Memoria Metodológica

EL CO$TO DE LA VIDA ARTIFICIAL
2009
MEMORIA METODOLOGICA
EL COSTO DE LA VIDA ARTIFICIAL

"EL COSTO DE LA VIDA ARTIFICIAL" AUTORES Adriana Maria Obando Perez AUTORESnana_obando@yahoo.com Mail: Estudiante de Contaduria Publica universidad de Antioquia Adriana Maria Obando Perez Cel: 3113582047 Mail: nana_obando@yahoo.com Ana Catalina Goez Muoz Ana Catalina Goez Muoz Mail: catagoez2@yahoo.com Mail: catagoez2@yahoo.com Estudiante de Contaduria Publica universidad de Antioquia Cel: 3003388530 Ana Maria Gomez Mail: anamaria1485@gmail.com
ASESOR METODOLOGICO Mail: anamaria1485@gmail.com

Estudiante de Contaduria Publica universidad de Antioquia Cel: 3165139282 ASESOR/A METODOLOGIGO Carlos Mario ASESOR/A METODOLOGIGO Ospina Zapata CONTADOR Carlos Mario Ospina Zapata PUBLICO DOCENTE UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA CONTADOR PUBLICO cmospina@udea.edu.co DOCENTE UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA cmospina@udea.edu.co
Ana Maria Gomez
ASESOR/A TEMATICO Maria Isabel Duque Roldan CONTADORA PUBLICA ESPECIALISTA EN REVISORIA FISCAL ESPECIALISTA EN DIDACTICA UNIVERSITARIA. DOCENTE UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA MEMORIA METODOLOGICA maduque@udea.edu.co TRABAJO DE GRADO UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA CONTADURIA PBLICA. 29/07/2009

MEMORIA METODOLOGICA "EL COSTO DE LA VIDA ARTIFICIAL" Emprende el viaje a taca pero demrate lo ms que puedas, haz muchas escalas, teniendo siempre presente tu isla, la que ests buscando. Al final llegas a taca, y qu vas a descubrir? Que la verdadera taca era el viaje. Konstantnos Kavfis
INTRODUCCION Investigar es una tarea difcil, ms an porque parece una tarea infructuosa; para nosotros por ejemplo, la experiencia estuvo acompaada de trasnocho y madrugadas; de discusiones acaloradas y una apuesta permanente con el tiempo en la que siempre pareca ganarnos, sin embargo este ejercicio no es otra cosa que una construccin humana individual no solo en el mbito del conocimiento si no tambin en aspectos como la disciplina, la constancia y otras tantas virtudes que se adquieren, se quiera o no, cuando se hace una investigacin juiciosa y con algn grado de seriedad y profesionalismo. Este ejercicio nos signific en sntesis un aprendizaje permanente, donde se formularon preguntas que tal vez queden inconclusas e incluso irresueltas, pero en la bsqueda de sus respuestas conocimos nuevos trminos, autores, prcticas y profesionales de altos niveles intelectuales, pero sobretodo conocimos qu tanto de nosotros mismos ramos capaces de dar; el desarrollo del trabajo de grado se asemeja en alguna medida a los cientficos que han dedicado gran parte de su vida a la bsqueda de la Isla de Homero, taca, Isla que ste relata en la Odisea como la patria de Odiseo y que describe palmo a palmo; lo cierto de todo esto es que los cientficos contemporneos defienden la tesis de la existencia de la mitolgica isla y tratan de identificar cual lugar del mundo de hoy sera en la antigedad la patria del legendario hroe Griego Odiseo; sin embargo en el viaje, encontrarn desafos que los pondrn a prueba, muy seguramente tendrn muchas veces ganas de regresar y otras se sentirn muy motivados a seguir, las aguas a veces sern claras pero a veces tormentosas y turbulentas, conocern personas, historias y vivirn experiencias que tal vez sean ms satisfactorias que el mismo encuentro de taca.

DESCRIPCION DE LA SITUACION PROBLEMATICA. El inters, la admiracin y curiosidad en una situacin o actividad determinada es el que conlleva a hacerse preguntas y a buscar respuestas; que dado el requisito de trabajo de grado nos permiten materializar el ejercicio de jugar a investigar sobre todas esas cuestiones que nos inquietan y esto fue lo que pas en el grupo de investigacin despus de que una de sus integrantes haba escuchado ya algunos debates sobre la actividad y comercializacin de la vida humana, de all naci nuestro proyecto de investigacin que trata de escudriar un poco en el mundo de la manipulacin gentica y asociarla con nuestro campo de conocimiento, lo contable.
El sector de la Biomedicina reproductiva en Colombia es un sector de poca participacin dentro de la composicin de la economa nacional, sin embargo existen actualmente una gran cantidad de factores o circunstancias1 que han ocasionado una disminucin en la capacidad reproductiva humana, situacin que a su vez genera un mayor nmero de entidades dedicadas a la prestacin de servicios de Reproduccin Humana Asistida (RHA) en el pas. En el departamento de Antioquia se cuenta con la presencia de tres centros activos dedicados al desarrollo de las diferentes tcnicas de reproduccin humana asistida, todos en la ciudad de Medelln. Ante el crecimiento de ste objeto social, es necesario que sea intervenido regulado y vigilado de la misma manera como actualmente se regulan y vigilan los diferentes sectores de la economa. En este proceso de regulacin y vigilancia debe hacer su aparicin inminente la Contabilidad como ciencia que trata la informacin econmica de un ente y que ofrece distintas herramientas para todos los sistemas de la organizacin, como lo son el financiero, el legal, el normativo, el gerencial, el control y por supuesto los costos, que son en tema que en esta oportunidad nos ocupa, y es el tema que se constituye en el eje principal de nuestro problema de investigacin. La contabilidad de costos que tiene como funcin principal definir cul es valor que la empresa sacrifica para obtener beneficios econmicos en la produccin o comercializacin de un bien o en la prestacin de un servicio;2 debe intervenir este
Factores y circunstancias que como ya se haba mencionado en el anteproyecto de este trabajo de grado no son de nuestra competencia. Segn las lecturas que se han realizado stos factores y circunstancias abarcan aspectos desde los climticos hasta los nutricionales y en algunos casos aspectos que rozan el umbral de lo mtico, por lo tanto sea cual sea la causa, el efecto es la disminucin en la capacidad humana de reproduccin natural y en consecuencia la aparicin de entidades dedicadas a subsanar este problema.
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Las empresas en su normal ejercicio esperan que estos costos vinculados a un objetivo preciso puedan recuperarse mediante los ingresos que se obtengan del desarrollo del objeto social. El papel determinante de la contabilidad de costos en la ejecucin de la actividad comercial es el control que sta permite sobre los costos y las decisiones que se derivan de este control como las proyecciones de la rentabilidad y la posibilidad de determinarla.

sector con especial cuidado ya que sus caractersticas particulares y su realidad econmica es compleja de reflejar, pues como se sabe el servicio de la RHA es un servicio de alta cuanta y las entidades que prestan dicho servicio son en su gran mayora entidades con nimo de lucro. El problema radica en que actualmente no existen pronunciamientos especficos de la profesin que permita que las entidades de Biomedicina reproductiva identifiquen los criterios necesarios para la aplicacin de un sistema de costos que se adapte a sus caractersticas especiales, como son la mano de obra altamente calificada, maquinaria especializada y la polmica materia prima3. Un sistema de costeo que les garantice certeza en la determinacin de sus niveles de rentabilidad y en el precio de la prestacin de sus servicios, y que adems pueda suministrarle herramientas de competitividad, para establecer polticas de comercializacin, facilitar la toma de decisiones, permitir la evaluacin de sus inventarios y lgicamente contribuir al planeamiento, control y gestin de la empresa. Inicialmente el equipo de investigacin consider como gua, los sistemas de costos utilizados en el campo de inseminacin artificial animal, ms aun, cuando actualmente se cuenta con una significativa muestra de trabajos realizados en el sistema de costos de este tipo de reproduccin animal, entre los cuales hay extensas tesis, libros y artculos de revista. Sin embargo, rpidamente identificamos que los criterios no pueden ser los mismos, ya que hay en la reproduccin animal objetivos de produccin, mientras que la reproduccin humana asistida busca esencialmente subsanar una deficiencia natural humana. Esta situacin y la falta de literatura acerca de los costos en el sector biomdico supone una ausencia de claridad para la implementacin de un sistema de costos en este tipo de empresas, sin embargo definir los criterios de costeo para un sector particular es una pretensin ambiciosa, por lo tanto delimitamos nuestro objeto de anlisis a lo que se refiere al proceso de la inseminacin artificial; y consideramos de suma importancia que se realice un estudio de las variables y las particularidades del proceso para responder a la necesidad de identificar cules son los criterios necesarios para costear adecuadamente el proceso de inseminacin artificial en este tipo de entidades.
EN LA BUSQUEDA DE LAS RESPUESTAS. Desde el inicio de la investigacin se pens en analizar cual mtodo o sistema de costeo era aplicable o poda encajar con mayor precisin en el proceso de la
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Es necesario aclarar que el trmino polmica materia prima, es propio del equipo de investigacin y es una percepcin personal pues consideramos como materia prima de estos procesos los vulos y espermatozoides que se utilizan para lograr el resultado final que es un vientre preado, un exitoso embarazo y en consecuencia el nacimiento de un ser humano; por lo tanto nos parece inadecuado el trmino materia prima y lo comillamos indicando que hace referencia a un proceso productivo pero que no estamos seguras de que su uso en este contexto sea el adecuado.

Reproduccin Humana Asistida (RHA) y en particular en el proceso de inseminacin artificial IA; Sin embargo en las discusiones generadas en las primeras semanas entendimos que antes de identificar cual era el mtodo de costeo idneo, era necesario identificar cual era el tratamiento que se le daba en este proceso, a lo que se conoce en el sector comercial como materia prima que en este caso es el vulo y el espermatozoide, sabamos que se necesitaba saber primero cual era la valoracin y la clasificacin que se daba a estos elementos en la realizacin de la inseminacin artificial ya que estos adems de ser los principales elementos en el desarrollo del proceso, cumplen una caracterstica particular, y es que deben ser donados segn la legislacin vigente de ste sectori. Sin embargo aunque ya sabamos con certeza que era lo que necesitbamos identificar, en vez de respuestas tentativas, nos surgan cada vez ms interrogantes; nos preguntbamos por ejemplo si a estos elementos se les podra dar el mismo tratamiento que se da en la contabilidad a los recursos naturales no renovables? O sera que como en los animales y las plantas, el vulo y el espermatozoide eran recursos renovables? Podran considerase stos como parte del inventario de materia prima? Que ocurra cuando se acababan los donantes o cuando haba dficit en sus existencias, cmo sera el tratamiento cuando un espermatozoide no cumple con su objetivo de producir un embarazo?, sera que el tratamiento era igual al del retal o desperdicio en el sector textil por ejemplo? O en este ltimo caso el espermatozoide sera un gasto? Pensbamos como estas empresas podran tener divisin en sus unidades de negocio y utilizar este tipo de elementos para la venta a empresas con fines cosmticos y dermatolgicos debido a sus populares caractersticas beneficiosas para la piel. Todos estos interrogantes, la mayora sin respuestas nos llevaron a estructurar las hiptesis a nuestra tesis; inicialmente acordamos que la hiptesis sera: Los criterios necesarios para costear adecuadamente en este sector, son los criterios utilizados para el costeo de los recursos naturales no renovables.
Sin embargo desechamos esta hiptesis inicial porque los recursos naturales ya tienen una valoracin, medicin, regulacin y anlisis; adems no pudimos esclarecer si el vulo y el espermatozoide eran un recurso natural renovable o no renovable debido al delicado contexto en el cual se desempean en este proceso. Por lo tanto optamos por manejar como hiptesis la siguiente: Algunos de los criterios necesarios para costear adecuadamente el proceso de inseminacin artificial son los criterios de valoracin de los principales elementos en este procedimiento entendidos como el vulo y espermatozoide.
Hiptesis que consideramos viable ya que una vez se definan los criterios de valoracin de estos componentes puede identificarse el mtodo que permita costear adecuadamente este proceso; hiptesis que manejamos sin modificaciones.

DE LAS VARIABLES UTILIZADAS El equipo defini las variables de acuerdo al tratamiento que se le dio al problema de investigacin desde el comienzo; la definicin de las variables tiende a utilizar esos aspectos que al no ser constantes nos proporcionen informacin que sea til para la resolucin de todos nuestros interrogantes. Despus de desechar mltiples variables que no nos permitan medir los conceptos tericos que estbamos manejando; el equipo decidi utilizar tres variables claves cualitativas que se refieren a atributos o cualidades de un fenmeno. Sabino (1989: p. 80) ii stas son:
1. Definicin de los elementos del sistema contable (activos, costos y gastos) y su aplicacin al sistema de costos: es la definicin que desde la contabilidad de costos se le da a cada uno de los elementos que participan en el proceso de la inseminacin artificial; ya sea catalogndolos como costos, gastos o por el contrario como activos. Variable intermedia 1.1 Definicin del significado del concepto del activo dentro del sistema contable y su aplicacin al sistema de costos. Indicador: Clasificacin de los activos en las instituciones donde se llevan a cabo procedimientos de inseminacin artificial. 1.2 Definicin del significado del concepto del costo dentro del sistema contable y su aplicacin al sistema de costos. Indicador: Diferenciacin entre los conceptos de costo y gasto en las instituciones donde se llevan a cabo procedimientos de inseminacin artificial. 1.3 Definicin del significado del concepto del gasto dentro del sistema contable y su aplicacin al sistema de costos. Indicador: Diferenciacin entre los conceptos de costo y gasto en las instituciones donde se llevan a cabo procedimientos de inseminacin artificial.
2. Correspondencia del sistema de costos con el sistema contable: Es la comunicacin que se puede generar con la informacin que arroja el sistema contable y la informacin que brinda el sistema de costos y as determinar que

tan oportuna y til es la informacin que se genera para poder costear adecuadamente el proceso de inseminacin artificial. Indicador: utilizacin de la informacin generada por el sistema contable en las metodologas de costeo del proceso de inseminacin artificial.
3. Metodologa de costeo en el sector de la Biomedicina Reproductiva: metodologa de costeo por procesos, por actividades, variable o directo, por protocolos utilizado por las entidades que desarrollan el proceso de inseminacin artificial. Indicadores: Grado de implementacin de la metodologa de costeo, cantidad de variables de la realidad reflejadas en la contabilidad, regularidad en la actualizacin del modelo de costos. El proceso para evaluarlas una vez realizado el trabajo de campo es su directa incidencia en los resultados obtenidos, es decir se identificar si en realidad estas variables fueron elegidas correctamente y si nos proporcionan la informacin necesaria para analizar los datos y llegar o no a la hiptesis que construimos; en nuestro caso la primera variable que consta de la construccin de definiciones aplicables al contexto objeto de anlisis nos indica una buena efectividad ya que nos permiti la resolucin de muchas de nuestras inquietudes que estaban fundamentadas en la falta de claridad de los conceptos.
EL INSTRUMENTO QUE UTILIZAMOS Nuestro equipo de Investigacin decidi aplicar la entrevista porque consideramos que es un instrumento que puede emplearse a casi cualquier tipo de poblacin y nos permite obtener informacin sobre hechos de diferentes espacios de tiempo, es decir, que podemos indagar tanto sobre hechos presentes como sobre hechos pasados. Adems consideramos que tambin nos permite obtener informacin subjetiva como opiniones, percepciones y dems aspectos que consideramos de gran utilidad para esta clase de investigacin. La entrevista facilita el anlisis de los datos, lo que permite su tratamiento informtico y el anlisis estadstico; adems es de fcil y econmica consecucin. Sin embargo tambin encontramos en ella desventajas como por ejemplo que en las encuestas a veces se encuentras respuestas que se alejan de los aspectos por los cuales estamos indagando. Haciendo un anlisis de las ventajas y desventajas que consideramos importantes para identificar el instrumento nos decidimos por la entrevista y elaboramos un modelo que permaneci intacto durante todo el proceso de construccin del anteproyecto, ya

que si bien es cierto, la pregunta e hiptesis cambiaron varias veces, tambin es cierto que estas oscilaban en el mismo sentido, queriendo encontrar siempre la misma respuesta. ENTREVISTA
Seor Contador/a Seor Jefe de produccin (O funcionario de cargo equivalente)
Cordial saludo; El equipo de investigacin del que hacemos parte, est desarrollando una investigacin con relacin al tratamiento que la contabilidad de costos da a los principales elementos del proceso de inseminacin artificial IA (vulo y espermatozoide). En pro de los hallazgos de esta investigacin solicitamos amablemente nos pueda resolver algunas inquietudes a travs de esta entrevista. Esperamos socializar los resultados de esta investigacin con ustedes as como con toda la dems comunidad acadmica. 1. Existe para la entidad un sistema o mtodo de costeo definido? SI____ NO____ CUAL?___________________________________________ 2. De haberlo; ste se utiliza para la toma de decisiones o nicamente para subsanar el requisito de la ley 100 hacia las entidades del sector salud? PARA LA TOMA DECISIONES? SI_____ NO_____ POR QUE? 3. Sabe usted qu clasificacin en el proceso de inseminacin artificial tiene un esperma? Un vulo? 4. Cules son los criterios que utiliza la entidad para clasificar los activos, costos y gastos? 5. Desde la perspectiva contable, Cul es el tratamiento que se le da a los activos de la institucin?, Qu mtodos de depreciacin son utilizados? 6. Se presentan normalmente en el centro de reproduccin situaciones como embarazos mltiples, embriones sobrantes o biopsia embrionaria? 7. Desde su trabajo como contador Cree que existen algunos atributos de la realidad que es posible reflejarlos en la contabilidad de costos? 8. Qu variables toma en cuenta la institucin a la hora de establecer el precio de venta? 9. Dado que el resultado final del proceso de la inseminacin artificial es la consecucin de un embarazo; desde la contabilidad, especficamente la contabilidad de costos Cmo se refleja esta situacin?

Sin embargo en el momento de empezar a realizar el trabajo de campo con la asesora de la profesora Mara Isabel Duque; cambi la estructura de la entrevista, dado que ella nos mostr elementos importantes que estbamos dejando por fuera y que eran claves para la resolucin de nuestro problema de investigacin. De esta manera la entrevista que queda consignada como definitiva y que contribuir con la reafirmacin o no de la hiptesis planteada en el proyecto investigativo es:
ENTREVISTA LOS CRITERIOS QUE SE TIENE EN CUENTA EN EL MOMENTO DE COSTEAR EL PROCESO DE INSEMINACIN ARTIFICIAL SECTOR: EMPRESAS: CIUDAD:
ENCUESTA DIRIGIDA A LAS EMPRESAS QUE REALIZAN EL PROCESO DE INSEMINACIN ARTIFICIAL HUMANA EN MEDELLN
La siguiente entrevista tiene como objetivo recolectar la informacin necesaria para la realizacin del proyecto de grado, en el cual se pretende estudiar los criterios que se deben tener en cuenta para costear adecuadamente el proceso de Inseminacin Artificial Humana (IA), por lo tanto, lo (a) invitamos a que nos conteste la entrevista con la mayor objetividad posible y as aportar con su conocimiento a este proceso investigativo. Como se puede observar, la informacin contenida en la encuesta es global y no implica datos confidenciales de la empresa, la informacin suministrada tendr exclusivamente uso acadmico. Le agradecemos su colaboracin.
1. Existe para la entidad un sistema o mtodo de costeo definido? 2. De haberlo; ste se utiliza para la toma de decisiones o nicamente para subsanar el requisito de la ley 100 hacia las entidades del sector salud? PARA LA TOMA DECISIONES? SI_____ NO_____ POR QUE? 3. Sabe usted que clasificacin en el proceso de inseminacin artificial tiene un esperma? Un vulo? 4. Cules son los criterios que utiliza la entidad para clasificar los activos, costos y gastos?

5. Desde la perspectiva contable, Cul es el tratamiento que se le da a los activos de la institucin?, Qu mtodos de depreciacin son utilizados? 6. Se presentan normalmente en el centro de reproduccin situaciones como embarazos mltiples, embriones sobrantes o biopsia embrionaria? 7. Desde su trabajo como contador Cree que existen algunos atributos de la realidad que no es posible reflejarlos en la contabilidad de costos? 8. Qu variables toma en cuenta la institucin a la hora de establecer el precio de venta? 9. Dado que el resultado final del proceso de la inseminacin artificial es la consecucin de un embarazo; desde la contabilidad, especficamente la contabilidad de costos Cmo se refleja esta situacin? 10. Cul es el plan de cuentas utilizado por ustedes y cuales cuentas de ste les son aplicables? 11. Aplican en la entidad la separacin de costos fijos de los variables? de ser as, utilizan ustedes esta herramienta para la fijacin del precio de sus servicios 12. Dado que el resultado final del proceso de la inseminacin artificial es la consecucin de un embarazo; Administrativamente Cmo se refleja esta situacin?
Al iniciar el trabajo de campo identificamos que para cumplir nuestro primer objetivo que era conocer el proceso productivo, necesitbamos una entrevista preliminar que nos diera algunas bases tericas reales acerca de este proceso; por eso fue que consideramos necesario disear una entrevista con preguntas muy especficas del proceso de inseminacin artificial humana y dirigida a un profesional en esta rea; de esta manera construimos la siguiente entrevista:
FORMULACIN DE PREGUNTAS PARA ENTREVISTA DEL PROCESO PRODUCTIVO DE LA INSEMINACION ARTIFICIAL (IA)
Cordial saludo; El equipo de investigacin del que hacemos parte, est desarrollando una investigacin con relacin al tratamiento que la contabilidad de costos da a los principales elementos del proceso de inseminacin artificial IA (vulo y espermatozoide). En pro de los hallazgos de esta investigacin solicitamos amablemente nos pueda resolver algunas inquietudes a travs de esta entrevista. Esperamos socializar los resultados de esta investigacin con ustedes as como con toda la comunidad acadmica.

Existe un mapa de procesos con los procesos estratgicos, misionales y de apoyo para el proceso de la inseminacin artificial? En alguna parte del proceso interfiere alguna ley (es decir, hay alguna parte del proceso que este reglamentada o afectada directamente por una ley Nacional)? La inseminacin artificial para usted es un proceso o un procedimiento? Cules son los principales gastos o costos que usted identifica, en los cuales debe incurrir la empresa para realizar el proceso de inseminacin artificial? Hblenos un poco sobre la entidad; Qu tipo de entidad es (Sin nimo de lucro, S.A, Ltda.)? Cul es el objeto social, la misin y la visin de la organizacin? Cul cree usted que es el resultado al que debe llegar el proceso productivo de IA: un embarazo? Un nacido vivo? Cules son los servicios que estn vinculados al proceso de inseminacin artificial, es decir que sean obligatorios (hospitalizacin de la futura madre, tratamiento mdico? Cul considera que es la materia prima del proceso productivo? Cul es el rango de precios aproximado que se puede encontrar en el mercado para este servicio? Qu otros centros de inseminacin artificial funcionan en Antioquia?
FUENTES En la primera fase del desarrollo del proyecto de investigacin, se realiz un sondeo entre los integrantes del equipo sobre las fuentes de informacin a las que se recurriran, realizando la siguiente clasificacin:
Fuentes primarias: Gerentes o administradores. Bilogos o especialistas en el proceso de Inseminacin Artificial Humana (IAH) Contadores de instituciones donde se lleven a cabo procesos de reproduccin humana asistida (RHA).
Fuentes secundarias: Acceso a fuentes de informacin virtual e impresa. Conferencias, charlas y opiniones lanzadas con respecto al tema.

Para dar comienzo a la tarea de investigacin recurrimos inicialmente a las fuentes secundarias, para ello fue necesario visitar bibliotecas, medios audiovisuales e Internet, hemerotecas; con el propsito de retroalimentarnos con toda la informacin que concerniere al problema de investigacin y que de alguna manera nos permitiera crear un criterio mas acertado de la realidad. Una vez se abordaron las fuentes secundarias, se prosigui a la recoleccin de informacin que diera sustento a nuestro trabajo de investigacin, por lo que se continu con la fase de ejecucin. Como fuente primaria de informacin se recurri directamente a contactar el Bilogo especialista en el Proceso de Inseminacin Artificial Humana, para posteriormente contactar a los contadores o administradores de instituciones donde se llevan a cabo los procesos de Reproduccin Humana Asistida; se tomaron como muestra los siguientes: Biofertil Inser Concevidas
En general, nos fue muy bien con la recoleccin de la informacin, dado que en las instituciones visitadas nos brindaron muy buena atencin, nos orientaron de manera adecuada hacia las personas encargadas de colaborarnos con esta gestin, las cuales en muchos casos estaban muy ocupadas pero que amablemente destinaron un poco de su tiempo para atendernos. Una vez se abordaron las fuentes primarias y secundarias se prosigui a realizar la trascripcin de las entrevistas realizadas, que por su extensin fue necesario dedicar un tiempo considerable a esta labor; para posteriormente proseguir con su respectivo anlisis.
FUENTES Y PROCEDIMIENTOS
DISEO Y APLICACIN DE INSTRUMENTOS Para el desarrollo de la hiptesis, se realizaron diferentes actividades encaminadas a la obtencin de informacin concerniente al tema de la Reproduccin Humana Asistida, enfocada principalmente al proceso de Inseminacin Artificial Humana; con el propsito de ampliar la informacin ya obtenida en la construccin terica presentada inicialmente en el proyecto de aula Trabajo de Grado I. Una vez evacuada esta labor se definen los conceptos a evaluar y los criterios de apreciacin a utilizar. Por decisin unnime del grupo de investigacin y teniendo en cuenta que era el instrumento mas adecuado para la tarea que pretendamos realizar, se determin utilizar la entrevista como medio para obtener la informacin mas relevante, que nos permitira posteriormente formarnos juicios al momento de realizar las conclusiones del proyecto e igualmente el artculo investigativo, una vez analizados los resultados obtenidos. Las encuestas estuvieron dirigidas a los contadores de las instituciones donde se llevan a cabo procesos de Reproduccin Humana Asistida de la ciudad de Medelln, todas estas personas fueron pieza clave al momento de determinar las conclusiones que se lograron construir con los resultados analizados.

En asesora con la profesora Maria Isabel Duque realizada en el mes de febrero se determin que en lo primero que debamos trabajar era en la consecucin de las entrevistas, pues sera lo que determinara la viabilidad del proyecto de investigacin, dado que el sector comprometido era muy celoso con la informacin y se podra presentar alguna dificultad al momento de realizar los diferentes contactos que nos permitiran llevar a cabo la realizacin de las entrevistas. El equipo ve con gran preocupacin el acceso a una de las fuentes primarias definidas con anterioridad: entrevistar a los contadores de las instituciones donde se lleven a cabo procesos de Reproduccin Humana asistida, pues como lo haba advertido la asesora temtica estos tipos de instituciones son demasiados reservados con su informacin. Se recurre entonces a investigar sobre los programas que adelanta la universidad en estos procedimientos, encontrndonos que efectivamente se llevan a cabo diferentes investigaciones en pequeos grupos que pertenecen a la escuela de microbiologa. Se realiza el contacto con la biloga Beatriz Pea del grupo de Reproduccin de la Sede de Investigacin Universitaria (SIU) y se acuerda una cita para el da 3 de abril de 2009. Por comn acuerdo se decide que la entrevista la van a realizar dos compaeras del equipo: Adriana Obando y Ana Mara Gmez y se disean las preguntas a realizar pues considerbamos que las que estaban esbozadas inicialmente no eran acordes para este tipo de profesional y no nos permita alcanzar los objetivos que pretendamos para esta entrevista. Iniciamos contactando una biloga por varias razones, entre ellas considerbamos que no conocamos muy bien del tema, sino solamente lo que nos alcanzaban a ilustrar los libros, adems pensbamos que podra ser un puente de acceso a este tipo de instituciones, pues tenamos la esperanza de que sta trabajara en uno de ellos. Se realiz la entrevista logrando unos resultados muy satisfactorios, pues logramos avanzar en gran parte, pues conocimos detalladamente lo que tiene que ver con el proceso de inseminacin artificial, pues la biloga Pea detallo muy claramente cada uno de los pasos para este tipo de procedimiento. Una vez apreciado el proceso y conociendo las instituciones que lo llevaban a cabo en la ciudad de Medelln (informacin que nos proporcion la doctora Pea) se decide, que dado que solamente existen tres instituciones en la ciudad, cada una de las integrantes del equipo debe realizar las gestiones necesarias para realizar los contactos convenientes en cada una de estas entidades, realizando la siguiente distribucin: Adriana Mara Obando Prez: Biofertil Ana Catalina Gez Muoz: Inser Ana Mara Gmez: Concevidas
SEDE DE INVESTIGACION UNIVERSITARIA Como lo mencionamos anteriormente, antes de realizar la entrevista en los centros de reproduccin humana seleccionados, recurrimos a un especialista en este campo para que nos contara sobre el tema detalladamente. La bsqueda de este profesional se

realiz inicialmente en las instalaciones de la universidad, primero recurrimos al programa de microbiologa contactndonos con la doctora ngela L. la cual nos remiti a la Biloga Beatriz Pea, pues sta no slo es la directora del grupo de investigacin de reproduccin humana de la Universidad de Antioquia, sino que tambin trabaja en un centro privado de reproduccin humana asistida. La doctora Pea nos program la entrevista para el da 8 de abril en las instalaciones de la Sede de Investigacin Universitaria, a la cual asistimos dos compaeras del equipo. En la entrevista la doctora Beatriz fue muy especfica en sus declaraciones proporcionndonos diversos elementos que hasta el momento ignorbamos del proceso de inseminacin artificial humana y que nos sirvi de base para abordar con una mayor propiedad las entrevistas que tenamos programadas. (Ver entrevista en el anexo No. 2)
BIOFERTIL La Biloga Beatriz Pea trabaja en un centro privado de reproduccin humana asistida ubicado en la ciudad de Medelln, especficamente en el sector del Poblado. Aprovechando la cercana de la doctora Pea con este centro, se le pidi el favor de contactarnos con alguien que ella identificara nos pudiera atender y resolver las preguntas que ya estaban formuladas; proporcionndonos un nmero celular del jefe de personal de BIOFERTIL, pues consideraba que era ms apropiado contactarnos con l, contarle de que se trataba la investigacin para que de esta manera l evaluara las posibilidades de realizar la entrevista. Nos comunicamos con el Mdico Gineclogo Luis Fernando Escobar quien nos otorg una cita para el lunes 18 de mayo en las instalaciones de BIOFERTIL, ubicado en la carrera 36 A nmero 15 A 09 en el sector de Castropol en el barrio el Poblado. A la cita con el doctor Escobar acudi la compaera del grupo de investigacin Adriana Mara Obando Prez, la cual fue atendida por el doctor y remitida posteriormente al personal administrativo para que realizara la entrevista con el personal que estuviera capacitado para responderle la entrevista. (Ver entrevista anexo No. 3)
CONCEVIDAS Despus de la revisin bibliogrfica que realizamos para la primera parte del trabajo de grado, nos dimos cuenta de cules eran los Centros de Reproduccin Humana Asistida existentes en Antioquia y entre ellos estaba CONCEVIDAS, por lo cual para el trabajo de campo se procedi a buscar un nmero telefnico del Centro, en las Pginas Amarillas de PUBLICAR S.A. (Medelln) obteniendo el nmero telefnico 312 20 20 para poder hacer contacto con una persona que pudiera dar informacin sobre el tema de investigacin a tratar; al llamar a este centro la primera persona con la que se tuvo contacto fue con la secretaria recepcionista del Centro, la seora Olga, quien

suministr el correo electrnico vernica@concevidas.com, para que a travs de este medio se lograra contactar a la persona que posiblemente concedera una cita para hacerle una entrevista, pero se debieron enviar varios correos antes de que se obtuviera alguna respuesta; en los primeros correos electrnicos que se enviaron se solicit el nombre, telfono, direccin de correo electrnico o direccin de oficina de un funcionario de CONCEVIDAS que quisiera y pudiera hablar a travs de una entrevista, del proceso de inseminacin artificial en humanos y de los costos en dicho proceso, indicando claramente que sta era una informacin que se necesitaba para completar el trabajo de grado de tres estudiantes de dcimo semestre de Contadura Pblica de la Universidad de Antioquia; al pasar los das no se obtena respuesta alguna acerca de estas entrevistas y como por medio de BIOFERTIL, ya se conoca un poco el proceso que se llevaba a cabo en la Inseminacin Artificial, se continuaron enviando mensajes a la direccin de correo electrnico antes mencionada, indicando que ahora slo se necesitaba contactar a alguien que hablara sobre el tratamiento de los costos y la contabilidad en este proceso de reproduccin; cuando la doctora que se haba contactado por fin respondi los correos que se le haban enviado, indic que se deba llamar a CONCEVIDAS y hacer contacto con su secretaria para que nos asignar una cita, por lo cual se procedi inmediatamente con esto y se obtuvo la cita con la ginecloga Vernica Isaza para el da 19 de mayo de 2009 a las 9:00 a.m. en sus instalaciones, Carrera 43 N 1 A Sur 29, Edificio Colmena (Poblado) Consultorio 204. (Ver entrevista anexo No. 4)
INSER El acercamiento con Inser tuvo lugar inicialmente telefnicamente; el primer contacto fue con la embriloga Adriana Azurero que es la que se encarga del laboratorio y que actualmente participa en las investigaciones de procesamiento y congelacin de clulas madre de cordn umbilical en la Universidad de Antioquia; Vale la pena mencionar que pertenecer a la Universidad de Antioquia nos abri las puertas para la realizacin de nuestro trabajo de grado pues la gran mayora de los profesionales de Inser son egresados o vinculados de alguna manera con la universidad, y tal vez el sentido de pertenencia y gratitud con la misma los motivaba a ayudarnos y a tratar de suministrarnos la informacin; La doctora Azurero nos comunic posteriormente con el embrilogo Elder Enrique Escobar que tambin es Bilogo graduado en la Universidad de Antioquia en 1999; El doctor Elder nos acompa en toda la asesora mdica del proceso de la inseminacin artificial, explicndonos el proceso, las variaciones de ste y dems especificaciones propias del rea gentica; aunque ambos desde el comienzo nos advirtieron que el acceso a la informacin administrativa y particularmente al rea contable iba resultar complejo ya que era informacin ms restringida.

La entrevista preliminar o introductoria nos la respondi la doctora Natalia Posada4 en Compaa del doctor Elder el da 10 de mayo va correo electrnico (nposada@inser.com.co) y nos hizo saber por este mismo medio que quedaba pendiente la visita a las instalaciones y la entrevista con el personal administrativo. Nos desanimamos bastante ya que despus de habernos enviado esta entrevista preliminar nos fue difcil volver a contactarlos; en ocasiones no estaban o estaban muy ocupados y no podan atendernos; llegamos a pensar que este acompaamiento slo poda llegar hasta ah y que con Inser no bamos a poder contar para la investigacin; entonces para el 18 de mayo nos comunicamos nuevamente por correo con la doctora posada solicitando una vez ms la visita y la ejecucin de la entrevista administrativa. De ste correo no obtuvimos ninguna respuesta, sin embargo para el 20 de mayo la doctora posada nos escribi confirmando que la cita personal la podamos realizar el da 22 de mayo a las 4:50 pm en la sede de Medelln ubicada en la calle 12 39 - 60 cuando ellos ya cerraran atencin al pblico y que nos iba a atender el mdico cirujano y fundador el Seor Germn Raigosa5 del cual nos dimos cuenta ms adelante que era docente de la Universidad de Antioquia. La entrevista se llev a cabo en la fecha acordada donde nos mostraron las instalaciones, los laboratorios, y nos dieron una breve introduccin a la empresa en su aspecto comercial; es decir, misin, visin, historia, sedes, etc. La entrevista duro 2 horas y nos manifestaron la total disposicin para cualquier otra informacin que necesitramos. Una labor que se realiz paralela a la consecucin de las entrevistas, fue la reestructuracin del planteamiento de las preguntas que contena la entrevista, pues en reuniones pasadas la asesora Mara Isabel nos haba sugerido un cambio en la entrevista, que mas que una modificacin era una adicin a las preguntas que ya habamos planteado. Las nuevas preguntas estaban enfocadas en averiguar por el mtodo de costeo utilizado, las polticas de precios y el plan de cuentas aplicado. Todas las integrantes del equipo colocamos nuestro mayor empeo por realizar los esfuerzos que fueran necesarios para poder lograr los respectivos contactos, de manera que pudiramos avanzar en la investigacin, y todo ese esfuerzo se vio compensado, pues efectivamente se contactaron las instituciones y se pudieron realizar las entrevistas de manera satisfactoria. Las entrevistas se realizaron de manera personal por cada una de las integrantes, habamos definido que dado que las tres tenamos tantas ocupaciones laborales cada una, individualmente practicara la entrevista al instituto que haba contactado. Las entrevistas se realizaron en el siguiente orden y en las fechas indicadas:
4
Biofertil: Mayo 18 Concevidas: Mayo 19
Natalia posada es mdico y cirujano graduada con Mencin de Honor de la facultad de medicina del Instituto de Ciencias de la Salud (CES), Medelln, Colombia, en 1987. Obtuvo su ttulo como especialista en Ginecologa y Obstetricia en la misma universidad en el ao de 1992. Fabin Raigosa es mdico y cirujano egresado de la Universidad de Antioquia y Urlogo de la misma universidad.

Inser: Mayo 22
A medida que realizbamos las entrevistas las tenamos que transcribir inmediatamente, pues solo contbamos con una grabadora con poca capacidad de memoria para almacenar la informacin, lo que ocasionaba que tuviramos que borrar una entrevista para poder realizar la siguiente. Esta labor nos llevo tiempo y muchas horas de trasnocho debido a que es una labor muy dispendiosa. Habiendo ya realizado las entrevistas, el equipo investigativo decide que es momento de iniciar con la realizacin de la Memoria metodolgica, para ello se consulta el documento entregado por el profesor Carlos Mario Ospina en el proyecto de aula Trabajo de Grado I Documentos Asesora Trabajos de Grado, el cual no fue muy claro para el equipo, pues su presentacin es un poco confusa. Se recurre entonces a asesorarnos de compaeros que ya haban presentado su trabajo de grado, los cuales tambin nos mostraron sus memorias para esbozarnos un poco lo que se pretenda con esta actividad. Una vez se tiene claridad sobre el objetivo del ejercicio, iniciamos realizando una lectura nuevamente del proyecto que habamos presentado en Trabajo de Grado I, cambiando o ms bien perfeccionando pequeos apartes, pero sin cambiar la esencia que se haba plasmado inicialmente. Se empiezan a disear cada uno de los componentes de la memoria, para ello realizamos reuniones los domingos a partir de las nueve de la maana en las instalaciones de la biblioteca de la universidad, pues era el punto de encuentro de ms fcil acceso para las tres y donde tenamos varias fuentes de informacin muy a la mano. Es as como se definen las fases y procedimientos, la lectura y escritura, las conclusiones, los asesores, organizamos la bibliografa y las fuentes. Para ste ltimo punto, decidimos que lo bamos a realizar por separado, pues cada una saba claramente como haba gestionado su entrevista, es as como cada una desarrolla una breve descripcin de lo que fue la aventura y la realizacin de sta parte de la investigacin. La asesora temtica nos escribe un correo el da 9 de mayo de 2009 solicitndonos que nos reunamos para evaluar el avance que tenemos en el trabajo y el cronograma a seguir, pues se encuentra muy preocupada porque no haba vuelto a saber nada del equipo y nos advierte que como no ha visto ningn informe escrito que diera cuenta del avance del trabajo debera reportar como perdido este proyecto de aula, inmediatamente la compaera Catalina le contesta el correo informndole que el equipo estaba trabajando comn y corriente, adelantando la Memoria Metodolgica y tratando de avanzar con el trabajo de campo, pero con el inconveniente de que el sector haba sido muy receloso, aunque se haban podido concretar citas en dos instituciones dedicadas a la prestacin de este servicio. De sta manera se acuerda una asesora para explicarle e ilustrarle cuales han sido los avances del equipo, pero debido a que los horarios en los que nos poda atender eran un poco difciles por la jornada laboral de nosotras, se acuerda enviar por correo electrnico con lo que va de la Memoria Metodolgica. Asimismo, la asesora Mara Isabel la revisa y realiza las correcciones pertinentes. Las sugerencias realizadas por la asesora son consideradas por el equipo como oportunas e inmediatamente se acoge a las recomendaciones y realiza las correcciones sugeridas. El equipo se rene nuevamente con la asesora el da 15 de julio para revisar las correcciones de la Memoria Metodolgica, evaluar el avance del proyecto y aclarar algunas dudas que se tienen respecto a la elaboracin y el contenido del artculo

investigativo; la asesora es muy productiva, se habla abiertamente sobre el contenido y las particularidades que se encontraron en las entrevistas aclarando los elementos que se pueden extraer como puntos base para la construccin del artculo. Se trat el gran avance que se tiene en la Memoria y se dieron pautas para la tabulacin de los datos para realizar las conclusiones del proyecto de investigacin. Por ltimo, dado a las dudas que se tienen con relacin a la estructuracin y a los temas que debemos tratar en el artculo, se acuerda enviarle por correo electrnico a la asesora lo que llevamos estructurado hasta el momento del artculo de investigacin, de manera que ella pueda leer y encaminarnos adecuadamente.
UNIVERSO, POBLACIN Y MUESTRA El universo de nuestra investigacin lo integraron todas las partes que tienen alguna relacin con la profesin contable y la medicina reproductiva tanto del mbito universitario como profesional de la ciudad de Medelln. La poblacin la conformaron las instituciones donde se llevan a cabo procesos Reproduccin Humana Asistida en la ciudad de Medelln; entidades que interesa profundamente sta problemtica. Por ltimo, la muestra seleccionada han sido todos los contadores de las instituciones donde se lleva a cabo el proceso de Inseminacin Artificial en la ciudad de Medelln: Inser, Concevidas, Biofertil.
RESULTADOS Teniendo en cuenta que la muestra seleccionada para realizar las entrevistas fue el 100% de las instituciones que realizan el proceso de Inseminacin Artificial Humana en la ciudad de Medelln, a continuacin presentaremos los resultados obtenidos realizando un anlisis individual de las preguntas que nos aportaron mayor informacin y que sirvieron de base para resolver el problema de investigacin y por lo tanto construir el articulo. Iniciaremos estudiando la informacin suministrada por la biloga Beatriz Pea, la cual fue muy til para nosotras como lo hemos mencionado anteriormente, ya que nos permiti conocer ms del proceso, analizar otros elementos que no habamos tenido en cuenta, entre otros aspectos de vital importancia para la investigacin. A continuacin se muestran algunas de las preguntas que fueron contestadas por la doctora Pea:
La inseminacin artificial para usted es un proceso o un procedimiento? Descrbalo.
El equipo de investigacin desde que inici a ejecutar la etapa de planeacin del proyecto, tena claro que era necesario conocer el proceso de Inseminacin Artificial Humana a fondo y que no bastaba solamente con la informacin que habamos

recolectado en las diferentes fuentes bibliogrficas, sino que se requera de la ilustracin del profesional idneo para poder identificar todas las fases del proceso. Es por ello que se recurri a la biloga Beatriz Pea y se le solicit la descripcin detallada de cada uno de los subprocesos que comprendan a la Inseminacin Artificial Humana. Tenamos varias intenciones con sta pregunta, entre ellas la de poder conocer abierta y claramente el proceso, todos los elementos que estaban involucrados; es decir, la materia prima requerida, el recurso humano utilizado y todo aquel agente que directa o indirectamente estuviera relacionado con el proceso. Tambin se pretenda, que una vez identificados los elementos participantes, a nuestro criterio clasificar los costos y los gastos ms representativos (ya que no pretendamos costear el proceso), generando as elementos de juicio que nos serviran mas adelante al momento de evaluar la variable nmero 1: Definicin de los elementos del sistema contable y su aplicacin al sistema de costos; de esta manera verificaramos que elementos considerados por el equipo como costos estaban siendo realmente costeados por estas instituciones y bajo que criterio lo estaban haciendo. De sta manera, una vez escuchada a la biloga Beatriz Pea encontramos una descripcin muy amplia del proceso (catalogado as por ella), donde pudimos extraer varios conceptos que nos permitieron identificar elementos que se catalogan a ciencia cierta como costos por su intervencin directa en el proceso y otros que se podran relacionar como gastos. Los costos ms significativos identificados por el equipo fueron los siguientes: Estudios previos para determinar infertilidad en la pareja. Estudio realizado al donante de semen. Mantenimiento del semen donado (banco de semen). Medicamentos. Induccin de ovulacin. Separacin espermtica. Exmenes de seguimiento. Reactivos. Insumos. Mano de obra. Depreciacin y mantenimiento de equipos de laboratorio.
Cuando la Inseminacin Artificial Humana se va a realizar con un donante, Cmo es la seleccin de este donante?
Cuando realizamos el diseo de la entrevista que le bamos a realizar a la biloga, que deba ser diferente a la planteada para los contadores por su especialidad y el tema a tratar, no sabamos que dicho proceso podra ser realizado con la participacin de un donante. Teniendo en cuenta esta situacin se realiz esta pregunta, con una

intencin muy especfica, determinar si los donantes de semen reciban alguna retribucin econmica por esta labor, ya que esto nos permitira analizar como se debera clasificar dicha donacin en el sistema contable y contrastarla con su clasificacin en la realidad. Analizada la respuesta de la doctora Pea, se pudo conocer que en el momento si existe una retribucin econmica para tales donantes, pero es de aclarar que en ningn momento (segn la doctora) dicha compensacin se hace con el objeto de pagar por la donacin del semen sino de realizar una gratificacin por aquellos desembolsos de dinero en los cuales tuvo que incurrir el donante para poder realizar dicho aporte, como por ejemplo su desplazamiento hacia la institucin correspondiente. Evaluando esta informacin, al equipo de investigacin le surge la siguiente pregunta: Es fcil de conseguir esos donantes?, Hacen algn tipo de campaa o publicidad? El primer interrogante se plantea para determinar cual es la oferta que existe en el mercado de donantes, pues si existe una oferta baja el equipo de investigacin supone que la compensacin econmica que se les da debe ser acorde a esta situacin; y si sumamos a esa baja oferta el detrimento de la calidad espermtica, consideramos que dicha situacin debera verse reflejada en la contabilidad y afectar de una u otra forma el precio de venta. El hecho de preguntar por la publicidad fue con el propsito de identificar ms costos y gastos involucrados en la Inseminacin Artificial y as verificar si dicha situacin est siendo reflejada en la contabilidad de tales instituciones. En cuanto a la publicidad, encontramos que es muy poca la publicidad que realizan, mas que todo de tipo voz a voz; en todo caso si existe una destinacin de recursos econmicos para esta labor, que de alguna manera se debe reflejar en la contabilidad y que una vez se entrevisten a los contadores de las instituciones seleccionadas se verificara dicha situacin.
Cual cree usted que es el resultado al que debe llegar el proceso productivo de inseminacin artificial humana: un embarazo?, un nacido vivo?
Al realizar este interrogante, se tena como intencin averiguar sobre cual era el resultado final del proceso, si era conseguir el embarazo o tambin que dicho embarazo llegara a final termino; de esta manera, nosotras mas adelante en la investigacin verificaramos si dicha situacin se refleja en la contabilidad, si existe un sobre costo cuando existe un nacido vivo o por el contrario todo es igual cuando es de una manera u otra. Adems, tambin pretendamos conocer si el costo del tratamiento para las parejas tena como variable el xito o fracaso del proceso.

La doctora Pea fue muy clara en la respuesta, pues especficamente afirmo que: hijo en casa, as se llama, beb en casa; ese es el xito real porque embarazos logramos muchos, pero muchos se pierden y es lo normal. De esta manera conocimos que el resultado final del proceso era un nacido vivo y que sin ninguna duda esta realidad se tena que reflejar en la contabilidad. Tambin resolvimos el interrogante sobre la existencia de los sobrecostos determinados por el xito o fracaso del tratamiento, para lo cual se observ que en ningn momento existe tal rubro, ya que todo est presupuestado se de o no se de la situacin de xito que se espera.
En qu parte del proceso interfiere alguna ley; es decir, hay alguna parte del proceso que este reglamentada o afectada directamente por una ley Nacional? Cuando se realiz la revisin bibliogrfica no se encontr alguna ley o alguna directriz con carcter legal que regulara especficamente el procedimiento de la Inseminacin Artificial; adems, tenamos la intencin de que la entrevistada nos proporcionara informacin sobre algn ente regulador que vigilara la institucin y de alguna manera les exigiera presentar algn tipo de informacin, entre la que suponemos podra ser contable, presupuestal y financiera, lo que permitira al equipo avanzar en la solucin del problema de investigacin. La respuesta que encontramos y que realmente nos dej sin palabras, es que en la actualidad en nuestro pas no existen directrices que regulen y normaticen el proceso de Inseminacin Artificial Humana, sino que las instituciones donde se llevan a cabo estos procedimientos se basan o por decirlo de alguna manera se regulan por las leyes de otros pases, especialmente de las emitidas por las autoridades espaolas. Sin embargo, por ser estas entidades prestadoras de servicios de salud, estn vigiladas por la Superintendencia de salud, a la cual le deben presentar informacin de tipo contable como son Balance General, Estado de Resultados, Cartera por Codeudor, Pasivos externos, Relacin de Accionistas o Socios, Indicadores, Notas a los Estados Financieros, Certificacin de Estados Financieros e Informe de Gestin y Distribucin de Utilidades, por lo mnimo cada seis meses. Esta informacin fue de gran aporte para el equipo, ya que pensamos que al tener que reportar este tipo de informacin, tales instituciones deban manejar buenas fuentes de informacin en la que sin ninguna duda estaba involucrada la contabilidad, especficamente la contabilidad de costos.
Cules son los principales gastos o costos que usted identifica en los cuales debe incurrir la empresa para realizar el proceso de inseminacin artificial?

Pretendamos que la biloga Beatriz Pea, dado su conocimiento en este campo, nos ayudara a identificar indirectamente cuales eran los elementos del costo con un mayor valor monetario que participaban en el proceso de la inseminacin artificial, para luego contrastar en el momento de entrevistar a los contadores la clasificacin que se le estaba realizando a dichos elementos y verificar con que criterios se estaban haciendo. Teniendo en cuenta la respuesta de la biloga, pudimos detectar que los elementos que mayor costo monetario representaban en todo el proceso eran los reactivos, los medicamentos de los pacientes y el equipo que se requera utilizar para llevar a cabo tal procedimiento, y que de alguna manera influan directamente en el precio de venta. En ningn momento se menciona los costos que se generan por la materia prima (los vulos y los espermatozoides), la cual a nuestro criterio representa un costo para la institucin, pues no solo hay que realizar un pago a la persona que la dona, sino que tambin se requiere destinar recursos para lograr su mantenimiento en unas condiciones muy especiales.
Cul considera que es la materia prima del proceso productivo?
Uno de los motivos que nos llam la atencin y que nos impuls a elegir este tema de investigacin fue que nos inquietaba qu clasificacin tenan los vulos y los espermatozoides en el proceso productivo y por ende en el sistema contable. Tenamos muchas dudas al respecto, ya que si pensbamos que dichos elementos eran catalogados como activos no sabramos que tratamiento desde el punto de vista contable seria el apropiado; pues no se sabra a ciencia cierta si sera conveniente realizar las debidas depreciaciones, o si por el contrario se debera reconocer una valorizacin dadas la escases de los donantes y las condiciones de baja calidad en el esperma o en los vulos aportado por los donantes que hace que cada vez sea ms difcil conseguir donantes que realmente sirvan. La biloga identifica como materia prima del proceso a los pacientes o en tal caso los donantes, ya que ellos son los que aportan las clulas, los vulos o los espermatozoides.
Qu otros centros de inseminacin artificial funcionan en Antioquia?
Cuando se inici con el proyecto de investigacin no se tena certeza de cuntos y cules eran las instituciones donde se llevaban a cabo procesos de Reproduccin Humana Asistida, especficamente el proceso de la Inseminacin Artificial; por ello, aprovechando que la biloga Beatriz Pea posea amplio conocimiento sobre el tema y que de alguna manera estaba vinculada a este sector, decidimos indagar sobre el nmero de instituciones que realizan tal actividad en la ciudad de Medelln para de esta manera determinar a cuantas instituciones se requeran entrevistar de manera

que se obtuviera informacin suficiente que ayudara a resolver el problema de investigacin. La informacin suministrada por la doctora Pea fue de gran ayuda, ya que nos permiti determinar la muestra a entrevistar, que en nuestro caso sera del 100% de la poblacin, dado que en la ciudad de Medelln solo existen tres centros especializados en este procedimiento: Inser, Concevidas, Biofertil. Para poder resolver el problema de investigacin fue necesario recurrir tambin a las instituciones que llevan a cabo procesos de Inseminacin Artificial en la ciudad de Medelln, por ello se visitaron los centros de Reproduccin Humana Asistida BIOFERTIL, INSER Y CONCEVIDAS, con el propsito de obtener la mayor informacin con respecto al tema de estudio. Esta informacin fue de mucha ayuda para avanzar en la investigacin y las inquietudes que le haban surgido al equipo, adems de que nos permiti tener un acercamiento a la realidad desconocida por nosotras y por muchos de los lectores. A continuacin se mostrarn las respuestas que dieron dichos profesionales y un pequeo anlisis de ellas.
Existe para la entidad un sistema o mtodo de costeo definido?
El equipo de investigacin saba que al tener contacto con los contadores de estas instituciones, no poda desaprovechar la oportunidad para tratar de obtener informacin importante y concisa que aportara ms a la solucin del problema de investigacin y por ende permitiera formarnos una idea ms real del manejo de los costos en este proceso. Con esta pregunta especficamente, pretendamos evaluar la variable nmero tres: Metodologa de costeo en el sector de la Biomedicina Reproductiva, y as identificar si manejaban un sistema de costos, que criterios estaban tomando en cuenta, que aspectos involucraban, de que manera lo hacan y tal vez la periodicidad en la actualizacin de los costos; o si por el contrario no tenan una metodologa definida. Esta era una pregunta clave para la solucin de nuestro problema investigativo pues de las respuestas que nos dieran dependa el rumbo de nuestra investigacin y confirmaba o anulaba nuestra hiptesis, adems de que permitira conocer abiertamente el manejo de los costos en estos Centros de Reproduccin Humana Asistida. Despus de escuchar las respuestas emitidas por estos profesionales nos dimos cuenta que en general utilizan la metodologa de costos por protocolos (dos de stas tres entidades lo hacen), aunque es preocupante que la tercera entidad emplee una metodologa menos apropiada y por as decirlo rudimentaria, que deja por fuera del costeo muchos componentes, justificndose en la creencia de que es una institucin pequea y con pocos empleados.

Esta pregunta tambin fue de gran ayuda para evaluar la variable nmero dos: Correspondencia del sistema de costos con el sistema contable, pues es importante tener en cuenta que aunque se manifiesta por estas instituciones una implementacin de una metodologa de costeo, existen ciertos elementos que tienen una participacin importante en el proceso de la Inseminacin Artificial que no estn siendo debidamente costeados o en algunos extremos ni siquiera reflejados en la contabilidad, ocasionando sin ninguna duda inexactitudes en los costos, la contabilidad y de manera general en la realidad de la empresa. Lo manifestado en las entrevistas nos da pie para afirmar que se est realizando una mala asignacin de las partidas contables, pues existen rubros en los que se incurren durante todo el proceso, los cuales una sola parte es llevada como debera ser, afectando directamente los costos del proceso, y la otra parte afectando los gastos del perodo, como es el caso de los desembolsos que se efectan por el semen donado (los estudios previos que se deben realizar al donante, la compensacin que se le da al mismo por su labor, y el mantenimiento del semen hasta el momento de la inseminacin).
De haberlo; ste se utiliza para la toma de decisiones o nicamente para subsanar el requisito de la ley 100 hacia las entidades del sector salud? PARA LA TOMA DECISIONES? SI_____ NO_____ POR QUE?
Un Sistema de Costos, es una herramienta de apoyo para la contabilidad e indispensable para la toma de decisiones, por lo cual toda entidad independientemente de su objeto social debe utilizarlo y aprovechar al mximo los beneficios que brinda, pues no se trata slo de cumplir con los requisitos que exige la Ley en este sentido, sino de hacer que este tipo de instrumentos le otorguen a la empresa bases para una economa slida y opciones para la toma de decisiones. Cuando planteamos esta pregunta, buscbamos descubrir que tanto estaban aprovechando los sistemas de costos en estos Centros, o si se converta simplemente en el cumplimiento de la Ley; al mismo tiempo, identificaramos la variable nmero 2: Grado de implicacin de la informacin del sistema contable en las metodologas de costeo del proceso de inseminacin artificial, y el uso dado a la informacin arrojada por la metodologa de costeo. Encontramos que todas las instituciones (segn las respuestas) aprovechan las metodologas de costeo para la toma de decisiones, aunque la justificacin se va ms por el lado de la determinacin de los precios, sin embargo, no se est costeando de manera adecuada por no tomar en cuenta todos los elementos involucrados como se mencion anteriormente y por ende se estn reflejando costos, gastos y una utilidad que a la hora de la verdad no es real, posiblemente en esto tambin puede estar influyendo el tipo de negocio, pues como lo decan en la entrevista estos profesionales, es difcil medir los elementos aqu involucrados. Por lo tanto, no se puede decir con certeza hasta que punto puedan ser tiles los informes que se emiten basados en la metodologa de costeo y las decisiones que se derivan de ellos. Sabe usted que clasificacin en el proceso de inseminacin artificial tiene un esperma? Un vulo?

Al comienzo de la investigacin, ste fue uno de los principales interrogantes planteados por el equipo, nos preguntbamos si los clasificaban como un activo (formando parte de los inventarios), como un gasto (llevando los desembolsos derivados de estos elementos a los gastos del periodo), o como un costo (si era clasificado como uno de sus componentes, es decir, materia prima en este proceso); por tal razn sta se converta en una de las preguntas que ms aportaran a la solucin de nuestro problema de investigacin. Luego de indagar en este aspecto nos dimos cuenta que para todas estas entidades tanto el vulo como el espermatozoide son un elemento fundamental dentro del proceso de Inseminacin Artificial, coincidiendo en que si falta alguno de los dos elementos no es posible realizarlo; pero con relacin a la contabilidad, ninguna de estas instituciones toma en cuenta el vulo para clasificarlo dentro de los costos o gastos del proceso ya que este es un elemento propio de la madre o donado si se requiere. Por otra parte, en cuanto a los espermatozoides hay diferentes opiniones y tratamientos, para INSER por ejemplo, no entra en la contabilidad porque es muy difcil su medicin y por lo tanto su cuantificacin en trminos monetarios, para BIOFERTIL son asumidos por ellos tomndolos como gastos del periodo, dado que no reconocen como costos los desembolso de dinero para todos los procedimientos que son necesarios realizar a los donantes de semen. Para CONCEVIDAS este elemento es muy difcil de cuantificar, aunque todos los pagos realizados por este concepto, es decir, el espermograma o procesamiento para la muestra, el proceso de lavado, la congelacin y los insumos utilizados, son tomados en cuenta para determinar los costos del proceso y recuperarlos con la venta del servicio. Cules son los criterios que utiliza la entidad para clasificar los activos, costos y gastos?
Mediante sta pregunta podamos obtener informacin clara sobre los interrogantes planteados desde un comienzo del proyecto de investigacin, acercndonos ms a los criterios y forma de clasificacin de stos. A travs de las respuestas proporcionadas en este tem medimos la variable nmero uno: Definicin de los elementos del sistema contable (activos, costos y gastos) y su aplicacin al sistema de costos y sus respectivas variables intermedias. Especficamente pretendamos conocer como clasificaban estas instituciones partidas muy especficas como los vulos y los espermatozoides. En un comienzo el equipo pensaba que por el objeto social de estas entidades poda existir un manejo diferente de activos, costos y gastos y por lo tanto basarse en criterios especiales para su clasificacin, pero contrario a esto despus de escuchar a los profesionales entrevistados encontramos que solamente realizan una clasificacin de los activos fijos siguiendo la normatividad estipulada para ello, es as como clasifican el equipo de cmputo, el equip de oficina, equipo de laboratorio, etc.; de igual manera sucede en el momento de determinar los costos y los gastos incurridos en el periodo, aunque reiteramos que en algunas ocasiones no se toman en cuenta

todos los elementos que intervienen en el proceso. Vale la pena mencionar que las tres entidades confirman, que los costos y gastos del proceso de Inseminacin Artificial Humana, son muy difciles de determinar por involucrar aspectos humanos poco fciles de cuantificar.
Se presentan normalmente en el centro de reproduccin situaciones como embarazos mltiples, embriones sobrantes o biopsia embrionaria?
El propsito de esta pregunta era investigar si para la institucin le reportaba el mismo ingreso conseguir que una paciente quedara en embarazo de un solo embrin o por el contrario dicho ingreso se incrementaba cuando surgan embarazos mltiples; pues tendra igualmente una repercusin directa en la contabilidad y por ende en la realidad econmica de la empresa. Tambin se pretenda saber si tambin se reconocan algunas prdidas, costos o gastos cuando sucedan sucesos como biopsia embrionaria o embriones sobrantes. Encontramos dos posiciones en cuanto a este aspecto, en primer lugar tanto Biofertil como Concevidas estas situaciones no alteran ni los ingresos, costos y gastos de la institucin, pues se tiene estipulado un precio de venta que es fijo independientemente se presente cualquiera de las situaciones mencionadas anteriormente. Para Inser, la situacin es diferente, pues considera que si se llegase a presentar tal situacin se creara una mala imagen de la institucin que afectara directamente los mrgenes de ventas y por ende los ingresos del periodo.
Desde su trabajo como contador Cree que existen algunos atributos de la realidad que no es posible reflejarlos en la contabilidad de costos?
La contabilidad y todos sus campos pretenden al mximo reflejar la realidad econmica, administrativa y financiera de todo ente econmico y para ello se crearon unos modelos contables que contribuyen con esta tan importante labor de la contabilidad; en el caso de los Centros de Reproduccin Humana Asistida sera bueno prestarle ms atencin a los modelos utilizados, especialmente los de costos, pues hasta el momento este es un sector en donde se ven algunos vacos que necesitan de un asesoramiento y acompaamiento prestado por expertos en el tema, para que as se refleje verdaderamente la realidad de estas entidades; es por esto, que consideramos necesario preguntarle a cada uno de los contadores de las instituciones entrevistadas sobre los aspectos que a criterio de ellos no estaban siendo representados por la contabilidad y que debida su importancia en el proceso lo deberan estar. Despus de que emitieron sus respuestas los tres profesionales se confirm lo que durante toda la entrevista estuvieron diciendo y es que, segn ellos, no es posible reflejar totalmente la realidad de la contabilidad de costos, pero no porque ellos no lo contemplen o no quieran, sino porque en este proceso hay cosas que no se pueden

cuantificar y que por obvias razones quedan por fuera de la contabilidad y de las decisiones que en muchas ocasiones se derivan de ello. Este es un punto muy importante a tener en cuenta, puesto que si es cierto que hay elementos difciles de cuantificar dentro del proceso de Inseminacin Artificial Humana y que la contabilidad debera realizar investigaciones sobre las mejores y adecuadas maneras de hacerlo; tambin es cierto que hay varios componentes medibles y que no estn siendo tenidos en cuenta a la hora de costear adecuadamente el proceso.
Qu variables toma en cuenta la institucin a la hora de establecer el precio de venta?
El objetivo de esta pregunta era contrastar parte de lo que haban contestado los profesionales entrevistados sobre lo cuestionado acerca de la toma de decisiones, la utilidad del sistema contable y de costeo, y la realidad reflejada por la contabilidad y as tratar de establecer ms conclusiones que nos ayudaran a resolver nuestro problema de investigacin. En las respuestas dadas a los anteriores interrogantes, las personas entrevistadas coincidan en que la metodologa de costeo era til tanto para determinar el precio de venta, como para tomar decisiones; aunque para ello tuvieran que tener en cuenta que los sistemas de costos no podan reflejar totalmente su realidad; pero a la hora de determinar el precio no son tomados en cuenta estos aspectos que quedan por fuera de la realidad reflejada por la contabilidad, lo cual hace pensar que no estn haciendo mucho por tratar de corregir esta falta de informacin real. Por otra parte es comn la opinin de que los precios estn establecidos de acuerdo a lo determinado previamente por la institucin, segn el tipo de tratamiento que necesiten los pacientes y la cantidad de intentos requeridos, confirmando entonces que las variables involucradas dependen de cada paciente y de los procedimientos a utilizar.
Cul es el plan de cuentas utilizado por ustedes y cuales cuentas de ste les son aplicables?
Cuando se quiere conocer aspectos contables de una entidad, sea cual fuere su objeto social, es importante conocer que Plan nico de Cuentas utilizan, para tener una idea ms clara del manejo contable que le dan a las diferentes transacciones realizadas diariamente por la misma; en nuestro caso era necesario conocer cmo eran manejadas las cuentas de activos, gastos y costos especficamente y hallar si haba un tratamiento especial para estos tems. Encontramos grandes diferencias en cuanto al plan de cuentas utilizado, pues se identific que en Concevidas se maneja el PUC (Plan nico de cuentas para comerciantes), en Inser el PUCH (Plan nico de Cuentas Hospitalario) y por ltimo en Biofertil una combinacin entre el PUC y el PUCH. Al conocer estas respuestas, nos

atrevemos a afirmar, que estos Centros de Reproduccin se alejan an ms de la realidad que estn reflejando acerca de los costos, lo que hace que sea necesario que se implemente ms vigilancia por parte de la Superintendencia de salud, de tal forma que les puedan brindar un asesoramiento ms certero en todos estos aspectos contables que son tan importantes para la economa de las mismas.
LA LECTURA Y LA ESCRITURA El tiempo dedicado a la lectura para el desarrollo del proyecto investigativo, requiri dedicacin y bsqueda de informacin, puesto que realmente no conocamos nada del tema. Por ello fue necesario leer suficiente sobre los diferentes conceptos que acontecen en la Reproduccin Humana Asistida, empaparnos de los diferentes conceptos de este campo, y acercarnos de alguna manera a estos tipos de procedimientos. Tambin fue necesario recurrir a la lectura de los diferentes mtodos de costeo existentes y los utilizados frecuentemente en el sector salud, de manera que pudiramos tener una visin ms clara de lo que bamos a enfrentar al momento y de ir a contrastar la realidad. Podemos definir que el proceso de lectura, fue prcticamente en peridicos, revistas, internet, libros, medios audiovisuales, tesis, entre otros. Esta informacin fue sumamente importante, para hacer una buena apropiacin de la temtica estudiada y orientar en forma ms clara la investigacin. Se tena muy claro, por parte del equipo investigativo, la necesidad que exista de una lectura y una investigacin profunda, para poder comprender la realidad con unos buenos soportes, que finalmente facilitaran el trabajo investigativo. Ayud mucho, que todas las integrantes del equipo supiramos que esa entrega nos ofrecera mejores ideas acerca del tema a tratar, con el fin de tener ms y mejores argumentos que permitieran darnos soportes lo suficientemente vlidos para la consecucin del producto final de este trabajo. Realizar el proceso de escritura, fue un poco difcil para el equipo investigativo dado que es muy difcil expresar las ideas en forma clara y plasmarlas correctamente de manera que se de a entender lo que verdaderamente se pretende; adems de que resulta verdaderamente complicado coordinar las ideas del equipo de forma coherente y sencilla respondiendo a los objetivos de la investigacin. Es de resaltar, que aunque nos cost mucho esfuerzo, logramos los objetivos y para nosotras es gratificante saber que ejercitamos el proceso de escritura de una manera eficiente.
LOS ASESORES
En la parte inicial del proyecto de aula Trabajo de Grado I, contamos con el apoyo del profesor y Contador Pblico Carlos Mario Ospina Zapata; ste nos orient satisfactoriamente en todo lo concerniente a la estructuracin y planeacin del

proyecto de investigacin, de manera que pudiramos introducirnos de una manera amigable a todo el proceso investigativo. Gracias a la confianza y al asesoramiento que nos brind, a la atencin en todo momento, y a la imparcialidad que manejo al realizar cualquier sugerencia, sin querer influir en nada en nuestras ideas y/o decisiones, pudimos construir un proyecto innovador, con una gran viabilidad; es por esto que podemos concluir, que esta primera etapa fue realizada con total xito. Tambin contamos con la asesora del profesor y Contador Pblico Luis Fernando Gmez, puesto que nos orient al momento de estructurar el problema de investigacin, nos apoy en la eleccin del tema y siempre mantuvo una postura de colaboracin ante cualquier necesidad e inquietud que surgiera por parte del equipo. Por su parte, la asesora temtica que fue realizada en la segunda parte del proceso investigativo, estuvo a cargo de la profesora y tambin Contadora Pblica Mara Isabel Duque Roldn, la cual fue elegida por parte del equipo dada la experiencia que tiene en el campo objeto de investigacin, adems, el equipo ya haba tenido contacto con ella en los asesoramientos otorgados en otros proyectos de aula, lo que nos motivo a elegirla como asesora. El haber seleccionado a esta asesora, fue un acierto para el equipo, no slo nos privilegi en haber aceptado asesorarnos, sino que su acompaamiento enriqueci sin ninguna duda lo que se logr con la investigacin. Siempre estuvo presta a atendernos, a brindarnos su apoyo y toda su colaboracin, proporcionndonos ideas nuevas, claras, oportunas y coherentes. Dada la buena comunicacin que se manej con la asesora y el entendimiento mutuo por cada una de las partes, se facilit la construccin del artculo de investigacin y la Memoria Metodolgica lo cual se refleja en los logros obtenidos. Es de resaltar, que la asesora Mara Isabel, siempre estuvo muy involucrada con nosotras, el proyecto de investigacin y sus resultados, nos motiv mucho, brindndonos lo mejor de su conocimiento y experiencia, nunca hubo una actitud negativa que de alguna manera indispusiera al equipo y que obstaculizara el desarrollo del proyecto, sino todo lo contrario, todo el tiempo estuvo dispuesta a escucharnos, resolver nuestras inquietudes y a darnos lo mejor de s. Les agradecemos infinitamente a nuestros asesores los cuales ayudaron a que este proyecto fuera una realidad, pues sin su apoyo y conocimiento no hubiera sido posible llegar hasta este punto y obtener los resultados conseguidos.
CONCLUSIONES
Investigar, no es ms que abrir las puertas al conocimiento, pues cuando se inicia un proyecto de investigacin como ste no hay una idea clara del tema a tratar pero si unas ganas inmensas de conseguir respuestas, a medida que se va

avanzando se van adquiriendo una serie de herramientas que ayudan a fortalecer e incrementar el saber, obteniendo un acercamiento con la realidad y unas respuestas que en muchas ocasiones distan de lo inicialmente planteado, pero que finalmente muestran una realidad desconocida o ignorada en muchas ocasiones por los profesionales de este pas. Realizar este tipo de investigaciones es una experiencia enriquecedora que permite afianzar los lazos con la profesin y alimentar el espritu investigador que llevamos dentro. Tenemos la idea de que las instituciones que hacen parte de los diferentes sectores econmicos de nuestro pas se guan por la normatividad colombiana y siguen los modelos planteados para su funcionamiento, especialmente los contables, pero a la hora de indagar y explorar un poco ms a fondo, se ve que la realidad es otra y que es necesario intervenir como profesionales en estas instituciones y en la aplicacin de los modelos adecuados para que su funcionamiento sea el ptimo y refleje su realidad econmica. El haber elegido un problema de investigacin que requiriera conocer de temticas no propias de nuestra disciplina (como es el campo de la medicina reproductiva), fue muy constructivo para nosotras; pues no slo nos aport nuevos conocimientos, sino que nos llev a reflexionar sobre aspectos de la realidad, que pueden ser un poco complejos, pero que requieren ser representados por la contabilidad de manera que se puedan tomar buenas decisiones. La entrevista fue el instrumento que utilizamos y que sin ninguna duda nos aport gran parte de la informacin que nos ayud a resolver el problema de investigacin. Gracias a este ejercicio pudimos tener un acercamiento directo con estas instituciones, conocimos profesionales de otros campos que no slo le aportaron a la investigacin, sino que tambin fueron participes de la construccin de nuevos conocimientos. El desarrollo de la investigacin requiri trabajar duramente en equipo, lo que en ocasiones puede generar choques de ideas pero que con un buen argumento como soporte, en vez de generar rencillas entre los compaeros del equipo, aport a la construccin de nuevos conocimientos, que de alguna manera quedaron plasmados en el artculo de investigacin.
Decreto 1546 de 1998; articulo 44 Todo programa de Biomedicina Reproductiva deber basarse en la seleccin de donantes ii Martnez.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Pallas, R. y Alba, C. Impacto de nuevas tecnologas de inseminacin artificial en la gestin de un centro de inseminacin artificial. En revista Anaporc/Espaa; Vol. 22, No. 226, Oct., 2002: pgs. 23-24, 26-28,30, 32, 3438, 40. Decreto 1546 de 1998. MARTINEZ, Antonio. La infertilidad y sus tratamientos. En ANDORNO, Roberto, Et al. El Derecho frente a la procreacin humana asistida. Buenos aires: baco de Rodolfo Depalma, 1997. 1939. Memorias curso de inseminacin artificial, Centro-semen Ltda. 2007. Duque, M Isabel. Anlisis de los sistemas de costos utilizados en las empresas del sector salud y su utilidad para la toma de decisiones. (Proyecto COLCIENCIAS/Consultorio Contable 2008). Medelln, Colombia: Universidad de Antioquia, Departamento de Ciencias Contables. 2 Entrevista (audio) a los seores: Biloga Beatriz Pea (BIOFERTIL), Adriana Azurero (INSER); Linda Estefana (BIOFERTIL), Dr. Raigosa (INSER); Vernica Isaza (CONCEVIDAS)

ANEXO No. 1
LOS CRITERIOS QUE SE TIENE EN CUENTA EN EL MOMENTO DE COSTEAR EL PROCESO DE INSEMINACIN ARTIFICIAL SECTOR: BIOMEDICO EMPRESAS: INSTITUTO ANTIOQUEO DE REPRODUCCIN (INSER) CIUDAD: MEDELLIN
La siguiente entrevista tiene como objetivo recolectar la informacin necesaria para la realizacin del proyecto de grado, en el cual se pretende estudiar los criterios que se deben tener en cuenta para costear adecuadamente el proceso de Inseminacin Artificial Humana (IA), por lo tanto, lo (a) invitamos a que nos conteste la entrevista con la mayor objetividad posible y as aportar con su conocimiento a este proceso investigativo. Como se puede observar, la informacin contenida en la encuesta es global y no implica datos confidenciales de la empresa, la informacin suministrada tendr exclusivamente uso acadmico. Le agradecemos su colaboracin.
1. Existe para la entidad un sistema o mtodo de costeo definido? Dr. Raigosa: bueno, como ya les habamos contado el instituto naci legalmente el 1995, bueno en esa poca yo creo que estbamos operando con lo que era como un sistema de costos que trataba; donde se trataba era como de reflejar la realidad que para nosotros era claro, pues ac en este sector era el gasto del paciente que eso dependa, siempre dependa del tratamiento de su enfermedad, o sea que dependa de la patologa de la infertilidad porque yo no s si ustedes saben o si no mas tardecito les cuento un poquito de eso es que existen diferentes tipos de infertilidad y cada uno; cada uno de esos cada una de esas clases de infertilidad requieren un tratamiento especifico, siempre diferente; pues nunca se tratan igual, es muy importante que ustedes piensen; que ustedes tengan pues claro que esto depende de seres humanos, siempre siempre nosotros estamos pues dependiendo de seres humanos y eso hace que cada proceso que se hace cada proceso que hacemos ac sea distinto al anterior. Bueno jaja ya me perd,

bamos entonces en eso de los costos y todo eso, s, bueno, para este sector el sistema de costos no puede ser el mismo, el que hay en otros sectores, me imagino que ustedes trabajan, S
Y trabajan pues en el sector mdico o de alguna rama de la salud? No, no seor
Bueno entonces es muy normal por ejemplo que ustedes encuentren que los costos ABC, que los costos por proceso y as, de esos que son los que se aplican en la mayora de las empresas, heee para nosotros es ms difcil porque los elementos que se utilizan para prestar los servicios de nosotros son tangibles (medicamentos, materiales, placas, etc...) pero el servicio en s no lo es. No podramos decirle a un paciente: Aqu vendemos inseminacin artificial mire esa en la vitrina o le gusta mejor esta otra llvela que esta en promocin, ja ja, Jaja Los procesos ac como les acabe de decir no son homogneos, es decir, un mismo servicio puede variar en sus costos, o sea que puede cambiar dependiendo de la patologa de cada paciente; si me entienden? y a su vez la misma patologa puede originar distintos gastos. Ustedes ya se van a graduar cierto? Catalina: Si yo estoy en el noveno Noveno? Ya casi. Catalina: Ja aja si ya casi y si usted nos ayuda si que es cierto. Jaja, claro que si, bueno como ustedes ya deben, si, me imagino que heee, ya deben saber que todo lo que se quiera costear debe poderse medir, si saben; eso aqu si que es difcil, porque porque ac para nosotros no es tan fcil hallar una unidad de medida, porque ac no trabajamos una produccin.
Por ejemplo el mdico que hace una consulta a una pareja, el mdico que atienda esa consulta, el el debe pensar que el servicio es asesorar bien pero para poder asesorar bien se necesitaron radiografas, exmenes y todo eso que son como que son como; ha, como es que se llama eso, ha si son como procesos de apoyo, eso, en este proceso preconcepcional los servicios finales son respaldados en su actividad por los servicios de apoyo mdico y los de apoyo no mdico. Ac

trabajamos los costos por protocolos que es en si un sistema que trata de identificar el costo por paciente o pareja segn sea el caso. 2. De haberlo; ste se utiliza para la toma de decisiones o nicamente para subsanar el requisito de la ley 100 hacia las entidades del sector salud? PARA LA TOMA DECISIONES? SI ___x__ NO_____ POR QUE? Vea, nosotros no tenemos como en otras empresas quien nos este regulando los precios o por ejemplo como en otros campos o sea por ejemplo ustedes han visto que los abogados y otros profesionales tiene una tarifas y unos cobros de los servicios pero que no los elijen ellos, sino que los determina la ley, as por ejemplo, nosotros no tenemos ese problema porque en el caso nuestro por ejemplo no puede costear lo mismo un proceso que involucra una maquinara para una FIV que una pareja que simplemente requiere estimulacin ovrica, entonces por ejemplo nosotros tenemos que basarnos en los costos, que yo no s, pues que se hallan como se cree que es la mejor manera que o sea lo que ms se adapta a este servicio. Entonces si nosotros ac las decisiones las tomamos siempre observando todos los costos porque tenemos muchos y esto, heeee y esto es lo que da la pauta lo que nos gua para lo de los precios y comparando con los otros precios del mercado, cierto, ah es donde uno se da cuenta y dice bueno, ser que si estamos como debe ser o si estos o aquellos estn desfasados en el precio para los servicios y todo eso, en, o sea que si, las decisiones, claro, si se toman de ah, pues parten de esto.
3. Sabe usted que clasificacin en el proceso de inseminacin artificial tiene un esperma? Un vulo? Bueno, vea, lo que pasa es que el vulo y el espermatozoide que bueno ustedes tienen pues razn cuando dicen que es el elemento principal y todo eso, pero vea, ac nada es estndar el vulo por ejemplo la mayora de las veces es de la paciente, los pacientes que utilizan embriones congelados son muy pocas, por ejemplo en esto es cuando yo les digo que el vulo no hace parte de la prestacin de nuestros servicio porque es de la paciente, no es del instituto, o sea muchachas yo lo que quiero que ustedes vean es que no es tan fcil hacer esa clasificacin, yo trabajo de la mano con el doctor Hernn en todo esto de la administracin y la parte contable que la maneja diario que ojal estuviera ac El es el contador?
Si, pero yo creo que a mi ya no me falta si no el cartn, jaj; bueno entonces vea, lo que les digo, depende, desde el ngulo donde se mire, por ejemplo yo me he sentado a involucrarme con Daro y he visto los balances del instituto y he visto que estos elementos tiene tratamientos contables que dependen de, vea, siempre

siempre va a ser distinto, eso era lo que yo les deca ahora de la dificultad para medir.
4. Cules son los criterios que utiliza la entidad para clasificar los activos, costos y gastos? Ninguno en especial para nosotros los activos son como para el resto de empresas por ejemplo las sillas los computadores las mquinas (que es el activo mas importante aqu) por ejemplo los equipos nuevos de la sede de montera y todo eso, pero si ustedes lo que me estn preguntando es lo del semen no entra en la contabilidad, no se puede clasificar as, por que el proceso de nosotros, he perdn, nuestros servicios no dependen del semen, vea para ponerles un ejemplo esto se asemeja al tratamiento de la sangre que se dona, eso no funciona as como ustedes me lo estn planteando, lo que pasa es que como este sector es especial para ustedes que estudian contabilidad y para otras personas administradores y diferentes empleados de empresas comunes es muy difcil de comprender el tratamiento de stos aspectos y vea, eso es porque aqu entran a jugar aspectos humanos que no se ven en otras empresas, no es tan sencillo digamos como comprar y vender camisetas. 5. Desde la perspectiva contable, Cul es el tratamiento que se le da a los activos de la institucin?, Qu mtodos de depreciacin son utilizados? Ahhh no comn y corriente se deprecian por lnea recta aunque hay unos que se deprecian muy rpido, o sea que duran muy poquito porque casi que son para el desarrollo de un proceso y hasta ah llegaron, es que prcticamente el activo ms importante de nosotros son las mquinas, la tecnologa de punta para poder desarrollar nuestro objetivo de ver familias cada vez ms felices, vea por ejemplo el, el como es, el aire del laboratorio es filtrado y purificado, eso es pura tecnologa de punta y hasta donde s slo lo tenemos nosotros en la ciudad.
6. Se presentan normalmente en el centro de reproduccin situaciones como embarazos mltiples, embriones sobrantes o biopsia embrionaria? Bueno, la inseminacin puede hacerse a distintos niveles del sistema reproductor, como por ejemplo: a nivel cervical, intrauterino, tubrico, peritoneal o intrafolicular. Los espermatozoides antes de poder ser inseminados deben recibir tratamiento especial, que llamamos capacitacin o "lavado". En este tratamiento, separamos los espermatozoides mviles del plasma seminal que los acompaa. Esto es necesario porque el plasma seminal contiene substancias que inactivan los espermatozoides y otras que pueden producir reacciones adversas en la mujer, esta es una de las maneras para evitar estos problemas; vea, lo que pasa es que

si eso ocurre no slo estamos perdiendo plata, porque hay ms riesgos y en gran medida nosotros dependemos de la reputacin de los servicios que prestamos aqu, si no que vea los embarazos mltiples cuando son as manipulados genticamente pocas veces llegan a feliz trmino por que todo estaba condicionado para un embarazo normal.
7. Desde su trabajo como contador Cree que existen algunos atributos de la realidad que no son posible reflejarlos en la contabilidad de costos? Jaja bueno yo me voy a tomar el atrevimiento de contestar esa pregunta, vea muchachas, la realidad no es totalmente captada por ningn sistema, no crean eso, vea, siempre hay muchas cosas que se quedan por fuera, por ejemplo lo que los inquieta a ustedes, lo que hablamos de la parte administrativa de la donacin de vulos, eso por ejemplo queda por fuera, la contabilidad no es, bueno no s si ser la mejor palabra porque vea la contabilidad se queda corta para reflejar esas cosas, imagnese que por ejemplo eso a veces para nosotros es hasta una perdida, vuelvo y les recuerdo la sangre que donan, ustedes han donado sangre?, ustedes ven que a veces hasta refrigerio le dan a uno y uno llena ah un papel donde uno asegura estar sano, pero no muchachas, vea a esa sangre despus hay que hacerle un anlisis, hay que comprar la aguja la jeringa y el equipo mdico pa podrsela sacar, hay que alquilar y trasportar unas camillas y puede que su sangre no sirva, y donde esta eso en la contabilidad en ninguna parte mijas, vea, ya usted se comi las galleticas y ya le pagaron al personal mdico que hizo la jornada y su sangre no sirvi, haaa lstima pero todo eso se perdi y no se puede reflejar en la contabilidad por que a usted acaso le estn comprando la sangre igual pasa ac por ejemplo para nosotros hacer la recepcin de donantes. adems de una historia mdica y examen fsico completo se le realiza una evaluacin psicolgica, un cariotipo (estudio gentico), exmenes para enfermedades infecciosas: hepatitis B y C, citomegalo virus, VIH, sfilis, gonorrea, neisseria y chlamydia (que ms adelante podemos decirle a la doctora Posada que les explique detalladamente todos estos exmenes) adems de clasificacin sangunea, asi igual pasa con la donacin de los occitos de los vulos; vea la mujer para poder donar debe pasar por un examen mdico completo y un test psicolgico, tambin a ellas se les realizan unos exmenes, un cariotipo, heeee, clasificacin sangunea y pruebas de laboratorio para descartar infeccin por VIH ( sida), hepatitis B, hepatitis C, sfilis y todo eso; bueno y ah no termina por que despus se le da una droga estimulante de la ovulacin, con el propsito de obtener entre 8 y 10 occitos para fecundarlos en laboratorio o para congelarlos. La extraccin de los occitos se realiza bajo anestesia general. La donante firma un consentimiento de donacin en el cual cede todos los derechos y deberes sobre los occitos y los embriones resultantes, entonces respndanse ustedes refleja o no refleja la realidad, mejor dicho para responder eso no hay que ser ni contador.

8. Qu variables toma en cuenta la institucin a la hora de establecer el precio de venta? Hum! Hay tantas variables, todo es variable, vean, ac hemos tratado de establecer unos precios pero como les parece que casi que necesitaramos un precio de venta dependiendo de lo que necesite cada pareja por ejemplo la inseminacin lleva normalmente de 5 a 8 ecografas de ovulacin, evaluacin mdica da a da, 2 preparaciones de semen en el laboratorio, 2 inseminaciones en das consecutivos, catteres de inseminacin, espculos desechables y otros materiales de inseminacin, atencin por enfermera profesional para informacin, orientacin, inyectologa, etc. durante todo el proceso, en el instituto en condiciones normales este proceso oscila entre 1000.000 y 1100.000 pero por ejemplo ste no incluye las drogas estimulantes de la ovulacin, porque siempre varan segn el protocolo utilizado en cada caso particular. Otro medio de inseminacin es la FIV con ICSI; este paquete por as decirlo incluye la anestesia de la paciente, las ecografas, los honorarios mdicos, la recuperacin, micro manipulacin de ovocitos, el cultivo embrionario y la transferencia y el precio de venta de este servicio oscila ms o menos entre los 9500.000 y los 10000.000 si ven por ejemplo las diferencias desproporcionales entre los dos servicios es por que vean, siempre varia por ejemplo si esto mismo se hiciera con la inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides (ICSI) tiene un costo adicional de $1.200.000; si el proceso tiene falencias masculinas lo que se hace es la extraccin de los espermatozoides testiculares que es comnmente conocido como una biopsia o epididimal aspiracin de esperma tiene un precio de $4.500.000 si ven entonces eso depende los criterios son muchos y las variables son muchas tambin a que esta paciente requiere la intervencin citoplasmtica, o que aquella mejor no se quiere arriesgar y prefiere que el embrin sea fecundado en el laboratorio directamente; ven hasta los factores sicolgicos son variables, hay pacientes que por el alto grado de frustracin y ansiedad para manejar estos procesos son contraindicadas para hacerles cierto procedimientos o aplicarles ciertas drogas, si me entienden. Vuelvo y les digo no es como una receta, vean a la seora deprimida dos gotas de tal cosa y un examen as o as, todo puede planearse de una manera en la consulta inicial y cambiar totalmente de rumbo en el camino. 9. Cul es el plan de cuentas utilizado por ustedes y cuales cuentas de ste les son aplicables? Nosotros estamos sujetos a la normatividad de catalogo general de cuentas del sector salud, este PUC es parecido al de ustedes pero tiene algunas variables, sobre todo en los costos que lo diferencian del PUC que ustedes conocen y que manejan en las empresas comunes

10. Aplican en la entidad la separacin de costos fijos de los variables? de ser as, utilizan ustedes esta herramienta para la fijacin del precio de sus servicios? Ahh bueno si, si aplica eso era de lo que estbamos hablando con catalina, ella dice que si hacamos esta separacin, vea se acuerda que les dije que no eran hee no haba este mapa de procesos a pesar que nosotros tenemos la certificacin de la calidad y la gestin por procesos siempre lo ha utilizado el caso, el caso de nosotros es tan particular que ni siquiera nos lo exige la ley, he pues no nos lo exige para la certificacin, aqu hacer un mapa de procesos sera muy engorroso.
ANEXO No. 2 EMPRESAS: SEDE DE INVESTIGACIN UNIVERSITARIA (SIU) CIUDAD: MEDELLN BIOLOGA: BEATRIZ PEA PROCESO PRODUCTIVO DE LA INSEMINACION ARTIFICIAL (IA)
Primero que todo llega el paciente, ya sea la pareja o puede ser la mujer sola, cierto?, generalmente llegan porque han tenido problemas de infertilidad, la infertilidad se califica despus de un ao de estar buscando un embarazo sin resultado y que ese embarazo que se est buscando se est buscando sin planificar cierto. Hay varios tipos de inseminacin digmoslo as, est la inseminacin homloga que es la inseminacin que se le hace cuando es una pareja digmoslo estable que se insemina la seora con el semen de su pareja si su pareja masculina no tiene posibilidades porque su problema de infertilidad es muy grave, entonces se le ofrece la inseminacin con donante; estos donantes se consiguen en el banco de semen y se les hacen pues unos estudios previos y todo que sean que clasifiquen pues para ser donantes y otro tipo de inseminacin que buscan las personas son mujeres solas que no quieren tener pareja pero quieren tener un hijo, entonces llegan a estas clnicas a buscar una inseminacin con donante. Una vez llega la paciente o la pareja se le hace un estudio previo, si llega la pareja se estudia tanto a la seora como al seorPor qu?, porque pueden haber fallas ac o fallas ac o en los dos, si?, que sean infrtil ambos o ambos tengan problemas de cualquier tipo, entonces siempre se deben estudiar a los dos, siempre hemos tenido la tendencia culturalmente de buscarle a la mujer primero, no a la par, en las clnicas de reproduccin se les buscan a la par a la pareja porque nada me gano yo con encontrarle problemas por ejemplo a la seora y

tratrselo y resulta que el seor tambin est con problemas entonces se buscan juntos. Hay varios criterios para hacer inseminaciones, entonces una vez se le hace los exmenes a la seora se le mandan hormonas, pues todo lo que es la parte hormonal que son: ELH, FSH,PROLACTINA, PROGESTERONA, todas esas hormonas se le mandan a la esposa y al esposo principalmente, se le manda un estudio de semen o un espermograma, ya con estos exmenes el mdico, a la seora el mdico le manda otros exmenes fisiolgicos digamos, o sea que le mandan ecografas, que sus trompas como estn, si estn permeables, si est ovulando, sino est ovulando si tiene alguna adherencia o alguna obstruccin ovrica todo eso se le evala, bueno, una vez tengamos en la mano todos esos estudios entonces se clasifican; si la seora o en la pareja pueden ir para induccin de ovulacin entonces simplemente es darle medicamento para que ella sper ovule y se le indican los das que puede tener relaciones sexuales si, eso es como una inseminacin natural digmoslo entre comillas pero no se le llama inseminacin sino indicacin de das frtiles, si digamos ya al, se hacen tres ciclos de esos y el seor pues est en buenas condiciones y todo se hacen tres ciclos de ese modo y no se logra embarazar pasa ya en si a la inseminacin como tal, entonces la, tiene que ser que el seor despus de haberle hecho un diagnstico tenga mnimo, despus de hacerle un proceso de separacin espermtica mnimo quince millones de espermatozoides viables, viable que quiere decir que se muevan, pues que caminen s, porque puede que estn vivos pero no caminen .- Y Cmo los cuentan?...as, uno, dos, tres, cuatroen serio si, o sea hay un aparato especial si, que lleva unas cuadriculas especiales, entonces uno lo hecha ah y que en el microscopio si cuenta uno, dos tres, as con un aparato; uno si los cuenta de a uno y hace ya un clculo en millones, entonces despus de hacer el procedimiento de separacin espermtica a esa muestra debe cumplir con ese requisito como mnimo de diez a quince millones para un esperar un resultado digmoslo un resultado mximo esperado en una inseminacin es del 20%, eso es lo que se maneja de porcentaje de xito en una pareja ms o menos en buenas condiciones si, que la seora tenga unas trompas buenas, que al inducir la ovulacin tenga una buena respuesta, si quiera de mnimo cuatro folculos, que el seor cumpla pues con este requisitos, pues de mnimo de diez a quince millones, se espera un porcentaje de xito no ms como del 20. entonces miren pues que no son tan agradecidos los procedimientos de reproduccin. Bueno, entonces si una vez se decide que la pareja cumple con el requisito de meterla al programa de inseminacin se le empieza a la seora una induccin de ovulacin, la induccin de ovulacin consiste en darle hormonas, darle FSH recombinante para que ella empiece, uno normalmente ovula un ovulito al mes si, entonces para que ese mes en que vamos a hacer la inseminacin ella obtenga mucho folculo si, que tenga mnimo cinco, seis, mientras ms tenga mejor porque va a ver ms probabilidades de que uno de esos sea fecundado, entonces esa induccin ms o menos es por catorce das y se les hace seguimiento ecogrfico, entonces que se leque cuanto estn creciendo?, entonces as se calcula que da va a caer la inseminacin, entonces que da van a reventar esos folculos, y van a salir los huevitos, entonces el da que calculamos por tamao que van a reventar ese da el seor, se hacen dos das seguidos, entonces

el seor se toma la muestra de semen, se le hace una separacin espermtica, con un reactivo especial, y se le ponen a la seora en tero con un catter pues especial, pasan cuello y depositan la muestra en el tero; entonces los espermatozoides..lo que se hace es evitarles un recorrido largo, que es atravesar cuello y todo ese viaje entonces se le ponen arriba y as ellos no tienen que caminar tanto esa es realmente la ayuda que se les da con una inseminacin artificial, pero ellos tienen que llegar, buscar el vulo, fecundarlo solito o sea, hacer todo el trabajo ellos solos de ah en adelante, entonces es una tcnica de reproduccin asistida digmoslo de baja complejidad porque simplemente es coger el semen y llevarlo a lo ms arriba de lo que normalmente se deposita en eso consiste una inseminacin artificial. - Y esas personas que inseminan ms o menos en que porcentaje quedan embarazadas?...eso es muy variable, el esperado mximo es del 20%, pero entonces hay parejas que tiene ene mil problemas, entonces que la seora no responde bien a la ovulacin, que tiene una endometriosis, que, que tiene unos miomas, que ha pasado por ene mil cirugas, que tiene aos, que es lo que ms nos pesa, que como lo ms comn que nos est pasando, las mujeres llegan de ms de treinta y siete aos as a buscar un embarazo y la edad es lo que ms est pesando en eso, entonces bien sea un 20% el mximo esperado en las mejores condiciones, empezamos a rebajar de acuerdo al problema que tengamos en la pareja o mucha veces el seor no est en las mejores condiciones pero se meten a una inseminacin porque no hay ms que hacer si, entonces la nica opcin que tiene ellos digamos econmicamente porque es un poco ms barato que otros procedimientos y sin asegurar que los otros procedimientos van a tener xito entonces se meten a una inseminacin con un espermograma digamos de mala calidad, poquitos, que no se mueven, entonces el porcentaje es muy independiente de la pareja es como por pareja que uno debe hacer ese porcentaje pero lo esperado mximo en general pues con todas las condiciones que hay unas muy bien, otras regular y todo la mximo que se concibe es el 20 en general.
-Doa Beatriz: Por ejemplo cuando el esposo de la pareja tiene problemas y se va ha hacer con un donante como es la seleccin de ese donante?...hay banco de semen cierto, uno tiene banco de semen, debe tener donante de muchas digamos fenotipos, entonces debe ser moreno, debe ser mono, debe tener de ojos claros, o sea esa es la idea de un banco de semen para que de un tipo de sangre, del otro para que cuando una pareja llegue a buscar un donante uno escoja un fenotipo parecido al del papesas son lasy al donante, claro, las caractersticas que tiene que tener es que sea una persona sana, sexualmente, se le hacen todos los exmenes infectocontagiosos, se le hacen todas las pruebas genticas, pues el cariotipo, toda una historia familiar que no vaya a tener enfermedades hereditarias es una seleccin bien delicada fuera que se le hacen tambin una pruebas sicolgicas. Y ese donanteo sea les cobra, eso va y es gratis?....o sea, no, eso es altruismo, eso es por altruismo, el que quiere ser donante eso es puro altruismo, se les da lo que se llama una compensacin , o sea no es un pago, es una compensacin por los pasajes, por el tiempo, pero el que sea donante como hombres o como mujeres no es porque ganen

plata digamos es un servicio a la humanidad si, as es que se toma adems en Colombia, porque no todos los pases es as, en Colombia tenemos una ley donde el donante es completamente annimo, la receptora o la pareja receptora como el donante no saben quienes son el uno y el otro porque se presentan un monto de conflictos ah.pero de todos modos las clnicas de fertilidad tenemos la obligacin de guardar por veinte treinta aos esas historias porque por cosas de la vida pasa que la seora o cualquier da pasa es que usted no es hijo de el sino de un donante y al muchachito le dio por ir a buscar quien es el pap biolgico y las clnicas estn en la obligacin de darle la respuesta pero el donante..pero de todos modos se firma un consentimiento entonces esos procedimientos hay que firmar un consentimiento donde se dice que el donante no tiene la obligacin de ser responsable econmicamente, todo eso est muy claro en los consentimientos. Y es fcil de conseguir esos donantes?, no, es muy difcil, muy pero muy difcil, -Y hacen algn tipo de campaa, publicidad?, se hacen algunas campaas, algunas publicidades pero eso es ms que todo de voz a voz, pues de los amigos, de los amigos de los amigos, entonces es muy difcil porque, primero por l, digamos la concepcin que nosotros tenemos de tener un hijo que manejamos culturalmente y entonces para le gente es muy difcil y lo que dicen es que hay yo como me voy a poner a regar hijos por ah, no, es que ellos realmente no son hijos, usted dona una clula, usted si es hijo el que lo cra, el que lo sostiene, el que lo levanta y lucha con l, eso s es un hijo entonces es muy difcil conseguir esos donantes y desgraciadamente para los poquitos que son como de mente ms abierta, como la calidad de semen o calidad espermtica a rebajado tanto, tanto, si, los que se presentan casi ninguno pasa, pues, pasan la prueba. Y debido a que se ha venido rebajando tanto esa calidad?, por la calidad de vida- Mucha rumba-, -Mucha rumba, mucho trago, mucho txico en las comidas, mucho preservativo en los enlatados, mucha contaminacin y los espermatozoides son muy sensibles a todos esos cambios, a cambios de temperatura , al estrs, incluso sali hace poquitico, eso ya lo sabamos pero sali hace poquito un artculo diciendo eso que los ltimos veinte aos la calidad espermtica ha bajado enormemente-Nos vamos a quedar sin nios-, -Y de hecho la mayora de muestras que le llegan a uno pues, para diagnosticar digamos que el ochenta por ciento tienen problemas de parejas infrtiles, entonces son problemas pues de los dos como les digo, o hay 25 que es slo masculino y un 25 que es slo femenino pero hay un porcentaje altsimo que es un problema de fertilidad de ambos, es compartidoentonces estos donantes tiene que tener unos parmetros establecidos espermticos por encima, muy por encima de lo normal porque ellos pasan por un proceso muy duro que es la congelacin en nitrgeno liquido entonces es un cambio de temperatura demasiado brusco para los espermatozoides entonces hay que tener muchos y que se muevan muy bien para uno poder recuperar alguna cosa. Entre mas se muevan mejor?-, -Si claro, entre ms rpido caminen mejor.
-Doa Beatriz, yo le hago otra pregunta: Una vez la mujer queda en embarazo ustedes le hacen algn tipo de seguimiento a ese embarazo o a partir de que queda en

embarazo yaaaa?; -No hay de todo, a estas clnicas llegan pacientes remitidas de otros mdicos gineclogos, entonces una vez se logra el embarazo se le sigue hasta la semana doce y se le devuelve a su mdico, esa es la poltica de nosotros, - La semana doce es el tercer mes?- -Si, entonces cuando ha pasado como lo ms riesgoso ya doctor aqu est su paciente embarazada, sgala cuidando, -Y que cuidados?-, -No ya se le sigue un seguimiento normal de un embarazo ecografas, sus exmenes de glicemia, de orina, todo lo que le mandan pero si mas continuo que a una mujer que no ha buscado un embarazo y que ha sido tan difcil, otras se quedan con los mdicos de la clnica, o que llegaron all remitidas por nadie, por la amiga, por la vecina, entonces van y ya se quedan all, y all le siguen todo el embarazotienen el muchachito y pues todo; hay otros que se embarazan y dicen a no yo me voy para mi EPS, a bueno seora vallase para su EPS entonces eso depende de la eleccin de la seora o de la pareja, o sea por la clnica ojala todas se quedaran con nosotros porque los cuidados que tienen en la clnica son mucho ms especiales, hay una enfermera que las est llamando mensualmente, como van, si se estn haciendo los controles, venga que le toca la ecografa, venga que le tocan los exmenes, o sea son ms cuidadas; pero si la seora decide irse para donde su mdico de toda la vida o para su EPS porque le sale ms barato, porque a ellos les sale ms barato, pues nosotros no la podemos amarrar, entonces si seora mucho gusto y que le valla muy bien, hay unas que ni sabemos si, pues no llaman si tuvieron el beb, no contestan a los telfonos o sea hay mucha paciente que se nos pierde tambin entonces eso nos perjudica a nosotros en los porcentajes de xito que tenemos, porque uno ay! Esta en que acabara, s; -Pero el xito para ustedes radica en que quede en embarazo o en que tenga el beb-. No, hijo en casa As se llama- o beb en casa; ese es el xito real porque embarazos logramos muchos, pero muchos se pierden y es lo normal. -Bueno yo le voy a hacer unas preguntas de pronto si las sabe, son muy como muy administrativas muy as. Entonces, Qu departamento y con qu polticas se basan para fijar los precios en la organizacin? Yo de precios si no te voy a contestar nada.-nada nada- No, porque yo en eso primero no me gusta meterme, en eso de precios que ellos lo manejen, adems yo no soy la duea del negocio, s, entonces a m me puede parecer injusto el precio que le estn cobrando a tal paciente, pero porque yo no tengo la percepcin de los gastos que tenga la clnica, el sostenimiento de la clnica, entonces yo puedo decir Ay eso tan caro!, pues por ejemplo el in-vitro, que cosa ms cara pues cinco seis millones, qu es eso?, pero se pone uno a hacer la cuenta a veces, hombre cunto valen los reactivos que son costossimos, cuanto hay que pagarle a la enfermera, cunto vale el arriendo de la casa, me tienen que pagar a m, o sea todo toda la el montaje que hay que hacer para hacer un procedimiento de esos, el tiempo de los mdicos, las ecografas, porque son paquetes que se venden, s, es un paquete, a usted un in-vitro le vale cinco millones, es que dentro de esos cinco millones estn las consultas con los gineclogos, estn las ecografas, est el examen digamos pos e pos digamos

transferencia, est todo el procedimiento que hace el bilogo, la sala de anestesia, el anestesilogo, o sea un montonn de cosas, entonces uno as, dice no pero esto cmo lo costear y de hecho pues he tenido algunas discusiones all porque yo digo: ay pero eso tan caro?, pero s hay que pagar muchas cosas entonces yo te digo que de precios mejor con el, con el que sac esos precios. Bueno, eee. Existe un mapa de procesos? El mapa de procesos total de la clnica o del proceso como tal? no, del proceso como tal- En este momento el mapa, si yo creo que tenemos un mapa de procedimiento, tenemos el procedimiento de eso y el proceso, all, es que apenas estamos montando todo eso de calidad, pero si, si hay mucha cosa de eso y est sper bien descrito todo el procedimiento, cmo se hace, cmo es la induccin nos puede regalar una copia de eso o tampoco- aqu no, -no despus-all, -ah, bueno s, al fin en qu qued eso, si nos pudo conseguir la- no si, ah estoy, ya habl ayer con el jefe de personal y maana yo creo que me confirma quien es que nos va a atender. Usted trabaja maana?, ah s maana tengo un invitro. festivo, eso no importa que da sea, si no el da que- 31, 24 de diciembre 25, primero, el da que caiga. Bueno, en qu parte del proceso infiere alguna ley, o sea usted nos contaba que en el momento de seleccionar el donante, que le hacen firmar algo de que, de que va a haber plena confidencialidad, de que renuncia pues, pierde como toda la obligacin, si, si, si. Vea en Colombia como tal no hay una ley, de hecho lo hemos peleado las clnicas de fertilidad, no hay una ley de verdad as establecida para la reproduccin asistida, no la hay, nosotros nos pegamos de las leyes de afuera, si, nos pegamos mucho nosotros de la ley espaola, que all tienen ms leyes, pero casi que, por ejemplo hay algunas leyes, hay algunas leyes ac, no en este proceso de inseminacin, como tal, hay por ejemplo en el tero subrogado, que no, no est permitido y qu es eso?- el tero alquilado, si, eso no est permitido en Colombia, porque eso genera un montn de problemas se vuelve un negocio- primero se vuelve un negocio y segundo la que lo gesta ya no lo quiere soltar entonces la mam dice que es de ella porque el vulo es de ella, entonces eso no est permitido; incluso en Estados Unidos est muy restringido pero all si lo hacen, all si es ms negocio, all si lo tienen como negocio, pero en esto de inseminacin incluso, la nica ley que yo conozco, es que estamos obligados, ah si obligada la institucin a atender para inseminar parejas de homosexuales, -siiiiiii- estamos obligados, -y a partir de cuandoooo- ellos nos pueden entutelar si no los atendemos, eso sali hace poquito, hace por ah cuatro meses pero entonces si por ejemplo son dos hombres- ah no pues ellos no pueden pero las mujeres pueden acceder a la inseminacin con donante si obvio con donante- aj ellas hacen, tienen derecho a acceder y la clnica no se puede negar ah bueno, ah no no, usted nos deca que que cuando era la mujer sola que quera tener se poda- ah si porque, no y de hecho no en eso no ha habido ningn problema y eso ya, ya lo discute es como cada clnica, si lo hacemos o no lo hacemos y por ejemplo nosotros en la clnica si atendemos mujeres solas, porque pues es como muy normal,

pero como ya si tenemos ms restriccin con lo las, las homosexuales, como ellos ganaron un montn de cosas, s, dentro de esas cosas ganaron el derecho a ser atendidas en las clnicas de reproduccin, ya no nos podemos negar a eso, -antes si lo hacan?- antes si nos negbamos, yo por ejemplo me negaba, yo me negaba a hacerlo y all pues ellos nunca me obligaban o buscaban otra persona que lo hiciera, pero ya yo me veo tambin en la obligacin de hacerlo, porque si yo no lo hago demandan a la clnica y ya no me demandan a m, demandan la institucin y en este caso tambin estudian a las dos mujeres para ver?- no, la que es receptora, la que acta de mujer, la que se va a embarazar se le hace todo el estudio, se le hace e la induccin con medicamento y es muy comn o es?- no tanto pero si nos llegan casitos, si nos han llegado varios, varios nos han llegado, eee y hay que hacerse pues todos los exmenes eso es importantsimo, hacerle todos los exmenes infectocontagiosos tambin a las receptoras de ese semen, porque si en el da de maana sale con algn problema o ella se tiene, cogen alguna infeccin por ah de transmisin sexual, pueden decir que se lo pegamos en la clnica con l con el semen de donante, entonces a los donantes por ejemplo hay que hacerles tambin cada seis meses sus exmenes, o sea si son donantes que perduran, porque ellos tienen un ciclo, eeee. tienen hasta que tengan diez hijos entonces a veces se demoran muchos aos en tener esos diez hijos, entonces se quedan ah tres, cuatro aos digamos siendo donantes, entonces cada seis meses hay que estarles haciendo esos exmenes, para uno confirmar en caso de alguna demanda vea es que este paciente estaba bien y ella en ese momento que la inseminamos estaba bien entonces mire a ver yo no se en dnde se lo pesc, o sea en todo eso nos tenemos que cuidar. y por qu el lmite de diez hijos para el donante?- Eso tambin lo cogimos de la ley espaola, ac no hay lmites, ac ac los paps tienen hasta cuarenta regados en todos lados, entonces el lmite de diez hijos es de la ley espaola para evitar un poco el encuentro de dos hermanos, en la misma ciudad, entonces para eso, que un donante pues no embarace ya pero el mundo es un pauelo- s, eso puede, o sea no estamos libres de que pase, cierto, pero entonces ese lmite es para eso. Bueno, cules son los principales costos o gastos que usted identifica en el proceso? Pero principales en cunto a qu? Qu es lo ms costoso? - S, qu es lo ms costoso, s qu es lo ms costoso- Qu es lo ms costoso para la paciente, el medicamento es muy costoso; el medicamento para un ciclo, o sea eso vara de acuerdo a la respuesta de cada paciente, hay unas que se gastan menos medicamento, otras que se gastan ms porque vuelve y juega, la edad es muy importante, entonces una muchacha de veinticinco o treinta aos me va a responder mucho ms fcil que la seora de cuarenta y dos. Hasta qu lmite de edad ustedes?- nosotros trabajamos hasta los cuarenta y cinco, entonces el medicamento puede variar entre milln a dos millones, slo las ampollas de la seora para inducir la ovulacin, -y puede funcionar o no puede funcionar- claro, y ese es slo el medicamento porque el paquete como que se llama inseminacin como tal tiene otro otro precio, s, o sea digamos que una de ustedes van all y le decimos vea el paquete de la inseminacin vale un milln doscientos mil pesos pero eso es sin el medicamento, o sea el medicamento es por aparte; si se contratan tres ciclos, porque

por estudios y por experiencia se ha visto que la probabilidad de que se embaracen en el primero es muy bajita, entonces siempre se les ofrecen tres ciclos, si ellos compran el paquete de tres les sale mucho ms barato, les sale digamos a ochocientos mil pesos, -o sea existen paquetes tambin- paquetes, paquetes para in-vitros, paquetes para inseminaciones y as a la gente les sale ms barato, porque si una insemi, si usted se va a hacer una sola inseminacin le vale milln doscientos, pero si contrata las tres le sale a ochocientos cada una se ahorra cuatrocientos, milln doscientos se ahorra y nosotros si tenemos la poltica que si la paciente se nos embaraza en el primer ciclo se le devuelve la plata de los otros dos, se le devuelve el dinero y un cuarto ciclo es votar la plata o sea un cuarto ciclo ya no sera, o sera mucho medicamento- no, eso no importa, o sea pueden hacer, de hecho hay estudios de pacientes que se hacen ocho, diez ciclos, porque es, o sea lograr un embarazo en una pareja infrtil es una odisea completa, s, lo que pasa es que los recursos aqu no dan para que la cliente, y los que lo tienen dicen noo..., nosotros hemos tenido parejas de campo que son ganaderos, entonces, no.yo le voy a meter cinco millones de pesos a un in-vitro, a m una vaca me vale eso y le aseguro que me da leche, o sea esas son las respuestas, en cambio yo aqu estoy arriesgando en un ochenta por ciento a perder los cinco millones entonces la gente no se arriesga, s, y bueno los que se arriesgan no pasan de intentar tres veces, nosotros sabemos que hay situaciones muy difciles que la gente tiene que insistir, insistir, insistir, pero no, no hay con que, o la gente se cansa muy fcil porque es que de verdad que es un proceso muy pesado, eh uno entiende que es un proceso muy pesado y adems la mayora de las parejas ya vienen digamos toreadas la llamamos nosotros de otros procedimientos, con otros mdicos entonces ya llegan cansaditas, aburridas entonces las mete uno otra vez, y eso es un, as porque todo tiene que ser a su tiempo, el da que es, medido, a tal hora, entonces la gente se agota mucho. Este es como de los ltimos recursos que utilizan ya las parejas?- s claro, claro, por eso se empieza a subir la complejidad, no ve que hay parejas que llegan, llegan de cuarenta aos ella, l con problemas de semen, ta ta no, de una vez brinqumonos a, ojala ofrezcmosles in-vitro, pero la gente dice no no no intentemos otro ms baratico entonces listo metmosla de una vez a inseminacin, no se les, no se les propone eso de das frtiles, entonces sabemos que es ms barato, el ms cmodo, el mejor porque de verdad que es el que mejor resultado da pero ms demorado o qu?, no, dependiendo de las condiciones, o sea si llega una mujer joven que slo tiene problemas de ovulacin o con una hiporprolactinemia y la cuadran con droga y el seor est en buenas condiciones la pareja califica perfecto para das frtiles y tiene un resultado excelente, es el procedimiento que mejor xito tiene, entonces ya vamos subiendo de complejidad de acuerdo al resultado que vamos viendo. -Bueno, Cul considera que es la materia prima del proceso productivo?- Materia prima? o sea de la inseminacin artificial, o sea no materia prima en cuanto a instrumentos, no, usted por ejemplo la pregunta sera, Usted considera que el semen sera la materia prima, el vulo o qu, o qu considera usted que es la materia prima?pero es que yo considero que la materia prima es como lo que yo puedo manipular para hacer algo; -pues entendido desde esa perspectiva- o sea no para mi pues la

materia prima como tal viene a ser los pacientes, o sea sin ellos yo no puedo hacer nada, es que ellos son los que dan las celulitas, dan los ovulitos, dan los se, o sea es el paciente como tal. -Bueno, ya para terminar, Qu centros de inseminacin artificial funcionan en Antioquia? Que usted conozca. En Antioquia, no en Antioquia somos apenas cuatro, vea somos INSER, CONCEVIDAS, CEFES el ms viejo de todos tiene treinta y pico de aos, ese es el pap de todos, slo que no ha sido tan sonado como INSER por ejemplo, pero ese fue el pap de todos y yo pues creo que ya no estn funcionando pero hasta hace poquito funcionaban con tcnicas de baja complejidad y BIOFERTIL somos esos cuatro no ms, - y cordn de vida?- Cordn de Vida es un programa de INSER, s, no es una clnica es un programa de INSER, que es para congelar las clulas de cordn; es un programa de all, entonces somos no ms esos cuatro en Antioquia, eso que somos muchos, porque Medelln no es una ciudad para tener tantos centros de reproduccin asistida; -Por qu?- porque primero la ciudad no es tan grande, s, bueno, no somos tantos, y segundo los paisas somos muy amarrados, somos muy as pa invertir la plata, no diga que no, si o no, por eso somos los grandes negociantes dicen, entonces ah lo que yo le comentaba, entonces van all y como as que una a mi me vale, ya yo voy a invertir quince millones en tres ciclos de de in-vitro por decir algo quince veinte millones y solo me dan un veinte por ciento de probabilidades de que yo tenga xito? No yo no me meto en eso, si o no? -Sientonces somos muchos para vivir de eso. -Y vienen de pronto pacientes de otras ciudades o de otros pases?- si, si, nosotros hemos tenido pacientes de dnde es que viven estos nios? Ay una isla, Curazao, de Curazao en Curazao tenemos dos hijitos, tenemos dos hijitos en Curazao, tenemos, tenemos de Estados Unidos de varias ciudades vienen, han venido de de Suramrica, han venido de Ecuador, de Ecuador, Venezuela y de otras ciudades del pas si vienen, pues muchas ciudades, pero ms que todo costa, lo que es Costa y Quibd pues este Choc y Eje Cafetero, porque Cali y los otros lados ya se los pesca es Bogot, s, y en Bogot si son como diez, como diez clnicas, -no, ir hasta Bogot es lo peor- y Bogot si tiene la gente para sostener esos centros all si se ve la gente pa hacerse procedimientos y cules as conoce en Bogot, que centros conoce de pronto en Bogot?- Yo conozco a MEDIFERTIL, pues personalmente a MEDIFERTIL, s que hay otro que se llama PROCREAR, ee que mas hay en Bogot, Javier Como es que se llama el centro de? CECOLFES-, CECOLFES, gracias, de nuestro amigo Lucena, ese fue como el primero en Bogot cierto Julio, -en el pas-, nooo, el es ms viejo que que los que los viejitos de aqu, no pero los viejitos de aqu que es CEFES, el es ms viejo que CEFES? Vea. -Y por ejemplo en PROFAMILIA se tiene de pronto algn tipo de contrato?-Ah, vea PROFAMILIA tiene por ejemplo in-vitro, pero tiene en, lo que pasa es que haber, Profamilia realmente no es una clnica de Reproduccin, s, o sea ella no, Profamilia no fue creado como una clnica de reproduccin, fue como una entidad para planificacin familiar, s, o sea uno nunca la toma como un centro de reproduccin,

ellos si se metieron al final con reproduccin, hay un mdico que atiende pues algo de reproduccin y ac en Medelln no pasa pues de la inseminacin artificial, la parte ya ms avanzada que es in-vitro y elipsi, que es la inyeccin intracitoplasmtica al lbulo, no s si la han odo mencionar? La hacen en Bogot, o sea es Profamilia pero con el centro en Bogot, no, no funciona ac; entonces Profamilia uno nunca la tiene en la cabeza como Centro de Reproduccin Asistida. Yo les puedo, pues voy a mirar si les puedo pasar eso de, no s si me darn permiso de pasarles el protocolo; porque el protocolo de cmo se separa el semen, o sea eso lo tengo yo aqu, eso si yo se los puedo dar ac, - si eso sera, porque es que el estudio de nosotros no es mirar que protocolo utiliza esta, esta y esta, no, sino que de pronto nosotros al leer el protocolo podemos inducir costos o gastos que de pronto a la hora de evaluar cules son los costos que ustedes aplican, los criterios de costos no estn teniendo en cuenta, entonces sera ms, as como algo general s porque por ejemplo lllll, yo tengo ac el protocolo de de como les digo preparacin del semen que es la tcnica pues ya que se utiliza que cojo el semen del seor, se le hace pues todo el conteo de movilidad, morfologa, cuantos hay, como se mueven, que volumen tiene, si est normal o anormal el pues la apariencia del semen todo eso lo debe uno conocer. -Cmo se hace una donacin?- La donacin de semen?, no simplemente se contacta con la clnica, yo le hago el primer examen que es a ver qu parmetros tiene, se le hace una prueba de congelacin, o sea que se mete al nitrgeno por un mes, -no pero pues yo me refiero es que o sea llega el seor con el semen en el tarrito- Ah no, no, no, no, no, nosotros tenemos una sala de toma de muestras, pues donde hay su televisor, una sala por all independiente, pero hay gente que lo quiere tomar tambin en la casa y llega con el tarrito, -ah y no no se daa la muestra, no se contamina, nada?- tienen una hora para llevarlo, si no, no, hay gente que lo lo toma en la casa, no hay problema tampoco. -Si de pronto aumentara el nmero de parejas o de personas que vinieran a buscarlos para hacerse este tipo de procedimientos de pronto usted cree que rebajaran un poquito los precios? claro, claro, claro que se puede, obvio, obvio que s, es como los mercados populares que venden tan barato, sii, porque es que si a m, no es lo mismo que a m me lleguen cuatro in-vitros al mes a que me lleguen veinte, hombre yo primero me ganaba veinte millones y si ahora si me llegan veinte a cinco millones son cien millones o sea a entonces si me ganaba veinte vamos a ver si lo podemos hacer por por ochenta los, entonces s uno si puede bajar costos, claro, de hecho nosotros hemos bajado demasiado los costos, pues Biofertil ha bajado demasiado los costos en toda esas tcnicas, yo creo que somos los ms baratos de la ciudad. -Y Qu cree usted que se podra hacer como para que aumentara mas esta, estas visitas de parejas o qu?- Todo eso es publicidad, eso es publicidad, hay que atacar con publicidad y competir con precios, hay que competir con precios, ee de eso pues si somos unos convencidos y hay que competir con precios, es como en todo, usted va al hueco y en un de un local al otro ya le rebaja doscientos pesos si usted va por la

maana vale algo y si ya va a las siete cuando ya van a cerrar le vale ms baratoporque ya se le van a quedar , entonces por la maana los aguacates le valen a dos mil pesos y por la noche le valen a quinientos, es lo mismo, es la misma el mismo mercadeo que hace cualquier negociante, entonces es mucha publicidad y competencia con precios y obvio con calidad pues no es porque es que yo trabaje barato entonces voy a hacer las cosas mal y voy a atender mal el paciente, porque me est pagando ms poquito, no, la calidad en el servicio es muy importante, el trato con los pacientes, de hecho afortunadamente eee nosotros hemos tenido como muy buena fama en el trato con el paciente, porque ellos mismos llegan a quejarse de otros tratos de otras partes de otros mdicos de otras cosas y esos pacientes son supremamente sensibles, uy no vea son as, un merengue, -cucharita- porque son pacientes con muchos problemas psicolgicos, que se sienten culpables, entonces, o ellos no quieren que nadie se d cuenta que son infrtiles, entonces todo es un secreto, entonces es es muy complicado es muy complicado y esa ansiedad que ellos manejan tampoco les ayuda para el xito de los procedimientos, esa ansiedad no es buena para ellos entonces es muy difcil manejar estas parejas . -Ahora que hablamos del, como del manejo de los pacientes, que es un poquito ms complicado, de pronto ustedes tambin manejan psiclogos o una persona?- De hecho nosotros pues si tuvimos una psicloga de planta pero en este momento no la tenemos porque ella se fue a hacer un felu por all a Miami debe estar que llega y ella se fue y no como que no conseguimos ms psicloga, adems porque bueno ella ya conoca como funcionaba el programa, porque a estos pacientes tampoco les gusta ir dnde el psiclogo, no les gusta, de hecho el programa lo tuvimos que cambiar porque primero iba donde el gineclogo, pasaban a exmenes, luego a donde el psiclogo y quien iba aqu pues, era una pelea con los pacientes pa que cumplieran ese procedimiento, la psicloga les explicaba en que se iban a meter, en que no tena la probabilidad pues del 100%, ella pues como que trataba de aterrizarlos, porque los pacientes escuchan lo que quieren, o sea uno les dice vea usted conoce el procedimiento? Tiene no mas el 20% de probabilidades de embarazarse y ese 20% ellos lo convierten en el 100%, entonces se hacen el procedimiento y no se embarazan y oh desastre, es un complique muy bravo; entonces no les gusta ir a donde el psiclogo que nos apoyaba como en esa parte y si no se embarazaban volvan y pasaban donde el psiclogo pues para que los tranquilizara, menos iban, ya esta muchacha saba cmo eran los pacientes de complicados y ella simplemente iba cuando un paciente pues como que lo peda o se le sugera y deca que s, pero eso lo sacamos del programa y de hecho casi todas las clnicas de fertilidad que antes lo tenamos sacamos el psiclogo. -Bueno y ahora para terminar hblenos de usted doa Beatriz, Usted qu profesin tiene y dnde estudi?- yo soy biloga de ac de la Universidad de Antioquia a bueno compaeritas- llevo va a ser quince aos que me gradu y desde eso, desde el mismo momento en que me gradu estoy aqu en reproduccin, lo de all fue algo que me, o sea lo de la reproduccin asistida fue algo que me lleg y me gusta entonces me puse a trabajar en eso, pero mi casa es la universidad, -estudi en la universidad y

se qued en la universidad, agradecida-, s, los los quiero mucho, me gusta mucho lo que hago, es muy satisfactorio cuando se logran las metas, es muy difcil, hay que tener una gran capacidad de manejar frustraciones, eee porque son ms las que uno pierde que las que gana, pero es lgico, o sea si la reproduccin humana es la ms ineficiente que hay en los seres vivos, eee slo un 30% de las parejas sanas se embarazan, pues tienen hijos vivos, somos lo ms malo que hay en reproduccin, afortunadamente, -no pues, imagnese, sino Dios mo-afortunadamente entonces miren son un 30% que se embarazan pues normal y que tienen un hijo vivo en un ao y si digamos Dios o la naturaleza, no s si ustedes creen o no, por equis o ye motivo no tiene esa pareja apta para reproducirse porque si no se embaraza es porque si no se ha embarazado es porque no est apta pa reproducirse alguna cosa tiene, si o no, s-; entonces nosotros estamos luchando contra eso, con la naturaleza tenemos todas las de perder, entonces por eso yo no me frustro cuando no se me embarazan, pues yo, si estoy luchando contra una cosa que est dada pues s-, entonces por eso nos dan garrote todo el que quiera, entonces por eso hay un embarazo es toda una fiesta entonces es un logro demasiado grande o sea nos dejan ganar una de vez en cuando por ah, de 100 nos dejan ganar 20, si mucho, yndonos muy bien; entonces es muy difcil, es un trabajo muy frustrante pero muy satisfactorio al mismo tiempo, las pacientes son muy lindas cuando llegan embarazaditas ya, son felices, esa cara de alegra, despus uno ver los nios caminando por ah, es una cosa muy bonita, entonces eso es pues lo que tengo como para contarles. Vengan pues yo les muestro lo que tengo del semen.
ANEXO No. 3
LOS CRITERIOS QUE SE TIENE EN CUENTA EN EL MOMENTO DE COSTEAR EL PROCESO DE INSEMINACIN ARTIFICIAL SECTOR: BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EMPRESAS: BIOFERTIL CIUDAD: MEDELLIN CONTADORA: LINDA STEFANIA

Te voy a empezar a hacer una serie de preguntas para que t me las vallas contestando en la medida que tu conozcas pues del tema: -Existe para le entidad un sistema o mtodo de costeo definido? S, nosotros lo manejamos por los protocolos, en los protocolos est definido pues cada cosa que se le hace a los pacientes cuando llegan, cuando entran a consulta mdica, el doctor le dice que es lo que ella requiere o lo que necesita y ya le dice que pasen donde Paola, la nia de presupuesto y ella les explica cunto cuesta en si el tratamiento, ms el medicamento, le dice como es la forma de pago y todo eso. -Sabe usted que clasificacin en el proceso de inseminacin artificial tiene un esperma o un vulo? No, no s. La verdad es que en ningn momento se les cobra a los pacientes esa parte, en el caso en que es el esposo el que dona pues ah no hay ningn costo, cuando se realiza la inseminacin con un donante, tampoco se cobra esa parte, ya que nosotros tampoco lo pagamos. -Cules son los criterios que utiliza la entidad para clasificar los activos, costos y gastos? Los activos los clasificamos pues con todo lo que est en la institucin, que se compr ste computador, pues activos en si activos, nada pues de lo que t me estabas hablando que el semen lo clasificamos como activo, no, no ,no nada de eso, slo lo fsico las activos puessss fijo, que es como se llaman.- Activos fijos-, -eso y bueno, Qu es lo otro?-, -los costos y los gastos?-, -los gastos todo lo que tiene que ver con la clnica cierto, que el gasto de la nomina, que se compr tal cosa, que el gasto de la cafetera, los implementos de aseo y cafetera, que hay que pagarle a tal proveedor porque ac manejamos proveedores eeeeeeeeeeeee. -y qu insumos manejan como gastos de proveedores?-, -los medicamentos, o sea, hay parte en gastos y hay parte en costos, -pero ustedes ac en la contabilidad manejan que va para gasto y que va para costo, o todo lo manejan en una cuenta global?-, -nosotros, por ejemplo en los gastos si clasificamos que es cada cosa, cierto, decimos que el gasto de la nmina va a la 5135 cierto, a cada cuenta de gastos, pero por ejemplo los costos como lo estamos manejando pues que no se cmo vamos a empezar seria que lo estamos manejando como costos como todo lo que tiene que estar relacionado como con la clnica, me hago entender, como con un procedimiento en si, por decir lo que son las jeringas, las gasas que se utilizan adentro, los guantes, que ms, los medicamentos, pues pero algunos sino que nosotros llevamos al gasto el pago de la factura, me hago entender, y parte en el costo. o sea, por ejemplo lo que tu me decas, por ejemplo los insumos que se involucran en un procedimiento ustedes lo manejan como un costo cierto, y ya como gasto lo que es como administrativo, que es el pago de la nmina, eso si ya lo manejan como gasto- - si- - a bueno. -Entonces t me dices que ustedes en ningn momento llevan al inventario que un vulo, que un esperma?, eso no se releja en la contabilidad?-,-no en ningn momento, nosotros lo manejamos de pronto como en un ingreso pero por ejemplo cuando es consultas, eso si, cuando son ac hay una casa que se llama, cuando una persona, llevamos tambin a un gasto cuando, nosotros le pagamos a los

donantes..si, - la doctora Beatriz nos contaba que no era que les pagaran por eso, sino que era como una retribucin por los pasajes, el tiempo- si eso, pues, pero no es que era que le pagaran por eso, sino por los pasajes hasta ac, de pronto un refrigerio o algo pues que tenga que tomarse ac pero no es en si que te vamos a pagar un milln de pesos y vos me donas, no, es como una especie de retribucin pues, para por su tiempo y todo y en los ingresos se llevan ya es todo por ejemplo ya una persona viene ha hacerse una inseminacin eso si lo llevamos ya al ingreso, viene ha hacerse cualquier procedimiento de los que hacemos ac a una cuenta que nosotros ya tenemos definida en ingresos. -Desde su trabajo como contador cree que existen atributos de la realidad que no son posibles reflejarlas en la contabilidad de costos?-, - s, por ejemplo lo que estbamos hablando ahorita de lo del esperma, lo de los vulos, pues cmo vamos a llevar eso al costo, o de pronto los exmenes que se le hacen a ellos, eso lo asume pues todo la clnica, porque las personas que vienen hay que hacerle otro tipo de exmenes, todo pues para que est bien y para saber que ellos lo que estn buscando est bien, entonces eso como que lo asume la clnica pero se llevan directamente al gasto, entonces ac solamente se lleva al costo los insumos, y cosas que se gasten as como en cada procedimiento. De pronto si sabes algo de esto, Qu variables toman en cuenta la institucin a la hora de establecer el precio de venta?- no ellos ya tiene ac los precios establecidos para cada procedimiento independientemente si queda o no queda en embarazo, tiene un precio ya establecido que es lo que yo te estaba diciendo ahorita, que Paola es la que les da los presupuestos y les explica a los pacientes, si te vas ha hacer un ciclo te cuesta tanto, o sea, ac lo tienen determinado como en tres intento o en tres ciclos pues que llaman entonces ella ya te explica cuanto te cuesta un intento, cuanto te cuesta dos intentos, cuanto te cuesta pues los tres y ya cada persona decide pues si quiere hacrselos o no y si se arriesga a quedar o no en embarazo.
Dado que el resultado final del proceso de la inseminacin artificial es la consecucin de un embarazo desde la contabilidad, especficamente la contabilidad de costos, cmo se refleja sta situacin?, o sea, por ejemplo un paciente que qued en embarazo, la doctora Beatriz nos contaba que la meta de ustedes era Beb en Casa o sea que la persona quedara en embarazo y que posteriormente naciera el beb, ustedes desde la contabilidad reflejan esa situacin?-,- lo que yo te estaba contando ahorita nosotros lo manejamos como un ingreso y ya, en la parte contable como un ingreso, por eso como yo te dije ac en esta pregunta que ellos tienen unos precios establecidos para cada procedimiento entonces se le explica a la paciente usted igual tiene que pagar cierto, si queda en embarazo sper bien, pero si no queda en embarazo igual tiene que pagar porque eso se asumen unos gastos que ella necesita, que son todos los exmenes, los medicamentos, o sea todo lo que en si el procedimiento requiere, entonces igual, la persona tiene que pagar, no es que si queda en embarazo pagan y sino entonces no paga, - no llevan por ejemplo una

clasificacin de los ingresos que diga, ingresos por embarazos obtenidos, - no, si quieres te muestro el plan de cuentas que tenemos definido para que veas en si como est especificado. Cul es el plan de cuentas utilizado por ustedes?, - o sea, manejamos el plan de cuentas del rea de la salud pero lo tenemos como fusionado si se puede decir as con el plan de cuentas comercial, adecuamos unas cuentas que nos pueden servir a nosotros y las que no no, igual tenemos todo el plan de cuentas pero ya tenemos definidas cuales vamos a utilizar y cules no. Aplican en la entidad la separacin de costos fijos y variables?, - no-.-Qu centros de costos manejan ac?, - bueno, manejamos uno que se llama Biofertil que es donde ingresamos todo lo relacionado con la clnica, otro que se llama Ginecolgica que entra todo lo que es los medicamentos y otro que se llama Banco nacional de clulas que es el laboratorio. Cules son los mtodos de depreciacin utilizados por ustedes?- en la empresa utilizamos lnea recta para todos los activos que te mencione anteriormente.
ANEXO No. 4
LOS CRITERIOS QUE SE TIENE EN CUENTA EN EL MOMENTO DE COSTEAR EL PROCESO DE INSEMINACIN ARTIFICIAL SECTOR: BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EMPRESAS: CONCEVIDAS CIUDAD: MEDELLIN CONTADORA: VERNICA ISAZA
Yo me imagino que ms o menos sabrs como se hace el proceso. Hay dos tipos de inseminacin artificial: la una es utilizando el semen del esposo de la seora y la otra es utilizando el semen de un donante; cuando se hace la una o cuando se hace la otra? Dependiendo del caso particular de cada pareja, o sea para hacer una inseminacin artificial con el semen del marido tiene que ser que el semen del marido tenga ciertas caractersticas y se pueda usar para que tenga una buena posibilidad de concebir un embarazo; en casos en que el marido no tenga espermatozoides o en casos en que el marido produzca demasiado poquito

espermatozoides o muy malitos o muy de todo es que se recurre a una donacin de semen, entonces se utiliza la inseminacin de un seor donante, entonces son distintas, son distintas porque el proceso es distinto, entonces puede que para la seora sea ms o menos igual pero el proceso para nosotros es diferente, entonces por eso hago la aclaracin antes de seguir. Ustedes de qu van a hacer ese trabajo? O no lo han considerado as, -En qu sentido?No tenan esa diferencia. -S seora, nosotros estamos teniendo muy en cuenta en si la inseminacin artificial tanto con donante como el otroEntonces desde el punto de vista de la paciente que viene por lo menos aqu a este Centro, yo en otras partes no s como se trabajar, aqu la paciente paga su tratamiento y paga un solo valor que incluye: todos los controles de ovulacin que haya que hacerle a ella para estar seguros de cuanto est ovulando para poder hacer el procedimiento, esos son ecografas que se hacen que puede ser una, puede ser dos, puede ser tres, puede ser una docena, dependiendo del caso de cada mujer y como sea su ovulacin entonces eso est incluido, est incluido el proceso de preparacin del semen para hacer el procedimiento y el procedimiento en s, entonces ella paga un valor por todo eso; no est incluido en ese valor que ella paga los medicamentos que se usan para ponerla a ella a ovular bien, usualmente se reciben los medicamentos que estimulan la ovulacin y eso aumenta la posibilidad de concebir un embarazo, entonces usualmente ella recibe unos medicamentos para estimular su ovulacin para que en ese mes en que se va a hacer el procedimiento no ovule un vulo como ovulamos todas las mujeres todos los meses sino que ovule dos, tres, cuatro, una cosita simple y eso aumenta la posibilidad de concebir un embarazo; entonces esos medicamentos van por fuera y esos medicamentos varan de persona a persona que tanto o que tan poquito los necesite, entonces por eso no se incluye dentro del valor del procedimiento como tal. -O sea que a partir de la primera cita es que se dan cuenta que tanto va a costar el tratamiento para la pacienteEn la primera cita uno ya tiene una idea muy clara del tratamiento que va a hacer y enfoca a la paciente pues o la pareja para eso, a veces se necesitan exmenes antes de arrancar, porque uno tiene que saber que si puede realmente hacer el procedimiento, o sea por ejemplo que si el marido no tiene un resultado de un espermograma, hay que hacer un espermograma antes de arrancar para saber con que contamos si s podemos contar con el semen del marido, que la seora no tiene un examen que nos diga que las trompas estn bien y estn destapadas, hay que hacer ese examen primero, para poder saber que ella de verdad est bien y si se le puede hacer ese procedimiento, despus botar plata, esfuerzo, dinero, tiempo, de todo, en una cosa que no va a funcionar, si ella por ejemplo tiene las trompas tapadas

no hay inseminacin que le valga, se puede hacer doscientas y no se va a embarazar, entonces por eso hay que hacerle unos examencitos iniciales, algunas ya los traen hechos porque se los han mandado en otras partes, otras personas no, entonces hay que mandrselos, entonces eso vara, pero ya cuando uno tiene claro todos esos exmenes y arranca el proceso entonces ya si se le da toda la informacin a la pareja, normalmente Olga la secretaria les entrega un presupuesto y les dice mire la inseminacin como inseminacin les vale tanto, y eso le incluye lo que te dije (las ecografas, el procedimiento), no le incluye los medicamentos, no le incluye exmenes adicionales que usted se tenga que hacer por cualquier razn y le da un ms o menos, un aproximado de cuanto ms o menos pudiera costar la parte de medicamentos, dicindole que es un aproximado, dicindole que eso vara de una persona a otra y que esa informacin pues es ah, como que puede ser un poquito ms, puede ser un poquito menos o puede ser ms o menos ese valor pero que ya tenga una idea de ms o menos cuanto puede costar, entonces eso sera. En cuanto a la parte como del costeo voy a ver si tengo por aqu guardada una cosita vieja, esta desactualizadita pero ms o menos da una idea, el actualizado lo tiene la contadora, ms o menos te sirve para que vos tengas una idea de que se gasta por ejemplo en una inseminacin para uno poder saber ms o menos desde el punto de vista de costos en insumos que es e ir sacando o mas menos medio saber de precios. -Ustedes tienen personal que se dedique exclusivamente a los costos de este proceso?No, nosotros somos una empresa muy chiquita, incluso nosotros realmente tenemos una contadora que hace mas o menos una cosa as sencilla, sin entrar mucho en detalles, simplemente cogiendo y diciendo, esto me cost tanto, esto me cost tanto, esto me cost tanto, me sirve para tantos, divido y listo, es una cosa pues as, desde el punto de vista de insumos, pues que, sencillo, sin ninguna cosa rara, porque esto ac es muy chiquito, pues nosotros ac somos seis personas. -Y de pronto me sabe decir cul es el Plan de Cuentas que Manejan?El PUC normal, nada raro. -El comercial?S, no tenemos cosas pues como raras, pues digo yo. Y has ido a otras partes o no? -Pues en este momento estamos tratando de conseguir las entrevistas con BIOFERTIL y con INSER, porque la idea es como mirar en este sector cul es el sistema de costos que estn manejando y los criterios que estn utilizando para determinar los costos-. Mrame, por ejemplo, yo aqu tengo un listado, esto no est actualizado en precios pero te da una idea pues para partir de alguna cosa. Por ejemplo el semen hay que procesarlo siempre como si fuera un espermograma o si fuera para hacer una

inseminacin hay que hacerle un proceso en donde yo me gasto estos insumos, entonces tengo el precio de lo que me gasto en insumos, con un 5% que se le puso ah de margen de algn cambiecito, de alguna cosa as de ltimo momento, pero ms o menos esto me gasto yo para procesar una muestra de semen, para hacer un examen inicial de cmo est ese seor que siempre de todas maneras en el momento en que se hace la inseminacin, el seor trae una muestra que es para la inseminacin de hoy se le hace esto y adems se procesa ese semen para poder hacer la inseminacin, ese proceso se llama un lavado o capacitacin cualquiera de los dos nombres se usan entonces mira tambin lo que yo uso para ese lavado, los precios, con una variabilidad del 5 y entonces esto ms o menos me da los costos de lo que yo me voy gastando y si adems le tengo que congelar semen tengo otro cuadrito de congelacin entonces esto por ejemplo me da un costeo en insumos de que me gasto y que uso en esos procesos en el laboratorio, esto no es sino insumos, a esto le falta pues lo que es personal ah metido, pues el tiempo que se gastan ellas en ese proceso, el tiempo que se gasta uno como mdico atendiendo la seora en tres o cuatro citas de ecografas ms hacindole el procedimiento, o sea aqu faltan cosas esto no es sino de lo que es insumitos y no mas, toda la parte humana no est aqu metida. -Y cuando el proceso es con donante los costos se incrementan?Los costos se incrementan porque la pareja tiene que asumir los gastos del donante, me explico, no cualquier persona puede ser donante, esa persona tiene que cumplir una serie de requisitos, a ese donante se le hace, pues obviamente un examen de semen para mirar que este bien y que tenga pues unas buenas caractersticas, se le hace un examen medico completo, se le hace un examen psicolgico, se le hacen unos exmenes de sangre que incluye sida, hepatitis, en fin una lista de cosas de esas para mirar que sea una persona sana y que de verdad se pueda utilizar ese semen sin riesgo de ir a transmitir una enfermedad de esas por ejemplo, entonces todos esos gastos que se le tienen que hacer a esa persona para ver si puede ser donante o no, uno se los transfiere a la pareja, entonces la inseminacin con donante es mas costosa que la inseminacin con el semen del marido, por qu? Porque uno est asumiendo que en ese sobrecosto estn pagando eso que yo tuve que invertir para ese donante. -Cules son los materiales o los elementos que ustedes consideran que hacen parte vital de todo este proceso y que pueden ser como los elementos principales o la materia prima y que pueden incrementar esos costos?Una cosa por la que, o sea como esto es un proceso mdico, dentro de los procesos mdicos hay muchas variables posibles, entonces es muy distinto hablar de un proceso mdico a hablar de otros tipos de procesos por ejemplo, porque hay muchas variabilidades propias de una pareja que hacen que esa pareja sea distinta a la otra de ms all, a pesar de que uno las vea como ms o menos parecidas cada una reacciona distinto, entonces desde el punto de vista mdico hay un montn de cosas que son dejadas al azar porque uno no puede controlar absolutamente todo, pero que

cosas son indispensables, obviamente sino hay espermatozoide no se puede hacer y si no hay vulos no se puede hacer, entonces las dos materias primas fundamentales desde el punto de vista masculino y femenino son absolutamente indispensables, sin eso no se puede hacer pero eso no hay manera de cuantificarlo, o sea yo no puedo decir que un vulo me vale dos pesos o dos millones de pesos, yo no soy capaz de cuantificarlo, o un espermatozoide, entonces las cosas mdicas son ms difciles de cuantificar, hay cosas desde el punto de vista de insumos o de aparatos que son fundamentales y que sin esos tampoco se puede hacer el procedimiento, que eso si tiene un precio por ejemplo si yo no le puedo hacer un control de ovulacin con ecografa a la seora por que no tengo ecgrafo, no puedo hacer el proceso, si yo no tengo un laboratorio dotado para procesar ese semen, no puedo hacer esa inseminacin, entonces hay cosas que si son medibles, hay cosas que no son tan medibles. -Ustedes hacen algn tipo de publicidad y esto les incrementa los gastos?Claro, la publicidad est incluida dentro de los gastos que tenemos y nosotros tenemos un rubro casi que mensual dedicado a la publicidad. -Consideran ustedes que este es un mtodo bueno como para atraer ms pacientes y disminuir costos?La publicidad es un arma de doble filo pues porque la publicidad es costosa y no siempre uno nota ah mismito el beneficio de haber hecho esa publicidad, sino que a veces, sobre todo en este tema, vuelve y juega en temas mdicos la publicidad es complicada porque a veces vos viste el avisito de tal cosa pero vos no lo necesitas ya porque hoy por tus circunstancias no te importa, pero ms adelante te pas tal cosa, tuviste tal problema y decs ah pero es que yo me acuerdo que yo vi un letrero, o un aviso, o una cosa y no se donde que hacen; entonces hay publicidad que es como a largo plazo y en medicina eso se da mucho, porque puede que a usted por ejemplo hoy no le interese embarazarse, entonces a usted le llega publicidad de ecografas de esas de embarazo todas bonitas, y que toman fotos y graban el video y que yo no s que, entonces si pues muy bonito y muy simptico pero a mi no me importa, pero el da de maana que ya ests en embarazo si te va a importar, entonces donde fue que yo vi y empieza uno a devolverse, entonces la publicidad a veces es a largo plazo y no nota uno como el retorno rpido de muchas de esas cosas publicitarias. -Consideran de pronto ustedes que todo esto de los costos es importante para tomar decisiones o es nicamente como para determinar el precioYo creo que es para las dos cosas, yo creo que obviamente ayuda a determinar el precio porque hay que tener una base para poder decir que esto vale cinco pesos o diez, pero tambin creo que es importante que uno finalmente se acaba rigiendo es por el mercado, entonces puede que a mi los costos me den porque yo uso los insumos ms finos y ms caros y ms de todo el mundo y me den los costos volados, entonces tenga que poner un precio de no s cuanto y aqu no viene nadie, porque all

les sale ms barato, por decir algo, entonces de todas maneras me tengo que acabar rigiendo tambin de alguna manera por una tienda, pues por decir algo. -Hay entes que los regulan a ustedes en este proceso como tal?Hay muy poquito, en Colombia casi no hay legislacin e este tema, mejor dicho no hay, no hay legislacin de este tema, lo que dice por ejemplo a nivel de constitucin por ejemplo dice que madre es quien da a luz, lo cual eso est desactualizado, en lo que hoy se puede dar, puede que yo hoy geste un beb que venga del vulo de la otra seora, el espermatozoide de yo no se quien y no tenga nada gentico mo, pero segn la constitucin es hijo mo y no de ella que fue la que dio el material gentico, entonces estamos atrs en legislacin, muy atrs. -Pero entonces utilizan otras leyes para? S, nos basamos en otros esquemas de otros pases, por ejemplo uno que se asemeja y que copiamos dijramos mucho son las normas y las legislaciones espaolas, ellos van como muy a la vanguardia en ese tema y tienen cosas muy claras y muy estandarizadas, entonces nos apoyamos en esa legislacin, en esas normas de Espaa concretamente, pero vuelve y juega como no hay una cosa clara, por ejemplo, te voy a poner un ejemplo, una inseminacin con donante, entonces aqu no hay nada claro, entonces el censo como censo tiene que tener unas polticas claras para cotejar el tema de los donantes, cmo as?, yo por ejemplo digo en CONCEVIDAS, la donacin de semen es annima eso que quiere decir, que el donante no sabe o no conoce nada de la pareja que va a recibir su semen y al revs la pareja no conoce quien es el donante, no se tienen los datos de esa persona, por qu lo hacemos as?, porque creemos que es mas sano, porque creemos que evita problemas, porque creemos que el da de maana no se va a presentar el caso de que est la familia bien tranquila y le toque la puerta y es un seor quien sabe quien, a decirles vea, es que ese muchachito es mo como vamos a arreglar, venga a ver negociemos y en este pas vivimos, entonces se presta para que haya enredos y haya telenovelas el da de maana muy malucas, entonces nos apoyamos por ejemplo, la legislacin espaola lo ha manejado as toda la vida y as lo debe seguir, pero hay Centros en Colombia que no tienen ese inconveniente, como no hay legislacin , ah no, no hay problema, si usted quiere que su donante sea Pedrito Prez venga traiga a Pedrito Prez y es su amigo, o es su primo o es no se quien y ah les dona el semen y eso despus se forman una telenovela el da del rollo porque entonces el tipo ya se mete en la vida de la familia y va a opinar, y va a decir y va a criticar sobretodo lo que tenga que ver con la crianza y la educacin de ese muchachito y eso se vuelve un enredo. -Estos Centros estn vigilados por alguna institucin?Nos vigila, tenemos casi doble vigilancia, porque por ser entidad de salud tenemos la vigilancia de la Direccin Seccional de Salud de cada departamento, pero adems a los Centros de fertilidad los regula el INVIMA, entonces es el INVIMA quien nos vigila.

-De pronto sabe si ustedes, aparte de la informacin contable que debe presentar toda institucin, deben presentar otro tipo de informacin?Nosotros presentamos ante la Super Salud una informacin contable que es obligatoria, pues un balance, como cada ao se presentan esos datos y se presentan tambin ante la Super Salud unos datos de calidad, que usualmente los presenta tambin cualquier entidad que tenga que ver con el tema de salud, pues esos datos de calidad entonces son las quejas, las sugerencias que se recibieron, como se manejaron, qu problemas hubo el personal que trabaja aqu tambin igual como est, est satisfecho, tiene problemas, tiene quejas, todo eso se presenta desde el punto de vista de calidad; pero alguna cosa pues especfica que nos haga distintos a los otros como Centro de fertilidad frente a una IPS cualquiera por ejemplo, no, se presenta la misma informacin. -El xito de estas inseminaciones en qu radica en que la paciente quede en embarazo o en que tenga a su bebe?Se consideran las dos cosas, hay Centros que lo manejan con nacidos vivos, o sea con nios que ya nacieron y hay Centros que manejan su estadstica con embarazos, cualquiera de las dos, uno puede escoger si lo maneja con lo uno o lo maneja con lo otro, nosotros usualmente tenemos ms o menos el dato de los nacidos vivos, ms o menos porque nosotros no les llevamos el embarazo, entonces nosotros lo manejamos con embarazo, una vez que la pareja se embaraza, ya le decimos entonces listo ya ests embarazada, ya te podes devolver a tu EPS, o a tu gineclogo si tenis, o a tu prepagada, o a lo que sea que cada uno segn sus circunstancias tenga para que le lleven su embarazo y su parto, entonces nosotros no les atendemos el parto. -Si la paciente decide quedarse el resto del embarazo con ustedes, se puede hacer?Les decimos, yo les digo vea nos ha costado tanto conseguir este embarazo, usted ha sufrido tanto para conseguir este embarazo, yo hace aos no atiendo un parto, hace mas de diez aos yo no atiendo un parto, ni una cesrea, ni nada y usted se va a poner a chambonear conmigo habiendo en Medelln mucha gente que hace eso todos los das, que trabaja atendiendo embarazos y partos todos los das, vyase para donde su mdico, no hagamos bobadas; entonces uno est para solucionarles una dudita, ve es que no encontr a fulanito y no me supo decir que no se que, que si me puedo tomar esto, que si me puedo untar aquello, cositas as en el embarazo uno las soluciona, pero las atienden en otra parte; esa es la poltica de CONCEVIDAS, hay Centros que trabajan distinto y que si les llevan todo el embarazo, las atienden y todo.

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EL CO$TO DE LA VIDA ARTIFICIAL

EL COSTO DE LA VIDA ARTIFICIAL

ASESOR METODOLOGICO Mail: anamaria1485@gmail.com

Ana Maria Gomez

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Seor Contador/a Seor Jefe de produccin (O funcionario de cargo equivalente)

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Biofertil: Mayo 18 Concevidas: Mayo 19

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La inseminacin artificial para usted es un proceso o un procedimiento? Descrbalo.

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Cul considera que es la materia prima del proceso productivo?

Qu otros centros de inseminacin artificial funcionan en Antioquia?

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Existe para la entidad un sistema o mtodo de costeo definido?

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Qu variables toma en cuenta la institucin a la hora de establecer el precio de venta?

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Y trabajan pues en el sector mdico o de alguna rama de la salud? No, no seor

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