Professional Documents
Culture Documents
DR ANNE GEOFFRAY
Rseau vasculaire
Tissus divers
Parathyrodes
Adnomes Scrtent parathormone Hypercalcmie Echographie
Nodule derrire la thyrode Souvent de petite taille
Adnome parathyrodien
lastographie
Chirurgie
Anapath
Pathologie parathyrodienne
Bases physiologiques Cellule thyrodienne Cellule parathyrodienne
I-
Surcharge iode
(Produits de contraste, Cordarone)
Pathologie parathyrodienne
Bases de linterprtation
Pertechntate Tc99m (99mTc04) Iode radioactif I-123 :
Thyrode
Traceurs de perfusion myocardique marqus au Tc99m (MIBI prcoce) ou thallium-201 :
Thyrode + parathyrode
MIBI Tardif (wash-out thyrodien plus rapide que pour les parathyrodes) ou soustraction (C = B-A) :
Bases physiques-Traceur Scintigraphie couple : Image thyrodienne: Pertechntate Tc99m (99mTc04) ou Iode radioactif I-123. Image thyrode + parathyrode: Traceurs de perfusion myocardique marqus au Tc99m (MIBI) ou thallium-201.
Lymphangiomes
Les lymphangiomes sont des malformations congnitales
des canaux lymphatiques Rarement dcouvert lge adulte Plusieurs aspects possibles
Lymphangiomes - chographie
Masse polylobe liquidienne Parfois extensive Parfois aspect pseudo-solide Doppler couleur =
Echographie
Lymphangiomes - chographie
Lymphangiomes - chographie
Multiples zones liquidiennes, confluentes, non vascularises Evolution par pousses Parfois hmorragiques => aspect htrogne
Aspect pseudo- solide du aux multiples septas entre les kystes de petite taille
T1
T2
Signal homogne en T1 et en T2, liquidien (hypersignal T2 LIRM (T2) permet de confirmer le caractre liquidien malgr laspect pseudo-solide en chographie
Lymphangiome - Scanner
Technique
Aspects au scanner
Lymphangiome
Lymphangiome
Lymphangiome - IRM
masse de signal liquidien (hypoT1, hyperT2) Parfois quelques zones en hypersignal T1 (dpts de
Lymphangiomes - IRM
IRM
Plus prcise que
technique
Squences T1 et T2
(Sature en graisse) si possible Injection de gadolinium Plan adapt, le plus souvent Axial et coronal
T2
dimagerie (chographie)
T2
T1
Traitement
Echographie de contrle
Lymphangiomes ( rsum)
Pathologie frquente Masse souple au toucher, volution parfois par pousse Echographie: aspect liquidien sauf formes micro-kystiques qui peuvent
donner un aspect pseudo-solide Scanner ou IRM si lsion extensive ou diagnostic incertain Traitement par injection sclrosante prfr au traitement chirurgical
Tumeurs vasculaires
Paragangliomes
Angiomes (enfant)
Paragangliomes
Autres noms : tumeur glomique, chemodectome rare Les paragangliomes ou tumeurs glomiques sont des
tumeurs neuro-endocrines issues des chaines sympathiques, situes au niveau de la bifurcation carotidienne (corpuscule carotidien) Clinique: palpation dune masse pulsatile, dcouverte fortuite
Paragangliome (Chemodectome)
au niveau de la bifurcation
Paragangliome
indispensable Masse ovode grand axe vertical Prise de contraste marque Topographie contre la bifurcation carotidienne
Paragangliome
Paragangliome
Paragangliomes - IRM
Aspect caractristique si association de zones hyposignal (flux rapide)
et hypersignal reprsentant des dbuts dhmorragie: Aspect poivre et sel Localisation de la lsion entre les ACI et ACE Prise de contraste trs rapide LARM (angiographie par rsonance magntique) confirme le diagnostic en montrant le dplacement des ACI et ACE mais cet examen nest pas indispensable.
Paragangliome
Angiographie
Tumeurs Nerveuses
Localisation
espace carotidien (N.vague et ch sympathique) espace cervical postrieur (nerf spinal et plexus brachial) Parfois multiples (Neurofibromatose ) Imagerie Scanner IRM > chographie
Tumeurs Nerveuses
Critres diagnostiques: Masse ovode grand axe vertical Localisation en arrire des ACC ou ACI et de la veine jugulaire interne pour le nerf vague Scanner : Iso-densit au muscle ; les lsions hypo-denses correspondent soit des neuro-fibromes, soit des schwannomes kystiques) IRM : Signal intermdiaire en T1 et en hypersignal sur les T2 Prise de contraste dintensit variable aprs injection
Neuroblastome
La situation postrieure entre la carotide et la jugulaire est vocatrice de tumeur dorigine nerveuse
Masse chogne en chographie chez un enfant de quelques mois. Indication dune imagerie complmentaire
Neuroblastome
T1
T1 Gado
Schwanomme
Forme kystique
Schwanomme
Fille de 3 ans, Neurofibromatose de type 2
Schwanommes multiples
Mningiome
Autres tumeurs
Anomalies congnitales (voir cours spcifique) Kyste tractus thyroglosse Kystes branchiaux Ectopies thymiques Tissus sous cutans Lipomes Pilomatrixome Kystes pidermodes Tissus divers Masses fibreuses Masses musculaires
Lipomes
Regroupement encapsul de cellules graisseuses naturelles Essentiellement au niveau de lespace cervical postrieur facilement reconnues
Echographie : hyperchognicit inconstante TDM : hypodensit IRM: hyperintensit sur les squences pondres en T1
Lipome
Lipome
Densit ngative au
scanner
Kyste pidermode
Kyste pidermode
Pilomatrixome
Tumeur issue de la
lsion purement superficielle, dans le tissu graisseux sous-cutan ou le derme, bien limite, htrogne, hypochogne avec un piquet hyperchogne ou de vraies calcifications organises.
Pilomatrixome
Fibromatose
Fibromatose
Signal htrogne T2
Prise de contraste
Tumeurs malignes
Les sarcomes Invasion directe par des tumeurs malignes locales Chordomes et mtastases des corps vertbraux
Sarcomes
Essentiellement au niveau de lespace cervical
postrieur et du compartiment paraspinal de lespace privertbral Les liposarcomes peuvent tre identifis grce leur contenu graisseux Les rhabdomyosarcomes, les neurosarcomes , les fibrosarcomes et les synovialosarcomes ne prsentent pas de caractristiques radiologiques spcifiques
(compartiment antrieur) et lespace rtropharyng Radiologiquement, ces tumeurs sont centres par un ou plusieurs corps vertbraux