994 en su artculo 63 y las exigencias de la Divisin de Salud Ocupacional del Ministerio de Trabajo.

Algunos componentes de esta subprograma son: Normas de seguridad y operacin, actividad orientada la elaboracin; Trabajos especiales, permisos para efectuar trabajos eventuales que representen riesgos; Demarcacin y sealizacin de areas; Programas de inspecciones generales, inspecciones de reas y partes criticas, mantenimiento; Evaluacin del programa de inspecciones; Orden y aseo; Investigacin de accidentes y Preparacin para emergencias. Para el debido conocimiento se refiere la Higiene Industrial como la disciplina encargada de identificar, evaluar y controlar aquellos factores y agentes ambientales originados en o por el lugar de trabajo, que puedan causar enfermedad o ineficiencia entre los trabajadores. La Seguridad Industrial es el conjunto de tcnicas y actividades destinadas a la identificacin, valoracin y al control de las causas bsicas que potencialmente pueden causar dao a la integridad fsica del trabajador o a los recursos de la empresa, de esta manera se conforma el Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial, con el fin de proteger al trabajador y la productividad de la empresa. Y para la promocin y control de la salud de los trabajadores, se integran acciones de Medicina Preventiva destinada a evitarlos efectos negativos en los trabajadores originados por el trabajo y Medicina del Trabajo se ocupa de estos factores a travs de los aspectos preventivos, de diagnostico precoz y tratamiento oportuno, mediante el Subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo, compuesto por acciones como: Examen de ingreso o Preocupacionales; Examen Medico Peridico; Exmenes Para clnicos Peridicos de Control; Manual de Salud Ocupacional; Examen de Retiro, Psicolgico; Sistemas de Vigilancia

Epidemiolgica; Programa de inmunizaciones; Primeros Auxilios; Ausentismo Laboral; Visitas a los puestos de trabajo y Sistemas de informacin y registro. Siendo evaluados para verificar el grado de efectividad de las medidas de prevencin y control establecidas.

Al igual como existen todo este tipo de actividades no podemos dejar de lado el ecosistema de la actividad industrial, se deben identificar y evaluar los agentes y factores de riesgo que afecten los recursos naturales y a la comunidad. FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES. La Higiene Ocupacional tiene por objeto el reconocimiento, la evaluacin y el control de los agentes ambientales generados en el lugar de trabajo y que pueden causar enfermedades ocupacionales. El Riesgo Es la probabilidad de ocurrencia de un evento, los denominados Factores de Riesgo son aquellas variables que incrementan la probabilidad de sufrirlo, Peligro es la inminencia de sufrir un accidente o enfermedad, el Riesgo comn es la probabilidad de sufrir un accidente o enfermedad durante la realizacin de cualquier actividad no laboral, se diferencia del Riesgo Ocupacional durante la realizacin de una actividad laboral no contractual, y del Riesgo Profesional durante la realizacin de una actividad laboral con vinculo laboral vigente. El Sistema de Riesgos Profesionales, existe como un conjunto de normas y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades profesionales y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan, adems de mantener la vigilancia para el estricto cumplimiento de la normatividad en Salud Ocupacional. En el momento de la vinculacin de una empresa a una ARP sta asignar una tarifa de acuerdo con la actividad principal de la empresa y la exposicin a los factores de riesgo. Para ello se han determinado cinco clases de Riesgo Mnimo, Bajo, Medio, Alto Y Mximo que contemplan las diversas actividades econmicas de las empresas y a su vez establece el monto de las cotizaciones, si una empresa tiene ms de un centro de trabajo podr ser clasificada para diferentes clases de riesgo, siempre que las instalaciones locativas, las actividades y la exposicin a factores de riesgo sean diferentes.

CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO LABORALES Existen varias clasificaciones de los factores de riesgo, estos se han dividido segn grupos en funcin de los efectos para la salud e integridad de los trabajadores, ilustrados a continuacin: Factores Fsicos: Exposicin al ruido, Iluminacin inadecuada, Vibraciones, Temperaturas Extremas, Radiaciones. Factores Qumicos: Aerosoles son Partculas slidas o lquidas suspendidas en el aire, Humos: Partculas slidas (Combustin), Neblinas: Partculas lquidas (Pintura), Polvos: Partculas por manipulacin de un slido, Lquidos, Gaseosos: Gases y vapores. Tienen gran capacidad de dispersin. Factores Biolgicos: Virus, Hongos, Bacterias, Parsitos, Factores Ergonmicos: Relacionados con la adaptacin del trabajo al hombre

como posturas inadecuadas, Sobre-esfuerzo fsico, Diseo del puesto de trabajo. Factores Psicosociales: laboral extensa. Factores Elctricos: Alta tensin, Baja tensin, Electricidad Esttica. Trabajo montono, Trabajo bajo Presin, Jornada

Factores Mecnicos: Herramientas o materiales, Mecanismos en movimiento, Proyeccin de partculas. Factores Locativos: Problemas de piso, Edificaciones deficientes, Orden, Aseo.

PREVENCION DE RIESGOS OCUPACIONALES Y PANORAMAS DE RIESGO Al proceso para la prevencin de riesgos ocupacionales se le denomina Gestin del Riesgo Ocupacional y se desarrolla en 3 etapas: 1. El reconocimiento: Se identifican los factores de riesgo mediante la observacin, fuente de informacin; Planificacin del Reconocimiento; Informacin General, Especifica, se proceder a completar aquellas preguntas de informacin con fines preventivos-promocionales. De esta manera se podr elaborar un mapa de riesgo, efectuar anlisis de las condiciones de cada lugar de trabajo y preparar informe escrito.

2. La evaluacin: Se estima la magnitud o la capacidad de ocasionar dao de los riesgos ocupacionales que no hallan podido evitarse, para adoptar medidas preventivas, mediante la evaluacin de agentes qumicos, la naturaleza y propiedades de dichos factores, la concentracin ambiental, el tiempo de exposicin del trabajador, la susceptibilidad individual, toma de muestras sean personales o ambientales, en cada uno de los factores de riesgo sea en niveles bajo, mediano y elevado ya que se pueden estar presentando en la salud de las personas expuestas a ellos, o en contacto con ellas. 3. El control: El control del ambiente es lo primero, siendo la medida de proteccin ms importante, incluyendo el diseo del edificio, o maquina, si no es posible podemos dar uso a la sustitucin por materiales o procesos menos nocivos y tener un buen programa de mantenimiento para evitar la generacin de factores de riesgo. Ocurrida la generacin del contaminante el control se realiza mediante el retiro o suprimir el origen donde se produce, limitando el contacto con el factor de riesgo, reduciendo la magnitud de personas expuestas y el tiempo de exposicin. La capacitacin es una medida de control importante por que se educa al trabajador para que ayude a ser ms eficaces las dems medidas. Levantamiento de factores de riesgo Ocupacionales. La Metodologa de William T. Fine, en Mathematical Evaluations for Controlling Hazards se emplea con frecuencia, sin embargo puede ser modificada, ya que es una clasificacin subjetiva, depende de la experiencia y el juicio del observador. Inicia con la divisin de la empresa por reas de produccin, aquellas que tengan similitud en su trabajo, por lo tanto tengan riesgos similares, podr clasificarse los trabajadores de uno o mas de ellos en una clase de riesgo diferente por lo contemplado en art. 1 Decreto 1530 de 1996. Se realiza la evaluacin del riesgo para determinar las prioridades de gestin del peligro mediante la comparacin con las normas preestablecidas, u otros criterios,

se cuantifica el tiempo real o promedio durante la poblacin, materiales o estructura en estudio esta en contacto con el factor de riesgo. Para la mayora de factores de riesgo se cuenta con tcnicas de valoracin que suministran informacin concreta que puede compararse con parmetros de referencia establecidos o valores limites permisibles y de esa manera se establece se severidad, para los dems factores de no contar con mediciones se utilizar el calculo del grado de peligrosidad y el grado de repercusin, y queda calificado bajo 3 parmetros: Consecuencia, que se define como el resultado mas probable debido al factor de riesgo. Probabilidad, definida como la inminencia o rareza de ocurrencia real ce un dao, y la exposicin con el factor de riesgo y de esta manera se determina la evaluacin numrica del grado de peligrosidad del riesgo. De acuerdo con los resultados del levantamiento del panorama de riesgos de la empresa, se deben priorizar las acciones a seguir en cada uno de los riesgos existentes en sus diferentes reas, para as evitar o minimizar alteraciones en la salud de los trabajadores o evitar accidentes de trabajo. Las escalas de valoracin de riesgos se realizan bajo los parmetros de causa del riesgo, consecuencias en el estado de salud de las personas y los daos materiales resultantes de la exposicin con el riesgo, despus de las visitas de inspeccin y del levantamiento del panorama de riesgos, se completa con la presentacin visual de los factores de riesgo por proceso y prioridad por rea de la empresa, sumando los valores de priorizacin y el numero de personas expuestas. De esta manera se realizan acciones de control jerarquizadas con el objeto de realizar acciones preventivas, acciones de correccin y, o un programa de vigilancia permanente, y atencin o correccin inmediata si su puntaje es de 4 o 5, atencin prioritaria puntaje de 3. Se evala los riesgos, se intervienen, pasa a monitoreo y revisin, se comunica y consulta con las partes interesadas internas o externas, estas gestiones pueden aplicarse en muchos niveles de una organizacin, en proyectos especficos, para

servir de ayuda en decisiones especificas o manejar las reas de riesgo reconocidas con anterioridad De esta manera se termina el resumen elaborado para identificar un panorama mucho mas enriquecido que nos permita tener los conceptos bsicos para un mejor desempeo en el estudio de formacin como especialistas de la salud ocupacional.