INFORME ACADEMICO: ALZHEIMER

Nombre: Ana Karen Uruchurtu Gutirrez 129215 Materia: Bases Neurobiolgicas y Arquitectura del Aprendizaje Profesora: Luz Mara Romo Martin del Campo

Cd. Obregn, Sonora a 03 de Diciembre de 2012

INDICE
Introduccin.......3 Cuerpo del trabajo .......................................................................................................................... 4 Demencia ........................................................................................................................................ 5 Enfermedad de Alzheimer............................................................................................................... 6 Manifestaciones clnicas ................................................................................................................. 6 Etiologa y epidemiologia ................................................................................................................ 7 Qu sucede en el cerebro con la Enfermedad de Alzheimer? ...................................................... 7 Sintomatologa ................................................................................................................................ 8 Etapa temprana ............................................................................................................................... 8 Etapa intermedia ............................................................................................................................. 9 Etapa tarda ..................................................................................................................................... 9 FASES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER .................................................................................. 10 Qu causa la enfermedad de Alzheimer? ................................................................................... 11 Diagnostico .................................................................................................................................... 12 Fase teraputica ............................................................................................................................ 12 Qu se hace en la Estancia Alzheimer? ....................................................................................... 13 Abordaje ........................................................................................................................................ 13 Programa de intervencin............................................................................................................. 13 Talleres .......................................................................................................................................... 14 Programa de Psicoestimulacin integral (Trraga y Boada 1993) ................................................ 16 Papel del Psiclogo Educativo ....................................................................................................... 17 Rehabilitacin................................................................................................................................ 18 Conclusin ..................................................................................................................................... 19 Bibliografa .................................................................................................................................... 20 Anexos21

Introduccin Todas las personas hemos olvidado alguna vez el nombre de una cosa o a donde vamos y suele ser algo normal, pero Cundo confundir olvido normal como parte del proceso del envejecimiento con una primera etapa de Alzheimer? El paciente con Alzheimer va perdiendo las habilidades que se realizan en la vida cotidiana, pueden olvidar el nombre de sus familiares, la utilidad de las cosas, perderse en su colonia o incluso olvidar como vestirse. Este trabajo tiene la finalidad de dar a conocer cules son los sntomas

caractersticos del Alzheimer, para saber identificarlos y como actuar ante esta situacin que afecta a toda la familia.

Cuerpo del trabajo

Antecedentes Esta enfermedad lleva el nombre del Dr. Alois Alzheimer quien en una reunin de psiquiatras alemanes celebrada en 1906 describi cambios en el tejido del cerebro de una mujer llamada Auguste Deter de 51 aos con perdida severa de memoria, desorientacin, alteraciones de lenguaje e ideas paranoides que muri cuatro aos despus en un estado de severa demencia, de lo que se crea, una enfermedad mental inusual. En su autopsia se encontraron lesiones cerebrales consistentes, con atrofia cerebral y presencia de cuerpos denominados seniles. Ahora estos cambios caractersticos y anormales en el cerebro se reconocen como la enfermedad de Alzheimer. Esta enfermedad afecta a todos los grupos sociales y no respeta gnero, grupo tnico ni lugar geogrfico. Y aunque la EA es ms comn entre personas mayores, los jvenes tambin pueden padecerla. Comenzaba en este momento una apasionante historia, la descripcin y

preocupacin por una enfermedad que ha dado lugar a la mayor investigacin sobre el funcionamiento del sistema nervioso humano, y que fue denominada con el nombre de su descubridor, la enfermedad de Alzheimer. Actualmente el diagnstico de casos de demencia es diez veces superior al detectado a principios de siglo. Diversos estudios en todo el mundo han detectado que el crecimiento de la enfermedad corre en paralelo al envejecimiento de las poblaciones, la mayor longevidad y el consecuente aumento de poblacin mayor de 65 aos en un futuro inmediato provocar un importante problema sociosanitario. Se estima que en muy poco tiempo cada familia tendr que convivir al menos con un paciente afecto de demencia. El ingreso de pacientes en instituciones adecuadas encarece su atencin y los convierte en una carga difcil para la sociedad. Por lo que se deber adoptar nuevas frmulas para una nueva aproximacin racional a una situacin que ya ha sido denominada como autntica epidemia del Siglo XX.

Podemos definir la enfermedad de Alzheimer como una situacin en la que se producen alteraciones de varias funciones mentales superiores y que produce una incapacidad funcional en el mbito social, en el trabajo e incluso dentro de la vida familiar. Hasta hace pocos aos se crea que la senilidad era la consecuencia natural e inevitable de la edad. Sin embargo, desde 1977 los mdicos a travs de trabajos realizados, han visto que el 10% de las personas mayores de 65 aos sufren lesiones cerebrales orgnicas que se relacionan con la senilidad; de estas lesiones el 75% se diagnosticaron como la enfermedad de Alzheimer y el 25% restante se corresponde con alteraciones cerebrales producidas por infartos mltiples. Slo en E.E.U.U., hay alrededor de 2 millones de enfermos de Alzheimer. En Espaa, aunque no hay todava un estudio epidemiolgico de la enfermedad, puede calcularse la incidencia de Alzheimer a partir de los porcentajes indicados arriba y el nmero de personas mayores de 65 aos. La persona que padece una enfermedad de Alzheimer se encuentra totalmente indefensa dependiendo de los medios familiares, sociales o mdicos con los que cuenta la sociedad en que vive.

Demencia
(Del latn de-"alejado" + mens (genitivo mentis)-"mente") es la prdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daos o desrdenes cerebrales.

Caractersticamente, esta alteracin cognitiva provoca incapacidad para la realizacin de las actividades de la vida diaria. La demencia puede afectar el lenguaje, la comprensin, habilidades

motoras, memoria de corto plazo, la capacidad de identificar elementos de uso cotidiano, el tiempo de reaccin, rasgos de la personalidad y funciones ejecutivas; y aparece como resultado del proceso de una enfermedad. Cuando a una persona le es diagnosticada una demencia la enfermedad de Alzheimer o un desorden relacionado es porque esa persona da claras seales de deficiencias en la memoria, razonamiento y comportamiento.

Los primeros sntomas que la familia puede notar son problemas en recordar episodios recientes y dificultad en realizar tareas conocidas y habituales. Tambin la persona puede experimentar confusin, alteraciones de carcter, de comportamiento, deterioro en el razonamiento, dificultad en el lenguaje, en completar el pensamiento o seguir una directiva. La enfermedad de Alzheimer es la causa ms comn en demencia.

Enfermedad de Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma tpica por una prdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las clulas nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duracin media aproximada despus del diagnstico de 10 aos, aunque esto puede variar en proporcin directa con la severidad de la enfermedad al momento del diagnstico. Es la forma ms comn de demencia, es incurable y terminal, que aparece con mayor frecuencia en personas mayores de 65 aos de edad. Es un sindrome clnico neuropsicolgico progresivo de persistente deterioro cognitivo y funcional que afecta la autonoma social, laboral y acadmica. La enfermedad de Alzheimer ataca aquellas partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. El proceso de la enfermedad es gradual y generalmente la persona se deteriora lentamente. Hasta ahora, la causa de la enfermedad es desconocida y no tiene cura.

Manifestaciones clnicas
-Cognitiva: memoria, atencin, lenguaje, orientacin, percepcin, praxias, funciones ejecutivas. -Psicolgica: depresin, agresividad, abulia, agitacin, adinamia, hiperactividad, cuadros pseudopsiquitricos.

-Neurolgica: agrafestesia, trastorno olfatorio, Sndrome extra piramidal, trastorno del sueo, alteraciones cerebelosas, alteraciones de marcha

Etiologa y epidemiologia
La etiopatogenia de la enfermedad de Alzheimer es mltiple. Es hereditaria entre el 1% y el 5% de los casos por transmisin autosmita dominante de alteraciones en los cromosomas 1 (presenilina 2), 14 (presenilina 1) o 21 (protena precursora de Amiloide, APP), con una edad de presentacin generalmente anterior a los 65 aos En el resto de los casos (enfermedad de Alzheimer compleja o espordica) la etiologa es multifactorial con diversos factores de riesgo, que incluyen la predisposicin gentica, la edad y factores de riesgo exgenos, ambientales, que parecen favorecer su desarrollo, como ocurre con los traumatismos

craneoenceflicos graves.

Qu sucede en el cerebro con la Enfermedad de Alzheimer?

En la enfermedad de Alzheimer se produce una atrofia cerebral progresiva, bilateral y difusa, que comienza en las regiones mesiales temporales para afectar luego al neocrtex, sobre todo al temporal, parietales y frontal. Se produce la lesin ya que las neuronas que controlan la memoria y el pensamiento estn deterioradas interrumpiendo el paso de mensajes entre ellas, estas celulares desarrollan cambios distintivos: placas seniles y haces neurofibrilares y posteriormente ocurre la destruccin de la neurona cerebral, en relacin con la aparicin tanto de depsitos insolubles extracelulares como intracelulares. La corteza del cerebro (principal origen de las funciones intelectuales) se atrofia, se encoge y los espacios en el centro del cerebro se agrandan, reduciendo por lo tanto su superficie.

Sintomatologa
La EA afecta a cada persona de diferente manera. Su impacto depende, en gran parte de cmo era la persona antes de su enfermedad, su personalidad, condicin fsica o estilo de vida. Se pueden entender mejor los sntomas de la EA en el contexto de tres etapas de desarrollo: etapa temprana, etapa intermedia y tarda. No todas las personas con Alzheimer mostraran todos los sntomas, ya que varan de un individuo a otro. Esta divisin por etapas sirve como gua para entender el progreso de la enfermedad, para ayudar a los cuidadores a estar ms alertas a problemas potenciales y permitir planear las necesidades futuras. Cada persona vivir el progreso de la enfermedad de manera distinta. Algunos aspectos pueden parecer en cualquier etapa, por ejemplo un comportamiento que aparece en la ltima etapa puede ocurrir en la etapa media. Adems, los cuidadores deben saber que en todos los periodos pueden aparecer momentos cortos de lucidez.

Etapa temprana
Esta primera etapa muchas veces es catalogada de forma incorrecta por profesionales, familiares y amigos como vejez o como algo normal en el proceso de envejecimiento. Por ser una enfermedad gradual es difcil de precisar el momento exacto del comienza. La persona puede: -Tener dificultad con el lenguaje -Tener prdida de memoria significativa, especialmente reciente -Estar desorientada en el tiempo -Perderse en lugares conocidos -Tener dificultad de tomar decisiones -Carecer de iniciativa y motivacin

-Manifestar seales de depresin y agresin -Perder el inters por ciertas actividades y entretenimientos

Etapa intermedia
A medida que avanza la enfermedad los problemas se van haciendo ms evidentes y restrictivos. La persona con la EA tiene dificultad en la vida cotidiana y: -Puede tornarse muy olvidadiza, especialmente acerca de episodios recientes y nombres de personas -Es incapaz de vivir sola sin problemas -No puede cocinar, ni limpiar o salir de compras -Puede tornarse extremadamente dependiente -Necesita ayuda para su higiene personal, ir al bao, levarse y vestirse -Tiene una acentuada dificultad con el habla, comienza a deambular y muestra otros comportamientos anormales -Se pierde en la casa y en la colonia -Puede tener alucinaciones

Etapa tarda
Esta etapa es de total dependencia e inactividad. Los problemas de memoria son muy serios y se hace ms notable el deterioro fsico. La persona puede: -Tener dificultades al comer -No reconocer familiares, amigos y objetos conocidos -Tener dificultad en entender e interpretar situaciones -Perderse dentro de su propia casa

-Tener dificultades al caminar -Tener incontinencia urinaria y fecal -Comportarse de forma inapropiada en pblica -Estar en silla de ruedas o postrada en cama Alzheimer es una enfermedad demencial que lleva a una prdida de la capacidad intelectual. Los sntomas normalmente se presentan en adultos mayores de 65 aos (aunque tambin puede afectar a personas de 40 y 50 aos), pueden incluir prdidas en las habilidades del lenguaje -como dificultad para encontrar palabras, problemas en el pensamiento abstracto, juicio pobre, desorientacin en tiempo y espacio, trastornos de conducta y personalidad. El resultado general es una notoria disminucin en las actividades personales y en el desempeo del trabajo.

FASES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

MEMORIA COMPORTAMIENTO

LENGUAJE Y COMPRENSIN - Razonamiento -Problema para encontrar las palabras. - Frases ms cortas - Mezcla ideas sin relacin directa.

GESTOS Y ACTIVIDADES MOVIMIENTOS COTIDIANAS - En esta fase todava est bien. - Es capaz de realizarlas sin demasiados problemas.

FASE - Olvida sus - Cambios de humor. I citas. - Se enfada cuando -Nombre de se da cuenta que personas. pierde el control de lo que le rodea.

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FASE - Reciente II disminuida

- Agresividad. - Miedos. - Alucinaciones. - Deambulacin contina. - Fatigabilidad.

- Conversacin enlentecida. - No acaba las frases. - Repite frases.

- Pierde equilibrio. - Cadas espontneas. - Necesita ayuda para deambular. - mioclonas.

- Confusin. - Se viste mal. - Se pierde en trayectos habituales.

FASE - Reciente III y/o remota perdida - No reconoce a la familia - Memoria emocional conservada.

- Llora. - Grita. - Se agita. - No comprende una explicacin.

- Balbucea.

- No controla sus gestos - Le cuesta tragar. - Se atraganta. - No controla esfnteres.

- Desaparecen totalmente - Encamado. -Alimentacin por sonda.

Epidemiologia 25.54 millones de personas padece la enfermedad de Alzheimer (Fundaci ACE, 2003)

Qu causa la enfermedad de Alzheimer?

Hasta ahora se desconoce la causa de la EA; sin embargo se sabe qu factores no son la causa. La enfermedad de Alzheimer no es causada por: -Endurecimiento de las arterias -Poco o mucho uso del cerebro -Enfermedades de trasmisin sexual -Infecciones -Edad avanzada, no es una etapa normal en el proceso de envejecimiento

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-Exposicin al aluminio o metales

Diagnostico
El diagnostico precoz ayuda al cuidador no solamente a estar informado sobre la enfermedad, sino tambin a saber cules serian las expectativas. Para el diagnostico no existe un simple examen. El diagnostico de la enfermedad de Alzheimer se hace averiguando la historia detallada, por medio de un familiar o allegado cercano, junto con un examen del estado fsico y mental de la persona. Es importante excluir otras condiciones o enfermedades que causen prdida de memoria. Sin embargo la fase exploratoria establece el perfil neuropsicolgico fundamental para su presuncin y para el diseo de la rehabilitacin. La simple fase exploratoria constituye un elemento rehabilitador. El diagnostico de la enfermedad de Alzheimer se confirma con un estudio postmortem del cerebro.

Fase teraputica
Neurologa

Tratamiento farmacolgico sintomtico y neuroprotector Tratamiento cognitivo: nootrpicos, agonistas muscarnidos, protectores de ACh, neuropeptidergicos Tratamiento neurolpticos Prevencin: vitamina E Neuropsicologa de conducta: antidepresivos, ansiolticos, anti psicticos,

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Rehabilitacin Neurocognitiva: Proceso continente de tcnicas y estrategias dirigidos a mejorar el desempeo cognitivo y funcional del paciente a fin de procurarle mejor adaptacin y calidad de vida Base cientfica: Plasticidad neuronal y la capacidad de aprendizaje

Qu se hace en la Estancia Alzheimer?

La actividad principal de la estancia es participar en el bienestar de las personas con la enfermedad de Alzheimer, que por sus carencias socioeconmicas o problemas de discapacidad se vean impedidas parar cubrir sus necesidades bsicas. La misin es dar calidad de vida a enfermos Alzheimer y enfermedades similares y a sus familias, a travs de un bienestar fsico, psicolgico y espiritual, con un equipo conformado con colaboradores comprometidos y en constante desarrollo. Basndose en terapias que estimulan al enfermo fsica, cognitiva y

espiritualmente, tomando como base la habilitacin para potenciar al mximo las capacidades del enfermo Alzheimer; las terapias se aplican en forma alternada, van desde terapias cognitivas, reminiscencia, orientacin a la realidad, validacin, gimnasia cerebral, riso-terapia, terapia recreativa, actividades significativas y reactivacin fsica.

Qu se toma en cuenta para ingresar?

El adulto debe tener un diagnostico medico establecido principalmente con demencia Alzheimer, ese diagnostico lo valora un neurlogo o un geriatra. Abordaje Se cuenta con un equipo multidisciplinario que consta de un medico, dos psiclogos, uno con la intervencin cognitivo conductual y el otro en el rea familiar y un rehabilitador fsico.

Programa de intervencin

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Tiene un programa de intervencin teraputica que consta de tres terapias principales Terapia fsica: que consta de dos talleres el de reactivacin y de rehabilitacin Terapia Cognitivo: conductual: que consta de 5 talleres: clculo, reminiscencia, atencin, comunicacin y memoria con el objetivo de mantener las capacidades cognitivas el mayor tiempo posible, los maestros dependiendo de la fase del adulto se hacen adecuaciones o una planeacin exclusiva para ellos Terapia aprendizajes permanentes de la vida diaria: que consta de 5 talleres, uno por da, el primero es el de limpieza e higiene, taller de cocina, taller de costura y bordado, el cuarto es el de supermercado (agarran cajas con precios y se les da dinero) y el da viernes es el taller de tabla de estimulacin residual

Talleres
Bienvenida:

Orientacin en tiempo, espacio, persona y se les da lecturas recientes mas no impactantes Reactivacin fsica:

Para quitar la rigidez matutina Break:

Comer, convivir, autoestima, socializacin, independencia con el grupo Musicoterapia:

Consiste en la aplicacin de la msica y eventualmente la danza para contribuir al restablecimiento de la salud mental y/o fsica. Se basa en la estimulacin de las ondas cerebrales. El objetivo es mejorar el funcionamiento cognitivo y

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funcional, mejorar el nimo, la audicin, el lenguaje, la motricidad y el ritmo, y controlar la tensin y la ansiedad. Con modalidades como la relajacin, la danza y la expresin libre Voluntariado:

Visita de personas externas a dar algn tipo de servicio, por ejemplo: lunes dan clases de pintura, martes se hacen rompecabezas, domino, juegos de ajedrez, memorama, mircoles se reza el rosario, jueves tocan guitarra, cantan, teclado y los viernes se dan plticas bblicas Calculo:

Capacidad del uso y manejo del dinero, operaciones matemticas sencillas Taller de reminiscencia:

Consiste en mantener el funcionamiento mnsico remoto a travs de hechos o estmulos actuales. Con el objetivo de conservar la memoria reciente y remota y lograr una mejor integracin social. Basados en la modalidad de evocar aprendizajes antiguos al presentarles estmulos actuales como fotos, canciones, cartas, etc. De las que narrar experiencias (memoria a largo plazo) Comida Taller de atencin:

4 aspectos: atencin enfocada, sostenida, alternada y divida Taller de comunicacin:

Ver que tanta comunicacin y capacidad tiene el adulto de conocer los objetos y como se utilizan, socializacin, comunicacin de grupo Taller de memoria:

Principalmente la memoria a corto plazo ya que es la ms afectada en el adulto con Alzheimer, tambin se ve memoria a mediano y a largo plazo

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Texturas:

Estimulacin del sentido del tacto Taller de cocina:

Se estimula los 5 sentidos, 1 vez al da, ya sea solamente olfato, vista, gusto, odo o tacto Relajacin:

Para que los adultos se vayan ms tranquilos Talleres, tcnicas y programas de intervencin para personas con Alzheimer Activemos la mente (Pea-Casanova 2005) Propone ejercitar al paciente con tcnicas y ejercicios especficos para mejorar las funciones cognitivas especificas

-Tcnicas: Reminiscencia, musicoterapia, terapia de validacin -Terapia cognitiva: Cuadernos de trabajo con ejercicios dirigidos a entrenar funciones deterioradas: memoria, lenguaje, atencin, clculo, razonamiento, etc. -Actividades significativas: Talleres ocupacionales, laborales recreativas productivas -Adaptacin del entorno fsico: Modificaciones del ambiente fsico (hogar) para mejorar la adaptacin y seguridad

Programa de Psicoestimulacin integral (Trraga y Boada 1993)

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Se fundamente en la Neuroplasticidad y la Psicoestimulacin cognitiva: Gimnasia cerebral. Incluye tres talleres de intervencin: -Taller de Psicoestimulacin: Estimula-ejercita especficamente funciones cognitivas. Utiliza cuadernos de trabajo con ejercicios clasificados y graduados segn el desempeo. -Taller de Psicoexpresin: Actividades para fomentar la salud emocional a travs de la musicoterapia, actividad fsica, relajacin; para mejorar la coordinacin motora, esquema corporal, espontaneidad e integracin social. -Taller ocupacional: Busca mantener la actividad recreativa y productiva con actividades caseras: cocina, costura, pintura, decoracin, tejidos, etc.

Papel del Psiclogo Educativo

Tomando en cuenta que la familia tambin recibe un fuerte impacto social, econmico y emocional (depresin, ansiedad, culpa, agresividad, duelo, etc.), es importante considerar a todas las personas que son cercanas al paciente, ya que el Alzheimer es una enfermedad familiar porque afecta a todos los miembros de la familia. Sindroma del cuidador Complejo sintomtico incapacitante para el cuidador (estrs, depresin, abandono, enfermedad, adicciones, legal, aislamiento social, deterioro cognitivo) Qu hacer?

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El psiclogo educativo diseara 2 planes de intervencin uno para el paciente y otro para la familia Con el objetivo de: -Brincar apoyo humano -Mejorar el afrontamiento al estrs -Prevenir alteraciones psicologas mayores -Mejorar la calidad de vida del paciente y de las personas que lo rodean

Rehabilitacin
Se define como rehabilitacin al conjunto coordinado de medidas mdicas, sociales, educativas y profesionales de la salud destinados a favorecer la recuperacin funcional del paciente y a reintegrarlo a sus actividades de vida diaria con la mayor capacidad e independencia posibles. (OMS, 2006) Variedad de denominaciones -Rehabilitacin Neurocognitiva - Rehabilitacin cognitiva -Psicoestimulacin cognitiva -Estimulacin psicocognitiva - Entrenamiento cognitivo Todas ellas tienen una finalidad: Lentificar el proceso degenerativo y mejorar la calidad de vida del paciente con Alzheimer

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Conclusin
La enfermedad de Alzheimer es una demencia de carcter crnico y progresivo, en el cual se produce una atrofia cerebral progresiva, bilateral y difusa, que comienza en las regiones mesiales temporales para afectar luego al neocrtex, sobre todo al temporal, parietales y frontal; afectando habilidades como la memoria, el pensamiento, el juicio, orientacin, comprensin, calculo, capacidad de aprendizaje. Frecuentemente se acompaa con deterioro del control emocional, social y motivacional. El paciente con Alzheimer va perdiendo la capacidad de llevar a cabo las actividades de la vida cotidiana, lo cual lo hace dependiente de su cuidador y si la familia no se encuentra bien estructurada afectara de manera significante la vida de estas personas. Si bien no existe aun la cura exacta para la enfermedad de Alzheimer es importante atender a estos adultos, ya que con las estrategias, tcnicas y talleres de intervencin necesarios se lograra mejorar la calidad de vida de los pacientes y de sus familias, fundamentado en la base cientfica que nos habla de apostar a la neuroplasticidad y la capacidad de aprendizaje. Por esta razn es sumamente importante el papel del psiclogo educativo, ya que es el encargado de realizar los programas de intervencin y rehabilitar al paciente. Para lograr mejorar la calidad de vida de los enfermos de Alzheimer se debe realizar un trabajo multidisciplinario en el cual intervengan psiclogos educativos, neurlogos, neuropsiclogos, psicoterapeutas, terapeutas ocupacionales,

enfermeros, geriatras, rehabilitadores fsicos y la familia para que trabajen juntos por el mismo fin u objetivo. Finalmente el centro de Alzheimer busca lentificar el proceso degenerativo y mejorar la calidad de vida del paciente y la de su entorno.

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Bibliografa
(Selmes, 2003) (Merck, 2006) (Mittelman, 2005) (Gonzales, 2009)

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Anexos

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