IONBP : 8908 Yaound 14 Tl. : 237 22 23 88 60/ 22 03 63 27 Email : positive.generation@positive-generation.org Site web : www.camerounaids.

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Dossier d'information
Sur les nouvelles mutations au Fonds Mondial de lutte contre la Tuberculose, le VIH et le Paludisme

Dossier publi par lAssociation Positive-Generation

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Sommaire
Liste des Acronymes et Abrviations Prsentation de lAssociation Positive-Generation Contexte Principes gnraux du Nouveau Model de Financement Cadre de financement du nouveau model de financement Procdure daccs au financement... Conclusion Sources 3 4 5 5 6 8 10 10

Liste des acronymes et abrviations

CCC GTIA IEC FM NMF
Communication pour le Changement des Comportements Groupe de Travail Inter-Associatif sur la recherche biomdicale autour du VIH Information, Education, Communication Fonds Mondial de Lutte contre la Tuberculose, le VIH et le Palu. Nouveau model de Financement du Fonds Mondial

Most At Risk Populations MARPS MOCPAT Mouvement Camerounais pour le Plaidoyer pour lAccs aux Traitements Positive-Generation PG

PALU PNB

Paludisme Produit National Bruit

RECODH Rseau Camerounais des Organisations de Dfense des Droits de lHomme RNHC SIDA TAW TB SIIC VIH
Rseau National des Habitants du Cameroun Syndrome de lImmunodficience Acquise Treatment Access Watch Tuberculose Strategy Investment and Impact Committee Virus de lImmunodficience Humaine

Sources

Prsentation de lAssociation Positive-Generation

Cre en 1998 et lgalise en 2003, Positive-Generation est une association de personnes sroconcernes par le VIH/Sida. Elle est compose dune quipe multidisciplinaire constitue pour la plupart de communautaire, dtudiants, de chercheurs, de sociologues, psychologues, nutritionnistes et denseignants. Elle dispose dun sige Yaound, NgoaEkelle prs de lUniversit de Yaound I. Vision La vision de PG cest lavnement dune socit o laccs aux soins est gal tous sans stigmatisation, ni discrimination ; une socit o rgnent la justice, lgalit de chance et le respect de la dignit humaine. Missions PG sest assignes les missions suivantes : Lutte contre le VIH/Sida, la tuberculose, et la promotion des droits humains ; Contribuer la promotion et la ralisation des activits de sant communautaire en gnral et de lutte conte le VIH/Sida en particulier, ainsi que des programmes de dveloppement communautaire lchelle locale. Domaines prioritaires dintervention Les domaines prioritaires de PG sont : La Sant (VIH/Sida, Tuberculose, Paludisme, SSR, Hpatites, Drogues etc.) Le Droits Humains. Stratgies dinterventions En rapport avec les domaines dinterventions, nous menons plusieurs activits essentiellement bases sur les stratgies suivantes : le Plaidoyer et le lobby, lIEC/CCC, laccompagnement psychosocial, la mobilisation communautaire, la recherche action suivie des renforcements de capacits. Quelques Affiliations PG est membre du Groupe de Travail Inter-Associatif sur la recherche biomdicale autour du VIH (GTIA) ; le la Coalition 15% ; du Rseau Camerounais des Organisations de Dfense des Droits de lHomme (RECODH) ; du Mouvement Camerounais pour le Plaidoyer pour lAccs aux Traitements (MoCPAT) ; du Forum de la socit civile pour la Dmocratie; du Rseau National des Habitants du Cameroun (RNHC) et promoteur du Treatment Access Watch (TAW) qui est un observatoire communautaire et indpendant de laccs aux soins. Nous sommes par ailleurs galement, membre du Collectif Associatif de Lutte contre le Sida de la Rgion du Centre (CALSCE) et membre de la Coalition 15% pour la sant (C-15%) Adresses de PG : BP : 8908 Yaound 14 ; Tl : 237 22 23 88 60/ 22 03 63 27 ; Email: Positive.Generation@positive-generation.org, Site web: www.camerounaids.org

Contexte
Face aux manquements de divers ordre relevs dans la plupart des pays bnficiaires des financements du FM, le fonds mondial a opr un changement significatif sur le plan structurel et programmatique marqu notamment par le changement la tte de la direction Excutive. Dans ce mme lan de transformation, le Conseil d'Administration du Fonds Mondial a rcemment approuv les principes d'un nouveau modle de financement lors de sa dernire runion les 13 et 14 septembre 2012. Actuellement, le Secrtariat du Fonds Mondial et le Comit de la Stratgie, de l'Investissement et de l'Impact (Strategy Investment and Impact Committee - SIIC) dveloppent les options de fonctionnement dudit nouveau modle de financement afin de le rendre oprationnel dici 2013. Afin dinformer les diffrentes parties prenantes impliques dans la mise en uvre des activits du FM au Cameroun, cette prsentation du dpartement Communication de Positive-Generation, vise exposer les grands principes approuvs la 27e runion du Conseil dadministration qui sont en ralit pour le moment, les lments accepts du nouveau modle de financement en attendant lavis du Strategy, Investment and Impact Committee (SIIC) qui ne tardera pas de sorti avant la 28eme runion du CA du FM qui aura lieu en novembre. Ce dossier prsente dans une premire perspective, les principes gnraux du nouveau modle de financement ; ensuite, une description dtaille du nouveau cadre de financement propos ; et enfin, la procdure daccs aux financements proposs qui sont en cours de finalisation par le Strategy, Investment and Impact Committee (SIIC).

Principes gnraux du Nouveau Model de Financement

1. Cohrence avec la Stratgie Investir pour limpact
Ce nouveau modle sinscrit dans la ligne de la Stratgie du Fonds Mondial qui cherche avant tout investir pour obtenir des rsultats palpables, de limpact.

2. Meilleur alignement sur les calendriers, le contexte et les priorits des pays
Ce nouveau modle tendra favoriser la prvisibilit de la procdure et du financement, saligner sur les calendriers et les priorits des pays, dgager des gains defficience, simplifier les processus dtablissement et dapprobation des subventions et permettre aux candidats dexprimer pleinement leurs demandes de qualit. Une solution aux lourdeurs et lenteurs de dcaissements connus par certains pays par comme le Cameroun avec lancien model ?

3. Priorit donne aux pays dont la charge de morbidit est la plus lourde et qui sont
le moins mme de payer, tout en prservant la diversit internationale du portefeuille Il est question ici de donner la chance au Programme des pays haute prvalence et dont le taux de dcs est lev davoir accs un financement consquent en fonction de la gravit de leur situation, ceci afin de promouvoir linvestir stratgique et de veiller ce que lattention voulue soit porte aux pays les plus touchs et les moins mme de payer.

4. Simplicit pour les entits charges de la mise en uvre et le Fonds mondial

Ce nouveau modle permet des changes rguliers et a moins de contraintes sur le plan oprationnel la fois pour le FM et les acteurs directs de mise en uvre dans les pays bnficiaires. 5

5. Prvisibilit des procdures et des financements, conformment aux accords

internationaux de Paris, Accra et Busan

6. Capacit laborer une prsentation exhaustive des besoins et rcompenser

lambition Le nouveau modle devrait permettre une meilleure participation de lensemble des parties prenantes, y compris la socit civile, et appuiera un financement continu pour les populations les plus exposes au risque.

Cadre de financement du nouveau model de financement

1. Cration des catgories de pays Dans le cadre de lapprobation du nouveau modle de financement, le Conseil dadministration donnera un accord de principe sur la dfinition des catgories de pays (groupes de pays) afin de veiller ce que laccent soit mis sur les pays les plus touchs et les moins mme de payer. 2. Allocation des crdits disponibles Le Conseil dadministration procdera rgulirement une allocation stratgique des crdits aux catgories de pays, ce qui servira de rserve de base pour le financement des subventions. Par ailleurs, sur base des recommandations du Comit de la stratgie, des investissements et de limpact , le Conseil dadministration peut galement choisir dallouer jusqu dix pour cent de lensemble des crdits disponibles des programmes, des activits et des investissements stratgiques qui ne sont pas suffisamment pris en considration au travers de la rpartition des fonds entre les catgories de pays. 3. Ventilation des financements selon la charge de morbidit Faute dune mesure des besoins financiers fonde sur la charge de morbidit qui soit comparable entre le VIH, la tuberculose et le paludisme, le Conseil dadministration approuvera une allocation labore par le Secrtariat et recommande par le Comit de la stratgie, des investissements et de limpact du montant total des crdits disponibles pour chacune des trois maladies en fonction des niveaux de financement passs du Fonds mondial. Cette mthode dallocation des crdits sera provisoire et servira de transition vers une mesure susceptible de servir estimer la charge de morbidit et la demande financire pour les trois maladies, elle aussi approuve par le Conseil dadministration, qui sera applique dans un dlai dun an compter de la prsente dcision. Cette rpartition par maladie servira tayer lallocation des crdits pour les catgories uniquement, et fera office dobjectifs mondiaux pour ces mmes catgories. Les candidats auront une certaine marge de manuvre au moment de dcider de lallocation des financements pour les trois maladies entre les diffrents programmes de leur pays. 4. Allocation aux catgories de pays Les principes prsidant la dfinition de la composition et lallocation des crdits pour chaque catgorie de pays seront labors par le Secrtariat et recommands par le Comit de la stratgie, des investissements et de limpact avant dtre soumis lapprobation du Conseil dadministration sa runion de novembre 2012. Il est attendu que ces principes reposent, a minima, sur la charge de morbidit et sur la capacit de paiement (par ex. : niveau de revenu). 6

Les allocations aux catgories de pays seront scindes en deux parties : a) Une partie importante des fonds par catgorie sera prsente sous forme de fourchette de financement indicative, qui servira soutenir les besoins classs par priorits des candidats par la soumission de demandes solides et ambitieuses fondes sur des plans stratgiques ou des dossiers dinvestissements nationaux. Ces fourchettes de financement seront labores conformment la formule utilise pour calculer les allocations approuves par le Conseil dadministration pour les catgories de pays, laquelle viennent sajouter des critres qualitatifs, comme la disponibilit dautres sources de financement, la capacit dabsorption, les rsultats antrieurs des programmes et les besoins permanents de financement pour poursuivre les programmes. b) Une partie des fonds qui servira crer une filire de financement destine encourager des programmes fort impact qui ont de bons rsultats et la prsentation de demandes solides et ambitieuses fondes sur des plans stratgiques nationaux ou des dossiers dinvestissement. Cette filire sera bien approvisionne, de manire garantir la disponibilit de crdits suffisants pour inciter les candidats exprimer pleinement une demande de qualit. 5. Orientation/Outils pour les investissements stratgiques Les pays, les partenaires et le Secrtariat devraient continuer utiliser et laborer des outils destins aider les candidats recenser les interventions ayant limpact le plus fort et les technologies les mieux adaptes la situation de leur pays et les plus efficaces pour rduire la morbidit et la mortalit. Ces outils devraient galement aider les candidats identifier des investissements stratgiques pour renforcer les systmes de sant et les systmes communautaires. Schmatiquement les tapes cls du nouveau modle de financement sont les suivantes :

Procdure daccs au financement

La procdure daccs au financement laquelle chaque candidat peut recourir inclut les lments suivants : a. Dialogue avec le pays fond sur le plan stratgique national ou le dossier dinvestissement Comme prvu par la Stratgie du Fonds mondial, les candidats1 auront la possibilit de recourir un processus inclusif et itratif au moment de formuler leur demande de financement (financement dun programme de lutte contre une maladie, dun programme de renforcement dun systme de sant transversal ou encore dun programme de renforcement de systme communautaire). Ce processus itratif commence par un dialogue avec le pays auquel participe le Fonds mondial et qui repose, le cas chant et si possible, sur un plan stratgique national, sur les cadres dinvestissements applicables et sur tout autre outil existant. Pendant le dialogue avec le pays, le Secrtariat communiquera au candidat une fourchette de financement indicative destine appuyer les besoins classs par priorit de chaque candidat et la disponibilit de la filire de financement dencouragement. Certains candidats, tels que ceux qui souhaitent recevoir un financement pour des programmes rgionaux ou des programmes autres que ceux manant dune instance de coordination nationale, auront sans doute besoin dutiliser un processus de demande plus cibl. b) Note conceptuelle Sur base du dialogue avec le pays, les candidats doivent laborer une note conceptuelle unique par maladie ou regroupe, aligne sur les cycles de planification du pays, qui exprime pleinement la demande et qui recueille lessentiel de linformation dont le Secrtariat et le Comit technique dexamen des propositions ont besoin pour valuer le programme propos. Cette information a pour but : 1. de fournir un descriptif complet des besoins classs par priorit, des sources de financement du candidat afin dappuyer pleinement son plan ou projet stratgique national et de la faon dont il sintgre dans une stratgie sanitaire plus large ; 2. didentifier dventuels dficits de financement, en incluant une description des activits qui ne sont soutenues par aucun financement ;

3. de spcifier la totalit de la somme que le candidat souhaiterait obtenir de la part du Fonds mondial incluant un budget qui dtaille lusage quil envisage de faire de ce financement ; 4. de dcrire la manire dont le Fonds mondial sinscrit dans le cadre dune coopration ouverte tous dans le pays et y participe. c) Examen par le Comit technique dexamen des propositions Une fois la note conceptuelle termine, le Comit technique dexamen des propositions lexaminera et remettra une recommandation quant au bien-fond technique et au centrage stratgique des lments du programme propos. Chaque note conceptuelle sera value 8

et ses lments classs par ordre de priorit par le Comit technique selon un ensemble de critres qui reste dfinir. Le Comit technique remettra une recommandation de financement pour i) les lments du programme quil convient de financer laide de la fourchette de financement indicative et ii) les lments du programme qui dpassent cette fourchette dans la candidature et dont le financement est recommand. d) Dtermination du montant de financement pour le candidat Dans chaque catgorie de pays approuve, le Secrtariat dterminera, au travers dune procdure qui reste dfinir, un montant de financement dfinitif pour chaque candidat en sappuyant sur les crdits disponibles, les crdits demands par le candidat, les recommandations du Comit technique dexamen des propositions et certains critres qualitatifs, comme, entre autres, la disponibilit dautres sources de financement, la capacit dabsorption, les rsultats pass du programme, la volont de payer et les besoins de financement permanents pour poursuivre les programmes. Priodiquement, le Secrtariat, sappuyant sur lanalyse faite par le Comit technique, examinera une srie de candidatures de qualit quil conviendrait de financer au travers de la filire de financement dencouragement et remettra des recommandations de financement leur propos. NB : En cas de Demande de qualit non finance Dans dlais fix, toute activit juge techniquement viable par le Comit technique dexamen des propositions mais qui ne peut tre soutenue avec les ressources disponibles pour une catgorie de pays fera lobjet dune recommandation de financement ds que des crdits supplmentaires deviendront disponibles. e) Approbation par le Conseil dadministration

Le Secrtariat collaborera avec les candidats pour transformer les recommandations de financement du Comit technique dexamen des propositions en accords de subvention prts au dcaissement. En cas de changement majeur par rapport la recommandation du Comit technique, le Secrtariat cherchera un avis supplmentaire dudit Comit avant de finaliser laccord de subvention. Une fois celui-ci finalis, le Conseil dadministration approuvera le montant propos pour la subvention. Shematiquement cette procdure se prsente comme suit :

Conclusion
Bien quoptimiste et ambitieux, le NMF du fonds mondial suscite cependant des interrogations notamment sur les critres qui devraient tre utiliss pour rpartir les pays par catgorie (Critres quantitatifs tels que revenue PNB par habitant ou charge de la maladie? Critres qualitatifs tels que populations risques MARPS ou petits pays? Un mlange des deux? ) ; La fourchette indicative devrait-elle tre large ou troite (Quelle serait la dure de validit de cette fourchette? la rpartition des ressources entre la fourchette indicative ? Cette rpartition devrait-elle tre la mme pour toutes les catgories?) ; Les critres de slection pour le fonds d'incitation ; la note dinfo (doit-elle tre spcifique chacune des maladies ou bien doit-elle couvrir les trois maladies? Quel est le meilleur moyen pour les candidats de prsenter la priorisation de la globalit de leur besoin dans la note d'info? ) ; Les rsultats possible de la revue du Comit technique quant la priorisation ; les places des instances nationales de coordination Afin de vous permettre de vous difier davantage sur ces nouvelles mutations au FM. Les rsolutions du SIIC et les dernires dcisions du 28eme conseil dadministration du FM qui aura lieu en novembre feront lobjet dun deuxime dossier

Sources
http://www.theglobalfund.org http://www.camerounaids.org Rapport Vingt-septime runion du Conseil dadministration (Dcision GF/B27/DP7) Rapport tlconfrence Socit civile Africaine du jeudi 20/09/2012

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