AVENANT N9 A LA CONVENTION NATIONALE ORGANISANT LES RAPPORTS ENTRE LES MEDECINS LIBERAUX ET LASSURANCE MALADIE SIGNEE LE 26 JUILLET 2011

Vu le code de la scurit sociale, et notamment larticle L. 162-5, Vu la convention nationale organisant les rapports entre les mdecins libraux et l'assurance maladie signe le 26 juillet 2011, publie au Journal officiel du 25 septembre 2011. Article 1 Larticle 1.1 de la convention nationale est ainsi modifi : Au 4me point intitul Condition dactivit est ajout le paragraphe suivant : Dans le cas o le mdecin est install dans une zone mentionne au cinquime alina de larticle L. 1434-7 prcit dont lunit territoriale, au sens de lInstitut National de la Statistiques et des Etudes Economiques, est infrieure au bassin de vie, il doit justifier dune activit ralise au 2/3 auprs de patients rsidant dans le bassin de vie comprenant cette zone. . Article 2 A larticle 12.4.4 de la convention nationale, intitul Suivi des patients souffrant daffections de longue dure , est ajout un dernier alina rdig dans les termes suivants : Le mdecin traitant bnficie de la mme rmunration spcifique pour le suivi de ses patients qui ne relvent plus dune ALD mais qui se trouvent dans une situation clinique rpondant aux dispositions de larticle L.322-3 10 du code de la scurit sociale. . Les modifications suivantes sont apportes lannexe XIII. Aprs les termes 15 jours qui suivent la demande est ajout un alina rdig dans les termes suivants : Le mdecin traitant bnficie de la mme rmunration spcifique pour le suivi de ses patients qui ne relvent plus dune ALD mais qui se trouvent dans une situation clinique rpondant aux dispositions de larticle L.322-3 10 du code de la scurit sociale. Cette rmunration est verse une fois par an. . Article 3 A linstar de ce qui a t prvu dans lavenant n 2 la convention nationale organisant les rapports entre les chirurgiens-dentistes et lassurance maladie conclu le 16 avril 2012, les partenaires conventionnels conviennent de revaloriser lexamen de prvention bucco-dentaire destination des 6,9, 12, 15 et 18 ans ralis par les mdecins stomatologistes.

Larticle 2.3 de lannexe XV de la convention nationale, intitul les tarifs dhonoraires du dispositif de prvention est remplac par les dispositions suivantes : Article 2.3 les tarifs dhonoraires du dispositif de prvention Les tarifs ne peuvent pas faire lobjet de dpassements dhonoraires. Les parties signataires conviennent de revaloriser lexamen de prvention bucco-dentaire destination des 6, 9, 12, 15 et 18 ans, dans le cadre du programme MTdents hauteur de 30. Les forfaits avec radiographies sont revaloriss. Dans ce cas, la rmunration forfaitaire de lexamen et des radiographies est la suivante : - Examen avec ralisation dun ou deux clichs : 42 euros - Examen avec ralisation de trois ou quatre clichs : 54 euros. . Article 4 Aux articles 26, 26.2 et 26.3 et lannexe XVII de la convention nationale, intitule Rmunration sur objectifs de sant publique , les termes mdecine vasculaire sont remplacs par les termes maladies vasculaires . Aux articles 26.2 et 26.3 de la convention nationale, le terme cratinine est remplac par le terme cratininmie.. Article 5 A larticle 27.5 de la convention nationale, intitul Valorisation de la pratique des mdecins expertise particulire , les termes La valeur du forfait thermal (STH) est donc porte 70 sont remplacs par les dispositions suivantes : Les parties signataires conviennent de la ncessit dadapter la liste des actes et prestations mentionne larticle L. 162-1-7 du code de la scurit sociale pour tendre le contenu du forfait de surveillance thermale (STH). En effet, ils souhaitent intgrer les dispositions du contrat de bonne pratique conclu sur la base de larticle L.162-12-18 du code de la scurit sociale et ayant pris fin au 31 dcembre 2012 qui prvoyait le versement dun montant de 10 pour le suivi des patients curistes et le retour dinformation au mdecin traitant. La valeur du forfait thermal (STH) est alors porte de 70 80 . . Pour lapplication de cette mesure en 2013, la valeur du forfait thermal est fixe transitoirement 90 . . Article 6

Larticle 60 de la convention nationale est ainsi modifi. Au premier alina en lieu et place de la dernire phrase : Cette participation est assise sur les revenus acquis au titre de lactivit librale effectue dans le cadre de la prsente convention lexclusion des dpassements dhonoraires. A compter des revenus perus au titre de lanne 2013, lassiette de participation des caisses dassurance maladie est tendue aux revenus tirs dactivits non salaries ralises dans des structures dont le financement inclut la rmunration des mdecins. La participation est 2

conditionne au respect des tarifs opposables fixs par la convention, attest par la production de documents fixant les rgles de rmunration entre les mdecins et ces structures. . Larticle 61 de la convention nationale est ainsi modifi. En lieu et place du 2me alina : La participation des caisses, dont les modalits de calcul sont dtailles lannexe XXVI de la prsente convention, est assise : - dune part, sur le montant du revenu net de dpassements dhonoraires tir de lactivit librale ralise dans le cadre de la prsente convention ; - dautre part, sur le montant des revenus tirs des activits non salaries ralises dans des structures dont le financement inclut la rmunration des mdecins, ds lors que ces activits ont t rmunres sur la base des tarifs opposables fixs par la prsente convention. Cette participation correspond 9,7 % de ces montants.. Larticle 62 de la convention nationale est ainsi modifi. En lieu et place du 2me alina : Lassiette de participation des caisses est identique celle prvue larticle 60 de la prsente convention. Cette participation correspond 5 % de ce montant dans la limite du plafond annuel de Scurit Sociale ; au-del, la participation correspond 2,9 % du montant voqu supra. Les modalits de calcul de la participation sont prcises lannexe XXVI de la prsente convention.. Il est cr une annexe XXVI rdige dans les termes suivants : Annexe XXVI : Modalits de calcul de la participation des caisses aux cotisations sociales dues au titre du rgime d'assurance maladie, maternit, dcs des praticiens et auxiliaires mdicaux conventionns et des allocations familiales La participation des caisses mentionne aux articles 60 62 de la prsente convention est calcule de la manire suivante. 1) Calcul du montant de la participation sur les revenus conventionns Un taux dhonoraires sans dpassements est calcul pour chaque professionnel en rapportant le montant total des honoraires tirs de lactivit conventionne dduction faite des dpassements dhonoraires au montant total des honoraires tirs de lactivit conventionne. Le montant de la participation de lassurance maladie sur les revenus conventionns nets de dpassements dhonoraires correspond au montant total des revenus tirs de lactivit conventionne, multipli par le taux dhonoraires sans dpassements et par le taux de prise en charge. 2) Calcul du montant de la participation sur les revenus tirs des activits non salaries ralises dans des structures dont le financement inclut la rmunration des mdecins Le montant de la participation sur les revenus tirs des activits non salaries ralises dans des structures dont le financement inclut la rmunration des mdecins correspond lensemble de ces 3

revenus, ds lors que ces activits ont t rmunres sur la base des tarifs opposables, multipli par le taux de prise en charge. 3) Calcul du montant total de la participation au titre du rgime dassurance maladie, maternit, dcs ou des allocations familiales Le montant total de la participation au titre du rgime d'assurance maladie, maternit, dcs des praticiens et auxiliaires mdicaux conventionns ou des allocations familiales correspond la somme des deux montant calculs prcdemment. . Article 7 A larticle 70.1 intitul Composition de la Commission Paritaire Nationale avant les termes en cas dentre de nouveaux signataires est ajout un alina rdig dans les termes suivants : Participe galement titre consultatif aux sances de la CPN, un reprsentant de lUnion Nationale des Organismes dAssurance Maladie Complmentaire. .

Fait Paris, le

Pour l'Union Nationale des Caisses d'Assurance Maladie : Monsieur Frdric van ROEKEGHEM, Directeur Gnral,

Pour l'Union Nationale des Organismes d'Assurance Maladie Complmentaire: Fabrice HENRY, Prsident,

Au titre des spcialistes

Au titre des gnralistes

Le Prsident de la Confdration des Syndicats Le Prsident de la Confdration des Syndicats Mdicaux Franais, Mdicaux Franais, Docteur Michel CHASSANG Docteur Michel CHASSANG

Le Prsident du Syndicat des Mdecins Libraux, Docteur Roger RUA

Le Prsident du Syndicat des Mdecins Libraux, Docteur Roger RUA

Le Prsident de la Fdration des Mdecins de Le Prsident de MG France - Fdration Franaise France, des Mdecins Gnralistes, Docteur Jean Paul HAMON Docteur Claude LEICHER

Le Prsident de la Fdration des Mdecins de France, Docteur Jean Paul HAMON