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Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v.13, n.2, p.44-50, maio/ago. 2002.

PENSANDO NOVAS PRTICAS EM TERAPIA OCUPACIONAL, SADE E TRABALHO NEW PERSPECTIVES IN OCCUPATIONAL THERAPY, DISCUSSING HEALTH AND WORK
Selma Lancman(1), Maria Isabel Garcez Ghirardi(2)

LANCMAN, S.; GHIRARDI, M. I. G. Pensando novas prticas em terapia ocupacional, sade e trabalho. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 13, n. 2, p.44-50, maio/ago. 2002. RESUMO: O presente artigo aborda as mudanas atuais nas relaes de trabalho e a maneira como essas mudanas afetam a sade mental e a vida dos trabalhadores. Discute novas perspectivas prticas e tericas em Terapia Ocupacional no campo da sade e trabalho. DESCRITORES: Terapia Ocupacional/tendncias. Sade mental. Trabalho. Psicologia do trabalho.

processo de globalizao econmica atualmente em curso tem definido intensas transformaes no mundo do trabalho. Inovaes tecnolgicas, mudanas na organizao do trabalho e o surgimento de novas profisses em detrimento de outras, so alguns dos fatores que vm contribuindo para que haja uma redefinio das relaes entre capital e trabalho, levando empresas j existentes a se reorganizarem para se adequar a essa nova realidade. Esse processo vem propiciando tambm uma

mudana no perfil da classe trabalhadora favorecendo a diminuio da classe operria industrial paralelamente expanso do trabalho no setor de servios. Essas mudanas provocam um impacto nas relaes trabalhoemprego, e a insero no mercado de trabalho tende a assumir formas variadas atravs da terceirizao de servios e da oferta de trabalho autnomo, por exemplo. Frente a isso, emprego, estabilidade, aposentadoria ou uma carreira profissional linear e progressiva, bem como direitos trabalhistas e proteo sade do trabalhador comeam a ceder espao a novas

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Docente do Curso de Terapia Ocupacional da FMUSP, Doutora em Sade Mental pela Universidade Estadual de Campinas, Ps-doutora em Psicologia do Trabalho pelo Conservatoire National des Arts et Metier, Frana. (2) Docente do Curso de Terapia Ocupacional da FMUSP, Doutora em Psicologia Social pelo Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo. Endereo para correspondncia: Rua Cipotnea, 51. Cidade Universitria, So Paulo, SP. CEP: 05306-000. e-mail: pepag@usp.br, lancman@usp.br

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relaes no mercado de trabalho. O desemprego, o subemprego e o trabalho informal tornam-se permanentes e estruturais nas sociedades atuais, favorecendo relaes de trabalho precrias que terminam por atingir tambm as condies de trabalho e sade daqueles que esto ainda empregados. Essa lgica de restrio de oportunidades leva trabalhadores assalariados a cederem precarizao das condies de trabalho e s perdas de direitos trabalhistas que dela decorrem, deixando aos trabalhadores a escolha entre um mau trabalho ou trabalho nenhum. Essas mudanas provocam um impacto na vida de indivduos que so obrigados a conviver com lgicas de mercado extremamente mutantes, criando uma situao de constante instabilidade e de ameaa que vivenciada como um mal inevitvel dos tempos modernos, cuja causalidade atribuda ao destino, economia ou ainda s relaes sistmicas (DEJOURS, 1999, p. 20). A precarizao das relaes de trabalho provoca, segundo Dejours (1999, p.20), quatro principais conseqncias para os trabalhadores, a saber: a intensificao do trabalho e o aumento do sofrimento subjetivo daqueles que permanecem trabalhando; a neutralizao da mobilizao coletiva contra o sofrimento, a dominao e a alienao no trabalho; a estruturao de estratgias defensivas em que todos precisam resistir e no podem fazer nada pelo sofrimento alheio e, por fim, frente ameaa de demisso, o individualismo, o cada um por si. Inmeras pesquisas e intervenes tm sido realizadas visando tanto melhoria da produtividade, quanto s condies e organizao do trabalho, mas ainda so poucas aquelas que se preocupam com o contedo simblico do trabalho, com as relaes subjetivas do trabalhador com a sua atividade, com o sofrimento e desgaste gerado pelo trabalho e com os seus efeitos sobre a sade fsica e mental dos indivduos. importante ressaltar o papel central que o trabalho assume na constituio da identidade individual, e sua implicao direta nas diversas formas de insero social dos indivduos. Castel (1998, p. 532) ao discutir o processo social de desfiliao, observa a relao direta que se estabelece entre o processo de precarizao das relaes de trabalho e a vulnerabilidade social a que o individuo est exposto como decorrncia desse processo. Haveria uma tendncia crescente vulnerabilidade social de indivduos que se vm na contingncia da precarizao do trabalho, devido importncia que as relaes de trabalho assumem na constituio da identidade individual.

Constituio da identidade aqui compreendido como um processo que se desenvolve ao longo de toda a vida do indivduo, e que est vinculado noo de alteridade. a partir do olhar do outro que nos constitumos como sujeitos, na relao com o outro que nos reconhecemos num processo de busca de semelhanas e diferenas. So as relaes cotidianas que permitem a construo da identidade individual e social e partir de trocas materiais e afetivas que o sujeito vai estar ao longo de toda a vida constituindo sua singularidade, em meio a diferenas. Na vida adulta, o espao do trabalho ser o palco privilegiado dessas trocas, aparecendo como o mediador central da construo, do desenvolvimento e complementao dessa identidade individual. Assim, o trabalho tem fundamental importncia para a vida psquica e a valorizao do trabalho vai significar um status positivo ao indivduo. Alm disso, necessrio lembrar que o desenvolvimento da identidade social estar fortemente pautado pelas relaes de trabalho que o indivduo desenvolve. Nesse sentido o trabalho pode ser visto como fundamental na constituio de redes de relaes sociais e de trocas afetivas e econmicas que esto na base da vida cotidiana das pessoas. O trabalho permite o confronto entre mundo externo e mundo interno do trabalhador. O mundo objetivo, com suas lgicas, seus desafios, suas regras e seus valores vo entrar em conflito com a singularidade de cada trabalhador, fazendo com que o confronto entre relaes e organizaes do trabalho por um lado e, por outro lado o mundo interno e subjetivo do trabalhador seja gerador de sofrimento psquico. H uma contradio central entre a lgica das empresas, voltada para o lucro e para a produtividade, e a lgica do indivduo que contraditrio, tem angstias, desejos, medos e que busca manter sua sade mental em meio a essa complexidade de relaes. Assim, se por um lado o mundo do trabalho ser gerador de sofrimento na medida em que confronta as pessoas com desafios externos, por outro lado, o trabalho tambm a oportunidade central de crescimento e de desenvolvimento psicossocial do adulto. Ou seja, se o trabalho leva ao sofrimento, esse mesmo trabalho pode se constituir numa fonte de prazer e de desenvolvimento humano do indivduo tanto quanto de adoecimento. Dessa forma, fica evidente que o trabalho e as relaes que nele se originam nunca podem ser tomados como um espao de neutralidade subjetiva ou social. Por outro lado, nas relaes que ocorrem a partir do trabalho que se permite o desenvolvimento da

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identidade e a transformao do sofrimento em prazer, a partir do olhar do outro e da valorizao decorrente desse olhar. Quando o reconhecimento do trabalho no existe, a desvalorizao conseqente atinge outros espaos da vida cotidiana dos trabalhadores, contaminando o tempo do no trabalho. Neste sentido, o trabalho deve ser entendido como um continuum que se estende para alm de seu espao restrito e influencia outras esferas da vida. Entender a influncia da organizao do trabalho na qualidade de vida, na sade mental, na gerao de sofrimento psquico, no desgaste e no adoecimento dos trabalhadores de fundamental importncia para a compreenso e para a interveno em situaes de trabalho que podem levar a diversas formas de sofrimento. Apreender e compreender as relaes de trabalho, exige mais do que a simples observao, mas sobretudo, exige uma escuta voltada a quem executa o trabalho, pois este implica em relaes subjetivas menos evidentes que merecem ser desvendadas. Para apreender o trabalho em sua complexidade necessrio entendlo e explic-lo para alm do que pode ser visvel e mensurvel necessrio que se considere tambm a qualidade das relaes que ele propicia. A escuta que propomos deve ser realizada de forma coletiva e desenvolvida a partir de um processo de reflexo realizado com o conjunto de trabalhadores. Acreditamos que somente a partir da reflexo sobre o prprio trabalho que o indivduo capaz de se reapropriar da realidade de seu trabalho e da relao entre seu trabalho e sua sade. Essa mesma reflexo que pode permitir aos trabalhadores a mobilizao que vai impulsionar as mudanas necessrias para tornar o trabalho mais saudvel. Se de um lado, o mundo do trabalho se modifica e muda a realidade dos que nele esto envolvidos, de outro, diversas profisses e teorias se ocupam em estud-lo e em propor alternativas organizacionais que possam melhorar a qualidade de vida, humanizar as relaes de trabalho e repensar o fator humano nos processos tecnolgicos nos seus diferentes aspectos. Acreditamos que o incremento de pesquisas na rea de Sade e Trabalho s pode se dar a partir da congregao e da combinao de esforos de diversas profisses e de diferentes teorias e metodologias. As pesquisas nesta rea so um desafio interdisciplinar, que requer esforos mltiplos para entender a complexidade da nova realidade e propor abordagens inovadoras, contribuindo para o desenvolvimento de propostas que levem a intervenes transformadoras do trabalho. Nessa perspectiva, o conceito de preveno demanda um novo olhar a partir da compreenso de

que, a preveno de doenas e sofrimento geradas no trabalho, deve se dar a partir de mudanas na organizao do trabalho. Dessa forma, essas novas abordagens estariam se contrapondo s correntes que acreditam que possvel prevenir doenas ocupacionais a partir de mudanas parciais e paliativas no espao do trabalho, mas que no consideram o carter coletivo e global da problemtica que envolve sobretudo a identidade do trabalhador. Pensar uma interveno voltada preveno, implica em pensar aes com potncia para mobilizar micro transformaes sociais. A mudana da qualidade do trabalho no pode resultar de prescries produzidas por consultores externos alheios ao cotidiano dos trabalhadores, mas devem ser consequncia de um processo de reflexo realizado pelos prprios envolvidos que podero transformar o trabalho graas a uma intensa e gradativa atividade de reconstruo de regras, normas e valores (DEJOURS et al., 1994). Nesse contexto, deve-se repensar a mudana do perfil das doenas relacionadas ao trabalho, bem como a gnese dessas doenas e a gravidade que elas representam tanto com relao quantidade de acometidos, quanto em relao ao processo gradativo de excluso que elas podem representar. Deve-se, tambm, repensar propostas de interveno tanto em situaes de trabalho visando a diminuir a incidncia destes acometimentos mrbidos, quanto alternativas para os trabalhadores j acometidos. Dentre as principais doenas relacionadas s novas organizaes de trabalho, destacamos as Doenas steo-Musculares Relacionadas ao Trabalho/Leses por Esforos Repetitivos (DORT/LER) e as doenas mentais relacionadas ao trabalho, que vm ganhando propores alarmantes do ponto de vista da sade pblica, dos gastos pblicos e dos problemas sociais que envolvem (CODO; ALMEIDA, 1995; RIBEIRO, 1997; LIMA et al., 1997; LANCMAN; SIQUEIRA, 1999). No Brasil, a partir dos anos 80, a notificao de casos de DORT/LER aumentou de maneira significativa. Inicialmente identificada como uma doena ligada ao setor de servios o nmero de casos registrados no cessa de crescer em diversos setores industriais, tais como: metalurgia, eletro-eletrnicos, produtos alimentares etc. As DORT/LER bem como outras formas de sofrimento e adoecimento no trabalho ainda so objeto de discusso no que tange ao estabelecimento de nexo causal com o trabalho. Diagnosticar segundo os parmetros objetivos tradicionalmente utilizados pela medicina, tais como, exames de laboratrio complementares e uma avaliao objetiva e universal dos sintomas que fazem parte das sndromes, dificultam que se qualifique a dor ou o

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sofrimento do trabalhador de forma a estabelecer o incio e o fim dos agravos e sua possvel relao com as condies de trabalho. importante destacar tambm, a dificuldade em estabelecer uma fronteira que permita discriminar entre sofrimento e dor, enquanto sensaes passageiras s quais todos estamos submetidos, e enquanto o incio de patologias graves. sutil a variao entre tristeza, angstia e ansiedades passageiras, dores pontuais e depresses patolgicas, estados de angstia e ansiedades mrbidos e dores indicativas de processos de adoecimento em fases iniciais. Entre os fatores objetivos e subjetivos que explicam o aumento das DORT/LER e das doenas mentais ligadas ao trabalho citamos alguns aspectos que, embora contribuam de forma diferente no surgimento destas patologias, precisam ser considerados quando buscamos uma compreenso global da problemtica, so eles: intensificao e sobrecarga daqueles que permaneceram no mundo do trabalho, aumento de movimentos repetitivos, ritmo acelerado imposto pela mquina, posturas corporais inadequadas e anti-naturais, sobrecarga de determinados grupos musculares, por exemplo. Citamos, ainda, os fatores ligados organizao do trabalho, tais como a separao entre o planejamento e a execuo das atividades, as dificuldades ligadas diviso e relao entre os trabalhadores, como por exemplo a hierarquia rgida, as relaes de poder autoritrias, a impossibilidade do trabalhador contribuir na transformao do trabalho, a presso de chefia, a desconfiana e a competio entre pares, alm da obrigao de realizar horas extras. A dificuldade de mensurar e diagnosticar os problemas mentais e o sofrimento ligado ao trabalho, segundo os parmetros usualmente utilizados pela medicina, prejudica o estabelecimento do possvel nexo causal existente entre adoecimento psquico e trabalho. Alm disso, a falta de amparo legal freqentemente se torna um empecilho aos trabalhadores para a obteno de licenas mdicas associadas ao sofrimento psquico ou, quando se obtm as licenas, estas acabam por comprometer a imagem do trabalhador frente ao grupo, devido ao estigma que a doena mental carrega. Assim, possvel que o trabalhador vivencie uma dor fsica que pode ser diagnosticada como DORT/LER e com isso conseguir um afastamento legal para situaes de grande sofrimento geradas por ambientes de trabalho muito tensos. Este sofrimento, por vezes, dadas as circunstncias do ambiente do trabalho, no pode ser expresso, reconhecido ou nomeado, a no ser atravs de uma dor fsica.

A PRTICA DA TERAPIA OCUPACIONAL EM SADE DO TRABALHADOR Os Programas de Sade do Trabalhador (PST) ou Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (CRSTs) surgiram no final do regime militar, com o crescimento dos movimentos populares e o fortalecimento dos sindicatos de trabalhadores. Na cidade de So Paulo, os CRSTs surgiram em resposta reivindicao dos trabalhadores e sindicatos e norteavam-se pelos princpios do Sistema nico de Sade. Embora no se ocupassem diretamente dos acidentados de trabalho, restringindo sua ao aos portadores de doenas relacionadas ao trabalho, j continham, em seus princpios, pressupostos da vigilncia e interveno em empresas visando ao estudo de postos, de ambientes e de condies de trabalho com a participao dos sindicatos e do Ministrio Pblico. A estratgia para implantao do Programa foi estabelecer, inicialmente, unidades especializadas que funcionassem como plos articuladores das aes de sade do trabalhador na rede local de sade (...). Desde a implantao, as aes programticas dos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (CRST) esto voltadas assistncia, vigilncia e s aes de ensino e pesquisa (OLIVEIRA; UDIHARA, 2002). Apesar do avano que os CRSTs significaram, sua evoluo foi insuficiente no sentido de promover a interao entre aes individuais e coletivas. Transformaram-se, numa alternativa assistencial individual ao adoecimento no trabalho (mesmo quando os atendimentos eram realizados em grupo), mantiveram-se com freqncia distanciados do SUS e suas aes no conseguiram congregar a assistncia com a vigilncia. Foi a partir dessa constatao que a Secretaria de Sade do Municpio de So Paulo passou a reformular estes servios no sentido de superar e melhorar o atual modelo de ateno. Os CRSTs so compostos por equipes com profissionais de diversas reas, entre eles, o terapeuta ocupacional. Os terapeutas ocupacionais inseridos nessas equipes puderam ampliar sua prtica para outros nveis de ateno, tais como: interveno direta em situaes de trabalho atravs de aes de vigilncia, atendimento individuais e/ou em grupos de reflexo com trabalhadores portadores de doenas ligadas ao trabalho, mas que ainda se mantinham empregados (SIQUEIRA; QUEIROZ, 2001) ou ainda, na busca de alternativas para os que perderam o emprego. Essa ampliao do alcance de aes prticas trouxe para os terapeutas ocupacionais o desafio de buscar embasamento terico em reas nas quais o debate estava mais avanado.

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Houve ento a aproximao de outras reas tais como, sade coletiva, ergonomia, psicologia social e do trabalho e psicodinmica do trabalho, que passaram a integrar os currculos de cursos de graduao e psgraduao em Terapia Ocupacional no Brasil. Esta ampliao do campo de atuao e a incorporao de novos contedos tericos nos coloca diante da necessidade de desenvolver e de formular teorias que possam agregar conhecimentos especficos da Terapia Ocupacional. A Terapia Ocupacional tradicionalmente prope a incluso dos indivduos no trabalho como objetivo ltimo do processo de reabilitao. Neste sentido, os modelos de anlise de atividades desenvolvidos, em consonncia com a noo de que a reabilitao um processo individual, procuravam adaptar e adequar os indivduos ao trabalho ou vice-versa, ou ainda, adaptar mquinas e instrumentos para que os indivduos com deficincias oriundas ou no do mundo do trabalho pudessem trabalhar. Esse modelo reducionista de reabilitao tem sido superado e outras teorias passam a enriquecer o debate de forma que a prpria concepo do objeto da reabilitao passa por transformaes trazendo uma compreenso das relaes sociais implicadas nessa problemtica. Os terapeutas ocupacionais, ao alargarem seu campo de ao para a preveno e para a interveno em situaes concretas de trabalho, comeam a reconhecer no seu instrumental de trabalho e na sua experincia profissional a influncia de diversos saberes que contribuem para o estabelecimento de um perfil profissional mpar neste campo, quer seja pela sua experincia particular no uso e no estudo de atividades, quer seja pela maneira como apreende a complexidade e a singularidade dos indivduos em sua relao com o trabalho (SIQUEIRA et al., 1996). Dessa forma, diversos recursos tradicionais dos terapeutas ocupacionais na rea de sade e trabalho ganham uma nova dimenso e aplicao. Por exemplo, a anlise de atividades que deixa de ser centrada no fazer individual e passa a abranger a compreenso de situaes de trabalho tanto no mbito organizacional quanto no que diz respeito s condies de trabalho. A utilizao de atividades expressivas passa a integrar o universo de recursos facilitadores de dinmicas de grupo ou de processos de reflexo grupal entre os trabalhadores. Alm disso, a compreenso da interrelao entre as vrias esferas ligadas vida cotidiana do individuo est presente durante todo o processo de interveno do terapeuta ocupacional quando se trata de sade do trabalhador. Entendemos, no entanto, que devemos aprofundar a reflexo entre terapeutas ocupacionais a

fim de que possamos aprimor-la seja em termos tericos, seja em termos metodolgicos. Isto significa considerar a importncia do trabalho e sua influncia em todos os mbitos do viver, apontar para a construo de um novo modelo de interveno na rea voltado para uma abordagem mais preventiva e coletiva, para a compreenso da centralidade do trabalho na organizao social e psquica dos indivduos e na determinao da qualidade de vida e tempo do no trabalho. Vale lembrar que se entendemos o trabalho enquanto constitutivo do indivduo e da sua identidade, no podemos pensar mudanas funcionais e parciais sem levarmos em conta a complexidade das relaes que o mundo do trabalho implica, essa compreenso essencial na busca de processos de transformao de situaes de trabalho. No se pode realizar mudanas paliativas, que desconsiderem os aspectos psicossociais envolvidos na sade e no sofrimento psquico dos trabalhadores. Um dos aspectos mais relevantes da teoria dejouriana a discusso a respeito dos mecanismos de defesa desenvolvidos individual ou coletivamente para enfrentar o sofrimento e os constrangimentos ligados ao trabalho. O adoecimento de um ou de vrios trabalhadores traz como conseqncia uma ameaa a esses mecanismos de defesa, fragilizando-os e desestabilizando-os, pois evidencia o carter patologizante do trabalho. Dessa forma, os trabalhadores estabelecem uma estratgia defensiva diante do medo dos riscos a que esto expostos e tendem a culpar o prprio trabalhador pelo adoecimento (o indivduo fraco ou quebra mo, por exemplo), evitando com isso entrar em contato com os riscos do trabalho que realizam. Como vimos anteriormente, desenvolvem estratgias coletivas de silncio de no poder fazer nada pelo sofrimento alheio e do individualismo. A clnica do trabalho busca desenvolver o campo da sade mental e trabalho, ligando a interveno pesquisa pautada pelos princpios da pesquisa-ao. Busca-se intervir em situaes de trabalho, de atendimento e de reabilitao dos trabalhadores, alm de compreender os processos psquicos envolvidos e de formular hipteses que representem avanos tericos e metodolgicos, reproduzveis em outros contextos de trabalho. Assim, as intervenes devem procurar facilitar entre os trabalhadores a construo de um processo de reflexo sobre o prprio trabalho, permitindo uma apropriao e emancipao que conduzam a uma reconstruo coletiva do trabalho. dentro dessa perspectiva que pensamos avanar a constituio de um modelo clnico em terapia

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ocupacional no campo da sade mental e trabalho que subsidie a atuao dos terapeutas ocupacionais em empresas, no tratamento de indivduos acometidos por doenas ligadas ao trabalho e no retorno atividade de trabalhadores afastados com restries laborais. Para tanto necessrio estar atento aos diversos aspectos do trabalho apontados anteriormente e que consideramos essenciais neste tipo de abordagem, seja em carter preventivo, de tratamento ou de reabilitao. Os terapeutas ocupacionais comeam a compor equipes nos Departamento de Sade Ocupacional e nos Servios de Segurana e Medicina do Trabalho das empresas e vm colaborando na preveno de agravos sade do trabalhador; afastamentos ou aposentadorias precoces; percepo de risco de acidentes do trabalho ou adoecimentos; avaliaes funcionais; avaliao dos aspectos psquicos do trabalho; conscientizao dos efeitos do trabalho sobre o indivduo; programas de realocao de indivduos com restries ocupacionais, decorrentes de processos de desgaste ou adoecimento no trabalho, em outras funes e postos de trabalho mais adequados a eles. Do ponto de vista do tratamento propriamente dito, esses profissionais tm sido cada vez mais solicitados a atenderem sobretudo portadores de DORT/ LER, em servios pblicos, servios-escola, CRSTs e clnicas privadas. Chamamos a ateno para a importncia destes atendimentos que devem considerar as condies e a organizao do trabalho enquanto determinantes do processo de adoecimento. Devem permitir ao trabalhador, no somente uma tomada de conscincia mas, tambm, uma instrumentalizao que venha mudar sua relao com o trabalho, fazendo do processo de tratamento um processo de participao que resulte em uma ao transformadora. Nesse sentido, acreditamos que intervenes grupais sejam as mais adequadas para viabilizar esse processo, considerando que os atendimentos devem ocorrer por tempo determinado, evitando-se assim um processo de tutela e dependncia dos trabalhadores em torno da ateno teraputica. O retorno ao trabalho daqueles que adoecem ou sofrem acidentes do trabalho deveria ser a ponta final do processo de reabilitao mas, na prtica, se constitui em uma das questes mais desconsideradas no campo

da sade do trabalho, gerando um processo de excluso dos trabalhadores vitimados. A terapia ocupacional vem discutindo a dificuldade de inserir no mundo do trabalho pessoas que por diversos motivos esto afastadas desse espao social. A complexidade dessa questo uma antiga preocupao dos terapeutas ocupacionais que tm buscado evitar vises reducionistas no que diz respeito aos aspectos psicossociais do trabalho. Por outro lado sabe-se que a reintegrao ao trabalho no ocorre em parte pela dificuldade dos tcnicos responsveis pela emisso dos laudos, de avaliar e medir a gravidade das seqelas oriundas das doenas e arbitrar ou no pela manuteno do auxlio temporrio ou vitalcio. Dificuldade maior ainda garantir os direitos do trabalhador para que uma vez retornando ao trabalho, o indivduo no seja demitido ou encostado e que a volta ao trabalho no se transforme numa forma de excluso tardia do acidentado. A recuperao fsica e profissional e o retorno ao trabalho s podero ocorrer se tivermos em conta os fatores que causaram o adoecimento e a necessidade de preveni-los. So diferentes etapas de um mesmo processo que contnuo e nico: cuidar do retorno ao trabalho do afastado, conhecer onde o processo de adoecimento comeou e intervir nesse processo para prevenir novos acometimentos. A reintegrao dos trabalhadores com restrio laboral passa, ainda, por relaes diversas, como as questes da desvalorizao ou supervalorizao da capacidade individual dos trabalhadores nos novos postos de trabalho, por uma necessria mudana de identidade e pelas relaes com os demais trabalhadores que devero assumir tarefas que os restritos no podem realizar, apenas para citar alguns aspectos. Enfim, estamos diante de um campo complexo e inovador. Acreditamos que ainda h muito o que desenvolver tanto do ponto de vista terico quanto metodolgico. Considerar a complexidade dos aspectos apontados tanto em intervenes em postos de trabalho, no tratamento e na readaptao ao trabalho dos portadores de restries laborais um novo desafio dos terapeutas ocupacionais. No entanto, acreditamos que a partir da nossa atuao nesta rea e da reflexo que pudermos formular sobre essa prtica que esse desafio pode ser enfrentado.

LANCMAN, S.; GHIRARDI, M. I. G. New perspectives in occupational therapy, discussing health and work . Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v.13, n.2, p.44-50, maio/ago. 2002. ABSTRACT: This article aims at discussing the current changes in work relationships and the way they affect the mental health and the daily life of workers. It also briefly describes new perspectives for progress in the area of Occupational Therapy health and work. KEYWORDS: Occupational therapy/trends. Mental health. Work. Occupational psychology.

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REFERNCIAS
CASTEL, R. As metamorfoses da questo social, uma crnica do salrio. So Paulo: Vozes, 1998. CODO, W.; ALMEIDA, M. C. (Org.). Leses por esforos repetitivos. Petrpolis: Vozes, 1995. DEJOURS, C. Banalizao da injustia social. So Paulo: Fundao Getulio Vargas, 1999. DEJOURS, C.; ABDOUCHELI, E.; CHRISTIAN, J. Psicodinmica do trabalho: contribuio da Escola Dejouriana anlise da relao prazer, sofrimento e trabalho. So Paulo: Atlas, 1994. DEJOURS, C., DESSORS, D. MOLINIER, P. Comprende la rsistance au chengement. Documents pour le mdicine du travail. Paris: Institute National de Recherche et de Securit, Ministere du Travail - Direction des Relactions du Travail, 1994. p.112-8. LANCMAN, S.; SIQUEIRA, A. R. La sant du travail et ergothrapie: la recherche dune mthodologie pour lntervention. J. Drgothrapie, v. 21, n. 1, p. 17-23, 1999. LANCMAN, S.; SIQUEIRA, A. R.; QUEIROZ, M. F. F. Intervention dans le processus de travail dun restaurant universitaire. Travailler, Rev. Int. Psychol. Psychodynamique Travail. (prelo). LIMA, M. E. A.; ARAJO, J. N. G.; LIMA, F. P. A. (Org.). L.E.R. Leses por esforos repetitivos - dimenses ergonmicas e psicossociais. Belo Horizonte: Livraria e Editora Health, 1997. OLIVEIRA, J. C.; UDIHARA, M. L. Construindo prticas, integrando reas, vencendo desafios: a experincia do Centro de Referncia em Sade do Trabalhador da Lapa, Municpio de So Paulo. In: BORGES, L. H., MOULIN, M. G. B., ARAJO, M. D. Organizao do trabalho e sade: mltiplas relaes. Vitria: Editora EDUFES/CCHN, 2002. RIBEIRO, H. P. (Org.). LER: conhecimento, prticas e movimentos sociais. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica, USP, Secretaria da Sade do Estado de So Paulo, 1997. SIQUEIRA, A. R.; QUEIROZ, M. F. F. Abordagem grupal em sade do trabalhador. Mundo Sade (So Paulo), v. 24, p. 4, 2001. SIQUEIRA, A. R.; VIEIRA, A. O. G.; COSTA, M. J. T. O.; UDIHARA, M. L., ARAJO, R. C. S. S. Grupos de portadores de LER: ateno integral sade do trabalhadorcriando outras formas de interveno no CRST-Lapa. In: SEMINRIO NACIONAL SOBRE LESES POR ESFOROS REPETITIVOS, 1., Braslia, 1996. (Mimeografado).

Recebido para publicao: 16/01/002 Aceito para publicao: 04/03/2002

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