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Ao de la Integracin Nacional y Reconocimiento de Nuestra Diversidad

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZN FACULTAD DE ENFERMERAA

GUIA DE PROCEDIMIENTOS EN CURACION DE CATETER VENOSO CENTRAL


ESPECIALIDAD : CUIDADO DE ENFERMERIA NEFROLOGICO. Lic. . MERI BARRIOS HERNANDEZ : CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE NEFROLOGICO EN EL PACIENTE

DOCENTE : CURSO

INTEGRANTES

LIC. ENF. CISNEROS MARTEL, YRENE. LIC. ENF. GONZALES SANCHEZ, LUZ PATRICIA. LIC. ENF. MARIN HIGINIO, ISABEL SOLEDAD. LIC. ENF. MORALES PALOMINO, HOLGER ELI . LIC. ENF. PARDAVE MENESES, BEATRIS ROCIO.

HUANUCO PER 2012.

INDICE: Introduccin Abreviaturas Poblacin. Indicaciones Objetivo. Cuidados Generales Seleccin del Catter Equipo Procedimientos Bibliografa Webgrafia

INTRODUCCION

La tcnica de hemodilisis requiere de un acceso vascular de larga duracin, que se consigue con la realizacin de una fstula arteriovenosa interna autloga o protsica. Sin embargo, el empleo de catteres en las venas centrales constituye una alternativa como acceso venoso permanente, permitiendo la realizacin de una dilisis eficaz. A pesar de la morbimortalidad que conlleva la presencia de catteres venosos centrales, se ha detectado en los ltimos aos un cambio en el perfil del acceso vascular: se estima que el porcentaje de pacientes que inician hemodilisis en Espaa con catteres venosos centrales oscila entre el 24 y el 50%. Esta tendencia se relaciona, sobre todo, con una variacin en las caractersticas de los pacientes, que son ms ancianos y con mayor porcentaje de diabticos, as como con la aparicin de condiciones clnicas que sealan al catter venoso central como el acceso vascular ms apropiado.

Para el 2015 en Amrica central y sur ascender a un 85 % para que desarrollen enfermedades renales; en el Per para el presente ao se estima de 200 a 300 mil personas son portadoras de TSR, en ESSALUD el 95% de requiere HD. La inadecuada manipulacin de los catteres y o procedimientos dan como resultado la perdida de la va de acceso vascular por infecciones evitables

A. ABREVIATURAS

AV CVC FAVI HD TSR

: Acceso vascular : Catter venoso central : Fstula arteriovenosa interna : Hemodilisis : Tratamiento sustitutivo renal.

B. POBLACIN Todos los pacientes que ingresan a la unidad de hemodilisis que durante su ingreso o su estancia, independientemente de su edad o proceso, se les instaura, mantiene o retira un acceso, que son portadores de FAVI y/o CVC.

C. INDICACIONES a. Fracaso renal agudo o crnico agudizado en el que se precise un AV para HD de forma urgente. b. Necesidad de HD con AV permanente en fase de maduracin o complicada sin posibilidad de puncin, a la espera de nuevo AV. c. Imposibilidad o dificultad de realizacin de un AV adecuado, ya sea normal lecho arterial o por falta de desarrollo venoso. d. Hemodilisis por perodos cortos en espera de trasplante renal de vivo. e. Pacientes con circunstancias especiales: esperanza de vida inferior a un ao, estado cardiovascular que contraindique la realizacin de AV, deseo expreso del paciente, etc.

D. OBJETIVO Garantizar la adecuada curacin del catter venoso central. Reducir al mximo el nmero de infecciones por catteres venosos centrales.

E. CUIDADOS GENERALES Higiene de manos, lavado higinico de manos con agua y jabn y posteriormente solucin hidroalcoholica o (Daroxidina). Manipular lo mnimo indispensable al catter. Ponerse guantes estriles para cada manipulacin. Posicin adecuada y cmoda del paciente y personal. lavado antisptico de manos

F. SELECCIN DEL CATTER i. Los catteres no tunelizados se asocian con mayores tasas de complicaciones, por lo que su uso se reservar para periodos de tiempo previstos inferiores a tres semanas. ii. La longitud ser la menor posible, para maximizar el flujo obtenido. Se recomiendan tramos intravasculares de 15 cm en yugular derecha, 20 cm en yugular izquierda, y de 20 a 25 cm en femorales. iii. El calibre ser suficiente para garantizar un flujo adecuado para la HD. En catteres de doble luz para adultos se recomiendan 11 12 F para no tunelizados y de 13 a 15 F para tunelizados.

G. EQUIPO Gorro Mascarillas Guantes estriles Gasas estriles. Clorhexidina espuma y solucin Inmovilizacin de eleccin o segn sea el caso (Opsite, Tegaderm, Gasa y Micropore) Rionera Bolsa roja para residuos Marcador.

H. PROCEDIMIENTO Realice la solicitud de los insumos facturables. Realice higiene de manos. Recuerde que este debe ser quirrgico. Utilice guantes estriles. Tome 1 gasa impregnada de Clorhexidina espuma y realice lavado del sitio de insercin del catter frotando en forma circular extendindose hasta la periferia sin devolverse. Repita el procedimiento anterior 2 veces ms. Retire el exceso de jabn con gasas estriles. Proceda a la desinfeccin del catter con 1 gasa impregnada de Clorhexidina espuma iniciando desde la parte proximal a la distal en previamente

forma circular sin devolverse y cuidando de no tocar el rea desinfectada.

Retire el exceso de jabn con gasas estriles de igual forma en la que realizo el lavado. Aplique Clorhexidina solucin y deje secar un momento. Realice el cambio de equipos segn sea el caso recuerde que deben estar previamente purgados. Rotule la curacin con la fecha, hora, servicio y nombre de quien la realiza, el equipo tambin se debe rotular con la fecha de instalacin. Deseche los residuos segn el protocolo. I-INF-ICM-6007. Realice las anotaciones correspondientes en la historia clnica electrnica.

BIBLIOGRAFIA: 1. Gua clnica de la national kidney foundation dyalisis outcome del 2000. 2. Lpez Revuelta K, Saracho R, Garca Lpez F, Gentil MA, Castro P, Castilla J et al. Informe de dilisis y trasplante ao 2010 de la Sociedad Espaola de Nefrologa y Registros Autonmicos. Nefrologa 24: 21-33, 2009

WEBGRAFA 1. Www.larepublica.pe. 17-24 marzo 2012. 2. Http://www.revistanefrologia.com/modules.php?name=articulos&idarticulo=1102 7&idlangart=es gantn-prez 2012, accesos vasculares en hemodilisis 3. Criterios de calidad en el manejo del acceso vascular para www.senferdialt.cl/.../criterios-de-calidad-en-el-manejo-de-los-acceso...agosto 2011 4. seguimiento informatizado de los accesos vasculares www.revistaseden.org/files/2864_256-262.pdf bm sez - artculos relacionados9 jun 2011

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