LOS ACCIDENTES DE TRFICO Frecuencia. Naturaleza de los accidentes de trfico. Factores humanos en los accidentes de trfico.

Tipos de lesiones ms frecuentes. El atropello. El atropello nutico. La peritacin Mdico Forense en los accidentes de trfico. El nmero de estas peritaciones ha aumentado considerablemente en el curso de los ltimos aos, por el incremento de estos y tambin de la litigiosidad a que dan lugar. Frecuencia El incremento de la siniestralidad por accidentes de trnsito esta alcanzado cifras sin precedentes. Los fallecidos por accidente de trfico en Espaa los fines de semana no suele descender de 30 personas; a pesar de ello, para los medios de comunicacin y para la poblacin, en general, suele ser ms impactante un accidente areo o martimo, en los que el nmero de vctimas es menor. Los norteamericanos afirman que han muerto mayor nmero de ciudadanos en accidentes de trfico "in itinere, yendo y viniendo de sus casas, que en la totalidad de conflictos blicos en los que han participado. La Organizacin Mundial de la Salud, estima que anualmente se producen en todo el mundo 1.100.000 muertos y ms de 30.000.000 de heridos a causa de los accidentes de trfico. Cada 30 segundos muere una persona en accidente de trfico, lo que significa unos 3000 muertos diarios, aproximadamente la misma cifra que caus el atentado de las Torres Gemelas. La sensibilizacin de la sociedad es escasa. Es vigente la pregunta que se haca un ponente en uno de los mltiples congresos que se dedican cada ao a este tema: Cmo matar y lesionar gravemente a ms de 150.000 espaoles sin causar alarma social? La respuesta se la daba el mismo: Poniendo en las carreteras espaolas unos 4.000.000 de vehculos a motor. Naturaleza Las causas de estos accidentes, a menudo, son diversas (fallos del vehculo, de la calzada, enfermedades del conductor, etc.), sin embargo, conviene dejar sentada la premisa, que al Medico Forense le interesa el estudio individual de cada uno de ellos, y en todo caso, debe evitar los estudios estadsticos causa de generalizaciones muy negativas en toda peritacin Medico Legal. Para sistematizar las causas de accidentes, se clasifican segn los apartados siguientes: Fallos de los vehculos: defectos mecnicos o averas. Factores dependientes de la calzada: trazado defectuoso, firme en mal estado, elementos extraos, etctera. Fallos humanos; tanto en la conducta del conductor como en la del atropellado. En un cierto nmero de casos suele haber una concurrencia de dos o ms factores. Hoy da en los pases ms desarrollados, en un 80 a un 95% las causas de de los accidentes de trfico se atribuyen a factores humanos. Factores humanos en los accidentes de trfico. Son abundantes las estadsticas que se elaboran, y publican sobre este tema; sin embargo, hay que recordar de nuevo que desde una perspectiva Mdico Forense, lo fundamental es el estudio individual de cada accidentado, debiendo rehusar las generalizaciones que pudieran derivarse de las estadsticas.

En la prctica forense vemos todo tipo de factores: Factores no patolgicos: Psquicos: Estados emocionales anmalos. Trastornos de personalidad. Somticos: La fatiga y el sueo. Una alimentacin inapropiada. Factores patolgicos: Transitorios: Intoxicacin por alcohol, drogas txicas y estupefacientes. Intoxicacin por monxido de carbono. Efectos secundarios de medicamentos. Permanentes: Defectos de visin, audicin y del equilibrio. Enfermedades neurolgicas, epilepsia, etc. Enfermedades mentales. Trastornos de movilidad. Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades metablicas como la diabetes, hipocalcemias, etc. Tipos de Lesiones ms frecuentes Las lesiones ms frecuentes, lgicamente, son las traumticas de toda ndole. Su gravedad depende del tipo de vehculo, edad, zona lesionada, etc. Las lesiones ms frecuentes por aparatos y sistemas son: . Lesiones contusas e incisas en extremidades. . Lesiones seas en cara y en el crneo. . Lesiones en columna vertebral con o sin afectacin medular. . Lesiones traumticas en trax. . Lesiones traumticas en rganos abdominales. . Lesiones traumticas en el cinturn plvico. . Lesiones seas en extremidades superiores. . Lesiones seas en extremidades inferiores. Las secuelas pueden ser asimismo muy diversas y son susceptibles de generar una indemnizacin, en los trminos previstos legalmente segn la "Clasificacin y valoracin de secuelas de la Ley 30/1995, de 8 de noviembre, de Ordenacin y supervisin de los seguros privados, anexo a la disposicin adicional octava (BOE 268/1995 de 09-11-1995, Pg. 32480). Las secuelas ms frecuentes son, sin duda, las cicatrices y los defectos en la movilidad de las articulaciones. El atropello. Es un tipo de accidente de trfico especial, por la forma en que se produce, con una vctima generalmente desprotegida y dbil, frente al agente causal. Desde el punto de vista Mdico Legal, el atropello es el que mayor nmero de problemas presenta, casi siempre es accidental, con menor frecuencia suicida y aun menos homicida, si bien no se ha de descartar que pueda existir la posibilidad de enmascarar un homicidio por el gran destrozo que produce un vehculo en el cuerpo que atropella. La palabra atropello tiene un significado amplio pasar precipitadamente por encima de algo, derribar o empujar violentamente a alguno para abrirse paso. Los factores causantes de las lesiones por atropello han aumentado mucho en los ltimos aos. Ha aumentado la masa de los vehculos, su velocidad, los accesorios, y aunque se ha intentado legislar en contra de alguno de ellos (eliminando ngulos, figuras ornamentales, retrovisores flexibles) no ha disminuido el potencial lesivo, al contrario, ha aumentado al aparecer un tipo de vehculo ms pesado y con mayor nmero de accesorios como los todo terreno, furgonetas monobloque, etc. En los atropellos convergen una serie de caractersticas que permiten diferenciarlos del resto de los accidentes de trfico, de forma que un atropello tpico completo se caracteriza porque la vctima es lesionada en una serie de fases: La primera es el Choque: El encuentro ms o menos violento del vehculo con la

vctima. La primera parte del vehculo que contacta / golpea a la vctima suele ser el parachoques con las piernas de la vctima, produciendo lesiones ms o menos graves dependiendo de la violencia del impacto, fuerza cintica (velocidad) del vehculo. El choque puede ser nico o mltiple, en un breve espacio de tiempo. Las lesiones ms frecuentes son cutneas, contusiones, heridas inciso contuso, punzantes, corto punzantes y tambin las fracturas seas en la zona del impacto. Evidentemente es de importancia capital el estudio de estas lesiones para determinar la velocidad del vehculo, la posicin de la vctima en el momento del impacto, etc. La segunda es la Cada: Si la masa y la velocidad del vehculo es suficiente lanza a la vctima, y en la cada o bien golpear contra el suelo o contra alguna de las partes del vehculo, el cap, el parabrisas, etc. En funcin siempre de la velocidad del vehculo la vctima es lanzada a mayor o menor distancia. Las lesiones ms frecuentes son tambin cutneas, fracturas (sobre todo craneales y de extremidades), y lesiones viscerales, la localizacin de estas lesiones suele ser la opuesta a las del choque. La utilizacin actual de cristales laminados, ha disminuido sensiblemente la incidencia de graves traumatismos oculares, degello, secciones de grandes arterias del cuello, etc. Tambin la actual legislacin que prohbe la colocacin de ornamentaciones de marca, est evitando el que se produzcan las graves evisceraciones que antes observbamos. La tercera es el Aplastamiento: Cuando el vehculo causante del accidente u otro pasa por encima de la vctima. Las lesiones en esta fase son las tpicas de un aplastamiento, lesiones cutneas, roturas, estallidos viscerales. La cuarta es el Arrastre: Ocurre cuando la vctima no se puede desprender o separar de cualquier parte del vehculo. Las lesiones que se suelen producir en estas circunstancias son excoriaciones, incrustaciones de material del terreno de donde ha ocurrido el atropello, y que resulta en ocasiones de un gran valor para identificar el lugar del accidente, sobre todo si se desplaza el cuerpo. El atropello nutico. Este tipo de accidente ha aumentado considerablemente en los ltimos aos, ya que de un lado, se ha incrementado el nmero y tipos de vehculos nuticos a motor, y de otra, existe una laguna legal con relacin a esta materia. El atropello nutico resulta del encuentro entre un individuo que puede estar semi sumergido o sumergido del todo, y una embarcacin en movimiento. Siguiendo el mismo criterio que el de los accidentes terrestres se pueden distinguir varias fases de un gran valor Mdico Forense, pues en cada una de ellas se dan un tipo de lesiones que pueden orientarnos en la reconstruccin del mismo. Lesiones por el choque: Contusiones, heridas incisas, inciso contusas, fracturas de extremidades superiores, inferiores, de trax y de crneo. El estudio de la localizacin de estas lesiones y su gravedad nos orientar sobre la posicin de la vctima en el agua antes de recibir el impacto y la violencia de este. Lesiones de deslizamiento: Las lesiones suelen ser en estos casos especficamente cutneas, placas erosivas, erosiones lineales, quemaduras, etctera. Este tipo de lesiones se causan al pasar el vehculo por encima del cuerpo. Lesiones de arrollamiento por hlices: Se tratan generalmente de heridas inciso contusas, de grandes dimensiones, tanto en longitud como en profundidad, que se parecen a las producidas por instrumentos que contunden y cortan. Afectan a la piel, los tejidos subcutneos, los paquetes vasculo nerviosos, los planos seos y las estructuras viscerales. Dan lugar, en muchas ocasiones, a importantes mutilaciones. * En realidad, puede afirmarse que algunas de estas lesiones producen la muerte inmediata de la vctima, si bien en otras tantas ocasiones esto no sucede y la vctima incapacitada y muy traumatizada es incapaz de mantenerse a flote, e inconsciente muere por asfixia por sumersin.

Peritacin Mdico Forense en el caso de los accidentes de trfico. Los Tribunales suelen requerir del Mdico Forense la aportacin de datos que permitan la resolucin de una serie de cuestiones: Diagnstico Diferencial Mdico Forense, es decir si las lesiones que presenta la vctima se han producido de una forma accidental, suicida u homicida. Este diagnstico puede resultar en ocasiones de difcil resolucin. En los casos de atropello puede ser algo ms fcil, sobre todo si se observan en el accidentado las cuatro fases del mismo, y presentan una lgica con lo observado en el vehculo o con lo que manifiestan los testigos. De una forma indirecta, podra deducirse un suicidio u homicidio cuando el vehculo atropellante tiene una gran masa y velocidad (camiones, triler, trenes, etc.), en estos casos, inexcusablemente debe de hacerse un estudio de los antecedentes, as como la elaboracin de otros estudios complementarios. La identificacin del tipo de vehculo y del lugar del accidente. Para ello es fundamental estudiar las caractersticas de las lesiones producidas, la presencia de restos de pintura, cuerpos extraos en la piel, tatuajes de las ruedas, etc. Es muy importante el estudio del vehculo sospechoso del atropello, buscando sobre todo en los bajos todo tipo de indicios como restos de sangre, de ropas, etc. Estudio del conductor y de los accidentados, a fin de determinar la ubicacin de los accidentados en el vehculo antes del siniestro, e incluso, la manifestacin acerca de la utilizacin o no de los elementos de seguridad previstos legalmente. Para ello, es tambin fundamental el estudio y localizacin de las lesiones. De esta forma, las contusiones en el lado derecho de la cara y sobre todo en la zona ocular, en la mayora de los pases europeos, no en el Reino Unido, son una prueba indirecta de ser el conductor del vehculo ya que el nico elemento que sobresale en estos es el retrovisor, el nico elemento que todava, desgraciadamente, no han podido eliminar los Ingenieros del interior del habitculo. As, a manera de recapitulacin, habra que considerar como aspectos fundamentales: - El examen del lugar del suceso: Frecuentemente, en virtud de esta actuacin se llegan a determinar las circunstancias que posiblemente concurrieran, las cuales se desprenden del anlisis de las huellas presentes sobre el terreno, las manifestaciones de los testigos, el molde de los neumticos, fragmentos de cristales o de otras partes, de ropas, etc. - El examen del vehculo: Localizado el vehculo se estudiarn las partes salientes del mismo, los bajos y los materiales tpicos (ornamentos, accesorios especiales, etc.) para relacionarlos con las lesiones; en este sentido se intentarn hallar los posibles restos que pudieran ser reveladores de las circunstancias acaecidas (manchas de sangre, pelos, restos de piel u rganos), etc. - Examen del lesionado o del cadver: Los elementos ms significativos suelen encontrarse en los vestidos y en la piel, manchas y depsitos de los materiales ms diversos (pinturas, restos del vehculo, carburantes, etc.), huellas de los neumticos, localizacin y naturaleza de las lesiones (altura de las partes salientes, etc.). Todas las peritaciones Mdico Forense quedarn reflejadas en un informe escrito que debe de apoyarse en la realizacin de esquemas, fotografas que permita a los Tribunales hacer sus valoraciones jurdicas. Las peritaciones no deben sentar hiptesis, deben limitarse a estudiar las lesiones, describir todas sus caractersticas y ponerlas en relacin con el mecanismo causal.

Corresponde a los Tribunales hacer las valoraciones jurdicas como Imprudencia leve, imprudencia grave, Caso fortuito, Resultado de la lesin, etc.