ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR EL AGUA

Qum. Adolfo Montes Bravo

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El mayor riesgo microbiano del agua es el relacionado con el consumo de agua contaminada con excrementos humanos o animales, aunque puede haber otras fuentes y vas de exposicin significativas.

Existen microorganismos que, segn pruebas obtenidas en estudios epidemiolgicos o en estudios prospectivos en situaciones no epidmicas, ocasionan enfermedades por ingestin, inhalacin de gotas o contacto con agua de consumo.

La desinfeccin qumica de un sistema de abastecimiento de agua de consumo que presenta contaminacin fecal reducir el riesgo general de enfermedades, pero no garantizar necesariamente la seguridad del suministro

La desinfeccin con cloro del agua de consumo tiene una eficacia limitada frente a los protozoos patgenos en particular Cryptosporidium y frente a algunos virus. Una turbidez elevada puede proteger a los microorganismos de los efectos de la desinfeccin, estimular la proliferacin de bacterias y generar una demanda significativa de cloro. La eficacia de la desinfeccin puede tambin ser insatisfactoria frente a patgenos presentes en flculos o partculas que los protegen de la accin del desinfectante
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Existen diversos tipos de agentes patgenos que pueden transmitirse por el agua de consumo contaminada
La gama de agentes patgenos cambia en funcin de factores variables como:

El aumento de las poblaciones de personas y animales, El incremento del uso de aguas residuales, Los cambios de los hbitos de la poblacin o de las intervenciones mdicas, Las migraciones y viajes de la poblacin, Presiones selectivas que favorecen la aparicin de agentes patgenos nuevos o mutantes, o de recombinaciones de los agentes patgenos existentes.
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La gama de agentes patgenos cambia en funcin de factores variables como:

Tambin existe una considerable variabilidad en la inmunidad de las personas, ya sea adquirida por contacto con un agente patgeno o determinada por factores como la edad, el sexo, el estado de salud y las condiciones de vida.

INGESTIN

GASTROINTESTINAL
BACTERIAS Campylobacter spp. E. coli Salmonella spp. Shigella spp. Vibrio cholerae Yersinia spp. VIRUS Adenovirus Astrovirus Enterovirus Virus hepatitis A Virus hepatitis E Norovirus Rotavirus Sapovirus PROTOZOOS Y HELMITOS Cryptosporidium parvum Dracunculus medinensis Entamoeba histolytica Giardia intestinalis Toxoplasma gondii

INHALACIN Y ASPIRACIN (aerosoles)

RESPIRATORIA
Legionella pneumophila Micobacterias (no tuberculosas) Naegleria fowleri Diversas infecciones vricas Muchos otros agentes en situaciones de exposicin alta

CONTACTO (bao)

DRMICA
(sobre todo si la piel est escoriada), mucosas, heridas, ojos
Acanthamoeba spp. Aeromonas spp. Burkholderia pseudomallei Micobacterias (no tuberculosas) Leptospira spp.* Pseudomonas aeruginosa Schistosoma mansoni*

* Principalmente por
contacto con aguas superficiales muy contaminadas.
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BACTERIA
Campylobacter jejuni, C. coli Escherichia coli patgena(1) E. coli enterohemorrgica Legionella spp Micobacterias no tuberculosas Pseudomonas aeruginosae Salmonella typhi Otras salmonelas Shigella spp.

IMPORTANCIA EN SALUD

Persistencia en sistemas abastecimiento de agua

MODERADA MODERADA MODERADA PROLIFERA PROLIFERA PUEDE PROLIFERAR MODERADA PUEDE PROLIFERAR CORTA CORTA LARGA

Resistencia Infectividad al cloro relativa

BAJA BAJA BAJA BAJA ALTA MODERADA BAJA ALTA MODERADA BAJA

ALTA ALTA ALTA ALTA BAJA

MODERADA

MODERADA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA

BAJA BAJA BAJA MODERADA BAJA BAJA

ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA

Vibrio cholerae Yersinia enterocolitica

(1) Incluye los tipos enteropatgenos, enterotoxgenos y enteroinvasivos

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VIRUS

IMPORTANCIA EN SALUD

Persistencia en sistemas abastecimiento de agua

Resistencia Infectividad al cloro relativa

MODERADA MODERADA MODERADA MODERADA MODERADA MODERADA

Adenovirus Enterovirus Virus de la Hepatits A Virus de la Hepatits B

ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA

LARGA LARGA LARGA LARGA LARGA LARGA

ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA

Norovirus y sapovirus Rotavirus

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PROTOZOOS Y HELMINTOS Acanthamoeba spp.

IMPORTANCIA EN SALUD

Persistencia en sistemas abastecimiento de agua

Resistencia Infectividad al cloro relativa

ALTA

LARGA

ALTA

ALTA

Cryptosporidium parvum
Cyclospora cayetanensis Entamoeba histolytica Giardia intestinalis Naegleria fowleri Toxoplasma gondii Dracunculus medinensis Schistosoma spp.

ALTA
ALTA ALTA

LARGA
LARGA
MODERADA

ALTA
ALTA ALTA

ALTA
ALTA ALTA

ALTA
ALTA ALTA

MODERADA
PUEDE PROLIFERAR

ALTA
ALTA ALTA

ALTA
ALTA ALTA

LARGA
MODERADA

ALTA
ALTA

ALTA
ALTA

ALTA
ALTA
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CORTA

PERSISTENCIA EN LOS SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA

Periodo de deteccin del estado infeccioso en agua a 20 C:

CORTA: HASTA 7 DAS MODERADA: DE 7 A 30 DAS LARGA: MS DE 30 DAS

RESISTENCIA AL CLORO

Estando el estado infeccioso en suspensin libre en agua tratada con dosis y tiempos de contacto convencionales. La resistencia es moderada si es posible que el agente no sea destruido completamente.
INFECTIVIDAD RELATIVA

Determinada en experimentos con voluntarios o basndose en informacin epidemiolgica 13

EL AGUA SOLO ES UNO DE TANTOS VEHCULOS PARA LA TRANSMISIN DE LOS AGENTES PATGENOS POR LA VA ORO-FECAL

TAMBIN PUEDEN ACTUAR COMO VEHCULOS

ALIMENTOS CONTAMINADOS LAS MANOS

LOS UTENSILIOS Y LA ROPA

SOBRE TODO CUANDO EL SANEAMIENTO E HIGIENE DOMSTICOS SON DEFICIENTES.
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PELIGROS QUMICOS
Capacidad de los componentes qumicos de producir efectos adversos sobre la salud tras periodos de exposicin prolongados.

Pocos componentes qumicos del agua pueden ocasionar problemas de salud como resultado de una exposicin nica, excepto en el caso de una contaminacin masiva accidental de una fuente de abastecimiento de agua de consumo

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En situaciones en las que no es probable que una exposicin de corta duracin perjudique la salud, suele ser ms eficaz concentrar los recursos disponibles para medidas correctoras en la deteccin y eliminacin de la fuente de contaminacin que en instalar un sistema caro de tratamiento del agua de consumo para la eliminacin del componente qumico
Puede haber numerosos productos qumicos en el agua de consumo; sin embargo, slo unos pocos suponen un peligro inmediato para la salud en cualquier circunstancia determinada
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La exposicin a concentraciones altas de fluoruro, de origen natural, puede generar manchas en los dientes y, en casos graves, fluorosis sea incapacitante

El agua de consumo puede contener arsnico de origen natural y una exposicin excesiva al mismo puede ocasionar un riesgo significativo de cncer y lesiones cutneas

La presencia de nitratos y nitritos en el agua se ha asociado con la metahemoglobinemia, sobre todo en lactantes alimentados con bibern. La presencia de nitratos puede deberse a la aplicacin excesiva de fertilizantes o a la filtracin de aguas residuales u otros residuos orgnicos a las aguas superficiales y subterrneas
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Otras sustancias de origen natural, como el uranio y el selenio, pueden tambin ocasionar problemas de salud cuando su concentracin es excesiva.

En zonas con aguas corrosivas o cidas, la utilizacin de caeras y accesorios o soldaduras de plomo puede generar concentraciones altas de plomo en el agua de consumo, que ocasionan efectos neurolgicos adversos

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REFERENCIAS
Organizacin Mundial de la Salud,2006. Guas para la calidad del agua potable [recurso electrnico]: incluye el primer apndice. Vol. 1: Recomendaciones. Tercera edicin. Bartram J, Corrales L, Davison A, Deere D, Drury D, Gordon B, Howard G, Rinehold A, Stevens M. Manual para el desarrollo de planes de seguridad del agua: metodologa pormenorizada de gestin de riesgos para proveedores de agua de consumo. Organizacin Mundial de la Salud. Ginebra, 2009. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Guidelines for drinking-water quality - 4th ed. World Health Organization 2011

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