El agua de consumo humano en Mxico, octubre de 2011

31 de octubre de 2011

El agua de consumo humano en Mxico

Dra. Mara Deogracias Ortiz Prez Correo electrnico: mdortizp@gmail.com Telfono celular: 444-196-3211

Documento dirigido a: Presidencia de la Repblica Senado de la Repblica Cmara de Diputados Sistema Nacional de Desarrollo Integral de la Familia Secretara de Gobernacin Secretara de Salud Secretara de Educacin Pblica Secretara de Desarrollo Social Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales Comisin Nacional del Agua Gobiernos de los Estados Pblico en general

Dra. Mara Deogracias Ortiz Prez

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Sntesis Ejecutiva
El jueves 29 de septiembre de 2011, la Cmara de Senadores reform el artculo 4 de la Constitucin Mexicana a fin de que el Estado garantice el derecho de toda persona a tener un medio ambiente sano para su desarrollo y bienestar. Adems, la modificacin establece el derecho al acceso, disposicin y saneamiento de agua para consumo personal y domstico en forma suficiente, salubre, aceptable y asequible. Los senadores explicaron que el Estado garantizar en la ley correspondiente, las bases, apoyos y modalidades para el acceso, uso equitativo y sustentable de los recursos hdricos. As, el agua es un derecho humano para el individuo y la sociedad, que es exigible por los ciudadanos. Este derecho humano ha sido reconocido tambin por la Asamblea General de las Naciones Unidas, en la cual el representante de Mxico dijo haber votado a favor, porque su pas reconoce el derecho del acceso al agua potable y el saneamiento como se indica en los documentos internacionales. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), plantea como uno de sus principales objetivos que toda la gente, cualquiera que sea su nivel social, econmico o de desarrollo, tiene el derecho a un consumo de agua segura. Se indica adems que el agua potable debe tener una calidad adecuada para considerarse como agua de consumo humano. La exigencia como ciudadanos para el Estado es: 1. De qu manera se har efectivo el cumplimiento de la legislacin y las normativas necesarias que caractericen el agua, dejndole de llamar agua potable al agua que no cumple con la calidad para el consumo humano? 2. La legislacin debe precisar quines son las autoridades u organismos responsables de cumplir con la ley. 3. Hasta cundo se reconocer en Mxico la importancia de suministrar agua a la poblacin con la calidad adecuada para el consumo humano? Hasta cundo se informar a la poblacin de forma responsable, para propiciar un mejor uso del agua y que tome las acciones requeridas para prevenir los riesgos de salud?

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Hace 30 aos que se denuncian los efectos en salud provocados por agua de consumo de mala calidad. El agua superficial contaminada con diferentes tipos de microorganismos y compuestos qumicos, mientras que el agua subterrnea, (que provee alrededor del 75% a la poblacin) contaminada principalmente con elementos como arsnico y fluoruro en comunidades de alrededor de 20 estados de nuestro pas. En la ciudad de San Luis Potos y su conurbacin, se evalu la calidad del agua subterrnea extrada de 124 pozos, el 60.48 % excede de 1.5 mg de fluoruro/L que establece la Normativa oficial en Mxico (NOM-127), con un intervalo de 0.35 a 4.16 mg F-/L, el 76.61 % son mayores a 0.7 mg/L, este ltimo valor, es el lmite recomendado de acuerdo a la temperatura media mxima de la ciudad de la cual depende el consumo de agua de la poblacin; el arsnico se encontr en un intervalo de 0.002 a 0.014 mg As/L, 62 de las muestras tuvieron niveles por arriba del valor de 0.010 mg As/L recomendado por la OMS. En los municipios de las zonas centro, altiplano y media del estado de San Luis Potos, se obtuvieron un total de 235 muestras de agua utilizada para el consumo humano, el intervalo de la concentracin de fluoruro fue de 0.1 a 5.44 mg F-/L, 98 muestras se encontraron por arriba de 0.7 mg F-/L, mientras que 60 estn por encima de 1.5 mg F -/L (NOM-127). La concentracin de arsnico tuvo un intervalo de 0.005 a 0.151 mg As/L, 27 muestras presentan niveles de As por arriba del lmite mximo permisible de 0.025 mg As/L (NOM-127), 65 de las 235 muestras se encuentran por arriba de 0.010 mg As/L, valor recomendado por la OMS. A nivel mundial estn reportados como los principales efectos en salud por consumo de agua contaminada a niveles superiores a los permitidos: a) del arsnico, incremento en cncer, hipertensin, enfermedad vascular perifrica, su asociacin con incremento de la prevalencia de diabetes; b) del fluoruro, la fluorosis dental y la esqueltica, as como lo ms grave para la niez que es la disminucin del coeficiente intelectual. Es indispensable que se realice a la brevedad la difusin de este problema, el trabajo conjunto entre autoridades Federales, Estatales y Municipales, Secretara de Salud, CONAGUA, Organismos Operadores, SEP, IMSS, ISSSTE y la Academia. La prevencin siempre ser la mejor medida a tomar, cada peso gastado en prevencin equivale de seis a ocho veces lo ahorrado en salud. Debemos recurrir al sistema educativo para ensear la realidad del pas, as como las medidas necesarias para el cuidado de la salud. Como ejemplo de los errores actuales, se seala la frase que viene incluida en la pgina 28 del libro de 1 de Secundaria: SAN LUIS
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POTOS, Su historia, cultura y espacio geogrfico, Los mantos acuferos son el agua potable acumulada en el subsuelo por la filtracin del agua de lluvia. Que en la cultura del agua se trabaje de manera integral desde el cuidado y uso especfico del agua como del conocimiento para la poblacin de la calidad del agua que deber utilizarse para el consumo humano y la utilidad y cuidado del agua entubada. El desconocimiento del problema conlleva a que se estn generando programas por varias instituciones en Mxico, derivado de los cuales habr ms poblacin afectada en su salud, como ejemplos: 1. Los programas que sugieren la instalacin de bebederos en Mxico para incrementar el consumo de agua por los menores y disminuir la obesidad, debern cuidar la calidad del agua de estos bebederos. Actualmente en la primaria Prof. Everardo Gamiz de la ciudad de Durango, Dgo., los nios toman agua del bebedero con 2.5 mg F-/L (3.5 veces la concentracin de 0.7 mg F-/L considerada como nivel de proteccin para la fluorosis dental y casi el doble del nivel mximo permitido en la NOM-127). 2. En el programa de casas ecolgicas organizado por el Infonavit, bajo la iniciativa de la preocupacin por un desarrollo habitacional sustentable se ofrece la instalacin de filtros intradomiciliarios, para que en su casa la familia no tenga la necesidad de comprar agua embotellada. Estos filtros no remueven contaminantes del agua como fluoruro, arsnico, manganeso, etc., lo que generar un problema de salud a las familias. Los organismos operadores siguen manteniendo la responsabilidad de la calidad de agua que se suministra a cada vivienda. Estos programas constituyen un gran riesgo para la salud de poblacin, ya que enmascaran el problema y no lo solucionan. En el caso de los filtros, no ha sido aprobada su viabilidad tcnica en la remocin de fluoruro y arsnico a diferentes concentraciones, y para diferentes matrices de agua. No se ha evaluado el impacto en el nivel socioeconmico de la poblacin, ni tampoco el manejo de los residuos generados, ni mucho menos el tiempo de duracin de los equipos funcionando apropiadamente. Su duracin depende en gran medida de la cantidad de medio adsorbente que contenga cada filtro, del consumo real que tenga cada hogar, de la calidad de agua que le llegue al filtro despus de pasar por cisternas y tinacos, entre otros factores difciles de prever para millones de usuarios. Por estas razones las autoridades encargadas de suministrar el agua con la calidad apropiada para consumo humano, no pueden pasar esta responsabilidad al usuario.

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La mayor parte de la poblacin que consume agua embotellada lo hace por el mal sabor y apariencia del agua entubada que llega a su domicilio, de esta manera est tomando medidas defensivas. Por qu no reconocer entonces la calidad del agua en Mxico que est contaminada de manera natural en el caso del arsnico y el fluoruro, que no es apta para el consumo humano, ni para la coccin de los alimentos y de esta manera prevenir a la poblacin mexicana. En la situacin actual de Mxico, la baja calidad de las fuentes de agua, hace necesarias soluciones a corto, mediano y largo plazo. Para el corto plazo se debe pensar en: el agua para uso, la entubada de la red municipal -que no es apta para el consumo-; y el agua para el consumo humano -el agua purificada y embotellada- que aproximadamente para una familia de cuatro personas representa dos garrafones de 19 litros por semana, la preparacin de alimentos y el consumo directo debern realizarse con esta calidad de agua. Necesario tambin es precisar a las autoridades responsables de proporcionar y vigilar que la poblacin tenga el acceso, disposicin y saneamiento de agua para consumo personal y domstico en forma suficiente, salubre, aceptable y asequible. La educacin de la poblacin ante el problema de calidad de agua en Mxico, es una medida para sensibilizar desde el pre-escolar, padres, educadores, promotores y personal de salud en general, y que los ciudadanos adoptemos los programas y acciones de las autoridades responsables.

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Contenido
Sntesis Ejecutiva ............................................................................................................ 2 Introduccin ................................................................................................................... 7 Origen del agua para consumo humano ..................................................................... 9 Contaminacin del agua subterrnea con fluoruro y/o arsnico ............................... 10 Efectos de la exposicin al fluoruro y arsnico......................................................... 12 Normativa en Mxico ............................................................................................... 13 Punto de Acuerdo en el Senado ............................................................................... 16 Consecuencias de la falta de difusin ........................................................................... 16 A. Instalacin de bebederos en las escuelas ............................................................. 16 Observaciones importantes al Programa 5 pasos ..................................................... 20 B. Instalacin de filtros domiciliarios ........................................................................ 20 Propuesta ..................................................................................................................... 23 Referencias................................................................................................................... 26

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Introduccin
El jueves 29 de septiembre de 2011, la Cmara de Senadores reform el artculo 4 de la Constitucin a fin de que el Estado garantice el derecho de toda persona a tener un medio ambiente sano para su desarrollo y bienestar. Adems, la modificacin establece el derecho al acceso, disposicin y saneamiento de agua para consumo personal y domstico en forma suficiente, salubre, aceptable y asequible. Los senadores explicaron que el Estado garantizar en la ley correspondiente, las bases, apoyos y modalidades para el acceso, uso equitativo y sustentable de los recursos hdricos. Para ello, deber contar con la participacin de los tres niveles de gobierno y de la ciudadana para la consecucin de dichos fines. La minuta fue enviada a los congresos estatales para sus efectos constitucionales 1. As, el agua es un derecho humano hacia el individuo y la sociedad, que es exigible por los ciudadanos. En la Asamblea General de las Naciones Unidas, el 28 de julio de 2010 se aprob la resolucin A/RES/64/292 El derecho humano al agua y el saneamiento, por una votacin de 122 votos a favor incluyendo a Mxico, cero votos en contra y 41 abstenciones. La comunidad internacional ha reconocido una vez ms, y de forma ms explcita, algunas obligaciones especficas en relacin con el acceso al agua potable y el saneamiento, principalmente como parte del derecho a un nivel de vida adecuado y el derecho a la salud 2. El representante de Mxico dijo que haba votado a favor porque su pas reconoce el derecho del acceso al agua potable y el saneamiento como se indica en documentos internacionales. Aadi que Mxico seguir haciendo los esfuerzos necesarios para aumentar el acceso, dentro de sus normas constitucionales y las obligaciones internacionales, subrayando que corresponda a los gobiernos de cada nacin este proceso y que es necesario revisar en profundidad el tema a fin de avanzar en esta cuestin tan importante 3. El enfoque basado en los derechos humanos aporta un nuevo paradigma al sector de los recursos hdricos: el abastecimiento de agua potable deja de ser una obra de beneficencia, para convertirse en un derecho legal, con el ser humano como elemento central 4. La falta de acceso al agua potable y servicios de saneamiento tambin tiene graves repercusiones en el derecho a la salud. El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), indica que cada ao mueren alrededor de 1,8 millones de nios por diarrea y otras enfermedades provocadas por el agua insalubre y las condiciones deficientes de saneamiento, cifra que es muy superior a la de las vctimas causadas por los conflictos armados 4. La calidad del agua potable es una cuestin que preocupa en pases de todo el mundo, en desarrollo y desarrollados, por su repercusin en la salud de la poblacin 5.

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La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en su documento Fluoride in Drinking Water, plantea como uno de sus principales objetivos que toda la gente, cualquiera que sea su nivel social, econmico o de desarrollo, tiene el derecho a un consumo de agua segura 6. Se indica adems que el agua potable debe tener una calidad adecuada para considerarse como agua de consumo humano. En Mxico, la Ley de Aguas Nacionales en su artculo 14 BIS, principio XIV expresa: en particular, el Ejecutivo Federal establecer las medidas necesarias para mantener una adecuada calidad del agua para consumo humano y con ello incidir en la salud pblica; para el mejor cumplimiento de esta poltica, se coordinar y solicitar los apoyos necesarios a los estados, Distrito Federal y municipios 7. A este respecto, el artculo 119 de la Ley General de Salud 8, indica que corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en sus respectivos mbitos de competencia: I) Desarrollar investigacin permanente y sistemtica de los riesgos y daos que para la salud de la poblacin origine la contaminacin del medio ambiente. II) Vigilar y certificar la calidad del agua para uso y consumo humano. La Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-127-SSA1-1994 (NOM-127) en su apartado 3.3 define el agua para uso y consumo humano, como agua que no contiene contaminantes objetables, ya sean qumicos o agentes infecciosos y que no causa efectos nocivos para la salud, tambin se denomina como agua potable 9. As, el disponer de agua en cantidad y calidad suficiente para el consumo humano es una de las demandas bsicas de la poblacin, pues incide directamente en su salud y bienestar en general. Esta caracterstica es reconocida por los instrumentos rectores de planeacin nacionales: el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 10 que propone como estrategia impulsar obras de infraestructura para garantizar el abasto de agua potable para mejorar la vida de la poblacin; el Programa Nacional Hdrico 2007-2012 en su objetivo 2 indica que si bien es importante proporcionar la cantidad de agua que requieren los habitantes, tambin lo es que se suministre con la calidad adecuada para consumo humano, esto es libre de sustancias txicas y microorganismos que puedan causar problemas a la salud 11. En el documento Estadsticas de Agua en Mxico de 2011, la CONAGUA establece que: El uso agrupado para abastecimiento pblico consiste en el agua entregada a travs de las redes de agua potable, las cuales abastecen a los usuarios domsticos (domicilios), as como a las diversas industrias y servicios conectados a dichas redes. El disponer de agua en cantidad y calidad suficiente para el consumo humano es una de las demandas bsicas de la poblacin, pues incide directamente en su salud y bienestar en general.

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Esta caracterstica es reconocida por los instrumentos rectores de planeacin nacionales: el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 y el Programa Nacional Hdrico 2007-2012 12. Sin embargo, pginas ms adelante del mismo documento considera que: la cobertura de agua potable incluye a las personas que tienen agua entubada dentro de la vivienda; fuera de la vivienda, pero dentro del terreno; de la llave pblica o bien de otra vivienda. Los habitantes con cobertura no necesariamente disponen de agua con calidad para consumo humano 12. Esta definicin no es congruente con la documentada por la Secretara de Salud en Mxico y con los organismos internacionales y bajo esta perspectiva, no toda el agua que se surte a la poblacin como agua potable en Mxico, cumple con esta denominacin ya que el concepto de agua potable ha estado mal aplicado. El trmino potable se debe destinar al agua que cumple con las normas de calidad promulgadas por las autoridades locales e internacionales. Errneamente gran cantidad de personas piensan que la potabilizacin consiste en la cloracin del agua, lo cual ayuda para disminuir la cantidad de microorganismos presentes en la misma, pero no reduce la concentracin de los elementos que se pueden encontrar disueltos en el agua. El hervirla tambin es una prctica contra la contaminacin bacteriana, sin embargo este procedimiento puede disminuir el volumen inicial y con ello concentrar la cantidad de otros elementos presentes en la misma. Adems, cuando se perfora un pozo para dotar de agua a una poblacin, no se realizan los anlisis fsicos y qumicos necesarios, para verificar que la calidad del agua sea adecuada para ser considerada apta para el consumo humano. Para muchas autoridades, el hecho de clorarla para eliminar la cantidad de bacterias presentes, le infiere la calidad de potable, lo que no necesariamente cumple con la caracterstica de no ocasionar efectos deletreos a la salud.

Origen del agua para consumo humano En la mayora de los pases el principal aporte de agua para uso y consumo humano es de origen subterrneo, solo aquellos pases donde la precipitacin es muy abundante, la mayor contribucin de agua dulce proviene de las corrientes superficiales. Los depsitos de agua subterrnea se localizan en espacios abiertos y en oquedades de las rocas y materiales geolgicos del subsuelo (acuferos) 13. El agua se encuentra contenida dentro de los espacios porosos, fracturas y fisuras interconectadas entre las partculas de unidades geolgicas permeables. As, el agua permanece en contacto con las rocas que forman el acufero y dependiendo de los componentes de las mismas, el agua podr disolver ciertos elementos y de esta manera se presenta una contaminacin natural.
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En el caso particular de Mxico, ms del 75% del recurso hdrico que se destina a uso urbano tiene su origen en el subsuelo (en algunas ciudades y regiones es el 100%), al igual que el 75% del agua que se incorpora a los procesos industriales. Estas estadsticas oficiales sealan en forma clara, que gran parte de las actividades productivas y el consumo vital cotidiano de los habitantes del pas, estn sustentados en el agua subterrnea 14.

Contaminacin del agua subterrnea con fluoruro y/o arsnico Actualmente, el fluoruro (F-) y el arsnico (As) estn incluidos entre las diez sustancias qumicas que estn originando problemas en salud pblica en el mundo 15. Estos elementos a menudo se encuentran juntos en diversas unidades volcnicas por las que circula el agua subterrnea y son resultado de una contaminacin natural por encontrarse en los minerales que forman el acufero. Las altas concentraciones de otros elementos tales como cloruro, sulfato, nitrato, y el vanadio, as como los agentes patgenos, estn relacionados con las fuentes de contaminacin antropgena (infiltracin de aguas residuales, el flujo de retorno de riego, y los contaminantes atmosfricos 16,17. El arsnico est clasificado en el primer lugar en la lista de compuestos txicos prioritarios elaborada por la Agencia de Registro de Sustancias Txicas y enfermedad (ATSDR) 18. En Mxico, se reconoce que diecisiete estados de la zona centro, noroeste y suroeste presentan una contaminacin natural por fluoruro en el agua subterrnea. En los Estados de Baja California Norte, Durango, Aguascalientes, Zacatecas y Guanajuato la contaminacin de agua subterrnea se localiza en la mayor parte del Estado y por esta razn estn considerados dentro de la Regin I por el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades de la Secretara de Salud 19. La Regin II la conforman los Estados de Sonora, Chihuahua, Coahuila, Nuevo Len, Sinaloa, San Luis Potos, Jalisco, Michoacn, Quertaro, Mxico, Hidalgo y Puebla en donde la concentracin alta de fluoruro en el agua subterrnea se presenta en algunas regiones del Estado. Esta situacin genera un problema ms, ya que no pueden tomarse acciones generales en todo el Estado porque dependern de los contaminantes presentes y de su concentracin que difiere entre las localidades. La regin III est formada por los Estados restantes en los que a la fecha no han sido reportadas concentraciones arriba de la NOM-127 de fluoruro en agua 19. Sin embargo ya hay reportes de poblacin infantil en Chiapas (incluido en la regin III) que presenta fluorosis dental, por lo que actualmente se considera que en cerca de veinte estados existen comunidades cuyos nios presentan algn grado de fluorosis dental. No se conoce
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con certeza la cantidad de personas expuestas en Mxico a fluoruro y/o arsnico en concentraciones que ocasionan efectos a la salud por medio del agua de consumo, esto debido principalmente en que muchos Estados no se ha realizado el anlisis de la calidad de agua para consumo humano, la mayor parte de la poblacin que consume agua embotellada lo hace por el mal sabor y apariencia del agua entubada que llega a su domicilio, de esta manera est tomando medidas defensivas. Por qu no reconocer entonces la calidad del agua en Mxico que est contaminada de manera natural en el caso del arsnico y el fluoruro, que no es apta para el consumo humano, ni para la coccin de los alimentos de y de esta manera prevenir a la poblacin mexicana. Actualmente, el arsnico es el contaminante de agua de consumo ms estudiado a nivel mundial. En Bangladesh, afecta a cerca de 30 millones de habitantes con concentraciones de 50 hasta 2500 g/L, as como los principales efectos observados del As en humanos a nivel mundial 20. En Mxico, las ms altas concentraciones se han encontrado en Zimapn, Hgo., con un rango de 14 a 1000 g/L. Otros lugares son la Comarca Lagunera y en los estados de San Luis Potos, Zacatecas y Guanajuato 21,22. En Sonora se han encontrado concentraciones de 2 a 305 g/L en Hermosillo, Etchojoa, Magdalena y Caborca. En localidades del noreste de Chihuahua existen tambin acuferos con concentraciones altas de arsnico que al igual que en Sonora ocasionalmente cursa de manera concomitante con la exposicin a fluoruro, del cual las ms altas concentraciones observadas son hasta de 16 mg/L 23. Lamentablemente, falta por evaluar la concentracin de arsnico en gran cantidad de pozos del territorio nacional, en las zonas de alto riesgo de contaminacin hidrogeolgica. En el agua de los pozos de la ciudad de San Luis Potos y su conurbacin, el arsnico disuelto se encontr entre 0.002 a 0.014 mg/L y la concentracin de fluoruro present un intervalo de 0.24 a 4.16 mg/L 24. Los niveles de arsnico en el agua no sobrepasan la normativa oficial de 0.025 mg/L, sin embargo en 62 de los 124 pozos muestreados se encontraron niveles entre 0.011 a 0.014 mg/L, la OMS recomienda un LMP de 0.010 mg/L 5 . En el caso del fluoruro, de las 124 muestras de agua de pozo, 75 de ellas sobrepasan los 1.5 mg F-/L (LMP de la NOM-127 9) y 95 de las muestras estn por arriba de 0.7 mg F-/L, lmite recomendado para no provocar efectos a la salud. Se evalu tambin el agua de pozo en 235 comunidades pertenecientes a 33 municipios del estado de San Luis Potos, localizados en las zonas centro, altiplano y media 25. La concentracin de fluoruro en las muestras de agua subterrnea utilizada para el consumo humano presentan un intervalo de 0.1 a 5.44 mg F-/L, 98 muestras se encontraron por arriba de 0.7 mg F-/L, mientras que 60 estn por encima de 1.5 mg F-/L (LMP NOM-127 9). La concentracin de arsnico tuvo un intervalo de 0.005 a 0.151 mg As/L, 27 muestras
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sobrepasan el LMP de 0.025 mg As/L (NOM-127), 65 de las 235 muestras se encuentran por arriba de 0.010 mg As/L, valor recomendado por la OMS 5.

Efectos de la exposicin al fluoruro y arsnico La ingesta crnica de arsnico y fluoruro es uno de los mayores problemas en salud, afectando sobre todo a la poblacin de los pases con un bajo nivel econmico, en los cuales su ingesta de nutrientes es inadecuada. La exposicin a fluoruro se relaciona principalmente con los siguientes padecimientos: fluorosis dental 26-29, fluorosis esqueltica 30, disminucin de las capacidades cognitivas como disminucin del coeficiente intelectual en los nios 31-38, efectos reproductivos 39-41 y sobre el sistema inmune 42-46. Est demostrado que el arsnico favorece daos en el desarrollo, enfermedad vascular perifrica, hipertensin arterial, diabetes mellitus, anemia, leucopenia y trombocitopenia, isquemia al miocardio, infarto cerebral y ateroesclerosis 47-52. Adems, se ha asociado con un aumento en la incidencia de diversos tipos de cncer, principalmente de piel, hgado, vejiga, rin y pulmn, aun cuando los mecanismos moleculares responsables de estas asociaciones no se han elucidado por completo 47, 49-55. Este elemento induce un simultneo incremento de expresin de genes de estrs oxidativo y disminuye los niveles de enzimas de reparacin del ADN 55. Cada vez est ms demostrada la relacin entre la ingesta crnica del arsnico por agua de consumo con un incremento en la prevalencia de la diabetes 56-59, as como la disminucin del coeficiente intelectual en los nios 34-,35,60. De especial atencin es la poblacin infantil, que son ms vulnerables a padecer daos permanentes e irreversibles, la participacin del ambiente en la salud ha sido analizada por la OMS, la vulnerabilidad de los nios a los riesgos ambientales se incrementa al no considerar y proporcionar sus derechos por el ambiente en que viven, aprenden, trabajan y juegan. Los factores extrnsecos asociados a los aspectos socio-demogrficos, como la inequidad, la pobreza, las prcticas culturales, el nivel de educacin, los riesgos por la exposicin a contaminantes ambientales, las alteraciones ocasionadas por los cambios climticos, entre otros 61,62. Se calcula que en todo el mundo el 24% de la carga de morbilidad (aos de vida sana perdidos) y aproximadamente el 23% de todas las defunciones (mortalidad prematura) son atribuibles a factores ambientales. En los nios de 0 a 14 aos, el porcentaje de muertes que podan atribuirse al medio ambiente era de hasta un 36%. Entre las enfermedades con la mayor carga absoluta atribuible a factores ambientales modificables figuraron: la diarrea, las infecciones de las vas respiratorias inferiores y el paludismo. Asimismo ha sido reportado que en pases en desarrollo, ms de
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la tercera parte de la carga de enfermedad tiene su origen en problemticas ambientales, la OMS estima que cerca de tres millones de nios mueren anualmente por causas relacionadas con el ambiente 62. Por otro lado, si se considera la susceptibilidad, es decir, en la predisposicin intrnseca de un individuo a sufrir dao debido a la problemtica ambiental, dos condiciones estn involucradas, la marginacin y la edad. Por lo tanto, los nios aparecen como el sector ms susceptible y lo son todava ms si viven en ambientes marginados. Los efectos producidos por el arsnico y el fluoruro son irreversibles 63, por lo que se insiste en la prevencin. La exposicin crnica al fluoruro hace que en estas comunidades los signos como la fluorosis dental y la esqueltica (que puede llegar a ser incapacitante) sean un factor comn en la poblacin. Los programas preventivos deben estar enfocados hacia nios desde su enseanza bsica como un problema que puede prevenirse y en los adultos para reforzar el entendimiento del mismo y su aplicacin a toda la poblacin. Los nios son la poblacin ms afectada por los efectos txicos del arsnico y el fluoruro, no obstante son los adultos quienes deben tomar las medidas al respecto.

Normativa en Mxico Los niveles permisibles de estos elementos de acuerdo a la Modificacin a la Norma Oficial Mexicana-127-1994 (NOM-127) son de 0.025 mg de arsnico/L y de 1.5 mg de fluoruro/L 9 . Debido a los diversos reportes de efectos en salud provocados por la exposicin al arsnico que han sido publicados en varios pases, la OMS recomienda un valor de 0.010 mg As/L y para el fluoruro una concentracin de 1.5 mg/L en el agua de consumo 5. La OMS hace la indicacin de que cada pas deber considerar: las condiciones climticas, volumen de agua consumido y otras fuentes de ingesta para establecer su lmite nacional, debido a que la finalidad de las normas es proteger la salud de la poblacin. Las variaciones de cada nacin estn influenciadas principalmente por: a) la temperatura ambiente, ya que en zonas ms clidas el consumo de agua es mayor y con esto la exposicin a los contaminantes; b) la alimentacin, cuando sta es pobre en calcio, protenas y vitaminas antioxidantes se observa que los efectos del arsnico y el fluoruro se incrementan;

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c) prcticas de eliminacin de bacterias y microrganismos, como hervir el agua que por el factor de evaporacin, elementos como el arsnico y el fluoruro no se vaporizan y quedan contenidos en la misma cantidad pero en menor volumen, por lo que se concentran; d) utilizacin de cloro, para su posible potabilizacin, que elimina bacterias pero no disminuye la dosis de exposicin a arsnico y fluoruro; e) consumo de alimentos preparados con agua contaminada, prctica tan utilizada en nuestro pas, por la creencia que al hervirla se eliminan los agentes que producen dao a la salud. Este ltimo punto requiere gran atencin ya que al utilizarla en la preparacin de alimentos infantiles, incluyendo frmulas lcteas, incrementan el problema en las poblaciones con agua contaminada, ya que el arsnico y el fluoruro estn considerados como agentes que disminuyen el Coeficiente Intelectual. En nuestro pas existe poblacin infantil que presenta fluorosis dental aun cuando la concentracin se encuentra dentro del Lmite Mximo Permisible (LMP) determinado en Mxico de 1.5 mg F/L, por lo que deber reconsiderarse si el valor establecido es el apropiado por las condiciones de la poblacin mexicana, ya que debe ser un nivel de seguridad que proteja a la poblacin infantil ante este padecimiento. Uno de los varios ejemplos de este problema se presenta en la poblacin de El Barril, situada en el Municipio de Villa de Ramos en el estado de San Luis Potos. El agua de consumo de esta poblacin proviene de un solo pozo, el cual tiene una concentracin de fluoruro de 1.55 mg/L. En un grupo de 30 nios de 10 a 11 aos del 6 ao de la primaria Ignacio Zaragoza de esta localidad, la fluorosis dental se manifiesta en un 100% de los nios (Imagen 1). El observar este dao en la poblacin infantil nos demuestra que en nuestro pas el valor mximo permisible para fluoruro en agua de consumo debe ser no mayor de 0.7 mg F -/L, tomando en cuenta aspectos como: el mayor consumo de agua por la temperatura ambiente, el uso de agua hervida, mala alimentacin y reconstituir la leche en polvo con agua con fluoruro.

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EL BARRIL, VILLA DE RAMOS S.L.P.

Imagen 1. Fluorosis dental en poblacin infantil de El Barril, Villa de Ramos, S.L.P.

El agua que contiene niveles altos de fluoruro (mayores a 0.7 mg F-/L), provoca un efecto aditivo en la ingesta del mismo, con aumentos estacionales significativos en el contenido de fluoruro en los alimentos que componen la dieta de nios e infantes, en gran parte porque el agua con estos niveles de fluoruro se utiliza en su proceso de elaboracin. En el ao 2006 se instaur una comisin para revisin de la Modificacin a la NOM 127 y se propuso una nueva norma bajo la denominacin de Proyecto de Norma NOM-250, expediente 02/0400/130907 64. La solicitud de COFEPRIS a la comisin que la elabor, fue una Norma para agua de uso y consumo humano por lo que se trabaj bajo esta perspectiva, que la calidad del agua no produjera efectos a la salud por su consumo. Sin embargo este proyecto de Norma no ha sido aplicado en Mxico. Una informacin reciente e importante, es como en los dems pases se est reconociendo los efectos nocivos del consumo de altas concentraciones del fluoruro. En enero de 2011 el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos reconoci el dao que el fluoruro en la bebida ocasiona al esmalte dental en los nios, y anunci que el agua de consumo humano debe contener un lmite mximo de 0.7 mg F/L 65.

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Punto de Acuerdo en el Senado Anteriormente, el 14 de diciembre de 2004 se aprob un punto de acuerdo presentado por el Lic. Francisco Fernndez de Cevallos ante el Pleno de la Asamblea del Senado de la Repblica Mexicana, en el cual se solicitaba que los Gobiernos de todos los estados de la Repblica, CONAGUA, SEP, Secretara de Gobernacin y algunas dependencias ms trabajaran en conjunto para poder determinar la calidad del agua y ayudar a la poblacin afectada, sobre todo buscar las medidas de prevencin adecuadas 66. Por ejemplo: se solicitaba a la SEP que Informe en todo el Sistema Educativo Nacional la presencia de fluoruro, arsnico u otros contaminantes, y el riesgo que conlleva el consumo de esta agua; a CONAGUA que se monitoree y vigile la calidad del agua; a las Legislaturas de los Estados que promuevan las propuestas legislativas para reformar las leyes que procedan.

Consecuencias de la falta de difusin

La desinformacin de la contaminacin del agua de consumo en Mxico, genera problemas en los programas creados por otras dependencias. La consecuencia es la afectacin en la salud de la poblacin mexicana. Como resultados del perjuicio que conlleva el desconocimiento por parte de las autoridades acerca de la calidad de agua para consumo humano en varios lugares de la Repblica Mexicana, tenemos los siguientes ejemplos: A. Instalacin de bebederos en las escuelas Proyecto de decreto que reforma y adiciona la Ley General de Salud, la Ley General de Educacin, la Ley para la Proteccin de los Derechos de Nias, Nios y Adolescentes y la Ley General de la Infraestructura Fsica Educativa, en relacin con la educacin alimentaria, el sobrepeso, la obesidad, los trastornos de la conducta alimentaria y la actividad fsica para la salud. TRIGSIMA OCTAVA.- Con propsito de desincentivar el consumo de bebidas carbonatadas en la poblacin estudiantil, se propone que la Secretara de Salud, en coordinacin con la Secretara de Educacin Pblica y los gobiernos de las entidades federativas, y con la colaboracin del Instituto Nacional de la Infraestructura Fsica Educativa y los correspondientes en los Estados y el Distrito Federal, garanticen la disponibilidad de agua potable en las escuelas de educacin bsica y media superior o equivalente, instalando depsitos de agua equipados con filtros y bebederos pblicos.

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Esta disposicin se hace extensiva tambin a la Ley General de la Infraestructura Fsica Educativa con la finalidad de armonizar dichas disposiciones en el orden institucional 67. De acuerdo a esta ley se instalarn bebederos de agua en las primarias y secundarias pblicas como parte del Programa 5 pasos para vivir mejor contra la obesidad. Este programa es de gran ayuda para disminuir el consumo de bebidas endulzadas por parte de los escolares, pero tiene el riesgo de que si no es bien utilizado puede proporcionar agua de mala calidad que provoque otros efectos a la salud. Tal es el caso de la ciudad de Durango, Dgo., en la primaria Profesora Guadalupe Patoni de Rueda el agua del bebedero tiene una concentracin de 3.1 mg F-/L, dos veces ms de lo permitido por la NOM-127 y 4.4 veces la concentracin de 0.7 mg F-/L considerada como nivel de proteccin para la fluorosis dental. En la Escuela Primaria Prof. Everardo Gamiz la concentracin de agua en el bebedero es de tiene 2.5 mg F-/L (Imgenes 2 y 3). En la ciudad de San Luis Potos, la primaria Fernando Mndez de la colonia Satlite, el agua del bebedero tiene una concentracin de 3.9 mg F/L.

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Imagen 2. Fotos de la primaria Profesora Guadalupe Patoni de Rueda de la ciudad de Durango, donde los nios toman agua de la llave y de una manguera. El agua tiene una concentracin de 3.1 mg F-/L.

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Imagen 3. Fotos de la primaria Prof. Everardo Gamiz de la ciudad de Durango, donde los nios toman agua del bebedero con una concentracin de 2.5 mg F-/L.

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Observaciones importantes al Programa 5 pasos 1. Exigir el anlisis en cada escuela para evaluar la calidad del agua, la cual deber cubrir por completo las caractersticas sealadas en la NOM-127 9, como los que se indica que se estn realizando en los bebederos instalados en el distrito federal 68 y el criterio normativo para la instalacin de bebederos 69. Aunque la NOM-127 establece el lmite mximo de 1.5 mg F/L solicitamos que la concentracin permitida de este elemento se baje a 0.7 mg F-/L para proteger los efectos en la salud de infantes y nios. 2. Valorar el diseo de su instalacin ya que los bebederos son considerados focos de transmisin de infecciones 70 y que varios de ellos fueron retirados en Mxico de los planteles escolares durante la influenza en el 2009. Es mejor un diseo donde el nio pueda tomar el agua hacia un recipiente y no directo a la boca. Debe prevenirse la exposicin in utero, es importante que la madre en etapa de gestacin consuma agua purificada. Est comprobado que elementos como el arsnico y el fluoruro logran atravesar la placenta humana y de esta manera estar expuesto el feto 71-73.

3.

B. Instalacin de filtros domiciliarios B.1. Dentro del paquete de Eco-tecnologas 215 del Infonavit con la denominacin de Todos los crditos en el Infonavit sern verdes en el cual todas las viviendas debern estar equipadas con eco-tecnologas que aseguren ahorros econmicos, entre 215 y 400 pesos mensuales, producto de los consumos de luz, agua y gas. En el programa de casas ecolgicas organizado por el Infonavit, bajo la iniciativa de la preocupacin por un desarrollo habitacional sustentable, a partir del primer bimestre de 2011, al ejercer el crdito para comprar, construir, reparar, ampliar o mejorar la vivienda, se estar consolidando una alianza para contribuir a reducir el impacto ambiental, generando adems ahorros en agua, luz y gas favoreciendo la economa del comprador. En este programa se ofrece la instalacin de filtros para que en su casa, la familia no tenga la necesidad de comprar agua embotellada. Estos filtros domiciliarios se denominan tambin de punto de uso (PEU) o puntos de bebida. Para financiar la adquisicin e instalacin de estos accesorios ahorradores, el comprador obtendr una cantidad adicional al monto mximo de crdito, en funcin al salario y del ahorro mnimo mensual que debe generar el uso de las eco-tecnologas instaladas. As se
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presenta la posibilidad de que el constructor puede instalar filtros purificadores de agua con dos cartuchos integrados con un ahorro de 70 a 85 puntos y que los filtros colocados en al tarja de la cocina pueden de esta manera sustituir a otras eco-tecnologas (por ahorro para el constructor) como son: un calentador de paso de gas (65), 8 focos ahorradores (72) o hasta la combinacin de un calentador solar con un calentador de paso de gas de 9 L (170). Estos filtros no estn diseados para quitar elementos como el fluoruro y/o el arsnico del agua, por lo que ser un grave error instalarlos y que la poblacin crea que consume agua segura y en su lugar perder la oportunidad de un verdadero ahorro de energa como el que proporciona un calentador solar 74. B.2. Instalacin de filtros en viviendas en Durango. El 14 de octubre de 2011, Ing. Miguel Caldern Armbula, director de la Comisin de Agua del Estado de Durango (CAED), inform que con la adquisicin de 10 mil filtros domiciliarios se pretende inhibir, en una primera etapa, el consumo de arsnico que contiene el agua potable? de las ciudades que integran la regin lagunera de Durango. Por ello, las autoridades locales anunciaron que se oficializ la licitacin para la compra y se considera que en un plazo de 45 das se podr definir a la empresa ganadora. Explic los requisitos fundamentales que debern cumplir las empresas interesadas en participar en esta licitacin, los cuales son que los filtros domiciliarios remuevan el arsnico y los organismos patgenos, de modo que el agua cuente con la calidad necesaria para el consumo humano. El funcionario estatal dijo que lo recomendable es que estos filtros se instalen en el fregadero de la cocina, donde se toma el agua para consumo humano y la preparacin de alimentos. Asimismo coment que no existe restriccin alguna para que las diferentes empresas que ofertan estos productos participen en la licitacin, salvo que cuenten con la tecnologa especfica para eliminar el arsnico del agua. De acuerdo con las pruebas realizadas a peticin de la CAED, estos filtros tienen una duracin de entre 5 y 8 aos, lo que depende de la calidad del agua en el poblado donde se instale y de la cantidad de agua que se consuma en el domicilio especfico. Para verificar la correcta operacin de los filtros y que cumplan con las normas de calidad y sanitarias necesarias, se realizarn dos verificaciones a cargo de un laboratorio privado contratado por la empresa que gane la licitacin y de la Comisin para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios del Estado de Durango, COPRISED. En caso de detectar problemas en algn filtro, este ser retirado y quedar en desuso de manera definitiva,
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pero se dotar a la vivienda con un nuevo filtro para cumplir el objetivo de que no se consuma ms agua contaminada, concluy el director de la CAED 75. A este respecto El 13 de octubre de 2011 en el Diario Oficial de la Federacin (R.- 334746), se publica la licitacin para la Adquisicin e instalacin de 10,000.00 filtros intradomiciliarios para purificar agua con capacidad de remocin de arsnico y patgenos en el agua 76. 1. Por qu se hace una solicitud para filtros que remuevan arsnico y patgenos, cuando la solicitud debera ser para filtros que demuestren que cumplirn los requisitos de la Normativa en Mxico para considerarla agua potable 77? 2. Quines sern las autoridades que vigilarn continuamente que el agua de los hogares cumpla la normativa y por cules filtros se sustituir en caso de que no funcionen adecuadamente? Se debe hacer notar que en cada localidad las caractersticas del agua son diferentes y por lo tanto tambin la eficiencia de los filtros. 3. Cmo sern desechados estos filtros? La Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos 78, define a un residuo como: Material o producto cuyo propietario o poseedor desecha y que se encuentra en estado slido, o semislido, o es un lquido o gas contenido en recipientes o depsitos, y que pueden ser susceptibles de ser valorizado o requiere sujetarse a tratamiento o disposicin final. Estos filtros deben ser considerados como Residuos peligrosos. Varios documentos que han realizado estudios sobre la utilidad de los filtros de punto de bebida, indican que los filtros en los hogares son un gasto ineficiente debido a la gran cantidad de problemas tcnicos que estos presentan. Aunque los sistemas de filtracin se encuentren dentro del domicilio, los filtros deben ser propiedad, controlados y mantenidos por el sistema operador de agua o por una agencia contratada por el sistema. Por lo tanto, la responsabilidad de operar y mantener los dispositivos no puede trasladarse al usuario. Estos programas generalmente incurren en mayores costos administrativos y de monitoreo para asegurar que todas las unidades de filtracin estn funcionando apropiadamente 79-81 . Otros factor a considerar es como se va a realizar el desechar los filtros que se han utilizado para adsorber el arsnico del agua, ya que en los sistemas centralizados estos pueden ser relativamente colectados y almacenados en sitios especiales para su confinamiento siendo ms complejo cuando se trata de un gran nmero de
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sistemas dispersos en los hogares, especialmente en los pases con una pobre red de transporte adecuado 81. Estos programas constituyen un gran riesgo para la salud de poblacin, ya que enmascaran el problema y no lo solucionan. En el caso de los filtros, no ha sido aprobada su viabilidad tcnica en la remocin de fluoruro y arsnico a diferentes concentraciones, y para diferentes matrices de agua. No se ha evaluado el impacto en el nivel socioeconmico de la poblacin, ni tampoco el manejo de los residuos generados, ni mucho menos el tiempo de duracin de los equipos funcionando apropiadamente. Las autoridades encargadas de suministrar el agua con la calidad apropiada para consumo humano, no deben pasar esta responsabilidad a la poblacin. Es de gran importancia que todos estos factores estn resueltos y externados por las autoridades antes de pensar en introducir estos equipos en los hogares. La autoridad, debe explicar a los usuarios el funcionamiento de los mismos y adems establecer las fechas de tomas de muestras en cada hogar para verificar la eficiencia del sistema que han introducido. De otra manera no se tendr la confianza de que estos filtros realmente estn proporcionando agua segura para el consumo humano.

Propuesta
Nuestra realidad es que la fuente de agua est contaminada y que tratar todo el caudal de un pozo resulta muy caro. Alrededor del 3% del agua que llega a las casas se utiliza para su consumo, el resto es para su uso (baos, lavado, regado, etc.), por lo que no sera prctico quitar estos contaminantes de todo el caudal, adems que por el costo es poco viable. Existen varias posibilidades de solucin a este problema y cada comunidad se seleccionar una o ms de acuerdo a las necesidades de su poblacin. Deben existir soluciones a corto, mediano y largo plazo y lo principal es trabajar sobre la legislacin adecuada para poder dar posibilidades al problema de contaminacin de agua en Mxico. El propsito de este documento es: 1. Difundir el problema en salud generado y que por la falta de conocimiento se agrava cada da ms. La cultura del agua 82, que se define como un proceso
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continuo de produccin, actualizacin y transformacin individual y colectiva de valores, creencias, percepciones, conocimientos, tradiciones, aptitudes, actitudes y conductas en relacin con el agua en la vida cotidiana, debe cumplirse y realizarse en cuanto al buen uso y cuidado del agua pero tambin al conocimiento de la calidad del agua que deber utilizar la poblacin para el consumo humano. Hacer del conocimiento pblico la informacin, explicar a las comunidades las implicaciones de la contaminacin y las acciones tomadas por el gobierno. 1. Evaluar la calidad del agua en el pas. Las autoridades deben realizar los anlisis necesarios para determinar las caractersticas del agua y clasificarla de acuerdo a las mismas. En el documento Estimacin del Valor Econmico de Reducciones en el Riesgo de Morbilidad y Mortalidad por Exposiciones Ambientales, del Instituto Nacional de Ecologa, se seala que la intervencin de Monitoria de la potabilidad del agua representa la menor relacin de costo-efectividad de las intervenciones en salud 83. 2. Proponer un cambio en la legislacin y la normativa en Mxico. Cambiar la legislacin en Mxico para poder establecer al menos dos normativas de calidad de agua. Una para agua de consumo humano la cual deber pasar por un proceso que asegure que el agua no provoque efectos a la salud. Otra normativa para el agua de uso (agua entubada). 3. Trabajo multidisciplinario. Conjuntamente entre todas las autoridades y la Academia. 4. Medidas de Prevencin. La nica manera de prevenir los efectos en salud por la exposicin a fluoruro y arsnico es informando a la poblacin cuales son las condiciones reales del agua entubada, los efectos por la exposicin a estos contaminantes e insistir en que la preparacin de los alimentos no debe realizarse con agua contaminada. Esta informacin contribuir a mostrar los beneficios en salud, econmicos y sociales de la prevencin. Por cada peso que se invierte en prevencin se logran 8 pesos de ahorro en salud. Es relevante que todas las instancias del gobierno trabajen en conjunto para proporcionar la informacin, de una manera simple por tratarse de una contaminacin natural. Por ejemplo en los libros de educacin bsica debe incluirse el tema tratndolo de manera transversal en los diferentes tpicos de cada libro, para retroalimentar la informacin.

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5. A corto plazo recomendar el consumo directo y la coccin de los alimentos con agua embotellada de agua embotellada. Fomentar las plantas para purificar el agua, ya sea que se instalen en las comunidades o bien se distribuyan garrafones con agua purificada tratada de una fuente con menores problemas de contaminacin. 6. A mediano plazo: a) Promover estudios sobre el origen y dispersin de los contaminantes para conocer las causas que la generan, en agua superficial y subterrnea. b) Distribuir por acueductos agua de mejor calidad a las comunidades. C) Filtrar el agua para remover los elementos contaminantes desde el punto de salida. 7. A largo plazo: Soluciones sostenibles, de agua superficial de reservas de escurrimiento de montaas, almacenada en presas. 8. Promocionar en los nios el consumo de agua simple, como por ejemplo el ABC: Asate la boca sin comerte la pasta de dientes Bebe agua embotellada Cocina todos los alimentos con agua embotellada y alimntate con frutas, leche, queso y
verduras.

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Referencias
1. BOLETN - 0131 Establece Senado derecho de los mexicanos al agua y un medio ambiente sano 2. http://daccess-ddsny.un.org/doc/UNDOC/GEN/N09/479/38/PDF/N0947938.pdf?OpenElement 3. http://www.un.org/News/Press/docs/2010/ga10967.doc.htm 4. Naciones Unidas, Organizacin Mundial de la Salud, Comit de Derechos Humanos (2011). El derecho al agua. Folleto informativo No 35. Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, Palais des Nations, 8-14 avenue de la Paix, CH-1211 Ginebr a 10, Suiza. (pag 13 y 16). 5. WHO. Guidelines for drinking-water quality, third edition, incorporating first and second addenda. http://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3rev/en/index.html 6. National Research Council. 2006. Fluoride in Drinking Water: A Scientific Review of EPA's Standards, Committee on Fluoride in Drinking Water. National Academies Press. http://www.nap.edu/catalog/11571.html 7. LEY DE AGUAS NACIONALES. Diario Oficial de la Federacin el 1 de diciembre de 1992. ltima reforma publicada Diario Oficial de la Federacin 18 de abril de 2008. 8. LEY GENERAL DE SALUD. Diario Oficial de la Federacin el 7 de febrero de 1984.ltimas reformas publicadas Diario Oficial de la Federacin 27 de abril de 2010. 9. Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-127-SSA1-1994, Salud ambiental, agua para uso y consumo humano. Lmites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilizacin. Diario Oficial de la Federacin. Mircoles 22 de noviembre del 2000. 10. Plan Nacional de Desarrollo Mxico pag, 136, estrategia 16.2 11. http://es.scribd.com/doc/3475419/Programa-Nacional-Hidrico-20072012 12. Estadsticas del Agua en Mxico, edicin 2011. Autor: Comisin Nacional del Agua, Insurgentes Sur No. 2416, Col. Copilco el Bajo C.P. 04340, Coyoacn, Mxico, D.F. www.conagua.gob.mx Editor: Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales, Boulevard Adolfo Ruiz Cortines No. 4209, Col. Jardines de la Montaa, C.P. 14210, Tlalpan, Mxico, D.F. Impreso en Mxico. Pp. 51 y 66.

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El agua de consumo humano en Mxico, octubre de 2011

13. Fetter, C. W. (1942). Applied Hydrogeology (3rd ed., pt. 1, pp. 1-21). New Jersey: Prentice Hall. 14. Price M. 1984. Agua Subterrnea. Limusa Noriega Editores, Mxico. 15. http://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/chemicals_phc/en/index.html 16. Carrillo-Rivera J., Cardona A., Edmunds W. 2002. Use of abstraction regime and knowledge of hydrogeological conditions to control high-fluoride concentration en abstracted groundwater: San Luis Potosi basin, Mexico, Journal of Hydrology 261 24-47 17. Esteller MV, Rodrguez R, Cardona A, Padilla-Snchez L. 2011. Evaluation of hydrochemical changes due to intensive aquifer exploitation: case studies from Mexico. Environ Monit Assess. 2011 Oct 14. 18. http://www.atsdr.cdc.gov/cercla/07list.html 19. Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades de la Secretara de Salud, Estudio Nacional. 2004. 20. WHO. Water Sanitation and Health. Arsenic in http://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/arsenic/en/ drinking water.

21. Alvarado Silva, L. F. 2001. Cuantificacin de Arsnico y Flor en agua de consumo en localidades de seis Estados de la Repblica Mexicana con hidrofluorosis endmica. Tesis de Licenciatura en Q.F.B., UASLP, Mxico. 22. Armienta MA, Rodrguez CR: Evaluacin de la presencia de Arsnico en el valle de Zimapan Hidalgo. Report. Universidad Nacional Autnoma de Mxico; 1993. 23. Wyatt C.J., Fimbres C., Romo L., Mendes R.O., Grijalva M., 1998. Incidence of heavy metal contamination in water supplies in Nothern Mexico. Environ. Res. 76, 114-119. 24. Landn Rodrguez Lilia Esther. 2006. Parmetros fisicoqumicos y concentracin de flor y arsnico en el agua de los pozos de la ciudad de San Luis Potos y zona conurbada. Alternativa de tratamiento: adsorcin de flor y arsnico en la interfase Al2O3 activada/ solucin acuosa.Tesis de Maestra en Ciencias Ambientales. Programa Multidisciplinario de Posgrado de Ciencias Ambientales UASLP. http://ambiental.uaslp.mx/pmpca/ en pestaa de biblioteca. 25. Bocanegra Salazar Melissa. 2006. Evaluacin de riesgo en salud por la exposicin a fluoruro y arsnico en agua de pozo para consumo de las zonas altiplano, centro y media del estado de San Luis Potos. Tesis de Maestra en Ciencias Ambientales. Programa Multidisciplinario de Posgrado de Ciencias Ambientales UASLP. http://ambiental.uaslp.mx/pmpca/ en pestaa de biblioteca.
Dra. Mara Deogracias Ortiz Prez

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El agua de consumo humano en Mxico, octubre de 2011

26. Ishii T, Suckling C. 1991. The severity of dental fluorosis in children exposed to water with a high fluoride content for various periods of time. Journal of Dental Research; 70 :(6):952-56. 27. Horowitz HS. 1995. Commentary and recommendations for the proper uses of fluoride. Journal of Public Health Dentistry; 55(1):57-62. 28. Grimaldo M, Borja-Aburto V, Ramrez A, Ponce M, Rosas M, Daz-Barriga F. 1995. Endemic fluorosis in San Luis Potosi, Mexico. I. Identification of risk factors associated with human exposure to fluoride. Environ Research; 68:25-30. 29. Loyola-Rodrguez JP, Pozos-Guilln A, Rueda-Gonzlez A, Vzquez-Moctezuma S, De la PazDomnguez G. 1996. Factores de riesgo a fluorosis dental en San Luis Potos, Mxico. Revista ADM; 6:295-300. 30. Puche R, Rigalli A. 2007. Fluorosis esqueltica. Actualizaciones en Osteologa 3 (1): 51. 31. Li XS, Zhi JL, Gao RO. 1995. Effect of fluoride exposure on intelligence in children. Fluoride Vol 28 No 4 189-192. 32. Zhao LB, Liang GH, Zhang DN and Wu XR. 1996. Effect of high fluoride water supply on childrens intelligence. Fluoride Vol 29 No 4 190-192. 33. Mullenix JP, Denbesten PK, Schunior A, and Kernan WJ. 1995. Neurotoxicology and Teratology. Vol 17, No. 2, pp 169-177. 34. Rocha-Amador D, Navarro ME, Carrizales L, Morales R, Caldern J. 2007. Decreased intelligence in children and exposure to fluoride and arsenic in drinking water. Cad Saude Publica. 2007; 23 Suppl 4:S579-87. 35. Wang SX, Wang ZH, Cheng XT, Li J, Sang ZP, Zhang XD, Han LL, Qiao XY, Wu ZM, Wang ZQ. Arsenic and fluoride exposure in drinking water: children's IQ and growth in Shanyin county, Shanxi province, China. Environ Health Perspect. 2007 Apr; 115(4):643-7. Epub 2007 Jan 9. 36. Tang QQ, Du J, Ma HH, Jiang SJ, Zhou XJ. 2008. Fluoride and children's intelligence: a metaanalysis. Biol Trace Elem Res. Winter; 126(1-3):115-20. Epub 2008 Aug 10. 37. Ding Y, YanhuiGao, Sun H, Han H, Wang W, Ji X, Liu X, Sun D. 2011. The relationships between low levels of urine fluoride on children's intelligence, dental fluorosis in endemic fluorosis areas in Hulunbuir, Inner Mongolia, China. Chinese Center for Disease Control and Prevention, Harbin Medical University, Harbin 150081, Heilongjiang, China. J Hazard Mater. Feb 28; 186 (2-3):1942-6.

Dra. Mara Deogracias Ortiz Prez

28

El agua de consumo humano en Mxico, octubre de 2011

38. Shivaprakash PK, Ohri K, Noorani H.2011. Relation between dental fluorosis and intelligence quotient in school children of Bagalkot district. Indian Soc Pedod Prev Dent. Apr-Jun; 29(2):117-20. 39. Neelam K Suhasini RV , Sudhakar RY. 1991. Incidence of prevalence of infertility among married male members of endemic fluorosis district of Andhra Pradesh. Proceedings of a Conference of the International Society for Fluoride Research. Switzerland (Nyon). (1987). Refered in: Susheela AK, Kumar A. A study of the effect of high concentrations of fluoride on the reproductive organs of male rabbits, using light and scanning electron microscopy. J Reprod Fertil 92; 353-360. 40. Tokar VI, Savchenko ON. 1977. The influence of inorganic fluorine compounds on functional condition of the hypophysis-testes system. Problem. Endocrinology 23(4); 104107. 41. Ortiz-Prez Deogracias, Rodrguez-Martnez Manuel, Martnez Flavio., Borja-Aburto Vctor.H., Castelo Julio., Grimaldo Juana .I., de la Cruz Esperanza., Carrizales Leticia. 2003. Daz-Barriga Fernando. Fluoride-induced disruption of reproductive hormones in men. Environ Research 93:20-30. 42. Albenese R. 1987. Sodium fluoride and chromosome damage (in vitro human lymphocyte and in vivo micronucleus assays). Mutagenesis 6:497-499. 43. Li Y, Liang CK, Katz BP, Briezedine EJ, Stookey GK. 1995. Long-term exposure to fluoride in drinking water and sister chromatide exchange frecuency in human bood lymphocytes. J Dent Res 8:1468-1474. 44. Orzechowska-Juzwenko K, Orsechowski W. 1980. Effect of contamination of drinking water with sodium fluoride on the alkaline phosphatase activity of peripheral granulocytes in the rat. Med Pro 5:371-377. 45. Chinoy NJ, Memon MR. 2001. Beneficial effects of some vitamins and calcium on fluoride and aluminium toxicity on gastrocnemius muscle and liver of male mice. Fluoride 1:21-33 46. Xiong XZ, Liu JL, He W, Xia T, He P, Chen X, Yang K, Wang A. 2006. Dose-effect relationship between drinking water fluoride levels and damage to liver and kidney function in children. Environ Res 103:112-116. 47. Rahman MM, Naidu N, Ng JC, 2009. Chronic exposure of arsenic via drinking water and its adverse health impacts on human. Environ Geochem Health 31:189-200. 48. WHO (World Health Organization) Environmental Health Criteria 224. Arsenic and Arsenic Compounds. Monograph of the Inter-Organization Programme for the Sound Management of Chemicals. World Health Organization Geneva. Gomez-Caminero A, Howe

Dra. Mara Deogracias Ortiz Prez

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El agua de consumo humano en Mxico, octubre de 2011

P, Hughes M, Kenyon E, Lewis DR, Moore M, J. Ng, Aitio GA. Becking. Second edition. 2001. 49. Coronado-Gonzlez JA, Del Razo LM, Garca-Vargas G, Sanmiguel-Salazar F, Escobedo de la Pea J. 2007. Inorganic arsenic exposure and type 2 diabetes mellitus in Mexico. Environ Res 104:383-389. 50. Rosales-Castillo JA, Acosta-Saavedra LC, Torres R, Ochoa-Fierro J, Borja-Aburto VH, LpezCarrillo L, Garca-Vargas GG, Gurroa GB, Cebrian ME, Caldern-Aranda ES. 2004. Arsenic exposure and human papilomavirus response in non-melanoma skin cancer Mexican patients: a pilot study. Int Arch Occup Environ Health 6:418-423. 51. Del Razo LM, Quintanilla-Vega B, Brambila-Colombres E, Caldern-Aranda ES, Manno M, Albores A. 2001. Stress proteins induced by arsenic. Toxicol Appl Pharmacol 2:132-48 52. ATSDR (2000). Toxicological profile for arsenic. Agency for Toxic Substances and Disease Registry, U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service.

53. Okoji RS, Yu RC, Maronpot RR, Froines JR. 2002. Sodium arsenite administration via drinking water increases genome-wide and Has-ras DNA hypomethylation in methyldeficient C57BL/6J mice. Carcinogenesis 23:777-785. 54. Yih LH, Peck K, Lee TC. 2002. Changes in gene expression profiles of human fibroblast in response to sodium arsenite treatment. Carcinogenesis 5:867-876. 55. Hamadeh HK, Trouba KJ, Amin RP, Afshari CA, Germolec D. 2002. Coordination of altered DNA repair and damage pathways in arsenite-exposed keratinocytes. Toxicol Sci 2:306316. 56. Del Razo LM, Garca-Vargas GG, Valenzuela Olga L, Hernndez Castellanos E, SnchezPea LC, Currier JM, Drobn Z, and Stblo M. 2011. Exposure to arsenic in drinking water is associated with increased prevalence of diabetes: a cross-sectional study in the Zimapn and Lagunera regions in Mexico. Environ Health. 2011; 10: 73. http://www.ehjournal.net/content/pdf/1476-069X-10-73.pdf 57. Joshi SK, Shrestha S. 2010. Diabetes mellitus: a review of its associations with different environmental factors Kathmandu Univ Med J (KUMJ). Jan-Mar;8(29):109-15. 58. Navas-Acien A, Silbergeld EK, Pastor-Barriuso R, Guallar E. 2008. Arsenic exposure and prevalence of type 2 diabetes in US adults. JAMA. Aug 20;300(7):814-22. 59. Kim Y, Lee BK. 2011. Association between urinary arsenic and diabetes mellitus in the Korean general population according to KNHANES 2008. Sci Total Environ. 2011 Sep 1;409(19):4054-62.
Dra. Mara Deogracias Ortiz Prez

30

El agua de consumo humano en Mxico, octubre de 2011

60. Kim Y, Lee BK. Dong J, Su SY. 2009. The association between arsenic and children's intelligence: a meta-analysis. Biol Trace Elem Res. Summer; 129(1-3):88-93. Epub 2008 Dec 24. 61. International Conference on Environmental Threats to the Health of Children: Hazards and Vulnerability, 2002. Bangkok, 3-7 March. Final Conference Report. World Health Organization. Geneva. 62. Prss-stn A, Corvaln C. 2006. Ambientes saludables y prevencin de enfermedades: hacia una estimacin de la carga de morbilidad atribuible al medio ambiente. [En lnea]. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; URL disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9243594206_spa.pdf 63. Children in the New Millennium: Environmental Impact on Health. 2002. United Nations Environment Programme, United Nations Childrens Fund and World Health Organization. ISBN: 92-807-2065-1. Online version can be found at www.unep.org, www.unicef.org and www.who.int 64. http://www.cofemer.gob.mx/regulaciones/scd_expediente_3.asp?id=02/0400/130907 65. http://www.hhs.gov/news/press/2011pres/01/20110107a.html 66. Gaceta Parlamentaria, ao VIII, nmero 1647, martes 14 de diciembre de 2004. 67. http://sil.gobernacion.gob.mx/Archivos/Documentos/2010/11/asun_2701709_20101104_ 1288894350.pdf 68. http://www.excelsior.com.mx/index.php?m=nota&seccion=&cat=&id_nota=699925 69. www.inifed.gob.mx/doc/.../INIFED-CN001-Bebederos-2011.pdf 70. Gerba C P. 2005. University of Arizona workplace study.

71. Rudge CV, Rllin HB, Nogueira CM, Thomassen Y, Rudge MC, Odland J. 20089. The placenta as a barrier for toxic and essential elements in paired maternal and cord blood samples of South African delivering women. J Environ Monit. Jul;11(7):1322-30. 72. Waalkes MP, Liu J, Germolec DR, Trempus CS, Cannon RE, Tokar EJ, Tennant RW, Ward JM, Diwan BA. 2008. Arsenic exposure in utero exacerbates skin cancer
Dra. Mara Deogracias Ortiz Prez

31

El agua de consumo humano en Mxico, octubre de 2011

response in adulthood with contemporaneous distortion of tumor stem cell dynamics. Cancer Res. 2008 Oct 15;68(20):8278-85. 73. Gupta S, Seth AK, Gupta A, Gavane AG. 1993. J Pediatr. 1993. Transplacental passage of fluorides. Jul;123(1):139-41.
74. http://portal.infonavit.org.mx/wps/portal/OFERENTES%20DE%20VIVIENDA/Cual%20es%2 0tu%20actividad/Desarrollar%20vivienda/hipoteca%20verde/!ut/p/c5/04_SB8K8xLLM9M SSzPy8xBz9CP0os3hnd0cPE3MfAwMLfwsLAyM_1wAXIxNvg0BHY6B8JG55I2MCuv088nNT9 QtyI8oBylcghg!!/dl3/d3/L0lDU0lKSWdrbUEhIS9JRFJBQUlpQ2dBek15cXchLzRCRWo4bzBGb EdpdC1iWHBBRUEhLzdfQ0dBSDQ3TDAwMFBFOTAyTkQ0SlBDTDBDOTIveERWUkMxNjMz MDAwMg!!/?WCM_PORTLET=PC_7_CGAH47L000PE902ND4JPCL0C92000000_WCM&WC M_GLOBAL_CONTEXT=/wps/wcm/connect/infonavit/contenidos_infonavit/seccion_ofere ntes_vivienda/sa_05_01_00/sa_05_01_02/05_01_02_01 75. http://www.durango.gob.mx/es/publicaciones/Agua_de_calidad_para_duranguenses_Jor ge 76. http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5214136&fecha=13/10/2011 77. Del Razo LM, Corona JC, Garca-Vargas G, Albores A, Cebrin ME. 1993. Fluoride levels in well-water from a chronic arsenicism area of Northern Mexico. Environ Pollut. 1993;80 (1):91-4. 78. http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/263.pdf 79. World Water Assessment Programme. 2009. The United Nations World Water Development Report 3: Water in a Changing World. Paris: UNESCO, and London: Earthscan. http://www.unesco.org/water/wwap/wwdr/wwdr3/case_studies/

80. EPA 816-R-03-014. 2003. Arsenic Treatment Technology. Evaluation Handbook for Small
Systems. Office of Water (4606M). http://www.epa.gov/ogwdw/arsenic/pdfs/handbook_arsenic_treatment-tech.pdf 81. Alaerts G.J., Khouri N., Kabir B. 2001. Strategies to mitigate arsenic contamination of water supply. The World Bank, Washington, DC, USA Chapter 8. http://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/arsenicun8.pdf

82. http://www.cna.gob.mx/Contenido.aspx?id=97809086-5762-4cae-b575e54ad2d58040%7CCultura%20del%20Agua%7C0%7C55%7C0%7C0%7C0
Dra. Mara Deogracias Ortiz Prez

32

El agua de consumo humano en Mxico, octubre de 2011

83. Nigeda Gustavo, Cifuentes Enrique y Duperval Pierre A. 2002. Estimacin del Valor Econmico de Reducciones en el Riesgo de Morbilidad y Mortalidad por Exposiciones Ambientales. Direccin General de Investigacin en Poltica y Economa Ambiental. Instituto Nacional de Ecologa.

Las pginas de Internet fueron consultadas entre el 8 y el 31 de octubre de 2011.

Dra. Mara Deogracias Ortiz Prez

33