UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES CIENCIAS MDICAS ODONTOLOGA Tema: AVULSIN (Tiempo q vive las fibras

periodontales en una Avulsin) INTRODUCCIN

Tambin conocida como ex articulacin, consiste en el desplazamiento total de una pieza dentaria fuera de su alveolo, de manera que en estos casos se produce el rompimiento del paquete vasculo nervioso, de las fibras periodontales, y por consiguiente se producen lesiones en el cemento, en el hueso alveolar y los tejidos periodontales, La frecuencia es del 1 al 16% de todas las lesiones traumticas de los dientes permanentes. Los incisivos centrales superiores son los ms afectados y el grupo de edad donde ocurren con ms frecuencia oscila entre los siete y los diez aos. El objetivo del tratamiento es evitar o disminuir los efectos de las dos grandes complicaciones, las del ligamento periodontal y la pulpa , Por ello despus de la injuria, las clulas del ligamento periodontal que permanecen en el diente avulsionado, son privadas de su suplemento natural y por lo tanto comienzan a agotar sus metabolitos, de manera que estos dientes deben ser reimplantados en los 60 minutos siguientes a la avulsin. Pasado este tiempo, las clulas se necrosan y comienza la reabsorcin. Por lo tanto el tratamiento busca limitar el dao de las fibras del ligamento periodontal y por lo tanto su posible inflamacin, a travs de la reimplantacin del diente en su alvelo, en los primeros 20 a 30 minutos posteriores a la injuria o bien a travs del mantenimiento del diente en un medio de almacenamiento apropiado hasta que el paciente pueda ser atendido por un especialista que realice la reimplantacin. En resumen, los factores clnicos a tener en cuenta son: 1) tiempo que lleva el diente fuera de la boca (perodo extra oral), 2) estado del ligamento periodontal (medio de conservacin) y 3) grado de desarrollo radicular, Para obtener las mayores probabilidades de xito es preciso que los fibroblastos se encuentren en el mejor estado, pues al no estar irrigados pierden rpidamente metabolitos. Por tanto, el factor que ms repercute en el xito es la rapidez en realizar el reimplante. Si nos consultan telefnicamente es preciso indicar a la persona que atienda al nio que si el diente est limpio debe reimplantarlo de la forma ms suave, sostenindolo por la corona. Si est algo sucio, hay que lavarlo con agua o suero fisiolgico y a continuacin colocarlo en el alvolo. Es prioritario atender al paciente en nuestra clnica con carcter de urgencia. Si el reimplante inmediato no es posible, el diente avulsionado deber ponerse rpidamente en un medio adecuado hasta que pueda realizarse en la clnica dental. por eso es necesario un medio de cultivo en que los resultados han comprobado la superioridad de estos sustitutos por encima de la leche, ya que contienen factores nutritivos adicionales que promueven el metabolismo celular, lo que aumenta la viabilidad de las clulas del ligamento periodontal hasta por 4 horas. Tratamiento en odntico Dientes con 60 minutos o menos de tiempo extra oral y almacenamiento en seco y dientes con almacenamiento en medios biolgicos, Los dientes con formacin radicular completa con un tiempo extraoral de 60 minutos o menos y almacenamiento en seco y los dientes que han sido almacenados en medios biolgicos deben ser tratados de una manera cuidadosa para no causar en ellos daos adicionales en la superficie radicular y en el tejido periodontal remanente. El diente debe ser tomado por la corona, irrigado con solucin salina estril y reimplantado con ligera presin digital. Dientes con ms de 60 minutos de tiempo extraoral y almacenamiento en seco , Si ha pasado ms de 1 hora desde la avulsin y no se ha mantenido el diente en medio hmedo, las clulas y el ligamento periodontal no sobreviven (independientemente del desarrollo radicular). Linkografia: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2003000200005 15:00 18 / 08 / 2012 Nuevas tendencias en el tratamiento de la avulsin dental Universidad de Murcia 17-0303http://www.javeriana.edu.co/academiapgendodoncia/art_revision/revision_2006/i_a_revision44.html 17 :00 18/08/2012 Avulsin Dental Paula Emilia Canales Mara Clara Rondn Dirigido por: Dr. Andrs Plazas Mar . abril del 2003