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PERSONALIDAD II

{06 Octubre 2011}

Reality testing, el concepto en ingls, puede englobar juicio, sentido y prueba de realidad, por lo que hay que tener claras las diferencias. El juicio tiene que ver con la capacidad del yo de anticiparse a las consecuencias de la conducta, y que esto se exprese en la conducta. Esta funcin del yo no tiene que ver slo con peligros, sino con cualquier anticipacin de consecuencias. Fortaleza yoica / debilidad yoica = tiles en terapia, para trabajar o fomentar. Qu predomina en cada sujeto? En el sentido de la realidad y del s mismo evaluamos desrealizacin (en qu medida el entorno cambia, se pone extrao), y despersonalizacin (en qu medida el sujeto est cambiando). Es importante conocer autoestima e identidad del sujeto, los lmites claros entre s mismo y el mundo. Preguntas de ejemplo: Siente que partes de su cuerpo no le pertenecen? Cree estar viviendo en un sueo o pelcula? Relaciones objetales: Mahler habla de separacin e individuacin. Se debe pensar en nivel de constancia objetal; en qu medida el sujeto es capaz de mantener una imagen interna del otro y que resiste la ausencia del otro. Ej: Pareja que se va a estudiar un semestre al extranjero Angustia de que desaparezca o tristeza por la ausencia? Tipos de relacin: En la vida podemos tener relaciones cercanas, as como tambin superficiales, funcionales, instrumentales, etc. Tiene la capacidad el sujeto de tener relaciones comprometidas y entregadas? (Familia, amigos, pareja, etc) / Tiene la capacidad de establecer relaciones ms circunstanciales, desapegadas, etc? En la constancia objetal se evala la capacidad del yo de percibirse diferenciado del otro. Establecer relaciones de dependencia con otro no es un mal indicador, slo lo es si se pierde la autonoma. Funcin defensiva: Le ayuda o no le ayuda al sujeto? Importa qu tipo de defensas est utilizando el sujeto. Defensas basadas en represin son horizontales: el impulso quiere expresarse pero una barrera que no le permite salir, o lo hace de modo modificado, le quita la fuerza, etc. ( = ) Defensas basadas en la escisin son verticales: los impulsos pasan la barrera, pero pasan separados. ( || )
{11 Octubre 2011}

Psicologa del desarrollo segn Margaret Mahler y los Trastornos de personalidad. Le llamaron la atencin las diferencias entre nios autistas y nios con psicosis. Autistas nunca mostraban inters. Nios con psicosis haban mostrado inters pero en algn momento pasaba algo en el desarrollo. Supuso que el desarrollo psicolgico tena un eje dado por las ansiedades en torno a la separacin de la madre. Observ a nios de modo naturalista y tambin en laboratorio. Propuso que existan fases del desarrollo psquico, 3 principalmente: Autismo normal (1er mes) Simbiosis normal (2do mes 4to/5to mes) Separacin e individuacin: - Diferenciacin. - Ejercitacin / prctica. - Acercamiento. - Constancia objetal / integracin.

Nacimiento psicolgico: funcionar de manera independiente a la madre. Individuacin: Constancia en el aparato mental de un autoimagen integrada y a su vez distinta de la imagen del objeto. Dato: Los primeros componentes del yo son corporales. La primera fase del autismo normal dura el primer mes de vida, segn Margaret Mahler el beb est sumergido en estmulos de carcter biolgico (olfato, tacto, etc), con gran importancia de los estmulos internos. En este primer mes no hay clara diferenciacin si la satisfaccin viene desde dentro o de afuera. No hay objeto, por lo que se denomina anobjetal. En esta etapa la satisfaccin del estmulo ayuda al nio a no estar angustiado, y es la madre quien tienen que cumplir con el rol de satisfacer sus necesidades. Ms adelante, autores que son Mahlerianos, no consideran esta etapa, debido a que hay un nivel muy bajo de diferenciacin como para tomarla en cuenta. Simbiosis (2 a 4/5 mes): Dependencia del beb hacia la madre es ampliamente mayor que la de esta hacia el beb. Hay un estado de fusin, no hay lmites entre el s mismo y el objeto. Personas con problemas en esta fase: Psicosis. Diferenciacin (5 a 8 mes): empieza a haber una pequea diferenciacin y comienzo de separacin entre el s mismo y el objeto. Autoimagen e imagen mental comienzan a diferenciarse, pero no del todo (diferencia temprana). Prctica y ejercitacin (8 a 15/16 mes): En un comienzo el beb empieza a funcionar por separado, por ejemplo ahora se aleja al jugar. Luego, con la ejercitacin propiamente tal, el nio circula mucho ms lejos de la madre, explora el mundo, y la madre deja de ser el nico objeto. Acercamiento (15 mes a 2 aos): Proceso de lograr distancia/separacin ptima. Relacin objetal positiva: Carga de afecto positivo donde hay idealizacin del objeto. Objeto externo existe, tiene valor, cuida y protege. Relacin objetal negativa: Carga de afecto devaluativo *Al distanciarse de la madre quiere volver, la madre debe estar dispuesta, esto generara el afecto positivo o negativo en cada caso correspondiente. Integracin: Logro de la constancia objetal; continua, con cohesin, estable.

AYUDANTA.
{13 Octubre 2011}

Conceptos bsicos de Melanie Klein y aplicaciones prcticas. Se pone en palabras lo que sucede en proceso primario (inconsciente, simblico, etc.) Fantasa, para Freud, era el acto de interpretacin subjetiva de la experiencia que se lleva a cabo mediante los mecanismos de proyeccin e introyeccin. En primer momento la fantasa puede ser slo una sensacin (dolor, por ejemplo) Vida fantaseada es la forma por la cual las percepciones y sensaciones externas se interpretan y representan a s mismas en la mente, bajo influencia del principio de placer y displacer. (Klein) Avidez es una emocin de tipo oral, vehemente, impetuoso e insaciable. Excede lo que realmente se necesita y lo que el objeto puede brindar. Ej: Personalidades dependientes, evitativo. Envidia: adems de querer todo del objeto, se desea poner en este la maldad, excrementos, etc., con el fin de daarlo, destruirlo y controlarlo. Desea convertirse en el objeto. {Destruir la capacidad creadora} Ej: Personalidad antisocial. Narcisista maligno. Antisocial aniquila el vnculo en terapia confunde, seduce, idolatra, etc. Ej: Al destruir es envidia.

Celos se basan tambin en la envidia, pero al menos debe existir una relacin entre dos personas, donde se cela el amor, siente que le deben, que se le ha quitado, o que est en peligro de serle arrebatado. Ej: Personalidades histricas, obsesivos. Los nios poseen dos fuentes de energa; externas e internas. La interna es el instinto de muerte, y la externa es la experiencia de nacer, el trauma del dolor fsico: angustia persecutoria desde el inicio de la vida. {Experiencia de parto activa angustia persecutoria, desde ah el nio comienza a relacionarse con el mundo exterior} Lo primero que inicia la relacin objetal es la alimentacin y la presencia de la madre. Si el estado de tranquilidad del nio se perturba, la alteracin va a despertar la avidez, lo que conllevar a que intente encontrar el objeto para tomar de este todo lo que necesita para volver al estado inicial. Si la avidez no es saciada aumentar la frustracin. Si la frustracin no es saciada habr sensibilidad a la frustracin, y si esta tampoco es saciada aumentar la agresin. Ante esto aumenta la ansiedad persecutoria, que aumentar la avidez y se crea un crculo vicioso. La avidez es causada por la interaccin entre el impulso agresivo y el impulso de vida. Si el nio es gratificado, van a disminuir todos los aspectos mencionados hasta que el impulso agresivo vuelva a aparecer. A raz de todo esto se crea la fantasa de pecho bueno (relacionado con la satisfaccin) y el pecho malo (relacionado con la frustracin). Se dice que a la base est el mecanismo de defensa de la escisin. El nio no ve siquiera a la madre completa. Se siente de una forma estando satisfecho y de otra estando frustrado. Ante este objeto escindido estamos frente a la posicin esquizo-paranoide. Existen otros dos procesos importantes; la introyeccin y la proyeccin, los cuales permiten la formacin y estructuracin del aparato mental. El nio ocupa la proyeccin para liberarse de sus impulsos. Proyecta su pulsin agresiva y lo libidinal en el objeto. {El objeto se distancia de la realidad} Introyecta el pecho malo y tambin el pecho bueno. Los dos pechos introyectados conforman el ncleo del supery y van a formar las bases de todo lo bueno y todo lo malo. Ambivalencia al relacionarse con un pecho positivo y negativo, un da me gusta y otro no. 0-4 meses segn Klein. Para Freud el supery es el heredero del complejo de Edipo {a los 5 aos} Si predomina lo positivo se quiebra el sistema anterior de la avidez, y comienza a integrarse. Con la integracin aparece la posicin depresiva. La integracin se da en los momentos de tranquilidad, cuando ambos instintos estn en equilibrio. Se siente culpa cuando el nio se siente identificado con el objeto introyectado positivo, puede ver a la madre completa, inhibe cargarlo de agresin para no aniquilarlo. Siente que puede perder a la madre en cualquier momento, por lo que empiezan los intentos reparatorios. Los primeros son las defensas maniacas. Lo maniaco slo pretende deshacerse de la culpa, est centrado en s mismo. Triunfo, control y desprecio es la trada maniaca. Hay impulsos anales y uretrales. Se espera que al integrar la relacin sea menos ambivalente. CLASE
{13 Octubre 2011}

Otto Kernberg. La consciencia es slo una parte del funcionamiento mental.

Se conocen muchas cosas del funcionamiento mental, pero poco se puede hacer para conseguir modificaciones. Capacidad humana de sentir afectos y leer los del otro. Concluye que los afectos son las motivaciones fundamentales. Pulsin de vida (afectos buenos), pulsin de muerte (lo malo). Afectos llegan a ser seales de las pulsiones, mas son constituyentes de estas tambin. Canal 1: experiencias subjetivas; canal 2: lenguaje no verbal; canal 3: expresin subjetiva del psicoanalista (contratransferencia) Los afectos se expresan en lo no verbal y en la reaccin subjetiva del analista sobre el paciente, es como un radar que capta los afectos del paciente, especialmente los expresados sin que este pueda tolerarlos. Relacin objetal es del pasado y se activa en el aqu y el ahora de la relacin con el terapeuta. Los pacientes mas graves tienen escisin mayor. El afecto precede al lenguaje, los afectos ms primitivos son pre lingsticos. Afectos rompen contenido lingstico en pacientes graves. Se debe transformar acting out y somatizacin en experiencia psquica. En culturas primitivas con poca comunicacin verbal se da ms la somatizacin de afectos. La cultura moldea la expresin de los conflictos psquicos. Ciertos descubrimientos profundos del psicoanlisis hieren la sensibilidad humana La terapia empieza donde termina el sentido comn. Trastornos de personalidad: perdidas en capacidad de relaciones normales consigo mismo o con las dems personas. Relaciones amorosas. Capacidad de trabajar. Sntomas diversos. Sndrome de difusin de identidad: incapacidad de tener una imagen integrada de s mismo, de concepto integrado de s mismo y de las personas ms importantes que lo rodean. No puede predecirse conducta propia o de los otros. Perturbaciones sexuales y en plano tico en caso ms graves. En el tratamiento se ayuda a reencontrar la unin en las relaciones escindidas. Qu es el odio? Hay afectos primarios y secundarios. Uno de los primarios es la rabia, aparece ante estmulos nocivos. Tiene por objeto destruir, ms adelante ser hacerlo sufrir, ms adelante an quiere controlarlos. El odio es la fijacin de una relacin persecutoria, en que el ser perseguido desea tomar venganza. Ambivalencia: es una relacin normal. Puede integrarse el odio. Siempre hay una pizca de agresin en la relacin pulsional, sexual, afectiva, etc. CLASE
{25- Octubre 2011}

Estilos de Personalidad. Funcionamiento dinmico de la personalidad; impulsos afectos/temperamento, defensas del yo, relaciones objetales internalizadas que se repiten como guin en la ida del paciente, experiencia de s mismo (consciente e inconsciente), autoestima. Va en un continuo, desde lo ms patolgico a lo ms normal Ej: Un rasgo de personalidad es ser meticulosa, si se suma a otros rasgos puede ser un estilo, si se rigidiza se convierte en un trastorno de personalidad. Los estilos son transversales a la estructura. Un estilo puede estar en cualquier estructura. Kernberg dice que cuando el estilo se ha rigidizado, depende de la estructura del paciente el trastorno que presente.

Estilo histrico rigidizado en estructura limtrofe sera trastorno histrinico de la personalidad. El mismo estilo rigidizado en estructura neurtica sera trastorno histrico de la personalidad. Estilo sera un modo de funcionamiento caracterstico de un sujeto, posible de distinguir pues aparece constantemente. Shapiro dice que deben considerarse los siguientes aspectos: 1) Clases de pensamiento y de percepcin. 2) Los modos de experimentar la emocin (disociacin, por ejemplo). 3) Las formas de experiencia subjetiva general. 4) Los tipos de actividad que van asociados a las diferentes patologas. Un estilo, en estricto rigor, es un conjunto de rasgos de personalidad.

Estilo paranoide de personalidad: Le angustian de sobremanera sus impulsos agresivos y los proyectan, lo que torna al mundo agresivo. Es decir, ellos tienen un estmulo interno que angustia al yo, cuando se angustian el yo se defiende activando los mecanismos de defensa; proyecta, y al poner afuera la pulsin agresiva el mundo es el hostil y persecutorio. Cuando pequeos vivieron mucha frustracin de las necesidades fisiolgicas y psicolgicas bsicas. (Como el planteamiento de Klein, leer 13 de Octubre, ayudanta) Proyectan cargando los objetos de agresin, luego los introyectan, la representacin en la mente es agresiva, y esto puede llevarlos a identificarse con el objeto introyectado o el agresor. Ej: Como en los casos de nios que han sido violentados y terminan convirtindose en agresores. Al proyectar la agresin se vuelven cautelosos, desconfiados, expectantes de dao, tensos (constracturados muscularmente), hiper-vigilantes, sensibles, atentos a los detalles (en el test de Roscharch ven muchos detalles), suspicaces. Son tan sensibles y detallistas que aprenden a leer a los otros, son certeros con lo que ven de los otros. No asumen ser responsables o culpables de sus actos, la culpa est siempre en los otros. Aceptar sera aceptar tambin su parte agresiva, por lo que sentiran que son malos y aumenta la ansiedad persecutoria, y el temor o punto mximo es la aniquilacin del yo. Por eso se protegen con la proyeccin. Perciben todo como una crtica. Se debe generar una alianza en cuanto a la comprensin de su angustia, validarlo en su temor. Emocin predominante es la vergenza, miedo a que las personas se burlen y lo agredan. Pueden ser personas muy estables y adaptadas cuando conocen el ambiente, pero tambin puede suceder que sean sujetos que cambian mucho para que nadie los ubique. Si se modifican las circunstancias (ambiente) el sujeto paranoide cambia de acuerdo a ellas, as no entrega informacin de cmo es l. Mostrndose de diversas maneras hay menos elementos de los que desconfiar. Al ser hiper vigilantes se comportan muy bien, son adecuados y esto encubre sus temores. Siempre atan cabos sueltos (en su interior) y relacionan elementos de la realidad. En las relaciones ntimas se ven los mayores temores. Se reactivan temores de la infancia. Pueden funcionar de dos maneras: 1) Paranoide expansivo: sin llamar la atencin est atento para identificar todo estmulo del medio con el fin de no ser perjudicado. Se coloca en una situacin de tener a todos bajo su atenta mirada. Puede confundirse con el histrico, pero lo importante es ver qu busca con la expansividad (bsqueda de seguridad en este caso) 2) Paranoide inhibido: temerosos, se ocultan y evitan el contacto, son reservados y cautelosos. Siempre a la defensiva. Como todo estilo de personalidad; confirman sus temores: si est atento a la agresin, en algn momento lo van a agredir (el temor es el deseo)

El conflicto del paranoide es la pulsin agresiva, intensa, proyectada y temida. El deseo es agredir. Sus defensas seran la proyeccin de la agresin, y en casos graves identificacin proyectiva. Sus temas principales son perseguidores que frustran, exigen, el dao, muertos, etc. (muertos: proyeccin de la agresin los persigue)

Estilo obsesivo. Freud plantea que la problemtica es flica, pero la resuelven con una regresin a la etapa anal. Para el hombre el conflicto es con el padre, debiera terminar identificndose con l, pero termina siendo rival. (Angustia de castracin) Presenta control de sus impulsos agresivos; quiere arrebatarle la madre al padre (aniquilarlo), y de sus impulsos sexuales por lo edpico. Lo anterior se traduce en temor de perder el control, si se descontrolan los impulsos ser daado (castrado), lo cual implicara ser humillado, avergonzado, y/o abandonado. Su temor son las consecuencias. Este temor los lleva a controlar el entorno. Tendencia a la meticulosidad, orden y limpieza. El deseo y placer son menospreciados. Se valora lo intelectual por sobre lo fsico. Hay preferencia por la laboriosidad. Dudan mucho, porque no pueden desear: qu hago? Es una manera de esquivar el impulso. Suelen ser avaros, no consigo mismos con los otros. Pueden gastar mucho en ellos, pero no con el resto. Ellos pueden gastar cunto quieren, dnde quieren, y cundo quieren, al pasarle dinero a los dems no sabe cmo este ser invertido. Son restringidas sus habilidades sociales, por incapacidad de demostrar afecto (a la base de esto est disociacin: intelectualizacin). Tras disociar por mucho tiempo pierden la familiarizacin con los afectos. Son formales y en general fros. En relaciones ntimas se acercan por soledad, pero se alejan luego por temor a ser sometidos. Dominan para evitar sentir necesidad de dependencia. Son estrictos, exigen. Pueden ser muy activos, porque estn luchando y esa es una manera de relacionarse. Mecanismos de defensa son disociacin y formacin reactiva. Son trabajlicos, superyoicos (castigadores, castradores), rumiativos, pensamiento mgico. -

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