Equilibrio hdrico y electroltico en equinos.

Mariano Hernndez Gil Introduccin El agua es el elemento ms abundante en el equino, su organismo la requiere para funcionar efectivamente. Sin embargo, para que el agua sea un componente vital y no un ente que conduzca a situaciones adversas, debe mantener sus proporciones en los compartimentos corporales. No es solo el agua lo que funciona como elemento vital. Los minerales son tambin esenciales para el bienestar fsico y mental de los caballos. Son componentes de clulas sanguneas, seas, nerviosas, musculares, dentales, endcrinas, entre otras. Muchos minerales son parte de enzimas que catalizan reacciones bioqumicas para la produccin de energa, la transmisin nerviosa, la contraccin muscular y la permeabilidad celular. As entonces, a todos los elementos se les podra atribuir un efecto en el funcionamiento general y especfico de los tejidos, pero son solo siete los que se requieren en cantidades considerables: Ca, Mg, P, Na, Cl, S y K. Estos minerales, tambin llamados electrolitos, se mueven continuamente en el organismo, perdindose y recuperndose en cantidades variables, por lo que de no equilibrarse podra verse comprometida la vida del equino. La concentracin de agua y electrolitos en el organismo es interdependiente y est perfectamente controlada por los sistemas de ingestin-absorcin y de resorcin-excrecin. Las necesidades de agua y minerales se cubren por la ingestin y absorcin desde el aparato digestivo, mientras que el aparato urinario se encarga de que los niveles de estos elementos se mantengan dentro de lo preciso; sobre todo ante alteraciones motivadas por ingestin excesiva o bien por condiciones que promuevan prdidas de un elemento, lo que requiere la excrecin fraccional de otro. Conviene destacar que tanto el sistema tegumentario, a travs de la sudoracin, como el respiratorio son tambin responsables de prdidas importantes de lquidos y electrolitos corporales. Las condiciones que afectan el equilibrio de los elementos son distintas, yendo desde fisiolgicas hasta las patolgicas. Los caballos son muy sensibles a cambios en su equilibrio hdrico y electroltico, por lo que existen buenas razones para conocer con detalle este sistema. La primera es que son animales domsticos de distribucin mundial y condiciones de manejo diferentes; algo que les demanda ajustes para mantener su temperatura corporal a costa de energa, agua y minerales. Para eliminar calor el caballo tiene que sudar, perdiendo agua y electrolitos; para producir calor, oxida sustratos desde sus reservas corporales o la dieta, lo cual requiere la presencia y equilibrio de los citados elementos. La segunda razn por la que conviene estudiar el equilibrio hdrico y mineral en los caballos es porque se trata de animales herbvoros, fermentadores cuya dieta estrictamente vegetal debe aportar nutrientes a travs de la ingestin de granos y forrajes que tendrn que ser fermentados despus de haber pasado por el intestino delgado, principal sitio de absorcin de agua y minerales. La tercera razn para adentrarse en este tema es que los equinos son atletas naturales, motivo por el cual han sido elegidos por el ser humano para beneficiarse en situaciones de guerra, produccin y esparcimiento. Las caractersticas ms explotadas de los equinos son su velocidad, fuerza y agilidad. Cualquiera de estas caractersticas requiere energa para manifestarse al mximo. La eficiencia de conversin de energa qumica en energa para trabajo en los caballos es de 20 %, lo que significa que el otro 80 % es calor que tiene que ser eliminado. Considerando que alrededor del 75 % del calor producido en un caballo se elimina por sudor y que en ejercicio intenso la produccin de calor aumenta por arriba de 50 veces de lo normal, es sencillo concebir la cantidad de agua y electrolitos que se pierden cada vez que el animal enfrenta situaciones de hipertermia.

Mariano Hernndez Gil. MVZ Cert. MC. Programa DS-WHW-UNAM. CEIEGT-FMVZ-UNAM. devitohgo@gmail.com

De hecho, el xito que un caballo tenga en retardar la fatiga depende de su habilidad para disipar el calor, lo cual logra a travs de la sudoracin profusa (hasta 15 litros/ hora). La fatiga viene como resultado directo de un aumento considerable en la temperatura lo cual no solo afecta los msculos (debilidad, fatiga), sino tambin el cerebro (ataxia, dolor de cabeza, desorientacin), y como resultado de prdidas de lquidos necesarios para disipar el calor producido durante el ejercicio. La cuarta razn es que los caballos suelen enfermarse de condiciones que resultan de alteraciones, o repercuten seriamente, en el equilibrio hdrico y electroltico. Por citar algunos ejemplos: 1) cualquier problema digestivo compromete la absorcin de agua y electrolitos, nica va natural de entrada de estos elementos; 2) toda condicin patolgica que requiera terapia farmacolgica desafa el sistema hdrico por el simple hecho de aumentar la concentracin de solutos o de alterar el pH en el plasma; 3) un problema respiratorio puede afectar seriamente el equilibrio cido-base sanguneo lo que requerir la eliminacin o ganancia de ciertos iones para regular el pH, con sus consecuencias en el equilibrio hdrico; 4) finalmente, el ejercicio prolongado, aunque no necesariamente intenso, puede conducir a tal estado de deshidratacin que se desencadene un proceso patolgico a nivel digestivo por la deficiencia de lquido. Es clara la importancia del rol que el equilibrio hdrico-electroltico juega en la salud de los equinos, pues sus alteraciones resultado de procesos sencillos, pueden detonar o complicar procesos patolgicos serios. Lo interesante ahora est en conocer los mtodos ms precisos, aplicables en la prctica clnica diaria para ser capaz de valorar este rubro en el funcionamiento de los equinos. Las bases Los trastornos de los lquidos corporales, electrolitos y estado metablico pueden surgir de: La incapacidad de comer o beber Prdida de lquidos y electrolitos Secuestro de lquidos dentro del cuerpo (como en los intestinos) Consecuencia de choque

Para ello es necesario comprender los procesos fisiolgicos normales que controlan el estado hdrico, electroltico y cido-base, as como los procesos patolgicos que interrumpen estos mecanismos homeostticos. Distribucin del agua El agua representa del 65 al 70 % del peso corporal de un caballo adulto. El agua corporal total (ACT) vara dependiendo de la edad, sexo, estado nutricional y factores ambientales. La grasa prcticamente no contiene agua, por tanto los animales magros y los neonatos tienen un ACT mayor que los ms viejos y obesos. El ACT de los potros es relativamente mayor que el de un animal adulto y disminuye gradualmente, conforme el animal envejece. De manera general se considera que en un equino adulto una tercera parte de ACT se encuentra en el compartimento extracelular (LEC) y dos terceras partes en el compartimento intracelular (LIC). Con ello, un caballo de 450 kg tendra 300 litros de ACT, 200 litros en el LIC y 100 litros en el LEC. Una divisin ms detallada del ACT especifica lo siguiente: 1. Lquido intracelular (LIC): representando aproximadamente 30 a 40 % del peso vivo (PV). 2. Lquido extracelular (LEC): representando 20 a 30 % del PV y a su vez dividido en: a. Lquido intersticial (Li): 10 a 12 % del PV b. Lquido intravascular o plasma (Liv): 4 a 6 % del PV 3. Lquido transcelular: (LTC) representando 8 a 10 % del PV y corresponden a aquellos producidos por clulas glandulares. En el caballo estos incluyen lquidos dentro del tracto gastrointestinal, aunque tambin incluyen el lquido cerebroespinal, bilis, saliva y semen.

Con base en esta divisin, los datos para el mismo equino de 450 kg seran: 135 a 180 litros en LIC, 90 a 135 litros en LEC, 45 a 54 litros en Li, 18 a 27 litros en Liv y 36 a 45 litros en LTC. Respecto al volumen plasmtico (VoP), de manera general se considera que corresponde al 10 % del total de agua corporal (30 litros en un caballo de 500 kilos) y suele ser constante, aunque se han reportado incrementos (hipervolemia) en respuesta al entrenamiento. La raza parece tener efecto pues se estima que en descanso el VoP de caballos tipo Warmblood es de alrededor de 50 a 60 ml/kg de peso corporal, mientras que los Pura Sangre tienden a 75 ml/kg PV. Entre los beneficios de la hipervolemia se citan: 1) incremento en capacidad termorreguladora, 2) incremento en el volumen sistlico y 3) aumento en la capacidad de diluir, transportar, redistribuir y eliminar los productos del metabolismo tales como dixido de carbono, iones hidrgeno y amoniaco. Equilibrio hdrico Las nicas vas naturales de ganancia de agua para el caballo son: Bebida Agua contenida en el alimento Generacin de agua por metabolismo de carbohidratos, protenas y grasas.

En condiciones normales, un caballo consume de 5 a 10 % de su PV en agua y produce de 5 a 15 litros de orina, dependiendo de la temperatura y humedad ambiental, as como de la dieta. Otra aproximacin estima que un caballo consume de 25 a 80 ml de agua por kilogramo de PV. Las vas de prdida de agua del cuerpo son: orina, heces, sudor, respiracin y leche. La cantidad perdida se afecta por factores ambientales como temperatura, humedad y carga de trabajo. En el equino enfermo, se presentan prdidas adicionales por hemorragia, diarrea, reflujo nasogstrico o secuestro de cantidades anormales de lquido en alguna parte del cuerpo (intestino, por ejemplo). En caballos en entrenamiento o trabajo, el sudor es la principal va de prdida de agua. Es posible obtener una aproximacin de tal prdida pesando al caballo antes y despus del trabajo; aunque para ser precisos, es necesario tomar en cuenta prdidas urinarias o fecales durante el ejercicio. Normalmente, ganancia y prdida de agua se equilibran por mecanismos regulatorios. La cantidad de agua en el cuerpo es monitoreada por osmoreceptores en el encfalo, los cuales detectan cambios en la concentracin de agua en los lquidos corporales y por los receptores en los vasos sanguneos, que detectan cambios en el volumen circulante de sangre. Esta informacin sensorial es transmitida al hipotlamo, el cual motivando la sed y regula la prdida de agua por medio de la hormona antidiurtica (ADH), la cual acta en los riones y controla la cantidad de orina producida. El intestino grueso del equino tiene la capacidad de albergar 30 a 40 litros de agua para ser usada en cuanto haya deficiencias y ser reparado por simple ingestin de agua. Sin embargo, las prdidas ms all de 3 a 5 % de PV causan problemas en la mayora de los casos. Generalmente, la osmolaridad es la misma entre el plasma y el lquido intersticial. El agua se mueve constantemente entre los diferentes compartimentos corporales los cuales estn separados por membranas celulares que permiten el paso libre de agua, siendo selectivamente permeables a solutos disueltos. El movimiento del agua est gobernado por los gradientes de presin osmtica e hidrosttica. Si una membrana semi-permeable se encuentra separando dos soluciones, el agua se mover de la solucin de menor concentracin a la de mayor concentracin. Las membranas celulares actan como barreras a algunos solutos pero no para otros. Solo aquellos disueltos que son incapaces de traspasar las membranas celulares de compartimentos adyacentes ejercen una presin osmtica y causan que el agua se mueva entre compartimentos. El movimiento del agua entre LIC y LEC depende entonces de las diferencias en presin osmtica. Si se adiciona agua a LEC, la osmoconcentracin disminuye y un gradiente de presin osmtica

entre LEC y LIC ocasiona que el agua se mueva hacia la clula hasta igualar las presiones. Si se pierde agua del FEC, o se le adiciona una fuerte sal, la osmoconcentracin ser mayor que la del LIC, resultando en salida del agua de las clulas, algo que no siempre es ideal. Tanto la presin osmtica como la presin hidrosttica determinan el movimiento del agua entre el plasma y el lquido intersticial a travs de las paredes capilares. Las paredes capilares (a diferencia de las membranas celulares) son permeables a los electrolitos y otros solutos disueltos (glucosa), que son importantes en la provisin de fuerzas osmticas entre el LIC y el LEC pero que no ejercen presin osmtica a esta inter-fase. En el equino sano, la pared capilar es esencialmente impermeable a las protenas plasmticas por lo que ellas representan la principal diferencia en presin osmtica entre el plasma y el lquido intersticial. Su funcin es retener agua dentro de los capilares porque la concentracin proteica plasmtica es mucho mayor que aquella del lquido intersticial. En caballos enfermos y en choque endotxico, los cambios en las paredes capilares resultan en fuga de protena del plasma y prdida de agua de la circulacin hacia el espacio intersticial, resultando en edema perifrico y prdida del volumen sanguneo circulante. Distribucin y equilibrio de electrolitos Los electrolitos son requeridos en grandes cantidades en la dieta porque ayudan a regular el equilibrio hdrico y cido-base. Son molculas que al estar disueltas en agua se disocian en iones cargados positiva (cationes) o negativamente (aniones). Una solucin es un lquido que contiene agua y sustancias disueltas. Es isotnica cuando tiene la misma concentracin de sustancias disueltas que el plasma, se denomina hipertnica cuando la concentracin de solutos es mayor, mientras que aquella con una concentracin menor de solutos se denomina hipotnica. Cuando se mezclan soluciones de concentraciones distintas, equilibran a una nueva por difusin. Los electrolitos plasmticos incluyen iones de potasio (K ), sodio (Na ), cloro (Cl ), calcio (Ca ), 2+ magnesio (Mg ), fosfato (PO3 ) y bicarbonato (HCO3 ). Puesto que el volumen plasmtico corresponde solo al 10 % de la reserva total de agua corporal, a menos que un caballo est muy enfermo o tenga trastornos electrolticos realmente serios, la concentracin plasmtica de estos elementos difcilmente ser indicador confiable de desequilibrios electrolticos o deficiencias. Aunque la concentracin de solutos disueltos del LIC y LEC es la misma, existe una marcada diferencia entre la composicin inica de los dos compartimentos. El LEC contiene: Altas concentraciones de iones de sodio (Na ) y cloro (Cl ) + Bajas concentraciones de iones de bicarbonato (HCO3 ), potasio (K ), fosfato inorgnico 2+ 2+ (PO3 ), calcio (Ca ) y magnesio (Mg ).
+ + + 2+

EL LIC por su parte est compuesto por: Altas concentraciones de iones de K y PO3 . + 2+ Bajas concentraciones de iones de Na , Cl y Ca .
+ + 2+ + -

La prdida de iones de K , Na , Cl y Ca resultan de prdidas de lquidos por sudoracin excesiva o prolongada o por diarrea. El xito de un caballo en retardar la fatiga depende de su habilidad para disipar el calor que se produce durante el ejercicio, lo cual logra a travs de la sudoracin. La evaporacin completa de un litro de sudor disipa el calor generado por ejercicio intenso durante uno a dos minutos, o bien ejercicio moderado por cinco a seis minutos. Entonces, un caballo puede perder ms de 15 litros de sudor en una hora. La fatiga viene como resultado de un aumento en la temperatura que afecta los msculos (debilidad, fatiga) y el encfalo (ataxia, dolor, desorientacin), y como resultado de prdidas de lquidos necesarios para disipar el calor producido. Intensidades y duraciones distintas de ejercicio pueden resultar en cambios en la concentracin plasmtica de electrolitos, principalmente sodio, potasio y cloro. Con el ejercicio intenso el potasio

plasmtico incrementa de 4 a 10 mmol/l, o ms, debido a que el flujo de potasio desde el msculo est aumentado, pues es ah donde se encuentra en mayor concentracin comparado con el plasma. En combinacin con ello, la bomba de sodio-potasio en las membranas musculares, que normalmente mete potasio a la clula, se altera debido a que la concentracin de iones hidrgeno aumenta, lo que resulta en prdida neta de potasio de las clulas musculares y un incremento en el potasio plasmtico, que en condiciones de reposo producira trastornos serios en el corazn. Los caballos alimentados con dietas altas en granos y poca fibra pueden ser deficientes en potasio; aunque tambin hay que considerar los efectos adversos de algunos henos, principalmente leguminosas, por la gran cantidad de potasio que aportan. Las concentraciones bajas de iones de calcio y fsforo son poco comunes debido principalmente a que la hormona paratiroidea, la forma activa de la vitamina D y la calcitonina controlan sus niveles de manera estricta, aun cuando las reservas corporales sean extremadamente bajas. El bicarbonato refleja el estado cido-base del caballo. Altos niveles de bicarbonato se asocian con alcalosis y bajos niveles con acidosis. La alcalosis se encuentra con mayor frecuencia en caballos de endurance como resultado de la hiperventilacin en respuesta al incremento en la temperatura corporal y la prdida de electrolitos, mientras que la acidosis se asocia con mayor frecuencia a un aumento en la produccin de cido lctico por el msculo durante el ejercicio intenso de corta duracin, como las carreras. As mismo, la prdida de iones de cloro por sudor conduce a la retencin de iones de bicarbonato por el rin en un intento de mantener la neutralidad elctrica, aunque esto muchas veces exacerba el estado de alcalosis en la sangre. La prdida de electrolitos por medio del sudor puede variar entre caballos entrenados y no entrenados, as como por el tiempo de ejercicio. Se sabe adems que la concentracin de sodio en el sudor incrementa en los primeros quince minutos de ejercicio, mientras que el potasio y la protena caen y el cloro no muestra cambios. Tabla 1. Estimacin del grado de deshidratacin con base en signos clnicos Grado de deshidratacin Ligero Prdida de agua (% PV) 5-7 Signos clnicos Disminucin ligera en la elasticidad de la piel (< 6 seg), membranas mucosas secas, tiempo de llenado yugular prolongado (12 s) Elasticidad de la piel disminuida (6 a 10 seg), membranas mucosas secas, tiempo de llenado capilar prolongado (> 2 s), tiempo de llenado yugular prolongado (> 12 s) Depresin, elasticidad de la piel disminuida (> 10 seg), ojos sumidos, mucosas plidas y secas, tiempo de llenado capilar prolongado, pulso dbil, taquicardia, tiempo de llenado yugular prolongado (> 12 s) y extremidades fras.

Moderado

8-10

Severo

> 10

Adaptado de: Boswell y Schramme, 2001 Diagnstico de deficiencias Valoracin clnica El examen fsico es la primera herramienta diagnstica, y tal vez la ms importante, para evaluar el estado hdrico del equino. Entre los signos clnicos de deshidratacin se mencionan: Elasticidad de la piel disminuida Ojos sumidos Membranas mucosas secas

Aumento en la viscosidad de la saliva

Entre los signos clnicos de hipovolemia se incluyen: Taquicardia Membranas mucosas plidas Tiempo de llenado capilar prolongado Pulso dbil Miembros fros Distensin yugular retrasada

Aunque no es posible estimar de manera especfica el grado de deshidratacin con base en los signos clnicos, es posible asignar al menos un grado ligero, moderado o severo (Tabla 1). Gravedad especfica de orina (GEO) Puesto que los riones son los responsables del balance hdrico, una manera sencilla de detectar cambios en la excrecin de lquido y molculas es a travs de la estimacin de la concentracin de la orina midiendo su gravedad especfica (GEO, gravedad especfica de orina). La orina normal es aproximadamente tres a cuatro veces ms concentrada que el plasma (GEO 1.030 - 1.040). La hipostenuria (GEO < 1.008 - 1.010) es entonces un hallazgo en caballos con dao renal moderado o consumiendo dietas con alto contenido de agua en la dieta (potros lactando, caballos en pastoreo). Por supuesto ante cualquier condicin que motive polidipsia o requiera la administracin de altos volmenes de lquidos, deber esperarse hipostenuria. La hipercalcemia tambin se reporta como causa de produccin incrementada de orina con GEO disminuida. Lo cual significa mucho, pues la hipercalcemia induce deplecin del volumen de agua y excrecin electroltica. Tabla 2. Interpretacin del Ht y la concentracin de las PPt Hematocrito Deshidratacin Contraccin esplnica Deshidratacin con prdida de protena Prdida aguda de sangre Prdida crnica de sangre Deshidratacin con anemia Adaptado de: Boswell y Schramme, 2001 Una GEO alta (> 1.030 1.035) demuestra deshidratacin. Por tanto, la terapia de lquidos exitosa conduce a la produccin de orina diluida. En caballos alimentados con grandes proporciones de heno, as como en aquellos mantenidos en ambientes clidos, es comn hallar orina concentrada. Las dietas altas en protena incrementan el consumo diario de nitrgeno y la produccin de urea, lo que conduce a incrementos en el volumen de orina, sin disminuir la concentracin. Las alteraciones en el flujo de orina pueden potencialmente alterar la GEO. Entonces, la administracin intravenosa de lquidos, la furosemida, altas dosis de agonistas alfa dos adrenrgicos y el ejercicio, pueden resultar en incrementos en el flujo de orina. Si el animal est visiblemente deshidratado y su GEO es menor a 1.020, debe sospecharse de falla renal. Hematocrito (Ht) y protenas plasmticas totales (PPt) Elevado Elevado Elevado Bajo Bajo Normal Protena total Elevada Normal Normal a baja Baja Normal Elevada

El volumen del paquete celular o hematocrito, as como las protenas plasmticas, son invaluables para la valoracin de las deficiencias de lquidos y el monitoreo de la respuesta a la terapia de lquidos. El rango normal del hematocrito es de 32 a 52 %. Tanto el hematocrito como las protenas plasmticas totales deben interpretarse juntos (Tabla 2). Los valores normales para las PPt son aproximadamente de 59 a 84 g/l. La mayora de las protenas son albmina y globulina con una pequea proporcin de fibringeno. En caballos sanos en descanso la razn albmina:globulina es de 0.7:1 a 1:1. En animales deshidratados, tanto las albminas como las globulinas aumentan como resultado de la prdida de agua. En deshidratacin severa, las protenas plasmticas pueden llegar a ser de hasta 120 g/l. De manera general, las globulinas pueden estar aumentadas por deshidratacin, inflamacin, infeccin o carga parasitaria, mientras que las albminas incrementan con deshidratacin pero disminuyen en presencia de enfermedad. Por tanto, un incremento en las protenas plasmticas totales con disminucin de la razn albmina:globulina, ms que deshidratacin, puede estar indicando infeccin. Como regla general el hematocrito y las PPt incrementan un 5-10 % y 10 g/L, respectivamente, por cada 2-3 % de incremento en el porcentaje de deshidratacin por arriba de 5 %. Estimacin cuantitativa de deficiencias lquidas y electrolticas Apoyado en el hecho de que el agua corporal se distribuye en dos compartimentos principales (LIC y LEC) y que no hay gradientes osmticos entre estos compartimentos por lo que el agua difunde libremente entre ellos, es posible proponer que el volumen de estos compartimentos lquidos est determinado por el contenido de cationes intercambiables (Na y K). El sodio est confinado al LEC por lo que el contenido de sodio y las fuerzas osmticas que este genera determinan el volumen de LEC. El potasio est confinado al LIC por lo que su contenido y las fuerzas osmticas que genera determinan el volumen del LIC. As entonces, con base en la siguiente ecuacin: Naplasmtico mEq/l X ACT = NaLEC + KLIC Se propone que a cualquier punto en el tiempo el producto de la concentracin de sodio y el agua corporal total (ACT) igualarn a la suma de sodio intercambiable del LEC y al potasio del LIC. Puesto que es posible estimar el sodio srico y el ACT esta relacin puede ser utilizada para obtener un estimado de la concentracin de sodio y potasio intercambiables en el organismo. Si el clculo se hace antes y despus de la deshidratacin, ser posible estimar la deficiencia de cationes intercambiables. As entonces, en un caballo de 450 kg: ACTpre = 0.666 l/kg X PV LECpre = 0.222 l/kg X PV LICpre = ACTpre - LECpre Contenido de (Na+K)pre = 0.666 l/kg X 450 = 0.222 l/kg X 450 = 300 100 = ACTpre X Na mEq/lpre = 300 l X 140 mEq/l = 42, 000 mEq = LECpre X Na mEq/l = 100 l X 140 mEq/l = 14, 000 mEq/l = 300 l = 100 l = 200 l

Contenido de Na LECpre

Adems de asumir que 90 % de la prdida de peso de un animal es agua, para el uso de estas ecuaciones es necesario conocer las prdidas de sodio y potasio en ciertas circunstancias: Ayuno (NPO) 15 % Na 25 % Na 85 % K 75 % K

Diarrea Diurtico Sudor

66 % Na 66 % Na 66 % Na

34 % K 34 % K 34 % K

Excrecin fraccional Se sugiere que las concentraciones plasmticas de electrolitos no pueden utilizarse confiablemente para detectar desequilibrios debido a los mecanismos homeostticos tan eficientes que mantienen las concentraciones sanguneas normales a pesar de una deplecin corporal. As mismo, la determinacin de sus concentraciones en sudor, msculo o heces, pueden no reflejar alteraciones importantes, a menos que haya prdidas severas. Ante ello, y por el hecho de que la homeostasis de los electrolitos est mediada por el rin, el uso de la excrecin fraccional de electrolitos en orina, surge como una opcin prctica y confiable para valorar el estado electroltico en el caballo. La tcnica se apoya en la comparacin de la cantidad excretada de un electrolito con la de creatinina endgena, la cual funciona como sustancia control por tener una tasa de excrecin que refleja la tasa de filtracin glomerular y no es secretada o reabsorbida por los tbulos renales. El clculo de la excrecin fraccional de Na, K, Cl, Ca y fosfato puede determinarse por medio de muestras aleatorias de orina y plasma colectadas al mismo tiempo, resultando un mtodo prctico para valorar el equilibrio electroltico con precisin. La coleccin volumtrica de orina no altera los resultados de excrecin fraccional de la mayora de los electrolitos (excepto Ca y Mg). La excrecin fraccional se calcula como sigue: EFNa(%) = [Na]orina/[Na]plasma X [Cr]plasma/[Cr]orina X 100 Por ejemplo, en un caso cuyos valores sean: Creatinina plasmtica Creatinina urinaria Sodio plasmtico Sodio urinario EFNa = = = 120 umol/l 25,000 umol/l 140 mmol/l 30 mmol/l

120/25000 X 30/140 X 100 0.0048 X 0.21 X 100 0.1

Cualquier electrolito que pueda ser medido en plasma y orina podr entonces sustituir al sodio en la frmula. As entonces, es posible calcular la excrecin fraccional de Na, Cl, K, P, C, y Mg. Los valores de referencia reportados para caballos adultos son: EFNa EFCl EFK menos de 1 % menos de 1.7 % 24% a 75% (a menudo < 0.5 %) (a menudo entre 0.5 y 1.6 %) (con una preferencia para valores de EFK > 25 %)

En general, si EFCa es mayor de 2.5 % y EFP es menor de 4%, el consumo de estos nutrientes se puede considerar adecuado (consumo adecuado de Ca con un consumo de P que no es excesivo). La reabsorcin y secrecin de electrolitos es una funcin de los tbulos renales; consecuentemente, la disfuncin tubular renal puede estimarse a travs del clculo de la excrecin fraccional de varios electrolitos, siempre y cuando las muestras de orina y sangre para plasma hayan sido tomadas antes de implementar cualquier tratamiento de lquidos poliinicos. As mismo, al realizar mediciones de la EF como una base de decisiones de pronstico importantes, el mdico debe recordar que las soluciones intravenosas poliinicas, ciertos medicamentos (furosemida) y el

ejercicio de baja intensidad pueden resultar en incrementos en el flujo de orina y conducir a elevaciones falsas en la EF de Na y Cl. Entonces, aunque la terapia de lquidos puede basarse parcialmente en el clculo de valores de EF en el equino crticamente enfermo, los valores deben determinarse antes de administrar cualquier tipo de lquidos por va intravenosa. En caballos en los que no se sospeche enfermedad renal, valores mayores a 1 % y 1.2-1.6 % en la EF de Na y Cl, respectivamente, estarn indicando una complementacin dietaria excesiva, mientras que una EF de K hacia el lmite bajo del rango de referencia sugiere inapetencia. Los riones de los equinos juegan un rol importante en la homeostasis del calcio y fsforo. La EF de calcio y fsforo tambin puede ser utilizada para valorar el consumo dietario y es bastante til en casos en que se sospeche hiperparatiroidismo nutricional secundario. Los cambios dietarios tienen un impacto rpido y sustancial en EF de electrolitos. De hecho se han mostrado alteraciones en valores de EF en caballos al cambiar el equilibrio aniones-cationes de la dieta. Finalmente, se ha observado que el entrenamiento afecta la EF de electrolitos. La respuesta temprana al entrenamiento incluy un volumen disminuido de orina y EF de sodio tambin disminuida. La concentracin de aldosterona aument como resultado del entrenamiento (antes y despus del ejercicio); entonces, parece que la conservacin tubular de electrolitos es parte del mtodo de conservacin agua y sodio durante las fases tempranas del entrenamiento. Literatura recomendada Boswell JC, Schramme MC. Fluid Therapy. En: Coumbe KM. The equine veterinary nursing manual. Blackwell Science. Oxford, UK. 2001. Pp: 228-248. Harris P, Gray J. 1992. The use of the urinary fractional electrolyte excretion test to assess electrolyte status in the horse. Equine Veterinary Education 4 (4): 162-166. Lindinger MI. 2008. Sweating, dehydration and electrolyte supplementation: challenges for the th performance horse. Horse Health and Nutrition. Proceedings of the 4 European Equine Health and th th Nutrition Congress at Wageningen University, Netherlands, 18 -19 April 2008. Wageningen Academic Publishers. The Netherlands, 2008. Pp: 46-56. Marlin D, Nankervis K. 2002. Equine exercise physiology. Blackwell Science. Oxford UK. 2002 Marlin D. Thermoregulation in the horse at rest and during exercise. 2008 En: Saastamoinen MT, Martin-Rosset W. Nutrition of the exercising horse. EAAP Publication No. 125. Wageningen Academic Publishers. Wageningen, The Netherlands 2008. Pp: 71-82. McCutcheon LJ, Geor RJ, Hare MJ, Ecker GL, Lindinger MI. 1995. Sweating rate and sweat composition during exercise and recovery in ambient heat and humidity. Equine Veterinary Journal (Suppl.) 20: 153-157. Taylor FGR, Hillyer MH. Equilibrios hdrico, electroltico y cido-bsico. En: Taylor FGR, Hillyer MH. Tcnicas diagnsticas de medicina equina. Acribia. Zaragoza, Espaa. 1997. Valle E, Bergero D. Electrolyte requirements and supplementation in exercising horses. 2008 En: Saastamoinen MT, Martin-Rosset W. Nutrition of the exercising horse. EAAP Publication No. 125. Wageningen Academic Publishers. Wageningen, The Netherlands 2008. Pp: 219-232. Vervuert I. Major mineral and trace element requirements and functions in exercising horses. 2008 En: Saastamoinen MT, Martin-Rosset W. Nutrition of the exercising horse. EAAP Publication No. 125. Wageningen Academic Publishers. Wageningen, The Netherlands 2008. Pp: 207-218.