Entrevista: Es un encuentro, reunin o cita de dos o ms personas en un lugar determinado, para tratar de resolver un asunto o negocio.

Es una situacin de roles bien definido donde un paciente solicita ayuda a un psiclogo y este lo asistir en las medidas de sus posibilidades. Cada uno de estos roles puede ser ejercido por una o ms personas, pero no deja de ser una situacin Bipersonal, dnde el psiclogo es un observador participante. La relacin entre ambas partes siempre es asimtrica. La entrevista est compuesta por factores tericos y reglas que la sustentan. Interactan mltiples elementos en ella, vectores y factores determinantes e intervinientes. Caracterizamos la entrevista como un acontecer clnico configurado por tres factores fundamentales: el consultante, el psiclogo y el vnculo. El encuentro de ambas partes determinar una relacin artificial, en la que, procurando mantener el psiclogo sus variables constantes, permitir a quien consulta desplegar sus modos ms estables de funcionamiento (modos habituales de reaccin), facilitando la reproduccin de sus propios modelos vinculares dentro de dicho encuentro El propsito es el estudio del comportamiento (aspectos Patolgico, Adaptativos y libres de conflicto). Intenta Dar Sentido (Verbal, no verbal, silencios) a travs del Juico Clnico (proceso de transformacin de la informacin) y la fuera terica, lo cual nos permite generar una hiptesis clnica. Tipos de Entrevista: o o Investigacin Clnicas: Diagnsticas Teraputicas Orientacin

Existen dos perodos (Rolla): o o Presentacin: llamada, primera reunin, datos filiatorios, encuadre Proceso de la dinmica: transferencia contratransferencia

El psiclogo deber facilitar el desenvolvimiento del sujeto y que el mismo encuentre la solucin al problema. Se deber evaluar no solo la sintomatologa, conflictos y dificultades, sino la forma en que ellos se reflejan en el aqu y ahora. Se podr llegar a una clasificacin de la personalidad (psictica, neurtica o limtrofe). Estos indicadores son la prueba de realidad y pensamiento, organizacin de identidad, cualidad de los vnculos y organizacin de las operaciones defensivas. En sntesis, diremos que el estudio de la personalidad con fines diagnsticos y pronsticos, para la indicacin de un tratamiento debe ofrecernos. 1) Descripcin de la conducta normal y habitual junto con la ms desviada o anormal

2) Explicacin de los objetivos y consecuencias de dichas conductas 3) Limitaciones del paciente y posibilidades del cambio 4) Marco terico de referencia capaz de explicar la cohesin entre los distintos aspectos de la conducta del paciente la cual significa partir de un modelo de la personalidad. Caractersticas de Ulloa: Entrevistador debe manejar la entrevista como un vnculo donde entrevistado, entrevistador, motivaciones de ambos, actitudes tcnicas y encuadre sean un cuadro unitario. Entender que este cuadro existe en un contexto ms amplio (familia, hospital, etc) Toda tcnica descansa sobre buen entrenamiento

Ulloa introduce el concepto de entrevista operativa, que significa que la entrevista procura resolver una situacin, donde el sujeto debe reconocer la autonoma perdida y procure hacer los cambios necesarios para alcanzar dicho objetivo. Es una resolucin que debe llevarse a cabo en un tiempo limitado. Los puntos de urgencia estn vinculados al sistema defensivo del sujeto: insuficiencia o fracaso en las defensas provoca la aparicin de cierta inestabilidad en su capacidad de organizacin o adaptacin. Estn en juego los conceptos de integracin, estructuracin, desestructuracin y desintegracin. Elementos de la entrevista: Dinmica de la entrevista: los constantes cambios nos permiten construir hiptesis sobre el entrevistado, por lo tanto es necesario una sistematizacin de los elementos a tener en cuenta. Transferencia y contratransferencia: Es un proceso por el cual los deseos inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos, dentro de un determinado tipo de relacin establecida con ellos y de un modo especial, dentro de la relacin analtica. Se trata de una repeticin de prototipos infantiles, vivida con un sentimiento de actualidad. Es una actualizacin en la entrevista de sentimientos, actitudes y conductas inconscientes, que corresponden a pautas que ha establecido en su desarrollo. Integran la parte irracional e inconsciente de la conducta y no son controlados por el paciente. Agregan informacin al conocimiento de la estructura de su personalidad y el carcter de sus conflictos. El entrevistado transfiere o traslada situaciones pasadas a la situacin presente. Dichos elementos deben ser utilizados como instrumentos de observacin y comprensin. La transferencia es un hecho nuevo viejo, es un hecho nuevo porque la sesin en si misma lo es, pero el conflicto estara entre los motivos viejos, los que impusieron la represin y la contra envestidura. Con viejo se caracteriza el momento de produccin de tal conflicto, cuando el yo era dbil, infantil, mientras que nuevo denomina el hoy, cuando el yo se supone fuerte y experimentado. Freud demostr que las fantasas del individuo tenan ms valor que los sucesos histricos reales que un sujeto poda relatarle, tena mayor importancia el modo en que el sujeto haba

conformado la constelacin de las relaciones objetales intrapsiquicas vinculadas con determinados sucesos (la llamada situacin traumtica), tales constelaciones es las que nos permiten apreciar su conformacin psicopatolgica. Hay que dar paso a la asociacin libre y a las fantasas, para dar evidencia de dicha conformacin, siempre relacionada con las defensas y los recursos yoicos. Esta situacin que emerge es lo que Freud llam fenmeno de transferencia. En trminos de conducta, transferencia es la expresin de una conducta inadecuada que emerge en un sujeto en una situacin de campo cuando se presenta frente a una figura o figuras representativas. Es un fenmeno humano natural y aparece en cualquier sistema de comunicacin interpersonal. No adquiere significancia en sistemas donde no existan figuras representativas. La figura representativa est presente en el entrevistador, por lo tanto, en determinado momento, el entrevistado dar evidencia de esa conducta inadecuada, ya que sus sistemas proyectivos e introyectivos emergern e irn desvirtuando la figura real del entrevistador que ser revestida con diferentes aspectos de constelaciones objetales y adjudicar roles especficos al experto. En sntesis, el entrevistador comienza a ser investido con un monto de idealizacin (esperanza, recelo, etc). El perodo de instruccin de la entrevista est dedicado a reubicar identidades. El fenmeno de transferencia significa que desde las primeras seales (verbales y no verbales) el paciente nos ir indicando cuales son los objetos de su propio self que comienza a proyectar sobre el entrevistador, es decir, cuales son los primeros roles que le adjudica. La relacin analtica constituye un vnculo entre paciente y analista. La transferencia es una situacin vincular, siendo el vnculo la estructura donde se relacionan ambos, y donde paciente y analista asisten a dos procesos: 1) Representacin del mundo interno del paciente donde la posibilidad de proyeccin se basa en una ausencia de la cual se hace cargo el analista 2) La representacin de una situacin que no tuvo lugar antes, la relacin de las dos alteridades que se constituyen como sujetos cuando se instituye el vnculo. La contratransferencia son los fenmenos que aparecen en el entrevistador, que son emergentes en el campo del aqu y ahora. Son las respuestas que producen las manifestaciones del entrevistado, que nos permiten orientarnos en la comprensin del entrevistado con las conductas que establece con sus otros vnculos. El psiclogo no deber actuar sobre la contratransferencia sino percibirlo y generar hiptesis sobre los motivos que lo producen (por ejemplo, rechazo al paciente). Es indispensable que el psiclogo revise su historia para no actuar los roles proyectados (el rechazo). El entrevistador debe conocerse a si mismo en profundidad para evitar esto. Los fenmenos de transferencia y contratransferencia forman parte de toda relacin interpersonal. La diferencia es que dentro del marco de la entrevista son utilizados como herramientas tcnicas de observacin y comprensin.

Vnculo: El vnculo se constituye como una construccin bsica para la construccin de la subjetividad que se da simultneamente en tres espacios psquicos. Es una ligadura estable entre los yoes deseantes con caractersticas de extraterritorialidad. Es una organizacin inconsciente construida entre dos polos (dos yoes, descrito desde un observador virtual o un yo y otro, visto desde si mismo) y un conector o intermediario que los liga. Funciones Yoicas: El estudio de las funciones yoicas nos permiten obtener una comprensin dinmica de la conducta, como para entender los mecanismos de accin de las influencias correctoras sobre dicha conducta. El xito o fracaso de un proceso teraputico depende de la evolucin adecuada o descuido de los recursos yoicos del paciente. El yo posee una movilidad mayor que las otras dos (ello y supery), su plasticidad potencial contrasta con la inercia del supery y el ello, esta movilidad permite realizar modificaciones en el comportamiento del sujeto. Las funciones yoicas regulan el contacto con las condiciones de realidad y el ajuste a las mismas. Es un movimiento constante de replanteo. Existen tres rdenes de funciones: Funciones yoicas bsicas: dirigidas al mundo exterior, a los otros y a aspectos de si mismo: percepcin, atencin, memoria, anticipacin, ejecucin, control y coordinacin de la accin. Estas funciones estn dotadas de un cierto potencial de autonoma primaria. Funciones defensivas: dirigidas a neutralizar ansiedades mediante diversas modalidades de manejo de los conflictos creados entre condiciones de realidad, impulsos y prohibiciones. Estas funciones son de otro orden que las bsicas, actan simultneamente y a menudo las interfieren. Funciones integradoras: Permiten mantener, en el seno de una enorme variedad de conductas, una cohesin, organizacin, un predominio de los sinergismos sobre los antagonismos funcionales. Se pone a prueba frente a cambios en la situacin donde el sujeto debe reorganizar sus relaciones con el mundo a travs de la movilizacin selectiva de nuevas funciones de adaptacin. La sntesis consiste, por ejemplo, en articular eficazmente el contacto con el propio deseo y el control racional sobre las condiciones reales de satisfaccin del deseo.

Las funciones yoicas nos permiten: adaptacin a la realidad, sentido y prueba de la realidad, control de los impulsos, regulacin homeosttica del nivel de ansiedad, mayor tolerancia a la ansiedad y a la frustracin con capacidad de demora, productividad, capacidad sublimatoria, integracin, coherencia, etc. Podemos pensar en la situacin teraputica como la instalacin de un contexto de verificacin para aquel conjunto de funciones yoicas. La relacin teraputica provee un contexto de proteccin y gratificacin emocional que alivia ansiedades profundas lo suficiente como para liberar cierto potencial de activacin yoica, es decir, coloca a estas funciones en estado de

mejor disponibilidad. Cada sesin opera como motivador o movilizador del conjunto de funciones yoicas Ansiedad: Aparece en el entrevistador y en el consultante durante la entrevista, ya que ambos se enfrentan a un hecho desconocido que los obliga a modificar pautas en su conducta para enfrentarse a dicha situacin. No se debe recurrir a ningn mecanismo que la suprima, sino que debe ser tenida en cuenta y establecer los factores que la producen y operar sobre ellos. Bleger sostiene que la ms difcil de manejar es la del entrevistador frente a cualquier investigacin, la cual debe tolerarla e instrumentarla, no debe verse abrumado ni recurrir a factores defensivos (racionalizacin, formalismo, etc). Es probable que durante la entrevista aumenten los montos de ansiedad del entrevistado, no solo por la situacin nueva sino por exponer aspectos de su personalidad. Tambin ocurre en el entrevistador, pero debe entender que el comportamiento del consultante es anlogo a otras situaciones por fuera del marco de la entrevista, y que se est relacionado con el concepto de disociacin instrumental. El entrevistador debe estar atento al hilo del discurso para notar en que puntos aparece la ansiedad (ante ciertos temas), ponerlo en palabras para aliviar al entrevistado y que la comunicacin contine. Para Rolla, al principio de la entrevista aparece la ansiedad de abordaje o descubrimiento, asociada a la necesidad del entrevistado de descubrir a su entrevistador. Su ausencia o presencia deben ser tenidas en cuenta. Una vez que el s ujeto consigue satisfacer su recoleccin de datos (a veces inconsciente) como para hacer la propia identificacin y categorizacin del entrevistador, puede considerarse logrado el objetivo el cual es establecer un vnculo, una relacin objetal interpersonal con l, donde se instalan las relaciones proyectivas o de desplazamiento con las vinculaciones con objetos intrapersonales. El tiempo de prolongracin de este tipo de ansiedad vara dependiendo de la estructuracin del sujeto En la segunda etapa presentar una ansiedad depresiva llamada ansiedad de mantenimiento, relacionada con el mantenimiento del vnculo establecido y temor a la perdida de dicha relacin, por ende, necesita cuidar el objeto y el vnculo. En este punto intentar subsanar (el entrevistado) el temor a travs de la proyeccin transferencial de objetos de carcter abandonante o frustrante. Finalmente llegamos a una ansiedad de separacin, donde predomina la ansiedad confusional donde aparecen elementos paranoides, similar a la ansiedad de descubrimiento pero asociada a no conocer cmo ser la separacin, sumando adems las dificultades propias de toda despedida. Es una mezcla entre las dos anteriores. Es importante establecer el predominio de una u otra ansiedad, as como la ubicacin temporal de las mismas, esto nos permite conocer los recursos yoicos y de organizacin defensiva que le permitirn un adecuado manejo de la angustia. Si encontramos una ansiedad paranoide en los comienzos de la entrevista, que muestra la necesidad de descubrir al objeto

interpersonal y la forma de abordaje ms acorde, la cual conduce a una ansiedad de mantenimiento (renuncia narcisita del yo que permite la diferenciacin e individuacin, preocupacin y cuidado por el objeto interpersonal) y finalmente emerge la ansiedad de separacin, ha de significar que el yo cuenta con un monto de recursos yoicos y de organizacin de defensas que le significan un adecuado manejo de las angustias, ya que toda seal de alarma ha impulsado al sujeto a adecuarse a cada momento del proceso. Debemos registrar el equilibro entre las seales verbales y no verbales, en relacin a los diferentes emergentes de ansiedad y los elementos del devenir transferencial Cuando la ansiedad de separacin se presenta en expresiones donde el entrevistado intenta prolongar el encuentro o dar lugar al ofrecimiento de una nueva entrevista mediante una adecuada instrumentacin de la comunicacin, podemos pensar que ha internalizado la vinculacin suficiente con el entrevistador, donde este pasa a operar como un objeto interno y de dnde se infiere que habr una buena continuacin del vnculo. En cambio, si la ansiedad de separacin se vuelve confusa-paranoide tal vez el vnculo no est logrndose de una forma operante, donde tal vez convenga una nueva entrevista y pronto. Tanto la ansiedad como la culpa son dos niveles de un mismo fenmeno. Ansiedad es ms un sentimiento de incertidumbre, significando que no se estableci el vnculo como un objeto interpersonal que adems de la existencia real de un objeto, sea para el paciente el establecimiento ubicable de la depositacin de objetos internos y tambin de elementos de distinta calidad del propio self. Disociacin instrumental: Bleger insiste que el entrevistador debe operar disociado: en parte actuando como una identificacin proyectiva y en parte permaneciendo fuera de esa identificacin, observando y controlando lo que ocurre, de manera de graduar as el impacto emocional y la desorganizacin ansiosa. Esta disociacin es dinmica, debe actuar permanentemente la proyeccin e introyeccin y debe ser lo suficientemente plstica para que se mantenga dentro de los lmites de una actitud profesional. El psiclogo puede oscilar entre la ansiedad y el bloqueo, siempre y cuando pueda resolver ambos en la medida que vayan apareciendo. El entrevistador debe jugar los roles que en l son promovidos por el entrevistado, pero sin asumirlos en su totalidad, ya que implica la ruptura del encuadre de la entrevista. Una mala disociacin puede producir en el profesional conductas fbicas, de huida o entrevistas demasiado pautadas para evitar el acercamiento. Adems puede aparecer la rigidez (observar siempre lo mismo) o la proyeccin (volcar conflictos propios sobre el consultante) como mecanismos defensivos. El proceso de comunicacin:

Existen seis elementos bsicos que se encuentran presentes en toda comunicacin: transmisor, receptor, la conducta (mensaje), el cdigo (reglas con las que se formula el mensaje), el contexto y el canal Existen dos elementos bsicos en la comunicacin: codificacin y decodificacin. Intervencin del entrevistador:

Las diferentes intervenciones son, que pueden ser aplicadas combinadas o alternando entre una u otra: 1) Counseling: Consiste en estimular para obtener ms datos del sujeto, los recursos con los que se cuentan son los empleados por Rogers como repetir las ltimas palabras del entrevistado en tono interrogatorio 2) Sealamiento: es la verbalizacin o explicitacin de mensajes que no aparecen verbalizados en el discurso, es como el paso previo a la interpretacin. 3) Interpretacin: es la verbalizacin de aquello latente que se obtiene del entrevistado. Es necesario tener en cuenta que toda interpretacin fuera de contexto y de timing puede ser tomada como una agresin al entrevistado. El psiclogo debe aprender a callar. Toda interpretacin debe formularse cuando el entrevistado pueda manejar la angustia que ella genera. Brammer y Shostrom proponen diferentes tcnicas de intervencin a travs de las que el entrevistador le devuelve informacin al consultante, llamadas continuum interpretativo, y contienen diferentes grados de profundidad, las cuales abarcan: a) Reflejo: expresar con palabras nuevas no tanto el contenido expresado por el paciente sino las actitudes esenciales. El entrevistador se convierte en un espejo de las actitudes del entrevistado. Posibilita que el consultante pueda asumir sus actitudes y sentimientos como algo que le pertenecen. b) Clarificacin: Se explicita lo que est implcito en su mensaje, sin aludir a contenidos inconscientes, defensas o ansiedad c) Confrontacin: se apunta a lo implcito e inconsciente, o sea, relacin de la conducta actual con datos del pasado, sealando similitudes, diferencias y contradicciones. d) Interpretacin: verbalizacin de los contenidos inconscientes, que incluye mencin de las defensas, las resistencias y aquello que se supone da origen al conflicto. Uno debe realizar la interpretacin una vez que el consultante haya llegado a un punto donde pueda formularla por el mismo. O sea, debe realizarse cuando el consultante pueda absorberla y que pueda manejar la angustia, sino podemos movilizar un ncleo patgeno. Momentos de la entrevista:

1) Preentrevista: Se inicia con el momento de consulta y finaliza con la apertura de la entrevista inicial. Se evalua: existencia o no de derivante, tipo de derivante, quien realiz el pedido, calidad del pedido, grado de consistencia entre la via elegida para la

2)

3)

4)

5)

consulta y el nivel socioeconmico del sujeto, datos provenientes de nuestra impresin. A partir de estos datos elegimos la estrategia para aproximarnos. Apertura: momento del encuentro con su correspondiente ansiedad de ambas partes. Ulloa dice que es la situacin vincular donde comparten tiempo y espacio el entrevistado y el entrevistado. Debemos captar los emergentes que ocurren en ese momento. Acontecer propiamente dicho: debe ajustarse a las motivaciones y fines de la entrevista (orientacin vocacional, etc). Es donde obtenemos el material para el futuro del trabajo con el paciente. Cierre: est condicionado a como se haya logrado el objetivo propuesto. Se trata de producir situaciones abiertas en la que se instalen esclarecimientos prospectivamente operantes. Posentrevista: es la elaboracin del material obtenido durante la entrevista, prestando atencin no solo al registro escrito sino al registro emocional de la experiencia. Tomar en cuenta los datos que nos dicen algo, as como tambin los que todava necesitamos averiguar.

Sullivan expone las siguientes etapas de la entrevista. 1) Comienzo formal: recepcin de la persona y establecimiento del rapport (acuerdo). Se debe prestar atencin a los movimientos, gestos y comportamientos. 2) Reconocimiento: Procura la obtencin de datos acerca de la historia social del consultante. 3) Investigacin o interrogatorio: depender de los objetivos de la entrevista. 4) Terminacin: momento de culminacin donde se observa de qu manera el entrevistado se despide, como se produce la separacin entre ambos.

Clasificacin:

Podemos diferenciar tres tipos fundamentales: 1) Abierta: el entrevistador asume un rol poco participativo, donde el entrevistado expresa lo que quiere. El entrevistado configura la entrevista, debemos tener un rol flexible para que esto ocurra. Debemos obtener los datos completos de su comportamiento durante la consulta y no datos completos de su vida. 2) Cerrada: Preguntas establecidas con anterioridad, as como el orden y la manera de plantearlas. El rol del entrevistador es directivo. Ej.: un interrogatorio. 3) Semidirigida: se alternan ambas anteriores, donde el entrevistado se expresa libremente pero aclarando puntos confusos. El sujeto de consulta El psiclogo tiene la funcin yoica de conectar lo manifiesto y lo latente, nuestro rol debe ofrecer la tramitacin de quien se presenta como objeto de consulta en sujeto de la misma. Pensarse sobre s mismo es la cualidad que nos brinda autonoma humana, dicha autonoma es

lo que nos convierte en un sujeto de consulta, a diferencia de lo que es pensado por otro y permanece sujeto a los pensamientos de ese otro. a) Motivo de consulta: lo manifiesto y lo latente Todo individuo que arriba a la consulta tiene una conflictiva que acta como motor de la misma, y que no puede resolver por s solo. Esto habra de configurarse bajo la forma de un motivo de consulta manifiesto (lo que el sujeto verbaliza como sus dificultades), que no es ms que el producto de su correlato latente (inconsciente) tamizado por la accin de censura. Es decir, un motivo manifiesto es en realidad un texto falsificado de otro original que ha sido desfigurado: el latente. La censura deriva de la evitacin del displacer que ocasionara la percatacin consiente de las representaciones reprimidas: los mecanismos defensivos del yo estn condenados a falsificar la percepcin interna y a posibilitarnos solo una noticia deficiente y desfigurada de nuestro ello. Igualmente, entre ambos motivos (manifiesto y latente), existe una virtual distancia que resulta transitable para que se vehiculice la consulta, pero en otras, es suficientemente extensa como para obturarla. Para formularlo de otra forma: todo consultante presenta dos partes de un sentido opuesto: uno que apuesta al cambio y del cual nos aliamos, y otro que se aferra al pasado y no propone modificacin, que acta camuflada y en silencio. Cuando inclinamos la balanza hacia el primero, obtenemos un fortalecimiento del segundo. b) Acerca de la demanda El que el otro pueda ayudarnos, supone, en primera instancia una renuncia narcisista y aceptar que hay algo que se tiene y no se puede resolver. En segundo lugar, aceptar que hay algo que el otro tiene que lo diferencia y asimetriza. En tercer lugar, deber predominar la vivencia de que ese otro est dispuesto a ayudarnos. c) Paciente El paciente es aquel que padece, requiriendo de otro para apacentar ese sufrimiento.

Encuadre El encuadre son una serie de variables que se tornan constantes para dar lugar a un proceso. Segn Blegger, la situacin analtica est constituida por un proceso y un no-proceso o encuadre, siendo el segundo condicin del primero. El encuadre constituye lo permanente, lo inmvil, lo mudo, un no-yo el cual posibilita la situacin analtica. Cuando el encuadre deja de ser mudo, se convierte en proceso revelando importantes aspectos del funcionamiento psquico del sujeto. Encuadre y proceso analtico mantienen la relacin continente-contenido. Ulloa expresa que una situacin analtica se organiza desde el encuadre. Este implica:

Las condiciones materiales del campo El proyecto u objetivos El esquema cientfico, metodolgico y tcnico desde el cual trabajamos El estilo personal

El encuadre nos permite observar, escuchar, registrar y comprender ya que todo texto que se despliegue, lo hace dentro de ciertos lmites referentes que lo y nos soportan. El encuadre debe ser acorde al proceso que nos propongamos como objetivo de campo. Aparte del encuadre, existe un macro-encuadre que nos contiene, que puede ser un hospital, etc. El encuadre se define en torno a un eje tico donde el consultante es la prioridad

La entrevista Inicial: Se caracteriza por ser Semidirigida. No necesariamente es una sola, y debe realizarse al comienzo del proceso evaluativo. El entrevistador interviene solo con el fin de: sealar vectores cuando el entrevistado no sepa cmo empezar o continuar, sealar situaciones de bloqueo o paralizacin por aumento de la angustia, inquirir acerca de aspectos de la conducta del entrevistado, lagunas, contradicciones, ambigedades, etc. Los criterios de interpretacin son el tipo de vnculo con el entrevistador, as como con otras personas en sus relaciones interpersonales, ansiedades, defensas predominantes, transferencia, contratransferencia, aspectos adaptativos, patolgicos y el pronstico. Se propone comenzar con una tcnica directiva que corresponda a la presentacin mutua y aclaracin del encuadre, y luego operar con tcnica libre. En ltimo momento volver a la tcnica directiva para rellenar lagunas. Una vez conocido el motivo manifiesto de la consulta, debemos interrogar todo lo relacionado a l. Podemos distinguir diferentes caras de un sntoma: Aspecto fenomenolgico: descripcin Aspecto dinmico: el sntoma muestra u oculta un deseo o fantasa inconsciente Beneficio secunario: beneficio que se obtiene a travs del sntoma y lo que puede perderse si se abandona Expresin a nivel familiar: exploracin del sntoma en relacin al contexto familiar. Ruptura del equilibrio: el sntoma rompe la homeostsis en el grupo familiar y puede provocar un desequilibrio en su funcionamiento.

Siempre tomar en cuenta el contexto institucional en el que se aborda al paciente, de esto depender el encuadre. a) Objetivos de la entrevista inicial Observar la primera impresin que nos provoca el paciente y si se mantiene o no hasta el cierre de la entrevista

Percibir como, cuando y a qu ritmo se realizan las verbalizaciones, cotejndolo con la impresin obtenida al solicitar la consulta. Apreciar caractersticas del lenguaje, si es confuso, ambiguo, etc. Si permite relatar el pasado. Establecer el grado de coherencia o discrepancia entre el lenguaje verbal y no verbal. Establecer un buen rapport para que el paciente no se paralice o se bloquee. Tener en cuenta que aspectos de su vida elige para comenzar a hablar, en cuales hace hincapi, cuales le provocan mayor ansiedad, bloqueo. Planificar la batera diagnstica ms adecuada Captar aspectos transferenciales y contra transferenciales. Distinguir entre el motivo de consulta manifiesto y el latente.

Nosotros debemos: Observar si el paciente toma conciencia a lo largo de la entrevista de su motivo latente (insight) Determinar si la problemtica se debe a una alteracin en una etapa del desarrollo o a perturbaciones producidas por situaciones de crisis evolutivas. El sntoma est en un contexto evolutivo, siempre (no lo sobredimensionemos) Indagar sobre la fantasa de salud y enfermedad que tiene el paciente acerca de si mismo, relacionado con el motivo de consulta manifiesto. Poder determinar con mayor precisin posible el estado mental del paciente (apariencia, comportamiento, actitudes, estado anmico, pensamiento y lenguaje, concentracin, memoria, inteligencia, juicio de la realidad, insight, etc.)

b) Datos y reas a explorar en la entrevista inicial Algunos datos a tomar en cuenta: filiacin, edad, estudios, ocupacin, familia nuclear actual, familia nuclear de origen, infancia, situaciones traumticas, pareja, sexualidad, amistades, tiempo libre, actividad religiosa y/o poltica, intervenciones quirrgicas, enfermedades. c) Entrevista y administracin de tcnicas Una elaborada la hiptesis acerca de la problemtica del sujeto, debemos planificar la batera a administrar en los siguientes encuentros, los cuales sern seleccionados en base a la informacin que nos pueden aportar, el tiempo que toma llevarlos a cabo y el trabajo que implica cada eleccin. No solo debemos tener en claro los instrumentos, sino tambin la secuencia en que sern aplicados, dependiendo de la naturaleza de la tcnica y a la naturaleza del problema. Entrevista de devolucin: a) Concepto general Una vez evaluado el material obtenido, es necesario buscar recurrencias y convergencias para arribar con mayor certeza a las conclusiones, a fin de realizar una indicacin teraputica adecuada. La entrevista de devolucin no es un cierre, sino una apertura resolutiva, tratando de que el consultante se posicione diferente frente a los sntomas que motivaron la consulta.

Devolver es volver una cosa al estado que tena, restituirla a la persona. Es la comunicacin verbal dosificada que el psiclogo hace al paciente, a sus padres y al grupo familiar, de los resultados obtenidos. Se realiza en una entrevista concretada a posteriori del fin de la entrevista. Una entrevista de devolucin no es un informe, ya que esto es en forma escrita. La entrevista de devolucin no tiene porque ser una sola. No es cerrada, sino que debe nutrirse del intercambio y de las intervenciones del entrevistado, observando su respuesta y el grado de recepcin del mensaje brindado por el profesional. La devolucin es importante por las siguientes razones: Para el paciente: Restituye sus aspectos desvalorizados y temidos juntamente con los adaptativos Contribuye a lograr mayor disposicin y compromiso por parte del consultante ya sabe que al finalizar se le darn sus resultados Se evita la sensacin de empobrecimiento, robo, enfermedad, incurabilidad, curiosidad. Contribuye a que el consultante se pueda observar con mayor objetividad.

Para los padres o adultos a cargo: Corrige, actualiza y amplia las imgenes del nio, que no siempre concuerdan con las que traen a la consulta Asumen responsabilidad de llevar a cabo algn tratamiento Contribuye a lograr cierto insight de la situacin

Para el profesional: Favorece la preservacin de la salud psquica Contribuye a aumentar el caudal informativo del paciente a partir de sus verbalizaciones y reacciones, enriqueciendo los diagnsticos y pronsticos hasta ese momento. Facilita separarse del entrevistado.

b) Tcnica de devolucin Es necesario, primero, llegar a un buen conocimiento del entrevistado, de sus aspectos ms adaptativos, de los ms patolgicos, de los vnculos con sus padres (si es un nio) y con su grupo familiar. A partir de todo el material, se forma una gua para devolver la informacin, dicha gua debe ser elstica ya que puede ser modificada a lo largo de la entrevista evolutiva en relacin a nuevos indicios, etc. Siguiente a Ocampo y Compaa, se comienza con los aspectos ms adaptativos y continuamos con los menos incluyendo la patologa, en medida de que cada paciente pueda tolerarla. Recordemos que esta entrevista no consiste en ponerse en un rol acusador, sino que el entrevistado o sus padres puedan unir los aspectos reparadores con los destructivos, que se posibilite la reintegracin de los aspectos disociados.

Es necesario discriminar y dosificar el monto de la informacin para que sea una instancia de aprendizaje y que promueva el insight. Debe utilizarse un lenguaje comprensivo y claro, sin necesidad de trminos tcnicos. Entrevistas en los diferentes perodos evolutivos: a) Entrevista con nios: La hora de juegos diagnsticos es un instrumento ms a utilizar en el proceso. El nio no puede expresarse a nivel verbal como un adulto, por lo tanto es necesaria otra forma de comunicacin con ellos. A travs de la hora de juegos diagnstico, el sujeto puede manifestar sus fantasas de enfermedad y curacin. Klein sostiene que el nio emplea el mismo modo de expresin arcaico en sus juegos, el mismo con el que estamos familiarizados gracias a los sueos. El juego es un lenguaje sin lengua, en el que cada dramatizacin posee varios significados, determinados por el momento en que se llevan a cabo, por lo tanto, entra en escena la secuencia misma de los juegos. Un juego puede tomar la modalidad de diagnstico o de juego teraputico. A nivel diagnstico no se recomienda realizar interpretaciones. Se trabajar en una sala de juegos, donde el nio pueda moverse libremente y podr utilizar diferentes materiales, los que desee. Una vez finalizada la presentacin mutua, se le pregunta si conoce los motivos por los cuales los padres realizaron la consulta, donde podemos entablar nuestro primer dialogo con el entrevistado y saber si la preocupacin de los padres es compartida por l, as como si menciona otros motivos que los madres no manifestaron. El rol del psiclogo es pasivo, en tanto funciona como observador, y activo en la medida de que su actitud atenta y abierta le permita la comprensin y formulacin de hiptesis sobre el entrevistado. La situacin puede ser tal que el nio requiera nuestra participacin, hacindonos desempear un rol complementario. Inclusive puede surgir la necesidad de que hagamos un sealamiento (explicitacin de aspectos manifiestos disociados de la conducta) pero en ningn caso deben incluirse interpretaciones. Igualmente, toda accin del entrevistador debe tener como objetivo crear las condiciones ptimas para que el nio sea lo ms espontneo posible. La funcin es: observar, comprender y cooperar. Ser importante observar como juega, que juguetes elige y de qu manera los lleva a cabo. Cada sujeto estructura su juego de acuerdo con un modalidad que le es propia y que implica un rasgo caracterolgico, entre dichas modalidades podemos detectar: plasticidad, rigidez, estereotipa y perserveracin. En nios psicticos se observa gran dificultad para llevar a cabo un juego ya que est implcita la posibilidad de simbolizar, por lo tanto no juega a ser sino que es, en cambio, en los neurticos, les permite expresar sus conflictos a travs del como si en el juego. Otro punto a tener en cuenta es si acepta el encuadre y al psiclogo como observador no participante. Es necesario tener en cuenta la edad del nio y su estadio evolutivo.

La entrevista tiene 3 partes: 1) Entrevista con padres: tenemos contacto antes con ellos que con el nio, los cuales: Son encargados y responsable del nio Responsables del rapport y la alianza de trabajo Necesitas explicitar todas sus preocupaciones Aclarar si la consulta es un problema que preocupa al nio, a los padres, a ambos, o a un tercero, dndonos una pauta del nivel de conciencia e insight que tienen los padres. Ser necesario evaluar si las preocupaciones de los padres no no estn asociadas a cambios evolutivos normales en el nio. Muchas veces esta entrevista se lleva a cabo sin el nio. Puede ser modificada en base a la derivacin y a los datos con que se cuenta con anterioridad, inclusive podra ser necesario que asista el ncleo familiar completo. Otras cosas a tener en cuenta es que un padre no pueda asistir o estn separados, en este caso se aconseja entrevistar a ambos por separado, y si alguno tiene otra pareja, brindar la posibilidad de que tambin acuda a la entrevista. Es importante observar que dice cada uno de los padres, como y cuando lo dicen, que recuerdan y como hacen, que olvidan, que recuerdan con posterioridad, etc. Las amnesias son siempre significativas ya que suponen un alto montaje de ansiedad que genera una inhibicin. Es importante tener en cuenta la secuencia de presentacin de los aspectos (sanos y enfermos) del hijo. Es importante lograr un buen rapport con los padres y generar un clima de confianza, ya que muchas veces puede producirse, en ellos, una herida narcisista, por lo cual nos vemos obligados a manejar adecuadamente la angustia y la culpa que despierte la situacin. Es necesario que no parezca un interrogatorio. En esta primera consulta debemos conocer: Motivo de consulta Historia del nio: embarazo, parto, lactancia, alimentacin, locomocin, lenguaje, denticin, sueo, esfnteres, sexualidad, escolaridad, actividades ldicas. Adems, es necesario conocer las reacciones de los padres sobre cada punto. Desarrollo de su vida diaria, domingo, feriado y cumpleaos. Relaciones familiares

b) Entrevista con adolescentes Nos centraremos en la entrevista de eleccin vocacional, aunque no es el nico tipo que se aplica en adolescentes, y en este aspecto, nos referiremos a la entrevista operativa y esta se caracteriza por el papel activo que toma el consultante, y donde se intenta resolver un conflicto o una determinada accin crtica en un tiempo limitado, donde entra en juego el yo resuelvo o yo decido que equivale a que el sujeto recobre su autonoma perdida y se decida a emprender los cambios para lograr un objetivo. El adolescente debe asumir un rol

protagnico en el proceso, mientras que el psiclogo asistir en el esclarecimiento y la asuncin de una identidad vocacional madura. Los objetivos son: c) Esclarecimiento de porqu de las dificultades que obstaculizan su eleccin d) Poder lograr mayor conocimiento de si mismo e) Brindar informacin al consultante acerca de las diferentes carreras e insercin en el campo laboral. La entrevista, como siempre, genera un monto de ansiedad en el consultante, lo cual nos da, entre otros, indicios de cmo ser la reaccin del adolescente frente a otras situaciones como el ingreso a la universidad. Entra en juego el continuum interpretativo y los momentos de la entrevista propuestos por Ulloa. En la pre entrevista debemos tener en cuenta quien es el que solicita la consulta, por l o por terceros. La devolucin de informacin se instrumenta diferente a los otros tipos de entrevista, ya que creemos conveniente realizar devoluciones parciales para que el adolescente pueda ir integrndolas paulatinamente y evitar el suspenso de la solucin mgica Entrevistas en diferentes mbitos a) Laboral Tienen como objetivo conocer y evaluar las capacidades, cualidades e intereses de los postulantes. Se intenta averiguar si las caractersticas de la personalidad del entrevistado se adecuan a la vacante a cubrir. Ser necesario que el psiclogo determine, previamente, el perfil de personalidad que se espera, as como las caractersticas del puesto a cubrir. Una vez obtenidos los datos necesarios del consultante, se podr predecir cmo va a ser su comportamiento en dicho puesto. En otras palabras, el objetivo no es el diagnstico de la personalidad sino el diagnstico de una situacin total del individuo y de la empresa. Las entrevista tiende a ser muy ansigena, por lo cual el individuo muestra sus aspectos positivos y reprime sus aspectos negativos o los menos favorables. Tambin aqu se produce la transferencia y contratransferencia. La transferencia nos da la pauta de la posible modalidad de interaccin que va a tener el postulante. La contratransferencia deber ser bien instrumentada por el profesional, ya que puede perder objetividad. El profesional debe intentar que surjan, durante la entrevista, los elementos caractersticos de la personalidad del entrevistado,. Las diferentes reas a evaluar son: Nivel de instruccin: historia de aprendizajes formales y autodidacta Historia laboral

Situacin familiar Disponibilidad Apariencia y estado fsico Forma de contacto social Situacin econmica Intereses, motivaciones y preferencias Habilidades

Estos datos se integran con las evaluaciones de las pruebas de aptitud y psicolgicas administradas a cada postulante, para luego confeccionar el informe para la empresa y que se determine que postulante se incorporar. Generalmente, no se realiza entrevista de devolucin de informacin, aunque sera convenientes realizarlas, siempre y cuando el postulante lo solicite y que uno pueda asesorarlo con sus dificultades, etc. b) Forense Similares a las del rea laboral, ya que el sujeto no se presenta espontneamente sino bajo citacin (judicial). Los roles que el psiclogo puede desempear son: Perito oficial: forma parte del equipo judicial Perito de oficio: relacin contractual o de convenio Perito de parte: contratado por una de las partes.

El psiclogo abordar los temas en cuestin a travs de entrevistas libres o semipautadas, mediante la administracin de tcnicas segn las necesidades. Una vez realizado el diagnstico, se confecciona y eleva un informe pericial. No se realiza devolucin a los sujetos de estudio, salvo pedido expreso del juez. c) Clnico Los objetivos son: Perspectiva histrica de la vida del paciente Establecer una alianza teraputica Lograr confianza y seguridad reciprocas Conocer el funcionamiento actual Llegar a un diagnstico Establecer plan de tratamiento

Podemos dividir la entrevista clnica en dos partes: la anamnesis (recoleccin de datos) y el estudio del estado mental de las funciones psquicas (que es un corte transversal del estado mental del paciente en el momento mismo de la entrevista).

Los puntos a evaluar son: aspecto general, actitud durante la entrevista, atencin y concentracin, sensopercepcin, pensamiento, lenguaje, orientacin, inteligencia, memoria, voluntad, afectividad, juicio e insight. El objetivo es elaborar un diagnstico gentico, dinmico y clnico de la vida del paciente. Una vez finalizado el diagnstico, los pasos a seguir son la implementacin de un plan teraputico.

Tcnicas proyectivas y el proceso psicodiagnstico

El proceso psicodiagnstico configura una situacin con roles bien definidos y con un contrato en el que una persona (paciente) pide que la ayuden y otra (psiclogo) acepta el pedido y se compromete a satisfacerla en la medida de sus posibilidades. Es una situacin Bipersonal de duracin limitada, cuyo objetivo es lograr una descripcin y comprensin lo ms profunda y completa que sea factible de la de la personalidad del paciente o del grupo familiar. Asimismo enfatiza la investigacin de algn aspecto en particular segn las sintomatologa y las caractersticas de la derivacin (si la hubiere). Abarca los aspectos pretritos, presentes (diagnstico) y futuro (pronstico) de esa personalidad, utilizando para lograr tales objetivos ciertas tcnicas (entrevista Semidirigida, tcnicas proyectivas, entrevista devolutiva). El objetivo final del diagnstico es, por un lado lograr un cuadro general que incluya los aspectos patolgicos y adaptativos, as como recomendaciones teraputicas adecuadas Se reconocen los siguientes pasos en el proceso diagnstico 1) 2) 3) 4) Primer contacto y entrevista inicial con el paciente Administracin de test y tcnicas proyectivas Cierre del proceso con devolucin oral Informe escrito al remitente

Encuadre: es para los psiclogos el mantener constantes ciertas variables que intervienen en el proceso, como por ejemplo: Aclaracin de los roles respectivos Lugar donde se realizar la entrevista Horario y duracin Honorarios

El encuadre no puede definirse con mayor precisin porque el contenido y el modo de su formulacin dependen en muchos aspectos de las caractersticas del paciente. Lo ideal es una actitud permeable y abierta para no establecer condiciones que luego resulten insostenibles. Debemos identificar cuando es bueno modificar el encuadre y cuando es una ruptura del mismo por parte del paciente y que termine perjudicando el proceso diagnstico. Entrevista inicial

Se caracteriza por ser Semidirigida, donde los vectores del campo son configurados por el paciente, con intervenciones del entrevistador donde puede sealar algunos vectores cuando el entrevistado no sabe cmo empezar o como continuar, realizando preguntas de la forma ms amplia posible; puede sealar situaciones de bloqueo o paralizacin por incremento de la angustia, o inquirir en aspectos de la conducta del entrevistado, lagunas de informacin, contradicciones, ambigedades y verbalizaciones oscuras. Se recomienda comenzar con una tcnica directiva que corresponde a la presentacin mutua y a la aclaracin del encuadre, y luego una tcnica de entrevista libre para que el paciente exprese su motivo de consulta. En ltimo momento de la primer entrevista debemos forzosamente adoptar algo ms directo para poder rellenar lagunas. La entrevista Semidirigida nos permitir conocer exhaustivamente al paciente y extraer informacin clave para formular una hiptesis. La entrevista es una tcnica y no la tcnica. Utilicemos la entrevista pero no dejemos de lado otras herramientas como los tests. Los tests proyectivos son instrumentos fundamentales que presentan estmulos ambiguos pero definidos, operan con consignas que son verbalizaciones controladas y definidas que transmite al paciente el tipo de conducta que esperamos de l en ese momento frente a otro estimulo. La mayora poseen un interrogatorio. Para poder satisfacer la informacin que necesitamos debemos precisar cules son los objetivos de la entrevista inicial 1- Percibir al paciente tal como se nos aparece en el primer contacto con nosotros, ver si dicha impresin se mantiene a lo largo de la entrevista o cambia y en qu sentido. Importante: lenguaje corporal, vestimenta, gestos, su manera de quedarse quieto o moverse, su semblante. Etc. 2- Atender a lo que verbaliza: que como y cuando verbaliza y con qu ritmo. Cotejar con la imagen que nos transmite a travs de su manera de hablar cuando pide la entrevista (generalmente por telfono). Apreciar caractersticas de su lenguaje. Que aspectos de su vida elige para comenzar a hablar, a cuales se refiere perfectamente, cuales provocan bloqueos, ansiedades, etc. 3- Coherencia o discrepancia entre lenguaje verbal y no verbal. 4- Planificar la batera de test ms adecuada 5- Establecer buen rapport con el paciente 6- Captar lo que el paciente nos transfiere y lo que suscita en nosotros (transferencia y contratransferencia). 7- Si en la entrevista inicial se encuentran los padres, es necesario detectar el tipo de vnculo que poseen, as como el vnculo con su hijo, de ambos y de cada uno por separado. Otro vinculo es lo que nos hacen conocer del hijo (an desconocido para nosotros) y es en el cual debemos tener cautela para no ser inducidos y eso entorpezca el trabajo. Muchas veces se utiliza la tcnica de Meltzer donde se ve primero al hijo y luego a los padres. 8- Estimar la capacidad de los padres de elaboracin de la situacin diagnstica actual y potencial. Siempre es importante conocer a los padres en una entrevista con nios

9- Debemos conocer el motivo de consulta, donde debemos discriminar en el manifiesto y en el latente

El Insight en la situacin analtica El insight constituye el fin esencial dentro de todo el proceso analtico. Esto implica que el analista acta por su interpretacin y no por su ser. La comunicacin dentro de la situacin analtica se vuelve materia de conocimiento y de actuacin psicoanaltica en la medida en que es interpretada, produciendo la interpretacin una nueva comunicacin entra ambos protagonistas, en un plano distinto, elaborado, del orden del logos. Caractersticas de la situacin analtica: a) La situacin analtica es una situacin personal. Esta situacin artificial tiene un marco determinado en el espacio, en el tiempo, en la estructura funcional asimtrica de un analista y un analizado. Es materialmente Bipersonal, es introduce un tercero ausentepresente, reproducindose as el tringulo edipico nodular en las neurosis y tambin en la evolucin normal. b) La situacin analtica es esencialmente ambigua, funciona segn la categora del como si (como si mi analista fuera mi padre, etc.). Si pierde dicha ambigedad el proceso dejara de funcionar. Tambin es ambiguo en el tiempo (vivir situaciones pasadas como presentes), en el espacio (estar all o aqu), en el aspecto corporal (se borran lmites fsicos reales) c) El campo Bipersonal de la situacin analtica se estructura segn tres configuraciones bsicas: la determinada por el contrato analtico, la del material manifiesto, el material latente o inconsciente. El punto de urgencia de la interpretacin est dado por el entrecruzamiento significativo de estas tres configuraciones. Es en el punto donde convergen. d) Este punto de urgencia no depende solo del paciente (aunque el analista haga todo para no sugerir ni imponer nada). Por su interpretacin y la seleccin del material asume la direccin del proceso. El punto de urgencia es una fantasa inconsciente, pero una fantasa de pareja. A pesar de lo pasivo del analista, esta involucrado en la fantasa del paciente. Su inconsciente responde a ella y contribuye a su emergencia y estructuracin). Se puede definir como la estructura dinmica que confiere en cada momento un significado al campo Bipersonal. e) La situacin analtica se puede definir como una situacin de pareja donde se vivencian todas las dems situaciones de pareja imaginables, sin actuar ninguna de ellas. La pareja analtica se define por la identificacin proyectiva reciproca de los integrantes. f) La dinmica de la situacin analtica (o de la estructura primera que despus definimos como transferencia-contratransferencia, depende de dos cosas: el campo primero que se estructura como Gestalt comn de las vivencias inconscientes del analista y el analizados, y la interpretacin del analista. g) Lo que desde Freud lo que desde Freud se denomina neurosis en la transferencia y posteriormente psicosis de transferencia es en realidad una microneurosis o

micropsicosis de transferencia-intransferencia. No es un proceso patolgico y el analista debe saber cundo involucrarse en dichos campos. Esta en la escencia del proceso que le paciente repita crculos viciosos de su vida. La funcin del analista es dejarse involucrar (en parte) en un proceso patolgico especifico del campo en el cual se encuentra, en parte ya involucrado con su relacin con el paciente, pero tambin tratar de rescatarse y rescatar al paciente en cuanto ambos se encuentran involucrados en un mismo drama. h) El doble rescate no puede tener lugar sino por la interpretacin. El entrenamiento del analista est esencialmente destinado a permitirle este dejarse involucrar en la patologa del campo y a proporcionarle los instrumentos para elaborarla. i) El concepto de neurosis o psicosis del paciente no tiene ningn valor operacional de por si sino en relacin con su eventual anlisis y los fenmenos previsibles en el campo Bipersonal. El insight puede definirse como caracterstica de un individuo dotado de fcil acceso a sus procesos intrapsiquicos y se pueden diferenciar cierto nmero de sus variedades. Aqu lo consideramos Bipersonal, correlativo de la interpretacin y especifico de la situacin analtica. j) El proceso de elaboracin del campo de su interpretacin por el analista y su comprensin por el paciente. Esto son dos procesos y no uno solo. Una interpretacin que no llega la paciente resulta inoperante y prescindible. Una comprensin del paciente solo no tiene importancia en el proceso analtico. El insight analtico especifico en el proceso de comprensin conjunta, por analista y paciente de un aspecto inconsciente del campo, que permite superar el aspecto patolgico actual de ste y rescatar las respectivas partes involucradas. El proceso subyacente: la situacin analtica El campo se estructura por la interaccin de las comunicaciones hacia y desde ambos centros: analista y paciente. Pero las comunicaciones se establecen en muy distintos niveles estratificados, entremezclndose o separndose segn las vicisitudes de los procesos dinmicos que van ocurriendo. Lo que estructura el campo es una fantasa inconsciente que podemos concebir por analoga con la que sabemos de la fantasa inconsciente en el psiquismo individual. La fantasa inconsciente Bipersonal del campo es lo que le confiere su significado en un momento dado de su funcionamiento y lo que condiciona la aparicin del contenido verbal manifiesto. Incluye reparticin de roles entre analista y analizado, la puesta en juego de distintos impulsos, la presencia de un peligro para el paciente (y eventualmente para el analista), el juego de mecanismos de defensa, proyecciones e introyecciones reciprocas de objetos y partes de ambos selves en presencia. La fantasa del campo tiende a borrar los limites individuales, inclusive los limites especiales. Es responsabilidad del analista mantener los lmites de la invasin por parte del paciente en relacin a la proyeccin, identificacin, etc.

El analista utiliza la identificacin introyectiva para dejarse penetrar hasta cierto lmite por las proyecciones del paciente, y en la identificacin proyectiva propia para reconocerse en lo introyectado por el paciente. El yo observador del analista puede o no estar comunicado con sus propios procesos espontneos con relacin al paciente, el yo observador pasa a ser un yo interpretador. Al contrario en el paciente, el yo observador deja de funcionar y se hunde dentro de un funcionamiento menos diferenciado de las instancias psquicas, a esto se ven dos excepciones: resistencias o el falso insight como medio de defensa contra la interpretacin.

Entrevista y Grupos

La consulta suele ser la solicitud de asistencia a un profesional y esta puede ser satisfecha a travs de la entrevista, no siendo sta el nico medio. Consulta no es sinnimo de entrevista. La entrevista no es una anamnesis, o sea, una simple recoleccin de datos previstos. Donde toda intervencin del paciente, contraria a dicha recoleccin, es tomada como una perturbacin, ya que desva la atencin del fin. La entrevista intenta el estudio y la utilizacin del comportamiento total del sujeto en todo el transcurso del vnculo establecido. Una parte del tiempo debe utilizarse como entrevista y la otra para completar la indagacin o datos que requieran la anamnesis, pero nunca se degrada a un interrogatorio. La entrevista es una relacin de ndole particular que se establece entre dos o ms personas, donde el fin no es obtener datos de su vida sino de su comportamiento a lo largo de la entrevista, lo cual se obtiene a partir de la tcnica de escuchar pero tambin observar y vivenciar. La entrevista se constituye en un campo, y ello significa que entre los participantes se estructura una relacin de la cual depende todo lo que en ella acontece. El campo se configura por variables que dependen del entrevistado (mayormente). Si bien todo emergente es siempre relacional (o sea, deriva de un campo), tratamos en la entrevista de que dicho campo este determinado por las modalidades de la personalidad del entrevistado. Cada ser humano posee sistematiza su personalidad en una serie de pautas o repertorio de posibilidades y son las que pretendemos que se exterioricen en el transcurso de la entrevista. La entrevista no puede hacer emerger toda la personalidad del paciente, sino solo un segmento de la misma, por esa razn, la entrevista no reemplaza otros mtodos de investigacin, solo aporta otro tipo de informacin. Para obtener el campo de la entrevista, debemos contar con un encuadre fijo que es la conversin de cierto conjunto de valores en constantes. Dentro de este encuadre se incluye no solo la actitud tcnica y el rol del entrevistador sino tambin los objetivos, el lugar y el tiempo

de la entrevista. Dentro del encuadre oscila el entrevistador. Si el encuadre se modifica, tiene que ser considerado como variable su jeta a observacin tanto como el mismo entrevistado. El campo de la entrevista no es fijo sino dinmico, en relacin a que est en constante cambio y la observacin se debe extender a dicho campo. La observacin de los cambios es lo que nos permite completar la observacin e inferior la estructura y sentido de cada campo. Concordancias y divergencias: La entrevista supone que el ser humano tiene organizada una historia de su vida y un esquema de su presente, y nosotros debemos deducir lo que no sabe, lo cual deducimos de lo que emerge o de su comportamiento no verbal. Las disociaciones y contradicciones que podemos observar, no son errores del mtodo de entrevista, sino que estn asociados a la personalidad misma del sujeto, lo cual debemos estudiar siempre y cuando la angustia y la tolerancia del paciente nos lo permita. El observador participante: El observador forma parte del campo, o sea, condiciona en cierta medida los fenmenos que all ocurren. La mxima objetividad que podemos lograr es cuando se incluye al sujeto observador como variable de campo. Estudiamos el fenmeno en relacin a nuestra presencia. Las cualidades de todo objeto son relacionales, o sea, derivan de condiciones y relaciones en las cuales se halla en cada momento, no son cualidades que dependan de su naturaleza interna. Cada situacin humana es original y nica, de la misma forma lo es la entrevista, y esto no impide que establezcamos constantes generales, es decir, aquellas que se repiten con ms frecuencia. Entrevista e investigacin: Una entrevista tiene su clave fundamental en la investigacin que se realiza en su decurso. Las observaciones que se registran estn en un funcin de una hiptesis que va emitiendo el observador. La observacin se realiza en base a ciertos supuestos, los cuales sern verificados o descartados durante el transcurso de la entrevista. Grupo en la entrevista: Entrevistador y entrevistado constituyen un grupo, o sea, un conjunto donde sus integrantes estn interrelacionados y en el que la conducta de ambos es independiente. Se diferencia de otros grupos porque uno de sus integrantes asume un rol especifico y tiende a cumplir ciertos objetivos. La interdependencia e interrelacin de sus conductas se realiza a travs de un proceso de comunicacin, entendindose como que la conducta de uno (consciente o inconsciente) actua como estmulo para la conducta del otro y a su vez esta reacciona ante las conductas del primero. Aqu la palabra juega un rol enorme, pero interviene tambin la comunicacin no verbal. El tipo de comunicacin refleja la forma en que se relaciona interpersonalmente.

Ruesch ha establecido una clasificacin de la personalidad basada en los sistemas predominantes que cada individuo pone en juego en su comunicacin. Aparecen aqu dos fenmenos significativos: la transferencia y la contratransferencia. La primera refiere a la actualizacin en la entrevista de sentimientos, actitudes y conductas inconscientes por parte del entrevistado, que son las mismas que establece en el curso del desarrollo, especialmente en las relaciones interpersonales con su medio familiar. Aqu se asignan roles al entrevistador y se acta en funcin de los mismos, o sea, traslada situaciones y pautas a una situacin presente y desconocida, y tiende a configurar la situacin como ya conocida, repetitiva. El entrevistado aporta aspectos irracionales o inmaduros de su personalidad, su grado de dependencia, su omnipotencia y su pensamiento mgico. Aqu, el entrevistador podr encontrar lo que se espera de l, fantasas de la entrevista, etc. La contratransferencia incluye todos aquellos fenmenos que aparecen en el entrevistador, como emergentes del campo que se configura en la entrevista: son las respuestas ante las manifestaciones del entrevistado. Deben tambin ser registrados por el entrevistador. Ambos movimientos (transferencia y contratransferencia) deben ser utilizado como elementos de observacin. Ansiedad: Debe ser seguida por el entrevistador, tanto la que aparece en l mismo como en el entrevistado. El entrevistador: El entrevistador debe operar disociado: en parte actuando con una identificacin proyectiva con el entrevistado y en parte permaneciendo fuera de ella, observando y controlando lo que ocurre, intentando graduar el impacto emocional y la desorganizacin ansiosa. Esta disociacin es dinmica, en el sentido que debe estar en permanente proyeccin e introyeccin. Hay cosas que debemos considerar y que no deberan aparecer en la entrevista como la fuga fbica, la defensa obsesiva, el alejamiento, el bloqueo y otros, los cuales debemos ser conscientes para que no afecten el campo. Un riesgo es la de proyectar conflictos sobre el entrevistado y una cierta compulsin a ocuparse, indagar o hallar perturbaciones en la esfera en que les estn negando en si mismo. Jugar el rol que le impone el entrevistado sera, por ejemplo, percibir rechazo pero comprenderlo, hallar aquello que lo promueve y utilizar esta informacin para esclarecer el problema o promover modificaciones en l. Asumir el rol en su totalidad implicara una ruptura del encuadre. El entrevistado: Para que una persona vaya a una entrevista, debe haber alcanzado una percepcin o cierto insight de que algo no anda bien, de que algo ha cambiado o se ha modificado, o se percibe a

si mismo con ansiedad o temores. Estos ltimos puede ser tan intensos que a veces recurren a una entrevista solo para verificar que estn bien. Se han clasificado a los individuos que concurren a una entrevista, esta clasificacin es: a) b) c) d) e) Por quejas corporales Por quejas mentales Por quejas debidas a falta de xito Por dificultades en la vida diaria Por quejas de otras personas

Segn Pichn Riviere, podemos considerar tres grupos, segn por el predominio de inhibiciones, sntomas, quejas o protestas que recaigan ms sobre el rea de la mente, del cuerpo o del mundo externo. En primer caso siempre predomina la ansiedad depresiva, mientras que en el segundo, la ansiedad paranoide. Podemos diferenciar a las personas que vienen a consulta si lo hacen por monto propio o enviado por alguien. De aqu se desprende que el neurtico viene por cierto insight y el psictico es trado. Tenemos a otros que vienen por una consulta familiar, donde se entrevista al que viene y luego ya pasamos a entrevistas al grupo familiar. El que viene es un emergente de los conflictos grupales de la familia. Diferenciamos a los que vienen solos o acompaados, tambin. El que viene solo es representante de un grupo familiar esquizoide, diferente al que vienen varias personas juntas, al que podemos tomar como el grupo viscoso o aglutinado. Todo esto puede encontrarse en formas ms extremas o mixtas. Debemos diferenciar del fbico que viene con un acompaante tambin. En cualquier caso de entrevistas grupales, el entrevistador no debe escuchar el criterio de la familia sobre quien es el enfermo sino elaborar su propia hiptesis, considerando que todo el grupo est enfermo. En algunos casos, cuando se normaliza al paciente es cuando aparece el resto del grupo familiar, fruto de que la tensin no se descarga a travs de l y es dnde aparece la enfermedad del grupo en su plenitud. Todo eso hace emerger, adems, un elemento que existe en toda familia del enfermo: la culpa. Grupos Operativos: Es un grupo de personas con un objetivo comn, como lo dice Pichon Riviere. La estructura del equipo solo se logra mientras se opera. En la enseanza, el grupo trabaja sobre un tpico especifico, pero mientras lo desarrolla se adiestra en distintos aspectos del factor humano. El factor humano es el instrumento de todos los instrumentos. Los factores subjetivos nunca deben ser excluidos, ya que eso nos permite entender mejor. Lamentablemente, la enseanza es un factor de enajenacin, sobretodo la forma en que se realiza: deshumanizada y deshumanizante Enseanza o aprendizaje:

Enseanza y aprendizaje son partes de un proceso nico en constante movimiento, este proceso es el que se establece en los grupos operativos (donde alguien aprende, alguien ensea y el mismo proceso permite volver a aprender). Tradicionalmente, la disociacin del que aprende y el que ensea debe ser dejada de lado, aunque tal supresin generara ansiedad al romper los estereotipos clsicos, esto corre tanto para estudiantes como para docentes, y aqu los docentes tambin pierden su estatus y el estudiante aparece como un objeto persecutorio. Los docentes deben tener claro lo que saben y lo que no, llegando a un punto culmine dnde dicen no se e implica un abandono a la omnipotencia, al narcisismo. La misma imagen idealizada del docente perturba el aprendizaje, en primer lugar, del mismo profesor. El propsito nunca es posee informacin acabada, sino las herramientas para resolver los problemas. El grupo operativo no intenta transmitir informacin, sino lograr que los integrantes incorporen herramientas de indagacin. Hay una diferencia radical entre el saber acumulado y el utilizado, el primero enajena (hasta al sabio), el segundo enriquece. El abandono del modelo estndar de enseanza rompe con estereotipos los cuales paralizan el proceso dialctico y frenan la ansiedad. Solo hay una forma de transmitir las herramientas de indagacin, y es emplearlas, transformando a los estudiantes en coautores de los resultados. Enseanza grupal: No se debe aspirar a la simple acumulacin de conocimiento, sino que la informacin debe ser utilizada como instrumento para operar. El grupo operativo debe partir del presente y de lo actual, dejando atrs los programas tradicionales estructurados y que toda la historia de dicha ciencia debe ser reelaborada en funcin de ello. Hay que considerar que los conflictos institucionales distorsionan la enseanza misma. Los grupos deben tender a moverse a lo desconocido, encontrando soluciones pero ms an, creando nuevos problemas. Aprender: El aprendizaje es la modificacin ms o menos estable de pautas de conducta, entendiendo por conducta todas las modificaciones del ser humano, sea cual fuere el rea en que aparezcan; en este sentido puede haber aprendizaje aunque no se tenga la formulacin intelectual del mismo. El ser humano en el aprendizaje: Debemos incluir nuevamente al ser humano en el aprendizaje, el cual fue dejado de lado por una pretendida objetividad. El ser humano est incluido en todo aquello en lo cual interviene, cuando queda algo sin resolver, hay una tensin o conflicto psicolgico. En caso contrario, cuando se opera sobre un objeto, no solo se est modificando dicho objeto sino tambin al sujeto, y ambas ocurren al

mismo tiempo. No se puede operar ms all de las posibilidades reales del objeto as como tampoco de las del sujeto; por lo tanto todo dficit e impedimento en los procesos de aprendizaje implican un dficit o impedimento en la personalidad del sujeto. Todos los trastornos de personalidad son en realidad trastornos de aprendizaje. No solo el trabajo cura por si solo, sino que lo que cura dentro de un grupo operativo es que se enriquece la personalidad, el vnculo y la relacin interpersonal mientas se trabaja. El restablecimiento de la espiral y la ruptura de estereotipos es lo que el coordinador de grupos debe lograr, intentando evitar al disociacin teora prctica, por ejemplo, entre ideologa y accin, entre otras. Melanie Klein Ha desaparecido el paraso de la infancia: el nio sufre de impulsos sexuales y desilusiones. En la temprana edad los nios sienten ansiedad y culpa que nacen de los impulsos agresivos relacionados con el conflicto edipico. El juego de nios nos permite extraer conclusiones definidas sobre el origen de este sentimiento de cumpla en los primeros aos. En sus primeros aos de vida, la relacin con la realidad de un nio es dbil, por lo tanto, no pueden soportar un anlisis como lo soportara un adulto, ya que no pueden darnos esas asociaciones verbales que son la herramienta fundamental del tratamiento analtico. El nio expresa sus fantasias, sus deseos y experiencias a travs del juego (simblico). Al hacerlo, el mismo lenguaje que se nos presenta en los sueos es usado por ellos. El sombolismo es solo una parte de dicho lenguaje, debemos desentraar el significado de cada smbolo separadamente, sino que adems debemos tener en cuenta todos los mecanismos y formas de representacin usada en el trabajo onrico, sin perder la relacin de cada factor con la situacin total. Debemos tomar en condicin aquellos elementos con los que juega, como juega y los motivos que se ocultan tras el cambio de juego. Todos los significados que aqu se envuelven sern captados de la misma forma en las que captamos el significado de los sueos. El nio, a travs de la tcnica de juegos, puede darnos tantas asociaciones como elementos utiliza. Las interpretaciones que le damos a los nios son aceptadas y muchas veces con remarcado placer, y esto se debe a que la relacin entre los estratos conscientes e inconscientes es comparativamente accesible y el camino al inconsciente es muy fcil de transitar. Una vez revelado el factor de bloqueo, el nio puede volver a jugar, e inclusive deja de gastar energas en mantener la represin. A veces podemos encontrar resistencias ms difciles de franquear, pero es debido a que pertenecen a campas ms profundas de su mente. Las formas arcaicas y simblicas de representacin empleadas por el nio estn asociados a otro mecanismo primitivo: en sus juegos acta en lugar de hablar, por lo tanto, la accin es la parte ms importante de su conducta. Si intentamos acercarnos con un anlisis de adultos, no

lo conseguiremos, sin embargo, si tomamos el camino correcto, el anlisis del nio nos llevar a un punto tan revelador como el que nos da el anlisis de un adulto, o an ms. Detrs de toda forma de actividad de juego yace un proceso que descarga de fantasas de masturbacin, operando en la forma de un continuo impulso a jugar, y este proceso que acta como una compulsin de repeticin, constituye el mecanismo fundamental del juego infantil y de todas las sublimaciones siguientes, y que las inhibiciones en el juego y en el trabajo surgen de una represin fuerte e indebida de aquellas fantasas, y con ellas, toda la vida imaginativa del nio. Las experiencias sexuales del nio estn enlazadas con sus fantasas masturbatorias y por medio del juego logran representacin y abre accin. A medida que avanza el trabajo analtico, la relacin del nio con la realidad gana gradualmente en plenitud y fuerza. Solo despus de vencer poderosas resistencias, ser capaz de ver que sus actos eran dirigidos a objetos humanos reales y no a la representacin que aparece en sus juegos. En este punto, da un paso al contacto con la realidad. Ayudamos en el proceso del desarrollo del YO del nio, hasta este momento dbil. Por supuesto, la tcnica deber variar en base a la edad del nio: un nio de mayor edad esta ms desarrollado, por ejemplo. Tcnica del anlisis temprano Los elementos del juego del nio, que corresponden a sus asociaciones, ofrecen una visin de un significado latente. Al tratar la situacin presente como una situacin de transferencia, y al establecer sus conexiones con la situacin originariamente experimentada o fantaseada, les da la posibilidad de liberar y elaborar la situacin originaria en la fantasa. De esta forma, resuelven fijaciones y corrige errores de desarrollo que haban alterado toda su lnea evolutiva. Tan pronto como el paciente ha ofrecido un panorama interno de sus complejos, se puede comenzar con las interpretaciones. El analista no debe esperar, como en el adulto, a que se establezca la transferencia, en el nio es inmediata. Cuando el nio presenta timidez, ansiedad o desconfianza, debemos tomarlo como transferencia negativa del paciente haciendo retroceder los afectos negativos involucrados hacia los objetos o situaciones originarias. Otro principio fundamental, es que la interpretacin debe ser conducida a una profundidad suficiente como para alcanzar las capas mentales que deben ser activadas. No deben temerse las interpretaciones en profundidad an en el comienzo del anlisis, ya que el material de las capas ms profundas saldr nuevamente ms tarde y ser reelaborada. El interpretar reduce la ansiedad y nos abre puertas. Dominar su ansiedad (el nio) es la tarea ms dura que debe llevar a cabo, por lo tanto, su inconsciente est interesado en todos aquellos objetos que alivian dicha ansiedad, lo cual producir en ellos una transferencia positiva o negativa. En los nios pequeos, la transferencia negativa se expresa como miedo, mientras que en los ms grandes se expresa como desconfianza, reserva o disgusto. En su lucha contra el miedo ms cercano, el nio tiende a referir ese medio a los objetos ms distantes, utilizando el desplazamiento para matar la ansiedad. Igualmente, debemos prepararnos para la aparicin de una transferencia negativa de un momento a otro, cuando aparezca un material complejo. Una vez encontrada esta

transferencia negativa, el analista debe asegurar la continuacin del trabajo analtico a travs de interpretaciones y resolviendo la mayor cantidad de ansiedad posible. Una interpretacin puede gravitar algn punto de urgencia. El punto de urgencia se har evidente por la multiplicidad y frecuente repeticin a menudo bajo diversas formas, de las representaciones del mismo pensamiento de juego, tambin por la intensidad de los sentimientos ligados a estas representaciones. Si el analista abandona la urgencia, a menudo el nio abandona el juego o muestra una resistencia, y frecuentemente mostrar indicios de abandonar el anlisis. Cuando la transferencia negativa aparece desde el comienzo, es un claro indicio que debemos interpretar urgente. No es solo importante la interpretacin, sino tambin su profundidad. Si no ataca el lugar donde la resistencia latente es ms fuerte, intentando reducir la ansiedad en dnde es ms violenta y evidente, no tendr ningn efecto sobre el nio, o solo le servir para hacer surgir resistencias mayores sin llegar a resolverlas. El establecimiento de la relacin del nio con la realidad, as como el fortalecimiento de su yo, se logran muy gradualmente, y son el resultado del trabajo analtico. Freud afirma que el equivalente del miedo a la castracin en los nios es el miedo a la prdida del amor. En los nios, el miedo va mucho ms lejos y se transforma en un sentimiento de agresin hacia la madre, as como los deseos de matarla y robarla que arrancan en los tempranos estadios del conflicto de Edipo. Estos impulsos conducen no solo a la ansiedad o miedo a ser atacadas por su madre sino al miedo de que sta las abandone o muera. La interpretacin debe ser concreta, de acuerdo al modo de hablar del nio. Los diferentes pensamientos de juegos del nio y los afectos asociados, son presentados uno al lado del otro y en un margen reducido, permitindonos tener una visin general de las conexiones y dinmicas de los procesos mentales que hemos hecho emerger, y como a menudo la continuidad espacial simboliza la continuidad temporal, tambin podemos deducir la ordenacin en tiempo de las diversas fantasas y experiencias. De todo esto se desprende que solo debemos dejar los juguetes frente a l para que pueda jugar sin inhibiciones ni dificultades. Los juguetes no son el nico requisito en el anlisis de juego, hay que tener cantidad de material ilustrativo. Lo ms importante es un lavatorio con agua corriente, que generalmente se utiliza en una etapa posterior del anlisis, en donde jugar tambin con una esponja, un vaso de vidrio, uno o dos barquitos, una o dos cucharas y papel. Estos juegos con agua nos dan un aporte profundo en la visin de las fundamentales fijaciones pre genitales del nio y son un medio para ilustrar sus teoras sexuales, dndonos una relacin entre sus fantasas sdicas y formaciones reactivas y mostrando la conexin directa entre sus impulsos pre genitales y genitales. Es imposible tener toda la gama de juguetes con el fin de agotar sus posibilidades, pero en el transcurso iremos conociendo las tendencias del nio. En los juegos imaginativos los nios representan en su propia persona lo que en una etapa anterior representaban con juguetes. En estos juegos, se le asigna al analista uno a varios papeles, y debemos dejar que el nio explique los papeles con el mayor detalle posible. El

valor en los juegos de imaginacin est en su representacin directa y como consecuencia, en la riqueza de asociaciones verbales que ofrece. Tcnica de anlisis en el perodo de latencia: En esta etapa, presentan gran dificultad al anlisis, ya que tienen una vida imaginativa muy limitada, de acuerdo con la represin que es caracterstica de esas edad. Con un yo muy poco desarrollado y no tienen conciencia de enfermedad ni la necesidad de ser curados. Tienen una reserva y desconfianza tpico en este punto de su vida, resultado de su lucha contra la masturbacin, y que los hace profundamente adversos a aquello que tenga un dejo de averiguaciones sexuales o que afecte los impulsos que estn controlando con tanta dificultad. En esta edad no juegan como los nios pequeos ni verbalizan como los adultos, lo cual no permite encontrar un camino franco. He encontrado la forma de alcanzar su inconsciente como lo hago con nios de corta edad, pero adaptndolo a sus mentes ms mayores. El efecto de interpretacin, que depende de haber suprimido cierta cantidad de represiones, se manifiesta de varias maneras: 1) Se establece la situacin analtica 2) La imaginacin del nio se torna ms libre. Sus medios de representacin crecen en riqueza y extensin, su lenguaje es ms rico y sus relatos estn ms llenos de fantasas. 3) El nio no solo siente alivio, sino que llega a una cierta comprensin del propsito del trabajo analtico, lo que es anlogo a la conciencia de enfermedad en el adulto. Durante ste perodo, de acuerdo con la ms intensa represin de la imaginacin y con su yo ms desarrollado, los juegos del nio se adaptan ms a la realidad y son menos imaginativos que los de un nio de corta edad. Podemos observar que el yo trata de fortificar constantemente su posicin colocando todas sus energas al servicio de las tendencias represoras y mantenindose unido a la realidad. Nuestro trabajo analtico se opone totalmente al yo del nio, por lo tanto, no podemos esperar ayuda del nio sino establecer primero una comunicacin con su sistema inconsciente, y de ah ganar gradualmente la cooperacin del yo. Como contraste con los nios pequeos, que tienen a ir a los juguetes al comienzo del anlisis, empiezan con la representacin de roles. Debemos estudiar el juego que el nio nos propone, pero tambin la razn por la cual un juego es cambiado por otro. Tcnica del anlisis en la pubertad: Difieren de los anlisis del perodo de latencia. Los impulsos del nio son ms poderosos, la actividad de su fantasa es mayor y su yo tiene otros requerimientos y otra relacin con la realidad. Hay puntos de similitud con el anlisis de nios pequeos, ya que en la pubertad encontramos gran dominio de las emociones y del inconsciente y una vida mucho ms rica en imaginacin. En esta edad, las pronunciaciones de ansiedad y afecto son mayores que en el perodo de latencia y son un tipo de recrudecimiento de las liberaciones de ansiedad tan caractersticas de los nios pequeos.

Los esfuerzos del adolescente para luchar contra la ansiedad y modificarla tiene ms que xito que la de los nios de corta edad, muchas veces realiza esta compensacin a travs de la adquisicin del desafo y la rebelda caracterstica de sta edad. Esto genera una traba en la situacin analtica, si no ganamos rpidamente acceso a la ansiedad y a los afectos, es probable que su actitud desafiante y de rebelda corten el proceso.

Entrevista de Juego Es necesario tener juguetes de pequeo tamao de diversos tipos, para que el paciente pueda utilizarlos libremente. La duracin de la consulta oscila entre 45 minutos y una hora, depender del entrevistador y lo que estn alcanzando en ese punto. En escolares, puede que su duracin sea menor. Se solicita que los padres den informacin al hijo sobre el propsito de la consulta, no es necesario dar un detalle de toda la informacin, sino algunos puntos clave para que conozca el propsito de la misma, al estilo: nos preocupa que te ocurra X cosa. La entrevista de juegos no deja de ser una entrevista abierta, es el paciente que organiza el campo y donde el entrevistador interfiere lo menos posible, por lo tanto, no ser necesario indicarle a que jugar ni con que juguetes. Las tcnicas a utilizar varan con la edad, pero pueden ser aplicadas de los 2 aos en adelante, y generalmente es bien aceptada por ellos. Como cualquier otra entrevista, nos revela lo que acontece en un momento de su vida, por lo tanto, es probable que realicemos varias entrevistas para tener ms elementos en su comprensin. La entrevista de juegos tiene tambin constantes, donde el primero es el lugar, y que incluya elementos que ya describi Klein en secciones anteriores. Algunos analistas han agregado ms elementos a la lista. Otra constante es el material. Se le entrega una caja que contiene elementos diferentes, la cual puede ser de madera o de cartn, con un tamao mayor a una caja de zapatos, en otro caso, puede ser presentado en una bolsa de nylon. Tendr elementos de tipo escolar (block, lpices, etc), tacitas, platos, ollas, sartenes, cuchillos, plasticina, 2 o 3 autitos de plstico. Otra parte del material corresponde a objetos de madera, bloques pequeos de distintas formas, cubos, rectngulos, cilindros, etc. Las consultas, generalmente, no tienen un solo motivo, sino que los padres, al percibir que algo est mal, dejan pasar el tiempo en dnde intentan arreglar el problema por ellos mismos, y una vez intentado todo, concurren a consulta. Una vez en al entrevista, volcamos todo el material frente al nio y no le damos ninguan directiva posterior salvo que puede utilizar lo que quiera.

El entrevistador debe observar toda la situacin durante la entrevista. Que el entrevistador saque notas o no durante la entrevista depender de cada caso, ya que el nio lo puede tomar como un acto persecutorio. A medida que la entrevista transcurre, iremos generando hiptesis que se irn intensificando o desechando. El no dirigir la entrevista no implica que el entrevistador no pueda hablar en ella. Variar en cada caso. No debemos dirigir pero no es correcto obviar las preguntas del nio que puedan aparecer durante el transcurso de la entrevista. Un dato importante a tener en cuenta, podemos sentirnos frustrados si el nio no toca nada de la caja de juegos durante la primer entrevista, esto es un punto a evaluar. El nio muchas veces juega con sus manos, con su ropa o con algn elemento del consultorio. Cuando entran con un adulto, pueden jugar con algn elemento que ellos traigan (como un broche). Es necesario observar todo lo que el nio hace y no solo lo que est asociado a la caja de juegos. Desde los cambios de postura hasta la expresin facial pueden darnos una clave de lo que ocurre. La edad mnima para la entrevista son 2 aos, pero han hecho con nios menores asistidos por algn familiar (como una hermana). Los nios son capaces de entender todas las interpretaciones, pero depender de la forma en que se realicen. El comportamiento del nio vara segn su edad, por ejemplo: En escolares predominan las situaciones de inseguridad, la necesidad de un marco referencial y las angustias frente a los cambios, por eso una caracterstica habitual de esta edad es la dificultad para realizar al entrevista sin la presencia de la persona que lo ha trado al consultorio. Puede ser diferente si el psiclogo pertenece a una institucin a la cual el nio asiste. Recordemos que el ingreso de otra persona al consultorio, incluye nuevas variables que debemos tomar en cuenta. Los preescolares cambian mucho de juego, estn en constante movimiento y expresan mucho a travs del cuerpo y mucho de lo que hacen tienen que ver con su conflicto edipico por el cual transcurren. No hay diferencias notorias entre el juego de las nias y los nios. Los nios tienen mayor predileccin por los juegos ms violentos, mientras que las nias estn vinculadas ms a juegos de tasas, ollas, etc. En el caso de los latentes, su juego implica menor movimiento, es decir, menor participacin corporal. Siempre tienen juegos reiterativos, predominando los aspectos obsesivos. En esta etapa predomina el juego con otros (mesa, cartas, etc). Es frecuente que los latentes siempre transgredan las leyes de los juegos. A pesar de tener juegos repetitivos, es importante notar los pequeos cambios que aparecen en l. En esta etapa, las nias juegan ms a las maestras, madres, etc., mientras que los nios son ms juegos de construccin o competitivos (guerras, carreras, etc.)