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Mr P 80 ans, vient darriver lhpital en raison dune perte dautonomie sur arthrose des deux genoux et AEG Lexamen clinique est aspcifique hormis la prsence dune escarre talonnire gauche purulente Comme votre habitude, vous faites pratiquer, malgr labsence de symptme, un ECBU :
GB : 40/mm3-H : 12/mm3 Numration de germes : 105 E. coli multisensible
Que faites-vous ?
1 - Pas de traitement 2 - LECBU naurait pas d tre ralis n d r alis 3 - Traitement par furanes 4 - Toucher rectal 5 - Rpter ECBU
Que faites-vous ?
1 - Pas de traitement 2 - LECBU naurait pas d tre ralis n d r alis 3 - Traitement par furanes 4 - Toucher rectal 5 - Rpter ECBU
Article
Asymptomatic bacteriuria in the elderly : High prevalence and high turnover of strains
Nils Rodhe ab; Sture L fgren c; Andreas Matussek cd; Malin Andr a; Lars Englund ab; Inger K hn e; Sigvard M lstad Scandinavian Journal of Infectious Diseases, Volume 40, Issue 10 2008 , pages 804 - 810
Rsultats
Prvalence de ASB
M0 M6 M18
19,4 9,6
19,9 7,9
Les coloniss de la visite M0 ltaient encore 60% aux deux suivants Dans intervalle entre les 2 ECBU (1 2 semaines) : aucune IUS
Conclusion
Il ny a pas de raison de rechercher des bactries dans lurine en dehors de tout signe ou symptme vident dinfection urinaire
Cependant le traitement dune colonisation urinaire pourrait tre justifi dans certains cas particuliers (A II)
Neutropniques Immunodprims Femmes enceintes Cystoscopie
Cas clinique 1
Mr P revient de lhpital o il avait t envoy suite une rtention aigu durine sur adnome de prostate. Il est porteur dune sonde urinaire demeure. Il est asymptomatique
Cas clinique 1
LECBU finalement pratiqu est positif 107 E. coli ayant pour seule rsistance lamoxicilline
Cas clinique 1
4 mois plus tard, Mr P est rhospitalis pour tentative de sevrage de sonde urinaire Cest un chec. Trois jours aprs son retour en maison de retraite, linfirmire du service vous prvient quil est porteur sur le plan urinaire dun E. coli BLSE sensible au furanes
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Cas clinique 1
8 jours plus tard, Mr P frissonne, se plaint dune douleur en regard de la fosse lombaire droite, t : 38,7C
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Que faites-vous ?
1 - Hospitalisation pour hydratation + antibiothrapie par furanes antibioth 2 - Hospitalisation pour hydratation + antibiothrapie par imipeneme antibioth 3 - Hospitalisation car vraisemblable pylonphrite E. coli BLSE py lon 4 - Traitement domicile par amoxicilline 5 - Changement de la sonde urinaire
Que faites-vous ?
1 - Hospitalisation pour hydratation + antibiothrapie par furanes antibioth 2 - Hospitalisation pour hydratation + antibiothrapie par imipeneme antibioth 3 - Hospitalisation car vraisemblable pylonphrite E. coli BLSE py lon 4 - Traitement domicile par amoxicilline 5 - Changement de la sonde urinaire
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Cas clinique 2
Mme Z.,42 ans sans antcdents notables, vous consulte pour une douleur thoracique survenue brutalement 24 heures auparavant, associe un malaise gnral, des sueurs, et des expectorations verdtres. Elle est fumeuse (30 paquets/annes) Cliniquement : T = 39C, TA = 120/80, pouls = 120/min frquence respiratoire = 25/min, foyer de crpitants la base gauche Vous faites une radiographie pulmonaire
10/02/2010
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rysiple
Bactries responsables
Streptococcus pyogenes groupe A : Streptococcus dysgalactiae groupe G : Streptococcus agalactiae groupe B Streptococcus dysgalactiae groupe C 58 67 % 14 25 % ] < 10 % ]
Enterobactries Pseudomonas
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