MICROBIOLOGIA DE LA (MICROBIOTA)FLORA NORMAL HUMANA INTRODUCCION La flora normal o flora indgena es una coleccin de organismos que se encuentra habitualmente

en el individuo sano normal y que coexisten en forma bastante pacfica en una relacin equilibrada con su huesped. La mayora de los organismos de la flora son bacterias. Algunos hongos y protozoos pueden encontrarse habitualmente en individuos sanos, aunque slo constituyen un componente menor en la poblacin total de organismos residentes.

Se ha estimado que los humanos tienen aproximadamente 1013 clulas en el cuerpo y alrededor de 1014 bacterias asociadas a ellas, la mayora en el intestino grueso. Bajo ciertas ciertas circunstancias (estrs, inmunocomprometidos o en recin nacidos) pueden causar enfermedad. Algunos de estos organismos son beneficiosos para el huesped, y su importancia para la salud se puede desvelar en forma bastante espectacular bajo terapia antibitica : los antibioticos causan una reduccin drstica de la flora normal y como consecuencia el huesped puede, quizs, ser infectado por patgenos nuevos o por crecimiento excesivo de organismos presentes normalmente en nmero pequeo. Por ejemplo: la proliferacin del clostridium difficile que sobreviene al tratamiento antibitico con clindamicina, y que ocasiona colitis pseudomembranosa. La flora normal se adquiere con rapidez durante y poco despus del nacimiento, y cambia de forma continua durante el crecimiento. Refleja la edad, la nutricin y medio ambiente del individuo. Por ejemplo, los lactantes alimentados al pecho tienen estreptococos y lactobacilos en su tracto gastrointestinal, mientras que los alimentados con bibern muestran una variedad mucho mayor de organismos. Los organismos se encuentran en las partes del cuerpo expuestas al medio ambiente o que comunican con l (piel, nariz y boca, intestino y tracto urogenital). Los rganos y tejidos internos son normalmente estriles. FUNCIONES DE LA FLORA NORMAL

La flora normal previene la colonizacin de otras bacterias potencialmente patgenas. Lo hacen liberando factores con actividad antibacteriana (bacteriocinas, colicinas), as como productos de desecho metablicos que junto con la falta de oxgeno disponible impiden el establecimiento de otras especies. Por ejemplo, los lactobacilos les mantienen un medio ambiente cido que suprime el crecimiento de otros organismos. Las bacterias intestinales liberan tambin ciertos factores que pueden tener algn valor metablico para el huesped; adems producen vitaminas B y K en cantidades suficientes para complementar una dieta deficiente. Adems se cree que la estimulacin antignica proporcionada por la flora tiene importancia para asegurar el desarrollo normal del sistema inmunitario. PROBLEMAS OCASIONADOS POR LA FLORA NORMAL Existe un riesgo potencial de diseminacin hacia zonas normalmente estriles del cuerpo, lo cual puede suceder bajo diversas circunstancias, por ejemplo, cuando se perfora el intestino o se produce una herida cutnea, durante la extraccin de un diente (los estreptococos viridans pueden entrar al torrente sanguineo) o cuando las escherichias coli provenientes de la piel perianal, ascienden por la uretra y causan infeccin del tracto urinario. El crecimiento excesivo de la flora normal puede producirse cuando vara la composicin de la misma, vara el medio ambiente o el sistema inmune se hace ineficaz. FLORA DE LA PIEL

Staphilococcus (estafilococos): o epidermidis (90 % del total de germenes aerobios de la piel). o aureus: presente en cara y manos de "portadores nasales" de dicho germen. Streptococcus (estreptococos). Difteroides (corinebacterias), en folculos pilosos, glndulas sebceas y sudorparas. o Propionibacterium cnes. Micrococcus. Candida: sobre todo en personal sanitario.

Las distintas zonas de la piel soportan floras distintas, lo que gran parte est determinado por el grado de humedad disponible. A mayor humedad, mayor flora, ya que sta se relaciona con las glandulas sudoriparas. Los staphilococcus y el propionibacterium producen acidos grasos que inhiben el crecimiento de los hongos. El olor axilar se produce como resultado de la actividad de la flora bacteriana sobre las secreciones de las glndulas sudoriparas apocrinas La secrecion de estas glandulas tomada de forma aseptica es inodora. ZONAS DE LA PIEL CON MAYOR FLORA

Cuerto cabelludo, cara y oido. Axilas. Regiones urinarias y anal. Plantas y espacios interdigitales de los pies. FLORA DE LA NARIZ

Staphilococcus (Estafilococos). o aureus (20 % de la poblacion). o epidermidis.

Micrococcus. Streptococcus (Estreptococos). Difteroides. FLORA DE LA CONJUNTIVA

Staphilococcus: o epidermidis. o aureus. Streptococcus. Propionibacterium acnes. Haemophillus sp. Neisserias sp. FLORA DE LA BOCA

La cavidad oral es uno de los habitats microbianos mas complejos y heterogeneos del cuerpo.

Streptococcus del grupo viridans: o mitis. o mutans (relacionados con las caries). o sanguis. o Otros. Otros Streptococcus no viridans. Bacteroides. Fusobacterium. Actinomyces. Trichomonas tenax. Cndida.

La superficie de los dientes y los surcos gingivales contienen un gran nmero de bacterias anaerobias. La placa es una pelcula de clulas bacterianas, que se anclan en una matriz de polisacridos secretada por los microorganismos. Cuando los dientes no se limpian con regularidad, la placa se puede acumular rpidamente y la actividad de ciertas bacterias, especialmente el Streptococcus mutans, puede dar lugar a la destruccin dental (caries). La prevalencia de caries guarda relacin con la dieta. FLORA FARINGEA

Streptococcus: o grupo viridans o S. pyogenes (Beta Hemoltico del grupo A) o S. pneumoniae (neumococo) Staphylococcus: o epidermidis. o aureus. Especies de Neisseria. o A veces: Neisseria meningitidis. Haemophilus influenzae.

Algunos de los componentes de la flora en individuos sanos son potencialmente patgenos (ej: neumococo, Strep.pyogenes, Haemophilus). FLORA DEL PULMN

Pneumocystis carinii (en muchas personas, segn algunos expertos)

El tracto respiratorio es bastante estril en condiciones normales, a pesar de la entrada continua de organismos con la respiracin. FLORA DE LA URETRA ANTERIOR

Staphylococcus epidermidis. Estreptococos, sobre todo alfa hemoliticos. Enterococcus feacalis. En ocasiones: o Corinebacterias y bacilos gramnegativos.

En los pacientes con sondas Foley permanentes puede aparecer Cndida en la orina. FLORA DE LA VAGINA

Experimenta cambios en su flora con la edad. Antes de la pubertad predominan staphilococcus, streptococcus, difteroides y escherichia coli. Luego de la pubertad predomina el Lactobacillus aerophillus, y la fermentacin del glucgeno por esa bacteria es responsable del mantenimiento de una pH cido, lo que evita el crecimiento excesivo de otros organismos vaginales. Se encuentran algunos hongos, incluyendo Cndida, que puede proliferar para causar candidiasis si el pH vaginal aumenta y disminuyen las bacterias competidoras. El protozoo Trichomonas vaginalis se puede hallar en mujeres sanas.

Lactobacillus y clulas epiteliales de la vagina (CDC).

FLORA DEL ESTOMAGO

El estmago, por su acidez, puede considerarse una barrera contra la penetracin de bacterias extraas al tracto intestinal. La cantidad de bacterias presentes en el estmago es generalmente baja y, en sus paredes, podemos encontrar: .- Lactobacilos. - Streptococcus (Estreptococos) acidotolerantes. Estas bacterias aparecen poco despues del nacimiento, estando bien establecidas a la semana de vida. FLORA DEL INTESTINO DELGADO

Lactobacilos. Estreptococos. Enterobacterias. Especies de bacteroides. Candida.

En primera parte del intestino delgado, adyacente al estomago, es muy acida y se parece al estomago en su flora normal. A medida que el ph se hace alcalino aumenta el numero de bacterias. FLORA DEL INTESTINO GRUESO (COLON) En el intestino grueso la gran mayora de las bacterias son anaerobias 95 99% .

Especies de bacteroides. Especies de fusobacterium. Enterococo feacalis. Enterobacterias. o Escherichia coli. o Especies de Klebsiella. o Salmonellas. Pseudomonas. Eubacterias. Bifidobacterias. Lactobacillus. Especies de Clostridium.

Staphilococcus aureus Estreptococos. Candida. GERMENES PRESENTES EN LA MATERIA FECAL

Especies de bacteroides. Bifidobacterias. Eubacterias. Coliformes. Enterococo feacalis. Candida.

En el intestino existen varios protozoos incuos que pueden ser considerados parte de la flora normal ej: Entamoeba coli, endolimax nana, iodamoeeba, etc.